मिडाज़ोलम

मिडाज़ोलम के बारे में - About Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम तेजी से शुरू होने वाला एक लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन (short-acting benzodiazepine) है जो आमतौर पर दौरे (seizures), एनेस्थीसिया (anesthesia) और चिंता विकारों (anxiety disorders) में उपयोग किया जाता है।

मिडाज़ोलम एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) (Central nervous system (CNS)) अवसाद है जो लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन (Short-acting benzodiazepine) वर्ग से संबंधित है।

मिडाज़ोलम तेजी से अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता मौखिक मार्ग से 40-50% और इंट्रा-मस्कुलर के माध्यम से 90% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में आईएम के माध्यम से 0.5-1 घंटे और मौखिक मार्ग के माध्यम से 0.17-2.65 घंटे का समय लगता है। मिडाज़ोलम सीएसएफ सहित शरीर में व्यापक रूप से वितरित होता है। नाल को पार करके स्तन के दूध में प्रवेश करता है। इसका वितरण आयतन लगभग 1-3.1 लीटर/किग्रा है, जो महिलाओं, बुजुर्गों और मोटापे से ग्रस्त लोगों में बढ़ा हुआ है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 97%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन। मिडाज़ोलम को CYP3A आइसोन्ज़ाइम द्वारा लीवर में व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है; जैव रूपांतरित मिडाज़ोलम का 60-70% 1-हाइड्रॉक्सी-मिडाज़ोलम या α-हाइड्रॉक्सी मिडाज़ोलम (सक्रिय मेटाबोलाइट) है। यह मुख्य रूप से मौखिक मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (24 घंटों के भीतर लगभग 90%; मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड संयुग्म के रूप में [60-70%]; <3% अपरिवर्तित दवा के रूप में); मल (5 दिनों में लगभग 2-10%)।

मिडाज़ोलम मतली, उल्टी, दाने आदि जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

मिडाज़ोलम ओरल सिरप और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

मिडाज़ोलम भारत, कनाडा, यूके, फ्रांस, बर्लिन, यूएस, स्वीडन, जर्मनी, इटली, जापान, चीन, सैपिन और मलेशिया में उपलब्ध है।

मिडाज़ोलम की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन वर्ग से संबंधित है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) (Central nervous system (CNS)) अवसादक के रूप में कार्य करता है।

मिडाज़ोलम सीएनएस के भीतर विभिन्न स्थानों पर पोस्टसिनेप्टिक जीएबीए (postsynaptic GABA) न्यूरॉन पर स्टीरियोस्पेसिफिक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स (stereospecific benzodiazepine receptors) को बांधता है, जिसमें लिम्बिक सिस्टम (limbic system) और रेटिकुलर गठन (reticular formation) शामिल है। न्यूरोनल उत्तेजना पर जीएबीए के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि से सीएल आयनों के लिए न्यूरोनल झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरपोलराइजेशन और स्थिरीकरण होता है।

मिडाज़ोलम की कार्रवाई की शुरुआत और अवधि चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

मिडाज़ोलम की चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 0.5-1 घंटा (इंजेक्शन योग्य) है; 0.17-2.65 घंटे (मौखिक)।

मिडाज़ोलम का उपयोग कैसे करें - How To Use Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम ओरल सिरप और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

मिडाज़ोलम सिरप आमतौर पर विभाजित खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है जबकि इंजेक्टेबल समाधान अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से दिया जाता है।

मिडाज़ोलम का उपयोग - Uses of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम एक दवा है जिसका उपयोग उनींदापन उत्पन्न करने, चिंता से राहत देने और छोटी सर्जरी, दंत चिकित्सा कार्य या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले की घटनाओं की स्मृति को रोकने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग अनिद्रा (सोने में कठिनाई) के अल्पकालिक उपचार के लिए भी किया जा सकता है। मिडाज़ोलम मस्तिष्क में गतिविधि को धीमा करके काम करता है, जिससे आराम मिलता है और चेतना कम हो जाती है।

मिडाज़ोलम के लाभ - Benefits of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) अवसाद है जो लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन वर्ग से संबंधित है।

मिडाज़ोलम सीएनएस के भीतर विभिन्न स्थानों पर पोस्टसिनेप्टिक जीएबीए न्यूरॉन पर स्टीरियोस्पेसिफिक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को बांधता है, जिसमें लिम्बिक सिस्टम और रेटिकुलर गठन शामिल है। न्यूरोनल उत्तेजना पर जीएबीए के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि से सीएल आयनों के लिए न्यूरोनल झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरपोलराइजेशन और स्थिरीकरण होता है।

मिडाज़ोलम के संकेत - Indications of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• अनिद्रा का अल्पकालिक प्रबंधन

• बरामदगी

• ऑपरेशन से पहले बेहोश करने की क्रिया

• सर्जरी में पूर्व औषधि

• बेहोश करने की क्रिया

• संज्ञाहरण का प्रेरण

मिडाज़ोलम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Midazolam in hindi

• अनिद्रा का अल्पकालिक प्रबंधन (Short-term management of insomnia)

मौखिक वयस्क खुराक: रात में 7.5-15 मिलीग्राम। अधिकतम: 15 मिलीग्राम.

बुजुर्गों के लिए मौखिक खुराक: रात में 7.5 मिलीग्राम।

• बरामदगी (Seizures)

मौखिक बाल चिकित्सा खुराक: 3-6 महीने अस्पताल सेटिंग: 2.5 मिलीग्राम; >6 महीने से <1 वर्ष 2.5 मिलीग्राम; 1-<5 वर्ष 5 मिलीग्राम; 5-<10 वर्ष 7.5 मिलीग्राम; 10-<18 वर्ष 10 मिलीग्राम। खुराकें एकल खुराक के रूप में दी जाती हैं।

• ऑपरेशन से पहले बेहोश करने की क्रिया (Preoperative sedation)

मौखिक बाल चिकित्सा खुराक: रोगी की स्थिति और वांछित प्रभाव के आधार पर, प्रक्रिया से 15-30 मिनट पहले एकल खुराक के रूप में 6 महीने से 16 साल तक 0.25-1 मिलीग्राम/किग्रा। अधिकतम: 20 मिलीग्राम.

• सर्जरी में पूर्व औषधि (Premedication in surgery)

पैरेंट्रल वयस्क खुराक: आईएम इंजे के माध्यम से 0.07-0.1 मिलीग्राम/किग्रा (लगभग 5 मिलीग्राम), सर्जरी से 20-60 मिनट पहले दी जाती है। वैकल्पिक रूप से, IV इंजेक्शन के माध्यम से 1-2 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो दोहराया जाता है, सर्जरी से 5-30 मिनट पहले दिया जाता है।

पैरेंट्रल चाइल्ड खुराक: 1-15 वर्ष के लिए 0.08-0.2 मिलीग्राम/किग्रा आईएम इंजेक्शन के माध्यम से सर्जरी से 15-30 मिनट पहले दी जाती है।

बुजुर्गों के लिए पैरेंट्रल खुराक: 0.025-0.05 मिलीग्राम/किग्रा, आईएम इंजे के माध्यम से सर्जरी से लगभग 20-60 मिनट पहले दी जाती है। वैकल्पिक रूप से, प्रक्रिया से 5-30 मिनट पहले 0.5 मिलीग्राम IV दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे दोहराया जाता है।

• बेहोश करने की क्रिया (Sedation)

मौखिक वयस्क खुराक: प्रक्रियाओं के लिए सचेत बेहोश करने की क्रिया; दंत और छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए: प्रारंभ में, प्रक्रिया से 5-10 मिनट पहले 2 मिलीग्राम/मिनट की दर से 2-2.5 मिलीग्राम दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो वांछित समापन बिंदु तक कम से कम 2 मिनट के अंतराल पर 0.5-1 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। हासिल।

मौखिक बच्चे की खुराक: 6 महीने से 5 साल तक प्रारंभ में, 0.05-0.1 मिलीग्राम/किग्रा, यदि आवश्यक हो तो 0.6 मिलीग्राम/किग्रा तक। अधिकतम: 6 मिलीग्राम; 6-12 वर्ष प्रारंभ में, 0.025-0.05 मिलीग्राम/किग्रा, यदि आवश्यक हो तो 0.4 मिलीग्राम/किग्रा तक। अधिकतम: 10 मिलीग्राम. >12 वर्ष वयस्क खुराक के समान। प्रारंभिक खुराक प्रक्रिया से 5-10 मिनट पहले 2-3 मिनट में दी जाती है, आगे की खुराक देने से पहले 2-5 मिनट का अतिरिक्त अंतराल दिया जाता है।

बुजुर्गों के लिए मौखिक खुराक: प्रारंभ में, प्रक्रिया से 5-10 मिनट पहले 2 मिलीग्राम/मिनट की अधिकतम दर से 0.5-1 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो 0.5-1 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ। अधिकतम कुल खुराक: 3.5 मिलीग्राम या वांछित समापन बिंदु प्राप्त होने तक।

• संज्ञाहरण का प्रेरण (Induction of anaesthesia)

मौखिक वयस्क खुराक: पूर्व-चिकित्सीय रोगी: धीमी IV इंजेक्शन के माध्यम से 0.15-0.2 मिलीग्राम/किग्रा। गैर-प्रीमेडिकेटेड रोगी: धीमी IV इंजेक्शन के माध्यम से 0.3-0.35 मिलीग्राम/किग्रा। प्रतिरोधी मामलों के लिए, कुल खुराक 0.6 मिलीग्राम/किग्रा तक दी जा सकती है। संयुक्त संज्ञाहरण में बेहोश करने की क्रिया के लिए: 0.03-0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम इंजेक्शन द्वारा आवश्यकतानुसार दोहराया जाता है या 0.03-0.1 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा की खुराक में जलसेक द्वारा।

बुजुर्गों के लिए मौखिक खुराक: >60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी: 0.05-0.15 मिलीग्राम/किग्रा। गैर-प्रीमेडिकेटेड रोगी: 0.15-0.3 मिलीग्राम/किग्रा।

मिडाज़ोलम की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम 2 मिलीग्राम/एमएल, 1एमजी/एमएल और 5एमजी/एमएल के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

मिडाज़ोलम के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम ओरल सिरप और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

• गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है.

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

गंभीर: वर्जित।

मिडाज़ोलम के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम लेते समय अंगूर या अंगूर के रस के सेवन से बचें।

मिडाज़ोलम के अंतर्विरोध - Contraindications of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम के रोगियों में निषेध है

• मिडाज़ोलम के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में मिडाज़ोलम इंजेक्शन का उपयोग वर्जित है।

मिडाज़ोलम का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Midazolam in hindi

• ओपिओइड के साथ सहवर्ती उपयोग से जोखिम (Risks from Concomitant Use with Opioids)

मिडाज़ोलम इंजेक्शन और ओपिओइड सहित बेंजोडायजेपाइन के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप गहरी बेहोशी, श्वसन अवसाद, कोमा और मृत्यु हो सकती है। यदि ओपिओइड के साथ मिडाज़ोलम का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो श्वसन अवसाद और बेहोशी के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करें। मिडाज़ोलम इंजेक्शन का प्रबंधन करने वाले प्रशिक्षित कर्मियों के पास वायुमार्ग प्रबंधन में कौशल सहित गंभीर कार्डियोरेस्पिरेटरी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक कौशल होना चाहिए।

• दुर्व्यवहार, दुरूपयोग और लत (Abuse, Misuse, and Addiction)

मिडाज़ोलम इंजेक्शन सहित बेंजोडायजेपाइन का उपयोग, उपयोगकर्ताओं को दुरुपयोग, दुरुपयोग और लत के जोखिमों को उजागर करता है, जिससे ओवरडोज़ या मृत्यु हो सकती है। बेंजोडायजेपाइन के दुरुपयोग और दुरुपयोग में अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक खुराक का उपयोग शामिल होता है और आमतौर पर अन्य दवाओं, शराब और/या अवैध पदार्थों का सहवर्ती उपयोग शामिल होता है, जो गंभीर प्रतिकूल परिणामों की बढ़ती आवृत्ति के साथ जुड़ा होता है। , जिसमें श्वसन अवसाद, अधिक मात्रा, या मृत्यु शामिल है। मिडाज़ोलम इंजेक्शन निर्धारित करने से पहले और पूरे उपचार के दौरान, प्रत्येक रोगी के दुरुपयोग, दुरुपयोग और लत के जोखिम का आकलन करें। मिडाज़ोलम इंजेक्शन का उपयोग, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में, दुरुपयोग, दुरुपयोग और लत के संकेतों और लक्षणों की निगरानी के साथ-साथ मिडाज़ोलम इंजेक्शन के जोखिम और उचित उपयोग के बारे में परामर्श की आवश्यकता होती है। अनुशंसित खुराक आवृत्ति से अधिक न लें; सीएनएस अवसाद और दुरुपयोग, दुरुपयोग और लत से जुड़े अन्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, ओपिओइड एनाल्जेसिक, उत्तेजक) के सहवर्ती उपयोग से बचें या कम करें; और रोगियों को अप्रयुक्त दवा के उचित निपटान पर सलाह देना। यदि किसी पदार्थ के उपयोग से विकार का संदेह हो, तो रोगी का मूल्यांकन करें और जैसा उचित हो, शीघ्र उपचार शुरू करें (या उन्हें रेफर करें)।

• मिडाज़ोलम इंजेक्शन के अनुशंसित से अधिक बार उपयोग के बाद निर्भरता और निकासी प्रतिक्रियाएं (Dependence and Withdrawal Reactions After Use of Midazolam Injection More Frequently Than Recommended)

मिडाज़ोलम इंजेक्शन का उपयोग अनुशंसित से अधिक बार करने वाले रोगियों के लिए, निकासी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए, मिडाज़ोलम इंजेक्शन को बंद करने के लिए क्रमिक टेपर का उपयोग करें (खुराक को कम करने के लिए एक रोगी-विशिष्ट योजना का उपयोग किया जाना चाहिए)। बेंजोडायजेपाइन को बंद करने या तेजी से खुराक में कमी के बाद वापसी की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम में वृद्धि वाले मरीजों में वे लोग शामिल हैं जो उच्च खुराक लेते हैं, और जिनके पास लंबे समय तक उपयोग होता है।

• कार्डियोरेस्पिरेटरी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम (Risks of Cardiorespiratory Adverse Reactions)

मिडाज़ोलम के प्रशासन के बाद गंभीर कार्डियोरेस्पिरेटरी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हुई हैं। इनमें श्वसन अवसाद, वायुमार्ग अवरोध, ऑक्सीजन संतृप्ति, एपनिया, श्वसन गिरफ्तारी और/या कार्डियक गिरफ्तारी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी मृत्यु या स्थायी तंत्रिका संबंधी चोट लग जाती है। डायग्नोस्टिक या सर्जिकल हेरफेर के दौरान या उसके बाद उपचार की आवश्यकता वाले हाइपोटेंसिव एपिसोड की दुर्लभ रिपोर्टें भी आई हैं, खासकर हेमोडायनामिक अस्थिरता वाले रोगियों में। नशीली दवाओं का सेवन करने वाले रोगियों में हाइपोटेंशन अधिक बार होता है। हाइपोवेंटिलेशन, वायुमार्ग अवरोध, या एपनिया का खतरा बुजुर्ग मरीजों और पुरानी बीमारी वाले लोगों या कम फुफ्फुसीय रिजर्व वाले लोगों में अधिक होता है; सीओपीडी के रोगी मिडाज़ोलम के श्वसन अवसादक प्रभाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। मिडाज़ोलम इंजेक्शन को महत्वपूर्ण संकेतों के अवसाद के साथ सदमे या कोमा में रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। मिडाज़ोलम इंजेक्शन का प्रबंधन करने वाले प्रशिक्षित कर्मियों के पास वायुमार्ग प्रबंधन में कौशल सहित गंभीर कार्डियोरेस्पिरेटरी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक कौशल होना चाहिए।

• सेंट्रल नर्वस सिस्टम डिप्रेसेंट्स के सहवर्ती उपयोग से जोखिम (Risks from Concomitant Use of Central Nervous System Depressants)

बार्बिट्यूरेट्स, अल्कोहल या अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादकों के सहवर्ती उपयोग से हाइपोवेंटिलेशन, वायुमार्ग अवरोध, असंतृप्ति या एपनिया का खतरा बढ़ सकता है और दवा के गहरे और/या लंबे समय तक प्रभाव में योगदान हो सकता है। मिडाज़ोलम इंजेक्शन को महत्वपूर्ण संकेतों के अवसाद के साथ तीव्र शराब के नशे में रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। नशीली दवाओं का पूर्व-उपचार कार्बन डाइऑक्साइड उत्तेजना के प्रति वेंटिलेटरी प्रतिक्रिया को भी कम कर देता है। नैदानिक ​​उपयोग में मिडाज़ोलम की प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रशासित खुराक, व्यक्तिगत रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को दबाने में सक्षम सहवर्ती दवाओं के उपयोग पर निर्भर करती है। प्रत्याशित प्रभाव हल्की बेहोशी से लेकर बेहोशी के गहरे स्तर तक होते हैं जो वस्तुतः सामान्य संज्ञाहरण की स्थिति के बराबर होते हैं जहां रोगी को महत्वपूर्ण कार्यों के लिए बाहरी सहायता की आवश्यकता हो सकती है। मिडाज़ोलम इंजेक्शन का प्रबंधन करने वाले प्रशिक्षित कर्मियों के पास वायुमार्ग प्रबंधन में कौशल सहित गंभीर कार्डियोरेस्पिरेटरी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक कौशल होना चाहिए। निकासी के संबंध में जानकारी के लिए.

• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य (Impaired Cognitive Function)

मिडाज़ोलम एक प्रशासित खुराक के बाद कई घंटों तक याद रखने की आंशिक या पूर्ण हानि की एक उच्च घटना से जुड़ा हुआ है। तनाव के तहत प्रतिक्रिया समय की भविष्यवाणी करने के लिए मिडाज़ोलम के प्रभाव से पुनर्प्राप्ति के सकल परीक्षणों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि कोई भी रोगी तब तक खतरनाक मशीनरी या मोटर वाहन न चलाए जब तक कि दवा का प्रभाव, जैसे उनींदापन, कम न हो जाए, और जब तक उनकी चिकित्सीय स्थिति इसकी अनुमति न दे।

• आंख का रोग (Glaucoma)

मिडाज़ोलम इंजेक्शन सहित बेंजोडायजेपाइन, ग्लूकोमा के रोगियों में इंट्राओकुलर दबाव बढ़ा सकते हैं। नेत्र रोग के बिना रोगियों में इंट्राओकुलर दबाव का माप मिडज़ोलम के साथ शामिल होने के बाद मध्यम कमी दर्शाता है; ग्लूकोमा के रोगियों का अध्ययन नहीं किया गया है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले मरीजों को मिडाज़ोलम इंजेक्शन के साथ उपचार के बाद उनकी नेत्र संबंधी स्थिति का मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है। नैरो-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों को मिडाज़ोलम इंजेक्शन की सलाह नहीं दी जाती है।

• नवजात बेहोश करने की क्रिया और निकासी सिंड्रोम (Neonatal Sedation and Withdrawal Syndrome)

गर्भावस्था के अंत में मिडाज़ोलम इंजेक्शन के उपयोग से नवजात शिशु में बेहोशी (श्वसन अवसाद, सुस्ती, हाइपोटोनिया) और/या वापसी के लक्षण (हाइपररिफ्लेक्सिया, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, कंपकंपी, असंगत रोना और भोजन करने में कठिनाई) हो सकता है। गर्भावस्था या प्रसव के दौरान मिडाज़ोलम इंजेक्शन के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं को बेहोशी के लक्षणों के लिए मॉनिटर करें और गर्भावस्था के दौरान मिडाज़ोलम इंजेक्शन के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं को बेहोशी के लक्षणों के लिए मॉनिटर करें; इन शिशुओं का तदनुसार प्रबंधन करें।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

मिडाज़ोलम मानव दूध में उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध के माध्यम से बेंजोडायजेपाइन के संपर्क में आने वाले शिशुओं में बेहोशी, खराब भोजन और कम वजन बढ़ने की खबरें हैं। दूध उत्पादन पर मिडाज़ोलम के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर मिडाज़ोलम इंजेक्शन के लिए मां की नैदानिक ​​आवश्यकता और मिडाज़ोलम इंजेक्शन से स्तनपान करने वाले बच्चे पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

जांच या विपणन अनुभव या मनुष्यों में अध्ययन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया डेटा के आधार पर मानव भ्रूण जोखिम के सकारात्मक सबूत हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

मिडाज़ोलम लेते समय अंगूर या अंगूर के रस के सेवन से बचें।

मिडाज़ोलम की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Midazolam in hindi

सामान्य (Common)

अग्रगामी भूलने की बीमारी, सीएनएस अवसाद, हाइपोटेंशन, विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (जैसे अतिसक्रिय या आक्रामक व्यवहार), आत्महत्या का विचार, वापसी के लक्षण, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, कब्ज, शुष्क मुंह, हिचकी, थकान, इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं (जैसे एरिथेमा, दर्द, फ़्लेबिटिस, घनास्त्रता), गिरना, फ्रैक्चर, मांसपेशियों में कमजोरी, बेहोशी (लंबे समय तक और ऑपरेशन के बाद), सतर्कता में कमी, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, गतिभंग, भ्रम, उत्साहपूर्ण मूड, अवसाद, मतिभ्रम, शारीरिक दवा निर्भरता, वापसी सिंड्रोम सांस की तकलीफ, स्वरयंत्र की ऐंठन, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, दाने, पित्ती, खुजली।

दुर्लभ (Rare)

कार्डियोरेस्पिरेटरी प्रभाव (उदाहरण के लिए, श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी, एपनिया, कार्डियक गिरफ्तारी)।

मिडाज़ोलम की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Midazolam in hindi

बेंजोडायजेपाइन और ओपिओइड के सहवर्ती उपयोग का प्रभाव (Effect of Concomitant Use of Benzodiazepines and Opioids)

बेंजोडायजेपाइन और ओपिओइड के सहवर्ती उपयोग से श्वसन को नियंत्रित करने वाले सीएनएस में विभिन्न रिसेप्टर साइटों पर कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। बेंजोडायजेपाइन GABAA साइटों पर परस्पर क्रिया करते हैं और ओपिओइड मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स पर परस्पर क्रिया करते हैं। जब बेंजोडायजेपाइन और ओपिओइड को मिला दिया जाता है, तो बेंजोडायजेपाइन के ओपियोइड से संबंधित श्वसन अवसाद को काफी हद तक खराब करने की संभावना मौजूद होती है। बेंजोडायजेपाइन और ओपिओइड के सहवर्ती उपयोग की खुराक और अवधि सीमित करें। श्वसन अवसाद और बेहोशी के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।

अन्य सीएनएस अवसाद और शराब (Other CNS Depressants and Alcohol)

मिडाज़ोलम इंजेक्शन का शामक प्रभाव सहवर्ती रूप से दी जाने वाली दवा से बढ़ जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देता है, विशेष रूप से ओपिओइड (जैसे, मॉर्फिन, मेपरिडीन और फेंटेनाइल), सेकोबार्बिटल और ड्रॉपरिडोल, और शराब से भी।

साइटोक्रोम P450-3A4 अवरोधक (Cytochrome P450-3A4 Inhibitors)

सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है जब मिडाज़ोलम इंजेक्शन को उन दवाओं के साथ दिया जाता है जो P450-3A4 एंजाइम प्रणाली (जैसे, सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल) को बाधित करने के लिए जानी जाती हैं। इन दवाओं की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप मिडाज़ोलम के प्लाज्मा क्लीयरेंस में कमी के कारण लंबे समय तक बेहोशी हो सकती है।

मिडाज़ोलम के दुष्प्रभाव - Side Effects of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

मतली, उल्टी, दाने.

दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

उत्तेजना, बेचैनी, शरीर के किसी हिस्से का अनियंत्रित रूप से हिलना, हाथ-पैरों का अकड़ना और झटके आना, आक्रामकता, धीमी या अनियमित दिल की धड़कन।

विशिष्ट आबादी में मिडाज़ोलम का उपयोग - Use of Midazolam in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (Pregnancy Category D)

जांच या विपणन अनुभव या मनुष्यों में अध्ययन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया डेटा के आधार पर मानव भ्रूण जोखिम के सकारात्मक सबूत हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मिडाज़ोलम मानव दूध में उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध के माध्यम से बेंजोडायजेपाइन के संपर्क में आने वाले शिशुओं में बेहोशी, खराब भोजन और कम वजन बढ़ने की खबरें हैं। दूध उत्पादन पर मिडाज़ोलम के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर मिडाज़ोलम इंजेक्शन के लिए मां की नैदानिक ​​आवश्यकता और मिडाज़ोलम इंजेक्शन से स्तनपान करने वाले बच्चे पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। बेंजोडायजेपाइन को नवजात शिशुओं में स्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है और इस आबादी में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

एक अलग मिडाज़ोलम इंजेक्शन के नैदानिक ​​​​परीक्षण में इरादा-टू-ट्रीट (आईटीटी) आबादी के रोगियों की कुल संख्या में से, 14.9 प्रतिशत 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के थे, जबकि 8.3 प्रतिशत 75 वर्ष और उससे अधिक आयु के थे। वृद्धावस्था के रोगियों में दवा वितरण में परिवर्तन हो सकता है; कम हेपेटिक और/या गुर्दे समारोह; मिडज़ोलम और इसके मेटाबोलाइट्स के लिए लंबे समय तक उन्मूलन आधा जीवन, और 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोग विशेष रूप से संवेदनशील हो सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों को आईएम मिडाज़ोलम का प्रशासन कार्डियोरेस्पिरेटरी अवसाद के साथ संगत परिस्थितियों में मृत्यु की दुर्लभ रिपोर्टों से जुड़ा हुआ है। इनमें से अधिकांश मामलों में, रोगियों को अन्य सीएनएस अवसादरोधी दवाएं भी दी गईं, जो श्वसन को बाधित करने में सक्षम थीं, विशेषकर नशीले पदार्थ। वृद्धावस्था के रोगियों की नज़दीकी निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मिडाज़ोलम की अधिक मात्रा - Overdosage of Midazolam in hindi

लक्षण (Symptoms): बेहोशी, उनींदापन, भ्रम, बिगड़ा हुआ समन्वय, कम प्रतिक्रिया, कोमा, और महत्वपूर्ण संकेतों पर हानिकारक प्रभाव।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। श्वसन, नाड़ी दर, रक्तचाप और यकृत समारोह की निगरानी करें। ऑक्सीजन के प्रशासन सहित पर्याप्त वायुमार्ग और वेंटिलेशन का समर्थन बनाए रखें। हाइपोटेंशन के मामले में IV द्रव चिकित्सा, पुनर्स्थापन, उचित वैसोप्रेसर्स का विवेकपूर्ण उपयोग किया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परिशोधन (जैसे, पानी से धोना, सक्रिय चारकोल) पर अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर या रोगी का वायुमार्ग सुरक्षित हो जाने पर विचार किया जा सकता है। फ्लुमेज़ेनिल को मारक के रूप में दिया जा सकता है।

मिडाज़ोलम की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Midazolam in hindi

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

मिडाज़ोलम तेजी से अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता मौखिक मार्ग से 40-50% और इंट्रा-मस्कुलर के माध्यम से 90% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में आईएम के माध्यम से 0.5-1 घंटे और मौखिक मार्ग के माध्यम से 0.17-2.65 घंटे का समय लगता है।

वितरण (Distribution)

मिडाज़ोलम सीएसएफ सहित शरीर में व्यापक रूप से वितरित होता है। नाल को पार करके स्तन के दूध में प्रवेश करता है। इसका वितरण आयतन लगभग 1-3.1 लीटर/किग्रा है, जो महिलाओं, बुजुर्गों और मोटापे से ग्रस्त लोगों में बढ़ा हुआ है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 97%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

मिडाज़ोलम को CYP3A आइसोन्ज़ाइम द्वारा लीवर में व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है; जैव रूपांतरित मिडाज़ोलम का 60-70% 1-हाइड्रॉक्सी-मिडाज़ोलम या α-हाइड्रॉक्सी मिडाज़ोलम (सक्रिय मेटाबोलाइट) है। यह मुख्य रूप से मौखिक मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (24 घंटों के भीतर लगभग 90%; मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड संयुग्म के रूप में [60-70%]; <3% अपरिवर्तित दवा के रूप में); मल (5 दिनों में लगभग 2-10%)।

मिडाज़ोलम का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Midazolam in hindi

मिडाज़ोलम दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. सलोनेन एम, कांटो जे, हिमबर्ग जे जे। मिडाज़ोलम बच्चों में एक प्रेरण एजेंट के रूप में: एक फार्माकोकाइनेटिक और नैदानिक ​​​​अध्ययन। एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया। 1987 जुलाई 1;66(7):625-8.

2. डंडी जेडब्ल्यू, हॉलिडे एनजे, हार्पर केडब्ल्यू, ब्रोगडेन आरएन। मिडाज़ोलम: इसके औषधीय गुणों और चिकित्सीय उपयोग की समीक्षा। औषधियाँ। 1984 दिसम्बर;28:519-43.

3. करासलान के, यिलमाज़ एफ, गुलकु एन, कोलाक सी, सेरेफ्लिकन एम, कोकोग्लू एच। एंडोस्कोपिक नाक सर्जरी में रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया के माध्यम से ट्रैमाडोल के साथ संयुक्त निगरानी एनेस्थीसिया देखभाल के लिए डेक्समेडेटोमिडाइन और मिडज़ोलम की तुलना: एक संभावित, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड , नैदानिक ​​अध्ययन। वर्तमान चिकित्सीय अनुसंधान. 2007 मार्च 1;68(2):69-81.

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/216359s000lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00683
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609003.html#:~:text=Midazolam is given to children,class of medications called benzodiazepines.
• https://www.drugs.com/dosage/midazolam.html