Procainamide

प्रोकेनामाइड के बारे में - About Procainamide in hindi

प्रोकेनामाइड एक एंटीरैडमिक क्लास 1 A(antiarrhythmic Class 1 A) एजेंट है जो सोडियम चैनल ब्लॉकर(Sodium channel blocker) से संबंधित है।

Procainamide का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया(Stable Ventricular Tachycardia), वेंट्रिकुलर अतालता(Ventricular Arrhythmia) से जुड़े मायोकार्डियल इंफार्क्शन(Myocardial Infarction), एट्रियल फाइब्रिलेशन(Atrial Fibrillation) और एवी जंक्शनल टैचीकार्डिया(AV Junctional Tachycardia) के उपचार में भी किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद प्रोकेनामाइड लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, यानी लगभग 75 से 95% पूरे शरीर में व्यापक रूप से वितरित होता है और प्लेसेंटा को पार करता है और वितरण की मात्रा के साथ स्तन दूध में प्रवेश करता है: 2 एल / किग्रा और प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी: 15-20% . यह सक्रिय मेटाबोलाइट एन-एसिटिल प्रोकेनामाइड (एनएपीए) बनाने के लिए एसिटिलिकेशन के माध्यम से यकृत में चयापचय हो जाता है और मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (अपरिवर्तित दवा के रूप में लगभग 30-60%; एनएपीए के रूप में 6-52%); मल (<5% उन्मूलन आधा जीवन के साथ अपरिवर्तित दवा के रूप में: 2.5-4.7 घंटे (प्रोकेनामाइड); 6-8 घंटे (एनएपीए)।

लंबे समय तक उपयोग, चालन गड़बड़ी के साथ ड्रग-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस-जैसे सिंड्रोम आम दुष्प्रभाव हैं; प्रोएरिथमिक प्रभाव (जैसे क्यूटीसी लम्बा होना), एवी चालन में वृद्धि से वेंट्रिकुलर दर त्वरण, आदि।

Procainamide खुराक रूपों में उपलब्ध है जैसे कि गोलियाँ, कैप्सूल और इंजेक्शन।

Procainamide स्विट्जरलैंड, यूरोप, भारत, अमेरिका में उपलब्ध है

प्रोकेनामाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Procainamide in hindi

प्रोकेनामाइड एक सोडियम चैनल अवरोधक है। यह आवेगों की शुरुआत और चालन के लिए आवश्यक आयनिक प्रवाह(ionic fluxes) को रोककर न्यूरोनल झिल्ली(neuronal membrane) को स्थिर करता है जिससे स्थानीय संवेदनाहारी क्रिया प्रभावित होती है

प्रोकेनामाइड एक क्लास 1A एंटीरैडमिक(class 1A antiarrhythmic) है। प्रत्यक्ष हृदय संबंधी प्रभावों और वेंट्रिकल और हिज़-पुर्किनजे प्रणाली(His-Purkinje system) की बढ़ी हुई विद्युत उत्तेजना सीमा के माध्यम से, यह मायोकार्डियल उत्तेजना और चालन वेग(conduction velocity) को कम करता है और संभवतः मायोकार्डियल सिकुड़न(myocardial contractility) में कमी करता है।

प्रोकेनामाइड की कार्रवाई की शुरुआत 10 से 30 मिनट के भीतर हुई थी।

प्रोकेनामाइड की कार्रवाई की अवधि 2-4 घंटे के भीतर थी

Tmax लगभग 15 से 60 मिनट का था और Cmax क्रमशः 9 घंटे का था

प्रोकेनामाइड के उपयोग - Uses of Procainamide in hindi

प्रोकेनामाइड का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता से जुड़े मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एवी जंक्शनल टैचीकार्डिया के उपचार में भी किया जाता है।

प्रोकेनामाइड के संकेत - Indications of Procainamide in hindi

प्रोकेनामाइड का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता से जुड़े मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एवी जंक्शनल टैचीकार्डिया के उपचार में भी किया जाता है।

नसों में (Intravenous)

• वेंट्रिकुलर अतालता (Ventricular arrhythmias)

वयस्क(Adult): In life-threatening cases: 50 मिलीग्राम / मिनट से अधिक की दर से दिए जाने वाले बोल्ट इंजेक्शन के रूप में हर 5 मिनट में 100 मिलीग्राम। अतालता नियंत्रित होने तक या कुल 500 मिलीग्राम दिए जाने तक खुराक का प्रशासन करें; अतिरिक्त खुराक देने से पहले लगभग 10 मिनट तक प्रतीक्षा करें। वैकल्पिक रूप से, 500-600 मिलीग्राम प्रोकेनामाइड देने के लिए 25-30 मिनट में 1 एमएल/मिनट की दर से 20 मिलीग्राम/एमएल की लोडिंग खुराक दी जा सकती है। अधिकतम: 1000 मिलीग्राम (किसी भी विधि द्वारा दिया गया)। चिकित्सीय प्लाज्मा सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए रखरखाव: 2 मिलीग्राम/एमएल 1-3 एमएल/मिनट की दर से दिया जा सकता है; यदि कुल दैनिक द्रव का सेवन कम किया जाना चाहिए: 4 मिलीग्राम / एमएल 0.5-1.5 एमएल / मिनट की दर से दिया जा सकता है। रखरखाव खुराक को नैदानिक प्रतिक्रिया, वजन और उम्र, और रोगी की सामान्य स्थिति और सीवी स्थिति के अनुसार समायोजित किया जाता है।

• हालांकि स्वीकृत नहीं है, प्रोकेनामाइड के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग का दस्तावेजीकरण किया गया है जिसमें शामिल हैं (Although not approved there has been certain off-label use documented for Procainamide which includes):

• स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (Stable Ventricular Tachycardia)

संभावित VT के साथ स्थिर रोगियों के लिए, IV एंटीरैडमिक दवाएं(IV antiarrhythmic drugs) या वैकल्पिक कार्डियोवर्जन(elective cardioversion) पसंदीदा उपचार रणनीति है। प्रोकेनामाइड को 20 से 50 मिलीग्राम / मिनट की दर से प्रशासित किया जा सकता है जब तक कि अतालता को दबा नहीं दिया जाता है, हाइपोटेंशन होता है, क्यूआरएस की अवधि> 50% बढ़ जाती है, या 17 मिलीग्राम / किग्रा की अधिकतम खुराक दी जाती है। Maintenance infusion 1 से 4 मिलीग्राम / मिनट है। लंबे समय तक क्यूटी और कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में प्रोकेनामाइड से बचा जाना चाहिए।

• दिल की अनियमित धड़कन (Atrial Fibrillation)

पूर्व-उत्तेजित Atrial Fibrillation और तेजी से वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया वाले रोगियों में जो हेमोडायनामिक रूप से स्थिर हैं, IV प्रोकेनामाइड (30 मिनट से अधिक 1 ग्राम, इसके बाद 1 घंटे से अधिक 2 मिलीग्राम / मिनट का infusion) का उपयोग वेंट्रिकुलर दर को धीमा करने और साइनस लय में बदलने के लिए किया जा सकता है। .

खुराक और उपचार की अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

प्रोकेनामाइड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Procainamide in hindi

Procainamide 250 मिलीग्राम की विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है; 375 मिलीग्राम; 500 मिलीग्राम; 100 मिलीग्राम/एमएल; 500 मिलीग्राम/एमएल; 750 मिलीग्राम; 1000 मिलीग्राम

प्रोकेनामाइड की खुराक के रूप - Dosage Forms of Procainamide in hindi

Procainamide खुराक रूपों जैसे कि गोलियाँ, कैप्सूल और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

प्रोकेनामाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Procainamide in hindi

Procainamide का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता के साथ मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एवी जंक्शनल टैचीकार्डिया के उपचार में भी किया जाता है।

वेंट्रिकुलर अतालता(Ventricular arrhythmias): प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में उच्च आहार, जैसे फास्ट फूड, और अतिरिक्त चीनी में उच्च आइटम, जैसे सोडा और शर्करा वाले पके हुए सामान, हृदय रोग के जोखिम में वृद्धि से जुड़े हुए हैं।

बहुत अधिक शराब पीने से AFib विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। यह उन लोगों में AFib एपिसोड को भी ट्रिगर कर सकता है जिनके पास पहले से AFib है, खासकर यदि रोगियों को हृदय रोग या मधुमेह मौजूद है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया(Ventricular Tachycardia): उच्च रक्तचाप से असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन हो सकती है। डीएएसएच आहार आपके रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रखने और हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए फलों, सब्जियों, कम वसा वाले डेयरी, प्रोटीन और साबुत अनाज को शामिल करने को प्रोत्साहित करता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

प्रोकेनामाइड के विपरीत संकेत - Contraindications of Procainamide in hindi

प्रोकेनामाइड निम्नलिखित में contraindicated हो सकता है:

• दिल की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया), मायस्थेनिया ग्रेविस रोगियों और यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। प्रोकेनामाइड प्लेसेंटा को भी पार करता है और स्तनपान कराने वाली माताओं के दूध में मौजूद हो सकता है, और इस तरह, इस आबादी में पुराने उपयोग के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

प्रोकेनामाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Procainamide in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए।

• Mortality

National Heart, Lung, and Blood Institute's के कार्डिएक अतालता दमन परीक्षण (CAST) में, स्पर्शोन्मुख गैर-जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों में एक दीर्घकालिक, बहुकेंद्रित, randomized, डबल-ब्लाइंड अध्ययन, जिनके पास छह से अधिक रोधगलन था। दिन लेकिन दो साल से कम समय पहले, अत्यधिक मृत्यु दर या गैर-घातक कार्डियक गिरफ्तारी दर एनकेनाइड या फ्लीसेनाइड (56/730) के इलाज वाले मरीजों में देखी गई थी, जो कि प्लेसबो-इलाज वाले समूहों (22/725) से मेल खाने वाले मरीजों में देखी गई थी। इस अध्ययन में एनकेनाइड या फ्लीकेनाइड के साथ उपचार की औसत अवधि दस महीने थी ।

इन परिणामों की अन्य आबादी (उदाहरण के लिए, हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना) या अन्य एंटीरियथमिक दवाओं के लिए प्रयोज्यता अनिश्चित है, लेकिन वर्तमान में, संरचनात्मक हृदय रोग वाले मरीजों में महत्वपूर्ण जोखिम रखने के लिए किसी भी एंटीरियथमिक एजेंट पर विचार करना समझदारी है।

• रक्त डिस्क्रेसियस (Blood Dyscrasias)

Phrocainamide hydrochloride प्राप्त करने वाले रोगियों में एग्रानुलोसाइटोसिस(Agranulocytosis), अस्थि मज्जा अवसाद(bone marrow depression), न्यूट्रोपेनिया(neutropenia), हाइपोप्लास्टिक एनीमिया(hypoplastic anemia) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(thrombocytopenia) लगभग 0.5 प्रतिशत की दर से रिपोर्ट किया गया है। इनमें से अधिकांश रोगियों को अनुशंसित खुराक सीमा के भीतर प्रोकेनामाइड प्राप्त हुआ। मौतें हुई हैं (एग्रानुलोसाइटोसिस के रिपोर्ट किए गए मामलों में लगभग 20-25 प्रतिशत मृत्यु दर के साथ)। चूंकि इनमें से अधिकांश घटनाओं को चिकित्सा के पहले 12 हफ्तों के दौरान नोट किया गया है, यह अनुशंसा की जाती है कि सफेद कोशिका, अंतर, और प्लेटलेट काउंट सहित पूर्ण रक्त गणना, उपचार के पहले तीन महीनों के लिए साप्ताहिक अंतराल पर और उसके बाद समय-समय पर की जाए। यदि रोगी में संक्रमण के कोई लक्षण (जैसे बुखार, ठंड लगना, गले में खराश, या स्टामाटाइटिस), चोट या रक्तस्राव होता है, तो पूर्ण रक्त गणना तुरंत की जानी चाहिए। यदि इनमें से किसी भी हेमटोलोगिक विकार की पहचान की जाती है, तो प्रोकेनामाइड थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। ब्लड काउंट आमतौर पर बंद होने के एक महीने के भीतर सामान्य हो जाता है।

• Digitalis Intoxication

Digitalis Intoxication से जुड़े अतालता में प्रोकेनामाइड के उपयोग में सावधानी बरती जानी चाहिए। प्रोकेनामाइड डिजिटलिस-प्रेरित अतालता को दबा सकता है; हालांकि, अगर एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की एक सहवर्ती चिह्नित गड़बड़ी है, तो चालन का अतिरिक्त अवसाद और वेंट्रिकुलर एसिस्टोल या फाइब्रिलेशन का परिणाम हो सकता है। इसलिए, प्रोकेनामाइड के उपयोग पर केवल तभी विचार किया जाना चाहिए जब डिजिटैलिस को बंद करना और पोटेशियम, लिडोकेन या फ़िनाइटोइन के साथ चिकित्सा अप्रभावी हो।

• फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉक (First Degree Heart Block)

सावधानी बरती जानी चाहिए यदि रोगी प्रोकेनामाइड लेते समय प्रथम-डिग्री हृदय ब्लॉक प्रदर्शित करता है या विकसित करता है, और ऐसे मामलों में खुराक में कमी की सलाह दी जाती है। यदि खुराक में कमी के बावजूद ब्लॉक बना रहता है, तो प्रोकेनामाइड प्रशासन की निरंतरता का मूल्यांकन वर्तमान लाभ बनाम हृदय ब्लॉक के जोखिम के आधार पर किया जाना चाहिए।

• अलिंद स्पंदन या तंतुविकसन के लिए पूर्व-डिजिटलीकरण (Predigitalization for Atrial Flutter or Fibrillation)

A-V conduction में वृद्धि से बचने के लिए एट्रियल स्पंदन या फाइब्रिलेशन वाले मरीजों को प्रोकेनामाइड प्रशासन से पहले कार्डियोवर्ट या डिजिटल किया जाना चाहिए जिसके परिणामस्वरूप सहनीय सीमा से अधिक वेंट्रिकुलर दर त्वरण हो सकता है। पर्याप्त डिजिटलाइजेशन कम हो जाता है लेकिन वेंट्रिकुलर दर में अचानक वृद्धि की संभावना को समाप्त नहीं करता है क्योंकि इन अतालता में प्रोकेनामाइड द्वारा अलिंद दर को धीमा कर दिया जाता है।

• कोंजेस्टिव दिल विफलता (Congestive Heart Failure)

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, और तीव्र इस्केमिक हृदय रोग या कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों के लिए, प्रोकेनामाइड थेरेपी में सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल सिकुड़न का मामूली अवसाद भी क्षतिग्रस्त हृदय के कार्डियक आउटपुट को और कम कर सकता है।

• समवर्ती अन्य एंटीरैडमिक एजेंट (Concurrent Other Antiarrhythmic Agents)

अन्य समूह 1A एंटीरियथमिक एजेंटों जैसे कि प्रोकेनामाइड या डिसोपाइरामाइड के साथ प्रोकेनामाइड का समवर्ती उपयोग, विशेष रूप से हृदय संबंधी विघटन वाले रोगियों में चालन या संकुचन और हाइपोटेंशन के अवसाद को बढ़ा सकता है। इस तरह के उपयोग को गंभीर अतालता वाले रोगियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जो एक ही दवा के प्रति अनुत्तरदायी हों और केवल तभी नियोजित हों जब निकट अवलोकन संभव हो।

• गुर्दो की खराबी (Renal insufficiency)

गुर्दे की कमी से प्रोकेनामाइड की पारंपरिक मौखिक खुराक से उच्च प्लाज्मा स्तर का संचय हो सकता है, जब तक कि खुराक को व्यक्तिगत रोगी के लिए समायोजित नहीं किया जाता है, तब तक ओवरडोजेज के समान प्रभाव होता है।

• मियासथीनिया ग्रेविस (Myasthenia Gravis)

मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगी कंकाल की मांसपेशी मोटर तंत्रिका अंत में एसिटाइलकोलाइन(acetylcholine) रिलीज को कम करने पर इसके प्रोकेन जैसे प्रभाव के कारण प्रोकेनामाइड से बिगड़ते लक्षण दिखा सकते हैं, इसलिए प्रोकेनामाइड प्रशासन एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं और अन्य सावधानियों के इष्टतम समायोजन के बिना खतरनाक हो सकता है।

सामान्य (General)

प्रोकेनामाइड थेरेपी की शुरुआत के तुरंत बाद, रोगियों को संभावित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए, खासकर अगर प्रोसेन या स्थानीय एनेस्थेटिक संवेदनशीलता का संदेह है, और मांसपेशियों की कमजोरी के लिए, यदि मायास्थेनिया ग्रेविस एक संभावना है।

किसी भी तरह से आलिंद फिब्रिलेशन को सामान्य साइनस लय में बदलने में, म्यूरल थ्रोम्बी(mural thrombi) के विस्थापन से एम्बोलिज़ेशन हो सकता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक या दो दिन के बाद, steady-state plasma प्रोकेनामाइड स्तर निर्धारित अंतराल पर प्रोकेनामाइड की दी गई खुराक के नियमित मौखिक प्रशासन के बाद उत्पादित होते हैं, प्रत्येक खुराक के बाद लगभग 90 से 120 मिनट पर चोटी प्लाज्मा सांद्रता के साथ। चिकित्सीय प्लाज्मा सांद्रता और संतोषजनक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और नैदानिक प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करने और बनाए रखने के बाद, महत्वपूर्ण संकेतों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लगातार आवधिक निगरानी की सलाह दी जाती है।

यदि QRS के 25 प्रतिशत से अधिक चौड़ा होने या क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का प्रमाण होता है, तो अतिदेय के लिए चिंता उचित है, और 50 प्रतिशत की वृद्धि होने पर खुराक में कमी की सलाह दी जाती है। ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन या यूरिया नाइट्रोजन, कम क्रिएटिनिन निकासी, या गुर्दे की कमी का इतिहास, साथ ही पुराने रोगियों (50 वर्ष से अधिक) में उपयोग, यह अनुमान लगाने के लिए आधार प्रदान करता है कि सामान्य खुराक से कम और खुराक के बीच लंबा समय अंतराल पर्याप्त हो सकता है, क्योंकि पीए और एनएपीए के मूत्र उन्मूलन को कम किया जा सकता है, जिससे सामान्य रूप से अनुमानित मात्रा से अधिक धीरे-धीरे संचय हो सकता है। यदि प्लाज्मा प्रोकेनामाइड और एनएपीए, या एसिटिलीकरण क्षमता के मापन के लिए सुविधाएं उपलब्ध हैं, तो इष्टतम चिकित्सीय स्तरों के लिए व्यक्तिगत खुराक समायोजन आसान हो सकता है,

प्रयोगशाला परीक्षण (Laboratory Test)

क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, और सीरम क्रिएटिनिन या यूरिया नाइट्रोजन जैसे प्रयोगशाला परीक्षणों का संकेत दिया जा सकता है, और सीबीसी और एएनए की आवधिक पुन: जांच अप्रिय प्रतिक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने में सहायक हो सकती है।

कार्सिनोजेनेसिस, उत्परिवर्तन, प्रजनन क्षमता में कमी (Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility)

जानवरों में दीर्घकालिक अध्ययन नहीं किया गया है।

टेराटोजेनिक प्रभाव: गर्भावस्था श्रेणी सी (Teratogenic Effects: Pregnancy Category C)

प्रोकेनामाइड के साथ पशु प्रजनन अध्ययन नहीं किए गए हैं। यह भी ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर प्रोकेनामाइड भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। Procainamide केवल गर्भवती महिला को स्पष्ट रूप से आवश्यक होने पर ही दिया जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

Procainamide के साथ शराब का सेवन निम्न रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकता है और प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे चक्कर आना, बेहोशी, हल्का सिर दर्द, या सिरदर्द। Procainamide के साथ शराब का सेवन निम्न रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकता है और प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे चक्कर आना, बेहोशी, हल्का सिर दर्द, या सिरदर्द।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में प्रोकेनामाइड का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

प्रोकेनामाइड के साथ पशु प्रजनन अध्ययन नहीं किए गए हैं। यह भी ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर प्रोकेनामाइड भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। Procainamide केवल गर्भवती महिला को स्पष्ट रूप से आवश्यक होने पर ही दिया जाना चाहिए।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

तम्बाकू: तम्बाकू का उपयोग प्रोकेनामाइड की क्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप, यह दवा की प्रभावशीलता को बदल सकता है।

प्रोकेनामाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Procainamide in hindi

प्रोकेनामाइड अणु से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

दस्त, त्वचा का सख्त या मोटा होना जहां सुई लगाई जाती है, भूख न लगना

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common adverse effects):

बुखार और ठंड लगना, जोड़ों का दर्द या सूजन, सांस लेने में दर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते या खुजली

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

रक्तस्राव, फफोले(blisters), जलन, ठंडक, त्वचा की मलिनकिरण, दबाव की भावना, पित्ती, संक्रमण, सूजन, खुजली, गांठ, सुन्नता, दर्द, दाने, लालिमा, निशान, खराश, चुभन, सूजन, कोमलता, झुनझुनी, या गर्मी इंजेक्शन साइट, भ्रम, बुखार या गले में खराश, मसूड़े या गले, मतिभ्रम (ऐसी चीजें देखना, सुनना या महसूस करना जो वहां नहीं हैं), मानसिक अवसाद, असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना, असामान्य थकान या कमजोरी।

प्रोकेनामाइड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Procainamide in hindi

Procainamide की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को संक्षेप में यहाँ प्रस्तुत किया गया है।

• एक अन्य समूह IA एंटीरियथमिक एजेंटों (जैसे प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड) के साथ चालन या कम सिकुड़न और हाइपोटेंशन के एक शक्तिशाली लंबे समय तक चलने का कारण हो सकता है।

• एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के साथ एवी नोडल चालन पर योगात्मक एंटीवायरल प्रभाव पैदा कर सकता है।

• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंटों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को बढ़ा सकता है।

• सिमेटिडाइन या ट्राइमेथोप्रिम प्रोकेनामाइड के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया है।

प्रोकेनामाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Procainamide in hindi

लक्षण (Symptoms):

हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, सुस्ती, मतली, उल्टी, भ्रम; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का निरंतर चौड़ा होना, लंबे समय तक क्यूटी और पीआर अंतराल, आर और टी तरंगों का कम होना; एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन बढ़ाना; विलंबित अंतर्गर्भाशयी चालन।

प्रबंधन (Management):

रोगसूचक और सहायक उपचार। ईसीजी, रक्तचाप और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें। पर्याप्त द्रव मात्रा प्रतिस्थापन के बाद वैसोप्रेसर्स का प्रशासन करें। मैकेनिकल कार्डियोरेस्पिरेटरी सपोर्ट सुनिश्चित करें। परिसंचरण से निकालने के लिए हेमोडायलिसिस कर सकते हैं।

प्रोकेनामाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Procainamide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स - Pharmacodynamics:

• प्रोकेनामाइड एक एजेंट है जो स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के उत्पादन के लिए और कार्डियक हेरफेर के दौरान होने वाले वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के उपचार में होता है, जैसे सर्जरी या कैथीटेराइजेशन, या जो तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन(acute myocardial infarction), डिजिटलिस विषाक्तता(digitalis toxicity), या अन्य हृदय रोगों के दौरान हो सकता है। प्रोकेनामाइड के एंटीरैडमिक प्रभाव की क्रिया का तरीका प्रोकेन और प्रोकेनामाइड के समान प्रतीत होता है। वेंट्रिकुलर उत्तेजना कम हो जाती है और डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल की उत्तेजना सीमा बढ़ जाती है। हालांकि, सिनोट्रियल नोड अप्रभावित है।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics:

• अवशोषण (Absorption):

मौखिक प्रशासन के बाद प्रोकेनामाइड लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, और चरम प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर 1 से 2 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। अंतःशिरा प्रशासन पर, एक तेजी से प्रारंभिक वितरण चरण होता है, जो लगभग 30 मिनट के बाद पूरा होता है।

• वितरण (Distribution):

पूरे शरीर में व्यापक रूप से वितरित। नाल को पार करके स्तन के दूध में प्रवेश करती है। वितरण की मात्रा: 2 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 15-20%।

• उपापचय (Metabolism):

सक्रिय मेटाबोलाइट एन-एसिटाइल प्रोकेनामाइड (NAPA) बनाने के लिए एसिटिलिकेशन के माध्यम से यकृत में चयापचय किया जाता है।

• उत्सर्जन (Excretion):

मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से (अपरिवर्तित दवा के रूप में लगभग 30-60%; NAPA के रूप में 6-52%); मल (<5% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: 2.5-4.7 घंटे (प्रोकेनामाइड); 6-8 घंटे (एनएपीए)।

प्रोकेनामाइड के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Procainamide in hindi

नीचे उल्लिखित दवा प्रोकेनामाइड के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557788/

2. जिआर्डिना ईजी। प्रोकेनामाइड: क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और वेंट्रिकुलर अतालता के खिलाफ प्रभावकारिता। एन एनवाई एकेड विज्ञान। 1984; 432: 177-88। दोई: 10.1111/जे.1749-6632.1984.tb14519.x। पीएमआईडी: 6084435।

3. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/procainamide