Metronidazole

मेट्रोनिडाज़ोल के बारे में - About Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल एक नाइट्रोइमिडाजोल वर्ग है जो एंटीबायोटिक/एंटीमाइक्रोबियल/एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंटों से संबंधित है।

मेट्रोनिडाज़ोल एक नाइट्रोइमिडाज़ोल है जिसका उपयोग ट्राइकोमोनिएसिस, अमीबायसिस, रोसैसिया के भड़काऊ घावों और जीवाणु संक्रमण के इलाज के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव संक्रमणों को रोकने के लिए किया जाता है।

मेट्रोनिडाज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। भोजन अवशोषण में देरी कर सकता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-2 घंटे (मौखिक) है; 20 मिनट (IV); 5-12 घंटे (रेक्टल); 8 घंटे (इंट्रावैजिनल जेल)। जैव उपलब्धता 60-80% (रेक्टल) पाई गई; 20-25% (वैग पेसरी); 56% (इंट्रावैजिनल जेल)। मेट्रोनिडाज़ोल प्लाज्मा में दिखने वाला प्रमुख घटक है, जिसमें कम मात्रा में मेटाबोलाइट्स भी मौजूद होते हैं। परिसंचारी मेट्रोनिडाज़ोल का 20% से कम प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। मेट्रोनिडाज़ोल मस्तिष्कमेरु द्रव, लार और स्तन के दूध में प्लाज्मा में पाए जाने वाले सांद्रता में दिखाई देता है। मेट्रोनिडाज़ोल के मेटाबोलाइट मुख्य रूप से साइड-चेन ऑक्सीकरण [1-(βhydroxyethyl)-2-हाइड्रॉक्सीमिथाइल-5-नाइट्रोइमिडाजोल और 2-मिथाइल-5-नाइट्रोइमिडाजोल-1-यलैसेटिक एसिड] और ग्लूकोरोनाइड संयुग्मन से उत्पन्न होते हैं। मूल यौगिक और हाइड्रॉक्सिल मेटाबोलाइट दोनों में इन विट्रो रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। मेट्रोनिडाज़ोल और इसके चयापचयों के उन्मूलन का प्रमुख मार्ग मूत्र (60 से 80% खुराक) के माध्यम से होता है, जिसमें लगभग 20% मात्रा अपरिवर्तित मेट्रोनिडाज़ोल के रूप में दिखाई देती है। मेट्रोनिडाज़ोल की गुर्दे की निकासी लगभग 10 mL/min/1.73m है अपरिवर्तित मेट्रोनिडाज़ोल के रूप में उत्सर्जित होने वाली राशि का लगभग 20%। मेट्रोनिडाज़ोल की गुर्दे की निकासी लगभग 10 mL/min/1.73m है अपरिवर्तित मेट्रोनिडाज़ोल के रूप में उत्सर्जित होने वाली राशि का लगभग 20%। मेट्रोनिडाज़ोल की गुर्दे की निकासी लगभग 10 एमएल/मिनट/1.73m² है . खुराक के 6 से 15% के लिए फेकल उत्सर्जन होता है।

मेट्रोनिडाज़ोल उल्टी, मतली, दस्त, कब्ज, पेट खराब, पेट में ऐंठन, भूख न लगना, सिरदर्द, शुष्क (dry) मुंह, तेज, अप्रिय धातु स्वाद, जीभ, मुंह या जीभ में जलन जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

मेट्रोनिडाज़ोल मौखिक गोली, मौखिक कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सामयिक क्रीम, लोशन और जेल के रूप में उपलब्ध है।

मेट्रोनिडाज़ोल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल एंटीबायोटिक/रोगाणुरोधी/एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंटों से संबंधित है जो नाइट्रोइमिडाज़ोल वर्ग के रूप में कार्य करता है।

मेट्रोनिडाज़ोल, एक नाइट्रोइमिडाज़ोल, अवायवीय (anaerobic) वातावरण में सबसे बाध्य अवायवीय जीवों के खिलाफ जीवाणुरोधी प्रभाव डालती है। एक बार जब मेट्रोनिडाज़ोल जीव में निष्क्रिय प्रसार द्वारा प्रवेश करता है और अतिसंवेदनशील अवायवीय बैक्टीरिया के साइटोप्लाज्म में सक्रिय हो जाता है, तो यह कम हो जाता है; इस प्रक्रिया में फेरेडॉक्सिन जैसे इंट्रा-सेलुलर इलेक्ट्रॉन ट्रांसपोर्ट प्रोटीन, मेट्रोनिडाज़ोल के नाइट्रो समूह में एक इलेक्ट्रॉन का स्थानांतरण और एक अल्पकालिक नाइट्रोसो फ्री रेडिकल का निर्माण शामिल है। मेट्रोनिडाज़ोल अणु के इस परिवर्तन के कारण, एक सांद्रता प्रवणता बनाई और बनाए रखी जाती है जो दवा के अंतःकोशिकीय परिवहन को बढ़ावा देती है। मेट्रोनिडाज़ोल और फ्री रेडिकल्स का घटा हुआ रूप DNA के साथ इंटरैक्ट कर सकता है जिससे DNA सिंथेसिस बाधित हो सकता है और DNA डिग्रेडेशन बैक्टीरिया की मौत का कारण बन सकता है।

मेट्रोनिडाज़ोल की कार्रवाई की शुरुआत चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

मेट्रोनिडाज़ोल की कार्रवाई की अवधि लगभग 12 घंटे है।

मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग कैसे करें - How to Use Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल मौखिक गोली, मौखिक कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सामयिक क्रीम, लोशन और जेल के रूप में उपलब्ध है।

मेट्रोनिडाज़ोल के उपयोग - Uses of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल के लाभ - Benefits of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल एक नाइट्रोइमिडाज़ोल है जो एंटीबायोटिक/एंटीमाइक्रोबियल/एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंटों से संबंधित है।

मेट्रोनिडाज़ोल माइक्रोबियल DNA के साथ इंटरैक्ट करता है ताकि इसके स्ट्रैंड और हेलिकल स्ट्रक्चर को तोड़ा जा सके जिससे प्रोटीन सिंथेसिस, डिग्रेडेशन और सेल डेथ को रोका जा सके।

मेट्रोनिडाज़ोल के संकेत - Indications of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है:

वयस्क खुराक (Adult Dose)

मौखिक (Oral)

• आंत (intestinal) या (extraintestinal) बाह्य आंत का अमीबायसिस
• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (skin and soft tissue infection)
• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस
• इंट्रा-एब्डोमिनल संक्रमण
• इंट्राक्रैनीयल फोड़ा (abscess)
• निमोनिया, आकांक्षा (aspiration)

सामयिक (Topical)

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस
• रोसैसिया
• ट्राइकोमोनिएसिस

हालांकि स्वीकृत नहीं है, कुछ ऑफ-लेबल संकेत दिए गए हैं। इसमे शामिल है:

• बैलेंटिडायसिस
• Animal/Human Bite wound infection, रोकथाम या उपचार
• क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार
• क्रोहन रोग
• डेंटेअमीबा फ्रेगिलिस संक्रमण
• जियार्डियासिस
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन
• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण
• तीव्र पाउचिटिस (Acute Pouchitis)
• यौन संक्रामित संक्रमण (Sexually transmitted infections)
• धनुस्तंभ (Tetanus)

बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose)

मौखिक (Oral)

• अमीबारुग्णता (Amebiasis)
• एपेंडिसाइटिस, छिद्रित (perforated)
• बैलेंटिडायसिस
• कैथेटर; exit-site या tunnel infection
• क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण
• डिएंटामीबा फ्रेगिलिस (Dientamoeba fragilis)
• जियार्डियासिस
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी eradication
• Inflammatory bowel disease
• इंट्रा-एब्डोमिनल संक्रमण
• Pelvic inflammatory disease
• पेरिटोनिटिस
• यौन उत्पीड़न (sexual assault) के बाद यौन संचारित रोगों (sexually transmitted diseases) के लिए प्रोफिलैक्सिस
• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस
• धनुस्तंभ (Tetanus)
• ट्राइकोमोनिएसिस; इलाज
• बैक्टीरियल वैजिनोसिस

सामयिक (Topical)

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस

मेट्रोनिडाज़ोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Metronidazole in hindi

वयस्क खुराक (Adult Dose)

मौखिक (Oral)

• अमीबायसिस, आंत या बाह्य आंत का (Amebiasis, intestinal or extraintestinal)

ओरल (Oral): 500 से 750 मिलीग्राम हर 8 घंटे में 7 से 10 दिनों के लिए और उसके बाद एक इंट्राल्यूमिनल एजेंट (जैसे, पैरामोमाइसिन)।

• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (Skin and soft tissue infection)

नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण (Necrotizing infection)

IV: हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम। तब तक जारी रखें जब तक कि और क्षतशोधन आवश्यक न हो, रोगी चिकित्सकीय रूप से बेहतर न हो जाए, और रोगी 48 से 72 घंटों के लिए ज्वरग्रस्त न हो।

सर्जिकल साइट संक्रमण, आकस्मिक (Surgical site infection, incisional)

IV: अन्य उपयुक्त एजेंटों के साथ संयोजन में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम। अवधि गंभीरता, क्षतशोधन की आवश्यकता और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis)

IV: अन्य एंटीबायोटिक्स के साथ संयोजन में सर्जिकल चीरा लगाने से पहले 60 मिनट के भीतर 500 मिलीग्राम। जीआई ट्रैक्ट, यूरोलॉजिक ट्रैक्ट, या सिर और गर्दन से जुड़ी चुनिंदा प्रक्रियाओं के लिए एक अनुशंसित एजेंट माना जाता है।

मौखिक (Oral)

कोलोरेक्टल सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (ऑफ-लेबल उपयोग): अतिरिक्त मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ 3 खुराक के लिए हर 3 से 4 घंटे में 1 ग्राम, सुबह की सर्जरी से पहले शाम को यांत्रिक आंत्र तैयारी के बाद शुरू करना और एक उपयुक्त IV एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस आहार के बाद।

गर्भाशय निकासी (प्रेरित गर्भपात या गर्भावस्था के नुकसान) (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग): गर्भाशय की आकांक्षा से 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में 500 मिलीग्राम; प्रक्रिया से 12 घंटे पहले तक प्रशासित किया जा सकता है।

• इंट्रा-एब्डोमिनल संक्रमण (Intra-abdominal infection)

ओरल, IV (Oral, IV): उचित संयोजन आहार के हिस्से के रूप में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम। पर्याप्त स्रोत नियंत्रण (adequate source control) के बाद चिकित्सा की अवधि 4 से 5 दिन है; डायवर्टीकुलिटिस या बिना किसी हस्तक्षेप के प्रबंधित अपेंडिसाइटिस के लिए, अवधि 10 से 14 दिन है।

• इंट्राक्रैनील फोड़ा (Intracranial abscess)

IV: 7.5 मिलीग्राम/किग्रा (आमतौर पर 500 मिलीग्राम) हर 6 से 8 घंटे (अधिकतम खुराक: 4 ग्राम/दिन) 6 से 8 सप्ताह के लिए अन्य उपयुक्त रोगाणुरोधी चिकित्सा के साथ संयोजन में।

• निमोनिया, आकांक्षा (Pneumonia, aspiration)

ओरल, IV (Oral, IV): 7 दिनों के लिए एक उपयुक्त बीटा-लैक्टम (जैसे, ओरल एमोक्सिसिलिन, IV पेनिसिलिन, या IV तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) के संयोजन में 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार।

सामयिक (Topical)

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस (Bacterial vaginosis)

0.75% जेल (0.75% gel):

इंट्रावैजिनल (Intravaginal): एक ऐप्लिकेटरफुल (5 ग्राम जिसमें ~37.5 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल होता है) 5 दिनों के लिए सोते समय एक बार। एकाधिक रोग पुनरावृत्ति वाले रोगियों में पीछे हटने के बाद दमनकारी चिकित्सा (suppressive therapy) के लिए, 3 से 6 महीने के लिए सप्ताह में दो बार दें।

1.3% जेल (वैकल्पिक एजेंट) (1.3% gel (alternative agent)):

इंट्रावैजिनल (Intravaginal): एक खुराक के रूप में एक आवेदक (5 ग्राम ~ 65 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल युक्त); सोते समय प्रशासन करें।

• रोसैसिया (Rosacea)

0.75%: सामयिक (0.75%: Topical): धोने के बाद पूरे प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली फिल्म को रोजाना सुबह और शाम दो बार लगाएं और रगड़ें।

1%: सामयिक (1%: Topical): प्रभावित क्षेत्र पर दिन में एक बार पतली फिल्म लगाएं।

• ट्राइकोमोनिएसिस (Trichomoniasis)

10%: इंट्रावैजिनल (10%: Intravaginal): लगातार 10 या 20 दिनों तक (मासिक धर्म के दौरान भी) एक एप्लीकेटरफुल (मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम के बराबर) प्रतिदिन एक या दो बार योनि में डालें।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, कुछ ऑफ-लेबल संकेत दिए गए हैं। इसमे शामिल है

• बैलेंटिडायसिस (Balantidiasis)

मौखिक (Oral): 750 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार 5 दिनों के लिए।

• जानवर या इंसान के काटने से घाव का संक्रमण, रोकथाम या उपचार (Animal or Human bite wound infection, prophylaxis or treatment)

ओरल, IV (Oral, IV): हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम। प्रोफिलैक्सिस के लिए अवधि 3 से 5 दिन है; स्थापित संक्रमण के लिए उपचार की अवधि आम तौर पर 5 से 14 दिन होती है और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया और रोगी-विशिष्ट कारकों (patient-specific factors) के आधार पर भिन्न होती है।

• क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार (Clostridioides difficile infection, treatment)

अगंभीर (यानी, डब्ल्यूबीसी≤15,000 कोशिकाएं/मिमी³ और सीरम क्रिएटिनिन<1.5 मिलीग्राम/डीएल), प्रारंभिक प्रकरण (Nonsevere (ie, WBC≤15,000 cells/mm³ and serum creatinine <1.5 mg/dL), initial episode)

मौखिक (Oral): 500 मिलीग्राम 10 से 14 दिनों के लिए दिन में तीन बार।

फुलमिनेंट संक्रमण (यानी, इलियस, मेगाकोलन, और/या हाइपोटेंशन/शॉक) (minant infection (ie, ileus, megacolon, and/or hypotension/shock))

IV: 10 दिनों के लिए ओरल और/या रेक्टल वैनकोमाइसिन के संयोजन में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है यदि रोगी में सुधार हुआ है लेकिन लक्षण समाधान नहीं हुआ है।

• क्रोहन रोग (Crohn disease)

सर्जिकल लकीर के बाद प्रबंधन (Management after surgical resection)

मोनोथेरापी: मौखिक (Oral): 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (3 विभाजित खुराकों में) या 1 से 2 ग्राम/दिन विभाजित खुराकों में 3 महीने के लिए; जैसे ही सर्जरी के बाद मौखिक सेवन फिर से शुरू होता है।

संयोजन चिकित्सा: मौखिक (Oral): 250 मिलीग्राम 3 बार दैनिक या 1 से 2 ग्राम / दिन विभाजित खुराक में 3 महीने के लिए; जैसे ही सर्जरी के बाद मौखिक सेवन फिर से शुरू होता है और थायोप्यूरिन (एज़ैथीओप्रिन या मर्कैप्टोपुरिन) या टीएनएफ-अल्फा अवरोधक (उदाहरण के लिए, एडालिमुमैब) के संयोजन में प्रशासित होता है।

सरल पेरिअनल फिस्टुला का उपचार (Treatment of simple perianal fistulas)

सहायक एजेंट (Adjunctive agent): मौखिक (Oral): शुरुआत में 4 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम; यदि नैदानिक ​​प्रतिक्रिया (यानी, जल निकासी की समाप्ति और फिस्टुला का बंद होना), अतिरिक्त 4 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 250 मिलीग्राम 3 बार या सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ या बिना 4 से 8 सप्ताह के लिए विभाजित खुराक में 10 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन जारी रखें।

• डेंटेअमीबा फ्रेगिलिस संक्रमण (Dientamoeba fragilis infection)

मौखिक (Oral): 500 से 750 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार 10 दिनों के लिए।

• जियार्डियासिस (Giardiasis)

मौखिक (Oral): 250 मिलीग्राम 3 बार दैनिक या 500 मिलीग्राम 2 बार दैनिक 5 से 7 दिनों के लिए।

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन (Helicobacter pylori eradication)

क्लेरिथ्रोमाइसिन ट्रिपल रेजिमेन (Clarithromycin triple regimen)

मौखिक (Oral): मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम के साथ दो बार दैनिक और एक मानक-खुराक या डबल-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) दो बार दैनिक; 14 दिनों तक आहार जारी रखें।

बिस्मथ चौगुनी आहार (Bismuth quadruple regimen)

ओरल (Oral): मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम 4 बार दैनिक या 500 मिलीग्राम 3 या 4 बार दैनिक या तो बिस्मथ सबसालिसिलेट 300 से 524 मिलीग्राम या बिस्मथ सबसिट्रेट 120 से 300 मिलीग्राम 4 बार दैनिक, टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम 4 बार दैनिक, और एक मानक-खुराक PPI दिन में दो बार; 10 से 14 दिनों तक आहार जारी रखें।

सहवर्ती आहार (Concomitant regimen)

मौखिक (Oral): मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम दो बार दैनिक, और एक मानक-खुराक PPI दो बार दैनिक; 10 से 14 दिनों तक आहार जारी रखें।

अनुक्रमिक आहार (वैकल्पिक आहार) (Sequential regimen (alternative regimen))

मौखिक (Oral): एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार प्लस एक मानक-खुराक PPI प्रतिदिन दो बार 5 से 7 दिनों के लिए; फिर क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, और एक मानक-खुराक PPI दो बार दैनिक 5 से 7 दिनों के लिए पालन करें; कुछ विशेषज्ञ कमी के कारण 14 दिनों के अनुक्रमिक आहार (7 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन, उसके बाद 7 दिनों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन) के बजाय 10-दिवसीय अनुक्रमिक आहार (5 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन, उसके बाद 5 दिनों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन) पसंद करते हैं। उत्तरी अमेरिका में 10-दिन के शासन पर 14-दिवसीय आहार की श्रेष्ठता दिखाने वाले डेटा।

हाइब्रिड आहार (वैकल्पिक आहार) (Hybrid regimen (alternative regimen))

मौखिक (Oral): एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार प्लस एक मानक-खुराक PPI दो बार दैनिक 7 दिनों के लिए; फिर अमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार, क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, और एक मानक-खुराक PPI दो बार दैनिक 7 दिनों के लिए पालन करें।

• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण (Odontogenic infection)

तीव्र सरल मसूड़े की सूजन, पट्टिका से जुड़े (Acute simple gingivitis, plaque-associated)

मौखिक (Oral): 5 से 7 दिनों के लिए पेनिसिलिन वी के संयोजन में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम।

पीरियोडोंटाइटिस, गंभीर, पट्टिका से जुड़ा (Periodontitis, severe, plaque-associated)

मौखिक (Oral): 14 दिनों के लिए या नैदानिक ​​संकल्प तक एमोक्सिसिलिन के संयोजन में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; पेरियोडोंटल डिब्रिडमेंट के अलावा उपयोग करें।

पाइोजेनिक ओडोन्टोजेनिक सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शन (वैकल्पिक एजेंट) (Pyogenic odontogenic soft tissue infection (alternative agent))

IV, मौखिक (IV, Oral): संकल्प तक एक उचित संयोजन आहार के हिस्से के रूप में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम, आमतौर पर 7 से 14 दिनों के लिए। उचित शल्य चिकित्सा प्रबंधन (जैसे, जल निकासी और/या निष्कर्षण) के अतिरिक्त उपयोग करें।

• पाउचिटिस, तीव्र (Pouchitis, acute)

प्रारंभिक चिकित्सा (वैकल्पिक एजेंट) (Initial therapy (alternative agent))

मौखिक (Oral): 14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम।

आग रोक रोग (Refractory disease)

मौखिक (Oral): 28 दिनों के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के संयोजन में हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम।

• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण (Sexually transmitted infections)

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (Bacterial vaginosis)

मौखिक (Oral): 500 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में दो बार। एकाधिक रोग पुनरावृत्ति के लिए, बोरिक एसिड के बहु-सप्ताह के पाठ्यक्रम के साथ या उससे पहले संयोजन में 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम, दमनकारी सामयिक उपचार के बाद।

महिलाओं में यौन हमले के बाद अनुभवजन्य उपचार (Empiric treatment following sexual assault in females)

मौखिक (Oral): एक उपयुक्त संयोजन आहार के भाग के रूप में, 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम।

श्रोणि सूजन बीमारी (Pelvic inflammatory disease)

मौखिक, IV (Oral, IV): एक उचित संयोजन आहार के हिस्से के रूप में 14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम।

ट्राइकोमोनिएसिस (इंडेक्स केस और सेक्स पार्टनर) (Trichomoniasis (index case and sex partner))

प्रारंभिक उपचार:

महिलाएं: मौखिक (Oral): 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 7 दिनों के लिए।

नर: मौखिक (Oral): 2 ग्राम एकल खुराक के रूप में।

आग रोक संक्रमण:

मौखिक (Oral): 7 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम। वैकल्पिक रूप से, एकल-खुराक आहार के बाद दुर्दम्य संक्रमण वाले रोगियों के लिए 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम पर्याप्त हो सकता है।

• धनुस्तंभ (Tetanus)

मौखिक, IV (Oral, IV): सहायक चिकित्सा (supportive therapy) के साथ संयोजन में 7 से 10 दिनों के लिए हर 6 से 8 घंटे में 500 मिलीग्राम।

बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose)

मौखिक (Oral)

• अमीबारुग्णता (Amebiasis)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: 35 से 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन विभाजित खुराक में हर 8 घंटे में 7 से 10 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 750 मिलीग्राम/खुराक; गंभीर संक्रमण या अतिरिक्त आंतों की बीमारी के लिए, IV आवश्यक हो सकता है।

• एपेंडिसाइटिस, छिद्रित (Appendicitis, perforated)

विभाजित खुराक (Divided dosing): बच्चे और किशोर: IV: हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

एक बार दैनिक खुराक (Once-daily dosing): बच्चे और किशोर: IV: 30 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक रोजाना एक बार सीफ्रीएक्सोन के संयोजन में; अधिकतम बताई गई दैनिक खुराक: 1,500 मिलीग्राम/दिन ; हालाँकि, अन्य बाल चिकित्सा परीक्षणों ने अधिकतम रिपोर्ट नहीं की; वयस्क रोगियों में, एक बार दैनिक खुराक के लिए 1,500 मिलीग्राम/दिन की अधिकतम दैनिक खुराक का सुझाव दिया जाता है; बाल रोगियों में, एक बार दैनिक मेट्रोनिडाज़ोल को सीफ्रीअक्सोन के साथ संयोजन में एम्पीसिलीन, क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन के साथ ट्रिपल-संयोजन चिकित्सा के समान प्रभाव दिखाया गया है।

• बैलेंटिडायसिस (Balantidiasis)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: 35 से 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन विभाजित खुराक में हर 8 घंटे में 5 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 750 मिलीग्राम/खुराक।

• कैथेटर; निकास-स्थल या सुरंग संक्रमण (Catheter; exit-site or tunnel infection)

शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में तीन बार। अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

• क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण (Clostridioides difficile infection)

शिशु: हल्के से मध्यम संक्रमण: ओरल, IV: 7.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 6 घंटे में 10 दिनों तक।

बच्चे और किशोर

गैर-गंभीर संक्रमण, प्रारंभिक या पहली पुनरावृत्ति: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 से 4 बार; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

गंभीर/फुलमिनेंट संक्रमण, प्रारंभिक: IV: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 8 घंटे में 10 दिनों तक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक; मौखिक या रेक्टल वैनकोमाइसिन के साथ संयोग से उपयोग करें।

• डिएंटामीबा फ्रेगिलिस (Dientamoeba fragilis)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: 35 से 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन विभाजित खुराक में हर 8 घंटे में 10 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 750 मिलीग्राम/खुराक।

• जियार्डियासिस (Giardiasis)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 8 घंटे में 5 से 7 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक।

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन (Helicobacter pylori eradication)

वजन-निर्देशित खुराक: बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में दो बार; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

निश्चित खुराक: बच्चे और किशोर:

25 से <25 किलो: ओरल: 250 मिलीग्राम दिन में दो बार।

25 से <35 किलो: ओरल: 500 मिलीग्राम सुबह और 250 मिलीग्राम शाम को या 375 मिलीग्राम दो बार दैनिक (यदि तरल तैयारी का उपयोग कर रहे हैं)।

≥35 किलो: ओरल: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार।

• सूजन आंत्र रोग (Inflammatory bowel disease)

क्रोहन रोग, पेरिअनल रोग; प्रेरण (Crohn disease, perianal disease; induction): बच्चे और किशोर: मौखिक: 7.5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ या बिना 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 3 बार; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

अल्सरेटिव कोलाइटिस, पाउचिटिस, लगातार (Ulcerative colitis, pouchitis, persistent): बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 से 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन विभाजित खुराक में 14 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार सिप्रोफ्लोक्सासिन या ओरल बुडेसोनाइड के साथ या बिना; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

• इंट्रा-पेट का संक्रमण (Intra-abdominal infection)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: IV: 30 से 40 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन विभाजित खुराकों में संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में प्रतिदिन 3 बार; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक।

• श्रोणि सूजन बीमारी (Pelvic inflammatory disease)

किशोर: मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 14 दिनों के लिए; डॉक्सीसाइक्लिन और सेफलोस्पोरिन के साथ दें।

• पेरिटोनिटिस (Peritonitis)

प्रोफिलैक्सिस (Prophylaxis): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या जेनिटोरिनरी प्रक्रियाएं: शिशु, बच्चे और किशोर: IV: सेफ़ाज़ोलिन के संयोजन में प्रक्रिया से पहले एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक।

उपचार (Treatment): शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में 3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक: 1,200 मिलीग्राम/दिन ।

• यौन उत्पीड़न के बाद यौन संचारित रोगों के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस (Prophylaxis against sexually transmitted diseases following sexual assault)

किशोर: मौखिक: एज़िथ्रोमाइसिन और सेफ्ट्रियाक्सोन के संयोजन में एकल खुराक के रूप में 2,000 मिलीग्राम।

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis)

बच्चे और किशोर: IV: प्रक्रिया से 30 से 60 मिनट पहले एकल खुराक के रूप में 15 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम एकल खुराक: 500 मिलीग्राम।

• धनुस्तंभ (Tetanus)

शिशु, बच्चे और किशोर: IV, मौखिक: 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन विभाजित खुराकों में 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 4,000 मिलीग्राम/दिन।

• ट्राइकोमोनिएसिस; इलाज (Trichomoniasis; treatment)

बच्चे <45 किलो: 45 मिलीग्राम/किग्रा/दिन विभाजित खुराक में 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम/दिन ।

बच्चे ≥45 किग्रा और किशोर: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 7 दिनों के लिए या 2,000 मिलीग्राम एक बार एकल खुराक के रूप में।

• वैजिनोसिस, जीवाणु (Vaginosis, bacterial)

बच्चे > 45 किग्रा और किशोर: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों के लिए।

सामयिक (Topical)

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस (Bacterial vaginosis)

योनि जेल 0.75%: किशोर: इंट्रावागिनल: एक ऐप्लिकेटरफुल (~37.5 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल) 5 दिनों के लिए सोने के समय रोजाना एक बार।

योनि जेल 1.3%: बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: इंट्रावैजिनल: एक ऐप्लिकेटरफुल (~65 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल) एक खुराक के रूप में सोते समय एक बार योनि से।

• पेरिरिफिशियल डर्मेटाइटिस (Periorificial dermatitis)

शिशु ≥6 महीने, बच्चे और किशोर: सामयिक: 0.75% जेल: दिन में एक या दो बार पतली फिल्म लगाएं।

मेट्रोनिडाज़ोल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल की खुराक के रूप - Dosage Forms of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल मौखिक गोली, मौखिक कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सामयिक क्रीम, लोशन और जेल के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

IV, मौखिक (IV, Oral)

CrCl≥10 एमएल/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं; हालांकि, अधिक गंभीर हानि (सीआरसीएल <30 एमएल/मिनट) वाले रोगियों में मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण प्रतिकूल प्रभावों के लिए बारीकी से निगरानी करें, विशेष रूप से चिकित्सा के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ।

मेट्रोनिडाज़ोल का अंतर्विरोध- Contraindications of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल रोगियों में contraindicated है:

• अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity)

मेट्रोनिडाज़ोल गोलियाँ उन रोगियों में contraindicated है जिनके पास मेट्रोनिडाज़ोल या अन्य नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता का पूर्व इतिहास है। ट्राइकोमोनिएसिस वाले मरीजों में, गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान मेट्रोनिडाज़ोल टैबलेट का उल्लंघन किया जाता है।

• डिसुल्फिरम के साथ मानसिक प्रतिक्रिया (Psychotic Reaction with Disulfiram)

ओरल मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग शराब के रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है जो एक साथ डाइसलफिरम का उपयोग कर रहे थे। उन रोगियों को मेट्रोनिडाज़ोल न दें जिन्होंने पिछले दो सप्ताह के भीतर डाइसलफिरम लिया हो।

• शराब के साथ सहभागिता (Interaction With Alcohol)

ओरल मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग शराब के लिए एक डाइसलफिरम जैसी प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है, जिसमें पेट में ऐंठन (abdominal cramps), मतली (nausea), उल्टी, सिरदर्द और निस्तब्धता शामिल है। मेट्रोनिडाज़ोल के साथ चिकित्सा के दौरान और कम से कम तीन दिनों के लिए शराब या प्रोपलीन ग्लाइकोल युक्त उत्पादों का सेवन बंद कर दें।

• कॉकैने सिंड्रोम (Cockayne Syndrome)

मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Metronidazole in hindi

• अतिसंक्रमण (Superinfection)

लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप फंगल या बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन हो सकता है, जिसमें सी। डिफिसाइल-एसोसिएटेड डायरिया (CDAD) और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस शामिल हैं; एंटीबायोटिक उपचार के बाद 2 महीने से ज्यादा CDAD देखा गया है।

• कार्सिनोजेनिक (Carcinogenic)

संभवतः कार्सिनोजेनिक पशु डेटा के आधार पर। अनावश्यक प्रयोग से बचना चाहिए।

• सीएनएस प्रभाव (CNS effects)

प्रणालीगत (systemic) मेट्रोनिडाज़ोल के साथ एसेप्टिक मेनिनजाइटिस, एन्सेफेलोपैथी, दौरे, और न्यूरोपैथी (परिधीय और ऑप्टिक) की सूचना मिली है, खासतौर पर बढ़ी हुई खुराक और पुरानी उपचार के साथ; सामयिक उत्पादों के साथ परिधीय न्यूरोपैथी की भी सूचना मिली है; संकेत/लक्षण होने पर चिकित्सा की निगरानी करें और इसे बंद करने पर विचार करें। सीएनएस रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। असामान्य स्नायु संबंधी लक्षण (neurologic signs) विकसित होने पर तुरंत बंद कर दें।

• आंख में जलन (Eye irritation)

आंख में जलन का कारण हो सकता है; आंखों के साथ संपर्क से बचें। आकस्मिक संपर्क की स्थिति में, तुरंत धो लें।

• यकृत हानि (Hepatic impairment)

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल लेते समय शराब का सेवन करने से बचें क्योंकि यह अल्कोहल (एथिल) के प्रतिकूल/विषैले प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक डाइसलफिरम (disulfiram) जैसी प्रतिक्रिया हो सकती है जिससे तेज़ दिल की धड़कन, गर्मी, सिरदर्द और साँस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल मानव दूध में मातृ सीरम स्तरों की तरह सांद्रता में मौजूद है, और शिशु सीरम स्तर शिशु चिकित्सीय स्तरों के करीब या तुलनीय हो सकते हैं। माउस और चूहे में मेट्रोनिडाज़ोल के लिए दिखाई गई ट्यूमरजेनिसिटी की क्षमता के कारण। अध्ययन, मां को दवा के महत्व पर विचार करते हुए, नर्सिंग को बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, एक नर्सिंग मां मेट्रोनिडाज़ोल थेरेपी की अवधि के लिए मानव दूध को पंप और त्यागने का विकल्प चुन सकती है, और थेरेपी समाप्त होने के 24 घंटे बाद तक और अपने शिशु को संग्रहीत मानव दूध या फॉर्मूला खिला सकती है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल नाल (placenta) को पार करता है और मौखिक प्रशासन के बाद भ्रूण के संचलन में तेजी से वितरित होता है। सामयिक उपयोग के बाद व्यवस्थित रूप से उपलब्ध मेट्रोनिडाज़ोल की मात्रा मौखिक खुराक की तुलना में कम है। अधिकांश अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान मातृ उपयोग के बाद भ्रूण को प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम नहीं दिखाया है।

मेट्रोनिडाज़ोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Metronidazole in hindi

• सामान्य (Common)

मतली (nausea), वैजिनाइटिस, सिरदर्द, Genital pruritus, पेट में दर्द, डायरिया, ज़ेरोस्टोमिया, डिसमेनोरिया, मूत्र पथ के संक्रमण (UTI), मूत्र असामान्यता (urine abnormality), जीवाणु संक्रमण (bacterial infection), कैंडिडिआसिस, चक्कर आना, धातु का स्वाद (metallic taste), फ्लू जैसे लक्षण, ग्रसनीशोथ (pharyngitis), राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण (upper respiratory tract infection)

• दुर्लभ (Rare)

मेट्रोनिडाज़ोल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Metronidazole in hindi

• डाइसलफिरम (Disulfiram)

मेट्रोनिडाज़ोल और डाइसलफिरम का एक साथ उपयोग करने वाले शराबी रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। मेट्रोनिडाज़ोल उन रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए जिन्होंने पिछले दो सप्ताह के भीतर डाइसलफिरम लिया हो।

• मादक पेय (Alcoholic Beverages)

पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, सिरदर्द और निस्तब्धता हो सकती है यदि मादक पेय या प्रोपलीन ग्लाइकोल युक्त उत्पादों का सेवन मेट्रोनिडाज़ोल थेरेपी के दौरान या बाद में किया जाता है।

• वारफेरिन और अन्य ओरल एंटीकोआगुलंट्स (Warfarin And Other Oral Anticoagulants)

मेट्रोनिडाज़ोल को वार्फरिन और अन्य ओरल कूमेरिन एंटीकोआगुलंट्स के थक्कारोधी प्रभाव को प्रबल करने के लिए रिपोर्ट किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार होता है । जब मेट्रोनिडाज़ोल इस प्रकार के थक्का-रोधी चिकित्सा के रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, तो प्रोथ्रोम्बिन समय और INR की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

• लिथियम (Lithium)

लिथियम की अपेक्षाकृत (relatively) उच्च खुराक पर stabilized रोगियों में, शॉर्ट-टर्म मेट्रोनिडाज़ोल थेरेपी सीरम लिथियम की ऊंचाई से जुड़ी हुई है और कुछ मामलों में लिथियम विषाक्तता के संकेत हैं। लिथियम नशा के नैदानिक ​​​​लक्षणों से पहले हो सकने वाली किसी भी वृद्धि का पता लगाने के लिए सीरम लिथियम और सीरम क्रिएटिनिन का स्तर मेट्रोनिडाज़ोल शुरू करने के कई दिनों बाद प्राप्त किया जाना चाहिए।

• बुसल्फान (Busulfan)

मेट्रोनिडाज़ोल को बुसल्फान के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर बुसल्फान विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। मेट्रोनिडाज़ोल को बुसल्फान के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि लाभ जोखिम से अधिक न हो। यदि मेट्रोनिडाज़ोल के लिए कोई चिकित्सकीय विकल्प उपलब्ध नहीं है, और बुसल्फान के साथ सहवर्ती प्रशासन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो बसुल्फान प्लाज्मा एकाग्रता की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और बुसल्फान खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

• ड्रग्स जो CYP450 एंजाइम को रोकते हैं (Drugs That Inhibit CYP450 Enzymes)

दवाओं का एक साथ प्रशासन जो माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम गतिविधि को कम करता है, जैसे कि सिमेटिडाइन, आधे जीवन को लम्बा खींच सकता है और मेट्रोनिडाज़ोल के प्लाज्मा निकासी को कम कर सकता है।

• ड्रग्स जो CYP450 एंजाइम को प्रेरित करते हैं (Drugs That Induce CYP450 Enzymes in hindi)

फ़िनाइटोइन या फ़ेनोबार्बिटल जैसे माइक्रोसोमल यकृत (liver) एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं का एक साथ प्रशासन, मेट्रोनिडाज़ोल के उन्मूलन को तेज कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा स्तर कम हो सकता है; फ़िनाइटोइन की खराब निकासी की भी सूचना मिली है।

• ड्रग्स जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं (Drugs That Prolong the QT interval)

मेट्रोनिडाज़ोल के साइड इफेक्ट - Side Effects of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

उल्टी, मतली (nausea), दस्त, कब्ज, पेट की ख़राबी, पेट में ऐंठन, भूख न लगना, सिरदर्द, शुष्क मुँह, तेज, अप्रिय धातु का स्वाद, जीभ, मुँह या जीभ में जलन।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

हाथों या पैरों में सुन्नता, दर्द, जलन, या झनझनी, दौरे, दाने, खुजली, पित्ती, छीलने या फफोले वाली त्वचा, निस्तब्धता, भरी हुई नाक, बुखार, गले में खराश, या संक्रमण के अन्य लक्षण, जोड़ों में दर्द, चक्कर आना, बोलने में कठिनाई, समन्वय के साथ समस्याएं, भ्रम, आंदोलन।

विशिष्ट आबादी में मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग - Use of Metronidazole in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B)

टेराटोजेनिक प्रभाव: गर्भवती महिलाओं में मेट्रोनिडाज़ोल के पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। केस-कंट्रोल स्टडीज़, कोहोर्ट स्टडीज और 2 मेटा-विश्लेषणों से प्रकाशित डेटा हैं जिनमें 5000 से अधिक गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान मेट्रोनिडाज़ोल का इस्तेमाल किया था। कई अध्ययनों में पहले त्रैमासिक एक्सपोजर शामिल थे। एक अध्ययन में गर्भाशय में मेट्रोनिडाज़ोल के संपर्क में आने वाले शिशुओं में फांक तालु के साथ या बिना फांक होंठ का खतरा बढ़ गया है; हालाँकि, इन निष्कर्षों की पुष्टि नहीं हुई थी। इसके अलावा, preterm डिलीवरी की घटनाओं पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार (मेट्रोनिडाज़ोल सहित) के उपयोग का आकलन करने के लिए दस से अधिक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने 5000 से अधिक गर्भवती महिलाओं को नामांकित किया। गर्भावस्था के दौरान मेट्रोनिडाज़ोल एक्सपोजर के बाद अधिकांश अध्ययनों ने जन्मजात विसंगतियों या अन्य प्रतिकूल भ्रूण परिणामों के लिए जोखिम में वृद्धि नहीं दिखाई है। गर्भावस्था के दौरान मेट्रोनिडाज़ोल के संपर्क में आने के बाद शिशु के कैंसर के जोखिम का आकलन करने के लिए किए गए तीन अध्ययनों में कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं दिखा; हालाँकि, ऐसे संकेतों का पता लगाने के लिए इन अध्ययनों की क्षमता सीमित थी। मेट्रोनिडाज़ोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और मानव भ्रूण ऑर्गोजेनेसिस पर इसका प्रभाव ज्ञात नहीं है। शरीर की सतह क्षेत्र तुलना के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के समान खुराक पर चूहों, खरगोशों और चूहों में प्रजनन अध्ययन किया गया है। मेट्रोनिडाज़ोल के कारण भ्रूण को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं था।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मेट्रोनिडाज़ोल मानव दूध में मातृ सीरम स्तरों के (maternal serum levels) समान सांद्रता में मौजूद है, और शिशु सीरम स्तर शिशु चिकित्सीय स्तरों के करीब या तुलनीय हो सकते हैं। माउस और चूहे में मेट्रोनिडाज़ोल के लिए दिखाई गई ट्यूमरजेनिसिटी की क्षमता के कारण। अध्ययन, मां को दवा के महत्व पर विचार करते हुए, नर्सिंग को बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, एक नर्सिंग मां मेट्रोनिडाज़ोल थेरेपी की अवधि के लिए मानव दूध को पंप और त्यागने का विकल्प चुन सकती है, और थेरेपी समाप्त होने के 24 घंटे बाद तक और अपने शिशु को संग्रहीत मानव दूध या फॉर्मूला खिला सकती है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एक अध्ययन में नवजात शिशुओं ने मेट्रोनिडाज़ोल को खत्म करने की कम क्षमता का प्रदर्शन किया। उन्मूलन आधा जीवन, जीवन के पहले तीन दिनों के दौरान मापा गया, गर्भकालीन आयु से विपरीत रूप से संबंधित था। जिन शिशुओं की गर्भकालीन आयु 28 से 40 सप्ताह के बीच थी, संबंधित उन्मूलन आधा जीवन 109 से 22.5 घंटे तक था।

• वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

मेट्रोनिडाज़ोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Metronidazole in hindi

सिफारिश की तुलना में अंतःशिरा मेट्रोनिडाज़ोल हाइड्रोक्लोराइड की खुराक के उपयोग की सूचना दी गई है। इनमें 20 दिनों के लिए दिन में तीन बार 27 मिलीग्राम/किग्रा का उपयोग और एकल लोडिंग खुराक के रूप में 75 मिलीग्राम/किग्रा का उपयोग और उसके बाद 7.5 मिलीग्राम/किग्रा रखरखाव खुराक शामिल हैं। दोनों में से किसी भी मामले में कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया दर्ज नहीं की गई। मेट्रोनिडाज़ोल की एकल मौखिक खुराक, 15 ग्राम तक, आत्महत्या के प्रयासों और आकस्मिक ओवरडोज़ में रिपोर्ट की गई है। रिपोर्ट किए गए लक्षणों में मतली, उल्टी और गतिभंग शामिल हैं। घातक ट्यूमर के उपचार में ओरल मेट्रोनिडाज़ोल का विकिरण संवेदीकरण के रूप में अध्ययन किया गया है। बरामदगी और परिधीय न्यूरोपैथी सहित न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव, हर दूसरे दिन 6 से 10.4 ग्राम की खुराक के 5 से 7 दिनों के बाद बताए गए हैं।

मेट्रोनिडाज़ोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Metronidazole in hindi

फार्माकोडायनामिकक्स (Pharmacodynamics)

मेट्रोनिडाज़ोल अमीबायसिस, ट्राइकोमोनिएसिस और जिआर्डियासिस का इलाज करता है, जिसमें जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल दोनों गतिविधियां होती हैं। मेट्रोनिडाज़ोल कुछ अवायवीय जीवाणु संक्रमण (anaerobic bacterial infections) के लिए एक प्रभावी उपचार है। मेट्रोनिडाज़ोल ने बहुसंख्यक (majority) अवायवीय जीवों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि दिखाई है, हालांकि, इन विट्रो अध्ययनों के दौरान, यह ऐच्छिक एनारोबेस या बाध्यकारी एरोबेस के खिलाफ महत्वपूर्ण कार्रवाई का प्रदर्शन नहीं करता है। अवायवीय जीवों द्वारा मेट्रोनिडाज़ोल की नाइट्रो समूह की कमी दवा के रोगाणुरोधी साइटोटोक्सिक प्रभावों के लिए जिम्मेदार है, जिससे DNA स्ट्रैंड रोगाणुओं को नुकसान पहुंचाता है। आक्षेप और न्यूरोपैथी और कार्सिनोजेनेसिस पर एक नोट। परिधीय न्यूरोपैथी और मेट्रोनिडाज़ोल से जुड़े आक्षेप के जोखिम के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उच्च खुराक पर। यदि आक्षेप या एक अंग सुन्न हो जाता है, दवा तुरंत बंद कर दें। मेट्रोनिडाज़ोल चूहों और चूहों में कार्सिनोजेनिक पाया गया है। मनुष्यों में इस आशय की प्रासंगिकता अज्ञात है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर और केवल इसके स्वीकृत संकेतों के लिए ही मेट्रोनिडाज़ोल का प्रबंध करने की सलाह दी जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

मेट्रोनिडाज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। भोजन अवशोषण में देरी कर सकता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-2 घंटे (मौखिक) है; 20 मिनट (IV); 5-12 घंटे (रेक्टल); 8 घंटे (इंट्रावैजिनल जेल)। जैव उपलब्धता 60-80% (रेक्टल) पाई गई; 20-25% (वैग पेसरी); 56% (इंट्रावैजिनल जेल)।

• वितरण (Distribution)

मेट्रोनिडाज़ोल प्लाज्मा में दिखने वाला प्रमुख घटक (component) है, जिसमें कम मात्रा में मेटाबोलाइट्स भी मौजूद होते हैं। परिसंचारी मेट्रोनिडाज़ोल का 20% से कम प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। मेट्रोनिडाज़ोल मस्तिष्कमेरु द्रव (cerebrospinal fluid), लार और स्तन के दूध में प्लाज्मा में पाए जाने वाले समान सांद्रता में दिखाई देता है। हेपेटिक फोड़े से मवाद में मेट्रोनिडाज़ोल की जीवाणुनाशक सांद्रता का भी पता चला है। मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम की एक अंतःशिरा खुराक के बाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी से गुजरने वाले 4 स्वस्थ विषयों में खुराक के एक घंटे के बाद 5 से 6 एमसीजी/एमएल की अधिकतम गैस्ट्रिक जूस मेट्रोनिडाज़ोल सांद्रता थी। अंतःशिरा मेट्रोनिडाज़ोल प्राप्त करने वाले रोगियों में जिनके गैस्ट्रिक स्राव को नासोगैस्ट्रिक एस्पिरेशन द्वारा लगातार हटा दिया जाता है,

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

मेट्रोनिडाज़ोल के नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Metronidazole in hindi

मेट्रोनिडाज़ोल दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. Loesche WJ, Syed SA, Morrison EC, Kerry GA, Higgins T, Stoll J. मेट्रोनिडाज़ोल in periodontitis: I. नैदानिक ​​और बैक्टीरियोलॉजिकल परिणाम 15 से 30 सप्ताह के बाद। पीरियडोंटोलॉजी का जर्नल। 1984 जून;55(6):325-35
2. ज़ैंडबर्गेन डी, स्लॉट डीई, कॉब सीएम, वैन डेर वीजडेन एफए। स्केलिंग और रूट प्लानिंग का नैदानिक ​​प्रभाव और प्रणालीगत एमोक्सिसिलिन और मेट्रोनिडाज़ोल का सहवर्ती प्रशासन: एक व्यवस्थित समीक्षा। पीरियडोंटोलॉजी का जर्नल। 2013 मार्च;84(3):332-51

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/018890s052lbl.pdf
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689011.html#side-effects
• https://www.mims.com/india/drug/info/metronidazole?type=full&mtype=generic
• https://www.practo.com/medicine-info/metronidazole-182-api
• https://www.rxlist.com/flagyl-drug.htm#overdosage
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00916
• https://www.uptodate.com/contents/metronidazole-systemic-drug-information#F8771184
• https://www.uptodate.com/contents/metronidazole-topical-drug-information#F51776142