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पैंटोप्राजोल
Allopathy
OTX
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
पैंटोप्राजोल के बारे में - About Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल एक दवा है जो पेट में अतिरिक्त एसिड उत्पादन (acid production) के कारण होने वाली स्थितियों का इलाज करने में मदद करती है।
पैंटोप्राज़ोल एक प्रोटॉन पंप अवरोधक है जिसका उपयोग इरोसिव एसोफैगिटिस (erosive esophagitis), गैस्ट्रिक एसिड हाइपरस्क्रिशन (gastric acid hypersecretion) के इलाज के लिए और गैस्ट्रिक एसिड (gastric acid) के कारण होने वाले ऊतक क्षति (tissue damage) के उपचार को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है।
पैंटोप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट से संबंधित है जो प्रोटॉन पंप अवरोधक (Proton Pump Inhibitor) है।
पैंटोप्राजोल तेजी से अवशोषित होता है और अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 2-2.5 घंटे (मौखिक) होती है। जैव उपलब्धता लगभग 77% है। पैंटोप्राज़ोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 11.0-23.6 एल है, जो मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ (extracellular fluid) में वितरित होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 98% (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) है। पैंटोप्राज़ोल को साइटोक्रोम P450 (CYP) सिस्टम द्वारा लीवर में भारी रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पैंटोप्राज़ोल चयापचय प्रशासन के मार्ग (अंतःशिरा या मौखिक) से स्वतंत्र है। CYP2C19 हेपेटिक साइटोक्रोम एंजाइम द्वारा , सल्फेशन के बाद मुख्य चयापचय मार्ग डिमेथिलेशन है; अन्य चयापचय मार्गों में CYP3A4 द्वारा ऑक्सीकरण शामिल है। मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से लगभग 80% उत्सर्जित।
पैंटोप्राज़ोल सिरदर्द (Headache), मतली (Nausea), उल्टी (Vomiting), गैस (Gas), जोड़ों में दर्द (Joint pain), दस्त (Diarrhea), चक्कर आना (Dizziness) जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।
पैंटोप्राज़ोल इंजेक्शन के लिए ओरल टैबलेट, अंतःशिरा पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
पैंटोप्राजोल भारत, अमेरिका, कनाडा, मलेशिया, सिंगापुर, जापान, स्पेन, चीन, जर्मनी, फ्रांस, ब्रिटेन और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
पैंटोप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट से संबंधित है जो प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में कार्य करता है।
पैंटोप्राज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधकों को बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स (benzimidazole derivatives), कमजोर आधारों से substitute किया जाता है, जो गैस्ट्रिक पैरिटल सेल के कैनालिकुली (small canal) में परिवर्तित होने से पहले पैरिटल सेल के अम्लीय स्थान में जमा होते हैं , एक अम्लीय वातावरण, सल्फ़ेनामाइड डेरिवेटिव सक्रिय करने के लिए। यह सक्रिय रूप तब गैस्ट्रिक एसिड पंप पर महत्वपूर्ण सिस्टीन के साथ डाइसल्फ़ाइड बांड बनाता है, इसके कार्य को बाधित करता है। विशेष रूप से, पैंटोप्राजोल सल्फहाइड्रील समूह से जुड़ता है H+, K+-ATPase का, जो एसिड स्राव मार्ग में अंतिम चरण को तेज करने में शामिल एक एंजाइम है। एंजाइम निष्क्रिय है, गैस्ट्रिक एसिड स्राव को रोकता है। पैंटोप्राज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ गैस्ट्रिक एसिड स्राव का अवरोध अधिक मजबूत होता है और H(2) antagonists की तुलना में अधिक समय तक रहता है।
पैंटोप्राज़ोल की कार्रवाई की शुरुआत इसके सेवन के एक घंटे के भीतर देखी जा सकती है।
पैंटोप्राज़ोल की क्रिया की अवधि औसतन 24 घंटे तक रहती है।
पैंटोप्राज़ोल का उपयोग कैसे करें - How To Use Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल इंजेक्शन के लिए ओरल टैबलेट, अंतःशिरा पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
पैंटोप्राज़ोल टैबलेट मौखिक रूप से ली जाती है, जबकि इंजेक्शन के लिए पाउडर अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से दिया जाता है।
पैंटोप्राजोल के उपयोग - Uses of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल एक दवा है जो पेट में अतिरिक्त एसिड उत्पादन के कारण होने वाली स्थितियों का इलाज करने में मदद करती है। इनमें से कुछ स्थितियां पेप्टिक अल्सर (पेट, छोटी आंत और भोजन नली में घाव), ग्रासनलीशोथ (भोजन नली की सूजन), और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (पेट का एसिड भोजन नली में वापस बहना) हैं। पैंटोप्राज़ोल आपके पेट में अतिरिक्त एसिड उत्पादन को कम करके काम करता है और हार्टबर्न, निगलने में कठिनाई, पेट दर्द और उल्टी जैसे लक्षणों से राहत देता है।
पैंटोप्राज़ोल के लाभ - Benefits of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट से संबंधित है जो प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में कार्य करता है।
पैंटोप्राज़ोल प्रोटॉन पंप अवरोधक है, पार्श्विका कोशिका H + / K + ATP पंप को रोककर गैस्ट्रिक एसिड स्राव को दबाता है।
पैंटोप्राज़ोल के संकेत - Indications of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
वयस्क खुराक (Adult Dose)
• एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में एस्पिरेशन प्रोफिलैक्सिस
• Barrett esophagus
• अपच, कार्यात्मक
• ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, इरोसिव या नॉनरोसिव
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन (Helicobacter pylori eradication)
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स-प्रेरित अल्सर, प्राथमिक रोकथाम
• पेप्टिक अल्सर रोग, उपचार और माध्यमिक रोकथाम
• चुनिंदा गंभीर रूप से बीमार रोगियों में तनाव अल्सर प्रोफिलैक्सिस
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (Zollinger-Ellison syndrome)
बाल चिकित्सा संकेत (Paediatric indication)
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, रोगसूचक
• जीईआरडी (GERD) से जुड़े इरोसिव एसोफैगिटिस
पैंटोप्राज़ोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Pantoprazole in hindi
वयस्क खुराक (Adult Dose)
- एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में एस्पिरेशन प्रोफिलैक्सिस (Aspiration prophylaxis in patients undergoing anesthesia)
ओरल: सर्जरी से पहले रात को 40 मिलीग्राम और सर्जरी की सुबह 40 मिलीग्राम दिया जाता है।
IV: प्रेरण संज्ञाहरण से 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में 40 मिलीग्राम।
- Barrett esophagus
मौखिक: प्रतिदिन 40 मिलीग्राम एक बार; गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) के लक्षणों को खत्म करने या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस को ठीक करने के लिए जरूरत पड़ने पर खुराक को रोजाना दो बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
- Dyspepsia, functional
मौखिक: 4 से 8 सप्ताह के परीक्षण के लिए प्रतिदिन एक बार 20 से 40 मिलीग्राम; लक्षण सुधार वाले रोगियों में लंबी अवधि के लिए जारी रखा जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ चिकित्सा के दीर्घकालिक जोखिम को कम करने के लिए हर 6 से 12 महीनों में बंद करने का प्रयास करने की सलाह देते हैं।
- ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (Eosinophilic esophagitis)
मौखिक: 8 सप्ताह के परीक्षण के लिए प्रतिदिन दो बार 40 मिलीग्राम। एक बार 8-सप्ताह का परीक्षण पूरा हो जाने और छूट प्राप्त हो जाने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे एक व्यक्तिगत रखरखाव स्तर तक कम किया जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ एक बार दैनिक खुराक के साथ शुरू करते हैं और लक्षणों में सुधार करने में विफल होने पर 4 सप्ताह के बाद दो बार दैनिक खुराक बढ़ाते हैं।
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, इरोसिव या नॉनरोसिव (Gastroesophageal reflux disease, erosive or nonerosive)
मौखिक: प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो 4 से 8 सप्ताह के बाद प्रतिदिन एक बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। 8 सप्ताह के लिए एक बार स्पर्शोन्मुख बंद करें।
- Helicobacter pylori eradication
मौखिक: एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उचित संयोजन आहार के भाग के रूप में 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार। खुराक चयनित आहार पर निर्भर करता है।
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स-प्रेरित अल्सर, प्राथमिक रोकथाम (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs–induced ulcers, primary prevention)
मौखिक: उच्च जोखिम वाले NSAID उपयोग की अवधि के लिए प्रतिदिन एक बार 20 से 40 मिलीग्राम।
- पेप्टिक अल्सर रोग, उपचार और माध्यमिक रोकथाम (Peptic ulcer disease, treatment, and secondary prevention)
Uncomplicated ulcer
मौखिक: 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक। अवधि अल्सर के आकार, स्थान और कारण पर निर्भर करती है और 4 से 8 सप्ताह तक होती है। दुर्दम्य या आवर्तक बीमारी वाले रोगियों में, खुराक को प्रतिदिन दो बार 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
जटिल अल्सर (वेध, प्रवेश, या गैस्ट्रिक आउटलेट बाधा) (Complicated ulcer (perforation, penetration, or gastric outlet obstruction))
ओरल, IV: 40 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 4 सप्ताह के लिए, उसके बाद 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार। अवधि अल्सर के स्थान और एटियलजि पर निर्भर करती है।
- चुनिंदा गंभीर रूप से बीमार रोगियों में तनाव अल्सर प्रोफिलैक्सिस (Stress ulcer prophylaxis in select critically ill patients)
IV: दिन में एक बार 40 मिलीग्राम। एक बार जोखिम कारक हल हो जाने पर प्रोफिलैक्सिस बंद कर दें।
मौखिक या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से (Oral or via nasogastric tube): प्रतिदिन एक बार 40 मिलीग्राम।
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (Zollinger-Ellison syndrome)
मौखिक: प्रारंभिक: 80 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार; यदि आवश्यक हो, तो उपचार की शुरुआत में अधिकतम 240 मिलीग्राम/दिन (या तो 80 मिलीग्राम प्रतिदिन तीन बार या 120 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) तक बढ़ाया जा सकता है; एक बार एसिड आउटपुट नियंत्रित हो जाने के बाद, धीरे-धीरे खुराक में कमी संभव है; सूचित रखरखाव खुराक सीमा: 40 से 200 मिलीग्राम / दिन (मतलब: 116 मिलीग्राम / दिन); दैनिक खुराक ≥80 मिलीग्राम आमतौर पर 2 से 3 विभाजित खुराकों में दी जाती है; जब तक चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाता है तब तक चिकित्सा जारी रखें।
IV (जब मौखिक प्रशासन संभव नहीं है): प्रारंभिक: 80 मिलीग्राम हर 8 से 12 घंटे; 240 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक (प्रत्येक 12 घंटे में 120 मिलीग्राम या हर 8 घंटे में 80 मिलीग्राम के रूप में दी जाती है) का उपयोग सीमित अवधि (6 दिनों तक) के लिए किया गया है; जब संभव हो मौखिक प्रशासन पर स्विच करें।
बाल चिकित्सा खुराक (Paediatric Dose)
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, रोगसूचक (Gastroesophageal reflux disease, symptomatic)
शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एक बार दैनिक; अधिकतम दैनिक खुराक: 40 मिलीग्राम / दिन ।
- जीईआरडी से जुड़े इरोसिव एसोफैगिटिस (Erosive esophagitis associated with GERD)
बच्चे ≥5 वर्ष और किशोर: मौखिक:
≥15 से <40 किग्रा: 20 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार 8 सप्ताह तक।
≥40 किग्रा: 40 मिलीग्राम दिन में एक बार 8 सप्ताह तक।
पैंटोप्राजोल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 20 मिलीग्राम।
पैंटोप्राज़ोल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल इंजेक्शन के लिए ओरल टैबलेट, अंतःशिरा पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)
IV, मौखिक: हल्के से गंभीर हानि: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
पैंटोप्राज़ोल के विपरीत संकेत - Contraindications of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल के साथ रोगियों में contraindicated है
• फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में पैंटोप्राज़ोल का उल्लंघन किया जाता है।
पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Pantoprazole in hindi
- समवर्ती गैस्ट्रिक दुर्दमता (Concurrent Gastric Malignancy)
पैंटोप्राज़ोल के साथ चिकित्सा के लिए रोगसूचक प्रतिक्रिया गैस्ट्रिक दुर्दमता की उपस्थिति को नहीं रोकती है।
- एट्रोफिक जठरशोथ (Atrophic Gastritis)
पैंटोप्राज़ोल के साथ लंबे समय तक इलाज करने वाले रोगियों से गैस्ट्रिक कॉर्पस बायोप्सी में कभी-कभी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का उल्लेख किया गया है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो एच। पाइलोरी पॉजिटिव थे।
- सायनोकोबलामिन (विटामिन बी-12) की कमी (Cyanocobalamin (Vitamin B-12) Deficiency)
आम तौर पर, लंबे समय तक किसी भी एसिड-दबाने वाली दवाओं के साथ दैनिक उपचार (उदाहरण के लिए, 3 साल से अधिक) से हाइपो- या एक्लोरहाइड्रिया के कारण सायनोकोबलामिन (विटामिन बी -12) का कुअवशोषण हो सकता है। साहित्य में एसिड-दबाने वाली चिकित्सा के साथ होने वाली सायनोकोबलामिन की कमी की दुर्लभ रिपोर्टें मिली हैं। इस निदान पर विचार किया जाना चाहिए यदि साइनोकोबालामिन की कमी के अनुरूप नैदानिक लक्षण देखे जाते हैं।
- हड्डी फ्रैक्चर (Bone Fracture)
कई प्रकाशित अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चलता है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) थेरेपी कूल्हे, कलाई, या रीढ़ की ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती है। उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया था, जिसे कई दैनिक खुराक और दीर्घकालिक पीपीआई थेरेपी (एक वर्ष या उससे अधिक) के रूप में परिभाषित किया गया था। मरीजों को इलाज की स्थिति के लिए उपयुक्त पीपीआई थेरेपी की सबसे कम खुराक और सबसे कम अवधि का उपयोग करना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के जोखिम वाले मरीजों को स्थापित उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार प्रबंधित किया जाना चाहिए।
- Hypomagnesemia
हाइपोमैग्नेसीमिया रोगसूचक (symptomatic) और स्पर्शोन्मुख (asymptomatic), कम से कम तीन महीने के लिए पीपीआई के साथ इलाज किए गए रोगियों में शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया है, ज्यादातर मामलों में एक वर्ष के उपचार के बाद। गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में टेटनी, अतालता और दौरे शामिल हैं। अधिकांश रोगियों में, हाइपोमैग्नेसीमिया के उपचार के लिए मैग्नीशियम प्रतिस्थापन और पीपीआई को बंद करने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपचार पर रहने वाले रोगियों के लिए या जो दवाओं के साथ पीपीआई लेते हैं जैसे कि डिगॉक्सिन या दवाएं जो हाइपोमैग्नेसीमिया (जैसे, मूत्रवर्धक) का कारण बन सकती हैं, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पीपीआई उपचार शुरू करने से पहले और समय-समय पर मैग्नीशियम के स्तर की निगरानी करने पर विचार कर सकते हैं।
- Tumorigenicity
जीईआरडी की पुरानी प्रकृति के कारण, पैंटोप्राज़ोल के लंबे समय तक प्रशासन की संभावना हो सकती है। लंबी अवधि के कृंतक अध्ययनों में, पैंटोप्राजोल कार्सिनोजेनिक था और दुर्लभ प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर का कारण बना। मनुष्यों में ट्यूमर के विकास के लिए इन निष्कर्षों की प्रासंगिकता अज्ञात है।
- Concomitant use of Pantoprazole with Methotrexate
साहित्य से पता चलता है कि मेथोट्रेक्सेट के साथ पीपीआई का सहवर्ती उपयोग (मुख्य रूप से उच्च खुराक पर; मेथोट्रेक्सेट प्रिस्क्राइबिंग जानकारी देखें) मेथोट्रेक्सेट और / या इसके मेटाबोलाइट के सीरम स्तर को बढ़ा और बढ़ा सकता है, संभवतः मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता का कारण बन सकता है। उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट प्रशासन में, कुछ रोगियों में पीपीआई को अस्थायी रूप से बंद करने पर विचार किया जा सकता है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
पैंटोप्राज़ोल स्तन के दूध में पारित हो सकता है। एक वैकल्पिक दवा को प्राथमिकता दी जा सकती है, खासकर जब आप एक नवजात या अपरिपक्व शिशु की देखभाल कर रहे हों।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को पैंटोप्राजोल लेने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इसके सुरक्षित होने के पर्याप्त सबूत नहीं हैं। इस दवा को केवल तभी लिखें जब लाभ जोखिम से अधिक हो।
पैंटोप्राज़ोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Pantoprazole in hindi
सामान्य
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (Acute coronary syndrome), एक्यूट सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस (Acute generalized exanthematous pustulo), क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस (cutaneous lupus erythematosus) (सबैक्यूट), मैकुलोपापुलर रैश (maculopapular rash), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson syndrome), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (toxic epidermal necrolysis), हाइपोकैल्सीमिया (Hypocalcemia), हाइपोकैलेमिया (hypokalemia), हाइपोमैग्नेसीमिया (hypomagnesemia), एग्रानुलोसाइटोसिस (Agranulocytosis), न्यूट्रोपेनिया (neutropenia), पैन्टीटोपेनिया (pancytopenia), एनाफिलेक्सिस (Anaphylaxis), एंजियोएडेमा (angioedema), एस्थेनिया (asthenia), भ्रम (confusion), डिमेंशिया (dementia), उनींदापन (drowsiness), थकान, मतिभ्रम (hallucination), अनिद्रा (insomnia), अस्थि भंग (bone fracture), रबडोमायोलिसिस (rhabdomyolysis)।
पैंटोप्राजोल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Pantoprazole in hindi
- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ हस्तक्षेप (Interference with Antiretroviral Therapy)
प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ एतज़ानवीर या नेफिनवीर के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रोटोन पंप अवरोधकों के साथ एतज़ानवीर या नेफिनवीर के सह-प्रशासन से एतज़ानवीर या नेल्फ़ीनावीर प्लाज्मा सांद्रता में काफी कमी आने की उम्मीद है और इसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव और दवा प्रतिरोध के विकास में कमी हो सकती है।
- कौमरिन एंटीकोआगुलंट्स (Coumarin Anticoagulants)
पैंटोप्राज़ोल और वार्फरिन समेत प्रोटॉन पंप अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों में आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि की पोस्टमार्केटिंग रिपोर्टें मिली हैं। INR और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि से असामान्य रक्तस्राव और मृत्यु भी हो सकती है। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और वार्फरिन के साथ इलाज किए गए मरीजों को आईएनआर और प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
- Clopidogrel
स्वस्थ व्यक्तियों में पैंटोप्राज़ोल और क्लोपिडोग्रेल के सहवर्ती प्रशासन का क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट या क्लोपिडोग्रेल प्रेरित प्लेटलेट अवरोध के संपर्क में आने पर नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था। पैंटोप्राज़ोल की अनुमोदित खुराक के साथ प्रशासित होने पर क्लोपिडोग्रेल की कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।
- दवाएं जिनके लिए गैस्ट्रिक पीएच जैवउपलब्धता को प्रभावित कर सकता है(Drugs for Which Gastric pH Can Affect Bioavailability)
पैंटोप्राज़ोल गैस्ट्रिक एसिड स्राव के लंबे समय तक चलने वाले अवरोध का कारण बनता है। इसलिए, पैंटोप्राज़ोल दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है जहां गैस्ट्रिक पीएच उनकी जैवउपलब्धता (जैसे, केटोकोनाज़ोल, एम्पीसिलीन एस्टर और लौह लवण) का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है।
- THC के लिए गलत सकारात्मक मूत्र परीक्षण(False Positive Urine Tests for THC)
प्रोटॉन पंप अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (टीएचसी) के लिए झूठे सकारात्मक मूत्र जांच परीक्षणों की रिपोर्टें आई हैं। सकारात्मक परिणामों को सत्यापित करने के लिए एक वैकल्पिक पुष्टिकरण पद्धति पर विचार किया जाना चाहिए।
- Methotrexate
मामले की रिपोर्ट, प्रकाशित जनसंख्या फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन, और पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चलता है कि पीपीआई और मेथोट्रेक्सेट का सहवर्ती प्रशासन (मुख्य रूप से उच्च खुराक पर; मेथोट्रेक्सेट प्रिस्क्राइबिंग जानकारी देखें) मेथोट्रेक्सेट और / या इसके मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीमेथोट्रेक्सेट के सीरम स्तर को बढ़ा और बढ़ा सकता है। हालांकि, पीपीआई के साथ मेथोट्रेक्सेट का कोई औपचारिक ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन नहीं किया गया है।
पैंटोप्राज़ोल के साइड इफेक्ट्स - Side Effects of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं
सामान्य दुष्प्रभाव
- सिरदर्द, मतली, उल्टी, गैस, जोड़ों का दर्द, दस्त, चक्कर आना।
दुर्लभ दुष्प्रभाव
- फफोले, छीलने, या खून बहने वाली त्वचा; होंठ, नाक, मुंह, या जननांगों पर घाव; सूजन ग्रंथियां; सांस लेने में कठिनाई; बुखार; या फ्लू जैसे लक्षण, रैश हाइव्स; खुजली; आंखों, चेहरे, होंठ, मुंह, गले या जीभ में सूजन, सांस लेने या निगलने में कठिनाई; या कर्कशता, अनियमित, तेज़, या तेज़ दिल की धड़कन की मांसपेशियों में ऐंठन; शरीर के एक हिस्से का बेकाबू हिलना, अत्यधिक थकान, चक्कर आना, चक्कर आना, या दौरे पड़ना, पानी के मल के साथ गंभीर दस्त, पेट दर्द, या बुखार जो दूर नहीं होता, नया या बिगड़ता हुआ जोड़ों का दर्द; गालों या बाहों पर दाने जो सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील हैं, पेशाब में वृद्धि या कमी, मूत्र में रक्त, थकान, मतली, भूख न लगना, बुखार, दाने या जोड़ों का दर्द।
विशिष्ट आबादी में पैंटोप्राज़ोल का उपयोग - Use of Pantoprazole in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी बी
अनुशंसित मानव खुराक के 88 गुना तक मौखिक खुराक पर चूहों में प्रजनन अध्ययन किया गया है और मौखिक खुराक पर खरगोशों में अनुशंसित मानव खुराक तक 16 गुना तक और पैंटोप्राज़ोल के कारण भ्रूण को खराब प्रजनन या नुकसान का कोई सबूत नहीं मिला है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
चूहों के दूध में पैंटोप्राज़ोल और इसके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। 40 मिलीग्राम की एकल खुराक के बाद एकल नर्सिंग मां के एक अध्ययन में मानव दूध में पैंटोप्राज़ोल उत्सर्जन का पता चला है। इस खोज की नैदानिक प्रासंगिकता ज्ञात नहीं है। मानव दूध में निकलने वाली कई दवाएं नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना रखती हैं। कृंतक कार्सिनोजेनेसिटी अध्ययनों में पैंटोप्राज़ोल के लिए दिखाए गए ट्यूमरजेनेसिटी की क्षमता के आधार पर, मां को दवा के लाभ को ध्यान में रखते हुए नर्सिंग को बंद करना या दवा को बंद करना है या नहीं, यह निर्णय लिया जाना चाहिए।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
जीईआरडी (GERD) से जुड़े Erosive esophagitis (EE) के अल्पकालिक उपचार (आठ सप्ताह तक) के लिए पैंटोप्राजोल की सुरक्षा और प्रभावशीलता 1 वर्ष से 16 वर्ष की आयु के बाल रोगियों में स्थापित की गई है। 1 वर्ष से कम आयु के रोगियों में EE की प्रभावशीलता प्रदर्शित नहीं की गई है। इसके अलावा, 5 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, आयु-उपयुक्त सूत्रीकरण में कोई उपयुक्त खुराक शक्ति उपलब्ध नहीं है। इसलिए, 5 साल और उससे अधिक उम्र के रोगियों के लिए जीईआरडी से जुड़े ईई के अल्पकालिक उपचार के लिए पैंटोप्राजोल का संकेत दिया जाता है। ईई के अलावा अन्य बाल चिकित्सा उपयोगों के लिए पैंटोप्राज़ोल की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
- वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)
अल्पकालिक अमेरिकी नैदानिक परीक्षणों में, पैंटोप्राज़ोल के साथ इलाज किए गए 107 बुजुर्ग रोगियों (≥ 65 वर्ष) में Erosive esophagitis (EE) उपचार दर 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में पाए जाने वाले समान थे। रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया और प्रयोगशाला असामान्यताओं की घटना दर 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों से जुड़े लोगों के समान थे।
पैंटोप्राजोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल (> 240 मिलीग्राम) की बहुत अधिक खुराक लेने वाले रोगियों में अनुभव सीमित है। ओवरडोज की सहज पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट आमतौर पर पैंटोप्राज़ोल की ज्ञात सुरक्षा प्रोफ़ाइल के भीतर होती है। हेमोडायलिसिस द्वारा पैंटोप्राज़ोल को हटाया नहीं जाता है। अधिक मात्रा के मामले में, उपचार रोगसूचक और सहायक होना चाहिए। पैंटोप्राज़ोल की एकल मौखिक खुराक क्रमशः 709 मिलीग्राम/किग्रा, 798 मिलीग्राम/किग्रा, और 887 मिलीग्राम/किलोग्राम चूहों (mice), चूहों (rats) और कुत्तों के लिए घातक थी। तीव्र विषाक्तता के लक्षण हाइपोएक्टिविटी, गतिभंग, कूबड़ बैठना, limb-splay, पार्श्व स्थिति, अलगाव, कान प्रतिवर्त की अनुपस्थिति और कंपकंपी थे।
पैंटोप्राजोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Pantoprazole in hindi
फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
यह दवा गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को कम करने का काम करती है, जिससे पेट की एसिडिटी कम हो जाती है। पैंटोप्राज़ोल प्रशासन गैस्ट्रिक एसिड स्राव के लंबे समय तक चलने वाले अवरोध की ओर जाता है।
- सामान्य प्रभाव (General Effects)
पैंटोप्राज़ोल को एसिड रिफ्लक्स से संबंधित लक्षणों को कम करने, अन्नप्रणाली की सूजन को ठीक करने और हिस्टामाइन -2 रिसेप्टर विरोधी (H2 blockers) की तुलना में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में अधिक प्रभावी ढंग से सुधार करने के लिए दिखाया गया है। इस दवा की एक उत्कृष्ट सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और दवा के अंतःक्रियाओं की कम घटना है। यह विभिन्न उच्च जोखिम वाले रोगियों की आबादी में सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, जिनमें बुजुर्ग और गुर्दे की विफलता या मध्यम हेपेटिक डिसफंक्शन वाले लोग शामिल हैं।
उनकी अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल के कारण और कई पीपीआई बिना डॉक्टर के पर्चे के काउंटर पर उपलब्ध हैं, उत्तरी अमेरिका में उनका वर्तमान उपयोग व्यापक है। पैंटोप्राज़ोल जैसे पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग संभावित प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा हुआ है, हालांकि, जीवाणु संक्रमण (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल C. difficile समेत ) में संवेदनशीलता में वृद्धि, लौह और बी 12 सहित सूक्ष्म पोषक तत्वों का कम अवशोषण, और हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोकैल्सीमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ गया है। जो जीवन में बाद में ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के फ्रैक्चर में योगदान दे सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
- अवशोषण (Absorption)
पैंटोप्राजोल तेजी से अवशोषित होता है और अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 2-2.5 घंटे (मौखिक) होती है। जैव उपलब्धता लगभग 77% है।
- वितरण (Distribution)
पैंटोप्राज़ोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 11.0-23.6 एल है, जो मुख्य रूप से बाह्य तरल पदार्थ में वितरित होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 98% (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) है।
- चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)
पैंटोप्राज़ोल को Cytochrome P450 (CYP) सिस्टम द्वारा लीवर में भारी रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पैंटोप्राज़ोल चयापचय प्रशासन के मार्ग (अंतःशिरा या मौखिक) से स्वतंत्र है। CYP2C19 हेपेटिक साइटोक्रोम एंजाइम द्वारा , सल्फेशन के बाद मुख्य चयापचय मार्ग डिमेथिलेशन है; अन्य चयापचय मार्गों में CYP3A4 द्वारा ऑक्सीकरण शामिल है।
मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से लगभग 80% उत्सर्जित।
पैंटोप्राज़ोल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Pantoprazole in hindi
पैंटोप्राज़ोल दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:
1. डायस एलएम। पैंटोप्राज़ोल: एक प्रोटॉन पंप अवरोधक। क्लिनिकल दवा जांच। 2009 दिसम्बर;29:3-12।
2. एहेरर एजे, हैबरमैन डब्ल्यू, हैमर एचएफ, केसलर के, फ्रेडरिक जी, क्रेज जीजे। रिफ्लक्स से जुड़े लैरींगाइटिस के दौरान पैंटोप्राजोल का प्रभाव: एक प्लेसबो-नियंत्रित डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर अध्ययन। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के स्कैंडिनेवियाई जर्नल। 2003 जनवरी 1;38(5):462-7।
3. रिक्टर जेई, बोचेनेक डब्ल्यू, पैंटोप्राजोल यूएस जीईआरडी स्टडी ग्रुप। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए ओरल पैंटोप्राज़ोल: एक प्लेसबो-नियंत्रित, यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अमेरिकी जर्नल। 2000 नवम्बर 1;95(11):3071-80।
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020987s045lbl.pdf
- https://www.rxlist.com/protonix-drug.htm
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601246.html
- https://reference.medscape.com/drug/protonix-pantoprazole-342001
- https://www.drugs.com/dosage/pantoprazole.html
- https://www.mims.com/malaysia/drug/info/pantoprazole?mtype=generic
- https://www.practo.com/medicine-info/pantoprazole-218-api
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00213
- https://www.uptodate.com/contents/pantoprazole-drug-information?search=pantoprazole&source=panel_search_result&selectedTitle=1~80&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1