पेंटाज़ोसिन

पेंटाज़ोसिन के बारे में - About Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन एनाल्जेसिक (analgesic) वर्ग से संबंधित एक ओपिओइड (Opioid ) आंशिक एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी 9agonist-antagonist ) है।

पेंटाज़ोसिन एक एनाल्जेसिक (analgesic) है जिसका उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

पेंटाज़ोसिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगभग 1-3 घंटे का समय लगता है। पेंटाज़ोसिन को मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव (oxidative) और ग्लुकुरोनाइड(glucuronide ) संयुग्मन मार्गों के माध्यम से यकृत में चयापचय किया जाता है; व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित (अपरिवर्तित दवा के रूप में छोटी मात्रा)।

पेंटाज़ोसिन बहुत अधिक थकान महसूस करना, चक्कर आना, उनींदापन, मूड में बदलाव, सिरदर्द, पेट ख़राब होना, कब्ज, पेट दर्द, दाने, पेशाब करने में कठिनाई जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

पेंटाज़ोसिन ओरल टैबलेट और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

पेंटाज़ोसिन भारत, अमेरिका, चीन, जापान, पोलैंड, नीदरलैंड, कनाडा, फ्रांस, इटली, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

पेंटाज़ोसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन एक एनाल्जेसिक(Analgesic ) है जो ओपिओइड एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट (Opioid agonist-antagonist) वर्ग से संबंधित है।

पेंटाज़ोसिन कप्पा ओपियेट रिसेप्टर्स का एगोनिस्ट है और सीएनएस में म्यू ओपियेट रिसेप्टर्स का आंशिक एगोनिस्ट है, जो आरोही दर्द मार्गों को रोकता है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया को बदलता है; ओपियोइड के समान एनाल्जेसिया(analgesia), श्वसन अवसाद और बेहोशी पैदा करता है।

पेंटाज़ोसिन का प्रभाव मौखिक, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर खुराक के 15 से 30 मिनट के भीतर और अंतःशिरा खुराक के 2 से 3 मिनट के भीतर देखा जा सकता है।

पेंटाज़ोसिन का प्रभाव औसतन 3 घंटे तक रहता है।

पेंटाज़ोसिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन ओरल टैबलेट और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

पेंटाज़ोसिन इंजेक्टेबल समाधान उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा मार्ग के माध्यम से दिया जाता है।

पेंटाज़ोसिन का उपयोग - Uses of Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक दवा है जिसका उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द के उपचार में किया जाता है जिसके लिए वैकल्पिक उपचार अपर्याप्त हैं। पेंटाज़ोसिन का उपयोग प्री-एनेस्थेटिक (pre-anesthetic) या प्रीऑपरेटिव (preoperative) दवा के रूप में और सर्जिकल एनेस्थीसिया के पूरक के रूप में भी किया जाता है। लत के बढ़ते जोखिम के कारण पेंटाज़ोसिन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

पेंटाज़ोसिन के लाभ - Benefits of Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन एनाल्जेसिक (analgesic ) वर्ग से संबंधित एक ओपिओइड एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट (Opioid agonist-antagonist) है।

पेंटाज़ोसिन कप्पा ओपियेट रिसेप्टर्स (kappa opiate receptors) का एगोनिस्ट है और सीएनएस में म्यू ओपियेट रिसेप्टर्स (mu opiate receptors ) का आंशिक एगोनिस्ट है, जो आरोही दर्द मार्गों को रोकता है, दर्द की धारणा और प्रतिक्रिया को बदलता है; ओपिओइड की तरह एनाल्जेसिया, श्वसन अवसाद और बेहोशी पैदा करता है।

पेंटाज़ोसिन के संकेत -Indications of Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• पेंटाज़ोसिन को दर्द के प्रबंधन के लिए संकेत दिया जाता है जो ओपिओइड एनाल्जेसिक की आवश्यकता के लिए पर्याप्त गंभीर है और जिसके लिए वैकल्पिक उपचार अपर्याप्त हैं।

• पेंटाज़ोसिन का उपयोग प्रीऑपरेटिव या प्रीएनेस्थेटिक (preanesthetic ) दवा के लिए और सर्जिकल एनेस्थीसिया (anesthesia) के पूरक के रूप में भी किया जा सकता है।

पेंटाज़ोसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Pentazocin in hindi

• संज्ञाहरण, दर्द प्रबंधन (Anesthesia, pain management)

आईएम, चमड़े के नीचे की खुराक(IM, Subcutaneous Dose): हर 3 से 4 घंटे में 30 मिलीग्राम; 60 मिलीग्राम/खुराक (अधिकतम: 360 मिलीग्राम/दिन) से अधिक न हो ।

IV खुराक(IV Dose): हर 3 से 4 घंटे में 30 मिलीग्राम; 30 मिलीग्राम/खुराक (अधिकतम: 360 मिलीग्राम/दिन) से अधिक न हो ।

• प्रसव पीड़ा(Labor pain)

आईएम खुराक(IM Dose): 30 मिलीग्राम एक बार।

IV खुराक(IV Dose): आवश्यकतानुसार हर 2 से 3 घंटे में 20 मिलीग्राम (अधिकतम कुल खुराक: 60 मिलीग्राम)।

• दर्द प्रबंधन (Pain management)

मौखिक खुराक (Oral Dose)

प्रारंभिक: हर 4 घंटे में 50 मिलीग्राम; प्रति प्रतिक्रिया अनुमापन और हर 3 से 4 घंटे में 50 से 100 मिलीग्राम तक सहनशीलता। अधिकतम खुराक: 600 मिलीग्राम/दिन।

पेंटाज़ोसिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Pentazocin in hindi 

पेंटाज़ोसिन 30 मिलीग्राम/एमएल के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

पेंटाज़ोसिन के खुराक रूप - Dosage Forms of Pentazocin in hindi 

पेंटाज़ोसिन ओरल टैबलेट और इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

पेंटाज़ोसिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Pentazocin in hindi 

पेंटाज़ोसिन के रोगियों में निषेध है

• महत्वपूर्ण श्वसन अवसाद

• बिना निगरानी वाले वातावरण में या पुनर्जीवन उपकरणों के अभाव में तीव्र या गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा

• ज्ञात या संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, जिसमें पैरालिटिक इलियस भी शामिल है।

• पेंटाज़ोसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity) (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्सिस(anaphylaxis))।

पेंटाज़ोसिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Pentazocin in hindi

• हृदय संबंधी प्रभाव (Cardiovascular effects)

• प्रणालीगत और फुफ्फुसीय धमनी दबाव और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध बढ़ सकता है; उन रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो हेमोडायनामिक्स (hemodynamics ) में इन परिवर्तनों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (myocardial infarction)[एमआई])।

• सीएनएस अवसाद (CNS depression)

• सीएनएस अवसाद का कारण हो सकता है, जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को ख़राब कर सकता है; मरीजों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना या ड्राइविंग)।

• अल्प रक्त-चाप(Hypotension)

• गंभीर हाइपोटेंशन(Hypotension) का कारण हो सकता है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन(Hypotension) और सिंकोप सहित); हाइपोवोलेमिया, हृदय रोग (तीव्र एमआई सहित), या ऐसी दवाओं के रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं (फेनोथियाज़िन (phenothiazines ) या सामान्य एनेस्थेटिक्स(general anesthetics)सहित)। शुरुआत या खुराक अनुमापन के बाद हाइपोटेंशन(Hypotension) के लक्षणों की निगरानी करें। सर्कुलेटरी शॉक वाले रोगियों में उपयोग से बचें।

• इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रियाएं (Injection-site reactions)

कई इंजेक्शनों के बाद इंजेक्शन स्थल पर त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और अंतर्निहित मांसपेशियों में गंभीर स्केलेरोसिस(sclerosis ) हो गया है; जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, SUBQ के उपयोग से बचें; इंजेक्शन के स्थानों को घुमाएँ।

• श्वसन अवसाद (Respiratory depression)

घातक श्वसन अवसाद हो सकता है। ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद से कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण ओपिओइड के बेहोश करने वाले प्रभाव को बढ़ा सकता है। मरीजों और देखभाल करने वालों को श्वसन अवसाद को पहचानने और ज्ञात या संदिग्ध ओवरडोज़ की स्थिति में तुरंत आपातकालीन सहायता प्राप्त करने के महत्व के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।

• पेट की स्थितियाँ (Abdominal conditions)

पेट की गंभीर स्थिति वाले रोगियों का निदान या नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अस्पष्ट हो सकता है।

• एड्रेनोकॉर्टिकल अपर्याप्तता (Adrenocortical insufficiency)

एडिसन रोग सहित अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। लंबे समय तक ओपिओइड के उपयोग से द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म (hypogonadism) हो सकता है, जिससे मूड संबंधी विकार और ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis)हो सकता है।

• पित्त पथ की हानि (Biliary tract impairment)

पित्त पथ की शिथिलता या तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; ओपिओइड से ओड्डी के स्फिंक्टर (sphincter )में संकुचन हो सकता है।

• सीएनएस अवसाद/कोमा (CNS depression/coma)

बिगड़ा हुआ चेतना या कोमा वाले रोगियों में उपयोग से बचें क्योंकि ये रोगी CO2 प्रतिधारण के इंट्राक्रैनील प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

• प्रलाप कांपना (Delirium Tremors)

प्रलाप ट्रेमर्स वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• सिर में चोट (Head trauma)

सिर की चोट, इंट्राक्रैनील(intracranial ) घावों, या ऊंचे इंट्राक्रैनील(intracranial ) दबाव (आईसीपी) वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें; आईसीपी का अतिरंजित उन्नयन हो सकता है।

• यकृत हानि (Hepatic impairment)

यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ (Mental health conditions)

ओपिओइड (opioids ) उपयोग विकार और ओवरडोज़ के संभावित बढ़ते जोखिम के कारण मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों (जैसे, अवसाद, चिंता विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार) वाले रोगियों में पुराने दर्द के लिए ओपिओइड का सावधानी से उपयोग करें; अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है।

• मोटापा (Obesity)

उन रोगियों में सावधानी बरतें जो रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त हैं।

• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया/मूत्र संबंधी सख्ती (Prostatic hyperplasia/urinary stricture)

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (prostatic hyperplasia) और/या मूत्र संबंधी सख्ती वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

• मनोविकृति(Psychosis)

विषाक्त मनोविकृति वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• गुर्दे की दुर्बलता (Renal impairment)

• गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• श्वसन संबंधी रोग (Respiratory disease)

महत्वपूर्ण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या कोर पल्मोनेल और काफी कम श्वसन रिजर्व, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, या पहले से मौजूद श्वसन अवसाद वाले मरीजों में श्वसन अवसाद के लिए सावधानी के साथ उपयोग करें और निगरानी करें, खासकर जब चिकित्सा शुरू और अनुमापन कर रहे हों; चिकित्सीय खुराक पर भी गंभीर श्वसन अवसाद हो सकता है। इन रोगियों में वैकल्पिक नॉनोपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग पर विचार करें।

• बरामदगी (Seizures)

दौरे संबंधी विकारों के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; पहले से मौजूद दौरों का कारण बन सकता है या बढ़ा सकता है।

• नींद संबंधी विकार (Sleep-related disorders)

श्वसन और सीएनएस अवसाद के बढ़ते जोखिम के कारण स्लीप एपनिया सहित नींद से संबंधित विकारों वाले रोगियों में सावधानी बरतें। हल्के नींद-विकार वाले श्वास संबंधी रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी करें और खुराक का सावधानीपूर्वक अनुमापन करें। मध्यम से गंभीर नींद संबंधी श्वास संबंधी विकार वाले रोगियों में ओपिओइड से बचें।

• थायराइड की शिथिलता (Thyroid dysfunction)

थायराइड रोग से पीड़ित रोगियों में सावधानी बरतें।

• अल्कोहल (Alcohol)

मरीजों को पेंटाज़ोसिन लेते समय अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए या अल्कोहल युक्त प्रिस्क्रिप्शन या गैर प्रिस्क्रिप्शन उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

• बेंजोडायजेपाइन या अन्य सीएनएस अवसादक (Benzodiazepines or other CNS depressants)

सहवर्ती उपयोग से श्वसन अवसाद और बेहोशी हो सकती है, जो घातक हो सकती है। ओपिओइड के साथ बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepines ) या अन्य सीएनएस अवसाद लेने वाले रोगियों में ओपिओइड ओवरडोज़ के आपातकालीन उपचार के लिए नालोक्सोन निर्धारित करने पर विचार करें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi 

इस दवा को लेते समय शराब का सेवन नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे उनींदापन, चक्कर आना, सोचने और निर्णय लेने में हानि आदि का खतरा बढ़ सकता है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi 

जब तक आवश्यक न हो गर्भवती महिलाओं में इस दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस दवा को लेने से पहले सभी जोखिमों और लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi 

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए इस दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पेंटाज़ोसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Pentazocin in hindi 

• सामान्य ( Common)

परिसंचरण अवसाद, चेहरे की सूजन, निस्तब्धता, उच्च रक्तचाप(hypertension), हाइपोटेंशन (hypotension), परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, सदमा, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, ठंड लगना, भ्रम, भटकाव, चक्कर आना, उनींदापन, नशीली दवाओं पर निर्भरता (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक), उत्साह, उत्तेजना, मतिभ्रम, सिरदर्द, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अस्वस्थता, बुरे सपने, पेरेस्टेसिया, बेहोशी, त्वचाशोथ, डायफोरेसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म(erythema multiforme), प्रुरिटस, त्वचा लाल चकत्ते, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम(Stevens-Johnson syndrome), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पित्ती, पेट में परेशानी, एनोरेक्सिया, कब्ज, दस्त, डिस्गेसिया, मतली, उल्टी, ज़ेरोस्टोमिया, मूत्र प्रतिधारण, एग्रानुलोसाइटोसिस(Agranulocytosis )(दुर्लभ), सफेद रक्त कोशिका गिनती में कमी, ईोसिनोफिली, एनाफिलेक्सिस(Anaphylaxis), इंजेक्शन साइट प्रतिक्रिया (ऊतक क्षति और जलन), कंपकंपी, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, मिओसिस, निस्टागमस,टिनिटस, डिस्पेनिया, श्वसन अवसाद (दुर्लभ)।

• दुर्लभ (Rare)

एलोडोनिया (ओपियोइड-प्रेरित हाइपरलेग्जिया), हाइपोगोनाडिज्म।

पेंटाज़ोसिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Pentazocin in hindi 

• एलिज़ाप्राइड(Alizapride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• अल्विमोपन (Alvimopan)

ओपिओइड एगोनिस्ट (Agonists ) एल्विमोपैन (Alvimopan) के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। यह उन रोगियों के लिए सबसे उल्लेखनीय है जो अल्विमोपन आरंभ करने से पहले लंबे समय तक (यानी, 7 दिनों से अधिक) ओपियेट्स प्राप्त कर रहे थे।

प्रबंधन(Management): एल्विमोपन शुरू करने से ठीक पहले लगातार 7 दिनों से अधिक समय तक ओपिओइड की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में एल्विमोपैन का उपयोग वर्जित है।

• amphetamines(Amphetamines):

ओपिओइड एगोनिस्ट के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• एंटीकोलिनर्जिक (Anticholinergic ) एजेंट

ओपिओइड एगोनिस्ट के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, इस संयोजन से कब्ज और मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ सकता है।

• एज़ेलस्टाइन (नाक संबंधी) (Azelastine (Nasal))

सीएनएस डिप्रेसेंट्स (CNS depressant) के सीएनएस डिप्रेसेंट (CNS Depressants) प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्लोनानसेरिन -(The Blonanserin)

सीएनएस डिप्रेसेंट ब्लोनानसेरिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: यदि ब्लोनानसेरिन और सीएनएस अवसादरोधी दवाएं एक साथ दी जा रही हैं तो सावधानी बरतें; अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। मजबूत सीएनएस अवसाद को ब्लोनानसेरिन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

• ब्रिमोनिडाइन (Brimonidine )(सामयिक)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्रोमोप्राइड (Bromopride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्रोम्पेरिडोल (Bromperidol)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• ब्यूप्रेनोर्फिन (Buprenorphine)

ओपियोइड्स (मिश्रित एगोनिस्ट / एंटागोनिस्ट) ब्यूप्रेनोर्फिन (Buprenorphine)के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। यह संयोजन ओपिओइड वापसी को भी प्रेरित कर सकता है।

• कैनाबिनोइड युक्त उत्पाद (Cannabinoid-Containing Products)

सीएनएस डिप्रेसेंट कैनाबिनोइड-युक्त उत्पादों के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• क्लोरमेथियाज़ोल (Chlormethiazole)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: अत्यधिक सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए बारीकी से निगरानी करें। क्लोरमेथियाज़ोल लेबलिंग में कहा गया है कि यदि ऐसे संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए तो उचित रूप से कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

• क्लोरफेनिसिन कार्बामेट (Chlorphenesin Carbamate)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• सीएनएस अवसाद (CNS Depressants)

ओपिओइड एगोनिस्ट के सीएनएस अवसादक प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब संभव हो तो ओपिओइड एगोनिस्ट और बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepines ) या अन्य सीएनएस अवसाद के सहवर्ती उपयोग से बचें। इन एजेंटों को केवल तभी संयोजित किया जाना चाहिए यदि वैकल्पिक उपचार विकल्प अपर्याप्त हों। यदि संयुक्त हो, तो प्रत्येक दवा की खुराक और अवधि सीमित करें।

• डेरिडोरेक्सेंट (Daridorexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: डेरिडोरेक्सेंट और/या किसी अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। शराब के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और अनिद्रा के इलाज के लिए किसी अन्य दवा के साथ डेरिडोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• डेस्मोप्रेसिन (Desmopressin)

ओपिओइड एगोनिस्ट डेस्मोप्रेसिन के हाइपोनेट्रेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

• डेक्समेडेटोमिडाइन (Dexmedetomidine)

सीएनएस डिप्रेसेंट डेक्समेडेटोमिडाइन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: डेक्समेडेटोमिडाइन(Dexmedetomidine) और सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन के दौरान बढ़े हुए सीएनएस डिप्रेशन की निगरानी करें और अत्यधिक सीएनएस डिप्रेशन से बचने के लिए किसी भी एजेंट की खुराक में कमी पर विचार करें।

• डिफ़ेलाइकफ़ालिन (Difelikefalin)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• डिमेथिंडीन (Dimethindene ) (सामयिक)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मूत्रल (Diuretics)

ओपिओइड एगोनिस्ट मूत्रवर्धक के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। ओपिओइड एगोनिस्ट मूत्रवर्धक के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• ड्रॉपरिडोल (Droperidol)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: सहवर्ती उपयोग के साथ ड्रॉपरिडोल या अन्य सीएनएस एजेंटों (जैसे, ओपिओइड, बार्बिट्यूरेट्स) की खुराक में कमी पर विचार करें।

• एलक्साडोलिन (Eluxadoline)

ओपियोइड एगोनिस्ट एलक्सैडोलिन के कब्ज प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• फ्लुनारिज़िन (Flunarizine)

सीएनएस डिप्रेसेंट फ्लुनारिज़िन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• फ्लुनिट्राज़ेपम (Flunitrazepam)

सीएनएस डिप्रेसेंट फ्लुनिट्राजेपम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: फ्लुनाइट्राज़ेपम (Flunitrazepam) के साथ संयुक्त होने पर सीएनएस अवसाद की खुराक कम करें और सीएनएस अवसाद (उदाहरण के लिए, बेहोशी, श्वसन अवसाद) के साक्ष्य के लिए रोगियों की निगरानी करें। उपलब्ध होने पर गैर-सीएनएस अवसादग्रस्त विकल्पों का उपयोग करें।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट (प्रोकेनेटिक) (Gastrointestinal Agents (Prokinetic))

ओपिओइड एगोनिस्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंटों (प्रोकेनेटिक) के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• हाइड्रोक्साइज़िन (Hydroxyzine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: जब हाइड्रॉक्सीज़ाइन के साथ प्रयोग किया जाए तो सीएनएस डिप्रेसेंट खुराक में उचित रूप से कमी करने पर विचार करें। किसी अन्य सीएनएस अवसाद के साथ हाइड्रॉक्सीज़ाइन प्राप्त करने वाले किसी भी रोगी में सीएनएस अवसाद के संकेतों/लक्षणों की निगरानी बढ़ाएँ।

• Ixabepilone

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• कावा कावा (coffee)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• (Kratom)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• लेम्बोरेक्सेंट (Lemborexant)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: संभावित योगात्मक सीएनएस अवसादग्रस्त प्रभावों के कारण एक साथ प्रशासित होने पर लेम्बोरेक्सेंट और सहवर्ती सीएनएस अवसादग्रस्त पदार्थों की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है। सीएनएस अवसाद प्रभाव के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है।

• लिसुराइड(Lisuride)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• लोफेक्सिडिन (Lofexidine)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मैग्नीशियम सल्फेट (Magnesium Sulfate)

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine)

सीएनएस डिप्रेसेंट मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine) के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine)सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: मेथोट्रिमेप्राज़िन (Methotrimeprazine) शुरू करने पर सीएनएस डिप्रेसेंट की सामान्य खुराक को 50% तक कम करें जब तक कि मेथोट्रिमेप्राज़िन की खुराक स्थिर न हो जाए। सीएनएस अवसाद के साक्ष्य के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी करें।

• Metoclopramide

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मेटिरोसिन (Metyrosine)

सीएनएस डिप्रेसेंट मेटिरोसिन के शामक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• माइनोसाइक्लिन (प्रणालीगत)(Minocycline (Systemic))

सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (Monoamine Oxidase Inhibitors)ओपिओइड एगोनिस्ट मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसका परिणाम सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है। प्रबंधन: जब ये एजेंट संयुक्त होते हैं तो सेरोटोनिन सिंड्रोम/सेरोटोनिन विषाक्तता (उदाहरण के लिए, हाइपररिफ्लेक्सिया, क्लोनस, हाइपरथर्मिया, डायफोरेसिस, कंपकंपी, स्वायत्त अस्थिरता, मानसिक स्थिति में परिवर्तन) के संकेतों और लक्षणों की निगरानी करें।

पेंटाज़ोसिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Pentazocin in hindi 

पेंटाज़ोसिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव ( common side effects)

बहुत अधिक थकान महसूस होना, चक्कर आना, उनींदापन, मूड में बदलाव, सिरदर्द, पेट ख़राब होना, कब्ज, पेट में दर्द, दाने, पेशाब करने में कठिनाई।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव ( rare side effects )

सांस लेने में कठिनाई, दिल की धड़कन में बदलाव, घबराहट, मतिभ्रम (ऐसी चीजें देखना या आवाज सुनना जो अस्तित्व में नहीं हैं), बुखार, पसीना, भ्रम, तेज दिल की धड़कन, कंपकंपी, गंभीर मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़, समन्वय की हानि, मतली, उल्टी या दस्त। मतली, उल्टी, भूख न लगना, कमजोरी या चक्कर आना, इरेक्शन पाने या बनाए रखने में असमर्थता, अनियमित मासिक धर्म, यौन इच्छा में कमी, बेहोशी।

विशिष्ट आबादी में पेंटाज़ोसिन का उपयोग - Use of Pentazocin in Specific Populations in hindi 

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी(Pregnancy Category C)

गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड एनाल्जेसिक के लंबे समय तक उपयोग से नवजात ओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में पेंटाज़ोसिन का उपलब्ध डेटा प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए दवा से जुड़े जोखिम को बताने के लिए अपर्याप्त है। पशु प्रजनन अध्ययनों में, प्रारंभिक गर्भकालीन अवधि के दौरान गर्भवती हैम्स्टर्स को चमड़े के नीचे प्रशासित पेंटाज़ोसाइन (pentazocine ) ने अधिकतम दैनिक खुराक से 4.4 गुना अधिक न्यूरल ट्यूब दोष (यानी, एक्सेंफली और क्रानियोस्किसिस) उत्पन्न किया। पशु डेटा के आधार पर, गर्भवती महिलाओं को भ्रूण को संभावित खतरे के बारे में सलाह दें। संकेतित जनसंख्या के लिए प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है। सभी गर्भधारण में जन्म दोष, हानि, या अन्य प्रतिकूल परिणामों का पृष्ठभूमि जोखिम होता है। अमेरिका की सामान्य आबादी में,

• नर्सिंग माताएं ( nursing mother)

स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर मां की पेंटाज़ोसिन की नैदानिक ​​आवश्यकता और पेंटाज़ोसिन से स्तनपान करने वाले शिशु पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

1 से 16 वर्ष की आयु के बाल रोगियों में प्रीऑपरेटिव या प्रीएनेस्थेटिक()preanesthetic ) दवा के रूप में पेंटाज़ोसिन (Pentazocin )की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित की गई है। इन आयु समूहों में पेंटाज़ोसिन का उपयोग बाल रोगियों में प्रकाशित नियंत्रित परीक्षणों के अतिरिक्त डेटा के साथ वयस्कों में पर्याप्त और नियंत्रित अध्ययनों के साक्ष्य द्वारा समर्थित है। एक वर्ष से कम उम्र के बाल रोगियों में बेहोश करने की दवा के रूप में पेंटाज़ोसिन की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिक के रूप में पेंटाज़ोसिन की सुरक्षा प्रोफ़ाइल पर जानकारी सीमित है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

पेंटाज़ोसाइन (Pentazocine ) का चयापचय यकृत में होता है और मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह वाले मरीजों में दवा का उन्मूलन धीमा हो सकता है, और इन रोगियों में इस दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष या उससे अधिक आयु) में पेंटाज़ोसाइन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है। सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक का चयन करते समय सावधानी बरतें, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह और सहवर्ती रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है। ओपिओइड से उपचारित बुजुर्ग मरीजों के लिए श्वसन अवसाद मुख्य जोखिम है और यह उन रोगियों को बड़ी प्रारंभिक खुराक देने के बाद हुआ है जो ओपियोइड-सहिष्णु नहीं थे या जब ओपियोइड को अन्य एजेंटों के साथ सह-प्रशासित किया गया था जो श्वसन को दबाते थे। वृद्धावस्था के रोगियों में पेंटाज़ोसिन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन अवसाद के लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें। ऐसा माना जाता है कि पेंटाज़ोसाइन गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होता है, और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इस दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है। चूँकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना उपयोगी हो सकता है। वृद्धावस्था के रोगियों में पेंटाज़ोसिन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन अवसाद के लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें। ऐसा माना जाता है कि पेंटाज़ोसाइन गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होता है, और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इस दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है। चूँकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना उपयोगी हो सकता है। वृद्धावस्था के रोगियों में पेंटाज़ोसिन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन अवसाद के लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें। ऐसा माना जाता है कि पेंटाज़ोसाइन गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होता है, और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इस दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है। चूँकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए खुराक के चयन में सावधानी बरतनी चाहिए, और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना उपयोगी हो सकता है।

पेंटाज़ोसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Pentazocin in hindi 

लक्षण (Symptoms): श्वसन अवसाद, मतिभ्रम, दौरे, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया। गंभीर मामलों में, संचार विफलता और कोमा।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करें और गैस्ट्रिक धुलाई और आकांक्षा उल्टी की रोकथाम को ध्यान में रखते हुए वायुमार्ग की रक्षा करें। यदि रोगी जाग रहा हो तो उसे उल्टी कराएं। नालोक्सोन IV 0.4-2 मिलीग्राम दे सकते हैं, आवश्यकतानुसार हर 2-3 मिनट में कुल 10 मिलीग्राम तक दोहराएं।

पेंटाज़ोसिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Pentazocin in hindi 

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

पेंटाज़ोसाइन (Pentazocine ) एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक है जिसे 50 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से लेने पर 60 मिलीग्राम (1 ग्रेन) कोडीन के एनाल्जेसिक (analgesia ) प्रभाव के बराबर दिखाई देता है। महत्वपूर्ण एनाल्जेसिया (analgesia) की शुरुआत आमतौर पर मौखिक प्रशासन के बाद 15 से 30 मिनट के बीच होती है, और कार्रवाई की अवधि आमतौर पर तीन घंटे या उससे अधिक होती है। कार्रवाई की शुरुआत और अवधि और दर्द से राहत की डिग्री खुराक और पूर्व-उपचार दर्द की गंभीरता दोनों से संबंधित है। पेंटाज़ोसिन मॉर्फिन (morphine )और मेपरिडीन (meperidine)के एनाल्जेसिक प्रभावों को कमजोर रूप से रोकता है; इसके अलावा, यह मॉर्फिन और मेपरिडीन से प्रेरित हृदय, श्वसन और व्यवहारिक अवसाद का अधूरा उलटा पैदा करता है। पेंटाज़ोसाइन में नेलोर्फिन की लगभग 1/50 विरोधी गतिविधि होती है। इसमें शामक क्रिया भी होती है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption)

पेंटाज़ोसिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगभग 1-3 घंटे का समय लगता है।

वितरण (Distribution)

पेंटाज़ोसिन प्लेसेंटा को पार करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 60% है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

पेंटाज़ोसिन को मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव और ग्लुकुरोनाइड (glucuronide) संयुग्मन मार्गों के माध्यम से यकृत में चयापचय किया जाता है; व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित (अपरिवर्तित दवा के रूप में छोटी मात्रा)।

पेंटाज़ोसिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Pentazocin in hindi

पेंटाज़ोसिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• डी कोनो एफ, रिपामोंटी सी, सबानोटो ए, बारलेटा एल, ज़ेका ई, मार्टिनी सी, वेंटाफ्रिडा वी। कैंसर के दर्द में कोडीन, ऑक्सीकोडोन, डेक्सट्रोप्रोपॉक्सीफीन, ब्यूप्रेनोर्फिन और पेंटाज़ोसिन के उपयोग पर एक नैदानिक ​​​​अध्ययन। दर्द और लक्षण के प्रबंधन का जर्नल। 1991 अक्टूबर 1;6(7):423-7.

• पाठक एस, विंस बी, केल्श डी, सेटनिक बी, नांगिया एन, डिपेट्रिलो एल, पुहल एमडी, सन एल, स्टैनफोर्ड एडी, एहरिच ई। सैमिडोर्फन की दुरुपयोग क्षमता: एक चरण I, ऑक्सीकोडोन‐, पेंटाज़ोसाइन‐, नाल्ट्रेक्सोन‐, और प्लेसबो -नियंत्रित अध्ययन. द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल फार्माकोलॉजी. 2019 फ़रवरी;59(2):218-28.

• हीराबायशी एम, दोई के, इमामाची एन, किशिमोटो टी, सैटो वाई। प्रोफिलैक्टिक पेंटाज़ोसिन ओपिओइड के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन डिलीवरी के बाद खुजली की घटनाओं को कम करता है: एक संभावित यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण। एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया। 2017 जून 1;124(6):1930-4।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/016194s079s080lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/pentazocine-naloxone/generic-drug.htm#what_are_dosages_of_pentazocine-naloxone
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601092.html#:~:text=Pentazocine is used to relieve,nervous system respond to pain.
• https://www.uptodate.com/contents/pentazocine-united-states-not-available-drug-information#F208007
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00652