मेलोक्सिकैम

मेलोक्सिकैम के बारे मे - About Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम एक साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और 2 (COX-1 और 2) (Cyclooxygenase-1 and 2 (COX-1 and 2)) अवरोधक है जो नों-स्टेरॉइडल एंटी-इनफ्लमेटरी ड्रग् (non-steroidal anti-inflammatory drugs) (NSAIDs) से संबंधित है।

मेलोक्सिकैम एक NSAID है जिसका उपयोग वयस्कों में ऑस्टियोआर्थराइटिस(osteoarthritis), वयस्कों में संधिशोथ और बाल चिकित्सा में किशोर संधिशोथ के इलाज के लिए किया जाता है।

मेलोक्सिकैम जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता(Bioavailability) 89% (टैबलेट, कैप्सूल, ओरल सस्प) है। मौखिक प्रशासन के बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में 4-5 घंटे का समय लगता है। मेलोक्सिकैम के वितरण की मात्रा 10-15L है। एल्बुमिन के प्रति इसके उच्च बंधन के कारण, इसके अत्यधिक सुगंधित ऊतकों, जैसे कि यकृत और गुर्दे में वितरित होने की संभावना है। मौखिक खुराक के बाद मापा गया श्लेष द्रव में मेलोक्सिकैम सांद्रता, प्लाज्मा में मापी गई सांद्रता का 40% से 50% होने का अनुमान है। यह दवा मनुष्यों में प्लेसेंटा को पार करने के लिए जानी जाती है। मेलोक्सिकैम लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। CYP2C9 CYP3A4 के मामूली योगदान के साथ मेलोक्सिकैम के चयापचय के लिए जिम्मेदार मुख्य एंजाइम है। मेलोक्सिकैम में 4 प्रमुख मेटाबोलाइट्स हैं जिनकी कोई गतिविधि निर्धारित नहीं है। अंतर्ग्रहण खुराक का लगभग 60% एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट, 5'-हाइड्रोक्सीमिथाइल मेलोक्सिकैम के हेपेटिक साइटोक्रोम एंजाइम ऑक्सीकरण से 5'-कार्बोक्सी मेलोक्सिकैम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पेरोक्सीडेशन के माध्यम से दो अन्य मेटाबोलाइट्स का उत्पादन होने की संभावना है। मेलोक्सिकैम मूत्र के माध्यम से मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है; <1% मेलोक्सिकैम के रूप में और मल में मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में; <5% मेलोक्सिकैम के रूप में।

मेलोक्सिकैम दस्त, कब्ज, गैस, गले में खराश जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

मेलोक्सिकैम ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

मेलोक्सिकैम भारत, अमेरिका, फिलीपींस, ऑस्ट्रेलिया, सिंगापुर, कनाडा, जर्मनी, फ्रांस, इटली, स्पेन और मलेशिया में उपलब्ध है।

मेलोक्सिकैम की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम एक नों-स्टेरॉइडल एंटी-इनफ्लमेटरी ड्रग्(NSAIDs) है जो साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और 2 (सीओएक्स-1 और 2) वर्ग के अवरोधक से संबंधित है।

मेलोक्सिकैम प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़(prostaglandin synthetase) (साइक्लोऑक्सीजिनेज 1 और 2) एंजाइम को रोकता है जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है, जो आम तौर पर दर्दनाक सूजन के लक्षणों में मध्यस्थता करता है। चूंकि प्रोस्टाग्लैंडिंस न्यूरोनल दर्द रिसेप्टर्स को संवेदनशील बनाते हैं, उनके संश्लेषण के अवरोध से एनाल्जेसिक(analgesic) और सूजन संबंधी प्रभाव(inflammatory effects) होते हैं। मेलोक्सिकैम अधिमानतः COX-2 को रोकता है, लेकिन COX-1 के विरुद्ध भी कुछ गतिविधि करता है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन होती है।

मेलोक्सिकैम का प्रभाव और इसकी कार्रवाई की अवधि चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

मेलोक्सिकैम का टीएमएक्स लगभग 5-6 घंटे है।

मेलोक्सिकैम का उपयोग कैसे करें - How to Use Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

मेलोक्सिकैम टैबलेट, कैप्सूल, सस्पेंशन मौखिक रूप से लिया जाता है जबकि इंजेक्टेबल सॉल्यूशन अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से दिया जाता है।

विशिष्ट आबादी में मेलोक्सिकैम का उपयोग - Use of Meloxicam in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी(Pregnancy Category C)

गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। मेलोक्सिकैम प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। 30 सप्ताह के गर्भ से पहले, गर्भावस्था के दौरान मेलोक्सिकैम का उपयोग केवल तभी करें जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भवती महिलाओं को मेलोक्सिकैम और अन्य NSAIDS से बचें, क्योंकि भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले बंद हो सकता है। यदि गर्भावस्था में इस समय अवधि के दौरान इस दवा का उपयोग किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित करें।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं; हालाँकि, मेलोक्सिकैम स्तनपान कराने वाली चूहों के दूध में प्लाज्मा की तुलना में अधिक सांद्रता में उत्सर्जित किया गया था। क्योंकि कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं और मेलोक्सिकैम से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

2 से 17 वर्ष की आयु के बाल चिकित्सा जेआरए रोगियों में मेलोक्सिकैम की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन तीन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में किया गया है।

• जेरैटरिक उपयोग (Geriatric Use)

किसी भी NSAIDS की तरह, बुजुर्गों (65 वर्ष और अधिक) के इलाज में सावधानी बरती जानी चाहिए। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में विषयों की कुल संख्या में से, 5157 लोग 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के थे (ओए अध्ययनों में 4044 और आरए अध्ययनों में 1113)। इन विषयों और युवा विषयों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभव ने बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है, लेकिन कुछ वृद्ध व्यक्तियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

मेलोक्सिकैम के लाभ - Benefits of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम एक साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और 2 (COX-1 और 2) अवरोधक है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) से संबंधित है।

मेलोक्सिकैम के संकेत - Indications of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• अत्याधिक पीड़ा (Acute pain)

• गठिया, उपचार (Gout, treatment)

• ऑस्टियोआर्थराइटिस(Osteoarthritis)

• रूमेटाइड गठिया (Rheumatoid arthritis)

• अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया (Juvenile idiopathic arthritis)

मेलोक्सिकैम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Meloxicam in hindi

• अत्याधिक पीड़ा (Acute pain)

चतुर्थखुराक: प्रतिदिन एक बार 30 मिलीग्राम।

कैप्सूल खुराक: मौखिक: प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम; अधिकतम खुराक: 10 मिलीग्राम/दिन.

मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम से 15 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; अधिकतम खुराक: 15 मिलीग्राम/दिन।

सस्पेंशन: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम से 15 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; अधिकतम खुराक: 15 मिलीग्राम/दिन।

गोली: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम से 15 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; अधिकतम खुराक: 15 मिलीग्राम/दिन।

• गठिया, उपचार (Gout, treatment)

गोली: मौखिक: प्रतिदिन एक बार 15 मिलीग्राम; भड़कने के 24 से 48 घंटों के भीतर आरंभ करें; नैदानिक ​​लक्षणों के सल्यूशन के 2 से 3 दिन बाद बंद करें; सामान्य अवधि: 5 से 7 दिन.

• ऑस्टियोआर्थराइटिस(Osteoarthritis)

कैप्सूल: मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली: मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 7.5 मिलीग्राम; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

निलंबन: मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 7.5 मिलीग्राम; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गोली: मौखिक: प्रारंभिक: 7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

• रूमेटाइड गठिया (Rheumatoid arthritis)

मौखिक रूप से विघटित करने वाली गोली: मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 7.5 मिलीग्राम; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

निलंबन: मौखिक: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 7.5 मिलीग्राम; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गोली: मौखिक: प्रारंभिक: 7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; प्रतिदिन एक बार अधिकतम 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

• अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया (Juvenile idiopathic arthritis)

मौखिक निलंबन:

बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: मौखिक: 0.125 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन एक बार; अधिकतम खुराक: 7.5 मिलीग्राम/खुराक.

मौखिक रूप से विघटित होने वाली गोलियाँ

बच्चों और किशोरों का वजन ≥60 किलोग्राम: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार।

गोलियाँ:

बच्चों और किशोरों का वजन ≥60 किलोग्राम: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार।

मेलोक्सिकैम की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 15 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम/5 एमएल और 30 मिलीग्राम/एमएल के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

मेलोक्सिकैम के खुराक रूप - Dosage Forms of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

• गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

IV:

ईजीएफआर ≥60 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² : कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

ईजीएफआर <60 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² : उपयोग अनुशंसित नहीं है; उन रोगियों में अनुशंसित नहीं है जो मात्रा में कमी के कारण गुर्दे की विफलता के जोखिम में हैं।

मौखिक:

गुर्दे की कार्यप्रणाली में बदलाव:

सीआरसीएल ≥60 एमएल/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

सीआरसीएल >30 से <60 एमएल/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

सीआरसीएल ≤30 एमएल/मिनट: तीव्र गुर्दे की चोट के बढ़ते जोखिम के कारण उपयोग से बचें।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन

IV:

हल्की से गंभीर हानि: कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

मौखिक:

हल्की से मध्यम हानि (चाइल्ड-पुघ क्लास ए या बी): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

गंभीर हानि (बाल-पुघ वर्ग सी): कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

मेलोक्सिकैम के अंतर्विरोध - Contraindications of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम के रोगियों में निषेध है

• एलर्जी (Allergic Reactions)

मेलोक्सिकैम के प्रति ज्ञात हाइपरसेन्सिटिविटी (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं और गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं) वाले रोगियों में मेलोक्सिकैम का उपयोग वर्जित है। मेलोक्सिकैम उन रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए जिन्होंने एस्पिरिन या अन्य NSAIDS लेने के बाद अस्थमा, पित्ती, या एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है। ऐसे रोगियों में NSAIDS के प्रति गंभीर, शायद ही कभी घातक, एनाफिलेक्टिक जैसी प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं।

• कोरोनरी सर्जरी (Coronary Surgery)

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) सर्जरी की सेटिंग में पेरी-ऑपरेटिव दर्द के इलाज के लिए मेलोक्सिकैम को वर्जित किया गया है।

मेलोक्सिकैम के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Meloxicam in hindi

• कार्डियोवास्कुलर थ्रोम्बोटिक घटनाएँ (Cardiovascular Thrombotic Events)

तीन साल तक की अवधि के कई COX-2 चयनात्मक और गैर-चयनात्मक NSAIDs के नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गंभीर हृदय संबंधी (CV) थ्रोम्बोटिक घटनाओं, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया है, जो घातक हो सकता है। सभी NSAIDs, दोनों COX-2 चयनात्मक और गैर-चयनात्मक, में समान जोखिम हो सकता है। ज्ञात सीवी रोग या सीवी रोग के जोखिम कारकों वाले मरीज़ अधिक जोखिम में हो सकते हैं। NSAIDS से उपचारित रोगियों में प्रतिकूल सीवी घटना के संभावित जोखिम को कम करने के लिए, सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग कम से कम संभव अवधि के लिए किया जाना चाहिए। चिकित्सकों और रोगियों को ऐसी घटनाओं के विकास के प्रति सतर्क रहना चाहिए, यहां तक ​​कि पिछले सीवी लक्षणों की अनुपस्थिति में भी। मरीजों को गंभीर सीवी घटनाओं के संकेतों और/या लक्षणों और उनके होने पर उठाए जाने वाले कदमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। दो बड़े, नियंत्रित, CABG सर्जरी के बाद पहले 10 से 14 दिनों में दर्द के इलाज के लिए COX-2 चयनात्मक NSAID के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की घटनाओं में वृद्धि देखी गई। इस बात का कोई सुसंगत प्रमाण नहीं है कि एस्पिरिन का समवर्ती उपयोग NSAIDS के उपयोग से जुड़ी गंभीर सीवी थ्रोम्बोटिक घटनाओं के बढ़ते जोखिम को कम करता है। एस्पिरिन और NSAIDS के समवर्ती उपयोग से गंभीर GI घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) प्रभाव - GI अल्सरेशन, रक्तस्राव और छिद्रण का जोखिम

मेलोक्सिकैम समेत NSAIDS गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकता है, जिसमें सूजन, रक्तस्राव, अल्सरेशन और पेट, छोटी आंत या बड़ी आंत में छिद्र शामिल है, जो घातक हो सकता है। NSAIDS से उपचारित रोगियों में ये गंभीर प्रतिकूल घटनाएं चेतावनी के लक्षणों के साथ या बिना किसी भी समय हो सकती हैं। NSAIDS थेरेपी पर गंभीर ऊपरी GI प्रतिकूल घटना विकसित करने वाले पांच में से केवल एक मरीज में लक्षण दिखाई देते हैं। ऊपरी GI अल्सर, सकल रक्तस्राव, या NSAIDS के कारण होने वाला छिद्र, 3 से 6 महीने तक उपचारित लगभग 1% रोगियों में होता है, और एक वर्ष तक उपचारित लगभग 2% से 4% रोगियों में होता है। ये प्रवृत्तियाँ लंबे समय तक उपयोग के साथ जारी रहती हैं, जिससे चिकित्सा के दौरान किसी समय गंभीर GI घटना विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। हालाँकि, अल्पकालिक चिकित्सा भी जोखिम से खाली नहीं है। अल्सर रोग या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के पूर्व इतिहास वाले लोगों को अत्यधिक सावधानी के साथ मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS लिखिए। पेप्टिक अल्सर रोग और/या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के पूर्व इतिहास वाले मरीज़ जो NSAIDS का उपयोग करते हैं, उनमें इन जोखिम कारकों में से किसी भी कारक वाले मरीजों की तुलना में GI रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम 10 गुना से अधिक होता है। NSAIDS से उपचारित रोगियों में GI रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स(corticosteroids) या एंटीकोआगुलंट्स(anticoagulants) का सहवर्ती उपयोग, NSAIDS थेरेपी की लंबी अवधि, धूम्रपान, शराब का उपयोग, अधिक उम्र और खराब सामान्य स्वास्थ्य स्थिति शामिल हैं। घातक GI घटनाओं की अधिकांश सहज रिपोर्टें बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में होती हैं और इसलिए, इस आबादी के इलाज में विशेष देखभाल की जानी चाहिए। NSAIDS से उपचारित रोगियों में प्रतिकूल GI घटना के संभावित जोखिम को कम करने के लिए, कम से कम संभव अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें। मरीजों और चिकित्सकों को मेलोक्सिकैम थेरेपी के दौरान GI अल्सरेशन और रक्तस्राव के संकेतों और लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए और यदि गंभीर GI प्रतिकूल घटना का संदेह हो तो तुरंत अतिरिक्त मूल्यांकन और उपचार शुरू करना चाहिए। इसमें मेलोक्सिकैम को तब तक बंद करना शामिल होना चाहिए जब तक कि किसी गंभीर GI प्रतिकूल घटना से इंकार न हो जाए। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक उपचारों पर विचार करें जिनमें NSAIDS शामिल नहीं हैं। मरीजों और चिकित्सकों को मेलोक्सिकैम थेरेपी के दौरान GI अल्सरेशन और रक्तस्राव के संकेतों और लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए और यदि गंभीर GI प्रतिकूल घटना का संदेह हो तो तुरंत अतिरिक्त मूल्यांकन और उपचार शुरू करना चाहिए। इसमें मेलोक्सिकैम को तब तक बंद करना शामिल होना चाहिए जब तक कि किसी गंभीर GI प्रतिकूल घटना से इंकार न हो जाए। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक उपचारों पर विचार करें जिनमें NSAIDS शामिल नहीं हैं। मरीजों और चिकित्सकों को मेलोक्सिकैम थेरेपी के दौरान GI अल्सरेशन और रक्तस्राव के संकेतों और लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए और यदि गंभीर GI प्रतिकूल घटना का संदेह हो तो तुरंत अतिरिक्त मूल्यांकन और उपचार शुरू करना चाहिए। इसमें मेलोक्सिकैम को तब तक बंद करना शामिल होना चाहिए जब तक कि किसी गंभीर GI प्रतिकूल घटना से इंकार न हो जाए। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक उपचारों पर विचार करें जिनमें NSAIDS शामिल नहीं हैं।

• यकृत संबंधी प्रभाव (Hepatic Effects)

मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS लेने वाले 15% रोगियों में एक या अधिक यकृत परीक्षणों की सीमा रेखा वृद्धि हो सकती है। ये प्रयोगशाला असामान्यताएं प्रगति कर सकती हैं, अपरिवर्तित रह सकती हैं, या निरंतर चिकित्सा के साथ क्षणिक हो सकती हैं। NSAIDS के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों में लगभग 1% रोगियों में एएलटी या एएसटी (सामान्य की ऊपरी सीमा से लगभग तीन या अधिक गुना) की उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई है। इसके अलावा, पीलिया और घातक फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन और यकृत विफलता सहित गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिनमें से कुछ के परिणाम घातक थे। जिन रोगियों में ऐसे लक्षण और/या संकेत हैं जो यकृत की शिथिलता का संकेत देते हैं, या जिनमें असामान्य यकृत परीक्षण हुआ है, मेलोक्सिकैम के साथ उपचार के दौरान अधिक गंभीर यकृत प्रतिक्रिया के विकास के साक्ष्य के लिए उनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

• उच्च रक्तचाप(Hypertension)

मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS, नए उच्च रक्तचाप की शुरुआत या पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप के बिगड़ने का कारण बन सकता है, इनमें से कोई भी सीवी घटनाओं की बढ़ती घटनाओं में योगदान कर सकता है। मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS का उपयोग उच्च रक्तचाप के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। NSAIDS उपचार की शुरुआत के दौरान और उपचार के दौरान रक्तचाप (बीपी) की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एसीई इनहिबिटर, थियाजाइड्स या लूप डाइयुरेटिक्स लेने वाले मरीजों में NSAIDS लेने पर इन उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया ख़राब हो सकती है।

• कंजेस्टिव हृदय विफलता और एडिमा (Congestive Heart Failure and Edema)

NSAIDS लेने वाले कुछ रोगियों में द्रव प्रतिधारण और सूजन देखी गई है। द्रव प्रतिधारण, उच्च रक्तचाप, या हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ मेलोक्सिकैम का प्रयोग करें।

• गुर्दे पर प्रभाव (Renal Effects)

मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS के लंबे समय तक प्रशासन के परिणामस्वरूप गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस, गुर्दे की कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की चोट हो सकती है। वृक्क विषाक्तता उन रोगियों में भी देखी गई है जिनमें वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन की वृक्क छिड़काव के रखरखाव में प्रतिपूरक भूमिका होती है। इन रोगियों में, एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा के प्रशासन से प्रोस्टाग्लैंडीन गठन में खुराक पर निर्भर कमी हो सकती है और, दूसरी बात, गुर्दे के रक्त प्रवाह में, जो स्पष्ट गुर्दे के विघटन को तेज कर सकता है। इस प्रतिक्रिया के सबसे बड़े जोखिम वाले मरीजों में बिगड़ा हुआ गुर्दे फंक्षन, हृदय विफलता, यकृत की शिथिलता, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और बुजुर्ग लोग शामिल हैं। NSAIDS थेरेपी को बंद करने के बाद आमतौर पर प्री-ट्रीटमेंट स्थिति में सुधार होता है। हल्के और मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन से पता चला है कि इन रोगी आबादी में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों का अध्ययन नहीं किया गया है। 20 एमएल/मिनट से कम सीआरसीएल वाले गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में मेलोक्सिकैम के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि हालांकि इस आबादी में समग्र सीमैक्स कम हो गया था, लेकिन प्लाज्मा से बंधी नहीं होने वाली मुफ्त दवा का अनुपात बढ़ गया था। इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि इस आबादी में मेलोक्सिकैम की खुराक प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम से अधिक न हो। मेलोक्सिकैम लेने वाले बिगड़ा गुर्दे फंक्षन वाले रोगियों के गुर्दे फंक्षन की बारीकी से निगरानी करें, अत्यधिक निर्जलीकरण वाले रोगियों में मेलोक्सिकैम के साथ उपचार शुरू करते समय सावधानी बरतें। यह सलाह दी जाती है कि पहले रोगियों को पुनर्जलीकरण करें और फिर मेलोक्सिकैम से उपचार शुरू करें। पहले से मौजूद किडनी रोग वाले रोगियों में भी सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। गुर्दे की हानि वाले रोगियों में मेटाबोलाइट्स किस हद तक जमा हो सकते हैं, इसका मेलोक्सिकैम के साथ अध्ययन नहीं किया गया है। क्योंकि कुछ मेलोक्सिकैम मेटाबोलाइट्स गुर्दे से उत्सर्जित होते हैं, महत्वपूर्ण गुर्दे की हानि वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।

• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (Anaphylactoid Reactions)

अन्य NSAIDS की तरह, मेलोक्सिकैम के पूर्व संपर्क के बिना रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हुई हैं। एस्पिरिन ट्रायड वाले रोगियों को मेलोक्सिकैम नहीं दिया जाना चाहिए। यह लक्षण जटिल आमतौर पर अस्थमा के रोगियों में होता है जो नाक के जंतु के साथ या उसके बिना राइनाइटिस का अनुभव करते हैं, या जो एस्पिरिन या अन्य NSAIDS लेने के बाद गंभीर, संभावित रूप से घातक ब्रोंकोस्पज़म प्रदर्शित करते हैं, ऐसे मामलों में आपातकालीन सहायता लें जहां एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया होती है।

• प्रतिकूल त्वचा प्रतिक्रियाएँ (Adverse Skin Reactions)

मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस(exfoliative dermatitis), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson Syndrome) (SJS), और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस(toxic epidermal necrolysis ) (TEN) जैसी गंभीर त्वचा प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकता है, जो घातक हो सकता है। ये गंभीर घटनाएँ बिना किसी चेतावनी के घटित हो सकती हैं। रोगियों को त्वचा की गंभीर अभिव्यक्तियों के संकेतों और लक्षणों के बारे में सूचित करें और त्वचा पर लाल चकत्ते या हाइपरसेन्सिटिविटी के किसी अन्य लक्षण दिखाई प्रशासन पर दवा का उपयोग बंद कर दें।

• गर्भावस्था(Pregnancy)

30 सप्ताह के गर्भ से शुरू करके, मेलोक्सिकैम के उपयोग से बचें क्योंकि इससे डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले बंद हो सकता है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपचार (Corticosteroid Treatment)

मेलोक्सिकैम से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का विकल्प या कॉर्टिकोस्टेरॉइड अपर्याप्तता का इलाज करने की उम्मीद नहीं की जा सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अचानक बंद होने से रोग बढ़ सकता है। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी लेने वाले मरीज़ धीरे-धीरे कम हो जाएं।

• सूजन और बुखार को छुपाना (Masking of Inflammation and Fever)

बुखार और सूजन को कम करने में मेलोक्सिकैम की औषधीय गतिविधि अनुमानित गैर-संक्रामक, दर्दनाक स्थितियों की जटिलताओं का पता लगाने में इन नैदानिक ​​संकेतों की उपयोगिता को कम कर सकती है।

• रुधिर संबंधी प्रभाव (Hematological Effects)

मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS प्राप्त करने वाले रोगियों में एनीमिया हो सकता है। यह द्रव प्रतिधारण, गुप्त या सकल GI रक्त हानि, या एरिथ्रोपोएसिस पर अपूर्ण रूप से वर्णित प्रभाव के कारण हो सकता है। मेलोक्सिकैम सहित NSAIDS के साथ लंबे समय तक उपचार ले रहे मरीजों को अपने हीमोग्लोबिन या हेमटोक्रिट की जांच करानी चाहिए, अगर उनमें एनीमिया के कोई लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं। NSAIDS प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और कुछ रोगियों में रक्तस्राव के समय को लम्बा खींचते हैं। एस्पिरिन के विपरीत, प्लेटलेट फ़ंक्शन पर उनका प्रभाव मात्रात्मक रूप से कम, कम अवधि का और प्रतिवर्ती होता है। मेलोक्सिकैम से उपचारित रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, जो प्लेटलेट फ़ंक्शन में परिवर्तन से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकते हैं, जैसे कि जमावट विकार वाले या एंटीकोआगुलंट प्राप्त करने वाले रोगी।

• पहले से मौजूद अस्थमा के रोगियों में उपयोग करें (Use in Patients with Pre-existing Asthma)

अस्थमा के मरीजों को एस्पिरिन-संवेदनशील अस्थमा हो सकता है। एस्पिरिन-संवेदनशील अस्थमा के रोगियों में एस्पिरिन का उपयोग गंभीर ब्रोंकोस्पज़म से जुड़ा हुआ है, जो घातक हो सकता है। चूंकि ऐसे एस्पिरिन-संवेदनशील रोगियों में एस्पिरिन और अन्य NSAIDS के बीच ब्रोंकोस्पज़म सहित क्रॉस-रिएक्टिविटी की सूचना मिली है, मेलोक्सिकैम को एस्पिरिन संवेदनशीलता के इस रूप वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए और पहले से मौजूद अस्थमा वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

• निगरानी(Monitoring)

क्योंकि गंभीर GI पथ के अल्सरेशन और रक्तस्राव बिना किसी चेतावनी के लक्षण के हो सकते हैं, चिकित्सकों को GI रक्तस्राव के संकेतों या लक्षणों की निगरानी करनी चाहिए। NSAIDS के साथ दीर्घकालिक उपचार ले रहे मरीजों को समय-समय पर अपने सीबीसी और रसायन विज्ञान प्रोफ़ाइल की जांच करानी चाहिए। यदि यकृत या गुर्दे की बीमारी से जुड़े नैदानिक ​​​​संकेत और लक्षण विकसित होते हैं, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं (उदाहरण के लिए, इओसिनोफिलिया, दाने, आदि) या यदि असामान्य यकृत परीक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो मेलोक्सिकैम को बंद कर देना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, चक्कर आना, कमजोरी आदि जैसे गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम में वृद्धि के कारण इस दवा के साथ उपचार के दौरान शराब के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं; हालाँकि, मेलोक्सिकैम स्तनपान कराने वाली चूहों के दूध में प्लाज्मा की तुलना में अधिक सांद्रता में उत्सर्जित किया गया था। क्योंकि कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं और मेलोक्सिकैम से स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। मेलोक्सिकैम प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। 30 सप्ताह के गर्भ से पहले, गर्भावस्था के दौरान मेलोक्सिकैम का उपयोग केवल तभी करें जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भवती महिलाओं को मेलोक्सिकैम और अन्य NSAIDS से बचें, क्योंकि भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले बंद हो सकता है। यदि गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित करें।

मेलोक्सिकैम की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Meloxicam in hindi

सामान्य(Common)

• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं(Anaphylactoid reactions), उच्च रक्तचाप की नई शुरुआत या तीव्रता( new-onset or exacerbation of hypertension), एडिमा(edema), Na और द्रव प्रतिधारण(Na and fluid retention), हृदय विफलता, प्लेटलेट आसंजन और एकत्रीकरण में कमी, लंबे समय तक रक्तस्राव का समय, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना, एनीमिया (विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ), ट्रांसएमिनेस ऊंचाई (हल्के और क्षणिक), हाइपरकेलीमिया, धुंधली या कम हुई दृष्टि, अंतरालीय नेफ्रैटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ या बिना), बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, गुर्दे की पैपिलरी, गंभीर रक्त विकृति (जैसे एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया), वर्टिगो, मतली, उल्टी, दस्त, अपच, पेट में दर्द, कब्ज, पेट फूलना, स्टामाटाइटिस, गैस्ट्राइटिस, डकार आना, कोलाइटिस और क्रोहन रोग का बढ़ना, असामान्य गुर्दे फंक्षन परीक्षण (जैसे सीरम क्रिएटिनिन और / या सीरम यूरिया में वृद्धि), सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, दाने, प्रुरिटस, एंजियोएडेमा,निस्तब्धता।

दुर्लभ

• एमआई और स्ट्रोक (उच्च खुराक और लंबे समय तक उपयोग के साथ जोखिम में वृद्धि), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन और वेध सहित सीवी थ्रोम्बोटिक घटनाएं; इओसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षण (ड्रेस)/मल्टीऑर्गन हाइपरसेन्सिटिविटी, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के साथ दवा की प्रतिक्रिया। शायद ही कभी, गंभीर यकृत प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, यकृत विफलता) ।

मेलोक्सिकैम की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Meloxicam in hindi

• ऐस-अवरोधकों (ACE-inhibitors)

NSAIDs ACE-अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकते हैं। एसीई-इनहिबिटर के साथ मेलोक्सिकैम लेने वाले मरीजों में इस इंटरैक्शन पर विचार किया जाना चाहिए।

• एस्पिरिन (Aspirin)

जब मेलोक्सिकैम को स्वस्थ स्वयंसेवकों को एस्पिरिन (प्रतिदिन तीन बार 1000 मिलीग्राम) के साथ दिया जाता है, तो मेलोक्सिकैम के एयूसी (10%) और सीमैक्स (24%) में वृद्धि देखी गई। इस अंतःक्रिया का नैदानिक ​​महत्व ज्ञात नहीं है; हालाँकि, अन्य NSAIDS की तरह मेलोक्सिकैम और एस्पिरिन के सहवर्ती प्रशासन की आमतौर पर प्रतिकूल प्रभाव बढ़ने की संभावना के कारण अनुशंसा नहीं की जाती है। मेलोक्सिकैम के साथ कम खुराक वाली एस्पिरिन के सहवर्ती प्रशासन के परिणामस्वरूप अकेले मेलोक्सिकैम के उपयोग की तुलना में GI अल्सरेशन या अन्य जटिलताओं की दर में वृद्धि हो सकती है। कार्डियोवैस्कुलर प्रोफिलैक्सिस के लिए मेलोक्सिकैम एस्पिरिन का विकल्प नहीं है।

• मूत्रल(Diuretics)

नैदानिक ​​​​अध्ययनों, साथ ही पोस्ट मार्केटिंग टिप्पणियों से पता चला है कि NSAIDS कुछ रोगियों में फ़्यूरोसेमाइड और थियाज़ाइड्स के नैट्रियूरेटिक प्रभाव को कम कर सकते हैं। इस प्रतिक्रिया को वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोध के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। हालाँकि, फ़्यूरोसेमाइड एजेंटों और मेलोक्सिकैम के साथ अध्ययन ने नैट्रियूरेटिक प्रभाव में कमी नहीं दिखाई है। फ़्यूरोसेमाइड एकल और एकाधिक खुराक फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स मेलोक्सिकैम की एकाधिक खुराक से प्रभावित नहीं होते हैं। फिर भी, मेलोक्सिकैम के साथ सहवर्ती चिकित्सा के दौरान, रोगियों को गुर्दे की विफलता के लक्षणों के साथ-साथ मूत्रवर्धक प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए।

• लिथियम(Lithium)

स्वस्थ विषयों पर किए गए एक अध्ययन में, अकेले लिथियम प्राप्त करने वाले विषयों की तुलना में, प्रतिदिन दो बार मेलोक्सिकैम 15 मिलीग्राम के साथ 804 से 1072 मिलीग्राम तक की लिथियम खुराक प्राप्त करने वाले विषयों में औसत खुराक-पूर्व लिथियम एकाग्रता और एयूसी में 21% की वृद्धि हुई थी। इन प्रभावों को मेलोक्सिकैम द्वारा वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोध के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। जब मेलोक्सिकैम को पेश किया जाता है, समायोजित किया जाता है, या वापस ले लिया जाता है, तो लिथियम विषाक्तता के लक्षणों के लिए लिथियम उपचार ले रहे रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।

• मेथोट्रेक्सेट(methotrexate)

यह बताया गया है कि NSAIDs खरगोश के गुर्दे के टुकड़ों में मेथोट्रेक्सेट संचय को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोकते हैं। इसलिए, NSAIDS मेथोट्रेक्सेट के उन्मूलन को कम कर सकते हैं, जिससे मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ सकती है। जब मेलोक्सिकैम को मेथोट्रेक्सेट के साथ सहवर्ती रूप से दिया जाए तो सावधानी बरतें।

• साइक्लोस्पोरिन(Cyclosporine)

मेलोक्सिकैम, अन्य NSAIDS की तरह, गुर्दे के प्रोस्टाग्लैंडीन को प्रभावित कर सकता है, जिससे कुछ दवाओं की गुर्दे की विषाक्तता में परिवर्तन हो सकता है। इसलिए, मेलोक्सिकैम के साथ सहवर्ती उपचार से साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है। जब मेलोक्सिकैम को साइक्लोस्पोरिन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाए तो सावधानी बरतें।

• वारफरिन(Warfarin)

GI रक्तस्राव पर वारफारिन और NSAIDS के प्रभाव सहक्रियात्मक होते हैं, जैसे कि दोनों दवाओं के उपयोगकर्ताओं को अकेले दवा के उपयोगकर्ताओं की तुलना में गंभीर GI रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। एंटीकोआगुलेंट गतिविधि की निगरानी करें, विशेष रूप से वारफारिन या इसी तरह के एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में मेलोक्सिकैम थेरेपी शुरू करने या बदलने के बाद पहले कुछ दिनों में, क्योंकि इन रोगियों में अकेले दवा के उपयोग की तुलना में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। मेलोक्सिकैम को वारफारिन के साथ देते समय सावधानी बरतें क्योंकि वारफारिन लेने वाले मरीजों को आईएनआर में बदलाव का अनुभव हो सकता है और नई दवा पेश करने पर रक्तस्राव संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

• कायेक्सालेट® (सोडियम पॉलीस्टाइरीन सल्फोनेट) (Kayexalate® (sodium polystyrene sulfonate)

सहवर्ती सोर्बिटोल और कायेक्सालेट® (सोडियम पॉलीस्टाइरीन सल्फोनेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में आंतों के परिगलन (संभवतः घातक) के मामलों का वर्णन किया गया है। मेलोक्सिकैम ओरल सस्पेंशन में सोर्बिटोल की उपस्थिति के कारण, Kayexalate® के साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मेलोक्सिकैम के दुष्प्रभाव - Side Effects of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

दस्त, कब्ज, गैस, गले में खराश।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

बुखार, छाले, दाने, त्वचा पर छाले या छिल जाना, पित्ती, खुजली, आंखों, चेहरे, जीभ, होंठ या गले में सूजन, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, आवाज बैठना, पीली त्वचा, तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई, अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना, पेट, टखनों, पैरों या टांगों में सूजन, मतली, अत्यधिक थकान, ऊर्जा की कमी, त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द, फ्लू जैसे लक्षण, बादल छाए रहना, रंग फीका पड़ना, या खूनी मूत्र, पीठ दर्द, कठिन या दर्दनाक पेशाब।

विशिष्ट आबादी में मेलोक्सिकैम का उपयोग - Use of Meloxicam in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी(Pregnancy Category C)

गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। मेलोक्सिकैम प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। 30 सप्ताह के गर्भ से पहले, गर्भावस्था के दौरान मेलोक्सिकैम का उपयोग केवल तभी करें जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भवती महिलाओं को मेलोक्सिकैम और अन्य NSAIDS से बचें, क्योंकि भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले बंद हो सकता है। यदि गर्भावस्था में इस समय अवधि के दौरान इस दवा का उपयोग किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सूचित करें।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं; हालाँकि, मेलोक्सिकैम स्तनपान कराने वाली चूहों के दूध में प्लाज्मा की तुलना में अधिक सांद्रता में उत्सर्जित किया गया था। क्योंकि कई दवाएं मानव दूध में उत्सर्जित होती हैं और मेलोक्सिकैम से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

2 से 17 वर्ष की आयु के बाल चिकित्सा जेआरए रोगियों में मेलोक्सिकैम की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन तीन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में किया गया है।

• जेरैटरिक उपयोग (Geriatric Use)

किसी भी NSAIDS की तरह, बुजुर्गों (65 वर्ष और अधिक) के इलाज में सावधानी बरती जानी चाहिए। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में विषयों की कुल संख्या में से, 5157 लोग 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के थे (ओए अध्ययनों में 4044 और आरए अध्ययनों में 1113)। इन विषयों और युवा विषयों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभव ने बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है, लेकिन कुछ वृद्ध व्यक्तियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

मेलोक्सिकैम की अधिक मात्रा - Overdosage of Meloxicam in hindi

लक्षण: उनींदापन, सुस्ती, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव; आक्षेप, उच्च रक्तचाप, सीवी पतन, कार्डियक अरेस्ट, तीव्र गुर्दे की विफलता, हेपेटिक डिसफंक्शन, श्वसन अवसाद, कोमा; एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

प्रबंधन: रोगसूचक और सहायक उपचार। अंतर्ग्रहण के 4 घंटे के भीतर या अधिक मात्रा में सेवन करने वाले रोगसूचक रोगियों में उल्टी या सक्रिय चारकोल और/या ऑस्मोटिक कैथर्टिक प्रशासन पर विचार करें। क्लीयरेंस बढ़ाने के लिए कोलेस्टारामिन दे सकते हैं।

मेलोक्सिकैम का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Meloxicam in hindi

• फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamics)

मेलोक्सिकैम बुखार में ज्वरनाशक प्रभाव वाला एक सूजनरोधी, एनाल्जेसिक एनाल्जेसिक है। प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो सूजन में योगदान करते हैं। यह दवा COX-2 के खिलाफ भी तरजीही कार्रवाई करती है, जो इस दवा के संभावित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभावों को कम कर सकती है। मनुष्यों में, मेलोक्सिकैम ने रुमेटीइड गठिया के रोगियों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) को कम करने और ESR, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP), साथ ही एक्वापोरिन -1 अभिव्यक्ति को कम करने की क्षमता का प्रदर्शन किया है। अन्य NSAIDSएस की तरह, मेलोक्सिकैम के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे या हृदय संबंधी हानि या थ्रोम्बोटिक हृदय संबंधी घटनाएं हो सकती हैं।

• फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption)

मेलोक्सिकैम जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता 89% (टैबलेट, कैप्सूल, ओरल सस्प) है। मौखिक प्रशासन के बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में 4-5 घंटे का समय लगता है।

वितरण(Distribution)

मेलोक्सिकैम के वितरण की मात्रा 10-15L है। एल्बुमिन के प्रति इसके उच्च बंधन के कारण, इसके अत्यधिक सुगंधित ऊतकों, जैसे कि यकृत और गुर्दे में वितरित होने की संभावना है। मौखिक खुराक के बाद मापा गया श्लेष द्रव में मेलोक्सिकैम सांद्रता, प्लाज्मा में मापी गई सांद्रता का 40% से 50% होने का अनुमान है। यह दवा मनुष्यों में प्लेसेंटा को पार करने के लिए जानी जाती है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

मेलोक्सिकैम लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। CYP2C9, CYP3A4 के मामूली योगदान के साथ मेलोक्सिकैम के चयापचय के लिए जिम्मेदार मुख्य एंजाइम है। मेलोक्सिकैम में 4 प्रमुख मेटाबोलाइट्स हैं जिनकी कोई गतिविधि निर्धारित नहीं है। अंतर्ग्रहण खुराक का लगभग 60% एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट, 5'-हाइड्रोक्सीमिथाइल मेलोक्सिकैम के हेपेटिक साइटोक्रोम एंजाइम ऑक्सीकरण से 5'-कार्बोक्सी मेलोक्सिकैम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पेरोक्सीडेशन के माध्यम से दो अन्य मेटाबोलाइट्स का उत्पादन होने की संभावना है। मेलोक्सिकैम मूत्र के माध्यम से मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है; <1% मेलोक्सिकैम के रूप में और मल में मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में; <5% मेलोक्सिकैम के रूप में।

मेलोक्सिकैम का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Meloxicam in hindi

मेलोक्सिकैम दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. टौटेन पीएल, सेस्टर सीसी। दाहिने कार्पल जोड़ में प्रेरित गठिया वाले घोड़ों में फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक संबंध और मेलोक्सिकैम की खुराक प्रतिक्रिया। पशुचिकित्सा शोध की अमरीकी ज़र्नल। 2004 नवंबर 1;65(11):1533-41।
2. हॉकी सी, काहन ए, स्टीनब्रुक के, एलेग्रे सी, बाउमेलौ ई, बेगौड बी, डेकेकर जे, आइसोमाकी एच, लिटिलजॉन जी, माउ जे, पापाजोग्लू एस। ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में डाइक्लोफेनाक की तुलना में मेलोक्सिकैम की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता। अंतर्राष्ट्रीय मेलिसा अध्ययन समूह। मेलोक्सिकैम बड़े पैमाने पर अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन सुरक्षा मूल्यांकन। रुमेटोलॉजी के ब्रिटिश जर्नल. 1998 सितम्बर 1;37(9):937-45।
3. यूलर-ज़िग्लर एल, वेलिसिटैट पी, ब्लूहम्की ई, टर्क डी, शेउरेर एस, कॉम्बे बी। मेलोक्सिकैम: इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद इसके फार्माकोकाइनेटिक्स, प्रभावकारिता और सहनशीलता की समीक्षा। सूजन अनुसंधान. 2001 मार्च; 50:5-9.

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020938s022lbl.pdf
• https://www.uptodate.com/contents/meloxicam-drug-information?search=meloxicam&source=panel_search_result&selectedTitle=1~36&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F56791132
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601242.html
• https://reference.medscape.com/drug/mobic-vivlodex-meloxicam-343299
• https://www.rxlist.com/meloxicam/generic-drug.htm
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00814