मेथिमाज़ोल

मेथिमाज़ोल के बारे में - About Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल एक एंटी-थायराइड एजेंट है जो थायराइड फंक्शन मॉड्यूलेटर के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ग्रेव्स रोग(Graves' disease) या विषाक्त मल्टीनोड्यूलर गोइटर(toxic multinodular goitre) के कारण होने वाले हाइपरथायरायडिज्म(hyperthyroidism) के इलाज के लिए मेथिमाज़ोल को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।

मेथिमाज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है, थायरॉयड ग्रंथि में केंद्रित होता है, प्लेसेंटा को पार करता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यकृत इसे बड़े पैमाने पर चयापचय करता है, मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित करता है।

मेथिमाज़ोल के सबसे आम दुष्प्रभावों में त्वचा पर लाल चकत्ते, मतली, उल्टी, जोड़ों का दर्द, पेरेस्टेसिया, स्वाद की हानि, बालों का झड़ना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और उनींदापन शामिल हैं।

मेथिमाज़ोल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, इटली और जापान में उपलब्ध है।

मेथिमाज़ोल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल एक एंटी-थायराइड एजेंट है जो थायराइड फंक्शन मॉड्यूलेटर के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

मेथिमाज़ोल की कार्रवाई का प्राथमिक तंत्र थायरॉयड पेरोक्सीडेज (thyroid peroxidase (TPO)) के साथ हस्तक्षेप है, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में एक प्रारंभिक चरण है। सटीक तंत्र जिसके द्वारा मेथिमाज़ोल TPO को रोकता है अज्ञात है। टीपीओ और हाइड्रोजन पेरोक्साइड आम तौर पर आयोडाइड को आयोडीन में बदलने के लिए एक साथ काम करते हैं, जिसे बाद में थायरोग्लोबुलिन में टायरोसिन अवशेषों के फिनोल रिंगों के 3 और/या 5 पदों में शामिल किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि, थायरोक्सिन (thyroxine (T4)) या ट्राई-आयोडोथायरोनिन (tri-iodothyronine (T3)) द्वारा उत्पादित प्राथमिक हार्मोन तब बनते हैं जब ये थायरोग्लोबुलिन अणु थायरॉयड कूपिक कोशिकाओं के अंदर टूट जाते हैं।

मेथिमाज़ोल में टीपीओ को सीधे बाधित करने की क्षमता है। फिर भी, विवो अध्ययनों से पता चला है कि यह टीपीओ के लिए एक प्रतिस्पर्धी सब्सट्रेट के रूप में कार्य करता है, जिससे यह आयोडीन युक्त हो जाता है और थायरोग्लोबुलिन की आयोडीनीकरण प्रक्रिया को बाधित करता है। एक वैकल्पिक परिकल्पना से पता चलता है कि मेथिमाज़ोल का सल्फर अंश टीपीओ के हीम अणु के केंद्र में स्थित लौह परमाणु के साथ सीधे संपर्क कर सकता है, जिससे अणु की टायरोसिन अवशेषों को आयोडीन करने की क्षमता बाधित हो सकती है। कमजोर साक्ष्य दो अन्य प्रस्तावित तंत्रों का समर्थन करते हैं: थायरोग्लोबुलिन का प्रत्यक्ष अवरोध या मेथिमाज़ोल का थायरोग्लोबुलिन से सीधा बंधन।

मेथिमाज़ोल की कार्रवाई की शुरुआत आम तौर पर मौखिक प्रशासन के 12-18 घंटे बाद होती है।

मेथिमाज़ोल का चरम प्लाज्मा समय मौखिक प्रशासन के लगभग 1-2 घंटे बाद होता है।

मेथिमाज़ोल की अवधि आम तौर पर मौखिक सेवन के बाद लगभग 36-72 घंटे होती है।

मेथिमाज़ोल का उपयोग कैसे करें - How To Use Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

गोली(Tablet:): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक सलाह देता है, निर्देशानुसार दवा को दिन में तीन बार मौखिक रूप से लें।

मेथिमाज़ोल का उपयोग - Uses of Methimazole in hindi

अतिगलग्रंथिता

कब्र रोग

थायरोटॉक्सिकोसिस (ऑफ-लेबल)

मेथिमाज़ोल के फायदे - Benefits of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल थायरॉयड ग्रंथि को बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करने से रोककर हाइपरथायरायडिज्म का प्रभावी ढंग से इलाज करता है, जो ग्रेव्स रोग में विशेष रूप से उपयोगी है। यह हाइपरथायरायडिज्म से संबंधित लक्षणों जैसे कंपकंपी, चिंता, तेजी से दिल की धड़कन और वजन घटाने को कम करता है। मेथिमाज़ोल को अक्सर एफडीए अनुमोदन नहीं होने के बावजूद थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए ऑफ-लेबल उपयोग किया जाता है क्योंकि यह थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को कितनी अच्छी तरह से रोकता है। यह दवा थायराइड हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करके हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को काफी कम कर देती है। मेथिमाज़ोल थायरोटॉक्सिकोसिस और ग्रेव्स रोग के इलाज के लिए एक आवश्यक दवा है क्योंकि यह थायरॉयड विकारों के अंतर्निहित कारण का इलाज कर सकता है, जिसका अर्थ है कि इन स्थितियों वाले रोगियों का उनके हार्मोन के स्तर और समग्र स्वास्थ्य पर बेहतर नियंत्रण होगा।

मेथिमाज़ोल के संकेत - Indications of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल को इस प्रकार दर्शाया गया है:

अत्यधिक थायराइड हार्मोन उत्पादन को कम करके हाइपरथायरायडिज्म में प्रभावी।

इसे आमतौर पर ग्रेव्स रोग से जुड़े लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दिया जाता है, जो एक ऑटोइम्यून स्थिति है जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनती है।

मेथिमाज़ोल को थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज या प्रबंधन के लिए ऑफ-लेबल संकेत दिया जा सकता है, जो अत्यधिक थायराइड हार्मोन के स्तर की स्थिति है।

मेथिमाज़ोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Methimazole in hindi

मौखिक रूप से(Orally): मरीज़ मेथिमाज़ोल को मौखिक रूप से गोलियों के रूप में लेते हैं, उन्हें भोजन के बाद, इष्टतम प्रभावशीलता के लिए प्रतिदिन लगातार समय पर, पानी के साथ पूरा निगलने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः प्रतिदिन लगातार समय पर। इन निर्देशों का सक्रिय रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि खुराक, समय और संभावित खाद्य इंटरैक्शन को संभालने में नियमितता सुनिश्चित करने से दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल बढ़ जाती है। निर्धारित दिशानिर्देशों का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करने से जटिलताओं के जोखिम को कम करते हुए स्थिति का सर्वोत्तम संभव प्रबंधन किया जा सकता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

मेथिमाज़ोल की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Methimazole in hindi

गोलियाँ: 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम।

मेथिमाज़ोल के खुराक रूप - Dosage Forms of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Adult Patients):

अतिसक्रिय थायराइड(Hyperactive thyroid)

हल्का: प्रतिदिन 15 मिलीग्राम पीओ पहले हर 8 घंटे में विभाजित किया गया

मध्यम: सबसे पहले, 30-40 मिलीग्राम पीओ हर 8 घंटे में विभाजित किया गया

गंभीर: हर 8 घंटे में विभाजित 60 मिलीग्राम पीओ से शुरू करें।

रखरखाव: 5-30 मिलीग्राम पीओ हर आठ घंटे में विभाजित किया जाता है

कब्र रोग(The Graves Disease)

10-20 मिलीग्राम/दिन पीओ एक बार; यूथायरायडिज्म तक पहुंचने के बाद, खुराक को आधा कर दें और 12-18 महीने तक लें; यदि टीएसएच का स्तर सामान्य हो जाता है, तो आप इसे कम कर सकते हैं या बंद कर सकते हैं।

ऑफ-लेबल थायरोटॉक्सिकोसिस(Off-label thyrotoxicosis)

अन्य एजेंटों के पहले दिन के सहायक के रूप में, हर 4 घंटे में 15-20 मिलीग्राम पीओ लें; रोगी के स्थिर होने के बाद, आवृत्ति को घटाकर qDay या q12 घंटे कर दें।

मेथिमाज़ोल के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल लेते समय, इष्टतम प्रभावशीलता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट आहार दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। समुद्री शैवाल, समुद्री भोजन और आयोडीन युक्त नमक जैसे आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचना चाहिए, क्योंकि ये थायराइड से संबंधित समस्याओं को बदतर बना सकते हैं। आयोडीन का सेवन सीमित करने के लिए गैर-आयोडीनयुक्त नमक, चाय, अंडे की सफेदी और विशिष्ट फलों और सब्जियों का सेवन करें। इष्टतम थायरॉइड फ़ंक्शन के लिए पर्याप्त कैल्शियम, विटामिन डी, जिंक, आयरन और सेलेनियम सुनिश्चित करें। इसके अतिरिक्त, रक्त के थक्के जमने पर मेथिमाज़ोल के प्रभाव के कारण लगातार विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थ जैसे पत्तेदार साग के साथ संतुलित आहार बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों को रोकने के लिए शराब और कैफीन का सेवन कम करने और धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

मेथिमाज़ोल के अंतर्विरोध - Contraindications of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल या किसी भी कंटेनर घटक या फॉर्मूलेशन में घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मेथिमाज़ोल का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Methimazole in hindi

ल्यूपस जैसे सिंड्रोम के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं।

रक्तस्राव का जोखिम और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया संभव है, खासकर सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले; सतर्क निगरानी आवश्यक है.

एएनसीए-पॉजिटिव वास्कुलिटिस की उपस्थिति पर तत्काल बंद करने की सलाह दी जाती है।

एग्रानुलोसाइटोसिस का कारण बनने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग करते समय सावधानी बरतें।

लंबे समय तक उपयोग से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है; थायराइड संतुलन के लिए खुराक की निगरानी और समायोजन करें।

महत्वपूर्ण अस्थि मज्जा दमन का जोखिम है; मायलोसप्रेशन-उत्प्रेरण एजेंटों का उपयोग करते समय सावधान रहें और गंभीर स्थिति होने पर बंद कर दें।

हेपेटाइटिस होने या यकृत एंजाइम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होने पर तुरंत उपयोग बंद कर दें।

यदि अस्पष्ट बुखार उत्पन्न हो तो उपयोग बंद कर दें।

गंभीर त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं, हालांकि दुर्लभ, हो सकती हैं; यदि एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस हो तो बंद कर दें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाली मां द्वारा उपयोग किए जाने पर मेथिमाज़ोल स्तन के दूध में पारित हो जाता है। सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है.

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

विकासशील भ्रूण के लिए जोखिम के स्पष्ट प्रमाण के कारण, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग करना सुरक्षित नहीं है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करें; पोषक तत्व सुनिश्चित करें; संतुलित आहार; धूम्रपान और शराब से बचें.

मेथिमाज़ोल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse Effects): मतली, उल्टी, पेट खराब, स्वाद धारणा में बदलाव, त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common Adverse Effects): जोड़ों का दर्द, बालों का झड़ना, हाथ-पैरों में झुनझुनी, उनींदापन और मांसपेशियों में कमजोरी।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse Effects): एग्रानुलोसाइटोसिस, हेपेटाइटिस, वास्कुलिटिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं, और ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम की शुरुआत।

पोस्ट-मार्केटिंग पर रिपोर्ट(Reports on post-marketing)

यकृत की गंभीर चोट, जिसमें यकृत की विफलता जिसके लिए यकृत प्रत्यारोपण या मृत्यु की आवश्यकता होती है, की सूचना दी गई है (बाल चिकित्सा जनसंख्या)।

मेथिमाज़ोल की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

वारफारिन इंटरेक्शन: मेथिमाज़ोल, वारफारिन के थक्कारोधी प्रभाव को प्रबल कर सकता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) और वारफारिन खुराक समायोजन की करीबी निगरानी आवश्यक हो सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स: बीटा-ब्लॉकर्स के साथ समवर्ती उपयोग ब्रैडीकार्डिया जैसे हृदय संबंधी प्रभावों को बढ़ा सकता है। अत्यधिक हृदय दमन को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर खुराक में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

थियोफ़िलाइन इंटरेक्शन: मेथिमाज़ोल थियोफ़िलाइन स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे संभावित रूप से थियोफ़िलाइन विषाक्तता हो सकती है। थियोफिलाइन स्तर की नियमित निगरानी और इसकी खुराक में समायोजन की सलाह दी जाती है।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स: मेथिमाज़ोल डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे संभावित रूप से कार्डियक अतालता हो सकती है। हृदय क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

लिथियम इंटरेक्शन: लिथियम के साथ समवर्ती उपयोग से लिथियम का स्तर बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता हो सकती है। मेथिमाज़ोल के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर लिथियम स्तर की नियमित निगरानी और लिथियम खुराक के समायोजन की सिफारिश की जाती है।

मेथिमाज़ोल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Methimazole in hindi

मेथिमाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

सिरदर्द

पेट की ख़राबी

जी मिचलाना

उल्टी करना

त्वचा में मामूली जलन या दाने

बालों का असामान्य रूप से झड़ना

स्वाद हानि असामान्य भावनाएं (चुभन, झुनझुनी, जलन, संकुचन और खींच)

सूजन

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द

तंद्रा

चक्कर

प्लेटलेट सांद्रता में कमी, या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

विशिष्ट आबादी में मेथिमाज़ोल का उपयोग - Use of Methimazole in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (एफडीए)(Pregnancy Category D (FDA)): उन स्थितियों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। सबूत है कि मानव भ्रूण जोखिम मौजूद है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करते समय, विशेष रूप से पहली तिमाही के दौरान (ऑर्गोजेनेसिस के दौरान), मेथिमाज़ोल के उपयोग से जुड़ी जन्मजात असामान्यताओं की असामान्य घटनाओं के कारण अन्य दवाओं को प्राथमिकता दी जा सकती है।

मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि यदि वे एंटीथायरॉइड दवा लेते समय गर्भवती हो जाती हैं या गर्भवती होने की योजना बनाती हैं तो उन्हें अपनी चिकित्सा के बारे में तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

एंटीथायरॉइड उपचार की मात्रा कम करना संभव हो सकता है क्योंकि कई गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान थायराइड की शिथिलता में अक्सर सुधार होता है। कभी-कभी, जन्म से दो या तीन सप्ताह पहले एंटीथायरॉइड दवा बंद की जा सकती है। मेथिमाज़ोल अपनी उच्च ट्रांसप्लासेंटल झिल्ली पार करने की क्षमता के कारण गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के घेंघा और क्रेटिनिज्म को प्रेरित कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, ऐसी खुराक देना महत्वपूर्ण है जो पर्याप्त हो लेकिन बहुत अधिक न हो।

नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

स्तन का दूध उत्सर्जन के माध्यम से मेथिमाज़ोल को अवशोषित करता है। ऐसा कहा जा रहा है कि, कई अध्ययनों से पता चला है कि उन नर्सिंग शिशुओं की नैदानिक ​​स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जिनकी माताएं मेथिमाज़ोल लेती हैं; यह विशेष रूप से सच है यदि मां के थायरॉइड फ़ंक्शन का लगातार मूल्यांकन किया जाता है (प्रत्येक सप्ताह या हर दो सप्ताह)।

139 थायरोटॉक्सिक स्तनपान कराने वाली माताओं और उनके बच्चों के दीर्घकालिक परीक्षण में मेथिमाज़ोल दवा प्राप्त करने वाली महिलाओं द्वारा पाले गए शिशुओं में विषाक्तता का कोई सबूत नहीं था।

बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल रोगियों में मेथिमाज़ोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। हालाँकि, इस आबादी का उपयोग करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Pediatric Patients):

अतिसक्रिय थायराइड

प्रारंभिक: हर आठ घंटे में विभाजित या 0.5-0.7 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पीओ

रखरखाव: हर आठ घंटे या 0.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पीओ में विभाजित

प्रति दिन 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं

कब्र रोग

0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पीओ; यूथायरायडिज्म प्राप्त होने के बाद, खुराक आधी कर दें और एक या दो साल तक दवा का उपयोग जारी रखें।

ऑफ-लेबल थायरोटॉक्सिकोसिस: 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पीओ हर 8 घंटे में विभाजित; रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक और उपचार की अवधि को संशोधित करें।

जराचिकित्सा (> 65 वर्ष पुराना)(Geriatrics (> 65 years old))

एफडीए के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग रोगियों में मेथिमाज़ोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता का बड़े पैमाने पर अध्ययन या स्थापित नहीं किया गया है। मेथिमाज़ोल अध्ययन के अपर्याप्त डेटा में 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के विषय शामिल हैं। नैदानिक ​​अनुभव ने बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच अंतर नहीं दिखाया है। संभावित यकृत, गुर्दे, या हृदय समारोह में गिरावट और अन्य समवर्ती चिकित्सा स्थितियों या दवाओं को ध्यान में रखते हुए, बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक चयन में सावधानी आवश्यक है।

खुराक समायोजन(Dose Adjustment)

प्रारंभिक दैनिक खुराक शरीर के वजन के 0.4 मिलीग्राम/किग्रा की तीन खुराक है, लगभग आठ घंटे के अंतराल पर। प्रारंभिक खुराक का लगभग आधा हिस्सा रखरखाव खुराक है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की हानि: सावधानीपूर्वक कम खुराक के साथ मेथिमाज़ोल शुरू करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता है.

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक क्षति: खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

मेथिमाज़ोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Methimazole in hindi

चिकित्सक को मेथिमाज़ोल की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

संकेत और लक्षण(Signs and Symptoms)

मेथिमाज़ोल के अधिक सेवन से मतली, उल्टी, सिरदर्द, बुखार, पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी, जोड़ों में दर्द, खुजली और एडिमा हो सकती है। अप्लास्टिक एनीमिया (पैंसीटोपेनिया) या एग्रानुलोसाइटोसिस कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर उभर सकता है। कम आम घटनाओं में हेपेटाइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, न्यूरोपैथी और सीएनएस उत्तेजना या अवसाद शामिल हैं।

प्रबंध(Management)

मेथिमाज़ोल की अधिक मात्रा के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है, इसलिए उपचार में आमतौर पर रोगसूचक और सहायक उपाय शामिल होते हैं। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो मेथिमाज़ोल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल प्रशासन और रोगसूचक राहत आवश्यक सहायक उपाय हैं। गंभीर विषाक्तता के मामलों में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है। मतली और उल्टी जैसे लक्षणों को संबोधित करना रोगसूचक उपचार का हिस्सा है। एग्रानुलोसाइटोसिस को ग्लूकोकार्टोइकोड्स से प्रबंधित किया जा सकता है। जटिलताओं की निगरानी के लिए नियमित रक्त कोशिका गणना मूल्यांकन महत्वपूर्ण हैं। टैचीकार्डिया और कंपकंपी सहित लक्षण प्रबंधन के लिए बीटा-ब्लॉकर्स दिए जा सकते हैं। अस्थि मज्जा दमन के मामलों में ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक (granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)) पर विचार करें। चरम स्थितियों में मेथिमाज़ोल उन्मूलन के लिए प्लास्मफेरेसिस या हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। मेथिमाज़ोल की अधिक मात्रा के मामलों में अनुकूल परिणामों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान सुनिश्चित करना और व्यक्तिगत उपचार दृष्टिकोण अपनाना महत्वपूर्ण है।

मेथिमाज़ोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Methimazole in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)

मेथिमाज़ोल थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करता है, जिससे हाइपरथायरायडिज्म कम हो जाता है। इसकी क्रिया की अवधि 36 से 72 घंटे है, जिसकी शुरुआत 12 से 18 घंटे के भीतर होती है। ऐसा शायद इसलिए है क्योंकि प्रशासन के बाद मेथिमाज़ोल और विशिष्ट मेटाबोलाइट्स थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाते हैं।

मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे एग्रानुलोसाइटोसिस के किसी भी लक्षण, जैसे बुखार या गले में खराश, की रिपोर्ट करें, क्योंकि ये मेथिमाज़ोल थेरेपी के सबसे गंभीर संभावित दुष्प्रभाव हैं। मेथिमाज़ोल थेरेपी के दौरान, अन्य साइटोपेनिया भी प्रकट हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, मेथिमाज़ोल का उपयोग करने पर गंभीर यकृत विषाक्तता का खतरा होता है। इस प्रकार, इस थेरेपी का उपयोग करने वाले रोगियों को पीलिया, एनोरेक्सिया, प्रुरिटस और ऊंचा लिवर ट्रांसएमिनेस सहित हेपेटिक डिसफंक्शन के लक्षणों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics):

अवशोषण(Absorption): मौखिक उपचार के बाद, मेथिमाज़ोल तेजी से और व्यापक रूप से अवशोषित होता है, लगभग 0.93 की पूर्ण जैवउपलब्धता के साथ।

वितरण(Distribution:): मेथिमाज़ोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 20 एल के रूप में दिखाई गई है और यह कम से कम प्रोटीन बंधन को प्रदर्शित करता है, जो मुख्य रूप से सीरम में एक मुफ्त दवा के रूप में मौजूद है।

चयापचय(Metabolism): ​​यकृत तेजी से और बड़े पैमाने पर मेथिमाज़ोल को चयापचय करता है, ज्यादातर CYP450 और FMO एंजाइम सिस्टम का उपयोग करता है।

शोधकर्ताओं ने 3-मिथाइल-2-थियोहाइडेंटोइन(3-methyl-2-thiohydantoin) जैसे पदार्थों की पहचान की है और उन्हें चूहों में एंटीथायरॉइड कार्रवाई से जोड़ा है, भले ही मेथिमाज़ोल मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार सटीक एंजाइम आइसोफॉर्म अभी तक अज्ञात हैं। मेथिमाज़ोल-प्रेरित हेपेटोटॉक्सिसिटी साइटोटॉक्सिक ग्लाइऑक्सल और एन-मिथाइल थियोरिया के परिणामस्वरूप हो सकती है; अवशिष्ट सल्फेनिक और सल्फिनिक एसिड को अंतिम विषाक्त पदार्थ माना जाता है, जो संभावित रूप से एफएमओ या एन-मिथाइल थियोरिया डाउनस्ट्रीम के माध्यम से मेथिमाज़ोल ऑक्सीकरण से उत्पन्न होता है।

उत्सर्जन(Excretion): अपरिवर्तित मेथिमाज़ोल का रिपोर्ट किया गया मूत्र उत्सर्जन 7% से 12% के बीच होता है, जबकि सीमित मल उत्सर्जन 3% होता है। मेथिमाज़ोल और इसके मेटाबोलाइट्स एंटरोहेपेटिक परिसंचरण दिखाते हैं, जो प्रशासन के बाद पित्त में स्पष्ट होता है।

आधा जीवन(Half-life): 4-6 घंटे

मेथिमाज़ोल का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Methimazole in hindi

बेन्कर जी, विट्टी पी, काहली जी, राउ एफ, टेगलर एल, हिर्चे एच, रीनवीन डी. ग्रेव्स रोग में मेथिमाज़ोल की प्रतिक्रिया। यूरोपीय बहुकेंद्रीय अध्ययन समूह। क्लिन एंडोक्रिनोल (ऑक्सफ़)। 1995 सितम्बर;43(3):257-63. डीओआई: 10.1111/जे.1365-2265.1995। tb02030.x. पीएमआईडी: 7586593.

माशियो वाई, बेनिको एम, इकोटा ए, मिज़ुमोटो एच, कुनिता एच। मेथिमाज़ोल की एक छोटी सी दैनिक खुराक के साथ हाइपरथायरायडिज्म का उपचार। एक्टा एंडोक्रिनोल (कोपेनह)। 1988 सितम्बर;119(1):139-44. doi: 10.1530/acta.0.1190139। पीएमआईडी: 2901181.

अज़ीज़ी एफ, आब्दी एच, अमौज़ेगर ए। बहुत लंबे समय तक मेथिमाज़ोल उपचार के साथ ग्रेव्स हाइपरथायरायडिज्म का नियंत्रण: एक नैदानिक ​​​​परीक्षण। बीएमसी एंडोक्र डिसॉर्डर। 2021 जनवरी 14;21(1):16. doi: 10.1186/s12902-020-00670-w. पीएमआईडी: 33446181; पीएमसीआईडी: पीएमसी7807686।

अज़ीज़ी एफ, अमौज़ेगर ए, तोहिदी एम, हेदायती एम, खलीली डी, चेराघी एल, महराबी वाई, तक्यार एम। ग्रेव्स रोग के रोगियों में दीर्घकालिक मेथिमाज़ोल थेरेपी के बाद बढ़ी हुई छूट दर: एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणाम। थायराइड. 2019 सितम्बर;29(9):1192-1200। doi: 10.1089/thy.2019.0180. ईपीयूबी 2019 अगस्त 28. पीएमआईडी: 31310160।

बोन्नेमा एसजे, बेनेडबेक एफएन, ग्राम जे, वेजे ए, मार्विंग जे, हेगेडस एल। हाइपरथायराइड रोगों की 131I थेरेपी के बाद मेथिमाज़ोल की बहाली: यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण द्वारा थायरॉयड फ़ंक्शन और मात्रा पर प्रभाव का मूल्यांकन किया गया। यूर जे एंडोक्रिनोल। 2003 दिसम्बर;149(6):485-92. डीओआई: 10.1530/ईजे.0.1490485। पीएमआईडी: 14640988.