मेल्फालान

मेल्फालान के बारे में - About Melphalan in hindi

मेलफ़लान नाइट्रोजन सरसों के औषधीय वर्ग से संबंधित एक एंटीनोप्लास्टिक/अल्काइलेटिंग एजेंट है।

एफडीए(FDA) ने डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा, असाध्य यकृत मेटास्टेस के साथ यूवील मेलेनोमा, मल्टीपल मायलोमा, रक्त कैंसर का एक रूप, और रोगियों में हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले उच्च खुराक कंडीशनिंग के उपचार के लिए मेल्फालान को मंजूरी दे दी है।

मेल्फालान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है और उच्च वसा वाले भोजन दिए जाने पर इसका जोखिम कम हो जाता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूनतम प्रवेश करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। उत्सर्जन मल (20-50% मौखिक रूप से, 6-21% अंतःशिरा) और मूत्र (10% मौखिक रूप से) के माध्यम से होता है।

मेल्फालान के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या) शामिल हैं।

मेल्फालान इंजेक्शन के लिए मौखिक गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, इटली, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, बेल्जियम और स्पेन में उपलब्ध है।

मेलफ़लान की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Melphalan in hindi

मेलफ़लान नाइट्रोजन सरसों के औषधीय वर्ग से संबंधित एक एंटीनोप्लास्टिक/अल्काइलेटिंग एजेंट है।

ऐसा माना जाता है कि इसे ल्यूसीन द्वारा प्रदर्शित सक्रिय तटस्थ अमीनो एसिड मार्ग के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। मेलफ़लान अपनी N7 स्थिति में ग्वानिन से जुड़कर और डीएनए में इंटरस्ट्रैंड क्रॉस-लिंक बनाकर प्रतिलेखन और डीएनए संश्लेषण को बाधित करता है। इसके अलावा, इसके परिणामस्वरूप आरएनए, प्रोटीन, लिपिड और डीएनए-प्रोटीन क्रॉस-लिंकिंग घाव हो सकते हैं। मेल्फालान ट्यूमर कोशिकाओं को आराम की स्थिति में तेजी से विभाजित करने का कारण बनता है।

मेलफ़लान का उपयोग कैसे करें - How To Use Melphalan in hindi

मेल्फालान इंजेक्शन के लिए मौखिक गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

गोलियाँ(Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

इंजेक्शन के लिए पाउडर(Powder for injection): जैसा लागू हो, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए।

जैसा कि चिकित्सक सलाह देते हैं, दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लें और इसे खाली पेट लेना है।

मेल्फालान का उपयोग - Uses of Melphalan in hindi

मेल्फालान का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है:

अस्थि मज्जा में देखी जाने वाली प्लाज्मा कोशिकाएं मल्टीपल मायलोमा(multiple myeloma) , एक कैंसर का स्रोत हैं। प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से शरीर की रक्षा में मदद करती हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर(ovarian cancer) की प्रगति

स्तन कैंसर( breast cancer) की प्रगति

पॉलीसिथेमिया वेरा नामक(polycythaemia vera) बीमारी के कारण आपके रक्त में अधिक लाल रक्त कोशिकाएं हो जाती हैं। रक्त के इस गाढ़ा होने से रक्त का थक्का जम जाता है। इस स्थिति से सिरदर्द, चक्कर और सांस की तकलीफ होती है।

मेल्फालान के फायदे - Benefits of Melphalan in hindi

डिम्बग्रंथि के कैंसर में(In Ovarian cancer)

महिला प्रजनन प्रणाली (अंडाशय) में होने वाले कैंसर को डिम्बग्रंथि कैंसर के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार का कैंसर जानलेवा होने के साथ-साथ बहुत देर से पता चलता है। यह आमतौर पर पेट और श्रोणि तक फैला होता है। मेल्फालान विकास को रोकता है और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है और साथ ही उनकी प्रतिकृति को भी रोकता है। हालाँकि दवा फायदेमंद है, लेकिन इसके कुछ परेशान करने वाले दुष्प्रभाव भी हैं। इस प्रकार, चिकित्सक के साथ फायदे और नुकसान की समीक्षा करना उचित है। इस दवा को प्राप्त करते समय, शराब के सेवन से परहेज करने और बहुत सारा पानी पीकर अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने की सलाह दी जाती है।

मल्टीपल मायलोमा में(In Multiple myeloma)

मल्टीपल मायलोमा में, शरीर हड्डियों के विनाश को तेज करता है, जिससे वे कमजोर, दर्दनाक और फ्रैक्चर होने का खतरा होता है। जीवित रहने की दर बढ़ाने के लिए डॉक्टर कीमोथेरेपी के साथ-साथ एक महत्वपूर्ण घटक मेलफ़लान लिख सकते हैं। यह दवा कैंसर कोशिकाओं को खत्म करती है, उनकी वृद्धि को रोकती है और उनके प्रसार को रोकती है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि कैल्शियम का स्तर ऊंचा नहीं है, तो कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक की सिफारिश की जा सकती है।

मेल्फालान के संकेत - Indications of Melphalan in hindi

मेलफ़लान को मल्टीपल मायलोमा के लिए संकेत दिया जाता है, एक प्रकार का कैंसर जो अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं को प्रभावित करता है। इसका उपयोग मल्टीपल मायलोमा, स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर और कुछ प्रकार के लिम्फोमा जैसे कुछ प्रकार के कैंसर वाले रोगियों में स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले उच्च खुराक कंडीशनिंग आहार में भी किया जाता है।

मेलफ़लान के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Melphalan in hindi

मौखिक रूप से(Orally): मेल्फालान को आमतौर पर दिन में एक बार, भोजन के साथ या भोजन के बिना, गोली के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है; रोगी की प्रतिक्रिया और स्थिति की गंभीरता के अनुसार खुराक समायोजित करें। गोलियों को एक भरे गिलास पानी के साथ पूरा निगलने की सलाह दी जाती है। मरीजों को गोलियों को कुचलने या चबाने से बचना चाहिए।

पैरेंट्रली(Parenterally): मेलफ़लान को आम तौर पर जलसेक के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

व्यक्तियों को निर्धारित खुराक और प्रशासन कार्यक्रम का सख्ती से पालन करना चाहिए। मरीजों को दवा के लाभों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करने की भी सलाह दी जाती है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

मेल्फालान की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Melphalan in hindi

गोलियाँ(Tablets): 2 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम।

इंजेक्शन, पुनर्गठन के लिए लियोफिलिज्ड पाउडर(Injection, lyophilized powder for reconstitution): 50 मिलीग्राम

मेलफ़लान के खुराक रूप - Dosage Forms of Melphalan in hindi

मेल्फालान इंजेक्शन के लिए मौखिक गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Adult Patients):

एकाधिक मायलोमा(Multiple myeloma)

मानक खुराक कार्यक्रम(Standard dosing schedules):

आहार 1: 0.15 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन, चार खुराकों में विभाजित, हर छह सप्ताह में दोहराया जाना; इस आहार का प्रयोग आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ किया जाता है।

आहार 2: दो से तीन सप्ताह के लिए दिन में एक बार 6 मिलीग्राम, फिर रक्त स्तर का बारीकी से निरीक्षण करते हुए अधिकतम चार सप्ताह की छूट। डब्लूबीसी और प्लेटलेट गिनती उस बिंदु तक बढ़ सकती है जहां प्रति दिन 2 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक दी जाती है। विभिन्न दिनचर्याएँ नियोजित की गई हैं; प्रत्येक उत्पाद के लिए अद्वितीय व्यापक दिशा-निर्देश देखें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को स्थगित या संशोधित करें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि संभावित चिकित्सीय स्तर तक पहुंच गया है, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि मायलोस्पुप्रेशन स्पष्ट न हो जाए।

स्तन कैंसर(Breast cancer)

पांच दिनों के लिए 0.15 मिलीग्राम/किग्रा या 6 मिलीग्राम/एम2 लें और हर छह सप्ताह में दोहराएं। यदि अस्थि मज्जा विषाक्तता नोट की गई थी, तो खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा(Ovarian adenocarcinoma)

हर 4-8 सप्ताह में, या जैसे ही अस्थि मज्जा ठीक हो जाए, पांच दिनों तक प्रतिदिन 0.2 मिलीग्राम/किग्रा लें।

पोलीसायथीमिया वेरा(Polycythemia vera)

विमुद्रीकरण प्रेरण: 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन 6-10 मिलीग्राम, उसके बाद प्रतिदिन 2-4 मिलीग्राम जब तक रोग पर्याप्त रूप से नियंत्रित न हो जाए। रखरखाव: सप्ताह में एक बार 2-6 मिलीग्राम, रक्त गणना और सावधानीपूर्वक हीमोग्लोबिन नियंत्रण के आधार पर खुराक समायोजन के साथ।

मेल्फालान के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Melphalan in hindi

समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उपचार के दौरान प्रोटीन, विटामिन और खनिजों से भरपूर संतुलित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। नियमित व्यायाम और स्वस्थ आहार के माध्यम से उचित वजन बनाए रखें, जिसमें पत्तेदार सब्जियां, खट्टे फल, वसायुक्त मछली, जामुन, दही, सेब, आड़ू, फूलगोभी, पत्तागोभी, ब्रोकोली, बीन्स और जड़ी-बूटियाँ शामिल करें। इष्टतम नींद के साथ अच्छी तरह से आराम वाली रातें सुनिश्चित करें। धूम्रपान और शराब के सेवन से बचें। फास्ट फूड, तली हुई चीजें, प्रोसेस्ड मीट, रिफाइंड कार्ब्स और अतिरिक्त चीनी से बचें। मरीजों को व्यक्तिगत आहार संबंधी मार्गदर्शन के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि मेल्फालान थेरेपी के दौरान विशिष्ट प्रतिबंध लागू हो सकते हैं।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

मेलफ़लान के अंतर्विरोध - Contraindications of Melphalan in hindi

ऐसी स्थिति वाले मरीज़ जिन्होंने पहले मेलफ़लान के प्रति प्रतिरोध दिखाया है, उनका इलाज इस दवा से नहीं किया जाना चाहिए। दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को मेल्फालान नहीं दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान.

मेल्फालान के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Melphalan in hindi

चेतावनियाँ(Warnings)

मेलफ़लान का उपयोग केवल योग्य चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में किया जाना चाहिए जो दवा के प्रभावों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानकार हों। खुराक को भी उचित रूप से विनियमित किया जाना चाहिए।

अन्य नाइट्रोजन सरसों दवाओं के समान, एक उच्च खुराक अस्थि मज्जा को महत्वपूर्ण रूप से दबा देगी। अधिकांश रोगियों के लिए, मेल्फालान का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव अस्थि मज्जा दमन है। तदनुसार, प्लेटलेट काउंट, हीमोग्लोबिन, श्वेत रक्त कोशिका गिनती और अंतर को चिकित्सा की शुरुआत से पहले और मेल्फालान के प्रत्येक क्रमिक चक्र से पहले किया जाना चाहिए। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया में रक्त की मात्रा में पर्याप्त सुधार नहीं होता है तो उपचार पूरी तरह से बंद करने की सिफारिश की जाती है। आदर्श खुराक निर्धारित करने और विषाक्तता को रोकने के लिए नियमित रक्त गणना आवश्यक है। चिकित्सा के दिन और नादिर के दौरान रक्त गणना के आधार पर खुराक को समायोजित करने पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

शायद ही कभी, एनाफिलेक्सिस सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हुईं। कई दौर के उपचार के बाद भी, IV मेलफ़लान अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया वाले रोगियों में ये प्रतिक्रियाएं दोबारा देखी गई हैं। अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया की स्थिति में मौखिक या IV मेलफ़लान को दोबारा प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मेलफ़लान प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में डिम्बग्रंथि गतिविधि को दबा देता है, जिससे काफी मामलों में एमेनोरिया होता है। टेस्टोस्टेरोन के प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय दोनों प्रकार के अवरोध की भी रिपोर्टें आई हैं।

सावधानियां(Precautions)

कीमोथेरेपी के लिए मेल्फालान पर विचार करने वाले सभी मामलों में, चिकित्सकों को इसकी आवश्यकता और संभावित जोखिमों का परिश्रमपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। पूर्व उपचारों के कारण क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा वाले रोगियों के लिए सावधानी महत्वपूर्ण है। यदि ल्यूकोसाइट गिनती 3,000 कोशिकाओं/एमसीएल से कम हो जाती है या प्लेटलेट गिनती 100,000 कोशिकाओं/एमसीएल से कम हो जाती है, तो गिनती ठीक होने तक मेलफ़लान को रोक दिया जाना चाहिए। सामान्य गुर्दे समारोह वाले लोगों में रोगी की परिवर्तनशीलता और न्यूनतम मूत्र उत्सर्जन के कारण गुर्दे की कमी के लिए खुराक को नियमित रूप से कम करना है या नहीं, यह तय करना चुनौतीपूर्ण है। एज़ोटेमिया रोगियों के लिए नज़दीकी अवलोकन आवश्यक है, जिससे समय पर खुराक समायोजन संभव हो सके।

जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर है, उन्हें लाइव टीकाकरण देने से बचना सबसे अच्छा है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

मेल्फालान लेते समय शराब के सेवन से बचें।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान उपयोग से बचें.

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

धूम्रपान से बचें. पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ।

मेलफ़लान की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Melphalan in hindi

मेल्फालान से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

हेमेटोलॉजिकल(Hematologic): सबसे आम प्रतिकूल घटना अस्थि मज्जा का दमन है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया हो सकता है। भले ही अस्थि मज्जा दमन की उम्मीद की जाती है, लेकिन यदि मेलफ़लान को पर्याप्त समय पहले हटा दिया जाए तो यह आम तौर पर प्रतिवर्ती होता है। दूसरी ओर, अपरिवर्तनीय अस्थि मज्जा विफलता की रिपोर्टें मौजूद हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल(Gastrointestinal): मुंह में अल्सर, उल्टी, मतली और दस्त हो सकते हैं। असामान्य यकृत कार्य परीक्षण से लेकर पीलिया और हेपेटाइटिस सहित नैदानिक ​​लक्षणों तक यकृत संबंधी समस्याओं की रिपोर्टें आई हैं।

अन्य(Other): अतिरिक्त प्रतिकूल घटनाएं जो देखी गई हैं उनमें हेमोलिटिक एनीमिया, त्वचा की अतिसंवेदनशीलता, मैकुलोपापुलर चकत्ते, वास्कुलिटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (घातक परिणामों के साथ), और अंतरालीय न्यूमोनिटिस शामिल हैं। कई उपचार पाठ्यक्रमों के परिणामस्वरूप एलर्जी प्रतिक्रियाएं हुई हैं, जैसे कि पित्ती, एडिमा, त्वचा पर चकत्ते, और, कभी-कभी, एनाफिलेक्सिस। कार्डियक अरेस्ट की दुर्लभ घटनाओं को भी इन खातों से जोड़ा गया है।

मेल्फालान की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Melphalan in hindi

मौखिक मेल्फालान गोलियों के साथ कोई ज्ञात दवा या दवा पारस्परिक क्रिया नहीं है।

मेल्फालान के दुष्प्रभाव - Side Effects of Melphalan in hindi

मेल्फालान के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

जी मिचलाना

उल्टी करना

स्टामाटाइटिस, या मौखिक सूजन

एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या)

बालों का झड़ना

ऊंचा रक्त यूरिया स्तर (मायलोमा और गुर्दे की समस्याओं के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में)

कम रक्त प्लेटलेट्स

दस्त

श्वेत रक्त कोशिका गिनती में कमी

विशिष्ट आबादी में मेल्फालान का उपयोग - Use of Melphalan in Specific Populations in hindi

•गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (एफडीए(Pregnancy Category D (FDA))): ऐसे मामलों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। मनुष्यों में जन्मपूर्व जोखिम का सकारात्मक प्रमाण।

यदि गर्भवती महिला को मेल्फालान दिया जाता है, तो यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। इंट्रापेरिटोनियल (18 मिलीग्राम/एम2) और मौखिक (दस दिनों के लिए 6 से 18 मिलीग्राम/एम2/दिन) उपचार के बाद, मेल्फालान को चूहों में टेराटोजेनिक और भ्रूणघातक पाया गया। मस्तिष्क (अविकसितता, विकृति, मेनिंगोसेले, एन्सेफैलोसेले), आंख (एनोफथाल्मिया, माइक्रोफथाल्मोस), पूंछ और जबड़ा हेपेटोसेले (एक्सोम्फैली) के साथ-साथ मेलफ़लान द्वारा लाई गई विकृतियों में से थे।

गर्भवती माताओं पर पर्याप्त विश्वसनीय, अच्छी तरह से नियंत्रित शोध नहीं हैं। मरीजों को भ्रूण के संभावित खतरों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए यदि वे गर्भवती होने पर इस दवा का उपयोग करते हैं या यदि वे इसे लेते समय गर्भवती हो जाते हैं। बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाओं को गर्भवती होने से बचने की सलाह दी जाती है।

•नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

यह अज्ञात है कि क्या यह दवा मानव दूध में समाप्त हो जाती है। स्तनपान कराने वाली माताओं को मेल्फालान नहीं दिया जाना चाहिए।

•बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

•जराचिकित्सा उपयोग(Geriatric Use)

मेल्फालान टैबलेट का उपयोग करने वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के पर्याप्त प्रतिभागी नहीं थे जो यह आकलन कर सकें कि क्या उनकी प्रतिक्रियाएँ युवा रोगियों से भिन्न थीं।

अन्य दस्तावेज़ीकृत नैदानिक ​​अनुभवों में वृद्ध और युवा रोगियों की प्रतिक्रियाओं को एक दूसरे से भिन्न नहीं दिखाया गया है। चूंकि वृद्ध रोगियों में और समवर्ती बीमारियों या अन्य औषधीय उपचारों के कारण हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह में कमी अधिक आम है, इन रोगियों के लिए खुराक का चयन आम तौर पर सावधान रहना चाहिए और खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू करना चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की हानि: खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

लिवर फंक्शन विकार वाले मरीजों को मेल्फालान टैबलेट लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि दवा लिवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज होती है।

मेल्फालान की अधिक मात्रा - Overdosage of Melphalan in hindi

संकेत और लक्षण - Signs and Symptoms

चिकित्सक को मेल्फालान की अधिक मात्रा की पहचान करने और उसके उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

मेल्फालान के अधिक सेवन से उल्टी, मुंह में छाले, दस्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा दमन हो सकता है।

प्रबंध - Management

यदि मेलफ़लान की अधिक मात्रा का संदेह हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। सहायक देखभाल प्रदान करें, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें और रोगसूचक उपाय लागू करें। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; यदि आवश्यक हो, तो रक्त चित्र की बारीकी से निगरानी करें और सामान्य सहायक उपायों पर विचार करें, जिसमें हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारक, रक्त उत्पाद आधान और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। मेल्फालान गैर-डायलाइजेबल है। गंभीर मामलों में, उचित मार्गदर्शन और हस्तक्षेप के लिए जहर नियंत्रण केंद्र या चिकित्सा विषविज्ञानी से परामर्श करना फायदेमंद हो सकता है।

मेल्फालान का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Melphalan in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics):

मेलफ़लान मायलोब्लेटिव, इम्यूनोसप्रेसिव और साइटोटॉक्सिक गुण प्रदर्शित करता है। मेलफ़लान को मनुष्यों में ल्यूकेमोजेनिक माना जाता है क्योंकि यह इन विट्रो और इन विवो दोनों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं पैदा करता है। इसके अतिरिक्त, यह खुराक-सीमित तरीके से अस्थि मज्जा को दबाता है। जब ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले कई मायलोमा रोगियों को दो दिनों के लिए मेल्फालान 100 मिलीग्राम/एम2 दिया गया, तो उनकी चरम औसत हृदय गति बेसलाइन से 20 बीपीएम बढ़ गई।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics):

• अवशोषण(Absorption) : उच्च वसा वाले भोजन के साथ लेने पर मेलफ़लान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से परिवर्तनशील अवशोषण प्रदर्शित करता है, जिससे जोखिम कम हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता 56% से 93% तक होती है, और चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने का समय लगभग 0.5-2 घंटे है।

• वितरण(Distribution): मेल्फालान की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सीमित पहुंच होती है और यह स्तन के दूध में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा लगभग 35.5-185.7 एल/एम2 है, जिसमें प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 50-92% तक है।

• मेटाबॉलिज्म(Metabolism): हाइड्रोलिसिस के माध्यम से लिवर में मेटाबॉलिज्म होता है, जिसके परिणामस्वरूप मोनोहाइड्रॉक्सीमेलफैलन और डायहाइड्रॉक्सीमेलफैलन होता है।

• उत्सर्जन(Excretion): उत्सर्जन में मल (20-50% मौखिक, 6-21% IV) और मूत्र (10% मौखिक) शामिल होता है। टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन मौखिक रूप से 1.5 ± 0.83 घंटे और अंतःशिरा में लगभग 75 मिनट है

मेल्फालान का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Melphalan in hindi

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