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नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के बारे में - About Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन नाइट्रोफ्यूरेंटोइन डेरिवेटिव (Nitrofurantoin derivatives) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को लक्षणों से राहत देने और गर्भावस्था में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया के उपचार (Asymptomatic bacteriuria in pregnancy) और रखरखाव, सिस्टिटिस (Cystitis), acute uncomplicated or acute simple cystitis आवर्ती संक्रमण के लिए प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुमोदित किया गया है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 0.875 से 0.963 मिलीग्राम/लीटर तक की चरम सांद्रता (Cmax) प्रदर्शित करता है और 2.21 से 2.42 मिलीग्राम/एच/एल के एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत एक क्षेत्र प्रदर्शित करता है, जो इसकी अवशोषण विशेषताओं को दर्शाता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की जैव उपलब्धता लगभग 38.8% से 44.3% होने का अनुमान है। जब भोजन के साथ लिया जाता है, तो नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे मूत्र में सांद्रता बढ़ जाती है और लंबे समय तक चिकित्सीय प्रभाव रहता है। यद्यपि मनुष्यों में वितरण की मात्रा पर सीमित जानकारी उपलब्ध है, कुत्तों में यह 0.46 लीटर/किग्रा बताई गई है। प्लाज्मा में, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 90% तक प्रोटीन से बंध सकता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के चयापचय में खुराक का लगभग 0.8% से 1.8% एमिनोफ्यूरेंटोइन में परिवर्तित होता है, जबकि अन्य मेटाबोलाइट्स खुराक के 0.9% से कम होते हैं। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का लगभग 27% से 50% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, जो नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के कुल उन्मूलन का 90% दर्शाता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग करने से होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव हैं: तीव्र पेट दर्द, पानी या खूनी दस्त, दृष्टि में कमी, शरीर का तापमान बढ़ना (बुखार), ठंडी कंपकंपी या ठंड लगना, लगातार खांसी, सीने में तेज बेचैनी, सांस लेने में कठिनाई, सुन्नता, झुनझुनी जैसी असामान्य संवेदनाएं। या हाथों या पैरों में जलन, आंखों के पीछे असहनीय दर्द, त्वचा का पीला पड़ना, कमजोरी या थकान।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।
जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन स्वीकृत है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन नाइट्रोफ्यूरेंटोइन डेरिवेटिव के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
बैक्टीरियल नाइट्रो रिडक्टेस नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को प्रतिक्रियाशील मध्यवर्ती में परिवर्तित करते हैं जो साइट्रिक एसिड चक्र, साथ ही डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण सहित विभिन्न सेलुलर प्रक्रियाओं को रोकते हैं।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को लक्षणों से राहत देने और गर्भावस्था में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया के उपचार और रखरखाव, सिस्टिटिस, तीव्र सीधी या तीव्र सरल सिस्टिटिस, उपचार, सिस्टिटिस, आवर्ती संक्रमण के लिए प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुमोदित किया गया है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 0.875-0.963 mg/L की सीमा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) और 2.21-2.42 mg*h/L की सीमा में सांद्रता-समय वक्र (AUC) के तहत एक क्षेत्र प्राप्त करता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की कार्रवाई की शुरुआत तीन से पांच दिन है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग कैसे करें - How To Use Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन कैप्सूल, ओरल सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग - Uses of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:
• गर्भावस्था में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (Asymptomatic bacteriuria in pregnancy)
• सिस्टिटिस, तीव्र सीधी या तीव्र सरल सिस्टिटिस, उपचार
• सिस्टिटिस, आवर्ती संक्रमण के लिए रोकथाम
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के लाभ - Benefits of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकता है और गर्भावस्था में एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया के उपचार और रखरखाव, सिस्टिटिस, तीव्र सीधी या तीव्र सरल सिस्टिटिस, उपचार, सिस्टिटिस, आवर्ती संक्रमण के लिए प्रोफिलैक्सिस में भी मदद कर सकता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के संकेत - Indications of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:
• गर्भावस्था में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया
• सिस्टिटिस, तीव्र सीधी या तीव्र सरल सिस्टिटिस, उपचार
• सिस्टिटिस, आवर्ती संक्रमण के लिए रोकथाम
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Nitrofurantoin in hindi
- गर्भावस्था में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (Asymptomatic bacteriuria in pregnancy):
ध्यान दें: नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग गर्भवती रोगियों में गर्भावस्था के दौरान (गर्भावस्था के 38 से 42 सप्ताह), प्रसव और प्रसव के दौरान, या जब नवजात शिशु में हेमोलिटिक एनीमिया के संभावित जोखिम के कारण प्रसव की शुरुआत आसन्न हो, में वर्जित है, जैसा कि कहा गया है। निर्माता की लेबलिंग. पहली तिमाही के जोखिम के बाद जन्मजात विसंगतियों के जोखिम का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों से उपलब्ध जानकारी अनिर्णायक है।
गर्भावस्था में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (≥105 सीएफयू प्रति एमएल) के उपचार के लिए, मौखिक नाइट्रोफ्यूरेंटोइन मोनोहाइड्रेट/माइक्रोक्रिस्टल (मैक्रोबिड) की सिफारिश की जाती है: 4 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 100 मिलीग्राम।
- सिस्टिटिस, तीव्र सीधी या तीव्र सरल सिस्टिटिस, उपचार (Cystitis, acute uncomplicated or acute simple cystitis, treatment):
ध्यान दें: संदिग्ध पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों में, पिछले 3 महीनों के भीतर हाल ही में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग, या पिछले 3 महीनों में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन प्रतिरोध का दस्तावेजीकरण किया गया है, एक अलग अनुभवजन्य एजेंट का उपयोग करने पर विचार करें।
ऊपरी पथ, प्रोस्टेट, या प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण/लक्षणों के बिना मूत्राशय तक सीमित तीव्र सीधी सिस्टिटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित मौखिक नाइट्रोफ्यूरेंटोइन आहार की सिफारिश की जाती है:
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन मोनोहाइड्रेट/माइक्रोक्रिस्टल (मैक्रोबिड): 100 मिलीग्राम दिन में दो बार; महिलाओं का 5 दिनों तक और पुरुषों का 7 दिनों तक इलाज करें।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन माइक्रोक्रिस्टल (फुरैडैंटिन, मैक्रोडेंटिन): हर 6 घंटे में 50 से 100 मिलीग्राम; महिलाओं का 5 दिनों तक और पुरुषों का 7 दिनों तक इलाज करें। नोट: इस फॉर्मूलेशन के साथ थेरेपी की अवधि नाइट्रोफ्यूरेंटोइन मोनोहाइड्रेट/मैक्रोक्रिस्टल फॉर्मूलेशन की सिफारिश और विशेषज्ञ की राय पर आधारित है।
- सिस्टिटिस, आवर्ती संक्रमण के लिए रोकथाम (Cystitis, prophylaxis for recurrent infection):
ध्यान दें: गैर-रोगाणुरोधी निवारक उपायों के बावजूद परेशान करने वाली, बार-बार होने वाली सिस्टिटिस वाली गैर-गर्भवती महिलाओं में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन पर विचार किया जा सकता है। समय-समय पर पुनर्मूल्यांकन के साथ, प्रोफिलैक्सिस की अवधि 3 से 12 महीने तक होती है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का लंबे समय तक उपयोग (>6 महीने) संभावित प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा हुआ है जैसे फैलाना अंतरालीय न्यूमोनिटिस और/या फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस और न्यूरोपैथी।
निरंतर रोकथाम के लिए (For continuous prophylaxis):
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन मोनोहाइड्रेट/मैक्रोक्रिस्टल (ऑफ-लेबल उपयोग): प्रतिदिन एक बार सोते समय 100 मिलीग्राम।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन माइक्रोक्रिस्टल: 50 से 100 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय।
अस्थायी रूप से संभोग से संबंधित सिस्टिटिस वाली महिलाओं में सहवास के बाद रोकथाम के लिए:
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन मोनोहाइड्रेट/मैक्रोक्रिस्टल (ऑफ-लेबल उपयोग): संभोग के 2 घंटे के भीतर ली गई एकल खुराक के रूप में 100 मिलीग्राम।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन माइक्रोक्रिस्टल: संभोग के 2 घंटे के भीतर ली जाने वाली एकल खुराक के रूप में 50 से 100 मिलीग्राम।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Nitrofurantoin in hindi
कैप्सूल: 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम
मौखिक निलंबन: 25 मिलीग्राम/मिली
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के खुराक रूप - Dosage Forms of Nitrofurantoin in hindi
कैप्सूल, मौखिक निलंबन.
गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):
≥60 एमएल/मिनट के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीआरसीएल) वाले रोगियों के लिए, खुराक में कोई समायोजन आवश्यक नहीं है।
30 से <60 एमएल/मिनट के सीआरसीएल वाले रोगियों के लिए, हालांकि निर्माता के लेबलिंग के अनुसार नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को वर्जित किया गया है, सीमित आंकड़े इन रोगियों में सीधी तीव्र सिस्टिटिस के अल्पकालिक उपचार के लिए इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का सुझाव देते हैं। अधिक जानकारी के लिए कृपया उचित संदर्भ देखें। इसके अतिरिक्त, एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन में अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) <50 एमएल/मिनट वाले रोगियों में फुफ्फुसीय प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ गया।
सीआरसीएल <30 एमएल/मिनट वाले रोगियों के लिए, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के उपयोग से बचना चाहिए।
बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):
Treatment for Urinary Tract Infection (UTI):
- फुरैडेंटिन और मैक्रोडेंटिन: शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए, अनुशंसित मौखिक खुराक 5 से 7 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, जिसे 7 दिनों की अवधि के लिए या बाँझ मूत्र प्राप्त करने के कम से कम 3 दिनों के लिए हर 6 घंटे में चार खुराक में विभाजित किया जाता है। प्रति प्रशासन अधिकतम खुराक 100 मिलीग्राम है।
फुरैडेंटिन मौखिक सस्पेंशन के लिए निश्चित खुराक (Fixed dosing for Furadantin oral suspension):
- 7 से <12 किग्रा: हर 6 घंटे में 12.5 मिलीग्राम।
- 12 से <22 किग्रा: हर 6 घंटे में 25 मिलीग्राम।
- 22 से <31 किग्रा: हर 6 घंटे में 37.5 मिलीग्राम।
- 31 से <42 किग्रा: हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम।
- ≥42 किग्रा: हर 6 घंटे में 50 से 100 मिलीग्राम।
मैक्रोबिड (मैक्रोक्रिस्टल/मोनोहाइड्रेट): किशोरों के लिए, अनुशंसित मौखिक खुराक 7 दिनों की अवधि के लिए हर 12 घंटे में 100 मिलीग्राम है।
मूत्र पथ संक्रमण के लिए रोकथाम (Prophylaxis for Urinary Tract Infection):
- फुरैडेंटिन और मैक्रोडेंटिन: शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए, अनुशंसित मौखिक खुराक 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, या तो एक सोते समय खुराक के रूप में या पूरे दिन दो खुराक में विभाजित। अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम/दिन है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 24 महीने से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में केवल ग्रेड III-V रिफ्लक्स या बार-बार होने वाले ज्वर संबंधी यूटीआई वाले लोगों के लिए प्रोफिलैक्सिस पर विचार किया जाना चाहिए। निरंतर रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के नियमित उपयोग का समर्थन करने वाले सीमित सबूत हैं।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Nitrofurantoin in hindi
• सहनशीलता बढ़ाने और दवा के अवशोषण में सुधार के लिए नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को भोजन के साथ लिया जा सकता है। इसे भोजन या नाश्ते के साथ लेने की सलाह दी जाती है।
• एंटासिड से बचें
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के साथ मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट युक्त एंटासिड लेने से बचें, क्योंकि वे दवा के अवशोषण की दर और सीमा को कम कर सकते हैं। यह अंतःक्रिया मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट की सतह पर दवा के सोखने के कारण होती है।
• तरल पदार्थ का सेवन:
दवा के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ावा देने के लिए नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेते समय उच्च तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखें। पर्याप्त जलयोजन शरीर से दवा को बाहर निकालने में मदद करता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के अंतर्विरोध - Contraindications of Nitrofurantoin in hindi
निम्नलिखित स्थितियों में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का निषेध किया जा सकता है:
• गर्भवती रोगियों में प्रसव और प्रसव के दौरान या जब प्रसव पीड़ा शुरू होने वाली हो तो इसे वर्जित किया गया है
• एक महीने से कम उम्र के शिशुओं में गर्भनिरोधक
• अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट एंजाइम सिस्टम (ग्लूटाथियोन अस्थिरता) के कारण भ्रूण या नवजात शिशु में हेमोलिटिक एनीमिया का संभावित खतरा
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में इसका उपयोग वर्जित है
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Nitrofurantoin in hindi
फुफ्फुसीय प्रतिक्रियाएं (Pulmonary Reactions)
- तीव्र, अर्धतीव्र, या पुरानी फुफ्फुसीय प्रतिक्रियाएं देखी गईं
- दवा को वापस लेने और उचित उपाय करने की आवश्यकता है
- फुफ्फुसीय प्रतिक्रियाओं को मृत्यु का प्रमुख कारण बताया गया है
- दीर्घकालिक उपचार के दौरान कड़ी निगरानी रखें
हेपेटिक प्रतिक्रियाएं (Hepatic Reactions)
- हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, कोलेस्टेटिक पीलिया, और क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस
- रिपोर्ट की गई मौतों के साथ एक दुर्लभ घटना
- क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस की घातक शुरुआत
- यकृत समारोह की आवधिक निगरानी
- हेपेटाइटिस होने पर दवा तुरंत बंद कर दें
परिधीय तंत्रिकाविकृति (Peripheral Neuropathy)
- ऑप्टिक न्यूरिटिस सहित नाइट्रोफ्यूरेंटोइन थेरेपी के साथ घटना
- गंभीरता या अपरिवर्तनीयता संभव
- घटना को बढ़ाने वाली पूर्वनिर्धारित स्थितियाँ
- गुर्दे के कार्य की आवधिक निगरानी
- यदि सुन्नता या झुनझुनी होती है तो उपयोग बंद कर दें
हीमोलिटिक अरक्तता (Hemolytic Anemia)
- नाइट्रोफ्यूरेंटोइन से प्रेरित मामले
- ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी से जुड़ा हुआ
- हेमोलिसिस के किसी भी लक्षण पर दवा बंद करने का संकेत
- दवा बंद करने पर हेमोलिसिस बंद हो जाता है
अतिसंक्रमण (Superinfections)
- स्यूडोमोनास आमतौर पर सुपरइन्फेक्शन में शामिल होता है
कार्सिनोजेनेसिस, उत्परिवर्तन, और प्रजनन क्षमता में कमी (Carcinogenesis, Mutagenesis, and Impairment of Fertility)
- चूहों और चूहों में कार्सिनोजेनिक गतिविधि देखी गई
- प्रयोगशाला परीक्षणों में उत्परिवर्ती क्षमता का प्रदर्शन किया गया
- कृंतकों पर विवो परीक्षणों में डीएनए क्षति दिखाई दे रही है
- मनुष्यों में चिकित्सीय उपयोग से संबंधित महत्व अज्ञात है
- दीर्घकालिक चिकित्सा में संभावित जोखिमों पर विचार करें
Spermatogenic Arrest
- उच्च खुराक वाले चूहों में अस्थायी शुक्राणुजन्य गिरफ्तारी
- दवा बंद करने पर प्रतिवर्ती
- मनुष्यों में कुछ मामलों में थोड़ी से मध्यम शुक्राणुजन्य गिरफ्तारी संभव है
संवेदनशीलता/प्रतिरोध (Susceptibility/Resistance)
- दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया का विकास
- सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण के बिना दवा लिखने से बचें
- जोखिम संभावित लाभ से अधिक हैं
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के उपयोग से संबंधित कोई विशिष्ट अल्कोहल चेतावनी नहीं है। हालाँकि, आमतौर पर किसी भी चिकित्सा उपचार के दौरान शराब के सेवन से बचने या सीमित करने की सलाह दी जाती है। शराब दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है और संभावित रूप से दुष्प्रभाव खराब कर सकती है या दवा की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकती है। इसके अतिरिक्त, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर फंगल संक्रमण के उपचार में किया जाता है, और शराब प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकती है, जिससे यह संक्रमण से लड़ने में कम प्रभावी हो जाती है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तन के दूध में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की थोड़ी मात्रा पाई गई है। स्तनपान कराने वाली महिला को नाइट्रोफ्यूरेंटोइन देते समय सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि शिशु में ज्ञात या संदिग्ध ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी हो।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था (Pregnancy):
टेराटोजेनिक प्रभाव - श्रेणी बी (Teratogenic Effects - Category B)
मानव खुराक की तुलना में कम खुराक और प्लाज्मा स्तर का उपयोग करके खरगोशों और चूहों पर किए गए प्रजनन अध्ययनों से प्रजनन, प्रजनन क्षमता या भ्रूण के नुकसान पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं मिला। हालाँकि, गर्भवती चूहों पर किए गए एक अध्ययन में तीन दिनों के लिए 250 मिलीग्राम/किलोग्राम की चमड़े के नीचे की खुराक देने पर विकास मंदता और विकृतियों की कम घटनाओं का पता चला। ये प्रभाव 100 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर नहीं देखे गए। इसके अतिरिक्त, 26 घंटों के लिए 48 एमसीजी/एमएल की सांद्रता के संपर्क में आने वाले सुसंस्कृत चूहे के भ्रूणों पर एक नियंत्रित अध्ययन में, सभी भ्रूणों में विकृतियां देखी गईं, जबकि 60 एमसीजी/एमएल नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के संपर्क में आने वाले भ्रूणों में से कोई भी जीवित नहीं बचा।
मनुष्यों के लिए इन निष्कर्षों की प्रासंगिकता अनिश्चित है, और गर्भवती महिलाओं में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। हालाँकि जानवरों पर किए गए अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया का सटीक अनुमान नहीं लगाते हैं, गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
• भोजन के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लें: नाइट्रोफ्यूरेंटोइन को भोजन या दूध के साथ लेने की सलाह दी जाती है। इससे इसकी सहनशीलता बढ़ाने और दवा अवशोषण में सुधार करने में मदद मिल सकती है। इसे खाली पेट लेने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।
• मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट युक्त एंटासिड से बचें: जिन एंटासिड में मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट होता है, उनसे बचना चाहिए या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन से अलग लेना चाहिए। जब एक साथ लिया जाता है, तो मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के अवशोषण को कम कर सकता है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन और एंटासिड प्रशासन के समय के संबंध में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना सबसे अच्छा है।
• उच्च तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखें: नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेते समय उच्च तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। पर्याप्त जलयोजन दवा के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ावा देने और कुछ दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
सामान्य (Common):
- जी मिचलाना
- उल्टी करना
- भूख में कमी
- दस्त
- पेट में दर्द
- सिर दर्द
- चक्कर आना
- थकान
- त्वचा पर दाने या खुजली
- पेशाब का रंग भूरा होना
कम आम (Less common):
- बुखार
- ठंड लगना
- छाती में दर्द
- सांस लेने में दिक्क्त
- जोड़ों में सूजन या कोमलता
- मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी
- हाथ या पैर में सुन्नपन या झुनझुनी होना
- पीली त्वचा
- सूजन ग्रंथियां
दुर्लभ (Rare):
- पेट में तेज दर्द
- पानी जैसा या खूनी दस्त होना
- नज़रों की समस्या
- आंखों के पीछे तेज दर्द
- कान में घंटी बज रही है
- त्वचा या आँखों का पीला पड़ना (पीलिया)
- गहरे रंग का मूत्र
- भयंकर सरदर्द
- निचले जबड़े में दर्द, लालिमा या सूजन
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Nitrofurantoin in hindi
जब एक साथ लिया जाता है, तो मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट युक्त एंटासिड इसकी दर को धीमा करके और इसकी सीमा को कम करके नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के अवशोषण को कम कर सकता है। यह अंतःक्रिया संभवतः दवा के मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट की सतह पर सोखने के कारण होती है। ऐसी दवाओं के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन देने से बचना महत्वपूर्ण है जो गुर्दे के कार्य को ख़राब कर सकती हैं। प्रोबेनेसिड और सल्फिनपाइराज़ोन जैसी यूरिकोसुरिक दवाएं नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के वृक्क ट्यूबलर स्राव को रोक सकती हैं। परिणामस्वरूप, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का सीरम स्तर बढ़ सकता है, जिससे विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है, जबकि मूत्र स्तर कम हो सकता है, जिससे मूत्र पथ जीवाणुरोधी एजेंट के रूप में इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:
• तीव्र पेट दर्द
• पानी जैसा या खूनी दस्त होना
• धुंदली दृष्टि
• शरीर का तापमान बढ़ना (बुखार)
• ठंडी कंपकंपी या ठंड लगना
• लगातार खांसी
• सीने में तेज बेचैनी
• सांस लेने में दिक्क्त
• हाथों या पैरों में सुन्नता, झुनझुनी या जलन जैसी असामान्य संवेदनाएं
• आँखों के पीछे असहनीय दर्द
• पीली त्वचा
• कमजोरी या थकान
• बुखार के साथ जोड़ों में दर्द या सूजन
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• मांसपेशियों में दर्द
• निचले जबड़े में तेज़ दर्द, लालिमा या सूजन
• गंभीर सिरदर्द
• कानों में घंटियाँ बजने की आवाज आना
• चक्कर आना
• जी मिचलाना
• पेट के ऊपरी हिस्से में गंभीर दर्द जो पीठ तक फैल सकता है
• उल्टी करना
• गहरे रंग का पेशाब
• त्वचा या आँखों का पीला पड़ना (पीलिया)
विशिष्ट आबादी में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का उपयोग - Use of Nitrofurantoin in Specific Populations in hindi
गर्भावस्था (Pregnancy):
टेराटोजेनिक प्रभाव - श्रेणी बी (Teratogenic Effects - Category B)
मानव खुराक की तुलना में कम खुराक और प्लाज्मा स्तर का उपयोग करके खरगोशों और चूहों पर किए गए प्रजनन अध्ययनों से प्रजनन, प्रजनन क्षमता या भ्रूण के नुकसान पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं मिला। हालाँकि, गर्भवती चूहों पर किए गए एक अध्ययन में तीन दिनों के लिए 250 मिलीग्राम/किलोग्राम की चमड़े के नीचे की खुराक देने पर विकास मंदता और विकृतियों की कम घटनाओं का पता चला। ये प्रभाव 100 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर नहीं देखे गए। इसके अतिरिक्त, 26 घंटों के लिए 48 एमसीजी/एमएल की सांद्रता के संपर्क में आने वाले सुसंस्कृत चूहे के भ्रूणों पर एक नियंत्रित अध्ययन में, सभी भ्रूणों में विकृतियां देखी गईं, जबकि 60 एमसीजी/एमएल नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के संपर्क में आने वाले भ्रूणों में से कोई भी जीवित नहीं बचा।
मनुष्यों के लिए इन निष्कर्षों की प्रासंगिकता अनिश्चित है, और गर्भवती महिलाओं में कोई अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। हालाँकि जानवरों पर किए गए अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया का सटीक अनुमान नहीं लगाते हैं, गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।
स्तनपान (Lactation):
स्तन के दूध में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की थोड़ी मात्रा पाई गई है। स्तनपान कराने वाली महिला को नाइट्रोफ्यूरेंटोइन देते समय सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि शिशु में ज्ञात या संदिग्ध ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी हो।
बाल चिकित्सा (Pediatric):
एक महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use):
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन मैक्रोक्रिस्टल फॉर्मूलेशन का मूल्यांकन करने वाले नैदानिक परीक्षणों में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के प्रतिभागियों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, जिससे यह अस्पष्ट हो गया कि क्या वे युवा व्यक्तियों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। हालाँकि, उपलब्ध नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच उपचार के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि लंबे समय तक नाइट्रोफ्यूरेंटोइन थेरेपी प्राप्त करने वाले बुजुर्ग रोगियों में फुफ्फुसीय प्रतिक्रियाएं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है, अधिक आम हो सकती हैं। इसी तरह, मृत्यु सहित गंभीर यकृत प्रतिक्रियाएं, बुजुर्ग रोगियों में अधिक प्रचलित प्रतीत होती हैं। टीनाइट्रोफ्यूरेंटोइन निर्धारित करते समय उम्र से संबंधित कारकों जैसे कि यकृत, गुर्दे या हृदय की कार्यक्षमता में कमी, साथ ही सहवर्ती बीमारियों या दवाओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है। चूंकि दवा मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से समाप्त हो जाती है, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ा सकता है। औरिया, ओलिगुरिया, या महत्वपूर्ण गुर्दे की हानि इस दवा के लिए मतभेद हैं। बुजुर्ग रोगियों में खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी फायदेमंद हो सकती है। बेहतर सहनशीलता और अवशोषण के लिए मरीजों को भोजन के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेने की सलाह दी जानी चाहिए। रोगियों के लिए चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करना और किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है। जबकि कुछ मरीज़ जो माइक्रोक्रिस्टलाइन नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के साथ मतली का अनुभव करते हैं, वे ऐसे दुष्प्रभावों के बिना टीनाइट्रोफ्यूरेंटोइन को सहन कर सकते हैं। और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी फायदेमंद हो सकती है। बेहतर सहनशीलता और अवशोषण के लिए मरीजों को भोजन के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेने की सलाह दी जानी चाहिए। रोगियों के लिए चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करना और किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है। जबकि कुछ मरीज़ जो माइक्रोक्रिस्टलाइन नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के साथ मतली का अनुभव करते हैं, वे ऐसे दुष्प्रभावों के बिना टीनाइट्रोफ्यूरेंटोइन को सहन कर सकते हैं। और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी फायदेमंद हो सकती है। बेहतर सहनशीलता और अवशोषण के लिए मरीजों को भोजन के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन लेने की सलाह दी जानी चाहिए। रोगियों के लिए चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करना और किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है। जबकि कुछ मरीज़ जो माइक्रोक्रिस्टलाइन नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के साथ मतली का अनुभव करते हैं, वे ऐसे दुष्प्रभावों के बिना टीनाइट्रोफ्यूरेंटोइन को सहन कर सकते हैं।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की अधिक मात्रा - Overdosage of Nitrofurantoin in hindi
चिकित्सकों को नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की अधिक मात्रा के उपचार और पहचान के बारे में जानकार होने के साथ-साथ सतर्क भी रहना चाहिए।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के तीव्र ओवरडोज़ के दुर्लभ उदाहरण आम तौर पर मुख्य लक्षण के रूप में उल्टी से जुड़े होते हैं। यदि अत्यधिक खुराक के बाद तुरंत उल्टी नहीं होती है, तो उल्टी प्रेरित करने की सलाह दी जाती है। जबकि नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट उपलब्ध नहीं है, मूत्र के माध्यम से दवा के निष्कासन को बढ़ाने के लिए उच्च तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नाइट्रोफ्यूरेंटोइन डायलिजेबल है, जिसका अर्थ है कि इसे डायलिसिस के माध्यम से शरीर से हटाया जा सकता है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Nitrofurantoin in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन आवश्यक जीवाणु प्रक्रियाओं को बाधित करके अपना जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः जीवाणु की मृत्यु हो जाती है। यह मूत्र में शीघ्र ही चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त कर लेता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी से अवशोषित हो जाता है और शरीर में व्यापक वितरण दर्शाता है। भोजन के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का प्रशासन इसकी जैवउपलब्धता को लगभग 40% तक बढ़ा सकता है, जैसा कि मूत्र पुनर्प्राप्ति स्तरों के माध्यम से देखा गया है। एक अध्ययन में स्वस्थ वयस्क पुरुषों को शामिल किया गया, जिन्हें भोजन के साथ नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का एक 100 मिलीग्राम कैप्सूल मिला, मूत्र में अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) 100 एमसीजी/एमएल थी, अधिकतम एकाग्रता (टीमैक्स) तक पहुंचने का समय 3.6 घंटे और एक क्षेत्र के तहत था। 1.13 घंटे का वक्र (एयूसी)। सामान्य किडनी फ़ंक्शन वाले व्यक्तियों में चिकित्सीय प्रशासन के बाद नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का प्लाज्मा स्तर आमतौर पर 1 एमसीजी/एमएल से अधिक नहीं होता है। हालाँकि, मानव पित्त, वीर्य द्रव और गुर्दे में उच्च सांद्रता बताई गई है। नाइट्रोफ्यूरेंटोइन की एक खुराक का लगभग 20-25% मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि लगभग 1.5% मूत्र के भीतर चयापचय से गुजरता है। मनुष्यों में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के चयापचय और अन्य मार्गों से इसके उत्सर्जन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Nitrofurantoin in hindi
नाइट्रोफ्यूरेंटोइन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:
1. 2019 अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी बियर क्राइटेरिया अपडेट एक्सपर्ट पैनल ने अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी के जर्नल में वृद्ध वयस्कों में संभावित रूप से अनुचित दवा के उपयोग के लिए अमेरिकन जेरियाट्रिक्स सोसाइटी 2019 अपडेटेड एजीएस बियर क्राइटेरिया प्रकाशित किया।
2. अहमद एच, डेविस एफ, फ्रांसिस एन, फेयरवेल डी, बटलर सी, परांजोथी एस ने वृद्ध वयस्कों में बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक दवाओं पर यादृच्छिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया। यह अध्ययन 2017 में बीएमजे ओपन में प्रकाशित हुआ था।
3. अल्बर्ट एक्स, ह्यूर्टस I, पेरेरियो II, सैनफेलिक्स जे, गोसाल्बेस वी, पेरोटा सी ने गैर-गर्भवती महिलाओं में बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं पर कोक्रेन समीक्षा की। यह अध्ययन 2004 में कोक्रेन डेटाबेस ऑफ़ सिस्टमैटिक रिव्यूज़ में प्रकाशित हुआ था।
4. मूत्र पथ संक्रमण पर अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) उपसमिति ने 2-24 महीने की उम्र के ज्वरग्रस्त शिशुओं और छोटे बच्चों में प्रारंभिक मूत्र पथ संक्रमण के निदान और प्रबंधन पर एएपी क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश की पुष्टि की। यह पुनः पुष्टि 2016 में बाल रोग विज्ञान में प्रकाशित हुई थी।
5. अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) ने ज्वरग्रस्त शिशुओं और 2 से 24 महीने के बच्चों में प्रारंभिक मूत्र पथ संक्रमण के निदान और प्रबंधन के लिए 2011 में एक नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश प्रकाशित किया था। यह दिशानिर्देश बाल रोग विज्ञान में प्रकाशित किया गया था।
6. अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने 1999 में ज्वरग्रस्त शिशुओं और छोटे बच्चों में प्रारंभिक मूत्र पथ के संक्रमण के निदान, उपचार और मूल्यांकन पर एक अभ्यास पैरामीटर जारी किया। यह पैरामीटर बाल रोग विज्ञान में प्रकाशित किया गया था।
7. एंडरसन पीओ, सौबेरन जेबी ने 2016 में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स में प्रकाशित अपने लेख में मानव दूध में दवा के प्रवेश के मॉडलिंग पर चर्चा की।
8. एंगर जे, ली यू, एकरमैन एएल, एट अल। 2019 में जर्नल ऑफ यूरोलॉजी में महिलाओं में बार-बार होने वाले जटिल मूत्र पथ संक्रमण पर एयूए/सीयूए/एसयूएफयू दिशानिर्देश प्रकाशित किया गया।
9. बैट्ज़लाफ़ सी, कोरोसिल एम ने 2020 में क्यूरियस में प्रकाशित अपने लेख में नाइट्रोफ्यूरेंटोइन-प्रेरित फुफ्फुसीय विषाक्तता पर चर्चा की।
10. भुल्लर एस, लेले एसएम, क्रामन एस ने 2007 में जर्नल ऑफ पोस्टग्रेजुएट मेडिसिन में स्टेरॉयड के उपयोग के बिना गंभीर नाइट्रोफ्यूरेंटोइन फेफड़ों की बीमारी के समाधान की सूचना दी थी।
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00698
- https://www.rxlist.com/macrobid-drug.htm
- https://www.drugs.com/nitrofurantoin.html
- https://reference.medscape.com/drug/macrobid-macrodantin-nitrofurantoin-342567
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020064s019lbl.pdf
- https://allergan-web-cdn-prod.azureedge.net/allergancanadaspecialty/allergancanadaspecialty/media/actavis-canada-specialty/en/products/pms/macrobid-pm-eng-14aug2018.pdf
- https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00056623.PDF
- https://www.aapharma.ca/downloads/en/PIL/2019/Nitrofurantoin_EN_PI.pdf
- https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/info?lang=eng&code=15173
- https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/hp/ltc/if-hp-ltc-pharm-nitrofurantoin.pdf
