मेटोक्लोप्रमाइड

मेटोक्लोप्रमाइड के संकेत - Indications of Metoclopramide in hindi

मेटोक्लोप्रमाइड निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है

वयस्क संकेत(Adult indication)

• एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में एस्पिरेशन प्रोफिलैक्सिस
• आंत्र रुकावट, घातक निष्क्रिय
• कीमोथेरेपी-प्रेरित तीव्र और विलंबित मतली या उल्टी, रोकथाम
• अपच, कार्यात्मक
• Gastroparesis, मधुमेह और nondiabetic
• हिचकी
• दवा-अति प्रयोग सिरदर्द या अव्यवस्थित माइग्रेन सिरदर्द
• माइग्रेन, गंभीर, तीव्र उपचार
• मतली और / या उल्टी
• विकिरण चिकित्सा-प्रेरित मतली और उल्टी
• तनाव-प्रकार का सिरदर्द, तीव्र

बाल चिकित्सा संकेत(Pediatric indication)

• कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी, रोकथाम, वैकल्पिक एजेंट
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, उपचार
• पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी; निवारण
• पोस्टपाइलोरिक फीडिंग ट्यूब प्लेसमेंट

मेटोक्लोप्रमाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Metoclopramide in hindi

वयस्क खुराक(Adult Dose)

• एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में एस्पिरेशन प्रोफिलैक्सिस(Aspiration prophylaxis in patients undergoing anesthesia)

IV: 10 मिलीग्राम एक खुराक के रूप में 1 से 2 मिनट से अधिक प्रशासित ~ संज्ञाहरण को शामिल करने से 30 से 60 मिनट पहले; आमतौर पर नॉनपार्टिकुलेट एंटासिड (एस) (जैसे, मौखिक सोडियम साइट्रेट, साइट्रिक एसिड) और / या एच ₂ रिसेप्टर विरोधी के साथ दिया जाता है।

• Bowel obstruction, malignant inoperable

मौखिक, IV, चमड़े के नीचे(Subcutaneously): हर 4 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम; अगर आंतरायिक खुराक के साथ अपर्याप्त राहत, एक IV या सूक्ष्म रूप से निरंतर infusion में बदल सकती है।

निरंतर IV या उपचर्म infusion (ऑफ-लेबल): प्रारंभिक: 1.25 से 1.75 मिलीग्राम / घंटा; आवश्यकतानुसार टाइट्रेट करें और 5 मिलीग्राम/घंटा तक सहन करें।

• कीमोथेरेपी-प्रेरित तीव्र और विलंबित मतली या उल्टी, रोकथाम(Chemotherapy-induced acute and delayed nausea or vomiting, prevention)

कम इमेटिक-जोखिम IV कीमोथेरेपी(Low-emetic-risk IV chemotherapy)

मौखिक: विशेषज्ञ की राय के आधार पर खुराक आहार: कीमोथेरेपी से पहले 10 मिलीग्राम या आवश्यकतानुसार हर 6 घंटे में 10 मिलीग्राम।

विलंबित वमन का प्रोफिलैक्सिस (उच्च-इमेटिक-जोखिम कीमोथेरेपी आहार) (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग)( Prophylaxis of delayed emesis (high-emetic-risk chemotherapy regimen) (alternative agent) (off-label use))

मौखिक: 10 से 20 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार कीमोथेरेपी के बाद के दिनों में 2 से 4; डेक्सामेथासोन के साथ संयोजन में दिया गया।

• अपच, कार्यात्मक(Dyspepsia, functional)

मौखिक: 5 से 10 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 से 4 बार भोजन से पहले और सोते समय दिया जाता है। प्रतिदिन 2 मिलीग्राम की कम खुराक (मौखिक तरल सूत्रीकरण का उपयोग करके) पर्याप्त प्रतिक्रिया प्रदान कर सकती है।

• Gastroparesis, diabetic and nondiabetic

नाक(Nasal): रोगसूचक प्रतिक्रिया के आधार पर 2 से 8 सप्ताह के लिए एक नथुने में एक स्प्रे (15 मिलीग्राम) प्रतिदिन 4 बार (प्रत्येक भोजन से 30 मिनट पहले और सोते समय); अधिकतम: 4 स्प्रे (60 मिलीग्राम)/दिन।

Oral (preferred), IM, IV, Subcutaneously: 5 से 10 मिलीग्राम प्रतिदिन भोजन से पहले 2 से 3 बार दिया जाता है। सबसे कम प्रभावी खुराक के लिए अनुमापन; अधिकतम: 4 विभाजित खुराकों में 40 मिलीग्राम / दिन। यदि parenteral प्रशासन का संकेत दिया जाता है, तो कुछ विशेषज्ञों द्वारा 3 विभाजित खुराकों में अधिकतम 30 मिलीग्राम / दिन का सुझाव दिया जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े गैस्ट्रोपैसिस में, प्रत्येक भोजन से पहले और सोते समय 2.5 मिलीग्राम की कम मौखिक खुराक कुछ विशेषज्ञों के अनुसार पर्याप्त लक्षण राहत प्रदान कर सकती है।

• हिचकी(Hiccups)

IV: हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम।

मौखिक: हर 6 से 8 घंटे में 10 मिलीग्राम।

• दवा-अति प्रयोग सिरदर्द या अव्यवस्थित माइग्रेन सिरदर्द(Medication-overuse headache or intractable migraine headache)

IV: प्रारंभिक: डायहाइड्रोएरगोटामाइन से तुरंत पहले 10 मिलीग्राम दिया गया; डायहाइड्रोएरगोटामाइन की प्रत्येक आंतरायिक खुराक से पहले या डायहाइड्रोएरगोटामाइन के लगातार IV प्रशासन के दौरान हर 8 घंटे में आवश्यकतानुसार दोहराएं। गंभीर मतली का अनुभव करने वाले रोगियों में मेटोक्लोप्रमाइड की 20 मिलीग्राम तक की खुराक का उपयोग किया गया है।

• माइग्रेन, गंभीर, तीव्र उपचार(Migraine, severe, acute treatment)

IV (preferred), IM, Oral, Subcutaneously: एकल खुराक के रूप में 10 मिलीग्राम; गंभीर मतली और उल्टी के साथ माइग्रेन के लिए, कुछ विशेषज्ञ खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ा देते हैं।

• मतली और / या उल्टी(Nausea and/or vomiting)

IV: एकल खुराक के रूप में 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम; खुराक के तीव्र IV प्रशासन से बचें> 10 मिलीग्राम।

मौखिक: एकल खुराक के रूप में 10 मिलीग्राम; जरूरत पड़ने पर 4 से 6 घंटे के बाद दोहरा सकते हैं।

• विकिरण चिकित्सा-प्रेरित मतली और उल्टी(Radiation therapy-induced nausea and vomiting)

Low-emetic-risk radiation therapy (head and neck, thorax, or pelvis):

ओरल, IV: प्रत्येक विकिरण उपचार के बाद जरूरत पड़ने पर 5 से 20 मिलीग्राम और हर 6 से 8 घंटे में दोहराया जाता है; लक्षण की गंभीरता और विकिरण चिकित्सा की शेष अवधि के आधार पर, रोगी आवश्यकतानुसार बाद में बचाव चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं या रोगनिरोधी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं।

Minimal-emetic-risk radiation therapy (extremities, breast):

ओरल, IV: प्रत्येक विकिरण उपचार के बाद जरूरत पड़ने पर 5 से 20 मिलीग्राम।

• Tension-type headache, acute

IV: एकल खुराक के रूप में 10 मिलीग्राम या एकल खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम; अकथिसिया और अन्य तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए IV डिफेनहाइड्रामाइन के साथ प्रीमेडिकेट करें।

बाल चिकित्सा खुराक(Paediatric Dose)

• कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी, रोकथाम, वैकल्पिक एजेंट(Chemotherapy-induced nausea and vomiting, prevention, alternative agent)

बच्चे और किशोर(Children and Adolescents)

IV: केमोथेरेपी से पहले 0.5 से 2 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक; प्रतिदिन 4 बार तक दोहरा सकते हैं; सामान्य वयस्क खुराक: 10 मिलीग्राम / खुराक; हालांकि अधिक लगातार खुराक का वर्णन किया गया है (हर 2 से 4 घंटे), प्रतिकूल घटनाएं अधिक आम थीं। एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के जोखिम को सीमित करने के लिए, 0.1 से 0.15 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक की अधिक प्रतिबंधात्मक खुराक हर 6 घंटे में 3 खुराक तक (अधिकतम दैनिक खुराक: 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ) ।

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, उपचार(Gastroesophageal reflux, treatment)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों

मौखिक: 0.1 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक हर 6 से 8 घंटे; अधिकतम खुराक: 10 मिलीग्राम / खुराक।

• पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी; निवारण(Postoperative nausea and vomiting; prevention)

बच्चे और किशोर: IV: 0.1 से 0.25 mg/kg/खुराक एक एकल खुराक के रूप में दी जाती है जो प्रेरण के बाद या postanesthetic care unit में आने पर दी जाती है; अधिकतम खुराक: 10 मिलीग्राम / खुराक।

• पोस्टपाइलोरिक फीडिंग ट्यूब प्लेसमेंट(Postpyloric feeding tube placement)

शिशुओं और बच्चों <6 साल: IV: 0.1 मिलीग्राम / किग्रा एक एकल खुराक के रूप में।

बच्चे ≥6 वर्ष और किशोर ≤14 वर्ष: IV: 2.5 से 5 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में।

किशोर ≥15 वर्ष: IV: 10 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में।

मेटोक्लोप्रमाइड के खुराक के रूप - Dosage Forms of Metoclopramide in hindi

मेटोक्लोप्रमाइड मौखिक गोली, मौखिक सिरप, इंजेक्शन solution के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

इंजेक्शन, मौखिक

Altered kidney function

CrCl >60 mL/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

CrCl > 10 से 60 mL/मिनट: सामान्य कुल दैनिक खुराक का ~50% प्रशासित करें।

CrCl ≤10 mL/मिनट: सामान्य कुल दैनिक खुराक का ~33% (या उससे कम) प्रशासित करें।

Nasal

CrCl >60 mL/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

CrCl ≤60 एमएल/मिनट: अनुशंसित नहीं उपयोग करें; खुराक को आसानी से समायोजित नहीं किया जा सकता है।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

IV: निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; हालांकि, मेटोक्लोपामाइड सामान्य गुर्दे फंक्षन के साथ उन्नत यकृत रोग वाले रोगियों में सुरक्षित रूप से उपयोग किया गया है।

नाक(Nasal):

हल्की दुर्बलता (Child-Pugh class A): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

मध्यम या गंभीर हानि (Child-Pugh class B or C): अनुशंसित नहीं उपयोग करें; खुराक को आसानी से समायोजित नहीं किया जा सकता है।

मौखिक(Oral):

Diabetic gastroparesis:

हल्की दुर्बलता (Child-Pugh class A): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

मध्यम या गंभीर हानि (Child-Pugh class B or C): 5 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार (अधिकतम: 20 मिलीग्राम / दिन)।

मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Metoclopramide in hindi

• टारडिव डिस्किनीशिया(Tardive Dyskinesia)

मेटोक्लोप्रमाइड Tardive Dyskinesia(TD) पैदा कर सकता है, चेहरे या जीभ के संभावित अपरिवर्तनीय और विकृत अनैच्छिक आंदोलनों का एक सिंड्रोम, और कभी-कभी ट्रंक और / या चरम सीमाएं। दिखने में movements कोरियोएथेटिक हो सकते हैं। उपचार की अवधि और कुल संचयी खुराक के साथ टीडी के विकसित होने का जोखिम और टीडी के अपरिवर्तनीय होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अतिरिक्त, बुजुर्गों, विशेष रूप से बुजुर्ग महिलाओं और मधुमेह के रोगियों में टीडी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। टीडी विकसित होने के जोखिम के कारण, 12 सप्ताह से अधिक समय तक मेटाक्लोप्रमाइड के साथ इलाज से बचें और बुजुर्ग रोगियों में खुराक कम करें। टीडी के संकेत और लक्षण विकसित करने वाले रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड को तुरंत बंद कर दें। टीडी के स्थापित मामलों के लिए कोई ज्ञात प्रभावी उपचार नहीं है, हालांकि कुछ रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड को वापस लेने के बाद कई हफ्तों से महीनों के भीतर टीडी आंशिक या पूरी तरह से निकल सकता है। मेटाक्लोप्रमाइड स्वयं टीडी के संकेतों को दबा सकता है या आंशिक रूप से दबा सकता है, जिससे अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को मास्क किया जा सकता है। टीडी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पर इस रोगसूचक दमन का प्रभाव अज्ञात है। मेटाक्लोप्रमाइड टीडी के इतिहास वाले रोगियों में contraindicated है। अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड से बचें जो टीडी (जैसे, एंटीसाइकोटिक्स(antipsychotics)) पैदा करने की संभावना रखते हैं।

• एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण(Extrapyramidal Symptoms)

टीडी के अलावा, मेटोक्लोपामाइड अन्य एक्सट्रापीरामाइडल लक्षण (EPS), पार्किन्सोनियन लक्षण और motor restlessness का कारण बन सकता है। ऐसे लक्षण होने पर और मेटाक्लोप्रामाइड को बंद करने के लिए रोगियों को तत्काल चिकित्सा की तलाश करने की सलाह दें। एक्सट्रापरामाइडल लक्षण (EPS), जैसे तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं, प्रतिदिन 30 मिलीग्राम से 40 मिलीग्राम के मेटोक्लोप्रमाइड खुराक के साथ इलाज किए गए रोगियों में हुईं। इस तरह की प्रतिक्रियाएं 30 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में और अनुशंसित खुराक से अधिक होने पर अधिक बार होती हैं। वयस्कों की तुलना में बाल रोगियों में ईपीएस अधिक बार होता है (मेटाक्लोप्रमाइड के लिए अनुमोदित नहीं है, मेटोक्लोप्रमाइड शुरू करने के बाद पहले 24 से 48 घंटों में लक्षण हो सकते हैं। लक्षणों में अंगों की अनैच्छिक गति और चेहरे की मुस्कराहट, टॉर्टिकोलिस, ऑक्यूलोग्रिक संकट, जीभ का लयबद्ध फलाव शामिल है। Bulbar type of speech, ट्रिस्मस, या डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं टेटनस जैसी होती हैं। दुर्लभ रूप से, डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं स्ट्राइडर और डिस्पेनिया के रूप में मौजूद थीं, संभवतः लैरींगोस्पास्म के कारण। इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के इलाज के लिए डीफेनहाइड्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड या बेंज़ट्रोपिन मेसाइलेट का उपयोग किया जा सकता है। अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड से बचें जो ईपीएस (जैसे, एंटीसाइकोटिक्स) का कारण बन सकते हैं। मेटोक्लोप्रमाइड शुरू करने के बाद पार्किन्सोनियन लक्षण (ब्रैडीकिनेसिया, कंपकंपी, कॉगव्हील कठोरता, मास्क जैसी चेहरे) उत्पन्न हुए हैं, आमतौर पर पहले 6 महीनों के भीतर, लेकिन लंबी अवधि के बाद भी। मेटाक्लोप्रमाइड बंद करने के बाद लक्षण आमतौर पर 2 से 3 महीने के भीतर कम हो जाते हैं। पार्किंसंस रोग के रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड से बचें और अन्य रोगियों में लक्षणों की संभावित उत्तेजना के कारण एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है। 12 सप्ताह से अधिक के लिए मेटाक्लोप्रमाइड के साथ उपचार से बचें, मोटर बेचैनी (एक्थिसिया) विकसित हुई है और इसमें चिंता, agitation, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा की भावनाएं शामिल हैं, साथ ही बैठने, पेसिंग और पैर टैप करने में असमर्थता भी शामिल है। यदि लक्षण हल हो जाते हैं, तो कम खुराक पर पुनः आरंभ करने पर विचार करें।

• न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन(Neuroleptic Malignant Syndrome)

मेटोक्लोप्रमाइड न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम(neuroleptic malignant syndrome) (NMS) नामक संभावित घातक लक्षण परिसर का कारण बन सकता है। NMS को NMS से जुड़ी एक अन्य दवा के साथ मेटोक्लोप्रमाइड ओवरडोजेज और सहवर्ती उपचार के सहयोग से सूचित किया गया है। विशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सहित एनएमएस से जुड़ी अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड से बचें। एनएमएस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हाइपरपीरेक्सिया, मांसपेशी कठोरता, परिवर्तित मानसिक स्थिति, और स्वायत्त अस्थिरता (अनियमित नाड़ी या रक्तचाप, टैचीकार्डिया, डायफोरेसिस और कार्डियक अतालता) की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। अतिरिक्त संकेतों में उन्नत क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोकिनेस, मायोग्लोबिनुरिया (रबडोमायोलिसिस), और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हो सकती है। ऐसे लक्षणों वाले मरीजों की तुरंत जांच की जानी चाहिए। नैदानिक ​​मूल्यांकन में, अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों (जैसे, निमोनिया, प्रणालीगत संक्रमण) की उपस्थिति और अनुपचारित या अपर्याप्त उपचारित एक्स्ट्रामाइराइडल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति पर विचार करें। विभेदक निदान में अन्य महत्वपूर्ण विचारों में केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक विषाक्तता, हीट स्ट्रोक, घातक अतिताप, दवा बुखार, सेरोटोनिन सिंड्रोम और प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति शामिल हैं। एनएमएस के प्रबंधन में शामिल हैं: मेटाक्लोप्रमाइड और अन्य दवाओं का तत्काल विच्छेदन समवर्ती चिकित्सा के लिए आवश्यक नहीं है गहन रोगसूचक उपचार और चिकित्सा निगरानी। किसी भी सहवर्ती गंभीर चिकित्सा समस्याओं का उपचार जिसके लिए विशिष्ट उपचार उपलब्ध हैं।

• Depression

Depression के इतिहास के साथ और बिना मेटोक्लोपामाइड-इलाज वाले मरीजों में अवसाद हुआ है। लक्षणों में आत्मघाती विचार और आत्महत्या शामिल है। अवसाद के इतिहास वाले रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड के उपयोग से बचें।

• उच्च रक्तचाप(Hypertension)

मेटोक्लोपामाइड रक्तचाप बढ़ा सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में एक अध्ययन में, अंतःशिरा प्रशासित मेटोक्लोप्रमाइड को कैटेकोलामाइन जारी करने के लिए दिखाया गया था; इसलिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में या मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में उपयोग से बचें। निदान न किए गए फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की नैदानिक ​​रिपोर्टें भी हैं। फियोक्रोमोसाइटोमा या अन्य कैटेकोलामाइन-रिलीजिंग पैरागैंग्लिओमास वाले रोगियों में मेटाक्लोप्रमाइड को contraindicated है। रक्तचाप में तेजी से वृद्धि वाले किसी भी रोगी में मेटाक्लोप्रमाइड को बंद कर दें।

• शरीर में तरल की अधिकता(Fluid Retention)

क्योंकि मेटाक्लोप्रमाइड प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन में एक क्षणिक वृद्धि पैदा करता है, सिरोसिस या कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में द्रव प्रतिधारण और वॉल्यूम अधिभार विकसित होने का खतरा हो सकता है। इनमें से कोई भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने पर Metaclopramide लेना बंद कर दें।

• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया(Hyperprolactinemia)

अन्य डोपामाइन D2 रिसेप्टर विरोधी के साथ, मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाता है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया हाइपोथैलेमिक GnRH को दबा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी गोनैडोट्रोपिन स्राव कम हो जाता है। यह, बदले में, महिला और पुरुष दोनों रोगियों में गोनाडल स्टेरॉइडोजेनेसिस को ख़राब करके प्रजनन कार्य को बाधित कर सकता है। गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया, गाइनेकोमास्टिया और नपुंसकता की रिपोर्ट मेटोक्लोप्रमाइड सहित प्रोलैक्टिन-एलिवेटिंग ड्रग्स के साथ की गई है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया संभावित रूप से प्रोलैक्टिन-निर्भर स्तन कैंसर को उत्तेजित कर सकता है। हालांकि, कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों और महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने मनुष्यों में डोपामाइन डी2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी और ट्यूमरजेनिसिस के प्रशासन के बीच संबंध नहीं दिखाया है।

मेटोक्लोप्रमाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Metoclopramide in hindi

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse effects)

• डिस्गेसिया, उनींदापन डायस्टोनिक प्रतिक्रिया, थकान, सुस्ती, बेचैनी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, फ्लशिंग, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एमेनोरिया, अंतःस्रावी रोग (एल्डोस्टेरोन का उत्थान), द्रव प्रतिधारण, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, पोर्फिरीया, परिवर्तन में आंत्र की आदतें, दस्त, मतली, मूत्र आवृत्ति, मूत्र असंयम, ल्यूकोपेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, न्यूट्रोपेनिया, जीभ एडिमा, भ्रम, चक्कर आना, मतिभ्रम, सिरदर्द, अनिद्रा, जब्ती, लैरींगोस्पास्म (दुर्लभ), दृश्य गड़बड़ी, ब्रोंकोस्पज़्म, लैरिंजियल एडिमा।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse effects)

कार्डियक फेल्योर, सिनोआट्रियल अरेस्ट, गाइनेकोमास्टिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, सल्फेमोग्लोबिनेमिया, एंजियोएडेमा, अकाथिसिया, डिप्रेशन, ड्रग-प्रेरित एक्स्ट्रामाइराइडल रिएक्शन, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, पार्किंसनिज़्म, सुसाइडल आइडिएशन, टार्डिव डिस्केनेसिया।

मेटोक्लोप्रमाइड की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Metoclopramide in hindi

• एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स और नारकोटिक एनाल्जेसिक(Anticholinergic drugs and narcotic analgesics)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को एंटीकोलिनर्जिक दवाओं और मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा विरोध किया जाता है। शराब, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, नशीले पदार्थों या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ मेटोक्लोप्रमाइड दिए जाने पर योगात्मक शामक प्रभाव हो सकते हैं।

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक(Monoamine oxidase inhibitors)

यह पता चलता है कि मेटोक्लोप्रमाइड आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कैटेकोलामाइन जारी करता है, यह सुझाव देता है कि मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी से इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

• इंसुलिन(Insulin)

गैस्ट्रोपैरिसिस (गैस्ट्रिक स्टैसिस) कुछ रोगियों में खराब मधुमेह नियंत्रण के लिए जिम्मेदार हो सकता है। बहिर्जात प्रशासित(Exogenously administered) इंसुलिन भोजन के पेट से बाहर निकलने से पहले कार्य करना शुरू कर सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। क्योंकि मेटोक्लोप्रमाइड की क्रिया आंतों में भोजन के वितरण को प्रभावित करेगी और इस प्रकार अवशोषण की दर, इंसुलिन खुराक या खुराक के समय में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

• अन्य दवाओं के साथ(With other drugs)

मेटोक्लोप्रमाइड द्वारा पेट से दवाओं का अवशोषण कम हो सकता है (जैसे, डिगॉक्सिन), जबकि छोटी आंत से दवाओं के अवशोषण की दर और / या सीमा बढ़ सकती है (जैसे, एसिटामिनोफेन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोडोपा, इथेनॉल, साइक्लोस्पोरिन)।

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी

Retrospective cohort studies, national registry studies, and meta-analysis गर्भावस्था के दौरान मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग से गर्भावस्था से संबंधित प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम की रिपोर्ट नहीं करते हैं। प्रसव के दौरान गर्भाशय में मेटोक्लोप्रमाइड के संपर्क में आने के बाद नवजात के लिए संभावित जोखिम हैं। पशु प्रजनन अध्ययनों में, अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक (एमआरएचडी) के 6 और 12 गुना एक्सपोजर पर गर्भवती चूहों और खरगोशों को मेटोक्लोपामाइड के मौखिक प्रशासन के साथ कोई प्रतिकूल विकास प्रभाव नहीं देखा गया। संकेतित आबादी के लिए प्रमुख जन्म दोष और गर्भपात का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है। सभी गर्भधारण में जन्म दोष, हानि या अन्य प्रतिकूल परिणामों का एक पृष्ठभूमि जोखिम होता है। अमेरिका की सामान्य आबादी में, चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त गर्भधारण में प्रमुख जन्म दोष और गर्भपात का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम क्रमशः 2 से 4% और 15 से 20% है।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

चर(variable) मात्रा में मानव दूध में मेटोक्लोप्रमाइड की उपस्थिति। मेटोक्लोपामाइड के संपर्क में आने वाले स्तनपान शिशुओं ने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, जिसमें आंतों की परेशानी और आंतों के गैस गठन में वृद्धि शामिल है। मेटोक्लोप्रमाइड प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाता है, हालांकि, प्रकाशित डेटा दूध उत्पादन पर दवा के प्रभाव का समर्थन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। स्तनपान के विकास और स्वास्थ्य लाभों को मेटाक्लोप्रमाइड के लिए मां की नैदानिक ​​​​आवश्यकता और मेटाक्लोप्रमाइड से या अंतर्निहित मातृ स्थिति से स्तनपान करने वाले बच्चे पर संभावित प्रतिकूल प्रभावों के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

टार्डिव डिस्केनेसिया (टीडी) और अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के जोखिम के साथ-साथ नवजात शिशुओं में मेथेमोग्लोबिनेमिया के जोखिम के कारण बाल रोगियों में उपयोग के लिए मेटाक्लोप्रमाइड की सिफारिश नहीं की जाती है। बाल रोगियों में मेटाक्लोपामाइड की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। डायस्टोनिया और मेटोक्लोप्रमाइड से जुड़े अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण वयस्कों की तुलना में बाल रोगियों में अधिक आम हैं। इसके अलावा, नवजात शिशुओं ने NADH-cytochrome b5 reductase के स्तर को कम कर दिया है, जिससे उन्हें मेथेमोग्लोबिनेमिया के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया गया है, नवजात शिशुओं में मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग की संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

• वृद्धावस्था उपयोग(Geriatric Use)

मेटोक्लोप्रमाइड को गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित करने के लिए जाना जाता है, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम, टारडिव डिस्केनेसिया (टीडी) सहित, बिगड़ा हुआ गुर्दे फंक्षन वाले रोगियों में अधिक हो सकता है, बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे के कार्य में कमी होने की संभावना अधिक होती है और अधिक संवेदनशील हो सकते हैं मेटोक्लोप्रमाइड के चिकित्सीय या प्रतिकूल प्रभावों के लिए; इसलिए, बुजुर्ग रोगियों में मेटाक्लोप्रामाइड की कम खुराक पर विचार करें।

मेटोक्लोप्रमाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Metoclopramide in hindi

लक्षण(Symptoms) : एक्सट्रापरामाइडल डिसऑर्डर, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर, बेचैनी, कमजोरी चेतना के स्तर में कमी, चिंता, भ्रम, मतिभ्रम, मतली, उल्टी, ज़ेरोस्टोमिया, कब्ज, हाइपोटेंशन और कार्डियो-रेस्पिरेटरी अरेस्ट। शायद ही कभी, एवी ब्लॉक। मेथेमोग्लोबिनेमिया और सामान्यीकृत दौरे समय से पहले और पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में भी हो सकते हैं।

प्रबंधन(Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं को एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों (जैसे डिफेनहाइड्रामाइन, बेंज़ट्रोपिन) के प्रशासन द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के मामलों में IV मेथिलीन ब्लू का प्रशासन करें, हालांकि, हेमोलिटिक एनीमिया के बढ़ते जोखिम के कारण G6PD की कमी वाले रोगियों में मेथिलीन ब्लू के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, जो घातक हो सकता है। सीवी और श्वसन कार्यों की निगरानी करें।

मेटोक्लोप्रमाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Metoclopramide in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

मेटोक्लोप्रमाइड lower esophageal sphincter (LES) pressure को कम करके गैस्ट्रिक खाली करने को बढ़ाता है। यह मतली और उल्टी के लक्षणों को रोकने और राहत देने, मस्तिष्क के पोस्टरेमा क्षेत्र पर भी प्रभाव डालता है। इसके अलावा, यह दवा पित्त, गैस्ट्रिक या अग्न्याशय के स्राव को बढ़ाए बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बढ़ाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

मेटोक्लोप्रमाइड लगभग 84% की अवशोषण दर के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में तेजी से अवशोषित होता है

• वितरण(Distribution)

मेटोक्लोप्रमाइड के वितरण की मात्रा लगभग 3.5 एल / किग्रा है। इसका तात्पर्य उच्च स्तर के ऊतक वितरण से है। मेटोक्लोपामाइड प्लाज्मा प्रोटीन से 30% बाध्य है, मुख्य रूप से अल्फा-1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन के लिए।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

मेटोक्लोप्रमाइड प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है और इसका चयापचय व्यक्ति के अनुसार भिन्न होता है। यह दवा लिवर में साइटोक्रोम P450 एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाती है। CYP2D6 और CYP3A4 दोनों इसके चयापचय में योगदान करते हैं, CYP2D6 अधिक भारी रूप से शामिल है। CYP1A2 भी एक मामूली योगदान देने वाला एंजाइम है। N-4 सल्फेट संयुग्मन की प्रक्रिया मेटोक्लोप्रमाइड का एक प्राथमिक चयापचय मार्ग है। एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन के दौरान 72 घंटों के भीतर मौखिक रूप से प्रशासित खुराक का लगभग 85% मूत्र में मापा गया था।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/017854s062lbl.pdf
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• https://www.drugs.com/dosage/metoclopramide.html
• https://www.practo.com/medicine-info/metoclopramide-cipla-10-mg-tablet-34665#:~:text=Metoclopramide (Cipla) 10 mg Tablet is one of the effective,do not work well enough.
• https://www.mims.com/india/drug/info/metoclopramide?type=full&mtype=generic
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