नालबुफिन

नालबुफिन के बारे में- About Nalbuphine in hindi

नालबुफिन एनाल्जेसिक (analgesic ) वर्ग से संबंधित एक ओपिओइड एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी (Opioid agonist-antagonist )है।

नालबुफिन एक ओपिओइड एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी(Opioid agonist-antagonist ) है जिसका उपयोग दर्द का इलाज करने, पूर्व और पश्चात के एनाल्जेसिया के लिए, और प्रसव और प्रसव में एनाल्जेसिया (analgesia) के लिए किया जाता है।

10 और 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर खुराक के लिए औसत पूर्ण जैवउपलब्धता क्रमशः 81% और 83% थी, और 10 और 20 मिलीग्राम चमड़े के नीचे नालबुफिन (nalbuphine) के बाद 79% और 76% थी। नालबुफिन (nalbuphine) नाल को पार करता है और स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में वितरित होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 50%। नालबुफिन जीआई म्यूकोसा और यकृत में व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। नालबुफिन (Nalbuphine ) का उत्सर्जन मूत्र और मल से होता है (अपरिवर्तित दवा और संयुग्म के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 5 घंटे है।

नालबुफिन (Nalbuphine ) शुष्क मुँह, सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

नालबुफिन (Nalbuphine ) इंजेक्शन योग्य घोल के रूप में उपलब्ध है।

नलबुफिन भारत, अमेरिका, चीन, जापान, पोलैंड, नीदरलैंड, कनाडा, फ्रांस, इटली, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

नलबुफिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Nalbuphine in hindi

नालबुफिन एक एनाल्जेसिक है जो ओपिओइड एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट (Opioid agonist-antagonist) वर्ग से संबंधित है।

नालबुफिन कप्पा ओपियेट रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है और सीएनएस में म्यू ओपियेट रिसेप्टर्स(mu opiate receptors) का आंशिक विरोधी है, जो बढ़ते दर्द मार्गों को रोकता है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया को बदलता है; सामान्यीकृत सीएनएस अवसाद उत्पन्न करता है।

कार्रवाई की शुरुआत चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर <15 मिनट के भीतर और अंतःशिरा प्रशासन पर 2 से 3 मिनट के भीतर देखी जा सकती है।

नालबुफिन का प्रभाव औसतन 3 से 6 घंटे तक रहता है।

नालबुफिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Nalbuphine in hindi

नालबुफिन इंजेक्शन योग्य घोल के रूप में उपलब्ध है।

नालबुफिन इंजेक्शन समाधान चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से दिया जाता है।

नालबुफिन का उपयोग- Uses of Nalbuphine in hindi

नालबुफिन एक ओपिओइड दर्द की दवा है जिसका उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है। सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले, उसके दौरान या बाद में दर्द से राहत पाने के लिए इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ भी किया जाता है।

नालबुफिन के लाभ - Benefits of Nalbuphine in hindi

नालबुफिन एनाल्जेसिक वर्ग से संबंधित एक ओपिओइड एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी है।

नालबुफिन कप्पा ओपियेट रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है और सीएनएस में म्यू ओपियेट रिसेप्टर्स का आंशिक विरोधी है, जो बढ़ते दर्द मार्गों को रोकता है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया को बदलता है; सामान्यीकृत सीएनएस अवसाद उत्पन्न करता है।

नालबुफिन के संकेत - Indications of Nalbuphine in hindi

नलबुफिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• ओपिओइड-प्रेरित खुजली, उपचार (Opioid-induced pruritus, treatment)

• दर्द प्रबंधन (Pain management)

• सर्जिकल एनेस्थीसिया, पूरक (Surgical anesthesia, supplement)

नालबुफिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Nalbuphine in hindi

• ओपिओइड-प्रेरित खुजली, उपचार (opioid-induced pruritus, treatment)

IV: एकल खुराक के रूप में 2 से 5 मिलीग्राम।

• दर्द प्रबंधन Z(Pain management)

आईएम, IV, चमड़े के नीचे की खुराक (IM, IV, Subcutaneous Dose): आवश्यकतानुसार हर 3 से 6 घंटे में 10 मिलीग्राम (70 किलोग्राम के रोगी पर आधारित); रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक समायोजित करें। गैर-ओपिऑइड-सहिष्णु रोगियों में अधिकतम खुराक: 20 मिलीग्राम/खुराक और 160 मिलीग्राम/ दिन तक ।

• सर्जिकल एनेस्थीसिया, पूरक (Surgical anesthesia, supplement)

IV: प्रेरण: 10 से 15 मिनट में 0.3 से 3 मिलीग्राम/किग्रा; रखरखाव: 0.25 से 0.5 मिलीग्राम/किग्रा; आवश्यकतानुसार दोहराएँ।

नालबुफिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Nalbuphine in hindi

नालबुफिन 10 मिलीग्राम/एमएल के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 20 मिलीग्राम/एमएल.

नालबुफिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Nalbuphine in hindi

नालबुफिन इंजेक्शन योग्य घोल के रूप में उपलब्ध है।

नालबुफिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Nalbuphine in hindi

नालबुफिन को इसके रोगियों में वर्जित किया गया है

• महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद.

• बिना निगरानी वाले वातावरण में या पुनर्जीवन उपकरणों के अभाव में तीव्र या गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा।

• ज्ञात या संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, जिसमें पैरालिटिक इलियस (paralytic ileus) भी शामिल है।

• नालबुफीन में मौजूद किसी भी अन्य तत्व के प्रति नालबुफीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity )।

नालबुफिन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Nalbuphine in hindi

• हृदय संबंधी प्रभाव (Cardiac effects)

ब्रैडीकार्डिया उन रोगियों में रिपोर्ट किया गया है जिन्हें ऑपरेशन से पहले एट्रोपिन नहीं मिला था।

• सीएनएस अवसाद (CNS depression)

सीएनएस अवसाद का कारण हो सकता है, जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को ख़राब कर सकता है; मरीजों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना, ड्राइविंग)।

• अल्प रक्त-चाप (Hypotension)

गंभीर हाइपोटेंशन (hypotension ) का कारण हो सकता है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और सिंकोप सहित); हाइपोवोल्मिया(hypovolemia), हृदय रोग (तीव्र रोधगलन [एमआई] सहित), या ऐसी दवाएं जो हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं (फेनोथियाज़िन (phenothiazines ) या सामान्य एनेस्थेटिक्स (anesthetics) सहित) वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें। शुरुआत या खुराक अनुमापन के बाद हाइपोटेंशन के लक्षणों की निगरानी करें। सर्कुलेटरी शॉक वाले रोगियों में उपयोग से बचें।

• श्वसन अवसाद (Respiratory depression)

घातक श्वसन अवसाद हो सकता है; बारीकी से निगरानी करें. ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद से कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण ओपिओइड के बेहोश करने वाले प्रभाव को बढ़ा सकता है। मरीजों और देखभाल करने वालों को श्वसन अवसाद को पहचानने और ज्ञात या संदिग्ध ओवरडोज़ की स्थिति में तुरंत आपातकालीन सहायता प्राप्त करने के महत्व के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।

• पेट की स्थितियाँ (Abdominal conditions)

पेट की गंभीर स्थिति वाले रोगियों का निदान या नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अस्पष्ट हो सकता है।

• एड्रेनोकॉर्टिकल अपर्याप्तता (Adrenocortical insufficiency)

एडिसन रोग सहित अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। लंबे समय तक ओपिओइड के उपयोग से द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म हो सकता है, जिससे मूड संबंधी विकार और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

• पित्त पथ की हानि (Biliary tract impairment)

पित्त पथ की शिथिलता या तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; ओपिओइड से ओड्डी के स्फिंक्टर में संकुचन हो सकता है।

• हृदवाहिनी रोग (Cardiovascular disease)

हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिनमें एमआई रोगी भी शामिल हैं जिन्हें मतली या उल्टी होती है।

• सीएनएस अवसाद/कोमा (CNS depression/coma)

बिगड़ा हुआ चेतना या कोमा वाले रोगियों में उपयोग से बचें क्योंकि ये रोगी सीओ 2 प्रतिधारण के इंट्राक्रैनील प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

• सिर में चोट (Head trauma)

सिर की चोट, इंट्राक्रैनील घावों, या ऊंचे इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें; आईसीपी का अतिरंजित उन्नयन हो सकता है।

• यकृत हानि (Hepatic impairment)

यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक में कमी की सिफारिश की गई।

• मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ (Mental health conditions)

ओपिओइड उपयोग विकार और ओवरडोज़ के संभावित बढ़ते जोखिम के कारण मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों (जैसे, अवसाद, चिंता विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार) वाले रोगियों में पुराने दर्द के लिए सावधानी के साथ ओपिओइड का उपयोग करें; अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है।

• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया/मूत्र संबंधी सख्ती (Prostatic hyperplasia/urinary stricture)

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और/या मूत्र संबंधी सख्ती वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

• गुर्दे की दुर्बलता (Renal impairment)

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक में कमी की सिफारिश की गई।

• श्वसन संबंधी रोग (Respiratory disease)

महत्वपूर्ण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या कोर पल्मोनेल और काफी कम श्वसन रिजर्व, हाइपोक्सिया (hypoxia), हाइपरकेनिया(hypercapnia), या पहले से मौजूद श्वसन अवसाद वाले मरीजों में श्वसन अवसाद के लिए सावधानी के साथ उपयोग करें और निगरानी करें, खासकर जब चिकित्सा शुरू और अनुमापन कर रहे हों; चिकित्सीय खुराक पर भी गंभीर श्वसन अवसाद हो सकता है। इन रोगियों में वैकल्पिक नॉनोपिओइड एनाल्जेसिक (nonopioid analgesics)के उपयोग पर विचार करें।

• बरामदगी (Seizures)

दौरे संबंधी विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; पहले से मौजूद दौरों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है।

• नींद संबंधी विकार (Sleep-related disorders)

श्वसन और सीएनएस अवसाद के बढ़ते जोखिम के कारण स्लीप एपनिया सहित नींद से संबंधित विकारों वाले रोगियों में सावधानी बरतें। हल्के नींद-विकार वाले श्वास संबंधी रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी करें और खुराक का सावधानीपूर्वक अनुमापन करें। मध्यम से गंभीर नींद संबंधी श्वास संबंधी विकार वाले रोगियों में ओपिओइड से बचें।

• थायराइड की शिथिलता (Thyroid dysfunction)

थायराइड रोग से पीड़ित रोगियों में सावधानी बरतें।

• बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसादक (Benzodiazepines or other CNS depressants)

ओपिओइड के साथ बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepines ) या अन्य सीएनएस अवसाद लेने वाले रोगियों में ओपिओइड ओवरडोज़ के आपातकालीन उपचार के लिए नालोक्सोन निर्धारित करने पर विचार करें।

शराब चेतावनी -Alcohol Warning in hindi

चक्कर आना, चक्कर आना और बेहोशी जैसे दुष्प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण इस दवा से इलाज के दौरान शराब का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning hindi

सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि नालबुफिन (नालबुफिन हाइड्रोक्लोराइड (nalbuphine hydrochloride)) मातृ दूध में उत्सर्जित होता है, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में (प्रशासित खुराक के 1% से कम) और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन प्रभाव के साथ। जब किसी नर्सिंग महिला को नलबुफिन दी जाती है तो सावधानी बरती जानी चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड एनाल्जेसिक के लंबे समय तक उपयोग से नवजात ओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम (neonatal opioid withdrawal syndrome) हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में नालबुफिन के उपलब्ध आंकड़े प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए दवा से जुड़े जोखिम को सूचित करने के लिए अपर्याप्त हैं।

नालबुफिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Nalbuphine hindi

• सामान्य (common)

बेहोशी, चक्कर आना, सिरदर्द, ठंडी और चिपचिपी त्वचा, मतली और उल्टी, ज़ेरोस्टोमिया।

• दुर्लभ( Rare)

पेट में दर्द, असामान्य सपने, उत्तेजना, एलोडोनिया (allodynia )(ओपियोइड-प्रेरित हाइपरलेग्जिया(hyperalgesia)), एनाफिलेक्टॉइड (anaphylactoid )प्रतिक्रिया, एनाफिलेक्सिस, चिंता, अस्थमा, कड़वा स्वाद, धुंधली दृष्टि, मंदनाड़ी, जलन, हृदय गति रुकना, भ्रम, रोना, भ्रम, प्रतिरूपण, अवसाद, व्युत्पत्ति , डायफोरेसिस(diaphoresis), उनींदापन, अपच, डिस्फोरिया(dysphoria), उल्लास, बुखार, तैरता हुआ अहसास, लालिमा, मतिभ्रम, शत्रुता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, उच्च रक्तचाप, हाइपोगोनाडिज्म(hypogonadism), हाइपोटेंशन, इंजेक्शन साइट प्रतिक्रिया (दर्द, सूजन, लालिमा, जलन), आंतों में ऐंठन, स्वरयंत्र शोफ, चेतना की हानि, घबराहट, स्तब्ध हो जाना, खुजली, फुफ्फुसीय एडिमा(laryngeal edema), श्वसन अवसाद, श्वसन संकट, बेचैनी, दौरे, त्वचा लाल चकत्ते, भाषण गड़बड़ी, स्ट्रिडोर, टैचीकार्डिया, झुनझुनी सनसनी, कंपकंपी, मूत्र संबंधी आग्रह, पित्ती।

नालबुफिन की औषधि पारस्परिक क्रिया -Drug Interactions of Nalbuphine in hindi

• एलिज़ाप्राइड (Alizapride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• अल्विमोपन (Alvimopan)

ओपिओइड एगोनिस्ट एल्विमोपैन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। यह उन रोगियों के लिए सबसे उल्लेखनीय है जो अल्विमोपन (Alvimopan) आरंभ करने से पहले लंबे समय तक (यानी, 7 दिनों से अधिक) ओपियेट्स प्राप्त कर रहे थे। प्रबंधन: एल्विमोपन शुरू करने से ठीक पहले लगातार 7 दिनों से अधिक समय तक ओपिओइड की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में एल्विमोपैन का उपयोग वर्जित है।

• Amphetamines (Amphetamines)

ओपिओइड एगोनिस्ट के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• एंटीकोलिनर्जिक एजेंट (Anticholinergic Agents)

ओपिओइड एगोनिस्ट के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, इस संयोजन से कब्ज और मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ सकता है।

• एज़ेलस्टाइन (नाक संबंधी) (Azelastine (Nasal)

• सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्लोनानसेरिन (Blonanserin)

सीएनएस डिप्रेसेंट ब्लोनानसेरिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: यदि ब्लोनानसेरिन और सीएनएस अवसादरोधी दवाएं एक साथ दी जा रही हैं तो सावधानी बरतें; अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। मजबूत सीएनएस अवसाद को ब्लोनानसेरिन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

• ब्रिमोनिडाइन (Brimonidine )(सामयिक)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्रोमोप्राइड (Bromopride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्रोम्पेरिडोल (Bromperidol)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्यूप्रेनोर्फिन (Buprenorphine)

ओपियोइड्स (मिश्रित एगोनिस्ट / एंटागोनिस्ट) ब्यूप्रेनोर्फिन (Buprenorphine) के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। यह संयोजन ओपिओइड वापसी को भी प्रेरित कर सकता है।

• कैनाबिनोइड युक्त उत्पाद (Cannabinoid-Containing Products)

सीएनएस डिप्रेसेंट कैनाबिनोइड-युक्त उत्पादों के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• क्लोरमेथियाज़ोल (Chlormethiazole)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: अत्यधिक सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए बारीकी से निगरानी करें। क्लोरमेथियाज़ोल लेबलिंग में कहा गया है कि यदि ऐसे संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए तो उचित रूप से कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

• क्लोरफेनिसिन कार्बामेट (Chlorphenesin Carbamate)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• सीएनएस अवसाद (CNS Depressants)

ओपिओइड एगोनिस्ट (Opioid Agonists) के सीएनएस अवसादक प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब संभव हो तो ओपिओइड एगोनिस्ट और बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepines ) या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।

• डेरिडोरेक्सेंट (Daridorexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: डेरिडोरेक्सेंट और/या किसी अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। शराब के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और अनिद्रा के इलाज के लिए किसी अन्य दवा के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• डेस्मोप्रेसिन (Desmopressin)

ओपिओइड एगोनिस्ट डेस्मोप्रेसिन के हाइपोनेट्रेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

• डेक्समेडेटोमिडाइन (Dexmedetomidine)

सीएनएस डिप्रेसेंट डेक्समेडेटोमिडाइन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: डेक्समेडेटोमिडाइन (Dexmedetomidine) और सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन के दौरान बढ़े हुए सीएनएस डिप्रेशन की निगरानी करें, और अत्यधिक सीएनएस डिप्रेशन से बचने के लिए किसी भी एजेंट की खुराक में कमी पर विचार करें।

• डिफ़ेलाइकफ़ालिन (Difelikefalin)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• डिमेथिंडीन (Dimethindene )(सामयिक)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मूत्रल (Diuretics)

ओपिओइड एगोनिस्ट मूत्रवर्धक के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। ओपिओइड एगोनिस्ट मूत्रवर्धक के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• ड्रॉपरिडोल (Droperidol)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: सहवर्ती उपयोग के साथ ड्रॉपरिडोल या अन्य सीएनएस एजेंटों (जैसे, ओपिओइड, बार्बिट्यूरेट्स) की खुराक में कमी पर विचार करें।

• एलक्साडोलिन (Eluxadoline)

ओपियोइड एगोनिस्ट एलक्सैडोलिन के कब्ज प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• फ्लुनारिज़िन (Flunarizine)

सीएनएस डिप्रेसेंट फ्लुनारिज़िन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• फ्लुनिट्राज़ेपम(Flunitrazepam)

सीएनएस डिप्रेसेंट फ्लुनिट्राजेपम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: फ्लुनाइट्राज़ेपम (Flunitrazepam) के साथ संयुक्त होने पर सीएनएस अवसाद की खुराक कम करें और सीएनएस अवसाद (उदाहरण के लिए, बेहोशी, श्वसन अवसाद) के साक्ष्य के लिए रोगियों की निगरानी करें। उपलब्ध होने पर गैर-सीएनएस अवसादग्रस्त विकल्पों का उपयोग करें।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट (प्रोकेनेटिक) 9Gastrointestinal Agents (Prokinetic))

ओपिओइड एगोनिस्ट (Opioid Agonists ) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंटों (प्रोकेनेटिक) के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• हाइड्रोक्साइज़िन (Hydroxyzine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ प्रयोग किया जाए तो सीएनएस डिप्रेसेंट खुराक में उचित रूप से कमी करने पर विचार करें। किसी अन्य सीएनएस अवसाद के साथ हाइड्रॉक्सीज़ाइन (hydroxyzine) प्राप्त करने वाले किसी भी रोगी में सीएनएस अवसाद के संकेतों/लक्षणों की निगरानी बढ़ाएँ।

• लेम्बोरेक्सेंट(Lemborexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: संभावित योगात्मक सीएनएस अवसादग्रस्त प्रभावों के कारण एक साथ प्रशासित होने पर लेम्बोरेक्सेंट और सहवर्ती सीएनएस अवसादग्रस्त पदार्थों की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है। सीएनएस अवसाद प्रभाव के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है।

• लिसुराइड (Lisuride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स (CNS depressant) के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• लोफेक्सिडिन (Lofexidine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मैग्नीशियम सल्फेट (Magnesium Sulfate)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine)

सीएनएस डिप्रेसेंट मेथोट्रिमेप्राज़िन(Methotrimeprazine) के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। मेथोट्रिमेप्राज़िन(Methotrimeprazine) सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine)शुरू करने पर सीएनएस डिप्रेसेंट की सामान्य खुराक को 50% तक कम करें जब तक कि मेथोट्रिमेप्राज़िन(Methotrimeprazine) की खुराक स्थिर न हो जाए। सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी करें।

• Metoclopramide (Metoclopramide)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मेटिरोसिन (Metyrosine)

सीएनएस डिप्रेसेंट मेटिरोसिन के शामक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• माइनोसाइक्लिन (प्रणालीगत) (Minocycline (Systemic))

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (Monoamine Oxidase Inhibitors)

ओपिओइड एगोनिस्ट मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (Monoamine Oxidase Inhibitors)के सेरोटोनर्जिक (serotonergic) प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसका परिणाम सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है। प्रबंधन: जब ये एजेंट संयुक्त होते हैं तो सेरोटोनिन सिंड्रोम/सेरोटोनिन विषाक्तता (उदाहरण के लिए, हाइपररिफ्लेक्सिया(hyperreflexia), क्लोनस, हाइपरथर्मिया(hyperthermia), डायफोरेसिस(diaphoresis), कंपकंपी, स्वायत्त अस्थिरता, मानसिक स्थिति में परिवर्तन) के संकेतों और लक्षणों की निगरानी करें।

नालबुफिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Nalbuphine

नालबुफिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव ( common)

शुष्क मुँह, सिरदर्द.

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (rare)

अत्यधिक थकान, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कमजोरी या चक्कर आना, दिल की धड़कन में बदलाव, घबराहट, मतिभ्रम (ऐसी चीजें देखना या आवाज सुनना जो अस्तित्व में नहीं हैं), बुखार, पसीना, भ्रम, तेज़ दिल की धड़कन, कंपकंपी, गंभीर मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़, समन्वय की हानि, मतली, उल्टी या दस्त, स्तंभन प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थता, अनियमित मासिक धर्म, यौन इच्छा में कमी।

विशिष्ट आबादी में नालबुफिन का उपयोग - Use of Nalbuphine in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category B)

गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड एनाल्जेसिक के लंबे समय तक उपयोग से नवजात ओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में नालबुफिन के उपलब्ध आंकड़े प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए दवा से जुड़े जोखिम को सूचित करने के लिए अपर्याप्त हैं।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि नालबुफिन (नालबुफिन हाइड्रोक्लोराइड) मातृ दूध में उत्सर्जित होता है, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में (प्रशासित खुराक के 1% से कम) और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन प्रभाव के साथ। जब किसी नर्सिंग महिला को नलबुफिन दी जाती है तो सावधानी बरती जानी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

18 वर्ष से कम आयु के बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

नालबुफिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Nalbuphine in hindi

लक्षण(Symptoms): श्वसन अवसाद, सीवी प्रभाव, अन्य सीएनएस प्रभाव, तंद्रा, हल्का डिस्फोरिया।

प्रबंधन(Management): सहायक उपचार. विशिष्ट मारक के रूप में एक ओपियेट प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, नालोक्सोन या नालमेफिन) का तत्काल IV प्रशासन। आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन, IV तरल पदार्थ और वैसोप्रेसर्स का प्रशासन।

नालबुफिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Nalbuphine in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

नालबुफिन फेनेंथ्रीन (phenanthrene ) श्रृंखला का एक सिंथेटिक ओपिओइड एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट एनाल्जेसिक 9opioid agonist-antagonist analgesic ) है। नलबुफिन की एनाल्जेसिक शक्ति अनिवार्य रूप से एक मिलीग्राम के आधार पर मॉर्फिन (morphine ) के बराबर है। नालबुफीन की ओपिओइड प्रतिपक्षी (opioid antagonist) गतिविधि नालोर्फिन की तुलना में लगभग एक-चौथाई और पेंटाज़ोसाइन की तुलना में 10 गुना अधिक है। नालबुफिन में एनाल्जेसिक खुराक के बराबर या उससे कम खुराक पर शक्तिशाली ओपिओइड प्रतिपक्षी गतिविधि होती है। जब म्यू एगोनिस्ट ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, मॉर्फिन, ऑक्सीमॉर्फोन, फेंटेनल) के साथ या समवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो नालबुफिन म्यू एगोनिस्ट एनाल्जेसिक से ओपियोइड-प्रेरित श्वसन अवसाद को आंशिक रूप से उलट या अवरुद्ध कर सकता है। ओपिओइड दवाओं पर निर्भर रोगियों में नालबुफिन दवा की वापसी को तेज कर सकता है। नालबुफिन का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो नियमित आधार पर म्यू ओपिओइड एनाल्जेसिक प्राप्त कर रहे हैं।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

10 और 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर खुराक के लिए औसत पूर्ण जैवउपलब्धता क्रमशः 81% और 83% थी, और 10 और 20 मिलीग्राम चमड़े के नीचे नालबुफिन के बाद 79% और 76% थी।

वितरण (Distribution)

नालबुफिन नाल को पार करता है और स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में वितरित होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 50%।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

नालबुफिन जीआई म्यूकोसा और यकृत में व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है।

नालबुफिन का उत्सर्जन मूत्र और मल से होता है (अपरिवर्तित दवा और संयुग्म के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 5 घंटे है।

नालबुफिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Nalbuphine in hindi

नलबुफिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• यू पी, झांग जे, वांग जे. स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए नलबुफिन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। दर्द का अभ्यास. 2022 जनवरी;22(1):91-106.

• एरिक जेके, हील आरसी। नालबुफिन: इसके औषधीय गुणों और चिकित्सीय प्रभावकारिता की प्रारंभिक समीक्षा। औषधियाँ। 1983 सितम्बर;26:191-211.

• इनान एस, डन एनजे, कोवान ए। नालबुफिन का एंटीप्रुरिटिक प्रभाव, चूहों में एक कप्पा ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट: एक पैन एंटीप्रुरिटिक। अणु. 2021 सितंबर 11;26(18):5517।

• https://go.drugbank.com/drugs/DB00844
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682668.html#:~:text=Nalbuphine injection is used is,surgery and other medical procedures.
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/018024s042lbl.pdf
• https://reference.medscape.com/drug/nalbuphine-343329
• https://www.drugs.com/pregnancy/nalbuphine.html
• https://www.uptodate.com/contents/nalbuphine-drug-information?search=nalbuphine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~120&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1