ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन के बारे में - About Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन (Oxytocin) एक हार्मोन है जिसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में प्रसव में सहायता करने या प्रसवोत्तर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित या मजबूत करने के लिए किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन एक गर्भाशय उत्तेजक है जो पोस्टीरियर पिट्यूटरी हार्मोन (Posterior pituitary hormone) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

एफडीए (FDA) ऑक्सीटोसिन को प्रसवपूर्व (antepartum) (प्रीक्लेम्पसिया, मातृ मधुमेह, झिल्ली का समय से पहले टूटना, गर्भाशय जड़ता और गर्भपात के मामलों में प्रसव प्रेरित करना) और प्रसवोत्तर (postpartum) (प्लेसेंटा पहुंचाना, रक्तस्राव का प्रबंधन करना) के लिए मंजूरी देता है।

अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर डिलीवरी के बाद, ऑक्सीटोसिन जल्दी से अवशोषित हो जाता है। यह बाह्य कोशिकीय द्रव में व्यापक रूप से फैलता है, नाल को पार करता है, और केवल स्तन के दूध में थोड़ा सा प्रवेश करता है। गुर्दे और यकृत अधिकतर इसका चयापचय करते हैं। इसके उन्मूलन का प्राथमिक साधन मूत्र उत्सर्जन है।

ऑक्सीटोसिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आना शामिल हैं।

ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन योग्य सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

अणु संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, इटली, जापान, भारत, ब्राजील और मैक्सिको में उपलब्ध है।

ऑक्सीटोसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन एक गर्भाशय उत्तेजक है जो पोस्टीरियर पिट्यूटरी हार्मोन (Posterior pituitary hormone) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

हाइपोथैलेमस (hypothalamus) ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करता है, जो पश्च पिट्यूटरी (posterior pituitary) में संग्रहीत होता है और गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान जारी किया जाता है। ऑक्सीटोसिन प्रसव और प्रसव के लिए आवश्यक है। मायोमेट्रियम पर ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की सांद्रता गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है और प्रसव के शुरुआती चरणों में चरम पर होती है। जब ये रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो एक कैस्केड इंट्रासेल्युलर कैल्शियम बढ़ाता है और गर्भाशय संकुचन को तेज और बढ़ाता है। ऑक्सीटोसिन के कार्य करने का अनोखा तरीका सकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से होता है: गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने से ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो बदले में गर्भाशय संकुचन का कारण बनता है, जो और भी अधिक ऑक्सीटोसिन को निकालता है। फीडबैक का यह चक्र जन्म तक चलता रहता है। विशेष रूप से प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित या तेज करने के लिए सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का नियंत्रित उपयोग अंतर्जात प्रभावों की नकल करने की इसकी क्षमता के कारण संभव हो जाता है।

ऑक्सीटोसिन को अपना प्रभाव दिखाने के लिए आवश्यक समय आमतौर पर प्रशासन के बाद 3 से 5 मिनट के भीतर शुरू होता है

ऑक्सीटोसिन का प्रभाव प्रशासन के बाद 30 से 60 मिनट तक रह सकता है।

ऑक्सीटोसिन की चरम प्लाज्मा सांद्रता (Cmax) अंतःशिरा प्रशासन (Tmax) के कुछ ही मिनटों के भीतर तेजी से हासिल की जाती है।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

इंजेक्टेबल सल्यूशन (Injectable solutions): आईएम और आईवी इन्फ्यूजन द्वारा प्रशासित किया जाना है।

चिकित्सक निर्देशानुसार दवा को भोजन के साथ या उसके बिना लेने की सलाह देते हैं।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग - Uses of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जा सकता है:

• प्रसव पूर्व (Antepartum)
• प्रसवोत्तर (Postpartum)

ऑक्सीटोसिन के फायदे - Benefits of Oxytocin in hindi

प्रसवपूर्व (Antepartum): ऑक्सीटोसिन शीघ्र योनि प्रसव के लिए गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय रूप से प्रेरित या बढ़ाकर, चिकित्सकीय रूप से संकेतित श्रम प्रेरण, गर्भाशय जड़ता के मामलों में श्रम को उत्तेजित करके और अपूर्ण गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में कार्य करके महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है।

प्रसवोत्तर (Postpartum): प्रसव के तीसरे चरण में सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का सक्रिय प्रशासन रक्तस्राव को रोकता है, प्रसव के तुरंत बाद होने वाले रक्तस्राव को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करता है, और सक्रिय रूप से इष्टतम मातृ और भ्रूण परिणामों को सुनिश्चित करता है।

ऑक्सीटोसिन के संकेत - Indications of Oxytocin in hindi

(1) प्रसवपूर्व (Antepartum): ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन (सिंथेटिक) भ्रूण या मातृ कारणों से शीघ्र योनि प्रसव के लिए गर्भाशय संकुचन को प्रेरित या बढ़ाता है। इसका उपयोग किया जाता है

• आरएच समस्याओं (Rh problems), मातृ मधुमेह (maternal diabetes)और प्रीक्लेम्पसिया (preeclampsia) जैसी चिकित्सकीय रूप से संकेतित स्थितियों में श्रम प्रेरण, दोनों के सर्वोत्तम हित को सुनिश्चित करना;
• गर्भाशय जड़ता के चयनित मामलों में श्रम उत्तेजना या सुदृढीकरण;
• अपूर्ण या अपरिहार्य गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा। पहली तिमाही के गर्भपात के लिए इलाज प्राथमिक है; ऑक्सीटोसिन जलसेक दूसरी तिमाही के गर्भपात के लिए सफल है लेकिन कुछ मामलों में अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।

(2) प्रसवोत्तर (Postpartum): प्रसव के तीसरे चरण में गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करने और प्रसव के तुरंत बाद रक्तस्राव को प्रबंधित करने के लिए सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन देने का संकेत दिया गया है।

ऑक्सीटोसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन की खुराक गर्भाशय की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। निम्नलिखित खुराक की जानकारी सामान्य उपयोग में आने वाले विभिन्न नियमों और संकेतों पर आधारित है।

श्रम का प्रेरण या उत्तेजना (Induction or Stimulation of Labor)

प्रसव को प्रेरित करने या उत्तेजना के लिए ऑक्सीटोसिन को विशेष रूप से अंतःशिरा जलसेक (ड्रिप विधि) के माध्यम से प्रशासित करें। संकुचन शक्ति और भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी के साथ-साथ एक जलसेक पंप का उपयोग करके जलसेक दर का सटीक नियंत्रण महत्वपूर्ण है। यदि संकुचन बहुत तीव्र हो जाते हैं, तो तुरंत जलसेक रोक दें और एक गैर-ऑक्सीटोसिन युक्त अंतःशिरा सल्यूशन शुरू करें। भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय गतिविधि की निगरानी करें, अति सक्रियता या भ्रूण संकट होने पर ऑक्सीटोसिन बंद कर दें और तुरंत मां और भ्रूण का मूल्यांकन करें। जरूरत पड़ने पर मां को ऑक्सीजन उपलब्ध कराई जानी चाहिए।

प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव का नियंत्रण (Control of Postpartum Uterine Bleeding)

अंतःशिरा जलसेक (ड्रिप विधि): प्रसवोत्तर रक्तस्राव का प्रबंधन करने के लिए, एक गैर-हाइड्रेटिंग मंदक (1,000 एमएल) को ऑक्सीटोसिन की 10-40 इकाइयों के साथ मिलाया जा सकता है और उस दर पर प्रशासित किया जा सकता है जो गर्भाशय प्रायश्चित को नियंत्रित करता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: प्लेसेंटा डिलीवरी के बाद 1 एमएल (10 यूनिट) ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है।

अपूर्ण या अपरिहार्य गर्भपात का उपचार (Treatment of Incomplete or Inevitable Abortion)

500 एमएल शारीरिक खारा सल्यूशन, 5% डेक्सट्रोज शारीरिक खारा सल्यूशन, या 10 यूनिट ऑक्सीटोसिन का उपयोग करके प्रति मिनट 20 से 40 बूंदों पर अंतःशिरा जलसेक प्रशासित किया जाना चाहिए।

जब सल्यूशन और कंटेनर अनुमति देते हैं, तो प्रशासन से पहले पैरेंट्रल दवा उत्पादों का मलिनकिरण और कण पदार्थ के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

ऑक्सीटोसिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Oxytocin in hindi

इंजेक्टेबल सॉल्यूशन: 10 यूनिट/एमएल

ऑक्सीटोसिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन योग्य सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

प्लेसेंटा डिलीवरी के बाद प्रसवोत्तर रक्तस्राव 10-यूनिट आईएम (Postpartum haemorrhage 10-unit IM )

1000 एमएल नॉनहाइड्रेटिंग IV सल्यूशन में, 10-40 इकाइयाँ जोड़ें, 40 इकाइयों से अधिक नहीं, और गर्भाशय की कमजोरी को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक दर पर डालें।

श्रम का प्रेरण (Induction of Labor)

0.5-1 म्यूनिट/मिनट IV, सामान्य प्रसव के समान संकुचन पैटर्न प्राप्त होने तक हर 15-60 मिनट में 1-2 म्यूनिट/मिनट का अनुमापन करें (आमतौर पर 6 म्यूनिट/मिनट); संकुचन की वांछित आवृत्ति तक पहुंचने के बाद, और प्रसव पीड़ा 5-6 सेमी तक बढ़ गई है, खुराक कम की जा सकती है।

अपूर्ण या अपरिहार्य गर्भपात

10-20 मिनट/मिनट; अधिकतम 30 यूनिट प्रति घंटा

आहार संबंधी प्रतिबंध और ऑक्सीटोसिन की सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Oxytocin in hindi

इसके प्रभाव को बदलने से बचने के लिए ऑक्सीटोसिन का उपयोग करते समय चकोतरा

या चकोतरा के रस से बचें। एंटीडाययूरेटिक (antidiuretics) के कारण होने वाले इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और जल प्रतिधारण को रोकने के लिए तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें। बार-बार छोटे नाश्ते के बजाय कैफीन और शर्करा युक्त पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें। पाचन संबंधी समस्याओं से बचने के लिए मसालेदार भोजन का सेवन कम मात्रा में करें। हाइड्रेटेड रहने के लिए साफ तरल पदार्थ पिएं और ऐसे भोजन का चयन करें जो पचाने में आसान हों। किसी भी प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए बच्चे को जन्म देते समय शराब से बचें। गर्भाशय ग्रीवा के पकने और प्रसव की शुरुआत के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन को उत्तेजित करने के लिए अरंडी के तेल की छोटी खुराक का उपयोग करें। प्रसव को प्रेरित करते समय, गर्भाशय ग्रीवा को पकाने वाले गुणों वाले खाद्य पदार्थों को ध्यान में रखें, जैसे खजूर और रास्पबेरी चाय की पत्तियां।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Oxytocin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में ऑक्सीटोसिन का निषेध किया जा सकता है:-

• प्रमुख सेफलोपेल्विक अनुपातहीनता (cephalopelvic disproportion)
• अवांछनीय भ्रूण की स्थिति या प्रस्तुतियाँ जिन्हें प्रसव से पहले रूपांतरण के बिना वितरित नहीं किया जा सकता है, जैसे अनुप्रस्थ झूठ।
• जब मां या भ्रूण का लाभ-से-जोखिम अनुपात गर्भावस्था से जुड़ी आपात स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप का सुझाव देता है।
• यदि प्रसव निकट नहीं है, लेकिन भ्रूण संबंधी परेशानी है
• गंभीर विषाक्तता (severe toxemia) या गर्भाशय जड़ता (uterine inertia) के मामलों में लंबे समय तक उपयोग
• हाइपरटोनिक गर्भाशय में पैटर्न
• गंभीर दवा अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्ति
• जब योनि प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है, जैसे कि कॉर्ड प्रेजेंटेशन या प्रोलैप्स, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया, या वासा प्रीविया, प्रसव की शुरुआत या वृद्धि से जुड़ी स्थितियों में।

ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Oxytocin in hindi

• यदि गर्भाशय में अतिसक्रियता उत्पन्न हो तो तुरंत बंद कर दें।
• प्रशिक्षित कर्मियों को अंतःशिरा तैयारी का प्रबंध करना चाहिए।
• लंबे समय तक उपयोग से एंटीडाययूरेटिक प्रभाव के कारण गंभीर जल विषाक्तता हो सकती है।
• एहतियात के तौर पर तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने पर विचार करें।
• उच्च खुराक से गर्भाशय हाइपरटोनिटी (uterine hypertonicity), ऐंठन (spasm), टूटना (rupture) या धनुस्तंभीय संकुचन (tetanic contractions) हो सकता है।
• प्रसव प्रेरण/वृद्धि के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से बचें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान के दौरान ऑक्सीटोसिन का उपयोग सुरक्षित है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है। पशु अध्ययन न्यूनतम भ्रूण जोखिम का संकेत देते हैं; मानव डेटा सीमित है

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

चकोतरा और शराब से बचें; हाइड्रेट और मध्यम कैफीन का सेवन।

ऑक्सीटोसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): मतली (Nausea), उल्टी (vomiting), और गर्भाशय अतिसक्रियता (uterine hyperactivity)।
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): सिरदर्द(Headaches), उच्च रक्तचाप और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): हृदय संबंधी अतालता (Cardiac arrhythmias), पानी का नशा (water intoxication), और गर्भाशय का टूटना (uterine rupture )।

ऑक्सीटोसिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

• ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन (Drug-Drug Interactions): एनेस्थीसिया (सेवोफ्लुरेन, हैलोथेन, साइक्लोप्रोपेन, डेसफ्लुरेन), प्रोस्टाग्लैंडिंस, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन), न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन), बीमारी-रोधी दवा (ओनडेनसेट्रॉन), सिम्पैथोमिमेटिक एजेंट (एपिनेफ्रिन), और अन्य दवाएं जिनका उपयोग प्रसव को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के साथ संयुक्त होने पर सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
• दवा-खाद्य परस्पर क्रिया (Drug-Food Interactions): ऑक्सीटोसिन लेते समय शराब का सेवन करने से बचना चाहिए क्योंकि यह परस्पर क्रिया कर सकता है और अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
• दवा-रोग परस्पर क्रिया (Drug-Disease Interactions): जिन रोगियों का अतीत में सिजेरियन सेक्शन हुआ हो, उन्हें उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), हृदय की समस्याएं, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, हर्पीज संक्रमण, गुर्दे की समस्याएं हों, या जिनकी श्रोणि मानक प्रसव के लिए बहुत छोटी हो, उन्हें ऑक्सीटोसिन नहीं लेना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Oxytocin in hindi

ऑक्सीटोसिन के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं: -

जी मिचलाना (Nausea)

उल्टी करना (Vomiting)

सिरदर्द (Headache)

त्वचा के चकत्ते (Skin rashes)

तेजी से दिल धड़कना (Fast heartbeat)

गर्भाशय संकुचन (Uterine contractions)

विशिष्ट आबादी में ऑक्सीटोसिन का उपयोग - Use of Oxytocin in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (एफडीए) (Pregnancy Category C (FDA)): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

गर्भावस्था में, ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन का उपयोग उन रोगियों में प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए किया जाता है जिनके पास ऐसा करने के लिए चिकित्सीय संकेत होते हैं; श्रम को उत्तेजित या प्रबल करना, जैसे कि गर्भाशय जड़ता के कुछ उदाहरणों में; और अपूर्ण या अपरिहार्य गर्भपात के प्रबंधन के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में कार्य करना; इस दवा और इसकी रासायनिक और औषधीय विशेषताओं के साथ व्यापक अनुभव को देखते हुए, निर्धारित तरीके से उपयोग किए जाने पर इससे भ्रूण में असामान्यताओं का खतरा पैदा होने की उम्मीद नहीं है। सहज या प्रेरित गर्भपात के अलावा गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में इस दवा का उपयोग करने के लिए कोई ज्ञात संकेत नहीं हैं।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह अज्ञात है कि क्या यह दवा मानव दूध में समाप्त हो जाती है; हालाँकि, चूंकि मानव दूध में कई दवाएं बंद हो जाती हैं, इसलिए नर्सिंग मां को ऑक्सीटोसिन देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

विकास और स्वास्थ्य के लिए स्तनपान के लाभों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन के लिए मां की नैदानिक ​​आवश्यकता और ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन या अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से स्तनपान करने वाले बच्चे को किसी भी संभावित जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल रोगियों में ऑक्सीटोसिन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अभी तक बड़े पैमाने पर अध्ययन या स्थापित नहीं किया गया है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

इसके तीव्र चयापचय और उत्सर्जन के कारण, गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

ऑक्सीटोसिन के तीव्र चयापचय और उत्सर्जन के कारण यकृत हानि में कोई विशिष्ट खुराक समायोजन नहीं होता है।

ऑक्सीटोसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Oxytocin in hindi

चिकित्सक को ऑक्सीटोसिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

ऑक्सीटोसिन की अधिक मात्रा से गर्भाशय की सक्रियता (uterine hyperactivity), जल प्रतिधारण(water retention) , टैचीकार्डिया (tachycardia), हाइपोटेंशन (hypotension), मतली, उल्टी और हृदय संबंधी अतालता हो सकती है, जिससे संभावित रूप से मातृ और भ्रूण संकट हो सकता है।

प्रबंध (Management)

अत्यधिक ऑक्सीटोसिन सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। ओवरडोज़ का संदेह होने पर या आगे के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर ऑक्सीटोसिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

रोगसूचक उपचार के लिए, द्रव पुनर्जीवन के साथ हाइपोटेंशन का प्रबंधन करें और शिरापरक वापसी में सुधार के लिए निचले छोरों को ऊपर उठाएं। महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करके और यदि आवश्यक हो तो दवाएँ देकर टैचीकार्डिया और अतालता का सल्यूशन करें। गंभीर मामलों में जहां अत्यधिक द्रव प्रतिधारण के कारण पानी का नशा या हाइपोनेट्रेमिया का खतरा होता है, मूत्र उत्पादन बढ़ाने और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को सामान्य करने के लिए मूत्रवर्धक पर विचार करें।

मातृ और भ्रूण की स्थिति को संबोधित करना महत्वपूर्ण है, गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गति की बारीकी से निगरानी करना। यदि गर्भाशय की अतिसक्रियता भ्रूण संकट का कारण बनती है या मातृ स्वास्थ्य के लिए चिंताएं हैं, तो गर्भाशय के संकुचन को कम करने के लिए टरबुटालाइन या नाइट्रोग्लिसरीन जैसे टोलिटिक एजेंट देने पर विचार करें।

ऑक्सीटोसिन ओवरडोज़ से संभावित जोखिमों को कम करने के लिए समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप पर जोर देते हुए, महत्वपूर्ण संकेतों की करीबी निगरानी महत्वपूर्ण है।

ओवरडोज़ के बाद निरंतर भ्रूण की निगरानी और मातृ अवलोकन आवश्यक है।

ऑक्सीटोसिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Oxytocin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

यह आमतौर पर ज्ञात है कि ऑक्सीटोसिन प्रसव और स्तनपान को उत्तेजित करता है। फिर भी, इसका चयापचय और हृदय संबंधी प्रक्रियाओं, यौन और मातृ व्यवहार, युगल बंधन, सामाजिक अनुभूति और भय कंडीशनिंग पर महत्वपूर्ण शारीरिक प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीटोसिन एक नॉनपेप्टाइड, प्लियोट्रोपिक हार्मोन है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स न केवल प्रजनन प्रणाली में पाए जाते हैं, बल्कि विभिन्न परिधीय ऊतकों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों, जैसे मस्तिष्क स्टेम और स्मृति क्षेत्र में भी पाए जाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption)

जब अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन तेजी से अवशोषित हो जाता है और पूरे शरीर में वितरित हो जाता है; यह प्रशासन के कुछ ही मिनटों के भीतर चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंच जाता है।

वितरण (Distribution)

प्रशासित होने पर ऑक्सीटोसिन बाह्यकोशिकीय द्रव के भीतर व्यापक रूप से वितरित होता है। यह नाल को पार कर सकता है और न्यूनतम मात्रा में स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है।

वीडी: 0.3 एल/किग्रा (Vd: 0.3 L/kg)

उपापचय (Metabolism)

चयापचय मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में होता है। ऑक्सीटोसिनेज, गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीटोसिन के स्तर को चयापचय और विनियमित करने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है, जैसे-जैसे अवधि करीब आती है, इसकी गतिविधि बढ़ जाती है। प्लेसेंटा और स्तन ग्रंथियों और हृदय सहित विभिन्न अंग ऑक्सीटोसिन के बढ़ते स्तर पर प्रतिक्रिया करते हुए ऑक्सीटोसिनेज व्यक्त करते हैं।

निकाल देना (Elimination)

दवा मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होती है, हालांकि थोड़ी मात्रा में और मुख्य रूप से एक अपरिवर्तित पदार्थ के रूप में। ऑक्सीटोसिन का उन्मूलन आधा जीवन अपेक्षाकृत कम है, जो 1 से 6 मिनट के बीच रहता है।

ऑक्सीटोसिन का नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Oxytocin in hindi

• वाल्टर एमएच, एबेल एच, प्लैपर्ट सीएफ। ऑक्सीटोसिन की भूमिका और बच्चे के जन्म के दौरान तनाव का प्रभाव: माँ और बच्चे के लिए न्यूरोबायोलॉजिकल मूल बातें और निहितार्थ। फ्रंट एंडोक्रिनोल (लॉज़ेन)। 2021 अक्टूबर 27;12:742236। डीओआई: 10.3389/फ़ेन्डो.2021.742236। पीएमआईडी: 34777247; पीएमसीआईडी: पीएमसी8578887।
• उवनास-मोबर्ग के, पीटरसन एम. ऑक्सीटोसिन, एक वर्मिटलर वॉन एंटीस्ट्रेस, वोह्ल्बेफिंडेन, सोज़ियालर इंटरेक्शन, वाचस्टम अंड हेइलुंग [ऑक्सीटोसिन, तनाव-विरोधी, कल्याण, सामाजिक संपर्क, विकास और उपचार का मध्यस्थ]। जेड साइकोसोम मेड साइकोथेर। 2005;51(1):57-80. जर्मन. doi: 10.13109/zptm.2005.51.1.57. पीएमआईडी: 15834840.
• कोचरन डीएम, फालोन डी, हिल एम, फ्रेज़ियर जेए। मानसिक विकारों में ऑक्सीटोसिन की भूमिका: जैविक और चिकित्सीय अनुसंधान निष्कर्षों की समीक्षा। हार्व रेव मनोचिकित्सा. 2013 सितम्बर-अक्टूबर;21(5):219-47. doi: 10.1097/HRP.0b013e3182a75b7d. पीएमआईडी: 24651556; पीएमसीआईडी: पीएमसी4120070.
• हिडाल्गो-लोपेज़ोसा पी, हिडाल्गो-मेस्त्रे एम, रोड्रिग्ज-बोरेगो एमए। ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव उत्तेजना: प्रसूति और नवजात परिणामों पर प्रभाव। रेव लैट एम एनफर्मेजेम। 2016;24:ई2744। डीओआई: 10.1590/1518-8345.0765.2744। ईपीयूबी 2016 जुलाई 25. PMID: 27463109; पीएमसीआईडी: पीएमसी4982443।

• https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/018248s049lbl.pdf
• KD Tripathi. [link]. Seventh Edition. New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013: Page No 329-331
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507848/