Moxifloxacin

मोक्सीफ्लोक्सासिन के बारे में - About Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन एक एंटीबायोटिक एजेंट है जो फ्लोरोक्विनोलोन और सेकेंड लाइन TB दवाओं से संबंधित है

मोक्सीफ्लोक्सासिन का उपयोग हल्के से मध्यम समुदाय-अधिग्रहित (community-acquired) निमोनिया के उपचार में किया जाता है, जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (MDRSP) शामिल है; क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस का अक्यूट बॅक्टीरियल एक्ससेर्बेशन; अक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस; कॉम्प्लिकेटेड और अनकॉम्प्लिकेटेड स्किन और स्किन स्ट्रक्चर इन्फेक्षन्स; कॉम्प्लिकेटेड इंट्रा-आब्डॉमिनल में इन्फेक्षन्स; यर्सिनिया पेस्टिस के कारण न्यूमोनिक और सेप्टिकमिक प्लेग सहित प्लेग की रोकथाम और उपचार. इसका उपयोग एंथ्रेक्स के इलाज के लिए भी किया जाता है; बाइट वून्ड इन्फेक्षन्स, उच्च जोखिम (high-risk) बाइट का प्रोफिलैक्सिस या उपचार (जानवर या मानव के काटने से); डाइयबेटिक फुट इन्फेक्षन्स; एंडोफथालमिटिस, गंभीर, अक्यूट बैक्टीरियल पोस्टकैटरेक्ट; मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल; माइकोप्लाज्मा जेनिटलियम; न्यूट्रोपेनिक बुखार, कैंसर के कम जोखिम वाले रोगियों के लिए एम्पिरिक थेरपी; श्रोणि सूजन बीमारी (Pelvic inflammatory disease); सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; ट्यूबरकुलोसिस, ड्रग रेज़िस्टेंट; ट्यूबरकुलोसिस, ड्रग ससेप्टिबल ।

मोक्सीफ्लोक्सासिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से आसानी से अवशोषित हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता (absolute bioavailability): लगभग 90% और तेजी से बाह्य (extravascular) स्थानों में वितरित किया जाता है। वितरण की मात्रा: 1.7-2.7 एल/किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 30-50%।

यह ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट कोंजुगेशन के माध्यम से यकृत (liver) में मेटाबोलाइज़ हो जाता है और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित हो जाता है (20% अपरिवर्तित दवा के रूप में, ग्लूकोरोनाइड कोंजुगेट); मल (25% अपरिवर्तित दवा के रूप में, सल्फेट कोंजुगेट); उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 12 घंटे।

मोक्सीफ्लोक्सासिन का T_max 1-2 घंटे के भीतर हासिल किया गया था। C_max लगभग 24 – 6 ug/mL था

मोक्सीफ्लोक्सासिन सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, गले में खराश, नाक बहना, छींक आना, जोड़ों का दर्द आदि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन गोलियों और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन भारत, जर्मनी, कनाडा, इटली, यूएसए में उपलब्ध है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन एक बैक्टीरिसाइडल, एकाग्रता (concentration) पर निर्भर, एंटी-इन्फेक्टिव है। यह जीवाणु एंजाइम DNA गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) और टोपोइज़ोमेरेज़ IV से जुड़कर बैक्टीरिया के सर्वाइवल में हस्तक्षेप करता है, जो डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड की प्रतिकृति (replication), अनुवाद (translation), मरम्मत और पुनर्संयोजन (recombination) में आवश्यक है ।

मोक्सीफ्लोक्सासिन का उपयोग कैसे करें - How to Use Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन गोलियों और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

मौखिक: भोजन की परवाह किए बिना प्रशासन करें। एंटासिड, सुक्रालफेट, मल्टीविटामिन, और डीडानोसिन (मौखिक सस्पेन्षन के लिए बफ़र्ड टैबलेट या मौखिक सल्यूशन के लिए पीडिएट्रिक पाउडर) सहित मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम, आइरन, या ज़िंक युक्त उत्पादों के कम से कम 4 घंटे पहले या 8 घंटे बाद प्रशासन करें।

IV: 60 मिनट से अधिक इनफ्यूज़ करें; तेजी से या बोलस अंतःशिरा जलसेक (intravenous infusion) द्वारा न डालें।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के उपयोग - Uses of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन का उपयोग हल्के से मध्यम समुदाय-अधिग्रहित (community-acquired) निमोनिया के उपचार में किया जाता है, जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (MDRSP) शामिल है; क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस का अक्यूट बॅक्टीरियल एक्ससेर्बेशन; अक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस; कॉम्प्लिकेटेड और अनकॉम्प्लिकेटेड स्किन और स्किन स्ट्रक्चर इन्फेक्षन्स; कॉम्प्लिकेटेड इंट्रा-आब्डॉमिनल इन्फेक्षन्स; यर्सिनिया पेस्टिस के कारण न्यूमोनिक और सेप्टिकमिक प्लेग सहित प्लेग की रोकथाम और उपचार। इसका उपयोग एंथ्रेक्स के इलाज के लिए भी किया जाता है; बाइट वून्ड का इन्फेक्षन्स, उच्च जोखिम वाले काटने या उपचार (जानवर या मानव काटने) का प्रोफिलैक्सिस; मधुमेह पैर इन्फेक्षन्स; एंडोफथालमिटिस, गंभीर, अक्यूट बैक्टीरियल पोस्टकैटरेक्ट; मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल; माइकोप्लाज्मा जेनिटलियम; न्यूट्रोपेनिक बुखार, कैंसर के कम जोखिम वाले रोगियों के लिए एम्पिरिक थेरपी ; श्रोणि सूजन बीमारी (Pelvic inflammatory disease); सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; ट्यूबरकुलोसिस, ड्रग ससेप्टिबल।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के लाभ - Benefits of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन एक फ्लोरोक्विनोलोन एंटी-इन्फेक्टिव एजेंट है, जो बैक्टीरियल टोपोइज़ोमेरेज़ IV और DNA गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) एंजाइम को रोकता है जो बैक्टीरियल DNA प्रतिकृति (replication), प्रतिलेखन (transcription), मरम्मत और पुनर्संयोजन (recombination) के लिए आवश्यक हैं जिससे बैक्टीरिया का विकास बाधित होता है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के संकेत - Indications of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित है:

मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (MDRSP) सहित हल्के से मध्यम समुदाय-अधिग्रहित (community-acquired) निमोनिया का उपचार; क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस का अक्यूट बॅक्टीरियल एक्ससेर्बेशन; अक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस; कॉम्प्लिकेटेड और अनकॉम्प्लिकेटेड त्वचा और त्वचा संरचना इन्फेक्षन्स; कॉम्प्लिकेटेड इंट्रा-आब्डॉमिनल इन्फेक्षन्स; यर्सिनिया पेस्टिस के कारण न्यूमोनिक और सेप्टिकमिक प्लेग सहित प्लेग की रोकथाम और उपचार ।

उपयोग की सीमाएं: क्योंकि फ्लोरोक्विनोलोन अक्षम और संभावित अपरिवर्तनीय गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (जैसे, टेंडिनोपैथी और टेंडन रप्चर, पेरिफेरल न्यूरोपैथी, CNS प्रभाव) के साथ जुड़ा हुआ है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या अक्यूट साइनसाइटिस के रोगियों के लिए मोक्सीफ्लोक्सासिन का आरक्षित उपयोग है, जिनके पास कोई नहीं है वैकल्पिक उपचार के विकल्प।

• हालांकि स्वीकृत नहीं है, मोक्सीफ्लोक्सासिन के लिए कुछ ऑफ लेबल उपयोग प्रलेखित हैं जिनमें शामिल हैं:

एंथ्रेक्स; बाइट वून्ड इन्फेक्षन्स, उच्च जोखिम वाले काटने या उपचार (जानवर या मानव काटने) का प्रोफिलैक्सिस; मधुमेह पैर इन्फेक्षन्स; एंडोफथालमिटिस, गंभीर, अक्यूट बैक्टीरियल पोस्टकैटरेक्ट; मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल; माइकोप्लाज्मा जेनिटलियम; न्यूट्रोपेनिक बुखार, कैंसर के कम जोखिम वाले रोगियों के लिए एम्पिरिक थेरपी; श्रोणि सूजन बीमारी; सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस; ट्यूबरकुलोसिस, दवा प्रतिरोधी; ट्यूबरकुलोसिस, ड्रग ससेप्टिबल।

मोक्सीफ्लोक्सासिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन 250 mg/50 एमएल (50 एमएल) के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 500 mg/100 एमएल (100 एमएल); 750 mg/150 एमएल (150 एमएल); 25 mg/mएल (20 एमएल, 30 एमएल); 25 mg/mएल (10 एमएल, 100 एमएल, 200 एमएल, 480 एमएल), 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, 750 मिलीग्राम।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन मौखिक समाधान, इंजेक्शन समाधान और गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

गुर्दे की कार्यप्रणाली में बदलाव (Altered kidney function): गुर्दे की शिथिलता के किसी भी स्तर के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

हेमोडायलिसिस, आंतरायिक (तीन बार साप्ताहिक) (Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): खराब डायलिसिस: कोई पूरक खुराक या खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis): खराब डायलिसिस: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

CRRT: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

PIRRT (जैसे, निरंतर, कम दक्षता वाला डायफिल्ट्रेशन/eg, sustained, low-efficiency diafiltration): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient):

• हल्के से मध्यम हानि: निर्माता (manufacturer) के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; सावधानी से प्रयोग करें।
• गंभीर हानि (उदाहरण के लिए, सरोसिस के साथ या जलोदर के बिना सिरोसिस): अधिकतम खुराक: 400 mg/day

· बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

सामान्य खुराक (General dosing):

· ≥3 महीने के शिशु से लेकर <2 साल के बच्चे: मौखिक, IV: 6 mg/kg/dose हर 12 घंटे में; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।

· 2 से 6 साल के बच्चे: मौखिक, IV: 5 mg/kg/dose हर 12 घंटे में; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।

· 6 से 12 साल के बच्चे: मौखिक, IV: हर 12 घंटे में 4 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।

· बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर <18 वर्ष:

· <45 किलो: ओरल, IV: हर 12 घंटे में 4 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।

· ≥45 किलो: ओरल, IV: हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम।

किशोर ≥18 वर्ष: मौखिक, IV: हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम

एंथ्रेक्स; मैनिंजाइटिस या फैला हुआ इन्फेक्षन्स जब मैनिंजाइटिस से इंकार नहीं किया जा सकता है; उपचार (Anthrax; meningitis or disseminated infection when meningitis cannot be ruled out; treatment): नोट (Note): घटना-विशिष्ट अनुशंसाओं (event-specific recommendations) के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों (public health officials) से परामर्श (consult) करें। कम से कम 2 से 3 सप्ताह के लिए और जब तक रोगी चिकित्सकीय रूप से स्थिर न हो जाए, तब तक एक उपयुक्त संयोजन आहार (appropriate combination regimen) के भाग के रूप में प्रशासित करें; 60 दिनों के कुल एंटीबायोटिक कोर्स के लिए प्रोफिलैक्सिस के बाद उपचार किया जाना चाहिए।

≥3 महीने के शिशु, बच्चे और <18 वर्ष के किशोर (AAP [ब्रैडली 2014]): सीमित डेटा उपलब्ध (Infants ≥3 months, Children, and Adolescents <18 years (AAP [Bradley 2014]): Limited data available):

• 3 महीने के शिशु और <2 साल के बच्चे: IV: हर 12 घंटे में 6 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• 2 से <6 साल के बच्चे: IV: 5 mg/kg/dose हर 12 घंटे में; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• 6 से <12 साल के बच्चे: IV: हर 12 घंटे में 4 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर <18 वर्ष:
• <45 किलो: IV: हर 12 घंटे में 4 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• 45 किलो: IV: हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम।
• किशोर ≥18 वर्ष: IV: हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम

इंट्रा-आब्डॉमिनल इन्फेक्षन्स, कॉम्प्लिकेटेड (वैकल्पिक एजेंट) (Intra-abdominal infection, complicated (alternative agent)): नोट (Note): बीटा-लैक्टम-आधारित आहार पसंद किए जाते हैं; बीटा-लैक्टम तुलनित्रों की तुलना में मोक्सीफ्लोक्सासिन कम प्रभावी हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षणों में, रोगियों को ≥20 किग्रा मौखिक चिकित्सा में इन्फेक्षन्स से पहले IV उपचार के ≥3 दिन प्राप्त हुए; मरीजों <20 किग्रा ने IV थेरेपी का उपयोग करके कोर्स पूरा किया। चिकित्सा की कुल अवधि 5 से 14 दिनों की थी, हालांकि कुछ रोगियों ने >14 दिनों (अधिकतम: 24 दिनों) के लिए उपचार प्राप्त किया।

शिशु ≥3 महीने, बच्चे और किशोर <18 वर्ष:

• शिशु ≥3 महीने और बच्चे <2 साल: IV, मौखिक: 6 mg/kg/dose हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose (ब्रैडली 2021; विर्थ 2018)।
• 2 से <6 साल के बच्चे: IV, ओरल: हर 12 घंटे में 5 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• 6 से <12 साल के बच्चे: IV, ओरल: हर 12 घंटे में 4 mg/kg/dose; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर <18 वर्ष:
• <45 किलो: IV, मौखिक: 4 mg/kg/dose हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 200 mg/dose।
• ≥45 किलो: IV, ओरल: हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम।
• किशोर ≥18 वर्ष: IV, मौखिक: हर 24 घंटे में 400 मिलीग्राम

नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी (Nontuberculous mycobacterial infection, pulmonary):

• शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 7.5 से 10 mg/kg/dose दिन में एक बार; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose। एक उपयुक्त संयोजन आहार के भाग के रूप में उपयोग करें जब तक कि रोगी ≥1 वर्ष के लिए चिकित्सा पर संस्कृति नकारात्मक न हो

निमोनिया, समुदाय-अधिग्रहित (एम. निमोनिया, सी. निमोनिया, सी. ट्रैकोमैटिस), हल्का इन्फेक्षन्स/स्टेप-डाउन थेरेपी (Pneumonia, community-acquired (M. pneumoniae, C. pneumoniae, C. trachomatis), mild infection/step-down therapy):

• कंकाल परिपक्वता वाले किशोर: मौखिक: प्रतिदिन एक बार 400 मिलीग्राम
• सर्जिकल (पेरिऑपरेटिव) प्रोफिलैक्सिस (वैकल्पिक एजेंट):
• बच्चे और किशोर: IV: सर्जिकल चीरा लगाने से पहले 120 मिनट के भीतर 10 mg/kg; अधिकतम खुराक: 400 mg/dose

ट्यूबरकुलोसिस, उपचार (Tuberculosis, treatment):

• ड्रग-अतिसंवेदनशील ट्यूबरकुलोसिस, पल्मोनरी: नोट: राइफैपेंटाइन, आइसोनियाज़िड और पायराज़ीनामाइड के साथ संयोजन में उपयोग करें; आहार विवरण के लिए दिशानिर्देश देखें।
• बच्चे ≥12 साल और किशोर, वजन ≥40 किलो: मौखिक: 400 मिलीग्राम एक बार दैनिक 17 सप्ताह के लिए (119 कुल खुराक)।
• दवा प्रतिरोधी ट्यूबरकुलोसिस: ध्यान दें: एक उपयुक्त संयोजन आहार के हिस्से के रूप में उपयोग करें; विस्तृत जानकारी के लिए वर्तमान दिशानिर्देशों से परामर्श करें; फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से पता चलता है कि लक्षित सांद्रता प्राप्त करने के लिए बाल रोगियों में उच्च खुराक आवश्यक हो सकती है, लेकिन हर 24 घंटे में 15 mg/kg/dose से अधिक खुराक के लिए और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
• शिशु, बच्चे और किशोर: ओरल, IV: हर 24 घंटे में 10 से 15 mg/kg/dose; सामान्य अधिकतम खुराक: 400 mg/dose; उच्चतर अधिकतम खुराक (600 या 800 मिलीग्राम) का उपयोग उच्च न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (Minimum Inhibitory Concentrations/MIC) के साथ या कुअवशोषण (malabsorption) के मामलों में किया जा सकता है। पेशेंट-स्पेसिफिक फॅक्टर्स (जैसे, रोग की सीमा, कल्चर कन्वर्षन की तेज़ी, नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया (clinical response) और विषाक्तता (toxicity)) के आधार पर चिकित्सा की अवधि को अलग-अलग किया जाना चाहिए।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Moxifloxacin in hindi

पोटेशियम कम करने वाले एजेंटों (जैसे लूप मूत्रवर्धक) के साथ ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ कण्डरा विकार का बढ़ता जोखिम। Al, Mg, Fe, सुक्रालफेट और मल्टिवेलेंट कैटआइयन्स वाले एंटासिड्स के साथ चेलेट बनाकर अवशोषण में कमी। वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है। संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): वर्ग IA (जैसे क्विनिडीन) और वर्ग III (जैसे अमियोडेरोन) एंटीरैडमिक्स, टेरफेनडाइन, सिसाप्राइड, एरिथ्रोमाइसिन, एंटीसाइकोटिक्स (जैसे हेलोपेरिडोल), और TCA (जैसे एमिट्रिप्टिलाइन) के साथ QT प्रोलोंगेशन का जोखिम।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन या अन्य क्विनोलोन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता। टेंडन डिसॉर्डर्स के इतिहास के साथ रोगी, मायस्थेनिया ग्रेविस, QT प्रोलोंगेशन, वेंट्रिकुलर अतालता (arrhythmias), पूर्व-अतालता की स्थिति (जैसे ब्रैडीकार्डिया, अक्यूट MI), परिधीय (peripheral) न्यूरोपैथी, अनियंत्रित (uncorrected) इलेक्ट्रोलाइट डिसॉर्डर (जैसे हाइपोकैलेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया)। कक्षा 1A और कक्षा III एंटीरैडमिक्स, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं के साथ संगत (concomitant) उपयोग जो QT इंटर्वल को बढ़ाते हैं (जैसे सिसाप्राइड, एरिथ्रोमाइसिन, एंटीसाइकोटिक्स और टीसीए)।

मोक्सीफ्लोक्सासिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Moxifloxacin in hindi

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• सुपरिनफेक्शन: लंबे समय तक इस्तेमाल से फंगल या बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन हो सकता है।

रोग संबंधी चिंताएं (Disease-related concerns):

• रेनल हानि: गुर्दे की हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता।

विशेष आबादी (Special populations):

• वृद्ध वयस्क (Older Adults): बुजुर्गों में प्रतिकूल प्रभाव (जैसे, हेपेटोटॉक्सिसिटी, टेंडन रप्चर, QT परिवर्तन, महाधमनी विच्छेदन) बढ़ सकता है।

• G6PD की कमी: G6PD की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं (शायद ही कभी) फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के साथ हो सकती हैं।

• बाल चिकित्सा: चिकित्सा के 14 दिनों से अधिक के लिए बाल रोगियों में उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है; बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल विकारों (जैसे, आर्थ्राल्जिया, टेंडन रप्चर) की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

टेराटोजेनिक प्रभाव - गर्भावस्था श्रेणी सी (Teratogenic Effects - Pregnancy Category C)

मोक्सीफ्लोक्सासिन को मौखिक खुराक पर 810 mg/kg/day (11 गुना अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक mg/m² या 50 गुना mg/kg के आधार पर) और 160 mg/kg/day के रूप में कोई भी टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाया गया है। क्रमशः गर्भवती चूहों और खरगोशों को प्रशासित होने पर दिन (4 गुना अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक mg/m² या mg/kg के आधार पर 10 गुना)। 360 mg/kg/day तक की मौखिक खुराक वाले चूहों में अतिरिक्त अध्ययन (mg/m² के आधार पर अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक का 5 गुना या mg/kg के आधार पर 23 गुना) ने देर से भ्रूण के विकास, श्रम (labor), प्रसव (delivery) पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया। दुद्ध निकालना, नवजात व्यवहार्यता, या नवजात शिशु की वृद्धि। मोक्सीफ्लोक्सासिन (mg/kg के आधार पर) की अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक (recommended maximum human dose) के 50 और 10 गुना के बराबर खुराक चूहों और खरगोशों में फीटोटॉक्सिक (यानी, भ्रूण के शरीर के वजन में कमी और भ्रूण की मृत्यु दर में वृद्धि) थी। क्रमश। 810 mg/kg/day की खुराक प्राप्त करने वाले चूहों में मामूली कंकाल भिन्नताएं (minor skeletal variations) दर्ज की गईं, जो mg/m² के आधार पर अनुशंसित अधिकतम मानव खुराक से 10 गुना अधिक है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च वसा वाले भोजन या दही के सेवन से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Moxifloxacin in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

दौरे सहित CNS प्रभाव, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, प्रकाशहीनता (lightheadedness), चक्कर आना, कंपकंपी; मानसिक प्रतिक्रियाएं (जैसे मतिभ्रम (hallucinations), घबराहट, प्रलाप (delirium)), संवेदी या सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी, लंबे समय तक QT इंटर्वल, रक्त ग्लूकोज की गड़बड़ी (हाइपो-/हाइपरग्लाइकेमिया), फोटोटॉक्सिसिटी, सुपरिनफेक्शन (लंबे समय तक उपयोग), ब्रोन्कोस्पास्म।

• कम सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

दौरे सहित CNS प्रभाव, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, प्रकाशहीनता, चक्कर आना, कंपकंपी; मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ (जैसे मतिभ्रम (hallucinations), घबराहट, प्रलाप), सेंसरि या सेंसरिमोटर परिधीय (peripheral) न्यूरोपैथी, लंबे समय तक QT इंटर्वल, रक्त ग्लूकोज की गड़बड़ी (हाइपो-/हाइपरग्लाइकेमिया), फोटोटॉक्सिसिटी, सुपरिनफेक्शन (लंबे समय तक उपयोग), ब्रोंकोस्पज़्म

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

हेपेटाइटिस, पीलिया, चोट, विषाक्तता और प्रक्रियात्मक कॉम्प्लिकेटेडताएँ: आसव स्थल की प्रतिक्रिया (जैसे दर्द, लालिमा), फ़्लेबिटिस। जांच-पड़ताल: बढ़ा हुआ यकृत एंजाइम (ALT/AST, क्षारीय फॉस्फेट, GGT), फोर्स्ड एक्सपाइरेटरी वॉल्यूम में कमी।

मोक्सीफ्लोक्सासिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Moxifloxacin in hindi

Fe सॉल्ट्स, Zn युक्त मल्टीविटामिन, Mg या Al युक्त एंटासिड, डेडानोसिन के साथ अवशोषण में कमी। सुक्रालफेट के साथ जैव उपलब्धता में कमी। CNS उत्तेजना और दवाओं के साथ दौरे का बढ़ता जोखिम जो जब्ती सीमा (जैसे थियोफिलाइन, NSIADs) को प्रभावित कर सकता है। लेवमोक्सीफ्लोक्सासिन के रीनल ट्यूबलर स्राव (secretion) के रुकावट के कारण सिमेटिडाइन और प्रोबेनेसिड के साथ गुर्दे की निकासी में कमी। साइक्लोस्पोरिन का आधा जीवन बढ़ा सकता है। बढ़ा हुआ INR और/या विटामिन K आंटॅगनिस्ट्स (जैसे वारफ़रिन) के साथ रक्तस्राव। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ गंभीर (severe) टेंडन डिसॉर्डर्स का बढ़ता जोखिम। कक्षा IA और III एंटीरैडमिक्स, TCA, मैक्रोलाइड्स और एंटीसाइकोटिक एजेंटों के साथ QT इंटर्वल लंबे समय तक बढ़ने का जोखिम। एंटीडाइबेटिक एजेंटों (जैसे इंसुलिन, ग्लिबेंक्लामाइड) के साथ रक्त ग्लूकोज के स्तर में बदलाव हो सकता है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित मतली शामिल हैं; दस्त; सरदर्द; उल्टी करना; सिर चकराना; घबराहट; घबराहट; बुरे सपने

मोक्सीफ्लोक्सासिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Moxifloxacin in hindi

लक्षण: QT प्रोलोंगेशन।

प्रबंधन: अवशोषण के तुरंत बाद सक्रिय चारकोल का प्रबंध करें। ECG निगरानी करें।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Moxifloxacin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

मोक्सीफ्लोक्सासिन एक DNA गाइरेस इन्हिबिटर है, और टोपोइज़ोमेरेज़ IV को भी रोकता है। DNA गाइरेज़ (टोपोइज़ोमेरेज़ II) एक आवश्यक बॅक्टीरियल एंजाइम है जो DNA की सुपरहेलिकल संरचना को बनाए रखता है। DNA प्रतिकृति और प्रतिलेखन, DNA की मरम्मत, पुनर्संयोजन (recombination) और वाष्पोत्सर्जन (transposition) के लिए DNA गाइरेस की आवश्यकता होती है; इन्हिबिशन बैक्टीरिसाइडल है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग (GI Tract) से आसानी से अवशोषित। पूर्ण जैव उपलब्धता (absolute bioavailability): लगभग 90%।
• वितरण (Distribution): बाह्य स्थानों में तेजी से वितरित। वितरण की मात्रा: 1.7-2.7 एल/किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग। 30-50%।
• चयापचय (Metabolism): ​​​​ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट कोंजुगेशन के माध्यम से लिवर में चयापचय।
• उत्सर्जन (Excretion): मूत्र के माध्यम से (20% अपरिवर्तित दवा के रूप में, ग्लूकोरोनाइड कोंजुगेट); मल (25% अपरिवर्तित दवा के रूप में, सल्फेट कोंजुगेट)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 12 घंटे।

मोक्सीफ्लोक्सासिन के नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Moxifloxacin in hindi

मोक्सीफ्लोक्सासिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Moxifloxacin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Moxifloxacin
• https://europepmc.org/article/med/6988203