मिथाइलप्रेडनिसोलोन

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Methylprednisolone in hindi

• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, मध्यम से गंभीर (Acute Respiratory Distress Syndrome, Moderate to Severe):
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में विभाजित किया गया
• एलर्जी की स्थितियाँ (Allergic Conditions):
• 4-48 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से विभाजित खुराकों में, प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित
• अस्थमा, तीव्र तीव्रता (Asthma, Acute Exacerbation):
• 40-80 मिलीग्राम IV एक बार, यदि आवश्यक हो तो 1-2 दिनों में दोहराया जा सकता है
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तीव्र तीव्रता (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Acute Exacerbation):
• 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 40-80 मिलीग्राम IV
• कोविड-19, अस्पताल में भर्ती मरीज (COVID-19, Hospitalized Patients):
• प्रोटोकॉल के आधार पर भिन्न होता है, आमतौर पर सीमित अवधि के लिए प्रतिदिन एक बार 40-80 मिलीग्राम IV
• मृत अंग दाता प्रबंधन (Deceased Organ Donor Management):
• अंग पुनर्प्राप्ति से पहले 15 मिलीग्राम/किग्रा IV
• विशाल कोशिका धमनीशोथ उपचार (Giant Cell Arteritis Treatment):
• 40-60 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से, कुछ हफ्तों या महीनों में कम हो जाता है
• गठिया, उपचार (Gout, Treatment):
• 5-7 दिनों के लिए मौखिक रूप से 30-40 मिलीग्राम/दिन
• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, तीव्र, उपचार (Graft-versus-Host Disease, Acute, Treatment):
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV हर 6 घंटे में विभाजित
• चेकप्वाइंट इनहिबिटर थेरेपी से जुड़ी प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (Immune-Mediated Adverse Reactions Associated with Checkpoint Inhibitor Therapy):
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV या मौखिक रूप से, हफ्तों तक जारी रखा जा सकता है
• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Immune Thrombocytopenia):
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV या मौखिक रूप से, प्लेटलेट प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित करें
• Inflammatory Bowel Disease:
• 40-60 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से, चिकित्सकीय संकेत के अनुसार कम
• आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया एलर्जी जैसी प्रतिक्रिया, रोकथाम (Iodinated Contrast Media Allergic-Like Reaction, Prevention):
• 32 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रक्रिया से 12 और 2 घंटे पहले
• मल्टीपल स्केलेरोसिस, तीव्र तीव्रता (Multiple Sclerosis, Acute Exacerbation):
• 3-5 दिनों तक प्रतिदिन 1 ग्राम IV
• मायोपैथी, उपचार (Myopathies, Treatment):
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से, महीनों में कम हो जाता है
• गर्भावस्था में मतली और उल्टी, गंभीर/दुर्दम्य (Nausea and Vomiting of Pregnancy, Severe/Refractory):
• 2-3 दिनों के लिए प्रतिदिन 10-20 मिलीग्राम IV
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, मध्यम से गंभीर रोग के लिए सहायक चिकित्सा (Pneumocystis Pneumonia, Adjunctive Therapy for Moderate to Severe Disease):
• 5-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 40 मिलीग्राम IV
• प्रोस्टेट कैंसर, मेटास्टेटिक, बधियाकरण प्रतिरोधी (Prostate Cancer, Metastatic, Castration Resistant):
• हर 2 सप्ताह में 8 मिलीग्राम IV
• सारकॉइडोसिस, गंभीर, तीव्र (Sarcoidosis, Severe, Acute):
• 30 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से, हफ्तों से लेकर महीनों तक कम होता जाता है
• Systemic Rheumatic Disorders, Organ-Threatening or Life-Threatening:
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV या मौखिक रूप से, आवश्यकतानुसार समायोजित करें
• थायराइड नेत्र रोग (Thyroid Eye Disease):
• मौखिक रूप से 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, महीनों में कम हो जाता है
• Warm Autoimmune Hemolytic Anemia:
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV या मौखिक रूप से, प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित करें

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Methylprednisolone in hindi

मौखिक गोलियाँ, मौखिक समाधान, इंजेक्शन योग्य सस्पेंशन, इंजेक्शन के लिए पाउडर।

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

गुर्दे की हानि के मामलों में मिथाइलप्रेडनिसोलोन के फार्माकोकाइनेटिक्स की समझ को व्यापक रूप से परिभाषित नहीं किया गया है।

• हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Hepatic Impairment Patients):

U.S. Labeling:

यदि ALT का स्तर सामान्य (ULN) की ऊपरी सीमा से तीन गुना से अधिक बढ़ जाता है: ड्रग थेरेपी बंद कर दें और संभावित कारण की जांच करें; यदि यह मिथाइलप्रेडनिसोलोन के कारण है, तो त्वरित दवा उन्मूलन आहार शुरू करें और सामान्य होने तक लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों का साप्ताहिक निरीक्षण करें।

कनाडाई लेबलिंग (Canadian Labeling):

ULN से 2 से 3 गुना तक ALT उन्नयन के लिए: प्रतिदिन एक बार ली जाने वाली रखरखाव खुराक को 10 मिलीग्राम तक कम करने पर विचार करें; साप्ताहिक आधार पर ALT की बारीकी से निगरानी करें।

लगातार ALT उन्नयन के लिए ULN से 2 गुना अधिक या ALT स्तर ULN के तीन गुना से अधिक होने पर: उपचार बंद करें और दवा के उन्मूलन के लिए प्रक्रियाएं शुरू करें।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

• एनाफिलेक्सिस, सहायक चिकित्सा (Anaphylaxis, Adjunctive Therapy):
• प्रारंभिक: 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक IV, आवश्यकतानुसार दोहराया जा सकता है
• रखरखाव: हर 4-6 घंटे में 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक IV
• दमा (Asthma):
• 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से 1-2 विभाजित खुराकों में
• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, तीव्र (Graft-versus-Host Disease, Acute):
• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV 3-6 दिनों के लिए हर 6 घंटे में विभाजित किया गया
• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम से गंभीर रक्तस्राव या गंभीर रक्तस्राव का खतरा (Immune Thrombocytopenia, Moderate to Severe Bleeding or At Risk for Severe Bleeding):
• 1-4 सप्ताह के लिए 1-3 विभाजित खुराकों में 10-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से
• Juvenile Idiopathic Arthritis, Systemic:
• प्रारंभिक: 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से
• रखरखाव: खुराक को न्यूनतम प्रभावी खुराक पर समायोजित करें
• कावासाकी रोग (Kawasaki Disease):
• 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV को 3-5 दिनों के लिए हर 6 घंटे में विभाजित किया गया
• ल्यूपस नेफ्रैटिस, प्रवर्धन (Lupus Nephritis, Proliferative):
• 30 मिलीग्राम/वर्ग मीटर/दिन IV को 3 दिनों के लिए हर 6 घंटे में विभाजित किया गया, इसके बाद मौखिक चिकित्सा दी गई
• SARS-CoV-2 से जुड़े बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम:
• 3-5 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक IV
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम, स्टेरॉयड प्रतिरोधी (Nephrotic Syndrome, Steroid Resistant):
• 2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से 1-2 विभाजित खुराकों में 2-4 सप्ताह के लिए
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, मध्यम या गंभीर संक्रमण के लिए सहायक चिकित्सा (Pneumocystis Pneumonia, Adjunctive Therapy for Moderate or Severe Infection):
• 5-10 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक IV
• रेडियोकंट्रास्ट मीडिया रिएक्शन, रिबाउंड रिएक्शन की रोकथाम (Radiocontrast Media Reaction, Prevention of Rebound Reaction):
• कंट्रास्ट मीडिया इंजेक्शन से पहले 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक IV, प्रारंभिक खुराक के 6 और 12 घंटे बाद दोहराएं
• अल्सरेटिव कोलाइटिस, तीव्र, गंभीर (Ulcerative Colitis, Acute, Severe):

• 1-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV को 3-5 दिनों के लिए हर 6 घंटे में विभाजित करें, फिर मौखिक चिकित्सा में कमी करें

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Methylprednisolone in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार बनाए रखना चाहिए:

सामान्य विचार (General Considerations):

परिरक्षक फॉर्मूलेशन और बेंजाइल अल्कोहल: मिथाइलप्रेडनिसोलोन के कुछ फॉर्मूलेशन में बेंजाइल अल्कोहल होता है, जो तंत्रिका ऊतक में स्थानीय रूप से प्रशासित होने पर विषाक्त हो सकता है। बेंजाइल अल्कोहल के अत्यधिक संपर्क, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में, हाइपोटेंशन और मेटाबोलिक एसिडोसिस सहित विषाक्तता से जुड़ा हुआ है। अत्यधिक बेंजाइल अल्कोहल के संपर्क के कारण कर्निकटरस की घटनाओं में वृद्धि और मृत्यु के दुर्लभ मामले, मुख्य रूप से समय से पहले शिशुओं में, रिपोर्ट किए गए हैं। दवाओं में बेंजाइल अल्कोहल की मात्रा आमतौर पर फ्लश समाधानों की तुलना में कम होती है। इस परिरक्षक के साथ दवाएँ देते समय, कुल बेंजाइल अल्कोहल लोड पर विचार किया जाना चाहिए। बेंजाइल अल्कोहल की विषाक्त सीमा अनिश्चित है, इसलिए यदि रोगियों को अनुशंसित खुराक से अधिक या अन्य बेंजाइल अल्कोहल युक्त दवाओं की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सकों को संयुक्त चयापचय भार का आकलन करना चाहिए।

त्वचा में परिवर्तन और शोष: इंजेक्शन साइट प्रभाव: SOLU-MEDROL के इंजेक्शन से त्वचा में परिवर्तन हो सकता है, जिसमें त्वचीय और उपत्वचीय परिवर्तनों के कारण इंजेक्शन स्थल पर अवसाद भी शामिल है। त्वचीय और उपत्वचीय शोष को कम करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि अनुशंसित खुराक से अधिक न लें। subcutaneous के शोष की उच्च घटनाओं को रोकने के लिए डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्शन लगाने से बचें।

एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं: दुर्लभ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। इन प्रतिक्रियाओं की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, जैसा कि प्रतिकूल प्रतिक्रिया अनुभाग में बताया गया है।

तनाव खुराक समायोजन: जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी पर मरीज तनावपूर्ण स्थितियों से पहले, उसके दौरान या बाद में असामान्य तनाव का सामना करते हैं, तो तेजी से काम करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक आवश्यक हो सकती है।

कपाल आघात अध्ययन: मेथिलप्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट, एक IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड से जुड़े एक अध्ययन से पता चला कि कपाल आघात वाले रोगियों में 2 सप्ताह और 6 महीने दोनों में मृत्यु दर में वृद्धि हुई है, जिनके पास कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपचार के लिए स्पष्ट संकेत नहीं थे। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के उपचार के लिए SOLU-MEDROL सहित प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।

कार्डियो-रीनल प्रभाव (Cardio-renal Effects):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक, विशेष रूप से औसत और बड़ी खुराक, उच्च रक्तचाप, नमक और पानी प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बन सकती है। सिंथेटिक डेरिवेटिव बड़ी खुराक को छोड़कर इन प्रभावों के लिए कम जोखिम पैदा करते हैं। इन प्रभावों के कारण सोडियम प्रतिबंध, पोटेशियम अनुपूरण और कैल्शियम उत्सर्जन में वृद्धि आवश्यक हो सकती है।

हृदय संबंधी सावधानी: बाएं वेंट्रिकुलर मुक्त दीवार के टूटने के साथ संभावित संबंध के कारण हाल ही में रोधगलन वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।

अंतःस्रावी प्रभाव: क्रोनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग hypothalamic-pituitary adrenal (HPA) axis suppression, Cushing’s syndrome, और hyperglycemia हो सकता है। इन स्थितियों की निगरानी की अनुशंसा की जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड विच्छेदन: Reversible HPA axis suppression, उपचार वापसी के बाद ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड अपर्याप्तता के जोखिम के साथ हो सकता है। धीरे-धीरे खुराक में कमी से माध्यमिक एड्रेनोकॉर्टिकल अपर्याप्तता को कम करने में मदद मिलती है। समाप्ति के बाद की अवधि के दौरान तनाव की स्थिति में, हार्मोन थेरेपी को फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

संक्रमण और प्रतिरक्षादमन (Infections and Immunosuppression):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोगकर्ता संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनमें विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित नहीं हो सकते हैं। संक्रमण हल्के से लेकर गंभीर या घातक तक हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक बढ़ाने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स चल रहे संक्रमणों के लक्षणों को भी छुपा सकते हैं।

फंगल संक्रमण (Fungal Infections): प्रणालीगत फंगल संक्रमण की उपस्थिति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। एम्फोटेरिसिन बी और हाइड्रोकार्टिसोन जैसे पदार्थों के सहवर्ती उपयोग को हृदय वृद्धि और कंजेस्टिव हृदय विफलता से जोड़ा गया है।

रोगज़नक़ संबंधी विचार (Pathogen Considerations): कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के कारण गुप्त रोग सक्रिय या बिगड़ सकते हैं। उष्णकटिबंधीय जोखिम या अस्पष्टीकृत दस्त वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। संभावित गंभीर जटिलताओं के कारण स्ट्रांगाइलोइड्स संक्रमण भी सावधानी की मांग करता है।

सेरेब्रल मलेरिया और तपेदिक (Cerebral Malaria and Tuberculosis): कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सेरेब्रल मलेरिया में नहीं किया जाना चाहिए और सक्रिय तपेदिक के मामलों में प्रतिबंधित किया जाना चाहिए, जब तक कि एंटीट्यूबरकुलस आहार के साथ विशिष्ट प्रबंधन न हो।

टीकाकरण और वायरल संक्रमण (Vaccination and Viral Infections):

इम्यूनोस्प्रेसिव कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवित टीके वर्जित हैं। चिकन पॉक्स और खसरे के सीमित जोखिम वाले रोगियों में सावधानी आवश्यक है। इन स्थितियों पर विशेष विचार लागू होते हैं।

तंत्रिका संबंधी, नेत्र संबंधी, और अन्य सावधानियां (Neurologic, Ophthalmic, and Other Precautions):

इंट्राथेकल प्रशासन को गंभीर चिकित्सा घटनाओं से जोड़ा गया है। नेत्र संबंधी चिंताओं में मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और माध्यमिक नेत्र संबंधी संक्रमण शामिल हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सक्रिय ओकुलर हर्पीस सिम्प्लेक्स में नहीं किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त सावधानियां: गर्मी के प्रति संवेदनशीलता, धीरे-धीरे खुराक में कमी, और उपचार के तहत स्थितियों की सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है। जोखिम/लाभ मूल्यांकन, हृदय और गुर्दे की स्थितियों में सावधानी, अंतःस्रावी समायोजन, और समाप्ति और जोखिम से बचाव के बारे में रोगी की शिक्षा का अभ्यास किया जाना चाहिए।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Methylprednisolone in hindi

मिथाइलप्रेडनिसोलोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common)

• भूख में वृद्धि
• भार बढ़ना
• द्रव प्रतिधारण (हाथ-पैरों में सूजन)
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• मनोदशा में बदलाव (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ापन)
• सोने में कठिनाई
• मुंहासा
• अपच
• जी मिचलाना

कम आम (Less Common)

• सिरदर्द
• चक्कर आना
• थकान
• मांसपेशियों में कमजोरी
• त्वचा का पतला होना
• Easy bruising
• घाव का धीरे-धीरे ठीक होना
• मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन

दुर्लभ (Rare)

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, सूजन)
• ग्लूकोमा (आंखों का दबाव बढ़ना)
• मोतियाबिंद
• ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का पतला होना)
• अधिवृक्क अपर्याप्तता (विशेषकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ)
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
• रक्त विकार (उदाहरण के लिए, कम लाल रक्त कोशिकाएं, कम सफेद रक्त कोशिकाएं)
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सरेशन
• हड्डी का सड़न रोकनेवाला परिगलन (हड्डी के ऊतकों की मृत्यु)
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (skull में बढ़ा हुआ दबाव)

मिथाइलप्रेडनिसोलोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Methylprednisolone in hindi

मेथिलप्रेडनिसोलोन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

एमिनोग्लुटेथिमाइड इंटरेक्शन (Aminoglutethimide Interaction):

एमिनोग्लुटेथिमाइड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अधिवृक्क दमन का प्रतिकार कर सकता है।

एम्फोटेरिसिन बी और पोटेशियम-घटाने वाले एजेंट (Amphotericin B and Potassium-Depleting Agents):

जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एम्फोटेरिसिन बी और मूत्रवर्धक जैसे पोटेशियम-घटाने वाले एजेंटों के साथ प्रशासित किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया के विकास का पता लगाने के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां एम्फोटेरिसिन बी और हाइड्रोकार्टिसोन के सहवर्ती उपयोग से हृदय वृद्धि और कंजेस्टिव हृदय विफलता हुई।

एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Antibiotics and Corticosteroids):

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी को कम कर सकते हैं, जिससे हेपेटिक एंजाइमों से जुड़े संभावित दवा इंटरैक्शन पर ध्यान देना आवश्यक हो जाता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Anticholinesterases and Corticosteroids):

मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक साथ उपयोग गंभीर कमजोरी पैदा कर सकता है। आदर्श रूप से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से कम से कम 24 घंटे पहले एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों को बंद कर देना चाहिए।

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Oral Anticoagulants and Corticosteroids):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और वारफारिन के सह-प्रशासन से आमतौर पर वारफारिन के प्रति प्रतिक्रिया कम हो जाती है। वांछित थक्कारोधी प्रभाव को बनाए रखने के लिए जमावट मापदंडों की निगरानी की सलाह दी जाती है।

मधुमेह विरोधी एजेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Antidiabetic Agents and Corticosteroids):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा रक्त शर्करा के स्तर में संभावित वृद्धि के कारण, एंटीडायबिटिक एजेंट खुराक में समायोजन आवश्यक हो सकता है।

तपेदिक रोधी औषधियाँ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Antitubercular Drugs and Corticosteroids):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से सीरम में आइसोनियाज़िड की सांद्रता कम हो सकती है।

कोलेस्टारामिन इंटरेक्शन (Cholestyramine Interaction):

कोलेस्टारामिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी को बढ़ा सकता है।

साइक्लोस्पोरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Cyclosporine and Corticosteroids):

साइक्लोस्पोरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समवर्ती उपयोग से दोनों दवाओं की गतिविधि बढ़ सकती है, जिससे संभावित रूप से ऐंठन हो सकती है।

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Digitalis Glycosides and Corticosteroids):

डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स लेने वाले मरीजों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता का खतरा बढ़ सकता है।

एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Estrogens and Corticosteroids):

मौखिक गर्भ निरोधकों सहित एस्ट्रोजेन, विशिष्ट कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के यकृत चयापचय को कम कर सकते हैं, जिससे उनका प्रभाव तेज हो सकता है।

हेपेटिक एंजाइम प्रेरक और अवरोधक (Hepatic Enzyme Inducers and Inhibitors):

बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिन, केटोकोनाज़ोल और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं, या तो उनकी सांद्रता को बढ़ा या घटा सकती हैं।

केटोकोनाज़ोल और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Ketoconazole and Corticosteroids):

केटोकोनाज़ोल कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को काफी कम कर सकता है, जिससे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-संबंधी दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट (एनएसएआईडी) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (NSAIDs) and Corticosteroid):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी के सह-प्रशासन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया के मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एस्पिरिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

त्वचा परीक्षण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Skin Tests and Corticosteroids):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स त्वचा परीक्षणों पर प्रतिक्रियाओं को दबा सकते हैं।

टीके और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Vaccines and Corticosteroids):

विस्तारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी से टीकों और टॉक्सोइड्स के प्रति प्रतिक्रिया कम हो सकती है, साथ ही जीवित क्षीण टीकों में पाए जाने वाले जीवों के लिए प्रतिकृति की संभावित वृद्धि हो सकती है। यदि संभव हो तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी बंद होने तक नियमित टीकाकरण को आदर्श रूप से स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

विशिष्ट आबादी में मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग - Use of Methylprednisolone in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था (Pregnancy):

Pregnancy Category C

अनुसंधान ने विभिन्न प्रजातियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की टेराटोजेनिक क्षमता का प्रदर्शन किया है, जो तब स्पष्ट हुआ जब मनुष्यों के लिए निर्धारित खुराक के बराबर खुराक दी गई। गर्भवती चूहों, चूहों और खरगोशों से संबंधित जांच, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पेश किए गए थे, से संतानों में फांक तालु की बढ़ती घटना का पता चला है। गर्भावस्था के संदर्भ में, गर्भवती महिलाओं से जुड़े कोई व्यापक और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। नतीजतन, गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ विकासशील भ्रूण के लिए संभावित जोखिमों से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉयड प्राप्त करने वाली माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं को हाइपोएड्रेनलिज्म के संकेतों के लिए सतर्क निगरानी से गुजरना चाहिए।

Lactation

व्यवस्थित रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मानव स्तन के दूध में पाए जा सकते हैं और विकास में बाधा डालने, शरीर के प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन को बाधित करने या अन्य अवांछनीय परिणामों को ट्रिगर करने की क्षमता रखते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण स्तनपान कराने वाले शिशुओं में महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभावों की संभावना को देखते हुए, यह विचार करना आवश्यक है कि मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, दवा लेते समय स्तनपान जारी रखा जाए या इसका उपयोग बंद कर दिया जाए।

Pediatric

इस उत्पाद के कुछ फॉर्मूलेशन में परिरक्षक के रूप में बेंजाइल अल्कोहल शामिल होता है (जैसा कि उत्पाद के विवरण अनुभाग में वर्णित है)। उपयोग में आने वाले विशिष्ट फॉर्मूलेशन का पता लगाने के लिए शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। बेंजाइल अल्कोहल, जो इस उत्पाद का एक घटक है, गंभीर प्रतिकूल घटनाओं और यहां तक ​​कि मृत्यु से जुड़ा हुआ है, खासकर बाल रोगियों में। "गैस्पिंग सिंड्रोम" की घटना, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, हांफते हुए श्वसन और रक्तप्रवाह और मूत्र में बेंज़िल अल्कोहल और इसके उपोत्पादों के ऊंचे स्तर जैसे लक्षणों की विशेषता है, बेंजाइल अल्कोहल की खुराक 99 मिलीग्राम / से अधिक होने से जुड़ी हुई है। नवजात शिशुओं और जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं में किग्रा/दिन। अतिरिक्त अभिव्यक्तियों में क्रमिक न्यूरोलॉजिकल गिरावट, दौरे, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रक्त संबंधी अनियमितताएं, त्वचा की गिरावट, यकृत और गुर्दे की विफलता, निम्न रक्तचाप, धीमी हृदय गति और हृदय पतन शामिल हो सकते हैं।

जबकि इस उत्पाद की विशिष्ट चिकित्सीय खुराक के परिणामस्वरूप बेंजाइल अल्कोहल का स्तर "गैस्पिंग सिंड्रोम" से जुड़े लोगों की तुलना में काफी कम होता है, बेंजाइल अल्कोहल की न्यूनतम मात्रा जिस पर विषाक्तता चिंता का विषय बन जाती है, अनिश्चित बनी हुई है। उच्च खुराक प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं को विषाक्तता का सामना करने की अधिक संभावना का सामना करना पड़ सकता है। इस उत्पाद या बेंजाइल अल्कोहल युक्त अन्य दवाओं का प्रबंधन करने वाले चिकित्सा पेशेवरों को सभी स्रोतों से बेंजाइल अल्कोहल के संचयी दैनिक चयापचय बोझ को ध्यान में रखना चाहिए।

बाल चिकित्सा आबादी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के सुस्थापित पाठ्यक्रम पर आधारित होती है, जो बाल चिकित्सा और वयस्क दोनों समूहों में तुलनीय पैटर्न है। प्रकाशित शोध नेफ्रोटिक सिंड्रोम (2 वर्ष से अधिक उम्र के लिए) और आक्रामक लिम्फोमा और ल्यूकेमिया (1 महीने से अधिक उम्र के लिए) जैसी स्थितियों के लिए बाल रोगियों के इलाज में कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावकारिता और सुरक्षा के पुख्ता सबूत पेश करता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अन्य बाल चिकित्सा अनुप्रयोग, जैसे गंभीर अस्थमा और घरघराहट, वयस्कों में अच्छी तरह से किए गए परीक्षणों पर निर्भर करते हैं, इस धारणा पर आधारित है कि इन बीमारियों की प्रगति और उनके अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजी दोनों आयु समूहों में महत्वपूर्ण समानता रखते हैं।

बाल रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रतिकूल प्रभाव वयस्कों में देखे गए प्रभावों की तरह ही होते हैं। वयस्कों की तरह, संक्रमण, मनोसामाजिक मुद्दों, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, पेप्टिक अल्सर, मोतियाबिंद और ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाने के लिए रक्तचाप, वजन, ऊंचाई, इंट्राओकुलर दबाव और नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के नियमित मूल्यांकन के साथ बाल रोगियों की भी सतर्कता से निगरानी की जानी चाहिए। प्रणालीगत प्रशासन सहित किसी भी रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार से गुजरने वाले बाल रोगियों को विकास की गति में कमी का अनुभव हो सकता है। विकास पर यह प्रभाव कम प्रणालीगत खुराक पर और एचपीए अक्ष के स्पष्ट दमन के बिना भी देखा गया है, जो बेसल कोर्टिसोल प्लाज्मा स्तर और कोसिंट्रोपिन उत्तेजना परीक्षणों द्वारा इंगित किया गया है। इस प्रकार, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले कुछ एचपीए अक्ष फ़ंक्शन परीक्षणों की तुलना में विकास वेग बाल रोगियों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉयड जोखिम का अधिक संवेदनशील संकेतक हो सकता है। इस प्रकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के तहत बाल रोगियों की रैखिक वृद्धि की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और विस्तारित उपचार के संभावित विकास प्रभावों को प्राप्त नैदानिक ​​​​लाभों और वैकल्पिक उपचारों की उपलब्धता के विरुद्ध तौला जाना चाहिए। विकास पर संभावित प्रभाव को कम करने के लिए, बाल रोगियों को यथासंभव न्यूनतम प्रभावी खुराक दी जानी चाहिए।

Geriatric Use

व्यापक नैदानिक ​​​​जांच में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण संख्या को शामिल नहीं किया गया, जिससे युवा प्रतिभागियों के सापेक्ष उनकी प्रतिक्रियाओं में संभावित भिन्नताओं का पता लगाने की क्षमता समाप्त हो गई। पूर्व नैदानिक ​​टिप्पणियों में बुजुर्ग रोगियों और उनके युवा समकक्षों के बीच प्रतिक्रियाओं में उल्लेखनीय विसंगतियां सामने नहीं आई हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक पर विचार करते समय, विवेकपूर्ण दृष्टिकोण की सलाह दी जाती है, जिसमें अक्सर खुराक स्पेक्ट्रम के निचले सिरे पर शुरुआत शामिल होती है। यह रणनीति बुजुर्गों के बीच हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय फंक्शन में कमी की बढ़ती संभावना के साथ-साथ समवर्ती स्वास्थ्य स्थितियों या अतिरिक्त दवा आहार के अधिक प्रसार को स्वीकार करती है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Methylprednisolone in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर से जुड़कर काम करते हैं, जिससे उन संकेतों को रोका जाता है जो सूजन को ट्रिगर करते हैं और साथ ही एंटी-इंफ्लेमेटरी संकेतों के संचरण को बढ़ावा देते हैं, जैसा कि संदर्भ 5 में बताया गया है। ये यौगिक एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा प्रदर्शित करते हैं, जो शरीर की खुराक से अधिक खुराक के प्रशासन की अनुमति देता है। प्राकृतिक उत्पादन स्तर, जैसा कि उसी स्रोत द्वारा जोर दिया गया है। हालाँकि, निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले व्यक्तियों को संभावित जोखिमों के बारे में गहन परामर्श प्रदान किया जाना चाहिए। इसमें हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष दमन की संभावना और संक्रमण के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता शामिल है, जैसा कि उसी संदर्भ में चेतावनी दी गई है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption)

मिथाइलप्रेडनिसोलोन की जैव उपलब्धता (Bioavailability of Methylprednisolone)

● ओरल मिथाइलप्रेडनिसोलोन मौखिक मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट में पाई जाने वाली जैवउपलब्धता का 89.9% प्रदर्शित करता है, जबकि रेक्टल मिथाइलप्रेडनिसोलोन इस जैवउपलब्धता का केवल 14.2% प्रदर्शित करता है।

● मिथाइलप्रेडनिसोलोन के इंट्राविट्रियल प्रशासन के परिणामस्वरूप टीएमएक्स 2.5 घंटे होता है, जो चरम एकाग्रता का समय दर्शाता है।

● मिथाइलप्रेडनिसोलोन की मौखिक रूप से या अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से दी जाने वाली खुराक का लगभग 1/10 हिस्सा अंततः विट्रीस ह्यूमर तक पहुंचता है।

● मिथाइलप्रेडनिसोलोन की अवशोषण विशेषताओं पर विस्तृत डेटा आसानी से उपलब्ध नहीं है।

वितरण की मात्रा (Volume of Distribution)

● मिथाइलप्रेडनिसोलोन के वितरण की औसत मात्रा 1.38L/kg है।

प्रोबूजेन निबंध (Protein Binding)

● प्लाज्मा में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन 76.8% की दर से प्रोटीन से बंधता है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉयड बाइंडिंग प्रोटीन से नगण्य बंधन होता है।1

● प्लाज्मा में मानव सीरम एल्ब्यूमिन मिथाइलप्रेडनिसोलोन के लिए बंधन स्थल के रूप में कार्य करता है।

उपापचय (Metabolism)

● मिथाइलप्रेडनिसोलोन के चयापचय की प्राथमिक एंजाइमेटिक मध्यस्थता को 11बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज और 20-केटोस्टेरॉइड रिडक्टेस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

चयापचयों (Metabolites)

● मिथाइलप्रेडनिसोलोन के चयापचय के माध्यम से बनने वाले उत्पादों में कई मेटाबोलाइट्स शामिल हैं: M13, M15, M14, M7, M10, M9, M4, M5, M6, M2, M3, M1, M11, M12, and M8

उन्मूलन का मार्ग (Route of Elimination)

● मानव मूत्र में मिथाइलप्रेडनिसोलोन और इसके मेटाबोलाइट्स दोनों को एकत्रित पाया गया है।

● कुत्तों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि 25-31% उन्मूलन मूत्र के माध्यम से होता है, जबकि 44-52% मल के माध्यम से होता है।

1. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/011856s103s104lbl.pdf
2. https://www.pfizer.ca/en/our-products/solu-medrol-methylprednisolone-sodium-succinate-injection-usp
3. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6470/methylprednisolone-oral/details
4. https://go.drugbank.com/drugs/DB00959
5. https://www.drugs.com/methylprednisolone.html
6. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19300-methylprednisolone-Oral tablets, Oral solutions ,Injectable Suspensions , Powder for injection.
7. https://www.pfizer.ca/en/our-products/medrol-methylprednisolone
8. https://reference.medscape.com/drug/medrol-medrol-dosepak-methylprednisolone-342746
9. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/011153s075lbl.pdf
10. https://www.rxlist.com/a-methapred-drug.htm