Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
मिडोड्राइन के बारे में - About Midodrine in hindi
मिडोड्राइन एक अल्फा 1 एगोनिस्ट है जो एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट से संबंधित है।
मिडोड्राइन एक अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जिसका उपयोग ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन(orthostatic hypotension) के इलाज के लिए किया जाता है।
मिडोड्राइन तेजी से अवशोषित हो जाता है। प्रोड्रग का प्लाज्मा स्तर लगभग आधे घंटे के बाद चरम पर होता है, और लगभग 25 मिनट के आधे जीवन के साथ घटता है, जबकि मेटाबोलाइट मिडोड्राइन की खुराक के लगभग 1 से 2 घंटे के बाद चरम रक्त सांद्रता तक पहुंचता है और इसका आधा जीवन लगभग होता है 3 से 4 घंटे। मिडोड्राइन (desglymidodrine के रूप में मापा गया) की पूर्ण जैव उपलब्धता 93% है। मिडोड्राइन का रेनल उन्मूलन महत्वहीन है। Desglymidodrine की गुर्दे की निकासी सक्रिय गुर्दे स्राव द्वारा 385 एमएल / मिनट, अधिकतम, लगभग 80% के क्रम की है। सक्रिय स्राव के वास्तविक तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह संभव है कि यह आधार-स्रावित मार्ग से होता है जो कई अन्य दवाओं के स्राव के लिए जिम्मेदार होता है जो आधार हैं।
मिडोड्राइन आम साइड इफेक्ट्स दिखाता है जैसे सुन्नता और झुनझुनी, खोपड़ी की खुजली, हंस धक्कों, ठंड लगना, बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता, पेशाब करने में कठिनाई, दाने, पेट दर्द।
मिडोड्राइन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
मिडोड्राइन भारत, अमेरिका, फ्रांस, दक्षिण अफ्रीका, न्यूजीलैंड, कनाडा, जापान, चीन और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
मिडोड्राइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंट से संबंधित है जो अल्फा 1 एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है।
मिडोड्राइन अपने औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट, डेस्ग्लीमिडोड्राइन बनाने के लिए चयापचय से गुजरता है। Desglymidodrine धमनी और शिरापरक वास्कुलचर में व्यक्त अल्फा 1 -एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है । अल्फा 1 - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर सिग्नलिंग मार्ग के सक्रियण से संवहनी स्वर में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। Desglymidodrine कार्डियक बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स पर नगण्य प्रभाव होने की सूचना दी गई है।
मिडोड्राइन की कार्रवाई की शुरुआत का डेटा उपलब्ध नहीं है।
मिडोड्राइन की कार्रवाई की अवधि लगभग 2-3 घंटे है।
मिडोड्राइन का टीमैक्स लगभग 30 मिनट है।
मिडोड्राइन के उपयोग - Uses of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन का उपयोग ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के इलाज के लिए किया जाता है, निम्न रक्तचाप की स्थिति जो बैठने या लेटने की स्थिति से जल्दी खड़े होने पर होती है।
मिडोड्राइन के संकेत - Indications of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
वयस्क संकेत (Adult indication)
- हाइपोटेंशन, रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक (Hypotension, symptomatic orthostatic)
हालांकि स्वीकृत नहीं है, कुछ ऑफ-लेबल संकेत दिए गए हैं। इसमे शामिल है
- Ascites(Ascites), सिरोसिस, मूत्रवर्धक प्रतिरोधी या हाइपोटेंशन के साथ
- हेमोडायलिसिस-प्रेरित हाइपोटेंशन, रोकथाम
- हेपटेरैनल(Hepatorenal) सिंड्रोम
- आईसीयू में हाइपोटेंशन, वैसोप्रेसर sparing
- पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम
- बेहोशी, vasovagal
मिडोड्राइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Midodrine in hindi
वयस्क खुराक (Adult Dose)
- हाइपोटेंशन, रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक (Hypotension, symptomatic orthostatic)
मौखिक: प्रारंभिक: 2.5 मिलीग्राम 2 या 3 बार दिन के घंटों के दौरान (उदाहरण के लिए, हर 3 से 4 घंटे) जब रोगी सीधा(upright) होता है; प्रति दिन 3 बार 10 मिलीग्राम की सामान्य अधिकतम खुराक तक प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर आवश्यकतानुसार टाइट्रेट करें। सुपाइन उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करने के लिए सोने से 4 घंटे पहले प्रशासन से बचें।
- Ascites, सिरोसिस, मूत्रवर्धक प्रतिरोधी या हाइपोटेंशन के साथ (Ascites, cirrhotic, diuretic resistant or with hypotension)
मौखिक: प्रारंभिक: 5 से 7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; 2.5 मिलीग्राम प्रति खुराक की वृद्धि में खुराक समायोजित करें (उदाहरण के लिए, प्रतिदिन 5 मिलीग्राम से 3 गुना बढ़ाकर 7.5 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार) लक्षित धमनी दबाव प्राप्त करने के लिए हर 24 घंटे; अधिकतम खुराक: 17.5 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार।
- हेमोडायलिसिस-प्रेरित हाइपोटेंशन, रोकथाम (Haemodialysis-induced hypotension, prevention)
मौखिक: प्रारंभिक: हेमोडायलिसिस से 15 से 30 मिनट पहले 2.5 से 5 मिलीग्राम दिया जाता है। यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो अगले हेमोडायलिसिस सत्र से 15 से 30 मिनट पहले 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है; यदि हेमोडायलिसिस के अंत के पास हाइपोटेंशन होता है, तो डायलिसिस के बीच में 2.5 से 5 मिलीग्राम की अतिरिक्त खुराक दी जा सकती है, बशर्ते इसे प्री-डायलिसिस खुराक के ≥3 घंटे बाद दिया जाए।
- हेपटेरैनल सिंड्रोम (Hepatorenal syndrome)
मौखिक: प्रारंभिक: एल्ब्यूमिन और ऑक्टेरोटाइड(octreotide) के संयोजन में प्रतिदिन 5 से 10 मिलीग्राम 3 बार; खुराक को समायोजित करें (उदाहरण के लिए, प्रति खुराक 2.5 से 5 मिलीग्राम प्रति खुराक) प्रत्येक 8-घंटे के खुराक अंतराल के बाद आवश्यकतानुसार ~ 10 से 15 मिमी एचजी तक औसत धमनी दबाव बढ़ाने के तत्काल लक्ष्य के साथ; अधिकतम खुराक: 15 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार।
- आईसीयू में हाइपोटेंशन, वैसोप्रेसर बख्शते (Hypotension in the ICU, vasopressor sparing)
मौखिक: प्रारंभिक: हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम; अनुमापन प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर; सामान्य खुराक: हर 8 घंटे में 10 से 20 मिलीग्राम; अधिकतम रिपोर्ट की गई खुराक: हर 8 घंटे में 40 मिलीग्राम। हेमोडायनामिक रूप से स्थिर होने पर, टेपर करें और बंद कर दें।
- पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (Postural orthostatic tachycardia syndrome)
मौखिक: प्रारंभिक: 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार (जैसे, सुबह, दोपहर और देर से दोपहर); 2.5 मिलीग्राम / खुराक की वृद्धि में धीरे-धीरे बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, हर 3 से 4 दिन) (उदाहरण के लिए, 2.5 मिलीग्राम से 3 बार दैनिक से 5 मिलीग्राम 3 बार दैनिक तक बढ़ सकता है) अधिकतम 10 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार। सुपाइन उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करने के लिए सोने से 4 घंटे पहले प्रशासन से बचें।
- बेहोशी, वासोवागल (Syncope, vasovagal)
मौखिक: प्रारंभिक: 2.5 से 5 मिलीग्राम प्रतिदिन दिन के समय के दौरान 3 बार (उदाहरण के लिए, प्रत्येक 4 से 6 घंटे सुबह, दोपहर और देर दोपहर में प्रशासित) जब रोगी सीधा होता है; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर आवश्यकतानुसार खुराक और आवृत्ति समायोजित करें; सामान्य खुराक सीमा: 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार से 10 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; अधिकतम रिपोर्ट की गई खुराक: 15 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार। सुपाइन उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करने के लिए सोने से 4 घंटे पहले प्रशासन से बचें।
मिडोड्राइन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन 2.5mg, 5mg और 10mg के रूप में उपलब्ध है।
मिडोड्राइन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।
• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)
eGFR ≥30 mL/मिनट/1.73m 2 : कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
eGFR <30 mL/मिनट/1.73m 2 : कम खुराक के साथ आरंभ करें (उदाहरण के लिए, 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन 1 से 3 बार); सहनशीलता और प्रतिक्रिया के आधार पर आवश्यकतानुसार संकेत-विशिष्ट खुराक में वृद्धि; सावधानी से प्रयोग करें।
मिडोड्राइन Contraindication - Contraindication of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन रोगियों में contraindicated है
• गंभीर कार्बनिक हृदय रोग, तीव्र गुर्दे की बीमारी, मूत्र प्रतिधारण, फियोक्रोमोसाइटोमा या थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में मिडोड्राइन का उल्लंघन होता है।
• मिडोड्राइन का उपयोग लगातार और अत्यधिक लापरवाह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।
मिडोड्राइन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Midodrine in hindi
• मधुमेह (Diabetes)
गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण मधुमेह के रोगियों में सावधानी के साथ मिडोड्राइन का उपयोग किया जाना चाहिए। नैदानिक स्थिति के आधार पर कुछ मामलों में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी, उचित खुराक समायोजन, या उपयुक्त विकल्प के साथ प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
• नज़रों की समस्या (Vision problems)
रोगी की स्थिति के बिगड़ने के बढ़ते जोखिम के कारण दृष्टि विकारों वाले रोगियों में मिडोड्राइन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। नैदानिक स्थिति के आधार पर कुछ मामलों में नैदानिक स्थिति की बारीकी से निगरानी, उपयुक्त खुराक समायोजन या उपयुक्त विकल्प के साथ प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
• ड्राइविंग और ऑपरेटिंग मशीनरी (Driving and operating machinery)
मिडोड्राइन के उपयोग से कुछ रोगियों में चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, सिर घूमना आदि लक्षण हो सकते हैं। यह सलाह दी जाती है कि यदि आप इस दवा के साथ उपचार के दौरान इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो आप ऐसी कोई गतिविधि नहीं करते हैं जिसके लिए उच्च मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है जैसे वाहन चलाना या मशीनरी चलाना।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं, इसलिए मिडोड्राइन को नर्सिंग महिला को प्रशासित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और मनुष्यों में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।
मिडोड्राइन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Midodrine in hindi
सामान्य प्रतिकूल प्रभाव
• पिलोएरेक्शन(Piloerection), प्रुरिटस, डिसुरिया, पेरेस्टेसिया, सुपाइन हाइपरटेंशन, त्वचा लाल चकत्ते, ठंड लगना, पेट दर्द।
दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव
• एरीथेमा मल्टीफॉर्म, ज़ेरोडर्मा, एफ़्थस स्टामाटाइटिस, पेट फूलना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट, नाराज़गी, मतली, चक्कर आना, उनींदापन, हाइपरस्टीसिया, अनिद्रा, एस्थेनिया, पीठ दर्द, निचले अंग में ऐंठन, दृश्य क्षेत्र दोष।
मिडोड्राइन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Midodrine in hindi
- अल्फा1-ब्लॉकर्स(Alpha1-Blockers): अल्फा1-एगोनिस्ट के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिंग प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसी तरह, अल्फा1-एगोनिस्ट अल्फा1-ब्लॉकर वासोडिलेशन का विरोध कर सकते हैं।
- एटमॉक्सेटीन(Atomoxetine): सिम्पेथोमिमेटिक्स के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है। Atomoxetine Sympathomimetics के टैचीकार्डिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- बेंज़िलपेनिसिलॉयल पॉलीलीसिन(Benzylpenicilloyl Polylysine): अल्फा1-एगोनिस्ट बेंज़िलपेनिसिलॉयल पॉलीलीसिन के नैदानिक प्रभाव को कम कर सकते हैं। प्रबंधन: त्वचा परीक्षण में देरी पर विचार करें जब तक कि अल्फा 1-एगोनिस्ट की आवश्यकता नहीं रह जाती है, या हिस्टामाइन त्वचा परीक्षण का उपयोग एक सकारात्मक नियंत्रण के रूप में किया जाता है ताकि रोगी की एक पहिया और भड़काने की प्रतिक्रिया को माउंट करने की क्षमता का आकलन किया जा सके।
- ब्रैडीकार्डिया -कारण एजेंट(Bradycardia-Causing Agents): मिडोड्राइन ब्रैडीकार्डिया-कारण एजेंटों के ब्रैडीकार्डिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- ब्रोमोक्रिप्टिन(Bromocriptine) : अल्फा1-एगोनिस्ट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब संभव हो तो इस संयोजन के विकल्पों पर विचार करें। यदि संयुक्त हो, तो उच्च रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता की निगरानी करें, और इन एजेंटों को 10 दिनों से अधिक समय तक एक साथ न दें।
- कैनबिनोइड युक्त उत्पाद(Cannabinoid-Containing Products): सिम्पेथोमिमेटिक्स के टैचीकार्डिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
- Cocaine (Topical): Sympathomimetics के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब संभव हो तो इस संयोजन के उपयोग के विकल्पों पर विचार करें। पर्याप्त रूप से बढ़े हुए रक्तचाप या हृदय गति के लिए और समवर्ती उपयोग के साथ मायोकार्डियल इस्किमिया के किसी भी प्रमाण के लिए बारीकी से निगरानी करें।
- Doxofylline: Sympathomimetics Doxofylline के प्रतिकूल/विषैले प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
- Droxidopa: मिडोड्राइन ड्रॉक्सीडोपा के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Ergot Derivatives (Vasoconstrictive CYP3A4 Substrates): अल्फा1-एगोनिस्ट्स के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिंग प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
- Guanethidine: Sympathomimetics के अतालता प्रभाव को बढ़ा सकता है। Guanethidine Sympathomimetics के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Iobenguane Radiopharmaceutical Products: अल्फा1-एगोनिस्ट आयोबेंगुआन रेडियोफार्मास्युटिकल उत्पादों के उपचारात्मक प्रभाव को कम कर सकते हैं। प्रबंधन: उन सभी दवाओं को बंद कर दें जो कैटेकोलामाइन परिवहन को बाधित या बाधित कर सकती हैं या iobenguane प्रशासन से पहले कम से कम 5 जैविक आधे जीवन के लिए तेज हो सकती हैं। प्रत्येक iobenguane खुराक के कम से कम 7 दिन बाद तक इन दवाओं का प्रबंध न करें।
- Kratom: Sympathomimetics के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- लाइनज़ोलिड(Linezolid): सिम्पैथोमिमेटिक्स के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: सहानुभूति एजेंटों की प्रारंभिक खुराक कम करें, और लिनेज़ोलिड प्राप्त करने वाले मरीजों में बढ़ी हुई दबाव प्रतिक्रिया के लिए बारीकी से निगरानी करें। विशिष्ट खुराक समायोजन सिफारिशें वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं।
- लिसुराइड(Lisuride): अल्फा1-एगोनिस्ट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स(Monoamine Oxidase Inhibitors): अल्फा1-एगोनिस्ट्स के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। जबकि लाइनज़ोलिड से इस तंत्र के माध्यम से बातचीत करने की उम्मीद है, प्रबंधन की सिफारिशें अन्य मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों से भिन्न होती हैं। विवरण के लिए लाइनज़ोलिड विशिष्ट मोनोग्राफ देखें।
- Ozanimod: सिम्पैथोमिमेटिक्स के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Pergolide: अल्फा1-एगोनिस्ट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Solriamfetol: Sympathomimetics Solriamfetol के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स Solriamfetol के टैचीकार्डिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Sympathomimetics: अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Tedizolid: सिम्पेथोमिमेटिक्स के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ा सकता है। टेडिज़ोलिड सिम्पैथोमिमेटिक्स के टैचीकार्डिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
- Tricyclic Antidepressants: अल्फा1-एगोनिस्ट के उपचारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अल्फा1-एगोनिस्ट के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।
मिडोड्राइन के साइड इफेक्ट्स - Side Effects of Midodrine in hindi
मिडोड्राइन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं
सामान्य
● सुन्नता और झुनझुनी, खोपड़ी की खुजली, हंस धक्कों, ठंड लगना, बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता, पेशाब करने में कठिनाई, दाने, पेट दर्द।
दुर्लभ
● धीमी गति से दिल की धड़कन, चक्कर आना, बेहोशी।
विशिष्ट आबादी में मिडोड्राइन का उपयोग - Use of Midodrine in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी सी
मिडोड्राइन ने भ्रूण पुनर्वसन की दर में वृद्धि की, चूहों और खरगोशों में भ्रूण के शरीर के वजन को कम किया, और खुराक में 13 (चूहे) और 7 (खरगोश) की खुराक में शरीर की सतह क्षेत्र (मिलीग्राम / मी) के आधार पर अधिकतम मानव खुराक में भ्रूण के अस्तित्व में कमी आई 2 ). गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान मिडोड्राइन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराए। चूहों और खरगोशों में अध्ययन में कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देखा गया।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
यह ज्ञात नहीं है कि यह दवा मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं, इसलिए मिडोड्राइन को नर्सिंग महिला को प्रशासित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
- Geriatric Use
जानकारी उपलब्ध नहीं है।
मिडोड्राइन की अधिकता - Overdosage of Midodrine in hindi
• ओवरडोज के लक्षणों में उच्च रक्तचाप, piloerection (goosebumps), ठंडक की अनुभूति और मूत्र प्रतिधारण(retention) शामिल हो सकते हैं। मिडोड्राइन के साथ अधिक खुराक के 2 मामले सामने आए हैं, दोनों युवा पुरुषों में। एक मरीज ने मिडोड्राइन ड्रॉप्स, 250 मिलीग्राम, 200 एमएमएचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप का अनुभव किया, 20 मिलीग्राम फेंटोलामाइन के IV इंजेक्शन के साथ इलाज किया गया, और बिना किसी शिकायत के उसी रात छुट्टी दे दी गई। दूसरे रोगी ने 205 मिलीग्राम मिडोड्राइन (41 5-मिलीग्राम टैबलेट) का सेवन किया, और सुस्त और बात करने में असमर्थ, आवाज के प्रति अनुत्तरदायी लेकिन दर्दनाक उत्तेजनाओं, उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिक के प्रति उत्तरदायी पाया गया। गैस्ट्रिक लैवेज किया गया था, और रोगी अगले दिन पूरी तरह से बिना सीक्वेल(sequelae) के ठीक हो गया।
• एकल खुराक जो अतिदेय के लक्षणों से जुड़ी होगी या संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा होगी, अज्ञात हैं। मौखिक LD50 चूहों में लगभग 30 से 50 mg/kg, चूहों में 675 mg/kg और कुत्तों में 125 से 160 mg/kg होता है।
• Desglymidodrine डायलजेबल है।
• दवा के फार्माकोलॉजी के आधार पर अनुशंसित सामान्य उपचार में प्रेरित उल्टी और अल्फा-सिम्पैथोलिटिक दवाओं (जैसे, फेंटोलामाइन) का प्रशासन शामिल है।
मिडोड्राइन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Midodrine in hindi
फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
मिडोड्राइन एक प्रोड्रग है, यानी, मौखिक रूप से प्रशासित मिडोड्राइन का उपचारात्मक प्रभाव मिडोड्राइन के डिग्लिसिनेशन द्वारा गठित प्रमुख मेटाबोलाइट डेग्लिमिडोड्राइन के कारण होता है। विभिन्न एटियलजि के ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों में मिडोड्राइन के प्रशासन से खड़े होने, बैठने और सुपाइन सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है। मिडोड्राइन की 10-मिलीग्राम खुराक के बाद 1 घंटे में स्थायी सिस्टोलिक रक्तचाप लगभग 15 से 30 mmHg तक बढ़ जाता है, जिसका कुछ प्रभाव 2 से 3 घंटे तक बना रहता है। स्वायत्त विफलता वाले मरीजों में मिडोड्राइन का खड़े होने या सुपाइन पल्स दरों पर कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
- अवशोषण (Absorption)
मिडोड्राइन तेजी से अवशोषित हो जाता है। प्रोड्रग का प्लाज्मा स्तर लगभग आधे घंटे के बाद चरम पर होता है, और लगभग 25 मिनट के आधे जीवन के साथ घटता है, जबकि मेटाबोलाइट मिडोड्राइन की खुराक के लगभग 1 से 2 घंटे के बाद चरम रक्त सांद्रता तक पहुंचता है और इसका आधा जीवन लगभग होता है 3 से 4 घंटे। मिडोड्राइन (desglymidodrine के रूप में मापा गया) की पूर्ण जैव उपलब्धता 93% है। Desglymidodrine की जैव उपलब्धता भोजन से प्रभावित नहीं होती है।
- वितरण (Distribution)
न तो मिडोड्राइन और न ही डिग्लिमिडोड्राइन किसी भी महत्वपूर्ण सीमा तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं।
- चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)
पूरी तरह से चयापचय संबंधी अध्ययन नहीं किए गए हैं, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि कई ऊतकों में मिडोड्राइन से डिग्लिमिडोड्राइन का अपघटन होता है, और दोनों यौगिकों को यकृत द्वारा आंशिक रूप से चयापचय किया जाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज के लिए न तो मिडोड्राइन और न ही डिग्लिमिडोड्राइन एक सब्सट्रेट है। मिडोड्राइन का रेनल उन्मूलन महत्वहीन है। Desglymidodrine की गुर्दे की निकासी सक्रिय गुर्दे स्राव द्वारा 385 एमएल / मिनट, अधिकतम, लगभग 80% के क्रम की है। सक्रिय स्राव के वास्तविक तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह संभव है कि यह आधार-स्रावित मार्ग से होता है जो कई अन्य दवाओं के स्राव के लिए जिम्मेदार होता है जो आधार हैं।
मिडोड्राइन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Midodrine in hindi
नीचे उल्लिखित मिडोड्राइन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:
• पारसिक एके, सिंह बी, अल्टायार ओ, मस्कारेन्हास एसएस, सिंह एसके, इरविन पीजे, मुराद एमएच। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के लिए मिडोड्राइन: नैदानिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जर्नल ऑफ जनरल इंटरनल मेडिसिन। 2013 नवंबर;28(11):1496-503।
• Santer P, Anstey MH, Patrocínio MD, Wibrow B, Teja B, Shay D, Shaefi S, Parsons CS, Houle TT, Eikermann M. गहन देखभाल इकाई में लगातार हाइपोटेंशन वाले रोगियों में वैसोप्रेसर विच्छेदन के समय पर मिडोड्राइन बनाम प्लेसिबो का प्रभाव (मिडास): एक अंतरराष्ट्रीय यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। गहन देखभाल दवा। 2020 अक्टूबर;46(10):1884-93।
• डॉयल जेएफ, ग्रोकॉट-मेसन आर, हार्डमैन टीसी, मलिक ओ, दुब्रे एसडब्ल्यू। मिडोड्राइन: हाइपोटेंशन के उपचार में उपयोग और वर्तमान स्थिति। ब्रिटिश जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी। 2012 मार्च;19(1):34।
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/019815s010lbl.pdf
- https://www.rxlist.com/proamatine-drug.htm#clinpharm
- https://reference.medscape.com/drug/proamatine-orvaten-midodrine-342442
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616030.html#side-effects
- https://www.mims.com/india/drug/info/midodrine?type=full&mtype=generic
- https://www.drugs.com/dosage/midodrine.html
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00211
- https://www.uptodate.com/contents/midodrine-drug-information#F196522
- https://www.practo.com/medicine-info/midodrine-2474-api
