नॉरफ्लोक्सासिन

नॉरफ्लोक्सासिन के बारे में – About Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन एक जीवाणुरोधी एजेंट है जो फ्लोरोक्विनोलोन (Fluoroquinolone) से संबंधित है।

नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग अनकॉंप्लिकेटेड और कॉंप्लिकेटेड मूत्र पथ के संक्रमण (Uncomplicated and complicated urinary tract infections) के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस (bacterial peritonitis), प्रोफिलैक्सिस (prophylaxis) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

नॉरफ्लोक्सासिन तेजी से लेकिन अपूर्ण रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है (लगभग 30-40%)। खाद्य और डेयरी उत्पाद अवशोषण को कम करते हैं और जननांग पथ (genitourinary tract) के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं; पित्त (bile), प्रोस्टेटिक द्रव (prostatic fluid) और एमनियोटिक द्रव (amniotic fluid) में पाया गया। नाल को पार करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी: 10-15% और यकृत में कई चयापचयों में चयापचय हो जाता है और मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (26-32% अपरिवर्तित दवा के रूप में, 5-8% चयापचयों (metabolites) के रूप में); मल (faeces)(30%)।

प्रशासन के 1-2 घंटे बाद नॉरफ्लोक्सासिन का Tmax हासिल किया गया था

नॉरफ्लोक्सासिन अनिद्रा (insomnia), भ्रम (confusion), मतिभ्रम (hallucination), घबराहट (nervousness), भटकाव (disorientation), अवसाद (depression), चिंता (anxiety), मनोदशा में बदलाव (mood changes) जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है। गुर्दे (renal) और मूत्र संबंधी विकार (urine disorder): क्रिस्टलुरिया (crystalluria) (उच्च खुराक।

नॉरफ्लोक्सासिन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

नॉरफ्लोक्सासिन भारत, जर्मनी, कनाडा, फ्रांस में उपलब्ध है।

नॉरफ्लोक्सासिन की क्रिया का तंत्र – Mechanism of Action of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन एक DNA गाइरेस इनहिबिटर है। DNA गाइरेस एक आवश्यक जीवाणु एंजाइम है जो डीएनए की सुपरहेलिकल (Superhelical) संरचना को बनाए रखता है। डीएनए प्रतिकृति (DNA replication) और ट्रांसक्रिप्शन (DNA transcription), डीएनए की मरम्मत (DNA repair), पुनर्संयोजन (recombination) और ट्रांसपोजिशन के लिए डीएनए गाइरेस की आवश्यकता होती है।

नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग कैसे करें – How to Use Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• गोलियाँ (Tablets): - नॉरफ़्लॉक्सासिन की गोलियाँ पानी के साथ या बिना पानी के लेनी चाहिए।

नॉरफ्लोक्सासिन के उपयोग – Uses of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग अनकॉंप्लिकेटेड और कॉंप्लिकेटेड मूत्र पथ के संक्रमण (Uncomplicated and complicated urinary tract infections) के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस (bacterial peritonitis), प्रोफिलैक्सिस (prophylaxis) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

नॉरफ्लोक्सासिन के लाभ – Benefits of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन जीवाणुनाशक गतिविधि (bactericidal activity) के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक फ्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न है। यह डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (DNA) गाइरेस, डीएनए प्रतिकृति, प्रतिलेखन, मरम्मत, पुनर्संयोजन और वाष्पोत्सर्जन के लिए आवश्यक एक जीवाणु एंजाइम को रोककर अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि करता है।

नॉरफ्लोक्सासिन के संकेत – Indications of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

मूत्र पथ के संक्रमण (Urinary tract infection): - अतिसंवेदनशील ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण अनकॉंप्लिकेटेड और कॉंप्लिकेटेड मूत्र पथ के संक्रमण (UTI); एन. गोनोरिया के कारण यौन संचारित रोग (जैसे, बिना अनकॉंप्लिकेटेड मूत्रमार्ग और ग्रीवा गोनोरिया) (eg, uncomplicated urethral and cervical gonorrhea) ।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, फिर भी नॉरफ्लोक्सासिन के लिए कुछ ऑफ लेबल उपयोग दर्ज किए गए हैं: -

सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, प्रोफिलैक्सिस।

नॉरफ्लोक्सासिन के प्रशासन की विधि – Method of Administration of Norfloxacin

सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस, प्रोफिलैक्सिस (ऑफ-लेबल उपयोग) (Spontaneous bacterial peritonitis, prophylaxis (off-label use):

नोट: पूर्व सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस (SBP) के रोगियों में माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस और SBP के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस (जैसे, कम जलोदर प्रोटीन [<1.5 ग्राम / डीएल] उन्नत जिगर की विफलता या बिगड़ा हुआ गुर्दा फंक्षन के साथ) । कुछ विशेषज्ञ सिरोसिस और या तो तीव्र जीआई रक्तस्राव या जलोदर प्रोटीन <1 g/dL के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्रोफिलैक्सिस के लिए भी उपयोग करते हैं।

मौखिक: 400 मिलीग्राम एक बार दैनिक। सिरोसिस और तीव्र GI रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए, कुछ विशेषज्ञ 7 दिनों की कुल एंटीबायोटिक अवधि के लिए 400 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार या माता-पिता प्रोफिलैक्सिस के विकल्प के रूप में उपयोग करते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण (Urinary tract infection):

सिस्टिटिस (cystitis), तीव्र अनकॉंप्लिकेटेड या तीव्र सरल सिस्टिटिस (ऊपरी पथ, प्रोस्टेट, या प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण / लक्षणों के बिना मूत्राशय तक सीमित संक्रमण) (वैकल्पिक एजेंट):

नोट: सुरक्षा चिंताओं और बढ़ते प्रतिरोध के कारण उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है; उन लोगों के लिए आरक्षित है जिनके पास कोई वैकल्पिक उपचार विकल्प नहीं है (Ref)। हालांकि, जिन पुरुषों में गंभीर लक्षण होते हैं या प्रोस्टेट के जल्दी शामिल होने की चिंता होती है, कुछ विशेषज्ञ फ्लोरोक्विनोलोन पसंद करते हैं।

मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार 3 दिनों (महिलाओं) या 5 दिनों (पुरुषों) के लिए।

मूत्र पथ के संक्रमण, कॉंप्लिकेटेड (पायलोनेफ्राइटिस सहित) [Urinary tract infection, complicated (including pyelonephritis):

ध्यान दें: यदि फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिरोध का प्रसार> 10% है, तो बाह्य रोगियों के लिए मौखिक चिकित्सा के बाद दीर्घ-अभिनय पैरेंटेरल एंटीमाइक्रोबियल (जैसे, सेफ्ट्रिएक्सोन) की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

मौखिक: 5 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 400 मिलीग्राम

अनकॉंप्लिकेटेड गोनोरिया (Uncomplicated gonorrhea):

मौखिक: एकल खुराक के रूप में 800 मिलीग्राम।

नोट: प्रतिरोध के कारण गोनोरिया के लिए नॉरफ्लोक्सासिन एक पसंदीदा उपचार नहीं है

किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

• eGFR ≥30 mL/मिनट/1.73 m2: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

• eGFR ≤30 mL/मिनट/1.73 m2: 400 mg प्रतिदिन एक बार।

हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

● कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients): -

कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

खुराक: किडनी खराब होना (Dosing: Kidney Impairment) :

बाल चिकित्सा (Pediatric)

• किशोर ≥17 वर्ष: वयस्क खुराक के समान।

वयस्क (Adult)

eGFR≥30ml/मिनट/1.73m2: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

eGFR≥30ml/मिनट/1.73m2: 400mg दिन में एक बार।

नॉरफ्लोक्सासिन की खुराक की ताकत – Dosage Strengths of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन 400 mg की ताकत में उपलब्ध है।

नॉरफ्लोक्सासिन के खुराक के रूप – Dosage forms of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

नॉरफ्लोक्सासिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह – Dietary Restrictions and Safety Advice of Norfloxacin in Hindi

खाना खाने के बाद और एक गिलास पानी के साथ लेने से पेट खराब होना कम होता है।

नॉरफ्लोक्सासिन के विपरीत संकेत – Contraindications of Norfloxacin in Hindi

● नॉरफ़्लॉक्सासिन या अन्य क्विनोलोन (quinolones) के प्रति अतिसंवेदनशीलता। कण्डरा विकारों का इतिहास (tendon disorders), कण्डराशोथ (tendinitis) या कण्डरा टूटना (tendon rupture), पूर्व-यौवन बच्चे।

नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां – Warning and Precautions for using Norfloxacin in Hindi

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• परिवर्तित कार्डियक चालन (Altered cardiac conduction): फ्लोरोक्विनोलोन (Fluoroquinolones) क्यूटीसी (QTc) अंतराल को बढ़ा सकते हैं; QT अंतराल को लंबा करने के लिए ज्ञात अन्य दवाओं के QTc लंबे समय तक, अनियंत्रित हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, या समवर्ती प्रशासन के इतिहास वाले रोगियों में उपयोग से बचें (Class Ia और Class III एंटीरैडमिक्स (antiarrhythmics), सिसाप्राइड (cisapride), एरिथ्रोमाइसिन (erythromycin), एंटीसाइकोटिक्स (antipsychotics) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (tricyclic antidepressants) सहित)।

महाधमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन (Aortic aneurysm and dissection) : फ्लोरोक्विनोलोन विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में उपयोग के बाद 2 महीने के भीतर महाधमनी धमनीविस्फार फटने (aortic aneurysm ruptures) या विच्छेदन (dissection) से जुड़ा हुआ है। फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग महाधमनी धमनीविस्फार (aortic aneurysm) के ज्ञात इतिहास वाले या बढ़े हुए जोखिम वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, जिनमें परिधीय एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप, रक्त वाहिका परिवर्तन (जैसे, मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम) (eg, Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome), और बुजुर्ग शामिल हैं। रोगियों, जब तक कि कोई अन्य उपचार विकल्प उपलब्ध न हो। लंबी उपचार अवधि (जैसे, >14 दिन) जोखिम बढ़ा सकती है।

• ग्लूकोज नियमन (Glucose regulation): फ्लोरोक्विनोलोन गंभीर, और कभी-कभी घातक, हाइपोग्लाइसीमिया (hypoglycemia) के विकास से जुड़ा हुआ है। ये घटनाएं अक्सर मधुमेह वाले बुजुर्ग मरीजों में होती हैं, लेकिन मधुमेह के पूर्व इतिहास के बिना मरीजों में भी इसकी सूचना मिली है। हाइपोग्लाइसीमिया की शीघ्र पहचान और उपचार आवश्यक है। अलग-अलग क्विनोलोन इस प्रभाव को पैदा करने की अपनी क्षमता में भिन्न हो सकते हैं। यह गैटिफ्लोक्सासिन (अब प्रणालीगत सूत्रीकरण के रूप में विपणन नहीं) के साथ सबसे स्पष्ट था। हाइपरग्लाइसीमिया को फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से भी जोड़ा गया है। अव्यवस्थित ग्लूकोज नियमन के संकेतों/लक्षणों के लिए मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Hypersensitivity reactions): क्विनोलोन थेरेपी के साथ एनाफिलेक्सिस सहित गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हुई हैं। इन प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है; प्रतिक्रियाएं एक एकल खुराक के बाद विशिष्ट एलर्जी लक्षणों (जैसे, खुजली, पित्ती, दाने, एडिमा) के रूप में उपस्थित हो सकती हैं, या गंभीर इडियोसिंक्रेटिक डर्मेटोलॉजिक (जैसे, स्टीवंस-जॉनसन, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस) (eg, Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis), संवहनी (जैसे, वास्कुलिटिस), फुफ्फुसीय के रूप में प्रकट हो सकती हैं। (उदाहरण के लिए, न्यूमोनिटिस) (eg, pneumonitis), वृक्क (जैसे, नेफ्रैटिस), यकृत (जैसे, यकृत की विफलता या परिगलन), और / या हेमेटोलॉजिक (जैसे, एनीमिया, साइटोपेनिया) (eg, anemia, cytopenias) घटनाएं, आमतौर पर कई खुराक के बाद। त्वचा पर लाल चकत्ते या अन्य लक्षण उत्पन्न होने पर दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

• फोटोटॉक्सिसिटी (Phototoxicity): अत्यधिक धूप से बचें और जोखिम को सीमित करने के लिए सावधानी बरतें (जैसे, ढीले ढाले कपड़े, सनस्क्रीन); मध्यम से गंभीर फोटोटॉक्सिसिटी प्रतिक्रियाओं का कारण हो सकता है। यदि फोटो सेंसिटिविटी होती है तो उपयोग बंद कर दें।

शराब की चेतावनी – Alcohol Warning in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी – Breast Feeding Warning in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन स्तन के दूध में मौजूद होता है।

पूरक के साथ स्तन के दूध में नॉरफ्लोक्सासिन की सांद्रता बढ़ जाती है। जब आहार सप्लिमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो स्तनपान कराने वाले रोगियों में नॉरफ़्लॉक्सासिन की अनुशंसित आहार भत्ता स्तनपान न कराने वाले रोगियों की तुलना में बढ़ जाता है। डिसलिपिडेमिया के उपचार के लिए नॉरफ्लोक्सासिन की खुराक आहार पूरक के रूप में उपयोग की जाने वाली खुराक से अधिक है। स्तनपान कराने वाले शिशुओं (हेपेटॉक्सिसिटी सहित) में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, निर्माता सिफारिश करता है कि डिसलिपिडेमिया (dyslipidemias) के इलाज के लिए नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय स्तनपान बंद कर दिया जाए।

खाद्य चेतावनी – Food Warning in Hindi

मौखिक योगों को खाली पेट पानी के साथ दिया जाना चाहिए (भोजन, दूध या अन्य डेयरी उत्पादों के कम से कम 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद) । पर्याप्त जलयोजन और मूत्र उत्पादन सुनिश्चित करने के लिए तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखें।

नॉरफ्लोक्सासिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया – Adverse Reactions of Norfloxacin in Hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects)

टेंडिनिटिस या कण्डरा टूटना (विशेष रूप से अकिलीस कण्डरा), CNS प्रभाव (जैसे दौरे, स्यूडोट्यूमर सेरेब्री, विषाक्त मनोविकृति सहित इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि), परिधीय न्यूरोपैथी, महाधमनी धमनीविस्फार टूटना या विच्छेदन (विशेष रूप से बुजुर्गों में), QT अंतराल लम्बा होना।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects)

हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं (G6PD की कमी वाले रोगियों में) । हृदय संबंधी विकार: टैचीकार्डिया (Tachycardia), वेंट्रिकुलर अतालता, टॉरडेस डी पॉइंट्स।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects)

अनिद्रा, भ्रम, मतिभ्रम, घबराहट, भटकाव, अवसाद, चिंता, मनोदशा में परिवर्तन, गुर्दे और मूत्र संबंधी विकार: क्रिस्टलुरिया (उच्च खुराक) ।

नॉरफ्लोक्सासिन की ड्रग इंटरेक्शन – Drug Interactions of Norfloxacin in Hindi

• QT अंतराल को बढ़ाने के लिए जाने जाने वाले एजेंटों के साथ QT लंबे समय तक बढ़ने का जोखिम [उदाहरण के लिए Class IA और III एंटीरैडमिक दवाएं (antiarrhythmic drugs), मैक्रोलाइड्स (macrolides), एंटीसाइकोटिक्स (antipsychotics), TCAs] ।

थियोफिलाइन (theophylline) और सिस्कोलोस्पोरिन (ciclosporin) के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं।

शायद ही कभी, ग्लिबेन्क्लामाइड (glibenclamide) के साथ दिए जाने पर गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है।

एंटासिड (Antacids), सुक्रालफेट (sucralfate), मल्टीविटामिन (multivitamins) या Fe या Zn युक्त दवाएं नॉरफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम कर सकती हैं।

एनएसएआईडी (NSAIDs) के साथ सीएनएस उत्तेजना और आवेगपूर्ण दौरे का खतरा बढ़ सकता है। एंटीकोआगुलंट्स (anticoagulants) [जैसे वारफारिन (warfarin)] के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

कैफीन के चयापचय को बाधित कर सकता है।

प्रोबेनेसिड के साथ कम मूत्र उत्सर्जन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids) के साथ टेंडिनिटिस और कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

नॉरफ्लोक्सासिन के साइड इफेक्ट – Side Effects of Norfloxacin in Hindi

नॉरफ्लोक्सासिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

सामान्य (Common)

● दस्त (Diarrhea), चक्कर आना (dizziness), एपिस्टेक्सिस (epistaxis), एरिथेमा मल्टीफॉर्म (erythema multiforme), HTN, MI, न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण (neuropsychiatric symptoms), पॉल्यूरिया (polyuria)

विशिष्ट आबादी में नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग – Use of Norfloxacin in Specific Populations in Hindi

जेरैटरिक उपयोग (Geriatric Use)

कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

नॉरफ्लोक्सासिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी – Clinical Pharmacology of Norfloxacin in Hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

नॉरफ्लोक्सासिन जीवाणुनाशक गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक फ्लोरोक्विनोलोन व्युत्पन्न है। यह डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (DNA) गाइरेस, DNA प्रतिकृति, प्रतिलेखन, मरम्मत, पुनर्संयोजन और वाष्पोत्सर्जन के लिए आवश्यक एक जीवाणु एंजाइम को रोककर अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि करता है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption): तेजी से लेकिन अपूर्ण रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित (लगभग 30-40%)। खाद्य और डेयरी उत्पाद अवशोषण को कम करते हैं। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 1-2 घंटे।

वितरण (Distribution): जननांग पथ के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; पित्त, प्रोस्टेटिक द्रव और एमनियोटिक द्रव में पाया गया। नाल को पार करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 10-15%।

चयापचय (Metabolism): यकृत में कई चयापचयों में चयापचय।

उत्सर्जन (Excretion): मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से (26-32% अपरिवर्तित दवा के रूप में, 5-8% मेटाबोलाइट्स के रूप में); मल (30%)। उन्मूलन आधा जीवन: 3-4 घंटे।

नॉरफ्लोक्सासिन के नैदानिक अध्ययन – Clinical Studies of Norfloxacin in Hindi

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915

3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547

4. https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/

2. https://reference.medscape.com/drug/colestid-Norfloxacin -342452

3. https://go.drugbank.com/drugs/DB00375

4. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Norfloxacin

5. https://europepmc.org/article/med/6988203