प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के बारे में - About Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल बीटा-ब्लॉकर वर्ग से संबंधित एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है।

प्रोप्रानोलोल को उच्च रक्तचाप hypertension, दिल की विफलता heart failure, एनजाइना angina, अलिंद फिब्रिलेशन atrial fibrillation, मायोकार्डियल रोधगलन, माइग्रेन के प्रोफिलैक्सिस myocardial infarction, आवश्यक कंपकंपी essential tremor, हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस hypertrophic subaortic stenosis और फियोक्रोमोसाइटोमा pheochromocytoma के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

यह विशेष रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ सुलभ रिसेप्टर साइटों के लिए प्रतिस्पर्धा करता है। बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के लिए क्रोनोट्रोपिक, इनोट्रोपिक और वैसोडिलेटर प्रतिक्रियाएं आनुपातिक रूप से कम हो जाती हैं जब बीटा-रिसेप्टर साइटों तक पहुंच को प्रोप्रानोलोल द्वारा रोका जाता है। प्रोप्रानोलोल में बीटा-ब्लॉकिंग के लिए आवश्यक मात्रा से अधिक मात्रा में क्विनिडाइन जैसा या संवेदनाहारी जैसा झिल्ली प्रभाव होता है, जो कार्डियक एक्शन पोटेंशिअल को बदल देता है।

प्रोप्रानोलोल से जुड़े सामान्य दुष्प्रभाव चक्कर आना, थकान, मितली, उल्टी, दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन, नींद की समस्या (अनिद्रा), बहती या भरी हुई नाक, खांसी, गले में खराश, कर्कश आवाज आदि हैं।

प्रोप्रानोलोल मौखिक समाधान, इंजेक्शन, टैबलेट और विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

प्रोप्रानोलोल ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, कनाडा, यूएस, भारत में उपलब्ध है।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

• प्रोप्रानोलोल एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रेनोसेप्टर विरोधी है, जिसे द्वितीय श्रेणी के एंटीरैडमिक के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है। यह हृदय में बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक उत्तेजना को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से अवरुद्ध करके प्रतिक्रिया करता है, जो आमतौर पर एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन द्वारा प्रेरित होता है।

• कार्डियक मायोसाइट्स पर, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स सहित, बीटा -1 रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चक्रीय एएमपी में वृद्धि होती है और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम में वृद्धि होती है। इस तंत्र से मांसपेशियों के फाइबर की सिकुड़न में वृद्धि होती है। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर नाकाबंदी के कारण हृदय का कुल कार्यभार कम हो जाता है, जो बदले में ऑक्सीजन की खपत को कम करता है और मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग का कारण बनता है।

• दूसरी ओर, बीटा -2 रिसेप्टर सक्रियण के परिणामस्वरूप चक्रीय एएमपी में वृद्धि होती है, जो प्रोटीन किनेज ए को सक्रिय करती है और कई अंगों और धमनियों में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम करने का कारण बनती है। इसलिए, बीटा -2 रिसेप्टर्स के बाधित होने पर थोड़ा सा वाहिकासंकीर्णन - vasoconstriction होता है।

• इस क्रिया के कारण, अस्थमा के रोगियों के लिए आपातकालीन एपिनेफ्रीन का प्रशासन करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह एपिनेफ्रीन को संभावित रूप से फुफ्फुसीय रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने से रोकता है। बीटा-ब्लॉकर्स का Vd लगभग 4 से 6 L/kg होता है और ये पूरे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं। वे अत्यधिक प्रोटीन-बाध्य भी हैं।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग - Uses of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• झटके - Tremors

• एंजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

• माइग्रेन - Migraine

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के संकेत - Indications of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए प्रोप्रानोलोल को मंजूरी दी गई है:

• एसेंशियल ट्रेमर - Essential Tremors : प्रोप्रानोलोल एकमात्र ऐसी दवा है जिसे एफडीए द्वारा एसेंशियल ट्रेमर के लिए अनुमोदित किया गया है। यह एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर है जिसने 50% तक कंपकंपी में कमी दिखाई है। प्रोप्रानोलोल कंपन आयाम को कम करने में उपयोगी है, लेकिन आवृत्ति नहीं। सभी उपचारों में, एसेंशियल ट्रेमर का पूर्ण दमन दुर्लभ है। प्रोप्रानोलोल उच्च-आयाम, कम आवृत्ति वाले एसेंशियल ट्रेमर में सबसे अच्छा काम करता प्रतीत होता है। चिकित्सीय खुराक रोगी-विशिष्ट प्रतीत होती है, और रोगी की प्रतिक्रिया परिवर्तनशील होती है।

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris: प्रोप्रानोलोल एनजाइना पेक्टोरिस के दीर्घकालिक उपचार में सहायक है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को आराम देकर और रक्त प्रवाह में सुधार करने और इसके रक्तचाप को कम करने के लिए हृदय गति को धीमा करके काम करता है।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension: बीटा-अवरुद्ध दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में अभी भी कार्रवाई की एक सटीक तंत्र की कमी है। हालांकि, कई संभावित तरीकों को सामने रखा गया है: परिधीय - peripheral (मुख्य रूप से कार्डियक) एड्रीनर्जिक न्यूरॉन स्थानों - adrenergic neuron locations पर कैटेकोलामाइन के बीच प्रतिस्पर्धी विरोधी बातचीत के कारण कार्डियक आउटपुट में कमी; एक महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण परिधि में सहानुभूति बहिर्वाह में कमी; और रेनिन गतिविधि का दमन।

• माइग्रेन - Migraine: बीटा-ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं को आराम करने के लिए कहकर उस दर्द को कम करते हैं ताकि रक्त सामान्य रूप से बह सके।

• एट्रियल फाइब्रिलेशन - Atrial fibrillation: कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, बीटा-एड्रेनोसेप्टर विरोधी (बी-ब्लॉकर्स) एट्रियल फाइब्रिलेशन को रोकने में विशेष रूप से सफल होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन को हृदय गति को कम करके प्रोप्रानोलोल के साथ इलाज किया जा सकता है, जिससे दिल पूरी तरह से अनुबंध और आराम कर सकता है जबकि अभी भी सक्षम है। पूरे शरीर में रक्त को कुशलता से पंप करने के लिए। अलिंद फिब्रिलेशन में atrial fibrillation, बीटा-ब्लॉकर्स साइनस लय sinus rhythm को संरक्षित करने और वेंट्रिकुलर गति को विनियमित करने के लिए उपयोगी होते हैं।

• हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस - Hypertrophic subaortic stenosis : हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस नामक हृदय की स्थिति, जिसे हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (HOCM) के रूप में भी जाना जाता है, की विशेषता सेप्टम का मोटा होना है, जो हृदय के बाएं और दाएं पक्षों (हाइपरट्रॉफिक) को अलग करता है। शरीर की सबसे बड़ी धमनी महाधमनी में रक्त पंप करने के लिए बाएं वेंट्रिकल की क्षमता, इस मोटे सेप्टम द्वारा बाधित हो सकती है। इस स्थिति में, प्रोप्रानोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर सीने में दर्द, व्यायाम-प्रेरित सांस की तकलीफ में सुधार के लिए किया जाता है, और अनियमित हृदय ताल का खतरा। यह हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस वाले रोगसूचक रोगियों में NYHA कार्यात्मक वर्ग में सुधार करता है।

• फियोक्रोमोसाइटोमा - Pheochromocytoma : जब अल्फा ब्लॉकर्स जैसी अन्य दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल फियोक्रोमोसाइटोमा के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकता है। अल्फा-एड्रीनर्जिक निषेध के अलावा, प्रोप्रानोलोल को रक्तचाप का प्रबंधन करने और कैटेकोलामाइन-स्रावित ट्यूमर के लक्षणों को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है।

• प्रोप्रानोलोल के लिए कुछ ऑफ लेबल इंडिकेशन में शामिल हैं - Some off label indication for Propranolol includes: टैचीअरिथमिया, रेस्टलेस लेग सिंड्रोम का उपचार, प्रोलिफ़ेरेटिंग इन्फेंटाइल हेमांगीओमा, अकथिसिया, चिंता और पसीना।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल मौखिक समाधान, इंजेक्शन, टैबलेट और विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल में उपलब्ध है। विभिन्न उपचारों के लिए प्रोप्रानोलोल के प्रशासन की विधि इस प्रकार है:

• झटके - Tremors: प्रोप्रानोलोल (20 मिलीग्राम) की आधा से 2 गोलियां सामाजिक गतिविधि या चिंता-उत्तेजक घटना से 30 मिनट से 1 घंटे पहले दी जा सकती हैं, जिससे कंपकंपी बढ़ जाती है।

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina pectoris : एक्सटेंडेड-रिलीज़ कैप्सूल को हमेशा भोजन के साथ या बिना भोजन के ही लेना चाहिए। यह आमतौर पर बिस्तर से पहले लिया जाता है; तत्काल-अभिनय प्रोप्रानोलोल टैबलेट या समाधान प्रति दिन चार बार तक लें। हर दिन, लगभग एक ही समय (समयों) के आसपास प्रोप्रानोलोल लें।

• माइग्रेन - Migraine : प्रारंभिक मौखिक खुराक प्रतिदिन एक बार 80 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल है। सामान्य प्रभावी खुराक सीमा प्रतिदिन एक बार 160 से 240 मिलीग्राम है। इष्टतम माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

• उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure : इसे इंजेक्शन द्वारा अंतःस्रावी – ingested रूप से लिया या प्रशासित किया जा सकता है। मौखिक दवा शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग दोनों किस्मों में उपलब्ध है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल 30 मिनट के बाद रक्त में दिखना शुरू हो जाता है और 60 से 90 मिनट के बीच अपने चरम प्रभाव तक पहुंच जाता है।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल 1 मिलीग्राम / एमएल, 4.28 मिलीग्राम / एमएल, 20 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर और 40 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर की खुराक की ताकत में उपलब्ध है

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के खुराक के रूप - Dosage Forms of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल विभिन्न खुराक के रूप में उपलब्ध है, अर्थात, मौखिक समाधान, इंजेक्शन, टैबलेट और विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, माइग्रेन और कंपकंपी के उपचार में प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जाना चाहिए

• उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure: यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार दृष्टिकोण (डीएएसएच) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद रक्तचाप पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris: ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें संतृप्त वसा और हाइड्रोजनीकृत या आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा अधिक हो। पनीर, क्रीम और अंडे सहित डेयरी उत्पादों का सेवन कम करें।

• माइग्रेन - Migraine: कुछ सामान्य ट्रिगर आहार में शामिल हैं: खमीर के साथ बेक्ड भोजन, जैसे कि खट्टी रोटी, बैगल्स, डोनट्स, कॉफी केक, चॉकलेट, संवर्धित डेयरी उत्पाद (जैसे दही और केफिर), टमाटर, सब्जियां जैसे प्याज, मटर की फली, कुछ बीन्स, मकई और सौकरकूट, सिरका और शराब से बचना चाहिए।

• झटके - Tremors: कुछ भी जिसमें कैफीन होता है, जैसे कि चाय, कॉफी, कोला या चॉकलेट, अस्थायी रूप से झटके को बढ़ा सकता है। एंटीडिप्रेसेंट और अत्यधिक थायराइड प्रतिस्थापन सहित कुछ दवाएं संभावित रूप से कंपकंपी को बदतर बना सकती हैं।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल के अंतर्विरोध निम्नानुसार इंगित - indicated किए गए हैं:

प्रोप्रानोलोल का प्राथमिक दुष्प्रभाव हृदय गति को कम करना है; ब्रैडीकार्डिया के रोगियों को इसे (60 बीट प्रति मिनट से कम) लेने से बचना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, प्रोप्रानोलोल का उपयोग उन रोगियों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें फेफड़े के रोग जैसे सीओपीडी, अस्थमा या वातस्फीति है। इस तंत्र का पैथोफिज़ियोलॉजी मुख्य रूप से फेफड़ों के कार्य पर बीटा -2 रिसेप्टर्स के प्रभाव का परिणाम है। जब बीटा -2 रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं तो फेफड़ों में चिकनी पेशी सामान्य रूप से वासोडिलेट हो जाती है। बीटा -2 के निषेध के परिणामस्वरूप चिकनी पेशी वाहिकासंकीर्णन होता है जब प्रोप्रानोलोल जैसी दवाएं अंतर्निहित फेफड़ों की स्थिति वाले व्यक्तियों को दी जाती हैं, जो श्वसन प्रदर्शन को प्रभावित करती हैं।

केवल चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स, केवल ब्लॉक बीटा -1 रिसेप्टर्स के साथ, जबकि बीटा -2 रिसेप्टर्स को अप्रभावित छोड़ते हुए, डॉक्टरों द्वारा ऐसे रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए:

• रोगी जो अस्थमा से पीड़ित है, बहुत धीमी गति से दिल की धड़कन, या गंभीर हृदय समस्या जैसे "सिक साइनस"- sick sinus या "एवी ब्लॉक" - AV block प्रोप्रानोलोल का उपयोग नहीं करना चाहिए।

• मधुमेह के रोगियों को प्रोप्रानोलोल नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि यह हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा के स्तर) के कुछ चेतावनी संकेतों और लक्षणों को छिपा सकता है, जैसे कि धड़कन और कंपकंपी।

• मौखिक तरल 4.5 पाउंड से कम उम्र के शिशुओं को नहीं दिया जाना चाहिए।

• एनाफिलेक्सिस, एक प्रमुख एलर्जी प्रतिक्रिया जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, इस दवा द्वारा लाया जा सकता है। यदि इस दवा को लेते समय निम्न में से कोई भी लक्षण अनुभव होता है: दाने, खुजली, स्वर बैठना, सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, या हाथों, चेहरे या होंठों में कोई सूजन।

• कुछ मामलों में, प्रोप्रानोलोल दिल की विफलता, इस्केमिक हृदय रोग का कारण बन सकता है।

• एंजाइना पेक्टोरिस

प्रोप्रानोलोल थेरेपी की अचानक समाप्ति के बाद, एनजाइना फ्लेयर-अप की रिपोर्ट और कुछ मामलों में, रोधगलन की रिपोर्ट की गई है। नतीजतन, जब प्रोप्रानोलोल को रोकने का इरादा है, तो खुराक को कम से कम कुछ हफ्तों में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, और रोगी को डॉक्टर से परामर्श के बिना दवा को रोकने या बाधित करने की सलाह दी जानी चाहिए। आमतौर पर प्रोप्रानोलोल थेरेपी को फिर से शुरू करने और एनजाइना पेक्टोरिस के प्रबंधन के लिए आवश्यक कदम उठाने की सलाह दी जाती है यदि प्रोप्रानोलोल थेरेपी को रोक दिया जाता है और एनजाइना की वृद्धि विकसित होती है। उन व्यक्तियों में निम्नलिखित सलाह का नेतृत्व करना बुद्धिमानी हो सकती है जिन्हें गुप्त एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग - occult atherosclerotic heart disease होने का खतरा माना जाता है, जो अन्य उद्देश्यों के लिए प्रोप्रानोलोल प्राप्त कर रहे हैं क्योंकि कोरोनरी धमनी रोग अनियंत्रित हो सकता है।

• अतिसंवेदनशीलता और त्वचा प्रतिक्रिया - Hypersensitivity and Skin Reaction:

प्रोप्रानोलोल लेना अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है, जिसमें एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

प्रोप्रानोलोल का उपयोग स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म और पित्ती जैसी त्वचीय प्रतिक्रियाओं से जोड़ा गया है।

एहतियात - Precautions:

जब खराब गुर्दे या हेपेटिक फ़ंक्शन वाले मरीजों को प्रशासित किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपात स्थितियों का इलाज प्रोप्रानोलोल से नहीं किया जाना चाहिए। इंट्राओकुलर दबाव में कमी बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप हो सकती है। रोगियों को यह सूचित करना महत्वपूर्ण है कि प्रोप्रानोलोल ग्लूकोमा स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। पुन: निकासी के परिणामस्वरूप ऊंचा अंतःस्रावी दबाव वापस आ सकता है।

जिन रोगियों ने पहले विभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, वे बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय बार-बार होने वाली चुनौतियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, चाहे वे आकस्मिक, नैदानिक या चिकित्सीय हों। ये लोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मानक एपिनेफ्राइन खुराक का जवाब नहीं दे सकते हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

जब शराब के साथ प्रयोग किया जाता है, तो प्रोप्रानोलोल प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

प्रोप्रानोलोल मानव दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान कराने वाली महिला को इसे देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

यह दवा केवल गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित है जब कोई विकल्प नहीं होता है और लाभ जोखिम से अधिक होता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

प्रोप्रानोलोल का सेवन करते समय भोजन की चेतावनी जो इसके सेवन के दौरान सांद्रता - concentrations में ली जानी चाहिए:

• भोजन शरीर में प्रोप्रानोलोल के स्तर को बढ़ा सकता है।

• शराब पीने से बचें, जो प्रोप्रानोलोल लेते समय उनींदापन - drowsiness और चक्कर आ सकता है।

• जब प्रोप्रानोलोल के साथ प्रयोग किया जाता है, कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। प्रोप्रानोलोल लेते समय चाय और कॉफी से बचना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

विभिन्न उपचारों के लिए प्रोप्रानोलोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया इस प्रकार है:

• प्रोप्रानोलोल के सामान्य / गंभीर प्रतिकूल प्रभाव - Common/Serious Adverse effects of propranolol: ब्रैडीकार्डिया; कोंजेस्टिव दिल विफलता; एवी ब्लॉक की गहनता; हाइपोटेंशन; हाथों का पेरेस्टेसिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; धमनी अपर्याप्तता, आमतौर पर रेनॉड प्रकार की।

• मध्यम प्रतिकूल प्रभाव - Moderate Adverse effects: आलस्य, मानसिक अवसाद अनिद्रा, आलस्य, कमजोरी, थकान से प्रकट होता है; कैटेटोनिया; दृश्य गड़बड़ी; मतिभ्रम; उज्ज्वल स्वप्न; एक तीव्र प्रतिवर्ती सिंड्रोम, जो समय और स्थान के लिए भटकाव, अल्पकालिक स्मृति हानि, भावनात्मक अस्थिरता, थोड़ा बादल वाला सेंसरियम, और न्यूरो साइकोमेट्रिक्स पर प्रदर्शन में कमी की विशेषता है। तत्काल रिलीज फॉर्मूलेशन के लिए, थकान, सुस्ती, और ज्वलंत सपने खुराक से संबंधित दिखाई देते हैं।

• कम प्रतिकूल प्रभाव - Lesser Adverse effects : मतली, उल्टी, अधिजठर संकट, पेट में ऐंठन, दस्त, कब्ज, मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता, इस्केमिक कोलाइटिस।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

साइटोक्रोम पी-450 एंजाइमों के सबस्ट्रेट्स, इनहिबिटर या इंड्यूसर के साथ बातचीत क्योंकि प्रोप्रानोलोल के चयापचय में साइटोक्रोम पी-450 सिस्टम (सीवाईपी2डी6, 1ए2, 2सी19) में कई मार्ग शामिल हैं, दवाओं के साथ सह-प्रशासन जो मेटाबोलाइज किए जाते हैं, या गतिविधि को प्रभावित करते हैं (प्रेरण)। या अवरोध) इन मार्गों में से एक या अधिक के चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को जन्म दे सकता है।

• CYP2D6 के सबस्ट्रेट्स या अवरोधक - Substrates or Inhibitors of CYP2D6

प्रोप्रानोलोल के रक्त स्तर और/या विषाक्तता को सब्सट्रेट या CYP2D6 के अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे कि एमीओडारोन, सिमेटिडाइन, डेलावुडिन, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, क्विनिडाइन और रटनवीर। रैनिटिडिन या लैंसोप्राजोल के साथ कोई बातचीत नहीं देखी गई।

• CYP1A2 के सबस्ट्रेट्स या अवरोधक - Substrates or Inhibitors of CYP1A2

प्रोप्रानोलोल के रक्त स्तर और/या विषाक्तता को CYP1A2 के सबस्ट्रेट्स या इनहिबिटर के साथ सह-प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे कि इमीप्रामाइन, सिमेटिडाइन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, फ्लुवोक्सामाइन, आइसोनियाज़िड, रटनवीर, थियोफिलाइन, ज़िल्यूटन, ज़ोलमिट्रिप्टन और रिजेट्रिप्टन।

• CYP2C19 के सबस्ट्रेट्स या अवरोधक - Substrates or Inhibitors of CYP2C19

प्रोप्रानोलोल के रक्त स्तर और/या विषाक्तता को सब्सट्रेट या CYP2C19 के अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल, सिमेटिडाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, टेनियोपोसाइड और टॉलबुटामाइड। ओमेप्राज़ोल के साथ कोई बातचीत नहीं देखी गई।

• हेपेटिक ड्रग मेटाबॉलिज्म के संकेतक - Inducers of Hepatic Drug Metabolism

प्रोप्रानोलोल के रक्त स्तर को रिफैम्पिन, इथेनॉल, फ़िनाइटोइन और फेनोबार्बिटल जैसे संकेतकों के साथ सह-प्रशासन द्वारा कम किया जा सकता है। सिगरेट का धूम्रपान भी यकृत चयापचय को प्रेरित करता है और प्रोप्रानोलोल की निकासी को 77% तक बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा सांद्रता में कमी आई है।

कार्डियोवास्कुलर ड्रग्स - Cardiovascular Drugs

• Antiarrhythmics

प्रोप्रानोलोल के सह-प्रशासन द्वारा प्रोपेफेनोन के एयूसी में 200% से अधिक की वृद्धि हुई है। क्विनिडाइन के सह-प्रशासन से प्रोप्रानोलोल का चयापचय कम हो जाता है, जिससे रक्त की सांद्रता दो-तीन गुना बढ़ जाती है और नैदानिक बीटा-नाकाबंदी की अधिक डिग्री हो जाती है। प्रोप्रानोलोल के सह-प्रशासन द्वारा लिडोकेन का चयापचय बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप लिडोकेन सांद्रता में 25% की वृद्धि होती है।

• कैल्शियम चैनल अवरोधक - Calcium Channel Blockers

प्रोप्रानोलोल का औसत सीमैक्स और एयूसी क्रमशः 50% और 30% निसोल्डिपिन के सह-प्रशासन द्वारा और 80% और 47% तक, निकार्डिपिन के सह-प्रशासन द्वारा बढ़ाया जाता है। निफेडिपिन के औसत सीएमएक्स और एयूसी में 64 की वृद्धि हुई है प्रोप्रानोलोल के सह-प्रशासन द्वारा क्रमशः% और 79%।

प्रोप्रानोलोल वेरापामिल और नॉरवेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। वेरापामिल प्रोप्रानोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

गैर-हृदय दवाएं - Non-Cardiovascular Drugs

• माइग्रेन की दवाएं - Migraine Drugs

• प्रोप्रानोलोल के साथ ज़ोलमिट्रिप्टन या रिजेट्रिप्टन के प्रशासन के परिणामस्वरूप ज़ोलमिट्रिप्टन (एयूसी में 56% और सीएमएक्स में 37% की वृद्धि हुई) या रिजेट्रिप्टन (एयूसी और सीएमएक्स क्रमशः 67% और 75% की वृद्धि हुई) की सांद्रता में वृद्धि हुई।

• थियोफिलाइन

प्रोप्रानोलोल के साथ थियोफिलाइन का सह-प्रशासन थियोफिलाइन मौखिक निकासी को 30% से 52% तक कम कर देता है।

• बेन्ज़ोडियेज़पाइनस - Benzodiazepines

प्रोप्रानोलोल डायजेपाम के चयापचय को बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स की सांद्रता बढ़ जाती है। डायजेपाम प्रोप्रानोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदलता है। ऑक्साज़ेपम, ट्रायज़ोलम, लॉराज़ेपम और अल्प्राज़ोलम के फार्माकोकाइनेटिक्स प्रोप्रानोलोल के सह-प्रशासन से प्रभावित नहीं होते हैं।

• न्यूरोलेप्टिक दवाएं - Neuroleptic Drugs

160 मिलीग्राम / दिन से अधिक या उसके बराबर खुराक पर लंबे समय से अभिनय करने वाले प्रोप्रानोलोल के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप थियोरिडाज़िन प्लाज्मा सांद्रता 55% से 369% तक बढ़ गई और थियोरिडाज़िन मेटाबोलाइट (मेसोरिडाज़िन) सांद्रता 33% से 209% तक बढ़ गई। प्रोप्रानोलोल के साथ क्लोरप्रोमाज़िन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रोप्रानोलोल प्लाज्मा स्तर में 70% की वृद्धि हुई।

• एंटी-अल्सर ड्रग्स - Anti-Ulcer Drugs

सिमेटिडाइन के साथ प्रोप्रानोलोल का सह-प्रशासन, एक गैर-विशिष्ट CYP450 अवरोधक, प्रोप्रानोलोल AUC और Cmax में क्रमशः 46% और 35% की वृद्धि हुई। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल (1200 मिलीग्राम) के साथ सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रोप्रानोलोल सांद्रता में कमी हो सकती है। लंबे समय से अभिनय करने वाले प्रोप्रानोलोल के साथ मेटोक्लोप्रमाइड के सह-प्रशासन का प्रोप्रानोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

• लिपिड कम करने वाली दवाएं - Lipid Lowering Drugs

प्रोप्रानोलोल के साथ कोलेस्टिरमाइन या कोलस्टिपोल के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रोप्रानोलोल सांद्रता में 50% तक की कमी आई। लवस्टैटिन या प्रवास्टैटिन के साथ प्रोप्रानोलोल का सह-प्रशासन, दोनों के एयूसी में 18% से 23% की कमी आई, लेकिन उनके फार्माकोडायनामिक्स में कोई बदलाव नहीं आया। प्रोप्रानोलोल का फ्लुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

• वारफरिन - Warfarin

प्रोप्रानोलोल और वार्फरिन के सहवर्ती प्रशासन को वार्फरिन जैव उपलब्धता को बढ़ाने और प्रोथ्रोम्बिन समय को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

• शराब - Alcohol

शराब के सहवर्ती उपयोग से प्रोप्रानोलोल के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हो सकती है।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल से जुड़े आम दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

चक्कर आना, थकान, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन; नींद की समस्या (अनिद्रा); बहती या भरी हुई नाक, खांसी, गले में खराश, कर्कश आवाज आदि।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

सामान्य - General

यदि अंतर्ग्रहण हाल ही में हुआ है या हो सकता है, तो फुफ्फुसीय आकांक्षा को रोकने के लिए सावधानी बरतते हुए गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें।

सहायक चिकित्सा - Supportive Therapy

प्रोप्रानोलोल ओवरडोज के बाद हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की सूचना मिली है और इसका उचित इलाज किया जाना चाहिए। ग्लूकागन शक्तिशाली इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव डाल सकता है और प्रोप्रानोलोल ओवरडोज के बाद हाइपोटेंशन या उदास मायोकार्डियल फ़ंक्शन के उपचार के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है। सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव के लिए ग्लूकागन को 50- 150 एमसीजी / किग्रा के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, इसके बाद 1-5 मिलीग्राम / घंटा की निरंतर ड्रिप। आइसोप्रोटेरेनॉल, डोपामाइन या फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर भी उपयोगी हो सकते हैं। हालांकि, एपिनेफ्रीन अनियंत्रित उच्च रक्तचाप को भड़का सकता है। ब्रैडीकार्डिया का इलाज एट्रोपिन या आइसोप्रोटेरेनॉल से किया जा सकता है। गंभीर मंदनाड़ी के लिए अस्थायी कार्डियक पेसिंग की आवश्यकता हो सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, नाड़ी, रक्तचाप, न्यूरोबिहेवियरल स्थिति, और सेवन और आउटपुट संतुलन की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

फार्माकोडायनामिक्स - Pharmacodynamics:

प्रोप्रानोलोल नामक एक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। संकेत के आधार पर प्रतिदिन एक या दो बार दिया जाता है, प्रोप्रानोलोल की कार्रवाई की लंबी अवधि होती है। जिन रोगियों ने प्रोप्रानोलोल लेना छोड़ दिया, उनके एनजाइना और रोधगलन के बिगड़ने का जोखिम अचानक बढ़ गया।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics:

फार्माकोकाइनेटिक्स और ड्रग मेटाबॉलिज्म - PHARMACOKINETICS AND DRUG METABOLISM:

• अवशोषण - Absorption

प्रोप्रानोलोल अत्यधिक लिपोफिलिक है और मौखिक प्रशासन के बाद लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। हालांकि, यह यकृत द्वारा उच्च प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है और औसतन, केवल 25% प्रोप्रानोलोल प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचता है। मौखिक खुराक के लगभग 1 से 4 घंटे बाद पीक प्लाज्मा एकाग्रता होती है। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का प्रशासन प्रोप्रानोलोल की जैवउपलब्धता को लगभग 50% तक बढ़ा देता है, जिसमें चरम एकाग्रता, प्लाज्मा बंधन, आधा जीवन या मूत्र में अपरिवर्तित दवा की मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है।

• वितरण - Distribution

परिसंचारी प्रोप्रानोलोल का लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन और अल्फा 1 एसिड ग्लाइकोप्रोटीन) से बंधा होता है। बंधन एनैन्टीओमर-चयनात्मक है। एस (-) - एनैन्टीओमर अधिमानतः अल्फा 1 ग्लाइकोप्रोटीन के लिए बाध्य है और आर (+) - एनैन्टीओमर अधिमानतः एल्ब्यूमिन के लिए बाध्य है। प्रोप्रानोलोल के वितरण की मात्रा लगभग 4 लीटर/किग्रा है। प्रोप्रानोलोल रक्त-मस्तिष्क की बाधा और नाल को पार करता है और स्तन के दूध में वितरित किया जाता है।

• चयापचय और उन्मूलन - Metabolism and Elimination

प्रोप्रानोलोल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है, जिसमें अधिकांश मेटाबोलाइट्स मूत्र में दिखाई देते हैं। प्रोप्रानोलोल को तीन प्राथमिक मार्गों के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किया जाता है: एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन (मुख्य रूप से 4-हाइड्रॉक्सिलेशन), एन-डीकाइलेशन के बाद आगे की साइड-चेन ऑक्सीडेशन, और डायरेक्ट ग्लुकुरोनिडेशन। यह अनुमान लगाया गया है कि कुल चयापचय में इन मार्गों का योगदान क्रमशः 42%, 41% और 17% है, लेकिन व्यक्तियों के बीच काफी परिवर्तनशीलता के साथ। चार प्रमुख मेटाबोलाइट्स प्रोप्रानोलोल ग्लुकुरोनाइड, नेफ्थाइलोक्सिलैक्टिक एसिड और ग्लुकुरोनिक एसिड और 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल के सल्फेट संयुग्म हैं। इन विट्रो अध्ययनों ने संकेत दिया है कि प्रोप्रानोलोल का सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन मुख्य रूप से बहुरूपी CYP2D6 द्वारा उत्प्रेरित होता है। साइड-चेन ऑक्सीकरण की मध्यस्थता मुख्य रूप से CYP1A2 द्वारा और कुछ हद तक CYP2D6 द्वारा की जाती है। 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल CYP2D6 का कमजोर अवरोधक है। प्रोप्रानोलोल भी CYP2C19 का एक सब्सट्रेट है और आंतों के प्रवाह ट्रांसपोर्टर, पी-ग्लाइकोप्रोटीन (पी-जीपी) के लिए एक सब्सट्रेट है। अध्ययन सुझाव देते हैं; हालांकि पी-जीपी सामान्य चिकित्सीय खुराक सीमा में प्रोप्रानोलोल के आंतों के अवशोषण के लिए खुराक-सीमित नहीं है। स्वस्थ विषयों में, CYP2D6 व्यापक मेटाबोलाइज़र (EMs) और खराब मेटाबोलाइज़र (PMs) के बीच मौखिक निकासी या उन्मूलन आधा जीवन के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया था। 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल की आंशिक निकासी काफी अधिक थी और पीएम की तुलना में ईएम में नेफ्थाइल ऑक्सीएसिटिक एसिड काफी कम था। प्रोप्रानोलोल का प्लाज्मा आधा जीवन 3 से 6 घंटे तक होता है। हालांकि पी-जीपी सामान्य चिकित्सीय खुराक सीमा में प्रोप्रानोलोल के आंतों के अवशोषण के लिए खुराक-सीमित नहीं है। स्वस्थ विषयों में, CYP2D6 व्यापक मेटाबोलाइज़र (EMs) और खराब मेटाबोलाइज़र (PMs) के बीच मौखिक निकासी या उन्मूलन आधा जीवन के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया था। 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल की आंशिक निकासी काफी अधिक थी और पीएम की तुलना में ईएम में नेफ्थाइल ऑक्सीएसिटिक एसिड काफी कम था। प्रोप्रानोलोल का प्लाज्मा आधा जीवन 3 से 6 घंटे तक होता है। हालांकि पी-जीपी सामान्य चिकित्सीय खुराक सीमा में प्रोप्रानोलोल के आंतों के अवशोषण के लिए खुराक-सीमित नहीं है। स्वस्थ विषयों में, CYP2D6 व्यापक मेटाबोलाइज़र (EMs) और खराब मेटाबोलाइज़र (PMs) के बीच मौखिक निकासी या उन्मूलन आधा जीवन के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया था। 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल की आंशिक निकासी काफी अधिक थी और पीएम की तुलना में ईएम में नेफ्थाइल ऑक्सीएसिटिक एसिड काफी कम था। प्रोप्रानोलोल का प्लाज्मा आधा जीवन 3 से 6 घंटे तक होता है। 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल की आंशिक निकासी काफी अधिक थी और पीएम की तुलना में ईएम में नेफ्थाइल ऑक्सीएसिटिक एसिड काफी कम था। प्रोप्रानोलोल का प्लाज्मा आधा जीवन 3 से 6 घंटे तक होता है। 4-हाइड्रॉक्सी प्रोप्रानोलोल की आंशिक निकासी काफी अधिक थी और पीएम की तुलना में ईएम में नेफ्थाइल ऑक्सीएसिटिक एसिड काफी कम था। प्रोप्रानोलोल का प्लाज्मा आधा जीवन 3 से 6 घंटे तक होता है।

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in hindi

प्रोप्रानोलोल / प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के लिए नीचे कुछ नैदानिक अध्ययनों का उल्लेख किया गया है :

1. फ्राइडमैन एलएम। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में प्रोप्रानोलोल का यादृच्छिक परीक्षण। 1. मृत्यु परिणाम। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जामा-जर्नल। 1982 जनवरी 1;247(12):1707-14 डीओआई:; 10.1001/जामा.1982.03320370021023

2. स्टीनन एसए, वैन विज्क एजे, वैन डेर हेजडेन जीजे, एट अल चिंता विकारों के उपचार के लिए प्रोप्रानोलोल: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जर्नल ऑफ साइकोफार्माकोलॉजी। 2016 फरवरी;30(2):128-39। डीओआई: 10.1177/0269881115612236

3. पसक्वियर ई, सिस्कोलिनी जे, एट अल। प्रोप्रानोलोल कीमोथेरेपी एजेंटों के एंटी-एंजियोजेनिक प्रभाव और एंटी-ट्यूमर प्रभावकारिता को प्रबल करता है: स्तन कैंसर के उपचार में निहितार्थ। ऑनकोटारगेट। 2011 अक्टूबर;2(10):797। डीओआई: 10.18632/oncotarget.343

4. डी जियोर्गी वी, ग्राज़िनी एम, एट अल। मेलेनोमा के रोगियों के ऑफ-लेबल उपचार के लिए प्रोप्रानोलोल: एक कोहोर्ट अध्ययन के परिणाम। जामा ऑन्कोलॉजी। 2018 फरवरी 1;4(2):e172908। डीओआई:10.1001/jamaoncol.2017.2908

5. बरुज़ी ए, प्रोकैसिएन्टी जी, एट अल। फेनोबार्बिटल और प्रोप्रानोलोल इन एसेंशियल कंपकंपी: एक डबल-ब्लाइंड नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण। तंत्रिका विज्ञान। 1983 मार्च 1;33(3):296-.डीओआई: 10.1212/wnl.33.3.296