मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के बारे में - About Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन एक मधुमेह विरोधी एजेंट है जो पानी में घुलनशील विटामिन और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है। मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन को क्रमशः टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है, जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में सहायता करता है और ग्लूकोज विनियमन और तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए समर्थन के माध्यम से मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षणों को संभावित रूप से कम करता है।

मिथाइलकोबालामिन छोटी आंत में अवशोषित होता है, यकृत में संग्रहीत होता है, और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है। शरीर ऊपरी आंत में मेटफॉर्मिन को अवशोषित करता है, इसे पूरे हिस्से में वितरित करता है, इसे ज्यादातर यकृत में चयापचय करता है, और इसे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित करता है, मल में कुछ असंतुलित मात्रा को बनाए रखता है।

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव जो आमतौर पर होते हैं उनमें स्वाद में बदलाव, मतली, दस्त, पेट दर्द और भूख न लगना शामिल हैं।

सुविधाजनक प्रशासन के लिए मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी, फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन एक मधुमेह विरोधी एजेंट है जो पानी में घुलनशील विटामिन और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

मिथाइलकोबालामिन(Methylcobalamin): विटामिन बी12 की जैविक गतिविधि होमोसिस्टीन को मेथियोनीन में परिवर्तित करने में मेथियोनीन सिंथेज़ की सहायता करना है, जो कई मिथाइलेशन प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण की सुविधा प्रदान करती है। इसके अतिरिक्त, माइलिन निर्माण की प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण और तंत्रिका कोशिकाओं की अखंडता को संरक्षित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डीएनए संश्लेषण और कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक फोलेट कोएंजाइम के पुनर्चक्रण में विटामिन बी12 भी शामिल होता है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

सहक्रियात्मक लाभ(Synergistic Benefits): जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मेटफॉर्मिन और मिथाइलकोबालामिन मधुमेह के इलाज के लिए सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं। मिथाइलकोबालामिन में विटामिन बी12 तंत्रिका पुनर्जनन और स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है, मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी को रोकता है। मधुमेह की सामान्य दवा मेटफॉर्मिन रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करती है। साथ में, वे तंत्रिका उपचार और ग्लूकोज विनियमन को बढ़ाते हैं, जो मधुमेह के रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द और संबंधित परिणामों को कम कर सकता है, तंत्रिका कार्य में सुधार कर सकता है और समग्र मधुमेह प्रबंधन में मदद कर सकता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ(Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को भोजन से पहले या आम तौर पर भोजन के साथ दिन में दो बार मौखिक रूप से लें।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Uses of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2(Diabetes mellitus type 2)

इसे वयस्क-शुरुआत मधुमेह भी कहा जाता है। यह एक दीर्घकालिक बीमारी है जब शरीर या तो अपर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करता है या इसके प्रति प्रतिरोधी हो जाता है, जिससे संभावित रूप से दिल के दौरे और सीने में दर्द जैसे हृदय संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के लाभ - Benefits of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन(Methylcobalamin): मिथाइलकोबालामिन को पारंपरिक रूप से घातक एनीमिया और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस सहित बीमारियों में कमी के इलाज या रोकथाम के लिए नियोजित किया गया है। हालाँकि, अधिक जोखिम वाले बुजुर्गों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर अपना प्रभाव डालता है।

दोहरे लाभ(Dual benefits): मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन मेटफॉर्मिन के प्रभाव को मिलाकर विटामिन बी12 की कमी को हल करता है, जो मिथाइलकोबालामिन के साथ लीवर में ग्लूकोज के उत्पादन को कम करता है। यह हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को कम करता है और मोटापे से ग्रस्त मधुमेह वाले व्यक्तियों को वजन कम करने में मदद करता है। यह संयोजन मोटे व्यक्तियों में मधुमेह की जटिलताओं को नियंत्रित करने के लिए अनुशंसित दृष्टिकोण है क्योंकि यह यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है और आंतों के ग्लूकोज को नियंत्रित करता है, जो दोनों मधुमेह की जटिलताओं को कम करते हैं।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के संकेत - Indications of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मेटफॉर्मिन इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और आंत से ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और यकृत में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करके रक्त शर्करा को कम करता है। टाइप 2 मधुमेह के इलाज के अलावा, यह पीसीओएस या पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं की भी मदद करता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मौखिक रूप से(Orally): मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

इसे भोजन से पहले प्रतिदिन दो बार देने की सलाह दी जाती है और गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इन्हें एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन की विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 750 मिलीग्राम+ 500 मिलीग्राम, 750 मिलीग्राम+ 1000 मिलीग्राम।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन(Dosage Adjustment for Adult Patients)

खुराक: वयस्कों के लिए मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन की अनुशंसित खुराक हर 12 घंटे में एक टैबलेट पीओ, यानी बीडी है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Methylcobalamin + Metformin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन का निषेध किया जा सकता है: -

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

मध्यम से गंभीर यकृत हानि वाले रोगी।

रेडियोलॉजिकल जांच प्राप्त करने वाले मरीज़।

कुछ विकारों के अस्तित्व, जैसे क्रोनिक कार्डियक डिसफंक्शन, बिगुआनाइड दवाओं के कारण होने वाले लैक्टिक एसिडोसिस के खतरे को बढ़ाता है, जो इन स्थितियों को ऊतक एनोक्सिया के प्रति संवेदनशील बनाता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Methylcobalamin + Metformin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन का निषेध किया जा सकता है: -

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

मध्यम से गंभीर यकृत हानि वाले रोगी।

रेडियोलॉजिकल जांच प्राप्त करने वाले मरीज़।

कुछ विकारों के अस्तित्व, जैसे क्रोनिक कार्डियक डिसफंक्शन, बिगुआनाइड दवाओं के कारण होने वाले लैक्टिक एसिडोसिस के खतरे को बढ़ाता है, जो इन स्थितियों को ऊतक एनोक्सिया के प्रति संवेदनशील बनाता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन का उपयोग उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने और उचित अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए मिथाइलकोबालामिन+मेटफॉर्मिन को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन लेते समय शराब को सीमित करें या उससे बचें, क्योंकि शराब हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के खतरे को बढ़ा सकती है।

मरीजों को स्थिर ग्लूकोज स्तर बनाए रखने के लिए उच्च कार्बोहाइड्रेट, उच्च चीनी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए।

इसमें साबुत अनाज, फल, सब्जियां और दुबले प्रोटीन के साथ कार्बोहाइड्रेट का प्रतिस्थापन शामिल है। क्योंकि कार्बोहाइड्रेट को शर्करा में परिवर्तित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Methylcobalamin + Metformin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन का निषेध किया जा सकता है: -

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

मध्यम से गंभीर यकृत हानि वाले रोगी।

रेडियोलॉजिकल जांच प्राप्त करने वाले मरीज़।

कुछ विकारों के अस्तित्व, जैसे क्रोनिक कार्डियक डिसफंक्शन, बिगुआनाइड दवाओं के कारण होने वाले लैक्टिक एसिडोसिस के खतरे को बढ़ाता है, जो इन स्थितियों को ऊतक एनोक्सिया के प्रति संवेदनशील बनाता है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Methylcobalamin + Metformin in hindi

हृदय रोग वाले मरीजों को इस दवा का उपयोग सावधानी से करना चाहिए क्योंकि इससे हृदय विफलता का खतरा बढ़ सकता है। अत्यधिक उल्टी, दस्त, गर्मी के संपर्क में आने या बुखार के कारण गंभीर निर्जलीकरण में मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए। यह दवा निर्जलित रोगियों में इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं खराब कर सकती है। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान आवश्यक है.

शराब का सेवन सीमित होना चाहिए क्योंकि इससे लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय रोग वाले व्यक्तियों में सावधानी से प्रयोग करें, क्योंकि इससे हृदय विफलता का खतरा बढ़ सकता है।

लिवर या किडनी की गंभीर समस्याओं वाले मरीजों को कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि अत्यधिक लैक्टिक एसिड को खत्म करने में उनका सामान्य कार्य महत्वपूर्ण है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ मिथाइलकोबालामिन+मेटफॉर्मिन का सेवन करना असुरक्षित है

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान इसे सुरक्षित माना जाता है। यह स्तन के दूध के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसे सुरक्षित माना जाता है। विकासशील भ्रूण पर इसका कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें। कम वसा और कम चीनी वाला आहार लें।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: -

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी जैसे मतली, दस्त और पेट की परेशानी।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common Adverse Effects): त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएँ या एलर्जी प्रतिक्रियाएँ

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse Effects): लैक्टिक एसिडोसिस, विटामिन बी12 की कमी, या हेपेटोटॉक्सिसिटी हो सकती है।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन(Drug-Drug Interactions): विटामिन मिथाइलकोबालामिन+ मेटफोर्मिन अन्य एंटी-मूत्रवर्धक या पानी की गोलियों, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (इबुप्रोफेन और सेलेकॉक्सिब), एंटासिड्स (सिमेटिडाइन और ओमेप्राज़ोल), एंटी-अस्थमा दवाओं (सल्बुटामोल), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-एचआईवी के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है। दवाएं (डोलुटेग्रेविर), आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, मिर्गी-रोधी दवाएं (टोपिरामेट और लैमोट्रीजीन), एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन), उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा (वेरापामिल), जीवाणुरोधी (रिफैम्पिसिन और ट्राइमेथोप्रिम), इलाज के लिए एक दवा सीने में दर्द (रैनोलज़ीन), कैंसर रोधी (वैंडेटेनिब), और एक एंटिफंगल दवा (इसावुकोनाज़ोल)।

ड्रग-फूड इंटरेक्शन(Drug-Food Interactions): मेटफॉर्मिन + मिथाइलकोबालामिन लेते समय शराब का सेवन सीमित करें, क्योंकि इससे लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

दवा-रोग परस्पर क्रिया(Drug-Disease Interactions): यदि मरीज़ शराब का सेवन करते हैं या हृदय की स्थिति (जैसे कंजेस्टिव हृदय विफलता और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) से पीड़ित हैं, तो उन्हें मेटफॉर्मिन और मिथाइलकोबालामिन का एक साथ उपयोग नहीं करना चाहिए।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Methylcobalamin + Metformin in hindi

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

स्वाद में बदलाव

मतली (बीमार महसूस करना)

दस्त

गर्म अनुभूति

सिरदर्द

एनोरेक्सिया (भूख न लगना) उल्टी (बीमार होना)

पसीना आना

विशिष्ट आबादी में मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Use of Methylcobalamin + Metformin in Specific Populations in hindi

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन को विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में विवेकपूर्ण होना चाहिए।

गर्भावस्था(Pregnancy)

श्रेणी बी गर्भावस्था (Category B pregnancy (FDA)): संभवतः स्वीकार्य। जानवरों पर शोध ने या तो किसी खतरे का संकेत नहीं दिया है, लेकिन मानव अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है, या जानवरों पर शोध ने कुछ जोखिम दिखाया है लेकिन मानव जोखिम नहीं।

यह ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिलाएं सुरक्षित हैं या नहीं। मेटफॉर्मिन की 600 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक की खुराक - शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर मनुष्यों के लिए सलाह दी जाने वाली अधिकतम दैनिक खुराक से लगभग दोगुनी - चूहों या खरगोशों में टेराटोजेनिक नहीं थी। भ्रूण की सांद्रता के विश्लेषण से पता चला कि मेटफॉर्मिन उपचार के दौरान मेटफॉर्मिन के निर्माण के परिणामस्वरूप, लैक्टिक एसिडोसिस एक असामान्य लेकिन खतरनाक चयापचय परिणाम है। बहुत अधिक शराब पीने से लैक्टेट चयापचय पर मेटफॉर्मिन का प्रभाव बढ़ सकता है और दवा के लिए प्लेसेंटल बाधा आंशिक रूप से दूर हो सकती है। इसलिए, मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों को अत्यधिक शराब के सेवन से बचने की सलाह दी जानी चाहिए, चाहे वह तीव्र हो या पुरानी। गर्भावस्था के दौरान मेटफॉर्मिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि पशु प्रजनन पर शोध आवश्यक रूप से मानव प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देता है।

विशेषज्ञ समझौते के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को अपने रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि नए आंकड़ों से संकेत मिलता है कि असामान्य रक्त शर्करा का स्तर जन्मजात विकलांगता की उच्च संभावना से जुड़ा हुआ है।

नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

दूध पिलाने वाले चूहों पर किए गए अध्ययन के अनुसार, मेटफॉर्मिन दूध में उत्सर्जित होता है और प्लाज्मा के बराबर स्तर तक पहुंच जाता है। हालाँकि स्तनपान कराने वाली माताओं से जुड़े अध्ययन नहीं किए गए हैं, लेकिन इन रोगियों की देखभाल की जानी चाहिए और स्तनपान बंद करने या इसे पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लेते समय दवा की माँ की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

वृद्धावस्था उपयोग(Geriatric Use)

जबकि मेटफॉर्मिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में वृद्ध रोगियों का पर्याप्त प्रतिनिधित्व नहीं किया गया था, दर्ज किए गए नैदानिक ​​​​अनुभवों ने वृद्ध और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रिया में कोई भिन्नता प्रकट नहीं की। सामान्य गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों को गंभीर प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए मेटफॉर्मिन का उपयोग करना चाहिए क्योंकि दवा गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाती है। बुजुर्ग व्यक्तियों को सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि उनके गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो रही है। बुजुर्गों में अधिकतम खुराक से परहेज करते हुए, खुराक में बदलाव गुर्दे के स्वास्थ्य या नियमित निगरानी पर आधारित होना चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की खराबी वाले रोगी को सावधानी बरतें।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

6 से 12 महीने तक रोगी के लीवर और हेपेटिक एंजाइम की निगरानी करें। जिन रोगियों को लीवर की बीमारी है, वे सावधानी बरतें।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Methylcobalamin + Metformin in hindi

संकेत और लक्षण(Signs and Symptoms)

चिकित्सक को मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए। मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन के अधिक सेवन से कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, निम्न रक्त शर्करा का स्तर और पेट में परेशानी जैसे लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण हो सकते हैं।

प्रबंध(Management)

मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर मिथाइलकोबालामिन+ मेटफॉर्मिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए। उपचार में रोगसूचक और सहायक उपाय शामिल हो सकते हैं।

लैक्टिक एसिडोसिस का प्रतिनिधित्व करने वाले लक्षणों, जैसे कमजोरी, सांस की तकलीफ या पेट दर्द के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। निम्न रक्त शर्करा वाले रोगियों को ग्लूकोज या अन्य शर्करा युक्त खाद्य पदार्थ देना इस स्थिति का इलाज करने का एक तरीका है। यदि हाल ही में ओवरडोज़ हुआ है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना या सक्रिय चारकोल भविष्य में अवशोषण को रोकने में मदद कर सकता है।

गंभीर मामलों में रक्तप्रवाह से दवाओं को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस पर विचार किया जा सकता है। लैक्टिक एसिडोसिस, एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक जटिलता, के किसी भी लक्षण के लिए मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Methylcobalamin + Metformin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)

मिथाइलकोबालामिन(Methylcobalamin): मिथाइलकोबालामिन अग्न्याशय के आइलेट्स में बीटा-कोशिकाओं (बीटा-कोशिकाओं) की ग्लूकोज संवेदनशीलता को बढ़ाता है और ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो टाइप II मधुमेह मेलिटस में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने में मदद करता है। ऊंचा जीएलपी-1 स्तर अल्फा कोशिकाओं की ग्लूकोज के प्रति संवेदनशीलता में सुधार करके ग्लूकागन रिलीज को उत्तेजित करता है। इन्क्रीटिन हार्मोन के स्तर को बढ़ाकर, मिथाइलकोबालामिन इंसुलिन-टू-ग्लूकागन अनुपात को बढ़ाता है, जो भोजन के बाद यकृत ग्लूकोज उत्पादन और उपवास को कम करता है। गैस्ट्रिटिन पेट खाली करने की प्रक्रिया में बदलाव नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, यह मानक ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर या इंसुलिन स्राव को प्रभावित नहीं करता है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption)

मिथाइलकोबालामिन: यह इंजेक्शन स्थलों से तेजी से अवशोषित होता है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के एक घंटे के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाता है, जैवउपलब्धता का 6.1% अनुमानित है।

मेटफॉर्मिन: जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होता है। भोजन थोड़ा विलंबित करता है और अवशोषण की सीमा कम कर देता है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50-60%। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तत्काल-रिलीज़); 7 घंटे, सीमा: 4-8 घंटे (विस्तारित-रिलीज़)।

जैवउपलब्धता: 50-60% (मेटफॉर्मिन [उपवास])

वितरण(Distribution)

मिथाइलकोबालामिन: मुख्य रूप से यकृत, अस्थि मज्जा और अन्य ऊतकों में वितरित किया जाता है जहां ट्रांसकोबालामिन I और II विटामिन बी 12 को अवशोषित करते हैं, जिसे बी 12 बाइंडिंग प्रोटीन के माध्यम से ले जाया जाता है।

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

उपापचय(Metabolism)

मिथाइलकोबालामिन: यह ऊतकों में कई चयापचय मार्गों के लिए एक सहकारक में परिवर्तित हो जाता है।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

निकाल देना(Elimination)

मिथाइलकोबालामिन: किडनी मुख्य रूप से मिथाइलकोबालामिन को उत्सर्जित करने के लिए जिम्मेदार है। इंजेक्टेबल मिथाइलकोबालामिनिन मूत्र की मात्रा 50 से 98% तक होती है। पहले आठ घंटों में उत्सर्जन की सबसे महत्वपूर्ण मात्रा देखी गई। प्रतिदिन, पित्त जठरांत्र पथ में 3-8 एमसीजी सायनोकोबालामिन स्रावित करता है, जिसमें से अधिकांश वापस अवशोषित हो जाता है।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

मिथाइलकोबालामिन और मेटफॉर्मिन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ(Therapeutic benefits of a combination of Methylcobalamin and metformin)

मधुमेह प्रबंधन: मेटफॉर्मिन इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है और यकृत में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। मिथाइलकोबालामिन विटामिन बी12 की कमी का इलाज करके और तंत्रिका कार्य को बनाए रखकर मधुमेह न्यूरोपैथी को रोकता है।

चयापचय में वृद्धि: यह संयोजन वजन घटाने और चयापचय लाभों को बढ़ावा देकर समग्र स्वास्थ्य परिणामों में सुधार कर सकता है, खासकर मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों में।

मिथाइलकोबालामिन + मेटफॉर्मिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Methylcobalamin + Metformin in hindi

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https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

https://www.centaurpharma.com/downloads/Metnurite.pdf

https://www.myupchar.com/en/medicine/metformin-methylcobalamin

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022352s017lbl.pdf