Quinidine

क्विनिडाइन के बारे में - About Quinidine in hindi

क्विनिडाइन एक एंटीरैडमिक क्लास 1 ए एजेंट है जो सोडियम चैनल ब्लॉकर(Sodium channel blocker) से संबंधित है।

क्विनिडाइन एक सोडियम चैनल अवरोधक है जिसका उपयोग प्राथमिक हाइपरकेलेमिक आवधिक पक्षाघात(primary hyperkalemic periodic paralysis), प्राथमिक हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात(primary hypokalemic periodic paralysis), और संबंधित रूपों के उपचार में किया जाता है।

क्विनिडाइन का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन(atrial fibrillation) और स्पंदन(flutter), वेंट्रिकुलर अतालता(ventricular arrhythmias) के उपचार में और सामान्य साइनस लय(normal sinus rhythm) को बहाल करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग मलेरिया, ब्रुगडा सिंड्रोम और शॉर्ट क्यूटी सिंड्रोम के उपचार में भी किया जाता है।

सामान्य दुष्प्रभाव GI irritation (जैसे मतली, उल्टी, दस्त, ग्रासनलीशोथ, पेट में दर्द), राहत की कठिनाइयाँ, प्रुरिटस, पित्ती, दाने, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, रक्त डिस्क्रेसिया, ग्रैनुलोमैटस हेपेटाइटिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम, आदि हैं।

क्विनिडाइन एक खुराक के रूप में उपलब्ध है जैसे कि गोलियाँ, इंजेक्शन

क्विनिडाइन स्विट्जरलैंड, यूरोप, भारत, जापान, अमेरिका में उपलब्ध है

क्विनिडाइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन का एक जटिल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रोफाइल(complex electrophysiological profile) है जिसे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। पर्किनजे फाइबर(Purkinje fibers) में सोडियम चैनलों पर प्रभाव के माध्यम से इस दवा की एंटीरियथमिक क्रियाओं की मध्यस्थता की जाती है। क्विनिडाइन तेजी से सोडियम चैनल (आईएनए) को अवरुद्ध करता है, जिससे ऐक्शन पोटेंशिअल के तेजी से विध्रुवण के चरण शून्य को कम किया जाता है।

क्विनिडाइन K+ धाराओं (IKr, IKs), इनवर्ड रेक्टिफायर पोटेशियम करंट (IK1), और क्षणिक जावक पोटेशियम करंट Ito, साथ ही L-टाइप कैल्शियम करंट ICa और लेट INA इनवर्ड करंट को भी कम करता है। इन धाराओं की कमी से कार्रवाई की संभावित अवधि लंबी हो जाती है। पठार को छोटा करके लेकिन देर से विध्रुवण को लंबा करके, क्विनिडाइन विध्रुवण (ईएडी) के बाद के गठन की सुविधा प्रदान करता है।

इसके अतिरिक्त, मलेरिया के रोगियों में, क्विनिडाइन मुख्य रूप से इंट्रा-एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोन्टिसाइड(intra-erythrocytic schizonticide) के रूप में कार्य करता है और प्लास्मोडियम विवैक्स और पी। मलेरिया के लिए गैमेटोसाइडल है, लेकिन P. falciparum के लिए नहीं।

क्विनिडाइन की कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे के भीतर थी

Tmax लगभग 6-8 घंटे और Cmax लगभग 9 घंटे था

क्विनिडाइन के उपयोग - Uses of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में और सामान्य साइनस लय को बहाल करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग मलेरिया, ब्रुगडा सिंड्रोम और शॉर्ट क्यूटी सिंड्रोम के उपचार में भी किया जाता है।

क्विनिडाइन के संकेत - Indications of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन(atrial fibrillation) और flutter, वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में और सामान्य साइनस लय को बहाल करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग ब्रुगडा सिंड्रोम(Brugada syndrome) और शॉर्ट क्यूटी सिंड्रोम(short QT syndrome) के उपचार में भी किया जाता है।

• आलिंद फिब्रिलेशन/स्पंदन का साइनस ताल में रूपांतरण (Conversion of Atrial Fibrillation/Flutter to Sinus Rhythm)

विशेष रूप से ज्ञात संरचनात्मक हृदय रोग या विषाक्तता के लिए अन्य जोखिम कारकों वाले रोगियों में, क्विनिडाइन सल्फेट के साथ उपचार की शुरुआत या खुराक-समायोजन आमतौर पर ऐसी सेटिंग में किया जाना चाहिए जहां निगरानी और पुनर्जीवन के लिए सुविधाएं और कर्मचारी लगातार उपलब्ध हों। लक्षणात्मक आलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन वाले मरीजों को वेंट्रिकुलर दर नियंत्रण (जैसे, डिजिटलिस या β-ब्लॉकर्स के साथ) लक्षणों का संतोषजनक नियंत्रण प्रदान करने में विफल होने के बाद ही क्विनिडाइन सल्फेट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। पर्याप्त परीक्षणों ने एट्रियल फाइब्रिलेशन / स्पंदन को साइनस लय में बदलने के लिए क्विनिडाइन सल्फेट के इष्टतम आहार की पहचान नहीं की है।

खुराक की जानकारी (Dosing Information)

क्विनिडाइन सल्फेट के साथ थेरेपी हर 8 से 12 घंटे में एक टैबलेट (300 मिलीग्राम; 249 मिलीग्राम क्विनिडाइन बेस) से शुरू होनी चाहिए।

यदि इस आहार को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यदि सीरम क्विनिडाइन का स्तर अभी भी प्रयोगशाला की चिकित्सीय सीमा के भीतर अच्छी तरह से है, और यदि इस आहार के परिणामस्वरूप रूपांतरण नहीं हुआ है, तो खुराक को सावधानी से बढ़ाया जा सकता है। यदि प्रशासन के दौरान किसी भी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपनी पूर्व-उपचार अवधि के 130% तक चौड़ा हो जाता है; क्यूटीसी अंतराल इसकी पूर्व-उपचार अवधि के 130% तक चौड़ा हो जाता है और फिर 500 एमएस से अधिक हो जाता है; पी तरंगें गायब हो जाती हैं; या रोगी महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता, रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया या हाइपोटेंशन विकसित करता है, फिर क्विनिडाइन सल्फेट बंद कर दिया जाता है, और रूपांतरण के अन्य साधनों (जैसे, प्रत्यक्ष-वर्तमान कार्डियोवर्जन) पर विचार किया जाता है।

• आलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन में पुनरावृत्ति की आवृत्ति में कमी (Reduction of Frequency of Relapse into Atrial Fibrillation/Flutter)

आलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन के लगातार रोगसूचक एपिसोड के इतिहास वाले रोगी में, क्विनिडाइन सल्फेट के साथ चिकित्सा का लक्ष्य एपिसोड के बीच औसत समय में वृद्धि होना चाहिए। अधिकांश रोगियों में, क्विनिडाइन सल्फेट के साथ चिकित्सा के दौरान टैचीअरिथिमिया की पुनरावृत्ति होगी, और एक एकल पुनरावृत्ति की व्याख्या चिकित्सीय विफलता के रूप में नहीं की जानी चाहिए।

विशेष रूप से ज्ञात संरचनात्मक हृदय रोग या विषाक्तता के लिए अन्य जोखिम कारकों वाले रोगियों में, क्विनिडाइन सल्फेट के साथ उपचार की शुरुआत या खुराक-समायोजन आमतौर पर ऐसी सेटिंग में किया जाना चाहिए जहां निगरानी और पुनर्जीवन के लिए सुविधाएं और कर्मचारी लगातार उपलब्ध हों। जिस आहार पर रोगी को छुट्टी दी जाएगी, उसके शुरू होने के दो या तीन दिनों तक निगरानी जारी रखनी चाहिए।

खुराक की जानकारी (Dosing Information)

क्विनिडाइन सल्फेट के साथ थेरेपी हर आठ से बारह घंटे में एक टैबलेट (300 मिलीग्राम; 249 मिलीग्राम क्विनिडाइन बेस) से शुरू होनी चाहिए।

यदि इस आहार को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यदि सीरम क्विनिडाइन का स्तर अभी भी प्रयोगशाला की चिकित्सीय सीमा के भीतर अच्छी तरह से है, और यदि अतालता के बीच का औसत समय संतोषजनक रूप से नहीं बढ़ाया गया है, तो खुराक को सावधानी से बढ़ाया जा सकता है। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपनी पूर्व-उपचार अवधि के 130% तक चौड़ा हो जाता है, तो कुल दैनिक खुराक को कम किया जाना चाहिए; क्यूटीसी अंतराल इसकी पूर्व-उपचार अवधि के 130% तक चौड़ा हो जाता है और फिर 500 एमएस से अधिक हो जाता है; पी तरंगें गायब हो जाती हैं; या रोगी महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता, रोगसूचक मंदनाड़ी, या हाइपोटेंशन विकसित करता है।

• वेंट्रिकुलर अतालता का दमन (Suppression of Ventricular Arrhythmias)

जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर अतालता को दबाने में क्विनिडाइन सल्फेट के उपयोग के लिए खुराक के नियमों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। वर्णित आहार आमतौर पर रोगसूचक आलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन के प्रोफिलैक्सिस के लिए ऊपर वर्णित आहार के समान होते हैं। जहां संभव हो, चिकित्सा को क्रमादेशित विद्युत उत्तेजना और/या व्यायाम के साथ होल्टर निगरानी के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

हालांकि स्वीकृत नहीं है, क्विनिडाइन के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग का दस्तावेजीकरण किया गया है जिसमें शामिल हैं: -

• मलेरिया (Malaria)

Regimen 1

लोड: 24 मिलीग्राम/किलोग्राम 250 एमएल एनएस IV जलसेक में 4 घंटे से अधिक पतला

रखरखाव: लोडिंग खुराक की शुरुआत के बाद 8 घंटे से शुरू होने वाले प्रत्येक 8 घंटे में 4 घंटे से अधिक 12 मिलीग्राम / किग्रा IV जलसेक का पालन करें, सिवाय इसके कि क्विनिडाइन की समान खुराक निगलने में सक्षम रोगियों को 300 मिलीग्राम क्विनिडाइन सल्फेट गोलियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

Regimen II

लोड: 10 मिलीग्राम/किलोग्राम 5 एमएल/किलोग्राम एनएस IV में 1-2 घंटे से अधिक पतला

रखरखाव: 0.02 मिलीग्राम/किलोग्राम/मिनट निरंतर चतुर्थ जलसेक द्वारा पालन करें; मौखिक कुनैन निगलने में सक्षम रोगियों को हर 8 घंटे में उतनी ही कुनैन देने के लिए प्रशासित किया जाता है जितना कि रोगी को हर 8 घंटे में क्विनिडाइन प्राप्त होता है।

PO regimen: 300 मिलीग्राम क्विनिडाइन या 650 मिलीग्राम कुनैन(quinine) हर 8 घंटे में 3 दिनों (अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका) या 7 दिनों (दक्षिण पूर्व एशिया) या जब तक परजीवीता 1% तक कम नहीं हो जाती है, तब तक मौखिक रूप से लिया जाता है।

खुराक और उपचार की अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

क्विनिडाइन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन 80 मिलीग्राम/एमएल, 200 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 324 मिलीग्राम . की विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है

क्विनिडाइन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

क्विनिडाइन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन एक सोडियम चैनल अवरोधक है जिसका उपयोग प्राथमिक हाइपरकेलेमिक आवधिक पक्षाघात, प्राथमिक हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात, और संबंधित रूपों के उपचार में किया जाता है।

प्राथमिक हाइपरकेलेमिक और हाइपोकैलेमिक आवधिक पक्षाघात भोजन जो कार्बोहाइड्रेट में उच्च और पोटेशियम में कम है। चूंकि आवधिक पक्षाघात में मांसपेशियों के ऊतकों पर जोर दिया जाता है, इसलिए यह भी आवश्यक है कि रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन की उदार मात्रा प्राप्त हो।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

क्विनिडाइन के अंतर्विरोध - Contraindications of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन को निम्नलिखित में contraindicated किया जा सकता है:

• प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस (Systemic mastocytosis)

• रक्त में मैग्नीशियम की कम मात्रा

• रक्त में पोटेशियम की कम मात्रा

• रक्त प्लेटलेट्स में कमी

• मायस्थेनिया ग्रेविस, एक कंकाल पेशी विकार (Myasthenia gravis, a skeletal muscle disorder)

• पूरा हार्ट ब्लॉक

• आंशिक हृदय ब्लॉक

• टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स, एक प्रकार की असामान्य हृदय ताल

• EKG पर लंबे समय तक क्यूटी अंतराल

• पुरानी दिल की विफलता।

क्विनिडाइन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Quinidine in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए।

• प्रोएरिथमिक प्रभाव (Proarrhythmic Effects)

कई अन्य दवाओं (अन्य सभी क्लास ला एंटीरियथमिक्स सहित) की तरह, क्विनिडाइन क्यूटी सी अंतराल को बढ़ाता है, और इससे टॉरडेस डी पॉइंट्स, life-threatening ventricular arrhythmia का कारण बन सकता है। टॉरडेस का खतरा ब्रैडीकार्डिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया या क्विनिडाइन के उच्च सीरम स्तर से बढ़ जाता है, लेकिन यह इनमें से किसी भी जोखिम कारक की अनुपस्थिति में प्रकट हो सकता है। इस अतालता का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता क्यूटी सी अंतराल की लंबाई प्रतीत होता है, और क्विनिडाइन का उपयोग उन रोगियों में अत्यधिक देखभाल के साथ किया जाना चाहिए, जिनके पास पहले से मौजूद लंबे-क्यूटी सिंड्रोम हैं, जिनके पास किसी भी कारण से टॉरडेस डी पॉइंट्स का इतिहास है, या जिनके पास पहले है क्यूटी सी अंतराल के चिह्नित विस्तार के साथ क्विनिडाइन (या अन्य दवाएं जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन को लम्बा खींचती हैं) का जवाब दिया।, परिणामी वेंट्रिकुलर दर बहुत अधिक हो सकती है (प्रति मिनट 200 बीट्स से अधिक) और खराब सहनशील। इस खतरे को कम किया जा सकता है यदि क्विनिडाइन थेरेपी की शुरुआत से पहले आंशिक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक प्राप्त किया जाता है, जो कि डिजिटेलिस, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, या (बीटा) -रिसेप्टर ब्लॉकिंग एजेंट जैसी चालन-घटाने वाली दवाओं का उपयोग कर रहा है।

• बीमार साइनस सिंड्रोम में तेज ब्रैडीकार्डिया (Exacerbated Bradycardia in Sick Sinus Syndrome)

बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगियों में, क्विनिडाइन को चिह्नित साइनस नोड अवसाद(sinus node depression) और ब्रैडीकार्डिया(bradycardia) से जोड़ा गया है।

वैगोलिसिस (Vagolysis)

चूंकि क्विनिडाइन योनि उत्तेजना के आलिंद और एवी नोडल प्रभावों का विरोध करता है, इसलिए क्विनिडाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया(paroxysmal supraventricular tachycardia) को समाप्त करने के लिए किए गए शारीरिक या औषधीय योनि युद्धाभ्यास अप्रभावी हो सकते हैं।

एहतियात (Precautions)

• सामान्य (General)

नियमित क्विनिडाइन थेरेपी पर लागू होने वाली सभी सावधानियां इस उत्पाद पर लागू होती हैं। क्विनिडाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं(anaphylactoid reactions), हालांकि दुर्लभ, विशेष रूप से चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान विचार किया जाना चाहिए। करीबी नैदानिक अवलोकन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी और सीरम क्विनिडाइन स्तरों के निर्धारण के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत तब दिया जाता है जब क्विनिडाइन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है या ऐसे रोगियों के साथ जो एक बढ़ा हुआ जोखिम पेश करते हैं।

• प्रयोगशाला परीक्षण (Laboratory Tests)

दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान आवधिक रक्त गणना और यकृत और गुर्दा समारोह परीक्षण किए जाने चाहिए; यदि रक्त विकृति या यकृत या गुर्दे की शिथिलता के साक्ष्य होते हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

• ह्रदय मे रुकावट (Heart Block)

प्रत्यारोपित पेसमेकर के बिना रोगियों में जो पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के उच्च जोखिम में हैं (उदाहरण के लिए, डिजिटलिस नशा वाले(digitalis intoxication), दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक(second-degree atrioventricular block), या गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर चालन दोष), क्विनिडाइन का उपयोग केवल सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

क्विनिडाइन के साथ शराब का सेवन निम्न रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकता है और प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे चक्कर आना, बेहोशी, हल्का सिर दर्द।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में क्विनिडाइन का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी X (Pregnancy Category X)

जोखिम सारांश (Risk Summary)

गर्भवती महिला को प्रशासित होने पर क्विनिडाइन भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकता है और गर्भावस्था के दौरान contraindicated है।

क्विनिडाइन चूहों में टेराटोजेनिक)(teratogenic और भ्रूणोटॉक्सिक(embryotoxic) था, जो एक अनबाउंड दवा के संपर्क में था, जो मानव जोखिम क्रमशः लगभग 8 गुना और 2 गुना था। खरगोशों में, क्विनिडाइन ने मानव जोखिम के 4 गुना गर्भपात और मानव जोखिम के लगभग 13 गुना जोखिम के साथ भ्रूण विषाक्तता का कारण बना। यदि गर्भावस्था में क्विनिडाइन का उपयोग किया जाता है,

यदि इस दवा को लेते समय रोगी गर्भवती हो जाती है, तो रोगी को भ्रूण को संभावित खतरे से अवगत कराएं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

क्विनिडाइन के साथ उपचार के दौरान अंगूर का रस जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निर्देशित न किया जाए। अंगूर और अंगूर का रस क्विनिडाइन के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है और आपके शरीर में क्विनिडाइन के स्तर को कम कर सकता है।

क्विनिडाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Quinidine in hindi

अणु क्विनिडाइन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

जीआई जलन(GI irritation) (जैसे मतली, उल्टी, दस्त, ग्रासनलीशोथ, पेट में दर्द), resp difficulties, प्रुरिटस, पित्ती, दाने, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, रक्त डिस्क्रेसिया, ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम(lupus-like syndrome)

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common adverse effects):

Cinchonism w/ tinnitus, बिगड़ा हुआ श्रवण(impaired hearing), दृश्य गड़बड़ी(visual disturbances), भ्रम, चक्कर, सिरदर्द, delirium, बेहोशी, syncope

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

एनाफिलेक्सिस(Anaphylaxis), बुखार(fever)

क्विनिडाइन के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Quinidine in hindi

क्विनिडाइन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

• एंटासिड, पीपीआई, और सीवाईपी3ए4 इंड्यूसर (जैसे, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन) के साथ सीरम सांद्रता में कमी।

• CYP1A1 (जैसे एर्लोटिनिब), CYP3A4 अवरोधक (जैसे, क्लैरिथ्रोमाइसिन), शक्तिशाली P-GP / BCRP अवरोधकों (जैसे साइक्लोस्पोरिन(ciclosporin), एज़ोल एंटीफंगल(azole antifungals), प्रोटीज अवरोधक(protease inhibitors)) के साथ प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि।

• संभावित रूप से घातक: एमिल नाइट्रेट, नाइट्रोग्लिसरीन, और पीडीई -5 अवरोधकों (जैसे सिल्डेनाफिल(sildenafil), तडालाफिल(tadalafil), वॉर्डनफिल(vardenafil)) के साथ बढ़ाया काल्पनिक प्रभाव।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया है।

क्विनिडाइन की अधिक मात्रा - Overdosage of Quinidine in hindi

लक्षण (Symptoms):

अवसाद या संकट(Resp to depression or distress), गतिभंग, एपनिया, गंभीर हाइपोटेंशन, बेहोशी, दस्त, उल्टी, anuria, पी तरंगों की अनुपस्थिति(absence of P waves), पीआर और क्यूटी अंतराल(PR and QT interval), और QRS complex broadening, एक्सट्रैसिस्टोल(extrasystoles), वेंट्रिकुलर अतालता(ventricular arrhythmias), हृदय ब्लॉक(heart block), दिल की विफलता(heart failure), कोमा, lethargy, thrashing, hallucinations, twitching, paraesthesia, generalized seizures, signs of cinchonism

प्रबंधन (Management):

लक्षणात्मक इलाज़(Symptomatic treatment) ईसीजी और बीपी की निगरानी करें। Perform gastric lavage, induce emesis, or administer activated charcoal for recent ingestion, कृत्रिम या अन्य सहायक उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

क्विनिडाइन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Quinidine in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

• क्विनिडाइन एक मलेरिया-रोधी स्किज़ोन्टिसाइड(antimalarial schizonticide) है, और एक वर्ग 1a एंटीरियथमिक एजेंट है जिसका उपयोग आलिंद स्पंदन, अलिंद फ़िब्रिलेशन, और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जैसे स्वचालितता में वृद्धि के कारण रीएंट्रेंट अतालता(reentrant arrhythmias) और अतालता को रोकने या रोकने के लिए किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, क्विनिडाइन साइनस दर में वृद्धि का कारण बन सकता है। क्विनिडाइन खुराक से संबंधित तरीके से क्यूटी अंतराल(QT interval) के एक लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनता है, परिधीय रूप(peripherally) से एक α-adrenergic प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है, और इसमें एंटीकोलिनर्जिक और नकारात्मक इनोट्रोपिक गतिविधि होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption):

क्विनिडाइन सल्फेट की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 70% है, लेकिन यह 45% से 100% तक है। कम-से-पूर्ण क्विनिडाइन सल्फेट जैवउपलब्धता यकृत में प्रथम-पास चयापचय का परिणाम है।

• वितरण (Distribution):

स्वस्थ युवा वयस्कों में क्विनिडाइन की मात्रा 2-3 लीटर/किलोग्राम, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के रोगियों में 0.5 लीटर/किलोग्राम और लीवर सिरोसिस के रोगियों में 3-5 लीटर/किलोग्राम है।

• उपापचय (Metabolism):

क्विनिडाइन मुख्य रूप से साइटोक्रोम P450 एंजाइमों द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, विशेष रूप से CYP3A4। क्विनिडाइन का प्रमुख मेटाबोलाइट 3-हाइड्रॉक्सी-क्विनिडाइन है, जिसमें क्विनिडाइन से अधिक वितरण की मात्रा होती है और लगभग 12 घंटे का उन्मूलन आधा जीवन होता है।

• उत्सर्जन (Excretion):

क्विनिडाइन का उन्मूलन अपरिवर्तित दवा (कुल निकासी का 15 से 40%) के गुर्दे के उत्सर्जन और विभिन्न चयापचयों (कुल निकासी का 60 से 85%) के लिए इसके यकृत बायोट्रांसफॉर्म द्वारा प्राप्त किया जाता है।

क्विनिडाइन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Quinidine in hindi

नीचे उल्लिखित क्विनिडाइन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov › क्विनिडाइन का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03854019

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2144796/