नाडोलोल

नाडोलोल के बारे में - About Nadolol in hindi

नाडोलोल बीटा-ब्लॉकर वर्ग से संबंधित एक गैर-चयनात्मक बीटा एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट है।

नाडोलोल एनजाइना और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वीकृत है। ऑफ-लेबल, संकेत में एट्रियल फाइब्रिलेशन - atrial fibrillation, जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम - congenital long QT syndrome के कारण वेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट - Ventricular premature beat, कैटेकोलामाइनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - supraventricular tachycardia, लिवर सिरोसिस - supraventricular tachycardia और थायरोटॉक्सिकोसिस - thyrotoxicosis वाले रोगी में गैस्ट्रोओसोफेगल वैरिकेल हेमरेज प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।

मौखिक खुराक के बाद नाडोलोल का अवशोषण परिवर्तनशील है, औसतन लगभग 30% नाडोलोल की पीक सीरम सांद्रता आमतौर पर मौखिक प्रशासन के तीन से चार घंटे बाद होती है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की उपस्थिति नाडोलोल अवशोषण की दर या सीमा को प्रभावित नहीं करती है। सीरम में मौजूद नाडोलोल का लगभग 30% प्लाज्मा प्रोटीन से उलटा होता है। कई अन्य बीटा-एड्रेरेनर्जिक अवरोधक एजेंटों के विपरीत, नाडोलोल यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है।

नाडोलोल से जुड़े सामान्य दुष्प्रभावों में धीमी हृदय गति, दस्त, कमजोरी, थकान, चक्कर आना, चिंता, मितली, सूखी या जलन, सिरदर्द, सर्दी या फ्लू के लक्षण आदि शामिल हैं।

नाडोलोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

अणु स्वीडन, जर्मनी, स्पेन, अमेरिका, भारत में उपलब्ध है।

नाडोलोल की कार्रवाई का तंत्र - Mechanism of Action of Nadolol in hindi

नाडोलोल एक सिंथेटिक गैर-चयनात्मक - non-selective बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर और एक उलटा एगोनिस्ट है। यह हृदय और संवहनी चिकनी मांसपेशियों vascular smooth muscles में बीटा -1 रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से अवरुद्ध करता है, इस प्रकार इन रिसेप्टर्स पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को रोकता है, बिना सहानुभूति या झिल्ली-स्थिरीकरण गुणों के, जिससे नकारात्मक इनोट्रोपिक और नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक गुण होते हैं। जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र - juxtaglomerular apparatus में बीटा-2 रिसेप्टर के इस एजेंट के अवरोधक प्रभाव के परिणामस्वरूप रेनिन उत्पादन में अवरोध होता है और बाद में एंजियोटेंसिनोजेन, एंजियोटेंसिन II-निर्भर वाहिकासंकीर्णन और एल्डोस्टेरोन-निर्भर जल प्रतिधारण में कमी आती है।

कार्रवाई की शुरुआत खुराक के 3-4 घंटों के भीतर होती है, नाडोलोल अपने चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है, और 6-9 दिनों के बाद, स्थिर स्तर तक पहुंच जाता है।

नाडोलोल पीक प्लाज्मा स्तर 2.7 घंटे के टीएमएक्स और 69 ± 15 एनजी / एमएल के सीएमएक्स के भीतर हासिल किया जाता है।

नाडोलोलो के मुख्य इस्तेमाल - Uses of Nadolol in hindi

नाडोलोल एनजाइना और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वीकृत है। ऑफ-लेबल, संकेत में एट्रियल फाइब्रिलेशन, जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम के कारण वेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट, कैटेकोलामाइनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, लिवर सिरोसिस और थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगी में गैस्ट्रोओसोफेगल वैरिकेल हेमरेज प्रोफिलैक्सिस - gastroesophageal variceal hemorrhage prophylaxis शामिल हैं।

नादोलोलो के संकेत - Indications of Nadolol in hindi

नाडोलोल को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

एनजाइना - Angina

नाडोलोल को एनजाइना पेक्टोरिस में लंबे समय तक इस्तेमाल की मंजूरी है। नाडोलोल ने व्यायाम सहिष्णुता और व्यायाम की अवधि में महत्वपूर्ण रोगसूचक सुधार दिखाया और आराम और व्यायाम के दौरान हृदय गति को धीमा करने में प्रोप्रानोलोल से अधिक प्रभावी था।

उच्च रक्तचाप - Hypertension

नाडोलोल उच्च रक्तचाप के उपचार में दूसरी पंक्ति का एजेंट है। बीटा-ब्लॉकर्स शुरू करने के संकेत के अभाव में उच्च रक्तचाप के इलाज में पहली पंक्ति के रूप में नाडोलोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। नाडोलोल कम से कम कार्डियो डिप्रेसेंट प्रभाव के साथ रक्तचाप को काफी कम कर सकता है। मूत्रवर्धक जोड़ने से नाडोलोल की प्रभावशीलता बढ़ सकती है।

नाडोलोल के ऑफ-लेबल संकेत - Off-label Indications of Nadolol

दिल की अनियमित धड़कन - Atrial Fibrillation

एट्रियल फाइब्रिलेशन के तीव्र प्रबंधन में हृदय गति नियंत्रण प्राप्त करने के लिए नाडोलोल का उपयोग किया जा सकता है। मौखिक बीटा-ब्लॉकर्स, जिसमें नाडोलोल भी शामिल है, व्यापक रूप से पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। नाडोलोल पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फ़िब्रिलेशन - paroxysmal atrial fibrillation वाले रोगियों में रिलैप्स को भी कम करता है।

जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम के कारण वेंट्रिकुलर अतालता - Ventricular Arrhythmias due to Congenital Long QT Syndrome

एएचए प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं, बेहोशी और अचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम को कम करने के लिए जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम के कारण वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों में नाडोलोल का उपयोग करने की सिफारिश करता है।

वेंट्रिकुलर समयपूर्व बीट - Ventricular Premature Beat

नाडोलोल समय से पहले वेंट्रिकुलर बीट्स के दमन के लिए एक विकल्प है। यह प्रभाव आरआर अंतराल के ब्रैडीकार्डिया-प्रेरित लंबे समय तक चलने के कारण होता है। यह बिना हृदय रोग के रोगियों की तुलना में कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अधिक प्रभावी है।

कैटेकोलामाइनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia

नाडोलोल कैटेकोलामाइनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता की घटनाओं और गंभीरता को प्रभावी ढंग से कम करता है। नाडोलोल बीटा रिसेप्टर पर कैटेकोलामाइन प्रभाव को कम करके वेंट्रिकुलर अतालता को कम करता प्रतीत होता है। एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर के रूप में, नाडोलोल अन्य बीटा -1 चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में अतालता और कार्डियक अरेस्ट को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है।

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया - Supraventricular Tachycardia

नाडोलोल उन रोगियों में तीव्र शुरुआत सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को समाप्त करने में प्रभावी है जहां वेगल मनेवेर - vagal maneuver एक विकल्प नहीं है या असफल है और एडेनोसिन का जवाब नहीं दिया है। नाडोलोल निरंतर प्रतिक्रिया वाले सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर दर को संभावित रूप से नियंत्रित कर सकता है।

लिवर सिरोसिस वाले मरीजों में गैस्ट्रोओसोफेगल वैरीसेल हेमोरेज प्रोफिलैक्सिस - Gastroesophageal Variceal Hemorrhage Prophylaxis in Patients with Liver Cirrhosis

लिवर सिरोसिस के रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल वेरिस और वैरिकाज़ रक्तस्राव को रोकने और प्रबंधित करने के लिए चिकित्सक नाडोलोल का उपयोग करते हैं। नाडोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे, प्रोप्रानोलोल) को वैरिकाज़ रीब्लीडिंग को कम करने, वैरिकाज़ रक्तस्राव से होने वाली मौतों को कम करने और समग्र मृत्यु दर को कम करने के लिए दिखाया गया है। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट - isosorbide dinitrate के साथ संयोजन में, लीवर सिरोसिस वाले रोगी में प्रोफिलैक्सिस के रूप में नाडोलोल बहुत प्रभावी है। एक बहु-केंद्र परीक्षण ने साबित कर दिया कि नाडोलोल प्लस एंडोस्कोपिक वैरिकाज़ लिगेशन (ईवीएल) अकेले ईवीएल की तुलना में वैरिकाज़ रीब्लीडिंग की घटनाओं को कम करता है।

थायरोटोक्सीकोसिस - Thyrotoxicosis

नाडोलोल धड़कन, घबराहट और कंपकंपी को कम करके थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में नैदानिक सुधार करता है। यह रक्तप्रवाह में मुक्त थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करके यह प्रभाव पैदा करता है। यह T3 के स्तर को भी कम करता है और रिवर्स T3 के स्तर को बढ़ाता है।

नाडोलोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Nadolol in hindi

नाडोलोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure: नाडोलोल को केवल मौखिक रूप से 5 या 10 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में प्रतिदिन एक बार दिया जाता है। नाडोलोल में कम लिपोफिलिसिटी है, इसलिए यह उच्च मात्रा के साथ रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करता है। नाडोलोल का लंबा आधा जीवन - long half-life है जो 9 से 12 घंटे तक रहता है। इसकी उच्च जैवउपलब्धता भी है, जो कम जैवउपलब्धता वाले अधिकांश बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में 80% तक पहुंचती है क्योंकि उनके पास यकृत में उच्च प्रथम-पास चयापचय होता है।

नाडोलोल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Nadolol in hindi

नाडोलोल 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 120 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम की खुराक की ताकत के साथ उपलब्ध हैं।

नाडोलोल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Nadolol in hindi

नाडोलोल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

नाडोलोल के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Nadolol in hindi

नाडोलोल का उपयोग उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, अलिंद फिब्रिलेशन और तीव्र रोधगलन के साथ-साथ उचित आहार प्रतिबंधों के उपचार में किया जाना चाहिए।

• उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure: यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार दृष्टिकोण (डीएएसएच) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद रक्तचाप पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris: ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें संतृप्त वसा - saturated fat और हाइड्रोजनीकृत या आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा अधिक हो। पनीर, क्रीम और अंडे सहित डेयरी उत्पादों का सेवन कम करें।

• आलिंद फिब्रिलेशन - Atrial fibrillation: कुछ खाद्य पदार्थ आपके हृदय स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं और हृदय की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जैसे कि अलिंद फिब्रिलेशन के साथ-साथ हृदय रोग। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में उच्च आहार, जैसे फास्ट फूड, और अतिरिक्त चीनी में उच्च आइटम, जैसे सोडा और शर्करा बेक किए गए सामान, को हृदय रोग के जोखिम से जोड़ा गया है, वे वजन बढ़ाने, कैंसर,और मधुमेह, जैसे अन्य नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को भी जन्म दे सकते हैं।

• Gastroesophageal Variceal Hemorrhage Prophylaxis: नसों को फटने से बचाने के लिए मरीजों को नरम आहार-स्वाभाविक रूप से नरम खाद्य पदार्थ जिसमें पके केले, अंडे और पका हुआ भोजन का सुझाव दिया जाता है।

आपकी दैनिक कैलोरी का 7% से कम संतृप्त वसा से आना चाहिए।

ट्रांस वसा से बचें और प्रतिदिन 200 मिलीग्राम से कम आहार कोलेस्ट्रॉल का सेवन करें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए

नाडोलोल के अंतर्विरोध - Contraindications of Nadolol in hindi

निम्नलिखित बीमारी वाले रोगियों में नाडोलोल अंतर्विरोध है:

• तीव्र हृदय विफलता या दिल की विफलता के एपिसोड के दौरान iv इनोट्रोपिक थेरेपी की आवश्यकता होती है,

• हृदयजनित सदमे - Cardiogenic shock

• दूसरा या तीसरा डिग्री एवी ब्लॉक,

• सिक साइनस सिंड्रोम,

• सिनाट्रियल ब्लॉक

• रोगसूचक मंदनाड़ी - Symptomatic bradycardia,

• रोगसूचक हाइपोटेंशन - Symptomatic hypotension

• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा या गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

• परिधीय धमनी रोड़ा रोग के गंभीर रूप या रेनॉड सिंड्रोम के गंभीर रूप,

• अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा - Untreated pheochromocytoma

• चयाचपयी अम्लरक्तता- Metabolic acidosis

नाडोलोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Nadolol in hindi

सहानुभूति उत्तेजना एक महत्वपूर्ण घटक है जो कंजेस्टिव दिल की विफलता की स्थिति में संचार समारोह का समर्थन करता है, और बीटा-नाकाबंदी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल सिकुड़न का और अधिक अवसाद हो सकता है और अधिक गंभीर विफलता हो सकती है। सामान्य तौर पर, अत्यधिक कंजेस्टिव विफलता वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकिंग एजेंटों से बचना चाहिए। हालांकि, कुछ रोगियों में मुआवजे की हृदय विफलता के साथ, उनका उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। ऐसे में इनका इस्तेमाल सावधानी से करना चाहिए।

• कार्डियक विफलता के इतिहास के बिना मरीजों में - In Patients Without a History of Cardiac Failure:

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ मायोकार्डियम का निरंतर अवसाद, कुछ रोगियों में, हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। दिल की विफलता के पहले लक्षणों पर, नाडोलोल को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, बीटा-ब्लॉकर थेरेपी जारी रखी जा सकती है जबकि दिल की विफलता का इलाज अन्य दवाओं के साथ किया जाता है।

• थेरेपी की अचानक समाप्ति - Abrupt Cessation of Therapy:

एनजाइना पेक्टोरिस का तेज होना और, कुछ मामलों में, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा के अचानक बंद होने के बाद कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन या वेंट्रिकुलर अतालता देखी गई है। इसलिए, ऐसे रोगियों को चिकित्सक की सलाह के बिना उपचार में रुकावट या बंद करने के प्रति आगाह किया जाना चाहिए। यहां तक कि बिना कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में, सावधानीपूर्वक अवलोकन के तहत रोगी के साथ लगभग एक सप्ताह में नाडोलोल के साथ चिकित्सा को कम करने की सलाह दी जा सकती है। यदि वापसी के लक्षण होते हैं, तो नाडोलोल थेरेपी को कम से कम अस्थायी रूप से बहाल किया जाना चाहिए।

• परिधीय संवहनी रोग - Peripheral Vascular Disease:

बीटा-ब्लॉकर्स परिधीय संवहनी रोग वाले रोगियों में धमनी अपर्याप्तता के लक्षणों को तेज या बढ़ा सकते हैं। ऐसे व्यक्तियों में सावधानी बरतनी चाहिए।

• ब्रोन्कोस्पैस्टिक रोग - Bronchospastic Disease:

ब्रोंकोस्पैस्टिक रोग वाले मरीजों को सामान्य रूप से बीटा-ब्लॉकर्स नहीं मिलना चाहिए। इसके सापेक्ष बीटा 1-चयनात्मकता के कारण, हालांकि, ब्रोंकोस्पैस्टिक रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ नाडोलोल का उपयोग किया जा सकता है जो प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या जो अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव उपचारों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। चूंकि बीटा 1-चयनात्मकता पूर्ण नहीं है, 2.5 मिलीग्राम से शुरू होने वाली चिकित्सा के साथ, नाडोलोल की न्यूनतम संभव खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। एक बीटा2 एगोनिस्ट (ब्रोंकोडायलेटर) उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

• संज्ञाहरण और प्रमुख सर्जरी - Anesthesia and Major Surgery:

यदि नाडोलोल उपचार को पेरिऑपरेटिव रूप से जारी रखा जाना है, तो विशेष देखभाल की जानी चाहिए जब एनेस्थेटिक एजेंट जो मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बाधित करते हैं, जैसे कि ईथर, साइक्लोप्रोपेन और ट्राइक्लोरोइथिलीन का उपयोग किया जाता है।

• मधुमेह और हाइपोग्लाइसीमिया - Diabetes and Hypoglycemia:

बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया, विशेष रूप से टैचीकार्डिया के कुछ अभिव्यक्तियों को मास्क - mask कर सकते हैं। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को प्रबल कर सकते हैं और सीरम ग्लूकोज के स्तर की वसूली में देरी कर सकते हैं। इसकी बीटा 1-चयनात्मकता के कारण, नाडोलोल के साथ इसकी संभावना कम है। हालांकि, सहज हाइपोग्लाइसीमिया के अधीन रोगियों, या इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों को इन संभावनाओं के बारे में सावधान किया जाना चाहिए, और नाडोलोल फ्यूमरेट का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

• थायरोटॉक्सिकोसिस - Thyrotoxicosis:

बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक लक्षणों को छिपा सकती है, जैसे कि टैचीकार्डिया। बीटा-नाकाबंदी की अचानक वापसी के बाद हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है या थायरॉयड तूफान - thyroid storm हो सकता है।

इस दवा में ब्लैक बॉक्स चेतावनी है । खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) की ओर से यह सबसे गंभीर चेतावनी है। एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी डॉक्टरों और रोगियों को नशीली दवाओं के प्रभाव के बारे में सचेत करती है जो खतरनाक हो सकते हैं।

नाडोलोल के साथ अचानक इलाज बंद करने से दिल का दौरा, स्ट्रोक, अनियमित दिल की धड़कन या गंभीर उच्च रक्तचाप हो सकता है।

सावधानी - PRECAUTIONS:

• केवल उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस पर लागू होता है - Applies only to hypertension or angina pectoris:

नाडोलोल का उपयोग उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस और साथ में दिल की विफलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

• केवल पुरानी हृदय विफलता पर लागू होता है - Applies only to chronic heart failure:

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों में दिल की विफलता के उपचार में नाडोलोल का कोई चिकित्सीय अनुभव नहीं है:

• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप I)

• गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य

• गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह

• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी - Restrictive cardiomyopathy

• जन्मजात हृदय रोग

• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण कार्बनिक वाल्वुलर रोग - Hemodynamically significant organic valvular disease

• तीन महीने के भीतर रोधगलन।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब रक्तचाप को कम करती है। नाडोलोल लेते समय शराब पीने से रक्तचाप खतरनाक रूप से निम्न स्तर तक कम हो सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

शराब के साथ नाडोलोल का सेवन चक्कर या बेहोशी की भावना को बढ़ा सकता है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

श्रेणी सी - Category C: नाडोलोल के साथ पशु प्रजनन अध्ययन में, खरगोशों में भ्रूण- और फेटोटोक्शीसिटी - fetotoxicity के प्रमाण पाए गए, लेकिन चूहों या हैम्स्टर में नहीं, खुराक पर, अधिकतम संकेतित मानव की तुलना में 5 से 10 गुना अधिक (मिलीग्राम / किग्रा के आधार पर) खुराक। इनमें से किसी भी प्रजाति में कोई टेराटोजेनिक क्षमता नहीं देखी गई।

गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान नाडोलोल का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो। जिन नवजात शिशुओं की माताएँ प्रसव के समय नाडोलोल प्राप्त कर रही हैं, उनमें ब्रैडीकार्डिया, हाइपोग्लाइसीमिया और संबंधित लक्षण दिखाई देते हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

नाडोलोल का सेवन करते समय भोजन की चेतावनी जिसका सेवन करते समय सांद्रता में लिया जाना चाहिए:

• ग्रीन टी - Green Tea: नाडोलोल वाली ग्रीन टी रक्तप्रवाह में दवा के अवशोषण को कम करेगी और दवा के प्रभाव को कम करेगी।

• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ - Potassium-Rich Foods: पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ जब नाडोलोल जैसे बीटा ब्लॉकर्स के साथ लिए जाते हैं तो उच्च रक्त पोटेशियम का स्तर हो सकता है।

• फुफ्फुस जड़ - Pleurisy Root: जड़ की कार्डियक ग्लाइकोसाइड सामग्री के कारण अधिकांश हृदय दवाओं के साथ फुफ्फुस जड़ों की सिफारिश नहीं की जाती है।

नाडोलोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Nadolol in hindi

नाडोलोल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

अधिकांश प्रतिकूल प्रभाव हल्के और क्षणिक रहे हैं।

• एलर्जी - Allergic: बुखार, गले में दर्द और गले में खराश, स्वरयंत्र की ऐंठन और सांस की तकलीफ के साथ।

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव - Common Adverse effects: प्रतिवर्ती मानसिक अवसाद - Reversible mental depression कैटेटोनिया - catatonia की ओर बढ़ रहा है; एक तीव्र प्रतिवर्ती सिंड्रोम जो समय और स्थान के भटकाव की विशेषता है; अल्पकालिक स्मृति हानि; स्लाइट्ली क्लाउडेड सेंसोरिूम - slightly clouded sensorium के साथ भावनात्मक अस्थिरता; और न्यूरोसाइकोमेट्रिस्ट पर प्रदर्शन में कमी आई है।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव - Infrequent adverse effects: मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता, इस्केमिक कोलाइटिस।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव - Rare adverse effect: एरिथेमेटस दाने।

• विविध - Miscellaneous: बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं के उपयोग से त्वचा पर चकत्ते और सूखी आंखें होने की खबरें आई हैं।

नाडोलोल के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Nadolol in hindi

यद्यपि कुछ दवाओं का एक साथ उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए, अन्य मामलों में परस्पर क्रिया होने पर भी दो अलग-अलग दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। इन मामलों में, चिकित्सक खुराक बदलना चाह सकता है, या अन्य सावधानियां आवश्यक हो सकती हैं। जब आप यह दवा ले रहे हों, तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को पता हो कि क्या आप नीचे सूचीबद्ध इन दवाओं में से कोई भी ले रहे हैं। निम्नलिखित इंटरैक्शन को उनके संभावित महत्व के आधार पर चुना गया है और जरूरी नहीं कि सभी समावेशी हों।

नाडोलोल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Nadolol in hindi

नाडोलोल के सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द, थकान महसूस करना, अनिद्रा, जोड़ों में दर्द, सूजन, या ठंड के लक्षण जैसे कि भरी हुई नाक, नाक बहना, खांसी और गले में खराश शामिल हैं।

अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं - Other side effects include: सांस की तकलीफ, धीमी गति से हृदय गति, आंखों में दर्द, दृष्टि संबंधी समस्याएं आदि।

नाडोलोल के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Nadolol in hindi

फार्माकोडायनामिक्स - Pharmacodynamics

• नाडोलोल लंबे समय तक गतिविधि के साथ एक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक एजेंट है, जो एनजाइना, उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता, माइग्रेन के प्रोफिलैक्सिस और हाइपरथायरायड के लक्षणों से राहत में एक बार दैनिक खुराक की अनुमति देता है।

• नाडोलोल को चयापचय नहीं किया जाता है। इसमें कोई झिल्ली स्थिरीकरण या आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं है, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर इसका एकमात्र प्रभाव बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी है। नाडोलोल गैर-चयनात्मक है।

• नाडोलोल द्वारा रिसेप्टर नाकाबंदी के परिणामस्वरूप अत्यधिक अनुपयुक्त सहानुभूति गतिविधि से सुरक्षा मिलती है। नाडोलोल कैटेकोलामाइन उत्तेजना की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करके एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करता है और इस प्रकार किसी भी स्तर के प्रयास में हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है।

• नाडोलोल सुपाइन और इरेक्ट ब्लड प्रेशर दोनों को कम करता है। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, नाडोलोल एक एंटीरैडमिक क्रिया करता है। नाडोलोल को तेजी से वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया को कम करने के लिए दिखाया गया है जो एवी नोड के माध्यम से चालन को धीमा करके एट्रियल फाइब्रिलेशन / स्पंदन के साथ होता है। बीटा-नाकाबंदी, कैटेकोलामाइंस को प्रसारित करने, जैसे कि फीयोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, या व्यायाम से जुड़े अतालता के बढ़े हुए स्तर, या हृदय की संवेदनशीलता के कारण अतालता में विशेष महत्व का है। चयनित रोगियों में वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन को कम करने में नाडोलोल प्रभावी है।

• नाडोलोल एक तंत्र द्वारा माइग्रेन के प्रोफिलैक्सिस पर प्रभाव डालता है जिसमें आंतरिक कैरोटिड धमनी द्वारा प्रदत्त क्षेत्र में वाहिकासंकीर्णन की रोकथाम और बाहरी कैरोटिड धमनी में अत्यधिक एड्रीनर्जिक वासोडिलेशन की रोकथाम शामिल हो सकती है।

• नाडोलोल थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को कम करता है और थायराइड सर्जरी से पहले और दौरान रोगसूचक नियंत्रण प्रदान करता है।

• बीटा-अवरोधक एजेंटों को बड़े पैमाने पर अध्ययनों में दिखाया गया है कि वे अपने पहले रोधगलन से बचे रोगियों में पुन: रोधगलन और अचानक मृत्यु को रोककर मृत्यु दर को कम कर सकते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics

• अवशोषण – Absorption:

नाडोलोल की मौखिक खुराक का लगभग 30 प्रतिशत अवशोषित हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की उपस्थिति नाडोलोल अवशोषण की दर या सीमा को प्रभावित नहीं करती है।

• वितरण - Distribution:

पीक सीरम सांद्रता आमतौर पर दवा प्रशासन के बाद 3 से 4 घंटे में होती है। सीरम में मौजूद नाडोलोल का लगभग 30 प्रतिशत प्लाज्मा प्रोटीन से उलट होता है।

• उपापचय - Metabolism:

नाडोलोल को चयापचय नहीं किया जाता है।

• निकाल देना - Elimination:

अधिकांश उपलब्ध बीटा-अवरोधक एजेंटों के विपरीत, नाडोलोल को चयापचय नहीं किया जाता है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। नाडोलोल की चिकित्सीय खुराक का सीरम आधा जीवन अपेक्षाकृत लंबा है, जो 20 से 24 घंटे (एक बार दैनिक खुराक की अनुमति) से लेकर है।

नाडोलोल के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Nadolol in hindi

नाडोलोल के लिए नीचे कुछ नैदानिक अध्ययन बताए गए हैं:

1. मर्केल सी, मारिन आर, एट अल। सिरोसिस में छोटे एसोफैगल वैरिस के विकास के प्रोफिलैक्सिस में नाडोलोल का एक प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षण। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2004 अगस्त 1;127(2):476-84। डीओआई: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.05.004

2. मर्केल सी, मारिन आर, एट अल। सी। सिरोसिस में वैरिकाज़ रक्तस्राव के प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस के लिए आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट के साथ या बिना नाडोलोल के नैदानिक परीक्षण के दीर्घकालिक परिणाम। हेपेटोलॉजी। 2000 फरवरी;31(2):324-9। डीओआई: https://doi.org/10.1002/hep.510310210

3. हनानिया एनए, सिंह एस, एट अल। हल्के अस्थमा में बीटा-ब्लॉकर, नाडोलोल की सुरक्षा और प्रभाव: एक ओपन-लेबल पायलट अध्ययन। पल्मोनरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स। 2008 फ़रवरी 1;21(1):134-41. डीओआई:https://doi.org/10.1016/j.pupt.2007.07.002