Pindolol

पिंडोलोल के बारे में - About Pindolol in hindi

पिंडोलोल बीटा-ब्लॉकर वर्ग से संबंधित एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक है।

पिंडोलोल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वीकृत है। इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, आलिंद फिब्रिलेशन और अवसाद के इलाज के लिए भी किया जाता है।

पिंडोलोल की औसत मौखिक जैव उपलब्धता 87-92% है। पिंडोलोल के वितरण की मात्रा लगभग 2-3 एल / किग्रा है। पिंडोलोल की खुराक का 30-40% चयापचय नहीं होता है। शेष हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है और बाद में ग्लूकोरोनिडेशन या सल्फेट संयुग्मन से गुजरता है। मौखिक खुराक का 80% मूत्र में समाप्त हो जाता है, 25-40% खुराक के साथ, क्योंकि यह मूल यौगिक में अपरिवर्तित रहता है। अंतःशिरा खुराक का 6-9% मल के माध्यम से समाप्त हो जाता है। कुल मिलाकर, 60-65% खुराक ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट मेटाबोलाइट्स के रूप में समाप्त हो जाती है।

पिंडोलोल से जुड़े आम साइड इफेक्ट्स में अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, थकान, लिवर एंजाइम का बढ़ना, जोड़ों में दर्द, पेट की परेशानी, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया, ठंडे हाथ और हाइपोटेंशन शामिल हैं।

पिंडोलोल गोलियों के रूप में खुराक के रूप में उपलब्ध है।

पिंडोलोल भारत, फ्रांस, जापान और यूके में उपलब्ध है।

पिंडोलोल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Pindolol in hindi

बीटा ब्लॉकर से संबंधित पिंडोलोल एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक के रूप में कार्य करता है। पिंडोलोल रक्त वाहिकाओं को आराम देता है और रक्त प्रवाह में सुधार और रक्तचाप को कम करने के लिए हृदय गति को धीमा करता है।

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं पर कुछ प्राकृतिक पदार्थों (जैसे एपिनेफ्रीन) के प्रभाव को अवरुद्ध करके काम करता है। इसके परिणामस्वरूप हृदय गति कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय पर दबाव पड़ता है। juxtaglomerular तंत्र में बीटा -1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, पिंडोलोल रेनिन की रिहाई को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन रिलीज को रोकता है।

पिंडोलोल का असर इसके सेवन के 3 घंटे के भीतर शुरू हो जाता है। शरीर में पिंडोलोल की कार्रवाई की अवधि लगभग 24 घंटे है। लगभग 33.1 ± 5.2 एनजी / एमएल पिंडोलोल सीएमएक्स के प्रशासन के बाद 1-2 घंटे के भीतर टीएमएक्स पाया गया था।

पिंडोलोल के उपयोग - Uses of Pindolol in hindi

पिंडोलोल बीटा-ब्लॉकर वर्ग से संबंधित एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट है। इसका उपयोग विभिन्न रोगों के उपचार में किया जाता है:

• पिंडोलोल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वीकृत है। इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, आलिंद फिब्रिलेशन और अवसाद के इलाज के लिए भी किया जाता है।

पिंडोलोल के संकेत - Indications of Pindolol in hindi

निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए पिंडोलोल को मंजूरी दी गई है:

हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पिंडोलोल का संकेत दिया जाता है। पिंडोलोल आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से एक थियाजाइड मूत्रवर्धक। हालांकि, यह उन रोगियों में प्रारंभिक एजेंट के रूप में अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है, जिनमें चिकित्सक के फैसले में, मूत्रवर्धक के बजाय β अवरोधक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। एक मूत्रवर्धक और/या परिधीय वासोडिलेटर के साथ पिंडोलोल का संयोजन अकेले पिंडोलोल की तुलना में संगत और आम तौर पर अधिक प्रभावी पाया गया है। मेथिल्डोपा समेत अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों के साथ सीमित अनुभव ने पिंडोलोल के साथ असंगतता का सबूत नहीं दिखाया है।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, पिंडोलोल के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोगों का दस्तावेजीकरण किया गया है। इसमे शामिल है:

एंजाइना पेक्टोरिस – Angina :

पिंडोलोल एनजाइना पेक्टोरिस के प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम) के लिए संकेत दिया गया है।

पिंडोलोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Pindolol in hindi

पिंडोलोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension:

पिंडोलोल आमतौर पर अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से एक थियाजाइड मूत्रवर्धक लेकिन अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है। पिंडोलोल भोजन के साथ लिया जाना चाहिए। पिंडोलोल की खुराक को हमेशा निम्नलिखित दिशानिर्देशों के अनुसार रोगियों की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए: पिंडोलोल थेरेपी को सुबह नाश्ते में 5 मिलीग्राम और शाम के भोजन के साथ 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यदि एक से दो सप्ताह के बाद पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती है, तो खुराक को दिन में दो बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। यदि एक से दो अतिरिक्त हफ्तों के बाद पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो खुराक को दिन में दो बार (30 मिलीग्राम / दिन) 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। प्रतिदिन 30 मिलीग्राम से अधिक की खुराक एक निर्धारित समय पर दी जानी चाहिए। 10 से 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पिंडोलोल के लिए संतोषजनक प्रतिक्रिया दिखाने वाले मरीजों को रोजाना सुबह नाश्ते के साथ आवश्यक कुल खुराक देकर बनाए रखा जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन 15 से 45 मिलीग्राम की सीमा के भीतर है जिसे पार नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, लंबी अवधि के उपचार के दौरान, कुछ रोगियों को पिंडोलोल की छोटी खुराक पर बनाए रखा जा सकता है।

• एंजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris:

पिंडोलोल की खुराक को हमेशा रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। एनजाइना में, पिंडोलोल को दिन में तीन या चार बार खुराक के रूप में दिया जाना चाहिए। भोजन के साथ दिन में तीन बार 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ पिंडोलोल थेरेपी शुरू की जानी चाहिए। यदि एक से दो सप्ताह के बाद पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो खुराक में वृद्धि की जा सकती है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रति दिन अधिकतम 40 मिलीग्राम तक 15 मिलीग्राम है।

पिंडोलोल को भोजन से पहले या बाद में मौखिक रूप से दिया जा सकता है। खुराक और उपचार की अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए

पिंडोलोल की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Pindolol in hindi

पिंडोलोल 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम के विभिन्न खुराक के रूप में उपलब्ध है।

पिंडोलोल की खुराक के रूप - Dosage Forms of Pindolol in hindi

पिंडोलोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

पिंडोलोल के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Pindolol in hindi

पिंडोलोल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए स्वीकृत है। इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, आलिंद फिब्रिलेशन और अवसाद के इलाज के लिए भी किया जाता है।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension : यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार दृष्टिकोण (डीएएसएच) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद रक्तचाप पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris: ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें संतृप्त वसा और हाइड्रोजनीकृत या आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा अधिक हो। पनीर, क्रीम और अंडे सहित डेयरी उत्पादों का सेवन कम करें।

• आलिंद फिब्रिलेशन - Atrial Fibrillation: कुछ खाद्य पदार्थ आपके हृदय स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं और हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में उच्च आहार, जैसे फास्ट फूड, और अतिरिक्त चीनी में उच्च आइटम, जैसे सोडा और शर्करा बेक किए गए सामान, को हृदय रोग के जोखिम से जोड़ा गया है, वे वजन बढ़ाने और मधुमेह, संज्ञानात्मक जैसे अन्य नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को भी जन्म दे सकते हैं। गिरावट, और कुछ कैंसर।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

पिंडोलोल के विपरीत संकेत - Contraindications of Pindolol in hindi

पिंडोलोल को निम्नलिखित में contraindicated किया जा सकता है:

• अचानक बंद हो जाना - Abrupt discontinuation:

पिंडोलोल सहित किसी भी बीटा-एड्रीनर्जिक-अवरोधक एजेंट के अचानक बंद होने से मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, वेंट्रिकुलर अतालता या गंभीर उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में।

• अतिगलग्रंथिता, थायरॉयड रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस - Hyperthyroidism, thyroid disease, thyrotoxicosis:

बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कि पिंडोलोल, का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि दवा टैचीकार्डिया को मुखौटा कर सकती है, जो थायरॉयड रोग में एक उपयोगी निगरानी पैरामीटर है। हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगी में बीटा-ब्लॉकर्स की अचानक वापसी से थायरॉयड तूफान हो सकता है। हालांकि, कुछ बीटा-ब्लॉकर्स आमतौर पर हाइपरथायरायड से संबंधित राज्यों के रोगसूचक उपचार में उपयोगी होते हैं, जैसे थायरोटॉक्सिकोसिस।

• एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियोजेनिक शॉक, दिल की विफलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, फुफ्फुसीय एडिमा, बीमार साइनस सिंड्रोम, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना, वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन - AV block, bradycardia, cardiogenic shock, heart failure, pheochromocytoma, pulmonary edema, sick sinus syndrome, vasospastic angina, ventricular dysfunction:

चूंकि बीटा ब्लॉकर्स, जैसे पिंडोलोल, एवी नोड के माध्यम से चालन को कम करते हैं, इन दवाओं को गंभीर ब्रैडीकार्डिया या उन्नत एवी ब्लॉक वाले रोगियों में तब तक contraindicated है जब तक कि कोई कार्यशील पेसमेकर मौजूद न हो। बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स से भी बचा जाना चाहिए, जब तक कि एक कार्यशील पेसमेकर मौजूद न हो। सामान्य तौर पर, बीटा-ब्लॉकर्स कार्डियोजेनिक शॉक और विघटित सिस्टोलिक कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में contraindicated हैं, विशेष रूप से गंभीर रूप से समझौता किए गए बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले लोगों में, और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इन दवाओं का नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकता है। कार्डियक आउटपुट को और कम करें। स्थिर हृदय रोगियों में, हालांकि, बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल) को कम मात्रा में दिया जाना लाभकारी साबित हुआ है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के उपचार में कई बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। बीटा-ब्लॉकर मोनोथेरेपी का उपयोग फीयोक्रोमोसाइटोमा या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि उच्च रक्तचाप माध्यमिक से निर्विरोध अल्फा-रिसेप्टर उत्तेजना के जोखिम के कारण। फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, किसी भी बीटा-ब्लॉकर की शुरुआत से पहले एक अल्फा-ब्लॉकिंग एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में, बीटा-ब्लॉकर्स को हाइपोटेंशन (एसबीपी <100 एमएमएचजी) वाले रोगियों में contraindicated है। एनजाइना) निर्विरोध अल्फा-रिसेप्टर उत्तेजना के लिए माध्यमिक उच्च रक्तचाप के जोखिम के कारण। फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, किसी भी बीटा-ब्लॉकर की शुरुआत से पहले एक अल्फा-ब्लॉकिंग एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में, बीटा-ब्लॉकर्स को हाइपोटेंशन (एसबीपी <100 एमएमएचजी) वाले रोगियों में contraindicated है। एनजाइना) निर्विरोध अल्फा-रिसेप्टर उत्तेजना के लिए माध्यमिक उच्च रक्तचाप के जोखिम के कारण। फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, किसी भी बीटा-ब्लॉकर की शुरुआत से पहले एक अल्फा-ब्लॉकिंग एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में, बीटा-ब्लॉकर्स को हाइपोटेंशन (एसबीपी <100 एमएमएचजी) वाले रोगियों में contraindicated है।

• रक्त धमनी का रोग - Cerebrovascular disease:

रक्तचाप और नाड़ी पर बीटा-नाकाबंदी के संभावित प्रभावों के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे पिंडोलोल, का उपयोग मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता (सेरेब्रोवास्कुलर रोग) या स्ट्रोक वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि बीटा-ब्लॉकर की शुरुआत के बाद सेरेब्रल रक्त प्रवाह कम होने का संकेत या लक्षण विकसित होते हैं, तो वैकल्पिक चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए।

• मधुमेह - Diabetes mellitus:

बीटा-ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है; हालांकि, हृदय संबंधी घटनाओं को कम करने में बीटा-ब्लॉकर्स के सिद्ध लाभों के सापेक्ष इस जोखिम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। खराब नियंत्रित मधुमेह, विशेष रूप से भंगुर मधुमेह वाले रोगियों में पिंडोलोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स ग्लाइकोजेनोलिसिस में हस्तक्षेप करके हाइपोग्लाइसीमिया को लम्बा या बढ़ा सकते हैं; यह प्रभाव गैर-चयनात्मक एजेंटों की तुलना में बीटा 1-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कम स्पष्ट हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को भी छिपा सकते हैं, विशेष रूप से टैचीकार्डिया, धड़कन और कंपकंपी; इसके विपरीत, बीटा-नाकाबंदी से डायफोरेसिस और हाइपोग्लाइसीमिया के लिए उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया को दबाया नहीं जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स कभी-कभी हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकते हैं। यह अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं पर बीटा 2-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण माना जाता है, जो इंसुलिन स्राव को रोकता है। इस प्रकार, यदि मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में बीटा-ब्लॉकर का उपयोग किया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

पिंडोलोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Pindolol in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए:

• हृदय की विफलता - Cardiac Failure:

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में सहानुभूति उत्तेजना एक महत्वपूर्ण घटक हो सकता है जो संचार समारोह का समर्थन करता है, और बीटा-नाकाबंदी द्वारा इसके निषेध से अधिक गंभीर विफलता हो सकती है। यद्यपि बीटा-ब्लॉकर्स को अत्यधिक कंजेस्टिव दिल की विफलता से बचा जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो पिंडोलोल का उपयोग विफलता के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जा सकता है, जिन्हें आमतौर पर डिजिटलिस और मूत्रवर्धक दिया जाता है। डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और बीटा-ब्लॉकर्स दोनों ही एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करते हैं और हृदय गति को कम करते हैं। सहवर्ती उपयोग ब्रैडीकार्डिया के जोखिम को बढ़ा सकता है। बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट हृदय की मांसपेशियों पर डिजिटलिस की इनोट्रोपिक क्रिया को समाप्त नहीं करते हैं।

• कार्डियक विफलता के इतिहास के बिना मरीजों में - In Patients Without History of Cardiac Failure:

अव्यक्त हृदय अपर्याप्तता वाले रोगियों में, बीटा-अवरुद्ध एजेंटों के साथ मायोकार्डियम का निरंतर अवसाद कुछ मामलों में हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। आसन्न हृदय विफलता के पहले संकेत या लक्षण पर, रोगियों को पूरी तरह से डिजिटल किया जाना चाहिए और / या एक मूत्रवर्धक दिया जाना चाहिए, और प्रतिक्रिया बारीकी से देखी जानी चाहिए। यदि हृदय की विफलता जारी रहती है, तो पर्याप्त डिजिटलाइजेशन और मूत्रवर्धक के बावजूद, पिंडोलोल थेरेपी को वापस ले लिया जाना चाहिए (धीरे-धीरे, यदि संभव हो तो)।

• अचानक वापसी के बाद इस्केमिक हृदय रोग का बढ़ना - Exacerbation of Ischemic Heart Disease Following Abrupt Withdrawal:

बीटा-ब्लॉकर थेरेपी से वापस लेने वाले मरीजों में कैटेकोलामाइन की अतिसंवेदनशीलता देखी गई है; एनजाइना का तेज होना और, कुछ मामलों में, इस तरह की चिकित्सा के अचानक बंद होने के बाद रोधगलन हुआ है। विशेष रूप से इस्किमिक हृदय रोग वाले मरीजों में लंबे समय से प्रशासित पिंडोलोल को बंद करते समय, खुराक को 1-2 सप्ताह की अवधि में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि एनजाइना स्पष्ट रूप से बिगड़ती है या तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है, तो (पिंडोलोल) प्रशासन को तुरंत, कम से कम अस्थायी रूप से बहाल किया जाना चाहिए, और अस्थिर एनजाइना के प्रबंधन के लिए उपयुक्त अन्य उपाय किए जाने चाहिए। मरीजों को चिकित्सक की सलाह के बिना उपचार में रुकावट या बंद करने के खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए।

• गैर-एलर्जी ब्रोंकोस्पज़म (जैसे, पुरानी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति) - ब्रोन्कोस्पैस्टिक रोगों वाले रोगियों को, सामान्य रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त नहीं करना चाहिए - Nonallergic Bronchospasm (e.g., chronic bronchitis, emphysema) - Patients with Bronchospastic Diseases Should, in General, Not Receive Beta-Blockers:

पिंडोलोल को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए क्योंकि यह बीटा 2 रिसेप्टर्स के अंतर्जात या बहिर्जात कैटेकोलामाइन उत्तेजना द्वारा उत्पादित ब्रोन्कोडायलेशन को अवरुद्ध कर सकता है।

• बड़ी सर्जरी - Major Surgery:

चूंकि बीटा-नाकाबंदी प्रतिवर्त उत्तेजनाओं का जवाब देने के लिए हृदय की क्षमता को कम करती है और सामान्य संज्ञाहरण और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के जोखिम को बढ़ा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लंबी हाइपोटेंशन या कम कार्डियक आउटपुट होता है, आमतौर पर यह सुझाव दिया जाता है कि इस तरह की चिकित्सा को धीरे-धीरे कई दिनों तक वापस ले लिया जाना चाहिए। सर्जरी से पहले। हाल ही में बीटा-ब्लॉकर थेरेपी से हटाए गए रोगियों के कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की मान्यता ने, हालांकि, इस सिफारिश को विवादास्पद बना दिया है। यदि संभव हो तो, सर्जरी होने से पहले बीटा-ब्लॉकर्स को अच्छी तरह से वापस ले लिया जाना चाहिए। आपातकालीन सर्जरी की स्थिति में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी बीटा-ब्लॉकर थेरेपी पर है। (पिंडोलोल) के प्रभाव को बीटा-रिसेप्टर एगोनिस्ट जैसे आइसोप्रोटेरेनॉल, डोपामाइन, डोबुटामाइन के प्रशासन द्वारा उलटा किया जा सकता है। या लेवर्टरेनॉल। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकिंग एजेंटों के साथ दिल की धड़कन को फिर से शुरू करने और बनाए रखने में कठिनाई भी बताई गई है।

• मधुमेह और हाइपोग्लाइसीमिया - Diabetes and Hypoglycemia:

बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया के प्रमुख संकेतों और लक्षणों (जैसे, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में परिवर्तन) की उपस्थिति को रोक सकती है। यह प्रयोगशाला मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बीटा-नाकाबंदी भी हाइपरग्लेसेमिया के जवाब में इंसुलिन की रिहाई को कम कर देता है; इसलिए, मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

• थायरोटॉक्सिकोसिस - Thyrotoxicosis:

बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी हाइपरथायरायडिज्म के कुछ नैदानिक संकेतों (जैसे, टैचीकार्डिया) को मुखौटा कर सकती है। थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित करने के संदेह वाले मरीजों को बीटा-नाकाबंदी की अचानक वापसी से बचने के लिए सावधानी से प्रबंधित किया जाना चाहिए, जिससे थायराइड संकट हो सकता है।

एहतियात - PRECAUTIONS:

• बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत गतिविधि- Impaired Renal or Hepatic Function:

बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे गतिविधि वाले रोगियों में सावधानी के साथ बीटा-अवरुद्ध एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। खराब गुर्दे की क्रिया का पिंडोलोल निकासी पर केवल मामूली प्रभाव पड़ता है, लेकिन खराब यकृत गतिविधि के कारण पिंडोलोल के रक्त स्तर में काफी वृद्धि हो सकती है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

पिंडोलोल लेते समय शराब पीने से उनींदापन और चक्कर आ सकते हैं जिससे आकस्मिक चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में पिंडोलोल का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी (एफडीए) बी

चूहों और खरगोशों में किए गए अध्ययन में अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के 100 गुना से अधिक भ्रूणोटॉक्सिसिटी या टेराटोजेनिकिटी का पता नहीं चला। चूंकि गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, और चूंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, इसलिए पिंडोलोल, किसी भी दवा के साथ, गर्भावस्था के दौरान ही नियोजित किया जाना चाहिए, यदि संभावित लाभ संभावित जोखिम को उचित ठहराता है

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

पिंडोलोल दवा के साथ नीचे उल्लिखित विभिन्न खाद्य संकेत हैं:

• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ - Potassium-Rich Foods: केले, शकरकंद, नट्स, और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ जब पिंडोलोल के साथ लिए जाते हैं, तो रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

• फुफ्फुस जड़ - Pleurisy Root: जड़ की कार्डियक ग्लाइकोसाइड सामग्री के कारण अधिकांश हृदय दवाओं के साथ फुफ्फुस जड़ों(Pleurisy roots) की सिफारिश नहीं की जाती है।

पिंडोलोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Pindolol in hindi

पिंडोलोल अणु से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव - Common Adverse effects:

अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, थकान आदि।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव - Less Common adverse effects:

घबराहट, ऊंचा लीवर एंजाइम, जोड़ों का दर्द, सूजन, ज्वलंत सपने, पेट में परेशानी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, पारेषण, मंदनाड़ी, ठंडे हाथ, हाइपोटेंशन, धड़कन, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, चिंता, सुस्ती, दस्त, उल्टी, नपुंसकता / कम कामेच्छा।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव - Rare adverse effects:

दिल की विफलता, क्षिप्रहृदयता, ब्रोन्कोस्पास्म, अवसाद, व्यायाम सहनशीलता में कमी, रेनॉड की घटना, आदि।

पिंडोलोल के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Pindolol in hindi

पिंडोलोल की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवाओं के अंतःक्रियाओं को संक्षेप में यहाँ प्रस्तुत किया गया है:

• बीटा-ब्लॉकर्स के साथ दिए जाने पर कैटेकोलामाइन-घटने वाली दवाएं (जैसे, रेसेरपाइन) का योगात्मक प्रभाव हो सकता है। इसलिए, पिंडोलोल प्लस कैटेकोलामाइन-अपूर्ण एजेंट प्राप्त करने वाले मरीजों को हाइपोटेंशन और / या चिह्नित ब्रैडीकार्डिया के साक्ष्य के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए जो चक्कर, सिंकोप या ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन उत्पन्न कर सकता है।

• पिंडोलोल का उपयोग विभिन्न प्रकार के एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ किया गया है, जिनमें हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड , हाइड्रैलाज़िन और गुनेथिडीन शामिल हैं, बिना अप्रत्याशित प्रतिकूल बातचीत के।

• पिंडोलोल को सीरम थियोरिडाज़िन के स्तर को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है जब दोनों दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जाता है। इस संयोजन के साथ पिंडोलोल का स्तर भी बढ़ाया जा सकता है।

पिंडोलोल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Pindolol in hindi

पिंडोलोल के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ठंडे हाथ या पैर, आंखों में जलन, पेट खराब, सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना, जी मिचलाना आदि।

विशिष्ट आबादी में पिंडोलोल का उपयोग - Use of Pindolol in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में पिंडोलोल का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था - Pregnancy

• गर्भावस्था श्रेणी (एफडीए) बी - Pregnancy Category (FDA): B

चूहों और खरगोशों में किए गए अध्ययन में अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के 100 गुना से अधिक भ्रूणोटॉक्सिसिटी या टेराटोजेनिकिटी का पता नहीं चला। चूंकि गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, और चूंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, इसलिए पिंडोलोल, किसी भी दवा के साथ, गर्भावस्था के दौरान ही नियोजित किया जाना चाहिए, यदि संभावित लाभ संभावित जोखिम को उचित ठहराता है भ्रूण.

• गर्भावस्था श्रेणी (एयूएस) - Pregnancy Category (AUS):

गर्भवती महिलाओं में पिंडोलोल के उपयोग पर कोई ऑस्ट्रेलियाई दवा मूल्यांकन समिति (एडीईसी) मार्गदर्शन नहीं है।

• प्रसव और डिलिवरी - Labor and Delivery:

प्रसव और प्रसव के दौरान पिंडोलोल के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।

• नर्सिंग माताएं - Nursing Mothers:

चूंकि मानव दूध में पिंडोलोल स्रावित होता है, इसलिए दवा प्राप्त करने वाली माताओं द्वारा नर्सिंग नहीं की जानी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग - Pediatric Use:

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• जराचिकित्सा उपयोग - Geriatric Use:

वृद्धावस्था सेटिंग्स में पिंडोलोल के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।

पिंडोलोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Pindolol in hindi

ओवरडोज के आपातकालीन उपचार के बारे में कोई विशेष जानकारी उपलब्ध नहीं है। इसलिए, पिंडोलोल की औषधीय क्रियाओं के आधार पर, गैस्ट्रिक लैवेज के अलावा निम्नलिखित सामान्य उपायों को उपयुक्त के रूप में नियोजित किया जाना चाहिए:

• अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया - Excessive Bradycardia:

एट्रोपिन का प्रशासन करें; अगर योनि नाकाबंदी का कोई जवाब नहीं है, तो आइसोप्रोटेरेनॉल को सावधानी से प्रशासित करें।

• हृदय की विफलता - Cardiac Failure:

रोगी को डिजिटाइज़ करें और/या मूत्रवर्धक का प्रबंध करें। यह बताया गया है कि इस स्थिति में ग्लूकागन उपयोगी हो सकता है।

• हाइपोटेंशन - Hypotension:

रक्तचाप की क्रमिक निगरानी के साथ वैसोप्रेसर्स, जैसे, एपिनेफ्रीन या नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन करें। (इस बात के प्रमाण हैं कि एपिनेफ्रीन पसंद की दवा हो सकती है।)

• ब्रोंकोस्पज़म - Bronchospasm:

आइसोप्रोटेरेनॉल और/या थियोफिलाइन व्युत्पन्न जैसे बीटा2 उत्तेजक एजेंट का प्रशासन करें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी द्वारा 500 मिलीग्राम पिंडोलोल के सेवन के साथ तीव्र ओवरडोजेज का मामला सामने आया है। रक्तचाप में वृद्धि हुई, और हृदय गति 80 बीट/मिनट थी। वसूली असमान थी। एक अन्य मामले में, 250 मिलीग्राम पिंडोलोल को 150 मिलीग्राम डायजेपाम और 50 मिलीग्राम नाइट्राजेपम के साथ लिया गया, जिससे कोमा और हाइपोटेंशन पैदा हुआ। 24 घंटे में मरीज ठीक हो गया।

पिंडोलोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Pindolol in hindi

फार्माकोडायनामिक्स - Pharmacodynamics:

• पिंडोलोल एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर बना हुआ है जो उच्च रक्तचाप और एनजाइना के प्रोफिलैक्सिस के प्रबंधन में इंगित किया गया है। इसकी क्रिया की एक छोटी अवधि होती है क्योंकि इसे प्रतिदिन दो बार दिया जाता है, और खुराक के रूप में एक विस्तृत चिकित्सीय खिड़की 10-60 मिलीग्राम / दिन तक हो सकती है। मरीजों को हृदय की विफलता के जोखिम के बारे में सलाह दी जानी चाहिए, अचानक वापसी के साथ इस्केमिक हृदय रोग को तेज करना, गैर-एलर्जी ब्रोन्कोस्पास्म, मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया को मास्क करना और हाइपरथायरायडिज्म को मास्क करना। आराम और व्यायाम के दौरान हृदय गति और कार्डियक आउटपुट दोनों सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों में कमी करते हैं।

• बीटा-अवरोधक एजेंटों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन कई तंत्रों को पोस्ट किया गया है: 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक प्रभाव जिसके परिणामस्वरूप परिधि में कम सहानुभूति बहिर्वाह होता है, 2) कैटेकोलामाइन का प्रतिस्पर्धी विरोध परिधीय (विशेष रूप से कार्डियक) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर साइटें, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, 3) रेनिन रिलीज का निषेध। कार्डियक आउटपुट और रेनिन को आराम देने पर मामूली प्रभाव को देखते हुए ये तंत्र अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में पिंडोलोल की संभावना कम दिखाई देते हैं। बीटा-नाकाबंदी चिकित्सा तब उपयोगी होती है जब अपने चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के प्रभावों को दबाने के लिए आवश्यक हो। हालांकि, कुछ नैदानिक स्थितियों में (जैसे, हृदय की विफलता, हृदय ब्लॉक, ब्रोन्कोस्पास्म), महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त सहानुभूतिपूर्ण स्वर का संरक्षण आवश्यक हो सकता है। यद्यपि आईएसए के साथ एक बीटा-विरोधी जैसे (पिंडोलोल) सहानुभूतिपूर्ण स्वर को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, इसका कोई नियंत्रित प्रमाण नहीं है कि यह हृदय की विफलता, और हृदय ब्लॉक, या ब्रोन्कोस्पास्म जैसी स्थितियों में अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में सुरक्षित है या इसकी संभावना कम है। उन स्थितियों का कारण बनने के लिए। FEV1 पर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभावों के एकल-खुराक अध्ययन में, (पिंडोलोल) अन्य गैर-कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों से FEV1 की कमी और एक बहिर्जात बीटा एगोनिस्ट की प्रभावशीलता में इसकी कमी में अप्रभेद्य था। इस बात का कोई नियंत्रित प्रमाण नहीं है कि यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में दिल की विफलता, और हृदय ब्लॉक, या ब्रोन्कोस्पास्म जैसी स्थितियों में सुरक्षित है या उन स्थितियों के कारण होने की संभावना कम है। FEV1 पर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभावों के एकल-खुराक अध्ययन में, (पिंडोलोल) अन्य गैर-कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों से FEV1 की कमी और एक बहिर्जात बीटा एगोनिस्ट की प्रभावशीलता में इसकी कमी में अप्रभेद्य था। इस बात का कोई नियंत्रित प्रमाण नहीं है कि यह अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में दिल की विफलता, और हृदय ब्लॉक, या ब्रोन्कोस्पास्म जैसी स्थितियों में सुरक्षित है या उन स्थितियों के कारण होने की संभावना कम है। FEV1 पर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभावों के एकल-खुराक अध्ययन में, (पिंडोलोल) अन्य गैर-कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों से FEV1 की कमी और एक बहिर्जात बीटा एगोनिस्ट की प्रभावशीलता में इसकी कमी में अप्रभेद्य था।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics:

• अवशोषण - Absorption:

पिंडोलोल तेजी से और पुनरुत्पादित रूप से अवशोषित होता है (95% से अधिक), दवा प्रशासन के 1 घंटे के भीतर चरम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त करता है। पिंडोलोल का कोई महत्वपूर्ण प्रथम-पास प्रभाव नहीं है। रक्त सांद्रता 5-20 मिलीग्राम की सीमा में प्रशासित खुराक के लिए एक रैखिक तरीके से आनुपातिक हैं। एक ही विषय पर बार-बार प्रशासन करने पर, भिन्नता न्यूनतम होती है। एकल खुराक के बाद, चरम प्लाज्मा सांद्रता के लिए अंतरविषय भिन्नता लगभग 4 गुना थी (उदाहरण के लिए, 20 मिलीग्राम खुराक के लिए 45-167 एनजी / एमएल)। कई खुराक पर, अंतर्विषयक भिन्नता घटकर 2-2.5 गुना हो गई। पिंडोलोल प्लाज्मा प्रोटीन से केवल 40% बाध्य है और समान रूप से प्लाज्मा और लाल कोशिकाओं के बीच वितरित किया जाता है।

• वितरण - Distribution:

स्वस्थ विषयों में वितरण की मात्रा लगभग 2 लीटर/किलोग्राम है। पिंडोलोल जानवरों और मनुष्यों में व्यापक चयापचय से गुजरता है। मनुष्य में, 35% -40% मूत्र में अपरिवर्तित होता है, और 60% -65% मुख्य रूप से हाइड्रोक्सी-मेटाबोलाइट्स के लिए चयापचय होता है जो ग्लुकुरोनाइड्स और ईथर सल्फेट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं।

• उपापचय - Metabolism:

ध्रुवीय मेटाबोलाइट्स लगभग 8 घंटे के आधे जीवन के साथ उत्सर्जित होते हैं, और इस प्रकार, एकाधिक खुराक चिकित्सा (q.8H) के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में 50% से कम संचय होता है।

• निकाल देना - Elimination:

प्रशासित अंतःशिरा खुराक का लगभग 6% -9% पित्त द्वारा मल में उत्सर्जित होता है।

पिंडोलोल का आधा जीवन 3 घंटे से 4 घंटे तक भिन्न होता है, लेकिन यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में 30 घंटे तक हो सकता है।

पिंडोलोल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Pindolol in hindi

पिंडोलोल दवा के लिए नीचे कुछ नैदानिक अध्ययनों का उल्लेख किया गया है:

1. Fanchamps A. उच्च रक्तचाप में पिंडोलोल का चिकित्सीय परीक्षण: अन्य दवाओं के साथ तुलना और संयोजन। एम हार्ट जे. 1982 अगस्त;104(2 पीटी 2):388-406। डोई: 10.1016/0002-8703(82)90129-6। पीएमआईडी: 6125096।

2. एलिंग डब्ल्यूएच। पिंडोलोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। अमेरिकन हार्ट जर्नल। 1982 अगस्त 1;104(2):346-56। डोई:https://doi.org/10.1016/0002-8703(82)90125-9

3. एलिंग डब्ल्यूएच। आंशिक एगोनिस्ट गतिविधि के साथ पिंडोलो-ए बीटा-एड्रेनोसेप्टर अवरोधक दवा: नैदानिक औषधीय विचार। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के ब्रिटिश जर्नल। 1982 अप्रैल;13(S2):187S-92S। दोई; https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.1982.tb01909.x