Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
पिरोक्सिकैम के बारे में - About Piroxicam
पिरोक्सिकैम एनाल्जेसिक (Analgesic) और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंटों (Anti inflammatory agents) से संबंधित गैर-स्टेरायडल एंट-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (Non- Steroidal Ant inflammatory Drugs) है।
पाइरोक्सिकैम का उपयोग गठिया के साथ-साथ एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (ankylosing spondylitis) के उपचार में भी किया जाता है।
पाइरोक्सिकैम जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। भोजन के साथ अवशोषण की दर में थोड़ी देरी। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 3-5 घंटे और 0.14 एल/किलोग्राम के वितरण की मात्रा के साथ स्तन के दूध (छोटी मात्रा) में प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 99% और मुख्य रूप से CYP2C9 आइसोनिजाइम (CYP2C9 isoenzyme) द्वारा हाइड्रॉक्सिलेशन (hydroxylation) और ग्लुकुरोनिक एसिड (glucuronic acid) के साथ निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (metabolites) में संयुग्मन के माध्यम से यकृत में व्यापक रूप से चयापचय होता है और मूत्र और मल के माध्यम से स्रावित होता है (<5% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 50 घंटे।
पाइरोक्सिकैम की कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के भीतर हुई।
पाइरोक्सिकैम का टीएमएक्स (Tmax) 3-5 घंटे के भीतर था।
पाइरोक्सिकैम मतली, उल्टी, कब्ज, पेट में दर्द या बेचैनी, दस्त, अधिजठर संकट, अपच, पेट फूलना जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।
पिरोक्सिकैम कैप्सूल (Capsule) में उपलब्ध है।
पिरोक्सिकैम भारत, जर्मनी, कनाडा, फ्रांस, अमेरिका में उपलब्ध है।
पाइरोक्सिकैम की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Piroxicam
साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और 2 (COX-1 और 2) एंजाइमों (cyclooxygenase-1 and 2 (COX-1 and 2) enzymes) को विपरीत रूप से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन अग्रदूतों का गठन कम हो जाता है; इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन रोधी गुण होते हैं।
पाइरोक्सिकैम का उपयोग कैसे करें - How To Use Piroxicam
पाइरोक्सिकैम कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
पाइरोक्सिकैम का उपयोग - Uses of Piroxicam
पाइरोक्सिकैम का उपयोग गठिया के साथ-साथ एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (ankylosing spondylitis) के उपचार में भी किया जाता है।
पाइरोक्सिकैम के लाभ - Benefits of Piroxicam
पिरोक्सिकैम एक ऑक्सिकैम व्युत्पन्न एनएसएआईडी है जो साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 और 2 (सीओएक्स-1 और 2) एंजाइमों को विपरीत रूप से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin) अग्रदूतों का गठन कम हो जाता है। इसमें एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीपायरेटिक गुण होते हैं।
पाइरोक्सिकैम के संकेत - Indications of Piroxicam
पिरोक्सिकैम को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
गठिया (Arthritis): ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) और रुमेटीइड गठिया (rheumatoid arthritis) के संकेतों और लक्षणों से राहत।
हालाँकि स्वीकृत नहीं है, फिर भी पिरॉक्सिकैम के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग प्रलेखित किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
पाइरोक्सिकैम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Piroxicam
- एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (ऑफ़-लेबल उपयोग) (Ankylosing spondylitis (off-label use)): मौखिक (Oral): 1 से 2 विभाजित खुराकों में 10 से 20 मिलीग्राम/दिन।
- ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया (Osteoarthritis, rheumatoid arthritis): मौखिक (Oral): प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम।
पाइरोक्सिकैम की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Piroxicam
पाइरोक्सिकैम 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम की खुराक क्षमता में उपलब्ध है।
पाइरोक्सिकैम के खुराक रूप - Dosage Forms of Piroxicam
पाइरोक्सिकैम कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।
गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)
- हल्की से मध्यम हानि (Mild to moderate impairment): निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन नहीं दिया गया है।
- गंभीर हानि (Severe impairment): उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (अध्ययन नहीं किया गया है); यदि उपचार शुरू किया जाना है, तो करीबी निगरानी की सिफारिश की जाती है।
- ईजीएफआर 30 से <60 एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 : इंटरकरंट बीमारी वाले मरीजों में अस्थायी रूप से बंद कर दें, जिससे गंभीर किडनी की चोट का खतरा बढ़ जाता है।
- ईजीएफआर <30 एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 : उपयोग से बचें।
हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)
- उपचार शुरू होने से पहले हेपेटिक (Hepatic) हानि:
- निर्माता के लेबलिंग में कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; हालाँकि, खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।
- उपचार के दौरान हेपेटोटॉक्सिसिटी (Hepatotoxicity) :
- यदि यकृत रोग के अनुरूप नैदानिक लक्षण और लक्षण विकसित हों या प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हों तो उपचार बंद कर दें।
पाइरोक्सिकैम के अंतर्विरोध - Contraindications of Piroxicam
पिरोक्सिकैम निम्नलिखित रोगियों में वर्जित है:
पाइरोक्सिकैम या फॉर्मूलेशन (formulation) के किसी भी घटक के प्रति हाइपरसेन्सिटिविटी; जिन रोगियों को एस्पिरिन (aspirin) या अन्य एनएसएआईडी (NSAIDs) लेने के बाद अस्थमा, पित्ती, या एलर्जी (allergic) -प्रकार की प्रतिक्रियाओं का अनुभव हुआ है; कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी (coronary artery bypass graft (CABG) surgery) की सेटिंग में।
पिरॉक्सिकैम का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Piroxicam
प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):
एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (Anaphylactoid reactions): यहां तक कि बिना पूर्व संपर्क वाले रोगियों में भी एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं; "एस्पिरिन ट्रायड" (ब्रोन्कियल अस्थमा (bronchial asthma), एस्पिरिन असहिष्णुता (aspirin intolerance), राइनाइटिस (rhinitis)) वाले रोगियों में जोखिम बढ़ सकता है। ब्रोंकोस्पज़म (bronchospasm), अस्थमा (asthma), राइनाइटिस (rhinitis), या पित्ती का अनुभव करने वाले रोगियों में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) (anti-inflammatory drug (NSAID)) या एस्पिरिन थेरेपी (aspirin therapy) का उपयोग वर्जित है।
हृदय संबंधी घटनाएँ: गंभीर प्रतिकूल हृदय संबंधी थ्रोम्बोटिक (thrombotic) घटनाओं का सापेक्ष जोखिम ज्ञात हृदय रोग या हृदय रोग के जोखिम कारकों वाले और बिना ज्ञात लोगों में समान प्रतीत होता है; हालाँकि, ज्ञात हृदय रोग या जोखिम कारकों वाले रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं (जो उपचार के दौरान जल्दी हो सकती हैं) की पूर्ण घटना अधिक थी। नई शुरुआत उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप की तीव्रता हो सकती है (एनएसएआईडी (NSAIDs) एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम [एसीई] (angiotensin-converting enzyme [ACE]) अवरोधक, थियाजाइड (thiazide) मूत्रवर्धक, या लूप (loop) मूत्रवर्धक के प्रति प्रतिक्रिया को भी ख़राब कर सकता है); हृदय संबंधी घटनाओं में योगदान दे सकता है; बीपी की निगरानी करें; उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सावधानी बरतें। सोडियम (sodium) और द्रव प्रतिधारण का कारण हो सकता है, एडिमा वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें। हृदय विफलता वाले रोगियों में उपयोग से बचें (FDA 2015)। हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) (myocardial infarction (MI)) वाले मरीजों में उपयोग से बचें जब तक कि लाभ कार्डियोवैस्कुलर थ्रोम्बोटिक घटनाओं के जोखिम से अधिक न हो। हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्तिगत रोगी लक्ष्यों के अनुरूप, कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें; उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए।
सीएनएस (CNS) प्रभाव: उनींदापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और अन्य तंत्रिका संबंधी प्रभाव हो सकते हैं जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को ख़राब कर सकते हैं; मरीजों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना, ड्राइविंग)। धुंधली या कम दृष्टि होने पर उपयोग बंद करें और नेत्र परीक्षण करें। दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में समय-समय पर दृष्टि का मूल्यांकन करें।
इओसिनोफिलिया (eosinophilia) और प्रणालीगत लक्षणों के साथ दवा की प्रतिक्रिया: संभावित रूप से गंभीर, कभी-कभी घातक, इओसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों (ड्रेस) के साथ दवा की प्रतिक्रिया, जिसे मल्टीऑर्गन हाइपरसेन्सिटिविटी प्रतिक्रियाओं के रूप में भी जाना जाता है, एनएसएआईडी के साथ रिपोर्ट की गई है। अन्य अंग प्रणाली की भागीदारी (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस (hepatitis), नेफ्रैटिस (nephritis), हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं (hematological abnormalities), मायोकार्डिटिस (myocarditis), मायोसिटिस (myositis) के साथ संकेतों और लक्षणों (उदाहरण के लिए, बुखार, दाने, लिम्फैडेनोपैथी (lymphadenopathy), ईोसिनोफिलिया) की निगरानी करें। हाइपरसेन्सिटिविटी प्रतिक्रिया के शुरुआती लक्षण (जैसे, लिम्फैडेनोपैथी, बुखार) बिना दाने के हो सकते हैं; यदि DRESS पर संदेह हो तो उपचार बंद कर दें और आगे का मूल्यांकन करें।
जीआई (GI) घटनाएँ: गंभीर जीआई घटनाओं के बढ़ते जोखिम के कारण सक्रिय जीआई रक्तस्राव वाले रोगियों में उपयोग से बचें। तीव्र निचले जीआई रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में, नॉनस्पिरिन एनएसएआईडी के उपयोग से बचें, खासकर अगर एंजियोएक्टेसिया (angioectasia) या डायवर्टीकुलोसिस (diverticulosis) (स्ट्रेट 2016 (Strate 2016)) के कारण हो। जीआई अल्सर के इतिहास के साथ सावधानी बरतें, जीआई रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए ज्ञात समवर्ती चिकित्सा (जैसे, एस्पिरिन, एंटीकोआगुलंट्स (anticoagulants) और / या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (serotonin reuptake inhibitors)), धूम्रपान, शराब का उपयोग, या बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में। जीआई प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्तिगत रोगी लक्ष्यों के अनुरूप, कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें; उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक उपचारों पर विचार किया जाना चाहिए। जब एस्पिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग किया जाता है, तो जीआई जटिलताओं के जोखिम में काफी वृद्धि होती है (उदाहरण के लिए, अल्सर) होता है; सहवर्ती गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी (gastroprotective therapy) (उदाहरण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक (proton pump inhibitors)) की सिफारिश की जाती है (भट्ट 2008)।
हेमेटोलॉजिकल प्रभाव (Hematologic effects): प्लेटलेट (Platelet) आसंजन और एकत्रीकरण कम हो सकता है; रक्तस्राव का समय बढ़ सकता है; जमावट विकारों वाले या थक्का-रोधी लेने वाले रोगियों पर बारीकी से निगरानी रखी जानी चाहिए। एनीमिया हो सकता है; लंबे समय तक एनएसएआईडी थेरेपी ले रहे मरीजों की एनीमिया (Anemia) की निगरानी की जानी चाहिए। शायद ही कभी, एनएसएआईडी का उपयोग संभावित रूप से गंभीर रक्त विकृति (उदाहरण के लिए, एग्रानुलोसाइटोसिस (agranulocytosis), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia), अप्लास्टिक एनीमिया (aplastic anemia)) से जुड़ा हुआ है।
हेपेटिक प्रभाव (Hepatic effects): उपयोग के साथ ट्रांसएमिनेस (Transaminase) उन्नयन की सूचना मिली है। एनएसएआईडी के उपयोग से दुर्लभ (कभी-कभी घातक), गंभीर यकृत प्रतिक्रियाएं (जैसे, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस (fulminant hepatitis), यकृत परिगलन, यकृत विफलता) हुई हैं; यदि यकृत रोग के संकेत या लक्षण विकसित होते हैं, यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं, या लगातार या बिगड़ती असामान्य यकृत समारोह परीक्षण के साथ बंद कर दें
हाइपरकेलेमिया (Hyperkalemia): एनएसएआईडी के उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से बुजुर्गों, मधुमेह रोगियों, गुर्दे की बीमारी में, और हाइपरकेलेमिया उत्पन्न करने में सक्षम अन्य एजेंटों (जैसे, एसीई-अवरोधक) के सहवर्ती उपयोग से। पोटेशियम (potassium) की बारीकी से निगरानी करें।
गुर्दे पर प्रभाव: एनएसएआईडी का उपयोग मौजूदा गुर्दे की कार्यप्रणाली से समझौता कर सकता है; प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin) संश्लेषण में खुराक-निर्भरता में कमी एनएसएआईडी के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है, जिससे गुर्दे का रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जिससे गुर्दे का विघटन हो सकता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया (hypovolemia), दिल की विफलता, यकृत की शिथिलता वाले मरीज़, जो मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (angiotensin II receptor blockers) लेते हैं, और बुजुर्गों को गुर्दे की विषाक्तता का अधिक खतरा होता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले रोगी को पुनर्जलीकरण करें; गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी करें। लंबे समय तक एनएसएआईडी के उपयोग से वृक्क पैपिलरी नेक्रोसिस (renal papillary necrosis) हो सकता है
सीरम बीमारी (Serum sickness): सीरम बीमारी जैसी प्रतिक्रिया शायद ही कभी हो सकती है; संकेतों और लक्षणों में गठिया, खुजली, बुखार, थकान और दाने शामिल हैं।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: एनएसएआईडी त्वचा संबंधी गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का कारण बन सकती हैं जिनमें एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (exfoliative dermatitis), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson syndrome) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (epidermal necrolysis) शामिल हैं; त्वचा पर लाल चकत्ते या हाइपरसेन्सिटिविटी का पहला संकेत मिलते ही उपयोग बंद कर दें।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning
पिरोक्सिकैम से लीवर की समस्या हो सकती है और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह खतरा बढ़ सकता है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning
स्तन के दूध में पाइरोक्सिकैम मौजूद होता है।
स्तनपान कराने वाले रोगियों में गठिया और मस्कुलोस्केलेटल (musculoskeletal) रोगों के उपचार के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) को अनुकूल माना जाता है; अल्प आयु वाले एजेंटों और शिशुओं में स्थापित सुरक्षा डेटा को प्राथमिकता दी जा सकती है।
निर्माता के अनुसार, उपचार के दौरान स्तनपान कराने के निर्णय में शिशु के जोखिम, शिशु को स्तनपान के लाभ और माँ को उपचार के लाभों पर विचार करना चाहिए। यदि स्तनपान करने वाले शिशु को प्लेटलेट डिसफंक्शन (platelet dysfunction), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (thrombocytopenia), या डक्टल-डिपेंडेंट कार्डियक घाव (ductal-dependent cardiac lesion) हो तो एनएसएआईडी के मातृ उपयोग से बचना चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning
30 सप्ताह के गर्भ से पहले गर्भावस्था श्रेणी सी; श्रेणी डी 30 सप्ताह के गर्भ से शुरू होती है।
जोखिम सारांश (Risk Summary)
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान पाइरोक्सिकैम सहित एनएसएआईडी के उपयोग से भ्रूण डक्टस आर्टेरियोसस (ductus arteriosus) के समय से पहले बंद होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भधारण के 30 सप्ताह (तीसरी तिमाही) से शुरू होने वाली गर्भवती महिलाओं में पाइरोक्सिकैम सहित एनएसएआईडी के उपयोग से बचें। गर्भवती महिलाओं में पिरोक्सिकैम के कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में महिलाओं में एनएसएआईडी के उपयोग के संभावित भ्रूण-भ्रूण जोखिमों के संबंध में अवलोकन संबंधी अध्ययन के डेटा अनिर्णायक हैं। सामान्य अमेरिकी आबादी में, दवा के संपर्क की परवाह किए बिना, सभी चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त गर्भधारण में प्रमुख विकृतियों के लिए पृष्ठभूमि दर 2-4% और गर्भावस्था के नुकसान के लिए 15-20% होती है। चूहों और खरगोशों में पशु प्रजनन अध्ययनों में, क्रमशः एमआरएचडी के 5 और 10 गुना तक एक्सपोज़र पर टेराटोजेनिसिटी (teratogenicity) का कोई सबूत नहीं था। पिरोक्सिकैम के साथ चूहे के अध्ययन में, एमआरएचडी से 2 गुना अधिक एक्सपोज़र पर भ्रूण विषाक्तता (पोस्टइम्प्लांटेशन हानि (postimplantation loss)) देखी गई, और पिरोक्सिकैम के एमआरएचडी MRHD के बराबर खुराक पर विलंबित प्रसव और मृत जन्म की बढ़ी हुई घटनाओं को नोट किया गया। पशु डेटा के आधार पर, प्रोस्टाग्लैंडिंस (prostaglandins) को एंडोमेट्रियल (endometrial) संवहनी पारगम्यता, ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन (blastocyst implantation) और डिकिडुअलाइज़ेशन (decidualization) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई है। पशु अध्ययनों में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों जैसे कि पाइरोक्सिकैम के प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण से पहले और बाद में हानि में वृद्धि हुई। प्रोस्टाग्लैंडिंस को एंडोमेट्रियल संवहनी पारगम्यता, ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन और डिसीड्यूलाइज़ेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई है। पशु अध्ययनों में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों जैसे कि पाइरोक्सिकैम के प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण से पहले और बाद में हानि में वृद्धि हुई। प्रोस्टाग्लैंडिंस को एंडोमेट्रियल संवहनी पारगम्यता, ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन और डिसीड्यूलाइज़ेशन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई है। पशु अध्ययनों में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों जैसे कि पाइरोक्सिकैम के प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण से पहले और बाद में हानि में वृद्धि हुई।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning
अत्यधिक शराब पीने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। दर में थोड़ी देरी हो सकती है, लेकिन भोजन के साथ अवशोषण की सीमा में नहीं।
पाइरोक्सिकैम की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Piroxicam
- सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):
एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, उच्च रक्तचाप की नई शुरुआत या तीव्रता; निश्चित दवा विस्फोट, Na और द्रव प्रतिधारण, एडिमा (oedema), बिगड़ा हुआ महिला प्रजनन क्षमता, प्लेटलेट आसंजन और एकत्रीकरण में कमी, एनीमिया (anemia), ऊंचा ट्रांसएमिनेज़ (transaminase), हाइपरकेलीमिया (hyperkaliemia) ।
- कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):
उपयोग स्थल पर हल्के से मध्यम स्थानीय जलन, एरिथेमा, प्रुरिटस और जिल्द की सूजन, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।
- दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effect)
इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (Interstitial nephritis), ग्लोमेरुलाइटिस (glomerulitis), पैपिलरी नेक्रोसिस (papillary necrosis), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (nephrotic syndrome); सीरम बीमारी जैसी प्रतिक्रिया.
पिरॉक्सिकैम की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Piroxicam
मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids), एसएसआरआई (SSRIs), या एंटीप्लेटलेट एजेंटों (antiplatelet agents) (जैसे कम खुराक एस्पिरिन aspirin) के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन (gastrointestinal ulceration) या रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। सिक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों (जैसे एसीई अवरोधक (ACE inhibitors), β-ब्लॉकर्स (β-blockers), एआरबी (ARBs)) की प्रभावकारिता को कम कर सकता है। लिथियम (lithium), मेथोट्रेक्सेट (methotrexate) और डिगॉक्सिन (digoxin) के प्लाज्मा (plasma) स्तर में वृद्धि हो सकती है। क्विनोलोन से ऐंठन का खतरा बढ़ सकता है। मिफेप्रिस्टोन (mifepristone) की मध्यस्थता से गर्भावस्था के समापन में बाधा उत्पन्न हो सकती है।
संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफारिन (warfarin)) के प्रभाव को बढ़ा सकता है। एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी के साथ गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।
पाइरोक्सिकैम के दुष्प्रभाव - Side Effects of Piroxicam
पिरॉक्सिकैम के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
मतली, उल्टी, कब्ज, पेट में दर्द या बेचैनी, दस्त, अधिजठर संकट, अपच, पेट फूलना।
पाइरोक्सिकैम की अधिक मात्रा - Overdosage of Piroxicam
लक्षण (Symptoms): सुस्ती, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, उनींदापन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव। शायद ही कभी, उच्च रक्तचाप, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद और कोमा।
प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। उल्टी प्रेरित करने और/या सक्रिय चारकोल (वयस्कों में 60-100 ग्राम और बच्चों में 1-2 ग्राम/किग्रा) और/या रोगसूचक रोगियों में आसमाटिक रेचन देने पर विचार करें, सेवन के 4 घंटे के भीतर या अधिक मात्रा में सेवन के दौरान (5-10 गुना अधिक)। सामान्य खुराक)। यदि उपयुक्त हो तो गैस्ट्रिक पानी से धोना भी किया जा सकता है।
पिरॉक्सिकैम का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Piroxicam
- फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
पिरोक्सिकैम नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) नामक दवाओं के एक वर्ग में है। पिरोक्सिकैम शरीर में सूजन और दर्द पैदा करने वाले हार्मोन को कम करके काम करता है। पाइरोक्सिकैम का उपयोग रुमेटीइड गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) के कारण होने वाले दर्द, सूजन और कठोरता को कम करने के लिए किया जाता है।
- फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetic)
अवशोषण (Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। भोजन के साथ अवशोषण की दर में थोड़ी देरी। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 3-5 घंटे।
वितरण (Distribution): स्तन के दूध में प्रवेश करता है (थोड़ी मात्रा में)। वितरण की मात्रा: 0.14 लीटर/किग्रा. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 99%।
चयापचय (Metabolism): मुख्य रूप से CYP2C9 आइसोनिजाइम द्वारा हाइड्रॉक्सिलेशन (hydroxylation) और ग्लुकुरोनिक एसिड (glucuronic acid) के साथ निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में संयुग्मन के माध्यम से यकृत में व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है।
उत्सर्जन (Excretion): मूत्र और मल के माध्यम से (<5% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 50 घंटे।
पिरॉक्सिकैम का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Piroxicam
पिरोक्सिकैम दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
- https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
- https://reference.medscape.com/drug/colestid-Piroxicam -342452
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Piroxicam
- https://europepmc.org/article/med/6988203
