मिसोप्रोस्टोल

मिसोप्रोस्टोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Misoprostol in hindi

• Cervical ripening and labor induction

Intravaginal (ऑफ-लेबल रूट): 25 एमसीजी (100 एमसीजी टैबलेट का एक-चौथाई); हर 3 से 6 घंटे के अंतराल पर दोहरा सकते हैं; कुछ मामलों में हर 6 घंटे में 50 एमसीजी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

मौखिक: 25 एमसीजी (100 एमसीजी टैबलेट का एक चौथाई) हर 2 घंटे (टैंग 2013); हर 2 घंटे में 20 एमसीजी खुराक का भी मूल्यांकन किया गया है।

• प्रारंभिक गर्भावस्था हानि(Early pregnancy loss)

Intravaginal (ऑफ-लेबल रूट): प्रारंभिक खुराक: <13 सप्ताह के गर्भ के रोगियों में 800 एमसीजी। यदि आवश्यक हो तो एक खुराक के साथ दोहरा सकते हैं, पहली खुराक के ≥3 घंटे बाद और आमतौर पर 7 दिनों के भीतर यदि प्रारंभिक खुराक पर कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है।

• अधूरा गर्भपात, उपचार(Incomplete abortion, treatment)

ओरल: <14 सप्ताह के गर्भ के रोगियों में एकल खुराक के रूप में 600 एमसीजी।

Sublingual (off-label route): <14 सप्ताह के गर्भ के रोगियों में एकल खुराक के रूप में 400 एमसीजी।

• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर, रोकथाम(Nonsteroidal anti-inflammatory drug–induced gastric ulcers, prevention)

मौखिक: 200 एमसीजी प्रतिदिन 4 बार; अगर बर्दाश्त नहीं किया जाता है, तो खुराक को रोजाना 4 बार 100 एमसीजी तक कम कर सकते हैं।

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव(Postpartum hemorrhage)

Prevention:

Buccal/sublingual (ऑफ-लेबल मार्ग): प्रसव के तुरंत बाद प्रशासित एकल खुराक के रूप में 200 से 400 एमसीजी।

मौखिक: प्रसव के तुरंत बाद प्रशासित एकल खुराक के रूप में 600 एमसीजी।

इलाज:

मौखिक: एकल खुराक के रूप में 600 से 1,000 एमसीजी।

Rectal (ऑफ-लेबल मार्ग): एकल खुराक के रूप में 600 से 1,000 एमसीजी।

Sublingual (ऑफ-लेबल मार्ग): एकल खुराक के रूप में 800 एमसीजी। सावधानी बरतें अगर रोगनिरोधी खुराक पहले से ही दी गई हो, खासकर अगर प्रतिकूल घटनाएं देखी गई हों।

मिसोप्रोस्टोल की खुराक के रूप - Dosage Forms of Misoprostol in hindi

मिसोप्रोस्टोल ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

खुराक समायोजन नियमित रूप से आवश्यक नहीं है; हालांकि, अनुशंसित खुराक बर्दाश्त नहीं होने पर खुराक को कम किया जा सकता है। यह ज्ञात नहीं है कि डायलिसिस द्वारा मिसोप्रोस्टोल को हटाया जाता है या नहीं।

मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Misoprostol in hindi

• Bacterial infections

कुछ रोगियों में इस दवा के उपयोग से जीवाणु संक्रमण होने की सूचना मिली है। इस दवा का उपयोग करने के बाद संक्रमण के किसी भी उदाहरण के बारे में डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

• Excessive bleeding

इस दवा का उपयोग कुछ रोगियों में अत्यधिक रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है और इसलिए ऐसे किसी भी मामले की सूचना डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

• Uterine rupture

कुछ मामलों में श्रम प्रेरण के लिए उपयोग किए जाने पर यह दवा गर्भाशय के टूटने के मामलों से जुड़ी हुई है। इस दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है यदि रोगी तीस के दशक के अंत में और उसके बाद या प्रसव सिजेरियन है।

• Diarrhea

इस दवा का उपयोग डायरिया का कारण बन सकता है और इसलिए इसे डायरिया पैदा करने वाली अन्य दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

• Severe anemia

गंभीर रक्ताल्पता वाली महिलाओं के लिए इस दवा का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

मिसोप्रोस्टोल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Misoprostol in hindi

• Antacids

मिसोप्रोस्टोल के प्रतिकूल/विषैले प्रभाव को बढ़ा सकता है। अधिक विशेष रूप से, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड के सहवर्ती उपयोग से दस्त का खतरा बढ़ सकता है। प्रबंधन: मिसोप्रोस्टोल और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड के सहवर्ती उपयोग से बचें। एंटासिड थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों में, मैग्नीशियम मुक्त तैयारी का उपयोग करें। बढ़े हुए प्रतिकूल प्रभावों (जैसे, दस्त, निर्जलीकरण) की निगरानी करें।

• Carbetocin

मिसोप्रोस्टोल कार्बेटोसिन के प्रतिकूल/विषैले प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, कार्बेटोसिन ऑक्सीटोसिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

• Oxytocin

मिसोप्रोस्टोल ऑक्सीटोसिन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, ऑक्सीटोसिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। प्रबंधन: मिसोप्रोस्टोल के निर्माता ऑक्सीटोसिन के सहवर्ती उपयोग से बचने की सलाह देते हैं। मिसोप्रोस्टोल ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है, खासकर जब ऑक्सीटोसिन शुरू होने के 4 घंटे के भीतर दिया जाता है।

• Phenylbutazone

मिसोप्रोस्टोल के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, संयोजन के परिणामस्वरूप सिरदर्द, चक्कर आना और क्षणिक डिप्लोपिया हो सकता है।

मिसोप्रोस्टोल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Misoprostol in hindi

मिसोप्रोस्टोल के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

सामान्य दुष्प्रभाव(Common side effects)

• दस्त, सिरदर्द, पेट दर्द, पेट खराब, गैस, उल्टी, कब्ज, अपच।

दुर्लभ दुष्प्रभाव(Rare side effects)

• खून की उल्टी, खूनी या काली, रूखा मल ।

विशिष्ट आबादी में मिसोप्रोस्टोल का उपयोग - Use of Misoprostol in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

मिसोप्रोस्टोल गर्भवती महिलाओं को दिए जाने पर जन्म दोष, गर्भपात और अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, अल्सर के इलाज या रोकथाम के लिए इस दवा का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

मिसोप्रोस्टोल तेजी से मां में मिसोप्रोस्टोल एसिड में चयापचय होता है, जो जैविक रूप से सक्रिय है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। नर्सिंग महिला को मिसोप्रोस्टोल देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

बाल रोगियों में मिसोप्रोस्टोल की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

मिसोप्रोस्टोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Misoprostol in hindi

लक्षण: आक्षेप, बेहोशी, कंपकंपी, सांस की तकलीफ, दस्त, पेट में दर्द, बुखार, धड़कन, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया।

प्रबंधन: सहायक उपचार।

मिसोप्रोस्टोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Misoprostol in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

मिसोप्रोस्टोल एक प्रोस्टाग्लैंडीन ई1 एनालॉग है जिसका उपयोग पार्श्विका कोशिकाओं से गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को कम करके एनएसएआईडी प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। मिसोप्रोस्टोल का उपयोग गर्भपात का प्रबंधन करने के लिए भी किया जाता है और पहली तिमाही के गर्भपात के लिए अकेले या मिफेप्रिस्टोन के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

मिसोप्रोस्टोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से जीआई पथ से अवशोषित हो जाता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँचने में लगने वाला समय लगभग 15-30 मिनट है।

• वितरण(Distribution)

मिसोप्रोस्टोल के सक्रिय मेटाबोलाइट के वितरण की स्पष्ट मात्रा सामान्य गुर्दे समारोह वाले विषयों में 13.6±8.0L/kg थी, हल्के गुर्दे की हानि के साथ 17.3±23.0L/kg थी, मध्यम गुर्दे की हानि के साथ 14.3±6.8L/kg थी, और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के साथ 11.0±9.6L/kg था। मिसोप्रोस्टोल <90% प्रोटीन सीरम में बंधा हुआ है।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

मिसोप्रोस्टोल तेजी से मिसोप्रोस्टोल एसिड (सक्रिय रूप) में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और शरीर के कई अंगों में ऑक्सीकरण के माध्यम से आगे मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित 80%।

• https://www.mims.com/philippines/drug/info/misoprostol?mtype=generic
• https://www.uptodate.com/contents/misoprostol-drug-information?search=misoprostol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~128&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
• https://www.rxlist.com/misoprostol-drug.htm#overdosage
• https://www.practo.com/medicine-info/misoprostol-188-api
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689009.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00929
• https://www.drugs.com/dosage/misoprostol.html