क्वेटियापाइन

क्वेटियापाइन के बारे में - About Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन एक एंटीमैनिक (Antimanic) एजेंट / दूसरी पीढ़ी का एंटीसाइकोटिक (Antipsychotic) एजेंट है जो डोपामाइन (Dopamine) टाइप 2 (डी2) और सेरोटोनिन टाइप 2 (5-एचटी2) (serotonin type 2 (5-HT2)) रिसेप्टर विरोधी वर्ग से संबंधित है।

क्वेटियापाइन एक साइकोट्रोपिक एजेंट है जिसका उपयोग द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया (schizophrenia) और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के प्रबंधन के लिए किया जाता है।

क्वेटियापाइन तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता लगभग 100% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँचने में लगने वाला समय तत्काल रिलीज़ के लिए 1.5 घंटे और विस्तारित-रिलीज़ के लिए 6 घंटे है। क्वेटियापाइन के वितरण की मात्रा 10±4 L/kg है। यह 83% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। सक्रिय एन-डेसाल्किल क्वेटियापाइन (N-desalkyl Quetiapine) मेटाबोलाइट और 2 निष्क्रिय मेटाबोलाइट (प्रमुख सल्फ़ोक्साइड मेटाबोलाइट और पैरेंट एसिड मेटाबोलाइट) बनाने के लिए इसे CYP3A4 द्वारा लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से 73% मेटाबोलाइट्स के रूप में, <1% अपरिवर्तित दवा के रूप में), मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

क्वेटियापाइन चक्कर आना, ठंड लगना, भ्रम, धुंधली दृष्टि, संतुलन नियंत्रण की हानि, पेशाब करने में कठिनाई या दर्द, कब्ज, सिरदर्द, एसिड या खट्टा पेट, भूख में कमी और छींक आना जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

क्वेटियापाइन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

क्वेटियापाइन भारत, अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रिया, बेल्जियम, डेनमार्क, फिनलैंड, जर्मनी, ग्रीस, आइसलैंड, आयरलैंड, लक्ज़मबर्ग, नीदरलैंड, नॉर्वे, पुर्तगाल, पोलैंड, स्पेन और स्वीडन में उपलब्ध है।

क्वेटियापाइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन डोपामाइन टाइप 2 (डी2) (Dopamine type 2 (D2)) और सेरोटोनिन टाइप 2 (5-एचटी2) (serotonin type 2 (5-HT2))रिसेप्टर विरोधी वर्ग से संबंधित है जो एंटीमैनिक एजेंट / दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक एजेंट के रूप में कार्य करता है।

क्वेटियापाइन एक डिबेंजोथियाजेपाइन ( dibenzothiazepine) एटिपिकल एंटीसाइकोटिक (antipsychotic) है। यह प्रस्तावित किया गया है कि इस दवा की एंटीसाइकोटिक (antipsychotic) गतिविधि डोपामाइन टाइप 2 (डी2) (Dopamine type 2 (D2)) और सेरोटोनिन टाइप 2 (5-एचटी2) (serotonin type 2 (5-HT2)) प्रतिपक्षी के संयोजन के माध्यम से मध्यस्थ होती है। यह मस्तिष्क में कई न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स पर एक विरोधी है: सेरोटोनिन 5-HT1A (Serotonin 5-HT1A ) और 5-HT2 (5-HT2), डोपामाइन D1 और D2 (dopamine D1 and D2), हिस्टामाइन H1 (histamine H1), और एड्रीनर्जिक अल्फा 1- और अल्फा 2-रिसेप्टर्स (adrenergic alpha1- and alpha2-receptors), लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि कोलीनर्जिक मस्कैरेनिक (cholinergic muscarinic) और बेंजोडायजेपाइन (benzodiazepine receptors) पर इसका कोई सराहनीय संबंध नहीं है। रिसेप्टर्स. नॉरक्वेटियापाइन (Norquetiapine), एक सक्रिय मेटाबोलाइट, मस्कैरेनिक एम1 (muscarinic M1 receptors) रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध प्रदर्शित करके अपने मूल अणु से भिन्न होता है। समान रिसेप्टर समानता वाले डोपामाइन और 5-HT2 के अलावा अन्य रिसेप्टर्स पर विरोध क्वेटियापाइन के कुछ अन्य प्रभावों की व्याख्या कर सकता है। हिस्टामाइन एच1-रिसेप्टर्स के प्रति दवा की प्रतिकूलता देखी गई उनींदापन की व्याख्या कर सकती है।

क्वेटियापाइन की शुरुआत और कार्रवाई की अवधि चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

क्वेटियापाइन की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1.5 घंटे (तत्काल रिलीज) और 6 घंटे (विस्तारित रिलीज) है।

क्वेटियापाइन का उपयोग कैसे करें - How To Use Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

क्वेटियापाइन टैबलेट आमतौर पर प्रतिदिन एक से तीन बार भोजन के साथ या भोजन के बिना मौखिक रूप से लिया जाता है।

क्वेटियापाइन का उपयोग - Uses of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन एक एंटीसाइकोटिक (antipsychotic ) एजेंट है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया (Schizophrenia) (एक व्यक्ति में अवास्तविक विचार और व्यवहार विकसित होना), अवसाद (एक ऐसी स्थिति जिसमें कम मूड और रुचि की हानि शामिल है), और द्विध्रुवी विकार (अत्यधिक मूड में बदलाव और किसी व्यक्ति की ऊर्जा के स्तर में परिवर्तन) जैसी मानसिक स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। व्यवहार)।

क्वेटियापाइन के फायदे - Benefits of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन एक एंटीमैनिक (Antimanic) एजेंट / दूसरी पीढ़ी का एंटीसाइकोटिक (Antipsychotic) एजेंट है जो डोपामाइन (Dopamine ) टाइप 2 (डी 2 ) और सेरोटोनिन टाइप 2 (5-एचटी 2 ) रिसेप्टर विरोधी वर्ग से संबंधित है।

क्वेटियापाइन एक डिबेंजोथियाजेपाइन (dibenzothiazepine) असामान्य एंटीसाइकोटिक (antipsychotic ) एजेंट है। इसके नैदानिक ​​एंटीसाइकोटिक (antipsychotic ) गुण और कम एक्स्ट्रामाइराइडल (extrapyramidal) दुष्प्रभाव डी 2 (D2) और 5-एचटी 2( 5-HT2) रिसेप्टर प्रतिपक्षी के संयोजन के माध्यम से मध्यस्थ होते हैं। इसमें सेरोटोनिन (जैसे 5-एचटी 2 ), हिस्टामाइन (एच 1 ) और एड्रीनर्जिक (adrenergic )(जैसे α 1 और α 2 ) और डोपामाइन (डी 1 और डी 2 ) रिसेप्टर्स के प्रति आकर्षण है ।

क्वेटियापाइन के संकेत - Indications of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• उत्तेजना/आक्रामकता और मनोभ्रंश से जुड़े मनोविकृति, गंभीर या दुर्दम्य

• उत्तेजना और/या प्रलाप, आईसीयू

• दोध्रुवी विकार

• भ्रमात्मक संक्रमण

• सामान्यीकृत चिंता विकार

• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार, उपचार-प्रतिरोधी

• अभिघातज के बाद का तनाव विकार

• पार्किंसंस रोग में मनोविकृति

• एक प्रकार का मानसिक विकार

क्वेटियापाइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Quetiapine in hindi

• उत्तेजना/आक्रामकता और मनोभ्रंश से जुड़े मनोविकृति, गंभीर या दुर्दम्य (Agitation/Aggression and psychosis associated with dementia, severe or refractory)

तत्काल रिहाई: मौखिक: प्रारंभिक: सोते समय 25 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे (उदाहरण के लिए, साप्ताहिक) प्रतिदिन दो बार 75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

• उत्तेजना और/या प्रलाप, आईसीयू (Agitation and/or delirium, ICU)

तत्काल रिहाई: मौखिक या एनजी ट्यूब के माध्यम से (Oral or via NG tube): प्रारंभिक: 50 मिलीग्राम दिन में दो बार; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर ≥1 दिन के अंतराल पर 100 मिलीग्राम की वृद्धि से लेकर 400 मिलीग्राम/दिन की अधिकतम खुराक तक बढ़ सकता है। उन रोगियों में जो प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, कुछ विशेषज्ञ प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम या सोते समय 25 से 50 मिलीग्राम से शुरू करते हैं और खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, 25 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि में)।

• दोध्रुवी विकार (Bipolar disorder)

तत्काल रिलीज मौखिक (Immediate release oral): प्रारंभिक: 100 से 200 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय या 1 दिन में 2 विभाजित खुराक में, फिर 100 मिलीग्राम/दिन (दिन में दो बार विभाजित या सोते समय एक खुराक के रूप में) तक बढ़ाएं जब तक कि 400 मिलीग्राम/दिन न पहुंच जाए। दिन 4; उसके बाद, प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर ≤200 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि हो सकती है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अधिकतम खुराक 800 मिलीग्राम/दिन है; हालाँकि, कुछ रोगियों को इष्टतम प्रतिक्रिया के लिए 1.2 ग्राम/दिन तक की मात्रा की आवश्यकता हो सकती है।

विस्तारित-रिलीज़ मौखिक (Extended-release oral) : प्रारंभिक: 1 दिन में प्रतिदिन एक बार 300 मिलीग्राम; दूसरे दिन प्रतिदिन एक बार 600 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, फिर प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक समायोजित करें। अधिकतम खुराक: प्रतिदिन एक बार 800 मिलीग्राम; हालाँकि, कुछ रोगियों को इष्टतम प्रतिक्रिया के लिए 1.2 ग्राम/दिन तक की खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

• भ्रमात्मक संक्रमण (Delusional infestation)

तत्काल रिहाई मौखिक (Immediate release oral): प्रारंभिक: सोते समय 12.5 से 50 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे हर 3 से 7 दिनों में 200 से 300 मिलीग्राम तक सोते समय या विभाजित खुराक में बढ़ाएं। खुराक कम करने का प्रयास करने से पहले कम से कम 3 महीने तक उपचार जारी रखें।

• सामान्यीकृत चिंता विकार (Generalized anxiety disorder)

तत्काल रिलीज़, विस्तारित-रिलीज़ मौखिक (Immediate release, Extended-release Oral): प्रारंभिक: 25 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार (केवल तत्काल रिलीज़) से 50 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; प्रत्येक 7 दिनों में प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर, चुने गए फॉर्मूलेशन के आधार पर 1 से 3 विभाजित खुराकों में 50 से 200 मिलीग्राम/दिन की सामान्य खुराक सीमा तक बढ़ाया जा सकता है; अधिकतम अनुशंसित खुराक: 300 मिलीग्राम/दिन। ईआर टैबलेट के लिए, गंभीर लक्षणों वाले रोगियों के लिए उपचार के तीसरे या चौथे दिन खुराक को 100 या 150 मिलीग्राम तक बढ़ाना उचित हो सकता है।

• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (Major depressive disorder)

तत्काल रिलीज़, विस्तारित रिलीज़: मौखिक (Immediate release, Extended release: Oral): प्रारंभिक: 1 और 2 दिन पर 50 मिलीग्राम/दिन; चुने हुए फॉर्मूलेशन के आधार पर 1 से 3 विभाजित खुराकों में 3 से 150 मिलीग्राम/दिन तक वृद्धि करें। सामान्य खुराक सीमा: चयनित फॉर्मूलेशन के आधार पर 1 से 3 विभाजित खुराकों में 150 से 300 मिलीग्राम/दिन; हालाँकि, मानसिक अवसाद में 600 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक की आवश्यकता और सहनशीलता हो सकती है।

तत्काल रिलीज़, विस्तारित रिलीज़: मौखिक (Immediate release, Extended release: Oral): प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर चुने गए फॉर्मूलेशन के आधार पर 1 से 3 विभाजित खुराकों में धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ सकता है।

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार, उपचार-प्रतिरोधी (Obsessive-compulsive disorder, treatment-resistant)

तत्काल रिहाई: मौखिक (Immediate release: Oral): प्रारंभिक: 25 से 50 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे हर 2 से 3 सप्ताह में 25 से 100 मिलीग्राम से बढ़ाकर 1 से 3 विभाजित खुराक में 400 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाएं।

• अभिघातज के बाद का तनाव विकार (Posttraumatic stress disorder)

तत्काल रिहाई: मौखिक (Immediate release: Oral): प्रारंभिक: 25 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय; सप्ताह 1 के अंत तक सोते समय खुराक को हर 1 से 2 दिन में 25 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को 25 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि में 100 मिलीग्राम/सप्ताह तक समायोजित किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में औसत खुराक: 100 से 336 मिलीग्राम/दिन (सीमा: 1 से 3 विभाजित खुराकों में 25 से 800 मिलीग्राम/दिन)। कुछ विशेषज्ञ प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे 50 मिलीग्राम/सप्ताह की वृद्धि के साथ 1 से 3 विभाजित खुराकों में 400 मिलीग्राम की कुल दैनिक खुराक तक बढ़ाने का सुझाव देते हैं।

• पार्किंसंस रोग में मनोविकृति (Psychosis in Parkinson disease)

तत्काल रिहाई: मौखिक (Immediate release: Oral): प्रारंभिक: सोते समय 12.5 से 25 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे हर 1 से 2 सप्ताह में 12.5 से 25 मिलीग्राम तक बढ़ाएं; अध्ययनों में औसत खुराक 1 से 3 विभाजित खुराकों में 40 से 185 मिलीग्राम/दिन तक थी। कुछ विशेषज्ञ प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर धीरे-धीरे खुराक को सोते समय 100 मिलीग्राम तक बढ़ाते हैं और फिर लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए यदि आवश्यक हो तो सुबह की खुराक जोड़ते हैं, सहनशीलता के अनुसार अधिकतम 200 मिलीग्राम/दिन तक।

• स्चीज़ोफ्रेनिया (Schizophrenia)

तत्काल रिहाई: मौखिक (Immediate release: Oral): प्रारंभिक: 25 मिलीग्राम दिन में दो बार; 2 और 3 दिन में 2 या 3 विभाजित खुराकों में 25 से 50 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि और 4 दिन में 300 से 400 मिलीग्राम/दिन की लक्ष्य खुराक तक वृद्धि। वृद्धि में प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को और समायोजित किया जा सकता है प्रत्येक ≥2 दिन में 50 से 100 मिलीग्राम/दिन। तीव्र चिकित्सा सामान्य खुराक सीमा: 1 से 3 विभाजित खुराकों में 150 से 750 मिलीग्राम/दिन। रखरखाव चिकित्सा सामान्य खुराक सीमा: 1 से 3 विभाजित खुराकों में 400 से 800 मिलीग्राम/दिन; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/दिन।

विस्तारित रिलीज़: मौखिक (Extended release: Oral): प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 300 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को हर ≥1 दिन में 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। सामान्य खुराक सीमा: प्रतिदिन एक बार 400 से 800 मिलीग्राम; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/दिन।

क्वेटियापाइन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन 25 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 100 मिलीग्राम; 200 मिलीग्राम; 300 मिलीग्राम; 50 मिलीग्राम; 400 मिलीग्राम; 150 मिलीग्राम.

क्वेटियापाइन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है.

हेपेटिक हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

मौखिक गोली: प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर प्रभावी खुराक को 25 से 50 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाएं, कुल दैनिक खुराक को 1 से 3 विभाजित खुराकों में विभाजित करें या प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम; व्यक्तिगत नैदानिक ​​प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर, खुराक को प्रभावी खुराक तक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

क्वेटियापाइन के अंतर्विरोध - Contraindications of Quetiapine in hindi

रोगियों में क्वेटियापाइन को गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)वर्जित किया गया है

• क्वेटियापाइन या क्वेटियापाइन फॉर्मूलेशन में किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity) । क्वेटियापाइन से उपचारित रोगियों में एनाफिलेक्टिक (Anaphylactic ) प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है।

क्वेटियापाइन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Quetiapine in hindi

• कैंसर (जैसे, स्तन कैंसर) (Cancer (eg, breast cancer))

स्तन कैंसर या अन्य प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर वाले रोगियों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (hyperprolactinemia) का नैदानिक ​​महत्व अज्ञात है।

• जीआई गतिशीलता (GI motility)

कम जीआई गतिशीलता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें क्योंकि एंटीकोलिनर्जिक (anticholinergic ) प्रभाव अंतर्निहित स्थिति को बढ़ा सकता है।

• यकृत हानि (Hepatic impairment)

यकृत रोग या हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है.

• बरामदगी (Seizures)

दौरे के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, जिनमें दौरे का इतिहास, सिर में चोट, मस्तिष्क क्षति, शराब, या दवाओं के साथ समवर्ती उपचार शामिल हैं जो दौरे की सीमा को कम कर सकते हैं। पूर्वगामी कारकों के बढ़ते प्रसार के कारण बुजुर्ग रोगियों में दौरे का खतरा बढ़ सकता है।

• मूत्र प्रतिधारण (उदाहरण के लिए, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया) (Urinary retention (eg, benign prostatic hyperplasia))

मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें क्योंकि एंटीकोलिनर्जिक (anticholinergic) प्रभाव अंतर्निहित स्थितियों को बढ़ा सकता है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

क्वेटियापाइन मानव दूध में उत्सर्जित होता था। क्वेटियापाइन से स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां के स्वास्थ्य के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy category C)

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और मनुष्यों में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग से संभावित लाभ हो सकते हैं।

क्वेटियापाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Quetiapine in hindi

• सामान्य (Common)

चक्कर आना, अस्थिरता महसूस करना, या अपना संतुलन बनाए रखने में परेशानी होना, जोड़ों, पीठ, गर्दन या कान में दर्द, कमजोरी, शुष्क मुँह, उल्टी, अपच, कब्ज, गैस, पेट दर्द या सूजन, भूख में वृद्धि, अत्यधिक वजन बढ़ना, घुटन होना नाक, सिरदर्द, दर्द, चिड़चिड़ापन, सोचने या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, बोलने या भाषा का उपयोग करने में कठिनाई, समन्वय की हानि, असामान्य सपने, स्तब्ध हो जाना, जलन, या हाथ या पैर में झुनझुनी, मासिक धर्म का न आना, पुरुषों में स्तन का बढ़ना, से स्राव स्तन, यौन इच्छा या क्षमता में कमी।

• दुर्लभ (Rare)

बेहोशी, गिरना, दौरे पड़ना, दृष्टि में परिवर्तन, आपके हाथ, पैर, जीभ, चेहरे या होठों की अनियंत्रित हरकतें, प्रियापिज़्म, बुखार, मांसपेशियों में अकड़न, दर्द या कमजोरी, अधिक पसीना आना, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन, भ्रम, असामान्य रक्तस्राव या चोट , गले में खराश, बुखार, ठंड लगना, पेशाब करने में कठिनाई या दर्द, या संक्रमण के अन्य लक्षण, पित्ती, दाने, छाले, गर्दन या गले की मांसपेशियों में अकड़न, जीभ बाहर निकलना, सांस लेने या निगलने में कठिनाई।

क्वेटियापाइन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Quetiapine in hindi

• CYP3A4 अवरोधक (CYP3A4 inhibitors): साइटोक्रोम CYP3A4 के एक शक्तिशाली अवरोधक, केटोकोनाज़ोल (ketoconazole) के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्वेटियापाइन एक्सपोज़र में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। यदि एक मजबूत CYP3A4 अवरोधक के साथ प्रशासित किया जाता है, तो क्वेटियापाइन की खुराक को मूल खुराक के छठे हिस्से तक कम किया जाना चाहिए।

• CYP3A4 प्रेरक (CYP3A4 inducers): क्वेटियापाइन और फ़िनाइटोइन के सह-प्रशासन, एक CYP3A4 प्रेरक ने क्वेटियापाइन की औसत मौखिक निकासी को 5 गुना बढ़ा दिया। क्वेटियापाइन और फ़िनाइटोइन, या अन्य ज्ञात शक्तिशाली CYP3A4 इंड्यूसर प्राप्त करने वाले रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों पर नियंत्रण बनाए रखने के लिए क्वेटियापाइन की खुराक को 5 गुना तक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। जब CYP3A4 इंड्यूसर बंद कर दिया जाता है, तो क्वेटियापाइन की खुराक 7-14 दिनों के भीतर मूल स्तर तक कम कर दी जानी चाहिए।

• एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक (Acetylcholinesterase Inhibitors) : एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं। एंटीकोलिनर्जिक एजेंट एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• एंटी-पार्किंसंस एजेंट (डोपामाइन एगोनिस्ट) (Anti-Parkinson Agents (Dopamine Agonist)): एंटीसाइकोटिक (Antipsychotic) एजेंट (दूसरी पीढ़ी [एटिपिकल]) एंटी-पार्किंसंस एजेंट (डोपामाइन (Dopamine) एगोनिस्ट) के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं। प्रबंधन: पार्किंसंस रोग के रोगियों में असामान्य एंटीसाइकोटिक के उपयोग से बचने पर विचार करें। यदि एक असामान्य एंटीसाइकोटिक आवश्यक है, तो कम प्रारंभिक खुराक पर क्लोज़ापाइन (clozapine), क्वेटियापाइन, या ज़िप्रासिडोन (ziprasidone) या एक गैर-डोपामाइन प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, पिमावांसेरिन) का उपयोग करने पर विचार करें।

• ब्लोनानसेरिन (Blonanserin): सीएनएस डिप्रेसेंट ब्लोनानसेरिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: यदि ब्लोनानसेरिन और सीएनएस अवसादरोधी दवाएं एक साथ दी जा रही हैं तो सावधानी बरतें; अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। मजबूत सीएनएस अवसाद को ब्लोनानसेरिन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

• कार्बामाज़ेपाइन (Carbamazepine): क्वेटियापाइन कार्बामाज़ेपाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट की सीरम सांद्रता बढ़ा सकता है। कार्बामाज़ेपाइन क्वेटियापाइन की सीरम सांद्रता को कम कर सकता है। प्रबंधन: चिकित्सीय लाभ को बनाए रखने के लिए क्वेटियापाइन की खुराक को नियमित खुराक से 5 गुना तक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है। कार्बामाज़ेपाइन बंद करने के 7 से 14 दिनों के भीतर क्वेटियापाइन की खुराक को पिछली/नियमित खुराक तक कम करें।

• क्लोमीप्रामाइन (Clomipramine): क्यूटी-लंबे समय तक चलने वाले एंटीसाइकोटिक्स (मध्यम जोखिम) क्लोमीप्रामाइन के क्यूटीसी-लंबे समय तक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। क्यूटी-लंबे समय तक चलने वाले एंटीसाइकोटिक्स (मध्यम जोखिम) क्लोमीप्रामाइन के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसका परिणाम सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है। प्रबंधन: जब ये एजेंट संयुक्त होते हैं तो क्यूटीसी अंतराल लम्बाई, वेंट्रिकुलर अतालता, और सेरोटोनिन सिंड्रोम/सेरोटोनिन विषाक्तता (एसएस/एसटी) या एनएमएस की निगरानी करें। क्यूटीसी लंबे समय तक बढ़ने या एसएस/एसटी के अतिरिक्त जोखिम कारकों वाले मरीज़ और भी अधिक जोखिम में हो सकते हैं।

• डॉक्सिलामाइन (Doxylamine): सीएनएस डिप्रेसेंट के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: गर्भावस्था में उपयोग के लिए बनाई गई डिकलेगिस (Diclegis) (डॉक्सिलामाइन/पाइरिडोक्सिन ((doxylamine/pyridoxine))) के निर्माता ने विशेष रूप से कहा है कि अन्य सीएनएस अवसाद के साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• फ्लूरोरासिल उत्पाद (Fluorouracil Products:): क्यूटी-लंबे (QT-prolonging) समय तक चलने वाले एंटीसाइकोटिक्स (Antipsychotics) (मध्यम जोखिम) फ्लूरोरासिल (Fluorouracil) उत्पादों के क्यूटीसी-लंबे समय तक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब ये एजेंट संयुक्त होते हैं, तो क्यूटीसी अंतराल लम्बाई और टॉरडेस डी पॉइंट सहित वेंट्रिकुलर अतालता की निगरानी करें। क्यूटीसी लंबे समय तक बढ़ने के अतिरिक्त जोखिम कारकों वाले मरीज़ और भी अधिक जोखिम में हो सकते हैं।

• इओहेक्शॉल (Iohexol): जब्ती सीमा कम करने की क्षमता वाले एजेंट Iohexol के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, दौरे का जोखिम बढ़ सकता है। प्रबंधन: उन एजेंटों को बंद कर दें जो आयोहेक्सोल के इंट्राथेकल उपयोग से 48 घंटे पहले दौरे की सीमा को कम कर सकते हैं। ऐसे एजेंटों को फिर से शुरू करने की प्रक्रिया के बाद कम से कम 24 घंटे तक प्रतीक्षा करें। गैर-वैकल्पिक प्रक्रियाओं में, रोगनिरोधी एंटीसेज़्योर दवाओं के उपयोग पर विचार करें।

• लेम्बोरेक्सेंट (Lemborexant): सीएनएस डिप्रेसेंट्स के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: संभावित योगात्मक सीएनएस अवसादग्रस्त प्रभावों के कारण एक साथ प्रशासित होने पर लेम्बोरेक्सेंट और सहवर्ती सीएनएस अवसादग्रस्त पदार्थों की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है। सीएनएस अवसाद प्रभाव के लिए करीबी निगरानी आवश्यक है।

• पिरिबेडिल (Piribedil): एंटीसाइकोटिक(Antipsychotic) एजेंट पिरिबेडिल के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं। पिरिबेडिल एंटीसाइकोटिक (Antipsychotic) एजेंटों के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है। प्रबंधन: एंटीमेटिक न्यूरोलेप्टिक्स के साथ पिरिबेडिल का उपयोग वर्जित है, और क्लोज़ापाइन को छोड़कर, एंटीसाइकोटिक न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• सुवोरेक्सेंट (Suvorexant): सीएनएस डिप्रेसेंट सुवोरेक्सेंट के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: सुवोरेक्सेंट और/या किसी अन्य सीएनएस अवसादक की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। शराब के साथ सुवोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, और अनिद्रा के इलाज के लिए किसी अन्य दवा के साथ सुवोरेक्सेंट के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• टेट्राबेनज़ीन (Tetrabenazine): एंटीसाइकोटिक (Antipsychotic) एजेंटों के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, एनएमएस और एक्स्ट्रामाइराइडल (extrapyramidal) लक्षणों का जोखिम बढ़ सकता है।

• ज़ोलपिडेम (Zolpidem): सीएनएस डिप्रेसेंट ज़ोलपिडेम के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: उन पुरुषों के लिए इंटरमेज़ो ब्रांड सब्लिंगुअल ज़ोलपिडेम वयस्क खुराक को 1.75 मिलीग्राम तक कम करें जो अन्य सीएनएस अवसाद भी ले रहे हैं। महिलाओं के लिए खुराक में ऐसे किसी बदलाव की अनुशंसा नहीं की जाती है। सोते समय अन्य सीएनएस अवसादरोधी दवाओं के उपयोग से बचें; शराब के साथ प्रयोग से बचें.

क्वेटियापाइन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

चक्कर आना, ठंड लगना, भ्रम, धुंधली दृष्टि, संतुलन नियंत्रण की हानि, पेशाब करने में कठिनाई या दर्द, कब्ज, सिरदर्द, एसिड या खट्टा पेट, भूख में कमी, छींक आना।

• दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

शुष्क त्वचा, अनियमित मासिक धर्म, भूख न लगना, वजन बढ़ना।

विशिष्ट आबादी में क्वेटियापाइन का उपयोग - Use of Quetiapine in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

गर्भवती महिलाओं में क्वेटियापाइन के उपयोग का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। सीमित प्रकाशित साहित्य में, गर्भावस्था के दौरान क्वेटियापाइन के संपर्क से जुड़ी कोई बड़ी विकृति नहीं थी। जानवरों के अध्ययन में, भ्रूण-भ्रूण विषाक्तता हुई। गर्भावस्था के दौरान क्वेटियापाइन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

क्वेटियापाइन मानव दूध में उत्सर्जित होता था। क्वेटियापाइन से स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां के स्वास्थ्य के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 13 वर्ष से कम उम्र के बाल रोगियों में क्वेटियापाइन की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

क्वेटियापाइन के नैदानिक ​​अध्ययन में लगभग 3700 रोगियों में से 7% (232) 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के थे। सामान्य तौर पर, युवा वयस्कों की तुलना में बुजुर्गों में क्वेटियापाइन की किसी भी भिन्न सहनशीलता का कोई संकेत नहीं था। फिर भी, ऐसे कारकों की उपस्थिति जो फार्माकोकाइनेटिक क्लीयरेंस को कम कर सकते हैं, क्वेटियापाइन के लिए फार्माकोडायनामिक प्रतिक्रिया बढ़ा सकते हैं, या खराब सहनशीलता या ऑर्थोस्टेसिस (orthostasis) का कारण बन सकते हैं, कम प्रारंभिक खुराक, धीमी अनुमापन और बुजुर्गों में प्रारंभिक खुराक अवधि के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी पर विचार करना चाहिए। . युवा रोगियों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों में क्वेटियापाइन की औसत प्लाज्मा निकासी 30% से 50% तक कम हो गई थी।

क्वेटियापाइन की अधिक मात्रा - Overdosage of Quetiapine in hindi

लक्षण (Symptoms): उनींदापन, बेहोशी, टैचीकार्डिया (tachycardia), हाइपोटेंशन, एंटीकोलिनर्जिक (anticholinergic) प्रभाव, क्यूटी लम्बा होना, दौरे, स्टेटस एपिलेप्टिकस, रबडोमायोलिसिस, श्वसन अवसाद, मूत्र प्रतिधारण, भ्रम, उत्तेजना, प्रलाप और कोमा।

प्रबंधन (Management): सहायक उपचार. पर्याप्त वायुमार्ग, ऑक्सीजनेशन और वेंटिलेशन स्थापित करें और बनाए रखें। हृदय प्रणाली की निगरानी और समर्थन। दुर्दम्य हाइपोटेंशन के लिए, IV तरल पदार्थ और/या सिम्पैथोमिमेटिक एजेंटों का प्रशासन। सेवन के 1 घंटे के भीतर गैस्ट्रिक पानी से धोएं। विस्तारित-रिलीज़ तैयारियों के लिए, आगे के प्रबंधन के लिए डायग्नोस्टिक इमेजिंग की सिफारिश की जाती है।

क्वेटियापाइन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Quetiapine in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

क्वेटियापाइन सेरोटोनिन और डोपामाइन रिसेप्टर्स जैसे विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स पर कार्य करके सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख अवसाद के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों में सुधार करता है। द्विध्रुवी विकार में, यह अवसादग्रस्तता और उन्मत्त दोनों लक्षणों में सुधार करता है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

क्वेटियापाइन तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता लगभग 100% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय तत्काल रिलीज के लिए 1.5 घंटे और विस्तारित रिलीज के लिए 6 घंटे है।

वितरण (Distribution)

क्वेटियापाइन के वितरण की मात्रा 10±4 L/kg है। यह 83% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

सक्रिय एन-डेसाल्किल क्वेटियापाइन (N-desalkyl Quetiapine) मेटाबोलाइट और 2 निष्क्रिय मेटाबोलाइट (प्रमुख सल्फ़ोक्साइड मेटाबोलाइट और पैरेंट एसिड मेटाबोलाइट) बनाने के लिए इसे CYP3A4 द्वारा लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से 73% मेटाबोलाइट्स के रूप में, <1% अपरिवर्तित दवा के रूप में), मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

क्वेटियापाइन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Quetiapine in hindi

क्वेटियापाइन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. डेवेन सीएल, नेमेरॉफ़ सीबी। क्वेटियापाइन के क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स: एक असामान्य एंटीसाइकोटिक। क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स. 2001 जुलाई;40:509-22.

2. पार्सा एमए, बस्तानी बी. क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल) पार्किंसंस रोग के रोगियों में मनोविकृति के इलाज में। न्यूरोसाइकेट्री एंड क्लिनिकल न्यूरोसाइंसेज जर्नल। 1998 मई;10(2):216-9.

3. ली एक्स, ज़िंग बी, यू ई, चेन डब्ल्यू, वू एच। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए वेनालाफैक्सिन और क्वेटियापाइन का संयुक्त उपचार: एक नैदानिक ​​​​अध्ययन। न्यूरोसाइकेट्री एंड क्लिनिकल न्यूरोसाइंसेज जर्नल। 2013 अप्रैल;25(2):157-60।