प्राज़ीक्वैन्टल

प्राज़ीक्वैन्टल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Praziquantel in hindi

क्लोनोरचियासिस (Clonorchiasis)/ऑपिसथोरचियासिस (opisthorchiasis): मौखिक: 25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 1 से 2 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार।

न्यूरोसिस्टीसर्कोसिस (Neurocysticercosis), पैरेन्काइमल (>2 viable cysts) (ऑफ-लेबल उपयोग) : मौखिक: 10 से 14 दिनों के लिए 3 विभाजित खुराकों में 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एल्बेंडाजोल के साथ संयोजन में); यदि 6 महीने की अनुवर्ती इमेजिंग पर लगातार व्यवहार्य घाव हों तो इसे दोहराया जा सकता है। नोट: एंटीपैरासिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले सहायक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करें। अनुपचारित हाइड्रोसिफ़लस, कैल्सीफाइड घावों, या सिस्टिकेरकल एन्सेफलाइटिस वाले रोगियों में एंटीपैरासिटिक थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए; विशिष्ट उपचार अनुशंसाओं के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें

शिस्टोसोमियासिस: नोट: प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए 2 से 4 सप्ताह में दोबारा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

S. haematobium, Schistosoma intercalatum, or S. mansoni: मौखिक: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एक खुराक के रूप में या 1 दिन के लिए 2 विभाजित खुराकों में।

S. japonicum or S. mekongi: मौखिक: 1 दिन के लिए 2 या 3 विभाजित खुराकों में 60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन।

टेपवर्म (ऑफ़-लेबल उपयोग):

Dwarf tapeworm (Hymenolepis nana): मौखिक: एक खुराक के रूप में 25 मिलीग्राम/किग्रा।

Fish tapeworm (Diphyllobothrium spp.), beef or pork tapeworm (Taenia spp.): मौखिक: एकल खुराक के रूप में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा; 10 मिलीग्राम/किग्रा में टेनियासिस के इलाज की दर अधिक हो सकती है।

प्राज़ीक्वैन्टल के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Praziquantel in hindi

गोली

• बाल रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Pediatric Patient):

Flukes:

Clonorchiasis (Clonorchis sinensis [Chinese liver fluke]); Opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini [Southeast Asian liver fluke]): बच्चे और किशोर: मौखिक: 25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 1 से 2 दिनों के लिए 4 से 6 घंटे के अंतराल पर प्रतिदिन 3 बार।

फैसीओलोप्सियासिस (फासीओलोप्सिस बुस्की [आंतों का फ्लूक]): उपलब्ध सीमित डेटा: बच्चे और किशोर: मौखिक: 25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 1 दिन के लिए प्रतिदिन 3 बार।

Fasciolopsiasis (Fasciolopsis buski [intestinal fluke]): सीमित डेटा उपलब्ध: बच्चे और किशोर: मौखिक: 25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 2 से 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार।

Schistosomiasis (Bilharziasis):

उपचार: नोट: प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए 2 से 4 सप्ताह में दोबारा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi: बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 1 दिन के लिए प्रतिदिन 3 बार

Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum: बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में दो बार 1 दिन के लिए

स्थानिक क्षेत्रों के लिए नियंत्रण कार्यक्रम (Control programs for endemic areas): सीमित डेटा उपलब्ध: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: एकल खुराक के रूप में 40 मिलीग्राम/किग्रा; 40 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक का उपयोग 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में मूत्रजनन एस. हेमेटोबियम और जनसंख्या में एस. मैनसोनी के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है जिसमें शिशु (आयु सीमा: 5 महीने से 7 वर्ष) शामिल हैं; हालाँकि, फार्माकोकाइनेटिक डेटा शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में कम इलाज दर का सुझाव देता है; एक संभावित व्याख्या यह है कि फार्माकोकाइनेटिक/गतिशील अंतर के कारण युवा रोगियों में उच्च खुराक आवश्यक हो सकती है; preschool बच्चों में, S. mansoni के इलाज के लिए हाइपरएन्डेमिक क्षेत्र में 3 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों में 60 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था।

Tapeworms: Limited data available:

Diphyllobothrium latum (fish), Taenia saginata (beef), Taenia solium (pork); intestinal (adult) stage: बच्चे और किशोर: मौखिक: एक खुराक के रूप में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा।

Dipylidium caninum (dog); intestinal (adult) stage: शिशु ≥6 महीने, बच्चे और किशोर: मौखिक: एकल खुराक के रूप में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा।

Hymenolepis nana (dwarf tapeworm): बच्चे और किशोर: मौखिक: एक खुराक के रूप में 25 मिलीग्राम/किग्रा

Neurocysticercosis (Taenia solium [pork tapeworm]); tissue (larvae) stage: बच्चे और किशोर: मौखिक: 15 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; ध्यान दें: इसका उपयोग एंटीसेज़्योर दवा और/या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

प्राज़ीक्वैन्टल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Praziquantel in hindi

प्राज़ीक्वैन्टल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द, अस्वस्थता, पेट में परेशानी, मतली।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव: पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, खूनी दस्त, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता, उनींदापन, एक्टोपिक धड़कन, ईोसिनोफिलिया, थकान, अतिसंवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, बढ़ी हुई यकृत एंजाइम (न्यूनतम), मायालगिया।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव: विरोधाभासी प्रतिक्रिया (शिस्टोसोमियासिस में), पॉलीसेरोसाइटिस, प्रुरिटस, दौरे, सीरम बीमारी (शिस्टोसोमियासिस में; जारिस्क-हर्क्सहाइमर जैसी प्रतिक्रिया), त्वचा पर लाल चकत्ते, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वर्टिगो, उल्टी, कमजोरी।

प्राज़ीक्वैन्टल की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Praziquantel in hindi

प्राज़ीक्वैन्टल की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है

क्लोरोक्वीन (Chloroquine): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता कम हो सकती है। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

सिमेटिडाइन (Cimetidine): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता बढ़ा सकता है। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

क्लोफ़ाज़िमिन (Clofazimine): CYP3A4 सबस्ट्रेट्स (अवरोधकों के साथ उच्च जोखिम) की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

CYP3A4 Inducers (Moderate): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता कम हो सकती है। प्रबंधन: जब संभव हो तो इस संयोजन के विकल्पों पर विचार करें। यदि संयुक्त किया जाए, तो मध्यम CYP3A4 इंड्यूसर्स के साथ संयुक्त होने पर कम प्राजिकेंटेल प्रभावकारिता की निगरानी करें। जोखिम डी: चिकित्सा संशोधन पर विचार करें

CYP3A4 Inducers (Strong): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता कम हो सकती है। जोखिम X: संयोजन से बचें

CYP3A4 Inhibitors (Moderate): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता बढ़ा सकते हैं। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

CYP3A4 Inhibitors (Strong): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता बढ़ा सकते हैं। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

फेक्सिनिडाज़ोल (Fexinidazole): CYP3A4 सबस्ट्रेट्स की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है (अवरोधकों के साथ उच्च जोखिम)। जोखिम X: संयोजन से बचें

Fusidic Acid (Systemic): CYP3A4 सबस्ट्रेट्स की सीरम सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (अवरोधकों के साथ उच्च जोखिम)। जोखिम X: संयोजन से बचें

चकोतरा का रस (Grapefruit Juice): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता बढ़ा सकता है। जोखिम सी: मॉनिटर थेरेपी

रिफैम्पिन (Rifampin): प्राज़ीक्वैन्टल की सीरम सांद्रता कम हो सकती है। Risk X:: संयोजन से बचें।

विशिष्ट आबादी में प्राज़ीक्वैन्टल का उपयोग - Use of Praziquantel in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था श्रेणी (एफडीए): बी गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy Category (FDA): B Pregnancy Category B)

चूहों और खरगोशों में मानव खुराक से 40 गुना तक की खुराक पर प्रजनन अध्ययन किए गए हैं और प्राजिकेंटेल के कारण प्रजनन क्षमता में कमी या भ्रूण को नुकसान का कोई सबूत नहीं मिला है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। चूहों में एकल मानव चिकित्सीय खुराक से तीन गुना अधिक गर्भपात दर में वृद्धि पाई गई। जबकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया का पूर्वानुमान नहीं लगाते हैं, इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो।

• प्रसव और डिलिवरी (Labor and Delivery)

प्रसव और प्रसव के दौरान प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

प्राज़ीक्वैन्टल स्तनपान कराने वाली महिलाओं के दूध में मातृ सीरम के लगभग 1/4 की सांद्रता में दिखाई दिया, हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि बच्चों में औषधीय प्रभाव होने की संभावना है या नहीं। महिलाओं को बिल्ट्रिसाइड उपचार के दिन और उसके बाद के 72 घंटों के दौरान स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatic Use)

प्राज़ीक्वैन्टल के नैदानिक ​​​​अध्ययन में यह निर्धारित करने के लिए 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी कि क्या वे युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​अनुभव ने बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है, लेकिन कुछ पुराने रोगियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यह ज्ञात है कि यह दवा गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होती है। चूँकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए इन रोगियों में इस दवा के प्रति विषाक्त प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है।

• Gender

विशिष्ट लिंग आबादी के संबंध में प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

• Race

विशिष्ट नस्लीय आबादी के संबंध में प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

• गुर्दे की दुर्बलता (Renal Impairment)

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

• यकृत हानि (Hepatic Impairment)

यकृत हानि वाले रोगियों में प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

• प्रजनन क्षमता वाली महिलाएं और पुरुष (Females of Reproductive Potential and Males)

प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं और पुरुषों में प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

• इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मरीज़ (Immunocompromised Patients)

प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में प्राज़ीक्वैन्टल के उपयोग पर कोई FDA मार्गदर्शन नहीं है।

प्राज़ीक्वैन्टल की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Praziquantel in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

प्राज़ीक्वैन्टल एक कृमिनाशक है जिसका उपयोग अधिकांश शिस्टोसोम और कई सेस्टोड संक्रमणों में किया जाता है। प्राज़ीक्वैन्टल कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है जिसके परिणामस्वरूप शिस्टोसोम का संकुचन होता है। दवा आगे चलकर शिस्टोसोम टेगुमेंट के रिक्तीकरण और विघटन का कारण बनती है। युवा कृमियों की तुलना में वयस्क कृमियों पर इसका प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। बढ़ा हुआ कैल्शियम प्रवाह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। द्वितीयक प्रभाव ग्लूकोज ग्रहण को रोकना, ग्लाइकोजन के स्तर को कम करना और लैक्टेट रिलीज की उत्तेजना है। प्राज़ीक्वैन्टल की क्रिया विशेष रूप से कंपाटोड और सेस्टोड तक सीमित है; नेमाटोड (फ़ाइलेरिया सहित) प्रभावित नहीं होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption): जीआई पथ से तेजी से अवशोषित (>80%) । अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 1-4 घंटा।

वितरण (Distribution): सीएसएफ में वितरित होता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 80%।

चयापचय (Metabolism): ​​निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में CYP2B1 और CYP3A4 आइसोनिजाइम द्वारा हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से तीव्र और व्यापक यकृत चयापचय होता है।

उत्सर्जन (Excretion): मूत्र के माध्यम से, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में। प्लाज्मा उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 1-1.5 घंटा (मूल दवा); लगभग 4 घंटे (मेटाबोलाइट्स)।

1. https://www.uptodate.com/contents/Praziquantel -drug-information?search=Praziquantel &source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F154338
2. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022352s017lbl.pdf
3. https://www.medicaid.nv.gov/Downloads/provider/Praziquantel _2015-1215.pdf
4. https://www.mims.com/india/drug/info/Praziquantel ?type=full&mtype=generic#mechanism-of-action