पारनापेरिन

पारनापेरिन के बारे में - About Parnaparin in hindi

पारनापेरिन एक थक्कारोधी एजेंट है जो कम आणविक भार हेपरिन(ow molecular weight Heparin से संबंधित है।

पारनापेरिन एक कम आणविक भार हेपरिन (LMWH) है जिसका उपयोग रक्त के थक्कों, विशेष रूप से गहरी शिरा घनास्त्रता(deep vein thrombosis) को रोकने के लिए किया जाता है।

पारनापेरिन मुख्य रूप से रक्त में वितरित किया जाता है। पारनापेरिन में गुर्दे(kidney) और यकृत(liver) का चयापचय होता है। anti-Xa गतिविधि का चरम प्लाज्मा स्तर(peak plasma levels) लगभग 3 घंटे है। प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 6 घंटे है। anti-Xa गतिविधि एकल खुराक के बाद 20 घंटे तक प्लाज्मा में बनी रहती है। पारनापेरिन मूत्र में उत्सर्जित होता है।

पारनापेरिन गंभीर रक्तस्राव, दाने जैसी एलर्जी, और रक्त पोटेशियम में वृद्धि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

पारनापेरिन एक इंजेक्शन solution के रूप में उपलब्ध है।

पारनापेरिन भारत, यूरोप, चीन, जापान, इटली और अर्जेंटीना में उपलब्ध है।

पारनापेरिन की कार्रवाई का तंत्र - Mechanism of Action of Parnaparin in hindi

कम आणविक भार हेपरिन(low molecular weight Heparin) से संबंधित पारनापेरिन एक थक्कारोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है।

पारनापेरिन एंटीथ्रॉम्बिन III की कार्रवाई को बढ़ाता है, unlike हेपरिन पारनापेरिन में एंटी-फैक्टर Xa से एंटी-फैक्टर IIa (एंटीथ्रोम्बिन) की उच्च अनुपात की विशेषता है। हेपरिन की तुलना में इसका प्लेटलेट एकत्रीकरण पर भी कम प्रभाव पड़ता है; एपीटीटी जैसे रक्त जमावट परीक्षणों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

पारनापेरिन का प्रभाव प्रशासन के 30-60 मिनट के भीतर देखा जाता है।

पारनापेरिन का प्रभाव औसतन 6-8 घंटे तक रहता है।

पारनापेरिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Parnaparin in hindi

पारनापेरिन एक इंजेक्शन solution के रूप में उपलब्ध है।

पारनापेरिन Injection चमड़े के नीचे(subcutaneous route) दिया जाता है।

पारनापेरिन का उपयोग - Uses of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन एक थक्का-रोधी है जिसका उपयोग कुछ विशिष्ट चिकित्सीय स्थितियों वाले रोगियों में रक्त के थक्कों के निर्माण और वृद्धि को रोकने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने के लिए भी किया जाता है जो कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संभावित रूप से बन सकते हैं।

पारनापेरिन के लाभ - Benefits of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन एक थक्कारोधी एजेंट है जो कम आणविक भार हेपरिन से संबंधित है।

पारनापेरिन एंटीथ्रॉम्बिन III की कार्रवाई को बढ़ाता है, लेकिन हेपरिन के विपरीत, पारनापेरिन में एंटी-फैक्टर Xa से एंटी-फैक्टर IIa (एंटीथ्रोम्बिन) की उच्च अनुपात की विशेषता है। यह हेपरिन की तुलना में प्लेटलेट एकत्रीकरण पर भी कम प्रभाव डालता है और एपीटीटी(aPTT) जैसे रक्त जमावट परीक्षणों पर इसका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

पारनापेरिन के संकेत - Indications of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए स्वीकृत है

• पोस्टऑपरेटिव शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का प्रोफिलैक्सिस (Prophylaxis of postoperative venous thromboembolism)

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता(pulmonary embolism)) की रोकथाम और उपचार में और मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में उपयोग किया जाता है।

• थ्रोम्बोम्बोलिक विकार (Thromboembolic disorders)

पारनापेरिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Parnaparin in hindi

• पोस्टऑपरेटिव शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का प्रोफिलैक्सिस (Prophylaxis of postoperative venous thromboembolism)

Adult Subcutaneous Dose:

सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए (For general surgical procedures): सोडियम के रूप में: प्रक्रिया से 2 घंटे पहले 3200 यूनिट का इंजेक्शन, उसके बाद 3200 यूनिट प्रतिदिन एक बार 7 दिनों के लिए या जब तक रोगी पूरी तरह से चलने योग्य न हो जाए।

उच्च जोखिम वाली सर्जरी या आर्थोपेडिक रोगियों के लिए (For higher-risk surgery or orthopedic patients): सोडियम के रूप में: प्रक्रिया से 12 घंटे पहले 4250 यूनिट का इंजेक्शन, ऑपरेशन के बाद 12 घंटे बाद 4250 यूनिट और फिर 10 दिनों के लिए एक बार दैनिक।

• थ्रोम्बोम्बोलिक विकार (Thromboembolic disorders)

Adult Subcutaneous Dose: सोडियम के रूप में: 7-10 दिनों के लिए 6400 इकाइयों का इंजेक्शन।

पारनापेरिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन 12800 IU/mL; 3200 आईयू/0.3 एमएल; 4250 आईयू/0.4 एमएल; 6400 आईयू/0.6 एमएल; 8500 आईयू/0.8 एमएल के रूप में उपलब्ध है।

पारनापेरिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन एक इंजेक्शन solution के रूप में उपलब्ध है।

पारनापेरिन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Parnaparin in hindi

थक्का-रोधी/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें। उदाहरणों में लहसुन, अदरक, बिलबेरी(bilberry), डैनशेन(danshen), पिरासेटम(piracetam) और जिन्कगो बिलोबा(ginkgo Biloba) शामिल हैं।

पारनापेरिन के विपरीत संकेत - Contraindications of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन के साथ रोगियों में contraindicated है

• इंट्रामस्क्युलरली(Intramuscularly) न दें।

• हेपरिन के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(thrombocytopenia) का इतिहास

• पार्नापारिन के साथ सकारात्मक इन-विट्रो प्लेटलेट एकत्रीकरण परीक्षण (क्रॉस-रिएक्टिविटी)।

• रक्तस्राव(hemorrhage) के बढ़ते जोखिम वाली स्थितियां या रोग।

पारनापेरिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Parnaparin in hindi

• रक्तस्राव और जोखिम कारक (Hemorrhage and risk factors)

पारनापेरिन का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव या रक्तस्राव और संबंधित जोखिम कारकों के ना होने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। रक्तस्राव के सभी अंतर्निहित कारणों, जैसे कि पेप्टिक अल्सर रोग, हीमोफिलिया, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, आदि को भी पारनापेरिन के प्रशासन से पहले खारिज कर दिया जाना चाहिए।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia)

पारनापेरिन के उपयोग से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। पारनापेरिन के इस्‍तेमाल के दौरान नियमित अंतराल पर ब्‍लड प्‍लेटलेट लेवल की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। रोगी की नैदानिक स्थिति के आधार पर उपयुक्त खुराक समायोजन या उपयुक्त विकल्प के साथ प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है।

• एपिड्यूरल / स्पाइनल / रीजनल एनेस्थीसिया (Epidural/spinal/regional anesthesia)

अत्यधिक रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम और हेमेटोमा के गठन के कारण क्षेत्रीय, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया प्राप्त करने वाले रोगियों में पारनापेरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

• अन्य हेपरिन के साथ विनिमेयता (Interchangeability with other heparins)

पारनापेरिन को अन्य कम आणविक-वजन वाले हेपरिन के साथ एकांतर रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

• एक परिरक्षक के रूप में बेंज़िल अल्कोहल (Benzyl alcohol as a preservative)

परिरक्षक(preservative) के रूप में बेंज़िल अल्कोहल युक्त खुराक रूपों को नवजात शिशुओं, शिशुओं, या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। बेंज़िल अल्कोहल एक घातक प्रतिकूल घटना का कारण बन सकता है जिसे नवजात शिशुओं और शिशुओं में गैस्पिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

पारनापेरिन को केवल स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है जब आवश्यक हो और संभावित लाभ इसमें शामिल जोखिमों से अधिक हो।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

पारनापेरिन को गर्भवती महिलाओं में केवल तभी उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब आवश्यक हो और संभावित लाभ इसमें शामिल जोखिमों से अधिक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

थक्का-रोधी/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें। उदाहरणों में लहसुन, अदरक, बिलबेरी, डैनशेन, पिरासेटम और जिन्कगो बिलोबा(ginkgo Biloba) शामिल हैं।

पारनापेरिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Parnaparin in hindi

• हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म से संबंधित हाइपरकेलेमिया, रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पित्ती दाने या अतिसंवेदनशीलता त्वचा प्रतिक्रियाएं, त्वचा परिगलन प्रतिक्रियाएं (इंजेक्शन साइट से स्थानीयकृत या दूर), ट्रांसएमिनेस में वृद्धि।

पारनापेरिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Parnaparin in hindi

• ACE inhibitors

ACE inhibitors लेने वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया देखा गया है।

• ओरल एंटीकोआगुलंट्स या ड्रग्स (Oral anticoagulants or drugs)

ओरल थक्कारोधी या ड्रग्स (जैसे एस्पिरिन और डिपिरिडामोल) के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करता है।

पारनापेरिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

● गंभीर रक्तस्राव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं जैसे दाने, और रक्त पोटेशियम में वृद्धि।

पारनापेरिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Parnaparin in hindi

• लक्षण: रक्तस्राव, नकसीर, असामान्य चोट और रक्तस्राव, और मल या मूत्र में रक्त की उपस्थिति।

• प्रबंधन: प्रोटामाइन सल्फेट के धीमे IV admin द्वारा गंभीर रक्तस्राव के उपचार को कम किया जा सकता है।

पारनापेरिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Parnaparin in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

जानकारी उपलब्ध नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

जानकारी उपलब्ध नहीं है।

• वितरण (Distribution)

पारनापेरिन मुख्य रूप से रक्त में वितरित किया जाता है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

गुर्दे(kidney) और यकृत(liver) में चयापचय होता है। anti-Xa गतिविधि का चरम प्लाज्मा स्तर लगभग 3 घंटे है। प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 6 घंटे है। anti-Xa गतिविधि एकल खुराक के बाद 20 घंटे तक प्लाज्मा में बनी रहती है। पारनापेरिन मूत्र में उत्सर्जित(excreted) होता है।

पारनापेरिन के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Parnaparin in hindi

पारनापेरिन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. कैंपोरेस जी, बर्नार्डी ई, नोवेंटा एफ। कम आणविक-वजन वाले हेपरिन, पारनापेरिन के नैदानिक उपयोग पर अपडेट करें। संवहनी स्वास्थ्य और जोखिम प्रबंधन। 2009;5:819

2. लोडिगियानी सी, डेंटली एफ, बनफी ई, फेराज़ी पी, लिबरे एल, क्वागलिया आई, कैफारो एल, मोरेंगी ई, पसेटी वी, ज़नोनी ई, बग्गियानी एएम। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन परिणाम पर पारनापेरिन सोडियम का प्रभाव: एक संभावित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। घनास्त्रता अनुसंधान। 2017 नवंबर 1;159:116-21

3. इम्बर्टी डी, बाल्डिनी ई, पियरफ्रांसेची एमजी, निकोलिनी ए, कार्टेली सी, डी पाओली एम, बोनी एम, फिलिप्पुची ई, कारियानी एस, बोटानी जी। बेरियाट्रिक सर्जरी में कम आणविक भार हेपरिन के साथ शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का प्रोफिलैक्सिस: एक संभावित, यादृच्छिक पायलट अध्ययन पारनापेरिन की दो खुराक का मूल्यांकन (BAFLUX अध्ययन)। मोटापे की सर्जरी। 2014 फरवरी;24(2):284-91