Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
मिग्लस्टैट के बारे में - About Miglustat in Hindi
मिग्लस्टैट एक ग्लूकोसिलेसेरामाइड सिंथेज़ इनहिबिटर (Glucosylceramide Synthase Inhibitor) है जो गौचर रोग (Gaucher’s disease) के लिए दवा से संबंधित है।
मिग्लस्टैट एक ग्लूकोसिलसेरामाइड सिंथेज़ अवरोधक है जिसका उपयोग हल्के से मध्यम प्रकार I गौचर रोग के रोगियों के लिए किया जाता है जो पूरे एंजाइम प्रतिस्थापन के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
मिग्लस्टैट 97% की जैवउपलब्धता के साथ तेजी से अवशोषित हो जाता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय लगभग 2-2.5 घंटे है। मिग्लस्टैट प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। गौचर रोगियों में मिग्लस्टैट वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा 83-105 लीटर है। स्थिर अवस्था में, छह गौचर रोगियों के सेरेब्रस्पिनल फ्लूईड (cerebrospinal fluid) में मिग्लस्टैट की सांद्रता प्लाज्मा में 31.4-67.2% थी, यह दर्शाता है कि मिग्लस्टैट रक्त मस्तिष्क की बाधा को पार करता है। उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र (70-80%, अपरिवर्तित दवा के रूप में) और मल के माध्यम से होता है।
मिगलस्टैट डायरिया, पेट दर्द या सूजन, गैस, भूख न लगना, वजन कम होना, पेट खराब होना, उल्टी, कब्ज, अपच, मुंह सूखना, कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन, विशेष रूप से पैरों में, बाहों में भारीपन की भावना जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है। पैर, चलने में अस्थिरता, पीठ दर्द, चक्कर आना, घबराहट, सिरदर्द, स्मृति समस्याएं, मुश्किल या अनियमित मासिक धर्म (पीरियड)।
मिगलस्टैट ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
मिगलस्टैट भारत, यूएस, यूई, सिंगापुर, मलेशिया, यूके, कनाडा, चीन और जापान में उपलब्ध है।
मिग्लस्टैट की कार्रवाई का तंत्र – Mechanism of Action of Miglustat in Hindi
गौचर रोग (Gaucher disease) के लिए मिग्लस्टैट दवा के अंतर्गत आता है जो ग्लूकोसिलसेरामाइड सिंथेज़ इनहिबिटर(Glucosylceramide Synthase Inhibitor) के रूप में कार्य करता है ।
मिग्लस्टैट प्रतिस्पर्धात्मक रूप से और प्रतिवर्ती रूप से ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स का उत्पादन करने के लिए आवश्यक एंजाइम को रोकता है और ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड ग्लूकोसिलसेरामाइड (glycosphingolipid glucosylceramide) गठन की दर को कम करता है। ग्लूकोसिलेरैमाइड टाइप 1 गौचर रोग में जमा हो जाता है, जिससे इस रोग के लिए विशिष्ट जटिलताएं पैदा होती हैं।
मिग्लस्टैट की कार्रवाई की शुरुआत और अवधि का डेटा चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।
मिग्लस्टैट का Tmax लगभग 2-2.5 घंटे है।
मिग्लस्टैट का उपयोग कैसे करें – How To use Miglustat in Hindi?
मिगलस्टैट ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
मिग्लस्टैट कैप्सूल मौखिक रूप से लिया जाता है, आमतौर पर प्रतिदिन तीन बार।
मिग्लस्टैट के उपयोग – Uses of Miglustat in Hindi
मिग्लस्टैट एक ग्लूकोसिलसेरामाइड सिंथेज़ अवरोधक है जिसका उपयोग हल्के से मध्यम प्रकार I गौचर रोग के रोगियों के लिए किया जाता है जो पूरे एंजाइम प्रतिस्थापन (whole enzyme replacement) के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।
मिगलस्टैट के लाभ – Benefits of Miglustat in Hindi
मिग्लस्टैट एक ग्लूकोसिलेसेरामाइड सिंथेज़ इनहिबिटर है जो गौचर रोग के लिए दवा से संबंधित है।
मिग्लस्टैट प्रतिस्पर्धात्मक रूप से और प्रतिवर्ती रूप से ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स (glycosphingolipids ) का उत्पादन करने के लिए आवश्यक एंजाइम को रोकता है और ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड ग्लूकोसिलसेरामाइड गठन की दर को कम करता है। ग्लूकोसिलेरैमाइड टाइप 1 गौचर रोग में जमा हो जाता है, जिससे इस रोग के लिए विशिष्ट जटिलताएं पैदा होती हैं।
मिग्लस्टैट के संकेत – Indication of Miglustat in Hindi
मिग्लस्टैट को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
• गौचर रोग, टाइप 1 (Gaucher disease, type 1)
• नीमन-पिक टाइप सी रोग (Niemann-Pick type C disease)
मिगलस्टैट के प्रशासन की विधि – Method of Administration of Miglustat in Hindi
• गौचर रोग, टाइप 1 (Gaucher disease, type 1)
मौखिक: 100 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; प्रतिकूल प्रभाव वाले रोगियों (जैसे, कंपकंपी, दस्त) में खुराक को प्रतिदिन 1 से 2 बार 100 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है।
• नीमन-पिक टाइप सी रोग (Niemann-Pick type C disease)
वयस्क मौखिक खुराक: 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार।
शिशु और बच्चे <12 वर्ष: मौखिक:
बीएसए ≤0.47 एम 2 : 100 मिलीग्राम दिन में एक बार
बीएसए> 0.47 से 0.73 मीटर 2 : 100 मिलीग्राम दिन में दो बार
बीएसए> 0.73 से 0.88 मीटर 2 : 100 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार
बीएसए> 0.88 से 1.25 मीटर 2 : 200 मिलीग्राम दिन में दो बार
बीएसए> 1.25 मीटर 2 : 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार
बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार
मिगलस्टैट की खुराक की ताकत – Dosage Strengths of Miglustat in Hindi
मिग्लस्टैट 100mg के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।
मिग्लस्टैट के खुराक के रूप – Dosage Forms of Miglustat in Hindi
मिगलस्टैट ओरल कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)
गौचर रोग, टाइप 1:
CrCl >70 mL/मिनट/1.73 m 2 : कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
CrCl 50 से 70 mL/मिनट/1.73 m 2 : 100 mg दिन में दो बार।
CrCl 30 से 50 एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 : 100 मिलीग्राम दिन में एक बार।
CrCl <30 mL/मिनट/1.73 m 2 : उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
नीमन-पिक टाइप सी रोग (ऑफ़-लेबल उपयोग) (ज़वेस्का कैनेडियन उत्पाद मोनोग्राफ) (Zavesca Canadian product monograph):
CrCl >70 mL/मिनट/1.73 m 2 : कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
CrCl 50 से 70 mL/मिनट/1.73 m 2 : 200 mg दिन में दो बार।
CrCl 30 से 50 mL/मिनट/1.73 m 2 : 100 mg दिन में दो बार।
CrCl <30 mL/मिनट/1.73 m 2 : उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
मिग्लस्टैट का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां – Warnings and Precautions for using Miglustat in hindi
• पेरिफेरल नुरोपॅती (Peripheral Neuropathy)
क्लिनिकल परीक्षणों में, माइग्लस्टैट के साथ इलाज किए गए गौचर के 3% रोगियों में परिधीय न्यूरोपैथी के मामलों की सूचना मिली है। मिग्लस्टैट उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को बेसलाइन से गुजरना चाहिए और लगभग 6 महीने के अंतराल पर न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन(neurological evaluations) दोहराना चाहिए। दर्द, कमजोरी, स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी जैसे परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण विकसित करने वाले रोगियों को मिग्लस्टैट थेरेपी के जोखिम / लाभ का सावधानीपूर्वक पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए, और उपचार की समाप्ति पर विचार किया जा सकता है।
• ट्रेमर (Tremor)
लगभग 30% रोगियों ने इलाज के दौरान झटके या मौजूदा कंपन के तेज होने की सूचना दी है। इन झटकों को हाथों के अतिरंजित शारीरिक कंपन के रूप में वर्णित किया गया था। ट्रेमर आमतौर पर चिकित्सा के पहले महीने के भीतर शुरू होता है और कई मामलों में उपचार के दौरान 1 से 3 महीने के बीच हल हो जाता है। कंपन को कम करने के लिए खुराक कम करें या उपचार बंद कर दें यदि खुराक कम करने के दिनों के भीतर कंपन का समाधान नहीं होता है।
• दस्त और वजन घटाने (Diarrhea and Weight Loss)
मिग्लस्टैट के इलाज वाले मरीजों के नैदानिक अध्ययन में डायरिया (Diarrhea) और वजन घटाने आम थे, क्रमशः लगभग 85% और 65% इलाज वाले मरीजों में होते थे। डायरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सुक्रेज-आइसोमाल्टेज (sucrase-isomaltase) जैसे आंतों के डिसैकराइड्स पर मिग्लस्टैट की निरोधात्मक गतिविधि का परिणाम प्रतीत होता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटी आंत में आहार डिसैकराइड्स का अवशोषण कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑस्मोटिक डायरिया होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि डायरिया और संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों, भोजन के सेवन में कमी, या इन या अन्य कारकों के संयोजन से वजन कम होता है या नहीं। उपचार के पहले 12 महीनों में वजन घटाने की घटना सबसे स्पष्ट थी। निरंतर माइग्लस्टैट उपचार के साथ समय के साथ डायरिया कम हो गया, और व्यक्तिगत आहार संशोधन (जैसे, सुक्रोज, लैक्टोज और अन्य कार्बोहाइड्रेट सेवन में कमी), भोजन के बीच माइग्लस्टैट लेने के लिए, और / या एंटी-डायरियल दवाओं के लिए, आमतौर पर लोपरामाइड का जवाब दे सकता है। मरीजों को निर्देश दिया जा सकता है कि यदि वे डायरिया से पीड़ित हैं तो माइग्लस्टैट के साथ उपचार के दौरान उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से बचें। लगातार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घटनाओं वाले मरीज़ जो मिग्लस्टैट के साथ उपचार के दौरान जारी रहते हैं, और जो सामान्य हस्तक्षेपों (जैसे आहार संशोधन) का जवाब नहीं देते हैं, यह निर्धारित करने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि महत्वपूर्ण अंतर्निहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी मौजूद है या नहीं। मिग्लस्टैट के साथ उपचार की सुरक्षा का मूल्यांकन महत्वपूर्ण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग वाले रोगियों में नहीं किया गया है, जैसे कि सूजन आंत्र रोग, और मिग्लस्टैट के साथ इन रोगियों का निरंतर उपचार निरंतर उपचार के जोखिमों और लाभों पर विचार करने के बाद ही होना चाहिए।
• प्लेटलेट काउंट में कमी (Reduction in platelet count)
टाइप 1 गौचर रोग के अलावा अन्य संकेतों के उपचार के लिए मिग्लस्टैट के उपयोग के नैदानिक परीक्षणों में, कुछ रोगियों में रक्तस्राव के बिना प्लेटलेट काउंट में हल्की कमी देखी गई; इस परीक्षण में लगभग 40% रोगियों में मिग्लस्टैट के साथ इलाज शुरू करने से पहले कम प्लेटलेट काउंट (150 X 109 / एल के रूप में परिभाषित) थे। टाइप 1 गौचर रोग के रोगियों में प्लेटलेट काउंट की निगरानी की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव के साथ संबंध के बिना प्लेटलेट काउंट्स में हल्की कमी टाइप 1 गौचर रोग के रोगियों में देखी गई, जिन्हें एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी (ईआरटी) से माइग्लस्टैट में बदल दिया गया था।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी (Breast Feeding warning in Hindi)
उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, और मां को दवा के महत्व पर विचार करते हुए, स्तनपान बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी (Pregnancy Warning in Hindi)
गर्भावस्था श्रेणी सी: पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और मनुष्यों में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिम के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।
मिग्लस्टैट की प्रतिकूल प्रतिक्रिया – Adverse Reaction of Miglustat in Hindi
• सामान्य
वजन में कमी, पेट में दर्द, दस्त, पेट फूलना, मतली, उल्टी, अस्थेनिया (Asthenia), चक्कर आना, सिरदर्द, कंपकंपी, निचले अंग में ऐंठन, मांसपेशियों में ऐंठन, दृश्य गड़बड़ी, मासिक धर्म की बीमारी, पेट में जलन, एनोरेक्सिया (anorexia), सूजन, कब्ज, डिस्पेप्षिया (dyspepsia), अधिजठर दर्द (epigastric pain), ज़ेरोस्टोमिया (xerostomia), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia), भारीपन (अंगों) की भावना, स्मृति दुर्बलता, माइग्रेन, पेरेस्टेसिया (paresthesia), परिधीय न्यूरोपैथी (peripheral nueropathy), अस्थिर चाल (unsteady gai), पीठ दर्द।
• दुर्लभ
मनोविकृति(Psychosis)
मिगलस्टैट के साइड इफेक्ट – Side Effects of Miglustat in Hindi
मिग्लस्टैट के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं
सामान्य दुष्प्रभाव
• दस्त, पेट दर्द या सूजन, गैस, भूख न लगना, वजन कम होना, पेट खराब होना, उल्टी, कब्ज, अपच, मुंह सूखना, कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन, विशेष रूप से पैरों में, बाहों या पैरों में भारीपन महसूस होना, चलने पर अस्थिरता , पीठ दर्द, चक्कर आना, घबराहट, सिरदर्द, याददाश्त की समस्या, मुश्किल या अनियमित माहवारी (पीरियड)।
दुर्लभ दुष्प्रभाव
• दर्द, जलन, नंबनेस ओर टिंगलिंग इन युवर हॅंड्ज़, आर्म्स, लेग्स, ओर फीट, दृष्टि में परिवर्तन, आसानी से चोट लगना या खून बहना।
विशिष्ट आबादी में मिग्लस्टैट का उपयोग – Use of Miglustat in Specific Populations in Hindi
• गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)
गर्भवती महिलाओं में मिग्लस्टैट के साथ कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, माइग्लस्टैट के लिए पशु प्रजनन अध्ययन आयोजित किए गए हैं। इन पशु अध्ययनों में, जीवित जन्मों में कमी और भ्रूण के वजन में कमी देखी गई चूहों में मौखिक रूप से संभोग से पहले और ऑर्गोजेोजेनेसिस के दौरान मानव चिकित्सकीय प्रणालीगत एक्सपोजर के 2 गुना से अधिक एक्सपोजर के साथ खुराक में देखा गया था। मातृ मृत्यु और शरीर के वजन में कमी मानव चिकित्सकीय प्रणालीगत एक्सपोजर से कम एक्सपोजर के साथ खुराक पर ऑर्गोजेोजेनेसिस के दौरान मौखिक रूप से मिग्लस्टैट के साथ लगाए गए खरगोशों में देखी गई थी। माइग्लस्टैट का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता है।
• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में मिग्लस्टैट मौजूद है या नहीं। चूंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं और माइग्लस्टैट से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करना या दवा को बंद करना, स्तनपान कराने वाली महिला को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए।
• बाल चिकित्सा उपयोग (Paediatric Use)
बाल रोगियों में मिग्लस्टैट की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
• वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric use)
मिग्लस्टैट के नैदानिक अध्ययनों में 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे छोटे रोगियों की तुलना में अलग प्रतिक्रिया देते हैं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्ग और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। आम तौर पर, एक बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, और कार्डियक फ़ंक्शन और सहवर्ती बीमारी या अन्य दवा उपचार की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है।
मिग्लस्टैट के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी – Clinical pharmacology of Miglustat in Hindi
फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
मिग्लस्टैट, एक एन-अल्काइलेटेड अमीनो चीनी (N-alkylated amino sugar), डी-ग्लूकोज (D-glucose) का सिंथेटिक एनालॉग है। मिग्लस्टैट एंजाइम ग्लूकोसिलेरैमाइड सिंथेज़ (glucosylceramide synthase) का अवरोधक है, जो ग्लूकोसिलेसेरामाइड (ग्लूकोसेरेब्रोसाइड)( glucocerebroside) के गठन को उत्प्रेरित करने के लिए जिम्मेदार ग्लूकोसाइल ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम है। ग्लूकोसाइलसेरामाइड (Glucosylceramide) अंतर्जात ग्लूकोसेरेब्रोसिडेज़ के लिए एक सब्सट्रेट है, एक एंजाइम जो गौचर रोग में कमी है। ग्लूकोसेरेब्रोसिडेज़ की अनुपस्थिति के कारण ग्लूकोसिलसेरामाइड का संचय ऊतक मैक्रोफेज के लाइसोसोम में इस सामग्री के भंडारण में होता है, जिससे विसेरा, लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा में लिपिड-एंगोर्गेड मैक्रोफेज की घुसपैठ के कारण व्यापक विकृति हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप विशिष्ट प्रगतिशील हेपेटोसप्लेनोमेगाली के अलावा गंभीर एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित माध्यमिक हेमेटोलॉजिकल परिणाम होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
• अवशोषण
मिग्लस्टैट 97% की जैवउपलब्धता के साथ तेजी से अवशोषित हो जाता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय लगभग 2-2.5 घंटे है।
• वितरण
मिग्लस्टैट प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। गौचर रोगियों में मिग्लस्टैट वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा 83-105 लीटर है। स्थिर अवस्था में, छह गैर-गौचर रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में मिग्लस्टैट की सांद्रता प्लाज्मा में 31.4-67.2% थी, यह दर्शाता है कि मिग्लस्टैट रक्त मस्तिष्क की बाधा को पार करता है।
• चयापचय और उत्सर्जन
उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र (70-80%, अपरिवर्तित दवा के रूप में) और मल के माध्यम से होता है।
मिग्लस्टैट का नैदानिक अध्ययन – Clinical Studies of Miglustat in Hindi
नीचे उल्लिखित मिग्लस्टैट दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:
1. शापिरो बीई, पास्टर्स जीएम, जियानट्सोस जे, लुज़ी सी, कोलोडनी ईएच। देर से शुरू होने वाले टे-सैक्स रोग में मिग्लस्टैट: 24 महीने के विस्तारित उपचार के साथ 12 महीने का यादृच्छिक, नियंत्रित नैदानिक अध्ययन। चिकित्सा में आनुवंशिकी। 2009 जून;11(6):425-33.
2. पैटरसन एमसी, वेकचियो डी, प्रडी एच, एबेल एल, रेथ जेई। नीमन-पिक सी रोग के उपचार के लिए मिग्लस्टैट: एक यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन। लैंसेट न्यूरोलॉजी। 2007 सितम्बर 1;6(9):765-72।
3. दी राको म, दर्दीस आ, मदेव आ, बरोन र, फिउमरा आ.। प्रारंभिक माइग्लस्टैट थेरेपी इन इन्फेंटाइल नीमन-पिक डिजीज टाइप C. पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजी। 2012 जुलाई 1;47(1):40-3।
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021348s010lbl.pdf
- https://www.mims.com/philippines/drug/info/miglustat?mtype=generic
- https://www.drugs.com/pregnancy/miglustat.html
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00419
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604015.html#:~:text=Miglustat is used to treat,of medications called enzyme inhibitors.
- https://reference.medscape.com/drug/zavesca-miglustat-342874
- https://www.uptodate.com/contents/miglustat-drug-information?search=miglustat&source=panel_search_result&selectedTitle=1~7&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
- https://www.rxlist.com/zavesca-drug.htm#clinpharm
