Perindopril

पेरिंडोप्रिल के बारे में - About Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है जो एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) इनहिबिटर से संबंधित है।

पेरिंडोप्रिल क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता और स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए स्वीकृत है।

यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है और लगभग 65-75% की जैव उपलब्धता के साथ भोजन के साथ थोड़ा कम अवशोषण होता है। लगभग 60% (पेरिंडोप्रिल) के प्लाज्मा प्रोटीन बंधन के साथ वितरण की मात्रा लगभग 0.2 एल / किग्रा थी। यह लीवर में हाइड्रोलिसिस के माध्यम से हेपेटिक एस्टरेज़ द्वारा पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय रूप में) और ग्लूकोरोनाइड्स सहित निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के माध्यम से बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह लगभग 25-30 घंटे या उससे अधिक (पेरिंडोप्रिलैट) के टर्मिनल उन्मूलन के साथ मूत्र (75%, अपरिवर्तित दवा के रूप में 4-12%) के माध्यम से उत्सर्जित हो जाता है।

पेरिंडोप्रिल के साथ होने वाले अधिक सामान्य दुष्प्रभाव में शरीर में दर्द या दर्द, ठंड लगना, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, कान में जमाव (congestion), बुखार, सिरदर्द, आवाज की कमी, नाक बंद होना, नाक बहना, छींक आना, गले में खराश, असामान्य थकान या कमजोरी शामिल हैं। आदि।

पेरिंडोप्रिल गोलियों के रूप में खुराक के रूप में उपलब्ध है

पेरिंडोप्रिल भारत, चीन, जापान और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है।

पेरिंडोप्रिल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिलैट का एक प्रोड्रग, एक ACE अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकता है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है और वाहिकासंकीर्णन (vasoconstriction) और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है।

पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, ACE के लिए बाध्य करने के लिए ATI के साथ प्रतिस्पर्धा करता है और AT-I से AT-II के एंजाइमैटिक प्रोटियोलिसिस को रोकता है। शरीर में AT-II के स्तर को कम करने से AT-II के दबाव प्रभाव को रोककर रक्तचाप कम हो जाता है जैसा कि ऊपर फार्माकोलॉजी सेक्शन में वर्णित है। पेरिंडोप्रिल भी प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, जो कि AT-II द्वारा मध्यस्थता किए गए फीडबैक निषेध के नुकसान के कारण होता है, जो रेनिन की रिहाई और / या बैरोरिसेप्टर के माध्यम से रिफ्लेक्स तंत्र की उत्तेजना पर होता है।

पेरिंडोप्रिल की कार्रवाई की शुरुआत 1-2 घंटे के भीतर होती है।

शरीर में पेरिंडोप्रिल की क्रिया की अवधि 10 से 12 घंटे होती है।

पेरिंडोप्रिल के प्रशासन के बाद 1 घंटे के भीतर Tmax पाया गया और Cmax 1 घंटे के भीतर पहुंच गया।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग कैसे करें - How To Use Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

पेरिंडोप्रिल टैबलेट को पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग - Uses of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता और स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए स्वीकृत है।

पेरिंडोप्रिल के लाभ - Benefits of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल शरीर में एक पदार्थ को अवरुद्ध करके काम करता है जो रक्त वाहिकाओं को कसने का कारण बनता है। नतीजतन, पेरिंडोप्रिल रक्त वाहिकाओं को आराम देता है। यह रक्तचाप को कम करता है और हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाता है।

पेरिंडोप्रिल के संकेत - Indications of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

क्रोनिक उच्च रक्तचाप (Chronic Hypertension): उच्च रक्तचाप का प्रबंधन।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (Stable coronary artery disease): स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर या गैर-घातक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम करने के लिए।

हालांकि अनुमोदित नहीं है, लेकिन पेरिंडोप्रिल के लिए प्रलेखित कुछ लेबल उपयोग दर्ज किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

इजेक्शन कम होने के साथ हार्ट फेलियर (Heart Failure with reduced ejection)

पेरिंडोप्रिल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम की शक्ति में गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

मौखिक

उच्च रक्तचाप (Hypertension)

• वयस्क (Adult): पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 4 मिलीग्राम, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार इसका शीर्षक दिया जा सकता है। अधिकतम: प्रतिदिन 8 मिलीग्राम। पेरिंडोप्रिल आर्गिनिन के रूप में: प्रारंभ में, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार प्रतिदिन 5 मिलीग्राम एक बार दिया जा सकता है। अधिकतम: प्रतिदिन 10 मिलीग्राम। रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप, मात्रा में कमी, गंभीर उच्च रक्तचाप, या मूत्रवर्धक पर रोगी: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 2 मिलीग्राम; पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के रूप में: प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम।

• बुजुर्ग (Elderly): पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 2 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। अधिकतम: प्रतिदिन 8 मिलीग्राम। पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के रूप में: प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। अधिकतम: प्रतिदिन 10 मिलीग्राम।

दिल की धड़कन रुकना (Heart failure)

• वयस्क (Adult): पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 2 मिलीग्राम, अधिमानतः सुबह में, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक: प्रतिदिन एक बार 4 मिलीग्राम। पेरिंडोप्रिल आर्गिनिन के रूप में: प्रारंभ में, 2.5 मिलीग्राम एक बार दैनिक, अधिमानतः सुबह में, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को समायोजित कर सकते हैं। सामान्य रखरखाव खुराक: प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

• वयस्क (Adult): पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में: प्रारंभ में, 2 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 4 मिलीग्राम, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार इसका शीर्षक दिया जा सकता है। अधिकतम खुराक: प्रतिदिन 8 मिलीग्राम। पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के रूप में: प्रारंभ में, 2 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार इसका शीर्षक दिया जा सकता है। अधिकतम खुराक: प्रतिदिन 10 मिलीग्राम।

• बुजुर्ग (Elderly): पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन के रूप में: प्रारंभ में, 1 सप्ताह के लिए रोजाना 2 मिलीग्राम, फिर रोजाना एक बार खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार प्रतिदिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल आर्गिनिन के रूप में: प्रारंभ में, 1 सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम, फिर प्रतिदिन एक बार खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, नैदानिक प्रतिक्रिया के अनुसार प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल को भोजन के बाद मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इलाज करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार खुराक और उपचार की अवधि होनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है।

पेरिंडोप्रिल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Patients):

उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे की हानि:

किडनी की कार्यप्रणाली में बदलाव (Altered kidney function):

मौखिक (Oral):

● CrCl >80 mL/min: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

● CrCl ≥30 से ≤80 mL/min: प्रारंभिक: 2 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम रखरखाव खुराक: 8 मिलीग्राम / दिन।

● CrCl <30 mL/मिनट: आमतौर पर उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; हालाँकि, हर 48 घंटे में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जा सकता है; सहिष्णुता और प्रतिक्रिया के आधार पर सावधानी से अनुमापन करें, 4 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं ।

हेमोडायलिसिस, आंतरायिक (तीन बार साप्ताहिक) (Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)):

मौखिक (Oral): प्रारंभिक: डायलिसिस के दिनों में डायलिसिस के बाद प्रति सप्ताह 2 मिलीग्राम 3 बार; सहिष्णुता और प्रतिक्रिया के आधार पर सावधानी से अनुमापन करें, 4 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis):

मौखिक (Oral): आमतौर पर उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; हालाँकि, यदि उपयोग आवश्यक है, तो हर 48 घंटे में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जा सकता है; सहिष्णुता (tolerability) और प्रतिक्रिया के आधार पर सावधानी से अनुमापन करें, 4 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

CRRT:

मौखिक (Oral): आमतौर पर उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; हालाँकि, यदि उपयोग आवश्यक है, तो हर 48 घंटे में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जा सकता है; सहनशीलता और प्रतिक्रिया के आधार पर सावधानी से टाइट्रेट करें, 4 मिलीग्राम/दिन से अधिक न हो यदि AN69 हीमोफिल्टर का उपयोग किया जाता है तो उपयोग से बचें (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ)।

PIRRT (जैसे, निरंतर, कम दक्षता वाला डायफिल्ट्रेशन):

मौखिक (Oral): आमतौर पर उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; हालाँकि, यदि उपयोग आवश्यक है, तो हर 48 घंटे में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जा सकता है; सहिष्णुता और प्रतिक्रिया के आधार पर सावधानी से टाइट्रेट करें, 4 मिलीग्राम/दिन (विशेषज्ञ की राय) से अधिक नहीं। यदि AN69 हीमोफिल्टर का उपयोग किया जाता है तो उपयोग से बचें।

चिकित्सा के दौरान गुर्दे की हानि (Kidney impairment during therapy):

उपचार शुरू करने या खुराक में वृद्धि के बाद 4 सप्ताह के भीतर सीरम क्रिएटिनिन में मामूली, क्षणिक वृद्धि होने की उम्मीद है। यदि सीरम क्रिएटिनिन 30% से अधिक बढ़ जाता है, तो संभावित एटियलजि (जैसे, तीव्र गुर्दे की चोट, मात्रा में कमी, सहवर्ती दवाएं, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस) के लिए समीक्षा करें, फिर निर्धारित करें कि क्या खुराक में कमी या पेरिंडोप्रिल थेरेपी को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता और स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए स्वीकृत है।

उच्च रक्तचाप (Hypertension): यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार (DASH) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद ब्लड प्रेशर पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल के विपरीत संकेत - Contraindications of Perindopril in hind

पेरिंडोप्रिल को निम्नलिखित में contraindicated किया जा सकता है:

अतिसंवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, एंजियोएडेमा) पेरिंडोप्रिल, अन्य ACE अवरोधक, या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के लिए; वंशानुगत (hereditary)/ अज्ञातहेतुक (idiopathic) एंजियोएडेमा; मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एलिसिरिन (aliskiren) के साथ सहवर्ती उपयोग; सहवर्ती उपयोग या एक नेप्रिलीसिन अवरोधक (जैसे, सैक्यूबिट्रिल) पर स्विच करने के 36 घंटों के भीतर।

मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ सहवर्ती (Concomitant) उपयोग (GFR <60 mL/min / 1.73 मीटर 2 ); गर्भवती होने पर, गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, या बच्चे पैदा करने की क्षमता वाले रोगी पर्याप्त गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रहे हैं; स्तनपान; गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण (malabsorption), या जन्मजात लैक्टेज की कमी की वंशानुगत समस्याएं; सैक्यूबिट्रिल/वलसार्टन के साथ सहवर्ती उपयोग; एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार नकारात्मक रूप से आवेशित सतहों के साथ रक्त के संपर्क की ओर ले जाता है; एकतरफा या द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Perindopril in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• वाहिकाशोफ (Angioedema): उपचार के दौरान किसी भी समय (विशेष रूप से पहली खुराक के बाद), एंजियोएडेमा ACE इनहिबिटर के साथ शायद ही कभी हो सकता है; इसमें सिर और गर्दन (संभावित रूप से वायुमार्ग कॉम्प्रमाइज़) या आंत (पेट दर्द के साथ) शामिल हो सकते हैं। ब्‍लैक रोगियों और इडियोपैथिक या वंशानुगत एंजियोएडेमा वाले रोगियों या ACE इनहिबिटर थेरेपी से जुड़े पिछले एंजियोएडेमा के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। mTOR इनहिबिटर (जैसे, एवरोलिमस) या नेप्रिलिसिन इनहिबिटर (जैसे, सैक्यूबिट्रिल) थेरेपी के सहवर्ती उपयोग से जोखिम भी बढ़ सकता है। लंबे समय तक लगातार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र शामिल हो, क्योंकि वे वायुमार्ग की बाधा से जुड़े हैं। वायुमार्ग की सर्जरी के इतिहास वाले मरीजों में वायुमार्ग की रुकावट का खतरा अधिक हो सकता है। आक्रामक प्रारंभिक और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है।

• कोलेस्टेटिक पीलिया (Cholestatic jaundice): ACE अवरोधकों से जुड़ी एक दुर्लभ विषाक्तता में कोलेस्टेटिक पीलिया शामिल है, जो फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस (कुछ घातक) में प्रगति कर सकता है; हेपेटिक ट्रांसएमिनेस या पीलिया की चिह्नित ऊंचाई होने पर बंद कर दें।

• खांसी (Cough): एक ACE अवरोधक खांसी एक सूखी, हैकिंग, अनुत्पादक होती है जो आमतौर पर उपचार के पहले कुछ महीनों के भीतर होती है और आम तौर पर ACE अवरोधक को बंद करने के बाद 1 से 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जानी चाहिए। खांसी के अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता वाले मरीजों में फुफ्फुसीय भीड़) और विघटन से पहले बाहर रखा गया।

• हेमेटोलोजिक प्रभाव (Hematologic effects): एक अन्य ACE अवरोधक, पेरिंडोप्रिल, माइलॉयड हाइपोप्लासिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ न्यूट्रोपेनिया से जुड़ा हुआ है; एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी हुआ है। गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। गुर्दे की दुर्बलता (renal impairment) और कोलेजन संवहनी रोग (जैसे, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) दोनों के रोगियों में न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का और भी अधिक जोखिम होता है। इन रोगियों में अंतर के साथ समय-समय पर सीबीसी की निगरानी करें।

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Hypersensitivity reactions): ACE अवरोधकों के साथ एनाफिलेक्टिक/एनाफिलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। हेमोडायलिसिस (जैसे, CVVHD) के दौरान हाई-फ्लक्स डायलिसिस मेम्ब्रेन (जैसे, AN69) के दौरान गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं, और शायद ही कभी, डेक्सट्रान सल्फेट सेलुलोज के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के दौरान। ACE इनहिबिटर प्राप्त करते समय हाइमनोप्टेरा (मधुमक्खी, ततैया) के जहर के साथ संवेदीकरण उपचार से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ मामलों की सूचना मिली है।

• हाइपोटेंशन/सिंकोप (Hypotension/syncope): लक्षणात्मक हाइपोटेंशन सिंकोप के साथ या उसके बिना हो सकता है (आमतौर पर पहले कई खुराकों के साथ); मात्रा-घटित रोगियों में प्रभाव सबसे अधिक देखे जाते हैं; दीक्षा से पहले सही मात्रा में कमी; विशेष रूप से प्रारंभिक खुराक और खुराक में वृद्धि के साथ रोगी की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है; BP को रोगी की नैदानिक स्थिति के लिए उचित दर पर कम किया जाना चाहिए। हालांकि खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है, हाइपोटेंशन भविष्य में ACE अवरोधक के उपयोग को बंद करने का कारण नहीं है, विशेष रूप से दिल की विफलता वाले रोगियों में जहां सिस्टोलिक BP में कमी एक वांछनीय अवलोकन है।

• गुर्दे के कार्य में गिरावट (Renal function deterioration): गुर्दे के कार्य में गिरावट और/या सीरम क्रिएटिनिन में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से कम गुर्दे के रक्त प्रवाह वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, दिल की विफलता) जिसका GFR अपवाही धमनीवाहिका वाहिकासंकीर्णन (efferent arteriolar vasoconstriction) पर निर्भर है एंजियोटेंसिन II; बिगड़ने से ओलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता और प्रगतिशील एज़ोटेमिया हो सकता है। दीक्षा के बाद सीरम क्रिएटिनिन में छोटी वृद्धि हो सकती है; गुर्दे के कार्य में प्रगतिशील और / या महत्वपूर्ण गिरावट वाले रोगियों में केवल विच्छेदन पर विचार करें (Bakris 2000)।

रोग संबंधी चिंताएं (Disease-related concerns):

• एओर्टिक स्टेनोसिस (Aortic stenosis): गंभीर एओर्टिक स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; इस्किमिया के परिणामस्वरूप कोरोनरी छिड़काव को कम कर सकता है।

• जलोदर (Ascites): आम तौर पर, सिरोसिस या दुर्दम्य जलोदर (refractory ascites) के कारण जलोदर के रोगियों में उपयोग से बचें; यदि सिरोसिस के कारण जलोदर के रोगियों में उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, तो गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास से बचने के लिए BP और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

• हृदय रोग (Cardiovascular disease): इस्केमिक हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में चिकित्सा की शुरुआत BP गिरने से होने वाले संभावित परिणामों (जैसे, MI, स्ट्रोक) के कारण निकट निरीक्षण की गारंटी देती है। द्रव प्रतिस्थापन, यदि आवश्यक हो, BP को बहाल कर सकता है; तब चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है। उन रोगियों में चिकित्सा बंद करें जिनके हाइपोटेंशन की पुनरावृत्ति होती है।

• कोलेजन संवहनी रोग (Collagen vascular disease): कोलेजन संवहनी रोग के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें विशेष रूप से सहवर्ती गुर्दे की हानि के साथ; हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है।

• यकृत हानि (Hepatic impairment): यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

• बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular outflow tract obstruction): हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें क्योंकि आफ्टरलोड में कमी इस स्थिति से जुड़े लक्षणों को और खराब कर सकती है (AHA/ACC [Ommen 2020]) ।

• रीनल आर्टरी स्टेनोसिस (Renal artery stenosis): अनस्टेंटेड एकतरफा (unilateral)/द्विपक्षीय (bilateral) रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। जब अस्थिर एकतरफा या द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस मौजूद होता है, तो आम तौर पर गुर्दे के कार्य में गिरावट के बढ़ते जोखिम के कारण उपयोग से बचा जाता है जब तक कि संभावित लाभ जोखिम से अधिक न हो।

• गुर्दे की दुर्बलता (Renal impairment): गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। तेजी से खुराक वृद्धि से बचें जिससे गुर्दे की हानि हो सकती है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

पेरिंडोप्रिल लेते समय शराब पीने से उनींदापन और चक्कर आ सकते हैं, जिससे आकस्मिक चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Category) D

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम करता है और भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु को बढ़ाता है। परिणामी ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण फेफड़े के हाइपोप्लेसिया और कंकाल विकृति से जुड़ा हो सकता है। संभावित नवजात प्रतिकूल प्रभावों में खोपड़ी हाइपोप्लेसिया, औरिया, हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता और मृत्यु शामिल हैं। गर्भावस्था का पता चलने पर जितनी जल्दी हो सके पेरिंडोप्रिल को बंद कर दें।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ (Potassium-Rich Foods): पेरिंडोप्रिल के साथ केले, शकरकंद, नट्स, और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ लेने से रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

प्लूरिसी रूट (Pleurisy Root): जड़ों की कार्डियक ग्लाइकोसाइड कन्टे᠎न्‍ट के कारण अधिकांश हृदय दवाओं के साथ प्लूरिसी जड़ों की सिफारिश नहीं की जाती है।

पेरिंडोप्रिल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Perindopril in hindi

अणु पेरिंडोप्रिल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

शरीर में दर्द या दर्द, ठंड लगना, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, कान में जमाव, बुखार, सिरदर्द, आवाज की कमी, नाक बंद, नाक बहना, छींक आना, गले में खराश, असामान्य थकान या कमजोरी, आदि।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common adverse effects):

मूत्राशय में दर्द, खूनी या बादलदार पेशाब, सुनने में बदलाव, सीने में दर्द, सर्दी, जमाव, दस्त, कठिनाई, जलन, या दर्दनाक पेशाब, गले का सूखना, कान में दर्द या दर्द, कान का बहना, आदि।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

वास्कुलिटिस, निस्तब्धता (flushing), बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण (peripheral circulation), एपिस्टेक्सिस, रेनॉड सिंड्रोम, आदि।

पेरिंडोप्रिल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल की नैदानिक रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को संक्षेप में यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है

● एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स और बैक्लोफ़ेन के साथ बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन प्रभाव। पोटेशियम स्पेयरिंग मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन), पोटेशियम सप्लिमेंट्स, या सीरम पोटेशियम सांद्रता को प्रभावित करने वाले अन्य एजेंटों (जैसे, ट्राइमेथोप्रिम, सिक्लोस्पोरिन, हेपरिन) के साथ हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

● इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसीमिक एजेंटों के साथ हाइपोग्लाइसीमिक प्रभाव बढ़ा सकते हैं। रेपामाइसिन (mTOR) इनहिबिटर्स (जैसे टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस), न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेज़ (NEP) इनहिबिटर्स (जैसे रेसकाडोट्रिल), और डायपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़- IV (DPP-IV) इनहिबिटर (जैसे सिटाग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन) के स्तनधारी लक्ष्य के साथ एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ जाता है।

● चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट आ सकती है और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। लिथियम के सीरम स्तर और विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

● पैरेंटेरल गोल्ड (जैसे सोडियम ऑरोथियोमालेट) के साथ सह-प्रशासन से चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और हाइपोटेंशन जैसी पोषण संबंधी प्रतिक्रिया हो सकती है।

● संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): एलिसिरिन के साथ हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन का जोखिम बढ़ जाता है। सैक्यूबिट्रिल/वलसार्टन के साथ वाहिकाशोफ का जोखिम बढ़ जाता है। LDL एफेरेसिस में डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

पेरिंडोप्रिल के साइड इफेक्ट्स - Side Effects of Perindopril in hindi

पेरिंडोप्रिल के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं

शरीर में दर्द या दर्द, ठंड लगना, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, कान में जमाव, बुखार, सिरदर्द, आवाज की कमी, नाक बंद होना, नाक बहना, छींक आना, गले में खराश, असामान्य थकान या कमजोरी आदि।

विशिष्ट आबादी में पेरिंडोप्रिल का उपयोग - Use of Perindopril in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में पेरिंडोप्रिल का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Category) D

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम करता है और भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु को बढ़ाता है। परिणामी ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण फेफड़े के हाइपोप्लेसिया और कंकाल विकृति से जुड़ा हो सकता है। संभावित नवजात प्रतिकूल प्रभावों में खोपड़ी हाइपोप्लेसिया, औरिया, हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता और मृत्यु शामिल हैं। गर्भावस्था का पता चलने पर जितनी जल्दी हो सके पेरिंडोप्रिल को बंद कर दें।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

चूंकि पेरिंडोप्रिल मानव दूध में स्रावित होता है, इसलिए इस दवा को प्राप्त करने वाली माताओं को नर्सिंग नहीं करनी चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

वृद्धावस्था में पेरिंडोप्रिल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

पेरिंडोप्रिल की अधिक मात्रा - Overdosage of Perindopril in hindi

लक्षण (Symptoms):

हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, सर्कुलेटरी शॉक, रीनल फेल्यर, हाइपरवेंटिलेशन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, टैचीकार्डिया, पैल्पिटेशन, चक्कर आना, चिंता और खांसी।

प्रबंधन (Management):

NaCl 0.9% के चतुर्थ जलसेक का प्रशासन करें। यदि हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को सदमे की स्थिति में रखें। एंजियोटेंसिन II जलसेक और/या IV कैटेकोलामाइन के प्रशासन पर भी विचार कर सकते हैं। हेमोडायलिसिस फायदेमंद हो सकता है।

पेरिंडोप्रिल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Perindopril in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

पेरिंडोप्रिल एक नॉनसल्फ़हाइड्रील प्रोड्रग है जो पहले पास प्रभाव (62%) और प्रणालीगत हाइड्रोलिसिस (38%) के माध्यम से पेरिंडोप्रिलैट, इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, मौखिक प्रशासन के बाद मेटाबोलाइज़ किया जाता है। पेरिंडोप्रिलैट RAAS के प्रभाव को रोककर रक्तचाप को कम करता है। RAAS हेमोडायनामिक्स, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करने के लिए एक होमोस्टैटिक तंत्र है। सिम्पैथेटिक सि्टम्युलेशन के दौरान या जब वृक्कीय रक्तचाप (renal blood pressure) या रक्त प्रवाह (blood flow) कम हो जाता है, तो गुर्दे में जक्स्टाग्लोमेरुलर तंत्र की दानेदार कोशिकाओं से रेनिन निकलता है। रक्तधारा में, रेनिन AT-I में एंजियोटेंसिनोजेन को परिचालित करता है, जिसे बाद में ACE द्वारा AT-II में विभाजित किया जाता है। AT-II कई तंत्रों का उपयोग करके रक्तचाप बढ़ाता है। सबसे पहले, यह अधिवृक्क प्रांतस्था से एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन दूरस्थ कुंडलित नलिका (DCT) की यात्रा करता है और नेफ्रॉन की एक नलिका एकत्र करता है जहां यह सेल मेम्ब्रेन पर सोडियम चैनलों और सोडियम-पोटेशियम ATPase की संख्या में वृद्धि करके सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण (reabsorption) को बढ़ाता है। दूसरा, AT-II पोस्टीरियर पिट्यूटरी ग्लैंड से वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन या ADH के रूप में भी जाना जाता है) के स्राव को उत्तेजित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• अवशोषण (Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। भोजन के साथ थोड़ा कम अवशोषण। जैवउपलब्धता: लगभग 65-75% (पेरिंडोप्रिल); लगभग 25% (पेरिंडोप्रिलैट)। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 1 घंटा (पेरिंडोप्रिल); 3-4 घंटे (पेरिंडोप्रिलैट)।

• वितरण (Distribution): वितरण की मात्रा: लगभग 0.2 एल/किग्रा (पेरिंडोप्रिलैट)। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 60% (पेरिंडोप्रिल); 10-20% (पेरिंडोप्रिलैट)।

• मेटाबोलिज्म (Metabolism): हेपेटिक एस्टरेज़ द्वारा पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय रूप में) और ग्लूकोरोनाइड्स सहित निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स द्वारा हाइड्रोलिसिस के माध्यम से लीवर में व्यापक रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

• उत्सर्जन (Excretion): मूत्र के माध्यम से (75%, अपरिवर्तित दवा के रूप में 4-12%)। टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन: 25-30 घंटे या उससे अधिक (पेरिंडोप्रिलैट)।

पेरिंडोप्रिल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Perindopril in hindi

नीचे उल्लिखित पेरिंडोप्रिल दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721780/

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01556997

3. https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=पेरिंडोप्रिल

4. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02651415