Polythiazide

पॉलीथियाजाइड के बारे में - About Polythiazide in hindi

पॉलीथियाजाइड थियाजाइड डाइयूरेटिक्स(Thiazide Diuretics) से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।

पॉलीथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप(hypertension) और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर(congestive heart failure), हेपेटिक सिरोसिस(hepatic cirrhosis) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड(corticosteroid) और एस्ट्रोजन थेरेपी(estrogen therapy) में एडिमा के इलाज के लिए किया जाता है।

पॉलीथियाज़ाइड जीआई ट्रैक्ट(GI tract) से आसानी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग का लगभग >80% । पॉलीथियाजाइड का प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 26 घंटे है। मौखिक प्रशासन के बाद, पॉलीथियाजाइड मूत्र के माध्यम से एक अपरिवर्तित दवा और मल के रूप में उत्सर्जित होता है।

पॉलीथियाज़ाइड कम रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, मतली और उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, चक्कर आना, थकान आदि जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है।

पॉलीथियाजाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

पॉलीथियाजाइड भारत, चीन, अमेरिका, कनाडा, ब्रिटेन और हांगकांग में उपलब्ध है।

पॉलीथियाज़ाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Polythiazide in hindi

थियाजाइड डाययुरेटिक्स से संबंधित पॉलीथियाजाइड, एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

एक मूत्रवर्धक के रूप में, पॉलीथियाजाइड थियाजाइड-संवेदनशील Na-Cl कोट्रांसपोर्टर (TSC) के माध्यम से शुरुआती डिस्टल ट्यूब्यूल में सक्रिय क्लोराइड पुनर्वसन को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम, क्लोराइड और पानी के उत्सर्जन में वृद्धि होती है। पॉलीथियाज़ाइड जैसे थियाज़ाइड भी थियाज़ाइड-संवेदनशील सोडियम-क्लोराइड ट्रांसपोर्टर के लिए बाध्यकारी के माध्यम से गुर्दे ट्यूबलर उपकला में सोडियम आयन परिवहन को रोकते हैं। इसके परिणामस्वरूप सोडियम-पोटेशियम विनिमय तंत्र के माध्यम से पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि होती है। पॉलीथियाजाइड के एंटीहाइपरटेंसिव तंत्र को चिकनी पेशी में कार्बोनिक एनहाइड्रेस पर इसकी क्रिया के माध्यम से या चिकनी पेशी में पाए जाने वाले बड़े-चालन कैल्शियम-सक्रिय पोटेशियम (केसीए) चैनल पर इसकी क्रिया के माध्यम से मध्यस्थ किया जा सकता है।

पॉलीथियाज़ाइड की कार्रवाई की शुरुआत 2 घंटे के भीतर होती है।

शरीर में पॉलीथियाजाइड की कार्रवाई की अवधि लगभग 24-48 घंटे है।

पॉलीथियाज़ाइड का उपयोग - Uses of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, हेपेटिक सिरोसिस और कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एस्ट्रोजन थेरेपी में एडिमा के इलाज के लिए किया जाता है।

पॉलीथियाज़ाइड के संकेत - Indications of Polythiazide in hindi

निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए पॉलीथियाजाइड को मंजूरी दी गई है

• शोफ (Edema)

पॉलीथियाजाइड को कंजेस्टिव दिल की विफलता, हेपेटिक सिरोसिस, और कॉर्टिकोस्टेरॉयड और एस्ट्रोजेन थेरेपी से जुड़े एडीमा में सहायक उपचार के रूप में इंगित किया जाता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में गुर्दे की शिथिलता के विभिन्न रूपों के कारण एडिमा में पॉलीथियाजाइड को भी उपयोगी पाया गया है; तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(Acute glomerulonephritis); और क्रोनिक रीनल फेल्योर(Chronic renal failure)

• उच्च रक्तचाप (Hypertension)

Polythiazide को उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में या तो एकमात्र चिकित्सीय एजेंट के रूप में या उच्च रक्तचाप के अधिक गंभीर रूपों में अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।

पॉलीथियाज़ाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Polythiazide in hindi

• शोफ(Edema)

एडिमा के उपचार में, सामान्य खुराक प्रतिदिन 1 से 4 मिलीग्राम है।

• उच्च रक्तचाप(Hypertension)

उच्च रक्तचाप के उपचार में, सामान्य खुराक प्रतिदिन 2 से 4 मिलीग्राम है।

पॉलीथियाज़ाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाजाइड 1mg, 2mg और 4mg के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

पॉलीथियाज़ाइड के खुराक के रूप - Dosage Forms of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाजाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

पॉलीथियाज़ाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाजाइड लेते समय अधिक नमक या उच्च सोडियम वाले आहार के सेवन से बचें।

पॉलीथियाजाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाजाइड के साथ रोगियों में contraindicated है

• अनुरिया (Anuria)

• इस या अन्य सल्फोनामाइड-व्युत्पन्न दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

• गुर्दे का विघटन (Renal decompensation)

• गर्भावस्था

पॉलीथियाज़ाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Polythiazide in hindi

• गुरदे की बीमारी (Renal disease)

गंभीर गुर्दे की बीमारी में सावधानी के साथ थियाज़ाइड्स का उपयोग किया जाना चाहिए। गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में, थियाजाइड्स एज़ोटेमिया को दूर कर सकते हैं। खराब गुर्दे function वाले मरीजों में दवा के संचयी प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

• जिगर की बीमारी (Liver disease)

बिगड़ा हुआ यकृत function या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में थियाजाइड्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली परिवर्तन यकृत कोमा को दूर कर सकते हैं।

• एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा (Allergy or bronchial asthma)

एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले मरीजों में संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तेज या सक्रिय होने की संभावना बताई गई है।

• द्रव या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (Fluid or electrolyte imbalance)

संभावित इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का पता लगाने के लिए सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का आवधिक निर्धारण उचित अंतराल पर किया जाना चाहिए। द्रव या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक संकेतों के लिए थियाजाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को देखा जाना चाहिए; अर्थात्, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस और हाइपोकैलिमिया। सीरम और मूत्र इलेक्ट्रोलाइट निर्धारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब रोगी अत्यधिक उल्टी कर रहा हो या आंत्रेतर तरल पदार्थ(parenteral fluids) प्राप्त कर रहा हो। डिजिटलिस जैसी दवाएं सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स को भी प्रभावित कर सकती हैं। चेतावनी के संकेत, कारण चाहे जो भी हों, मुंह का सूखापन, प्यास, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, बेचैनी, मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन, मांसपेशियों में थकान, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी जैसे मतली और उल्टी हैं।

• Hypokalemia

हाइपोकैलिमिया थियाज़ाइड्स के साथ किसी भी अन्य शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ विकसित हो सकता है, विशेष रूप से तेज डायरिया के साथ, जब गंभीर सिरोसिस मौजूद होता है, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ACTH के सहवर्ती उपयोग के दौरान। पर्याप्त मौखिक इलेक्ट्रोलाइट सेवन के साथ हस्तक्षेप भी हाइपोकैलिमिया में योगदान देगा। डिजिटलिस थेरेपी विशेष रूप से मायोकार्डियल गतिविधि के संदर्भ में हाइपोकैलिमिया के चयापचय प्रभाव को बढ़ा सकती है।

• हाइपोनेट्रेमिया (Hyponatremia)

किसी भी क्लोराइड की कमी आम तौर पर हल्की होती है और आमतौर पर असाधारण परिस्थितियों को छोड़कर (यकृत रोग या गुर्दे की बीमारी के रूप में) विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्म मौसम में एडेमेटस रोगियों में पतला हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है; दुर्लभ मामलों को छोड़कर जब हाइपोनेट्रेमिया जीवन के लिए खतरा हो, उपयुक्त चिकित्सा नमक के प्रशासन के बजाय जल प्रतिबंध है। वास्तविक नमक की कमी में, replacement पसंद की चिकित्सा है।

• हाइपरयूरिसीमिया (Hyperuricemia)

थियाजाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया हो सकता है या फ्रैंक गाउट(frank gout) हो सकता है।

• मधुमेह रोगियों में (In diabetic patients)

मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन की आवश्यकता को बढ़ाया, घटाया या अपरिवर्तित किया जा सकता है। थियाजाइड प्रशासन के दौरान गुप्त मधुमेह मेलिटस प्रकट हो सकता है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

लो ब्लड प्रेशर के बढ़ते जोखिम के कारण पॉलीथियाजाइड लेते समय शराब के सेवन की सलाह नहीं दी जाती है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

थियाजाइड्स स्तन के दूध में दिखाई देते हैं। यदि दवा का उपयोग आवश्यक समझा जाता है, तो रोगी को नर्सिंग बंद कर देनी चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी – Pregnancy Warning in hindi

अन्यथा स्वस्थ महिला में मूत्रवर्धक का नियमित उपयोग अनुचित है और मां और भ्रूण को अनावश्यक खतरों के लिए उजागर करता है। मूत्रवर्धक गर्भावस्था में विषाक्तता के विकास को नहीं रोकते हैं, और इस बात का कोई संतोषजनक प्रमाण नहीं है कि वे विकसित विषाक्तता के उपचार में उपयोगी हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

पॉलीथियाजाइड लेते समय अधिक नमक या उच्च सोडियम वाले आहार के सेवन से बचें।

पॉलीथियाज़ाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Polythiazide in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

कमजोरी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अग्नाशयशोथ(Pancreatitis), पीलिया, मतली, उल्टी, सियालाडेनाइटिस(Sialadenitis), पेट में ऐंठन, पित्ती/एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म/एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पुरपुरा(Purpura), मांसपेशियों में ऐंठन, वर्टिगो/चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, डायरिया/कब्ज, गैस्ट्रिक जलन, अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, बुखार , सिरदर्द, बेचैनी।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया, और/या हाइपोमैग्नेसीमिया, नेक्रोटाइज़िंग एंजाइटिस, न्यूमोनिटिस, और पल्मोनरी एडिमा, एज़ोटेमिया, एक्यूट ट्रांसिएंट मायोपिया, और एक्यूट एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, क्षणिक धुंधली दृष्टि, ज़ैंथोप्सिया, नपुंसकता, हाइपरयूरिसीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरग्लेसेमिया।

पॉलीथियाजाइड की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Polythiazide in hindi

• ACTH या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स : ACTH या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग से हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है।

• बीटा-ब्लॉकर(Beta-blocker): हाइपरग्लेसेमिया टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में सहवर्ती उपचार के साथ विकसित हो सकता है।

• बार्बिटुरेट्स या नारकोटिक्स(Barbiturates or Narcotics) : बार्बिटुरेट्स या नारकोटिक्स के साथ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन बढ़ सकता है।

• साइक्लोस्पोरिन(Cyclosporine): साइक्लोस्पोरिन के समवर्ती उपयोग से बचें और थियाज़ाइड गाउट या गुर्दे की विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

• डिगॉक्सिन(Digoxin): सहवर्ती डिजिटलिस थेरेपी के साथ हाइपोकैलिमिया के चयापचय प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

• लिथियम(Lithium): लिथियम विषाक्तता सहवर्ती चिकित्सा के साथ हो सकती है जो लिथियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कम करती है।

• NSAIDs: NSAIDs मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करने वाले थियाज़ाइड्स की प्रभावकारिता को कम कर सकते हैं।

पॉलीथियाज़ाइड के साइड इफेक्ट्स - Side Effects of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाज़ाइड के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य (Common)

निम्न रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि(Increased blood sugar levels), मतली और उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, चक्कर आना और थकान।

• दुर्लभ (Rare)

हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नेक्रोटाइज़िंग एंजाइटिस, न्यूमोनिटिस, और पल्मोनरी एडिमा, प्रकाश संवेदनशीलता, बुखार, वजन बढ़ना, आंखों की लाली, यौन समस्याएं, अग्नाशयशोथ, पीलिया, मतली / उल्टी, सियालाडेनाइटिस, अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया।

विशिष्ट आबादी में पॉलीथियाजाइड का उपयोग - Use of Polythiazide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी।

थियाजाइड्स प्लेसेंटल बैरियर को पार करते हैं और कॉर्ड ब्लड(cord blood) में दिखाई देते हैं। गर्भवती महिलाओं में थियाजाइड्स के उपयोग के लिए आवश्यक है कि भ्रूण को संभावित खतरों के खिलाफ प्रत्याशित लाभ को तौला जाए। इन खतरों में भ्रूण या नवजात पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो वयस्कों में हुई हैं।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

थियाजाइड्स स्तन के दूध में दिखाई देते हैं। यदि दवा का उपयोग आवश्यक समझा जाता है, तो रोगी को नर्सिंग बंद कर देनी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

डेटा उपलब्ध नहीं है।

पॉलीथियाजाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Polythiazide in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के रूप में, पॉलीथियाज़ाइड सोडियम-क्लोराइड सिम्पॉर्टर को रोकता है जो विलेय पुनर्अवशोषण(solute reabsorption) को कम करता है जिससे मूत्र में पानी की अवधारण होती है, क्योंकि पानी सामान्य रूप से विलेय का अनुसरण करता है। अधिक बार पेशाब आना पानी के बढ़ते नुकसान के कारण होता है जिसे शरीर से बनाए नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि जटिल नलिका से सोडियम की कमी के साथ सहवर्ती संबंध होता है। शॉर्ट-टर्म एंटी-हाइपरटेंसिव एक्शन इस तथ्य पर आधारित है कि थियाज़ाइड्स प्रीलोड कम करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

जीआई पथ(GI tract) से आसानी से अवशोषित

• वितरण (Distribution)

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: >80%

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

मूत्र (अपरिवर्तित दवा के रूप में) और मल के माध्यम से। एलिमिनेशन हाफ-लाइफ: लगभग 26 घंटे।

पॉलीथियाज़ाइड का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Polythiazide in hindi

पॉलीथियाज़ाइड दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. स्क्रिपबीन ए, कोरोल बी, कोंड्राटास बी, यू एम, पान एसवाई, श्नाइडर जेए। पॉलीथियाज़ाइड के साथ औषधीय अध्ययन, एक नया मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट। प्रायोगिक जीवविज्ञान और चिकित्सा के लिए सोसायटी की कार्यवाही। 1961 अगस्त;107(4):864-72।

2. स्क्रिबाइन ए, श्रेइबर ईसी, यू एम, वाइसमैन ईएच। पॉलीथियाजाइड की रेनल क्लीयरेंस। प्रायोगिक जीवविज्ञान और चिकित्सा के लिए सोसायटी की कार्यवाही। 1962 अगस्त;110(4):872-5।

3. स्पाइकरमैन आरई। पॉलीथियाज़ाइड और क्लोरोथियाज़ाइड-उत्तर। जामा। 1963 अक्टूबर 5;186(1):81-2।