मिटिग्लिनाइड

मिटिग्लिनाइड के बारे में - About Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड भोजन के जवाब में अग्न्याशय से इंसुलिन रिलीज को बढ़ाकर रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है

मिटिग्लिनाइड एक मधुमेह विरोधी एजेंट है जो मेग्लिटिनाइड्स डेरिवेटिव्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

मिटिग्लिनाइड को जापान में उपयोग के लिए मंजूरी दे दी गई है, लेकिन अभी तक टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज के लिए एफडीए की मंजूरी नहीं मिली है, खासकर उन व्यक्तियों के लिए जो भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का अनुभव करते हैं।

मौखिक प्रशासन के बाद मिटिग्लिनाइड तेजी से अवशोषित होता है, 1 से 1.5 घंटे के भीतर चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। यह मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है, और इसके चयापचयों को मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से समाप्त किया जाता है।

मिटिग्लिनाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में दस्त, मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, अस्वस्थता और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।

मिटिग्लिनाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

अणु इटली, स्पेन, यूनाइटेड किंगडम, चीन, जर्मनी, दक्षिण कोरिया और जापान में उपलब्ध है।

मिटिग्लिनाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो मेग्लिटिनाइड्स डेरिवेटिव्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ऐसा माना जाता है कि मिटिग्लिनाइड अग्नाशयी बीटा-कोशिकाओं (Kir6.2/SUR1 कॉम्प्लेक्स) में एटीपी-संवेदनशील (ATP-sensitive) K(+) (K(ATP)) चैनलों से जुड़कर और उन्हें बाधित करके इंसुलिन के उत्पादन को बढ़ाता है। जब पोटेशियम चैनल बंद हो जाते हैं तो वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कैल्शियम का प्रवाह उत्तेजित होता है, जिसके परिणामस्वरूप विध्रुवण होता है। इंसुलिन कणिकाओं का एक्सोसाइटोसिस तब उच्च इंट्रासेल्युलर कैल्शियम द्वारा शुरू हो जाता है।

मिटिग्लिनाइड क्रिया की डेटा अवधि प्रत्येक खुराक के बाद लगभग 2- 4 घंटे तक रहती है।

मिटिग्लिनाइड क्रिया की शुरुआत आम तौर पर 30 मिनट के भीतर दिखाई देती है।

मिटिग्लिनाइड के टीएमएक्स का डेटा आम तौर पर मौखिक प्रशासन के बाद 0.5-1 घंटे के भीतर होता है।

माइटिग्लिनाइड के सीमैक्स का डेटा आम तौर पर मौखिक प्रशासन के बाद 0.23-0.28 घंटों के भीतर हासिल किया जाता है।

मिटिग्लिनाइड का उपयोग कैसे करें - How To Use Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को प्रतिदिन तीन बार मौखिक रूप से लें; इसे भोजन से पहले लेना सबसे अच्छा है।

मिटिग्लिनाइड का उपयोग - Uses of Mitiglinide in hindi

• मिटिग्लिनाइड रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करके टाइप 2 मधुमेह का प्रबंधन करता है।

• यह भोजन के बाद अग्न्याशय से इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित और कम करता है।

• टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए मिटिग्लिनाइड का उपयोग अन्य मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

मिटिग्लिनाइड के लाभ - Benefits of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड टाइप 2 मधुमेह के नियंत्रण में मदद करता है। इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करना, विशेष रूप से भोजन के बाद, रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करता है। इससे बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण होता है, जिससे हाइपरग्लेसेमिया की संभावना कम हो जाती है। यह भोजन के बाद ग्लूकोज वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए अच्छा काम करता है, जो मधुमेह के सामान्य प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। भोजन के साथ व्यक्तिगत खुराक को सक्षम करके, रोगी के पालन में सुधार करके, और दीर्घकालिक रक्त शर्करा प्रबंधन में सुधार को बढ़ावा देकर, मिटिग्लिनाइड चिकित्सीय लचीलापन प्रदान करता है।

मिटिग्लिनाइड के संकेत - Indications of Mitiglinide in hindi

• मिटिग्लिनाइड को टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, जिनकी निम्नलिखित दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज संक्रमण में सुधार करने में अपर्याप्त है: अकेले व्यायाम चिकित्सा के साथ संयुक्त आहार प्रबंधन, α-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधकों का उपयोग, पोषण और व्यायाम।

• मिटिग्लिनाइड का संकेत तब दिया जाता है जब उपवास के दौरान रक्त शर्करा का स्तर 126 मिलीग्राम/डीएल के बराबर या उससे अधिक होता है या भोजन के बाद रक्त शर्करा का स्तर 1 या 2 घंटे की अवधि के भीतर 200 मिलीग्राम/डीएल के समान या उससे अधिक होता है।

मिटिग्लिनाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Mitiglinide in hindi

मौखिक रूप से (Orally): मिटिग्लिनाइड एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। मिटिग्लिनाइड को भोजन से पहले लिया जाना चाहिए, आमतौर पर खाने से 5 मिनट पहले। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

मिटिग्लिनाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Mitiglinide in hindi

गोलियाँ (Tablets): 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम

मिटिग्लिनाइड के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

वयस्कों को आमतौर पर भोजन से पहले दिन में तीन बार 10 मिलीग्राम माइटिग्लिनाइड लेना चाहिए।

लक्षणों के आधार पर खुराक में बदलाव किया जाना चाहिए।

माइटिग्लिनाइड के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड का उपयोग उचित पोषण सीमाओं के साथ, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज में किया जाना चाहिए।

मिटिग्लिनाइड लेते समय कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं। अच्छे संतुलित और स्वस्थ आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

भोजन से केवल 30 मिनट पहले या उससे पहले मिटिग्लिनाइड लेने की सलाह दी जाती है; इस दवा के सेवन के दौरान भोजन छोड़ने या भोजन में देरी करने से निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) हो सकता है। इसके अलावा, शराब का सेवन सीमित करें या उससे बचें, क्योंकि यह रक्त शर्करा विनियमन में हस्तक्षेप कर सकता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

मिटिग्लिनाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Mitiglinide in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में मिटिग्लिनाइड का निषेध किया जा सकता है:-

• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक कोमा या प्री-कोमा या गंभीर कीटोसिस से पीड़ित रोगी। [हाइपरग्लेसेमिया का तुरंत इलाज करने के लिए अंतःशिरा द्रव या इंसुलिन का प्रबंध करना अनिवार्य है।]

• रोगी जिसने सर्जरी से पहले या बाद में गंभीर आघात या गंभीर संक्रमण का अनुभव किया हो। [इंसुलिन इंजेक्शन का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना बेहतर है। परिणामस्वरूप, इन रोगियों को यह दवा नहीं मिलनी चाहिए।]

• कोई भी व्यक्ति जिसने पहले उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता का अनुभव किया हो।

• गर्भवती महिलाएं या जो गर्भवती हो सकती हैं।

मिटिग्लिनाइड के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Mitiglinide in hindi

• निम्नलिखित रोगी समूहों को मिटिग्लिनाइड देते समय सावधानी बरती जानी चाहिए: यकृत रोग, गुर्दे की शिथिलता, इस्केमिक हृदय रोग, पिट्यूटरी या अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले, और दस्त और उल्टी जैसे गैस्ट्रोएंटेरोपैथी वाले लोग।

• कुपोषण, भुखमरी, अपर्याप्त भोजन सेवन, या कमजोरी के मामलों में मिटिग्लिनाइड का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए।

• मिटिग्लिनाइड उपचार के रखरखाव के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर और रोगी की स्थिति की नियमित निगरानी आवश्यक है। यदि दो से तीन महीने के बाद भी संतोषजनक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है तो वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

• माइटिग्लिनाइड में सल्फोनील्यूरिया-प्रकार के एजेंटों के समान ही इंसुलिन स्रावी गतिविधि की तीव्र शुरुआत होती है। सल्फोनील्यूरिया-प्रकार के एजेंटों के साथ संयुक्त होने पर अपुष्ट योजक/सहक्रियात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव और सुरक्षा के कारण, मिटिग्लिनाइड को संयोजित नहीं किया जाना चाहिए।

• इंसुलिन सेंसिटाइज़र (उदाहरण के लिए, पियोग्लिटाज़ोन हाइड्रोक्लोराइड) या बिगुआनाइड्स (उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन) के साथ मिटिग्लिनाइड के सहवर्ती उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा की पुष्टि नहीं की गई है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ मिटिग्लिनाइड का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान उपयोग से बचें.

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

मिटिग्लिनाइड को भोजन के साथ लेना चाहिए और अत्यधिक शराब के सेवन से बचना चाहिए।

मिटिग्लिनाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण और सिरदर्द

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): पेट दर्द, दस्त, कब्ज और चक्कर आना।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, और यकृत रोग।

मिटिग्लिनाइड की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

इंसुलिन की तैयारी, बिगुआनाइड्स (जैसे मेटफॉर्मिन), α-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (जैसे वोग्लिबोज़), इंसुलिन सेंसिटाइज़र (जैसे पियोग्लिटाज़ोन एचसीएल), सैलिसिलेट्स (जैसे एस्पिरिन), क्लोफाइब्रेट, सल्फ़ानिलमाइड (सल्फामेथोक्साज़ोल की तरह), β- के साथ संयुक्त होने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है। एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट (जैसे प्रोप्रानोलोल), एमएओआई, एनाबॉलिक हार्मोन (जैसे मेस्टानोलोन), और टेट्रासाइक्लिन (जैसे टेट्रासाइक्लिन एचसीएल, मिनोसाइक्लिन एचसीएल)। एपिनेफ्रिन, एड्रेनोकोर्टिकल हार्मोन (उदाहरण के लिए, मिथाइलप्रेडनिसोलोन), डिम्बग्रंथि हार्मोन (उदाहरण के लिए, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल) और थायराइड हार्मोन, निकोटिनिक एसिड, आईएनएच, पाइराजिनमाइड, फेनोथियाज़िन (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोमाज़िन), मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, थियाजाइड, क्लोर्थालिडोन, एथैक्रिनिक एसिड), फ़िनाइटोइन, और गुएनेथिडीन सल्फेट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम कर सकता है।

मिटिग्लिनाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भार बढ़ना

• हाइपोग्लाइसीमिया

• शोफ

• कब्ज़

• पेट फूलना

विशिष्ट आबादी में मिटिग्लिनाइड का उपयोग - Use of Mitiglinide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

मिटिग्लिनाइड को अभी तक एफडीए अनुमोदन प्राप्त नहीं हुआ है (Mitiglinide has not yet gained FDA approval)

जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं उन्हें माइटिग्लाइड नहीं लेना चाहिए। चूहों पर किए गए शोध के अनुसार मिटिग्लिनाइड प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकता है। इसके अलावा, एक मामले में, एक नवजात चूहे का बांध मर गया, और इस संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता है कि हाइपोग्लाइसीमिया - जो GLUFAST (माइटिग्लिनाइड) के औषधीय प्रभावों के कारण हुआ हो - ने इस घटना में भूमिका निभाई हो। इसलिए, गर्भवती होने पर मिटिगेट्रिलिन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मिटिग्लिनाइड पर स्तनपान कराने वाली माताओं को इसे जारी नहीं रखना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि चूहे के अध्ययन ने सत्यापित किया है कि माइटिग्लिनाइड स्तन के दूध में मौजूद है, जिसने नर्सिंग शिशुओं के संभावित जोखिम पर चिंताएं बढ़ा दी हैं। इस प्रकार, माइटिग्लिनाइड का उपयोग करते समय नर्सिंग से बचना सबसे अच्छा है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

मिटिग्लिनाइड को वृद्ध व्यक्तियों को सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके शारीरिक कार्यों में आमतौर पर समझौता हो जाता है। इस आबादी में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा की गारंटी के लिए, कम खुराक पर उपचार शुरू किया जा सकता है, आमतौर पर प्रत्येक 5 मिलीग्राम, और रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

मिटिग्लिनाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Mitiglinide in hindi

मिटिग्लिनाइड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में चिकित्सक को सतर्क रहना चाहिए।

मिटिग्लिनाइड का अधिक सेवन अज्ञात है। मिटिग्लिनाइड के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। ओवरडोज़ का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर मिटिग्लिनाइड को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

मिटिग्लिनाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Mitiglinide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

रक्त ग्लूकोज उन्नयन की दमनकारी कार्रवाई: टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले बीस व्यक्तियों पर डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर दृष्टिकोण को नियोजित करने वाला एक एकल-खुराक परीक्षण आयोजित किया गया था। रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकने के लिए, इस दवा की 10 मिलीग्राम खुराक दी गई, जिससे भोजन के तुरंत बाद अधिक इंसुलिन स्रावित होने के लिए प्रोत्साहित किया गया। मौखिक रूप से दिए जाने पर, माइटिग्लिनाइड कैल्शियम हाइड्रेट ने तरल भोजन को मौखिक रूप से लोड करने के बाद बढ़े हुए रक्त ग्लूकोज को दबा दिया। इसने अपनी तीव्र-अभिनय इंसुलिन स्राव-संवर्धन गतिविधि (विवो में) के कारण स्ट्रेप्टोज़ोटोसिन-प्रेरित मधुमेह मेलिटस मॉडल चूहों में एकाग्रता-समय वक्र मूल्य के तहत पोस्ट-लोडिंग प्लाज्मा ग्लूकोज क्षेत्र को कम कर दिया।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• अवशोषण और वितरण (Absorption and Distribution): जब स्वस्थ वयस्क पुरुषों को भोजन से ठीक पहले 5, 10 और 20 मिलीग्राम माइटिग्लिनाइड की एक मौखिक खुराक दी गई, तो आधा जीवन (टी½) लगभग 1.2 घंटे था, और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता (सीमैक्स) प्राप्त हुई थी। प्रशासन के 0.23-0.28 घंटे बाद।

• एम चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and excretion): स्वस्थ वयस्क पुरुषों में, भोजन से ठीक पहले 5, 10, और 20 मिलीग्राम माइटिग्लिनाइड की एक मौखिक खुराक दी गई, जिसके परिणामस्वरूप 54-74% खुराक 24 घंटों के भीतर मूत्र में समाप्त हो गई, इसमें से अधिकांश ग्लुकुरोनाइड संयुग्म मेटाबोलाइट्स। 1% से भी कम माइटिग्लिनाइड द्वारा जिम्मेदार था।

मिटिग्लिनाइड का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Mitiglinide in hindi

• फिलिप एचएम, वारगो केए। मिटिग्लिनाइड: टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार के लिए एक नया एजेंट। ऐन फार्माकोथेर. 2010 अक्टूबर;44(10):1615-23. doi: 10.1345/aph.1P136. ईपब 2010 सितंबर 14. पीएमआईडी: 20841518।

• ओजिमा के, कियोनो वाई, कोजिमा एम. [माइटिग्लिनाइड कैल्शियम हाइड्रेट (ग्लूफ़ास्ट) का औषधीय और नैदानिक ​​​​प्रोफ़ाइल, तेजी से शुरुआत के साथ एक नया इंसुलिनोट्रोपिक एजेंट]। निहोन याकुरिगाकु ज़शी। 2004 अक्टूबर;124(4):245-55. जापानी. डीओआई: 10.1254/एफपीजे.124.245। पीएमआईडी: 15467258.

• अबे एम, ओकाडा के, मारुयामा टी, मारुयामा एन, मात्सुमोतो के. रखरखाव हेमोडायलिसिस पर मधुमेह के रोगियों में मिटिग्लिनाइड की प्रभावकारिता और सुरक्षा। एंडोक्र जे. 2010;57(7):579-86. doi: 10.1507/endocrj.k09e-318. ईपीयूबी 2010 मई 13. पीएमआईडी: 20467165।

• सुनगा वाई, एट अल। एटीपी-संवेदनशील K+ चैनलों और इंसुलिन स्राव पर एक नई मधुमेह-रोधी दवा, माइटिग्लिनाइड (KAD-1229) का प्रभाव: सल्फोनीलुरिया और नेटग्लिनाइड के साथ तुलना। यूरो जे फार्माकोल. 2001 नवंबर 9;431(1):119-25। डीओआई: 10.1016/एस0014-2999(01)01412-1। पीएमआईडी: 11716850.

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20841518/
• htthttps://bmcpharmacoltoxicol.biomedcentral.com/
• https://www.mims.com/thailand/drug/info/glufast/dosage
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