रैमीप्रील

रैमीप्रील के बारे में - About Ramipril in hindi

रैमीप्रील एक एसीई अवरोधक (ACE inhibitor) है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप (hypertension), कम इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता (Heart failure) और मायोकार्डियल रोधगलन (myocardial infarction), स्ट्रोक (stroke) और हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग नॉन-एसटी-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (Non–ST-elevation acute coronary syndrome), प्रोटीन्यूरिक क्रोनिक किडनी रोग (Proteinuric chronic kidney disease) (डायबिटिक या नॉनडायबिटिक), और एसटी-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ST-elevation acute coronary syndrome) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अवशोषण की सीमा 50-60% है। भोजन अवशोषण की सीमा को प्रभावित किए बिना जीआई पथ से अवशोषण की दर को कम कर देता है। जब मौखिक प्रशासन की तुलना अंतःशिरा प्रशासन से की गई तो रैमीप्रील और रामिप्रिलैट की पूर्ण जैव उपलब्धता क्रमशः 28% और 44% है।

रैमीप्रील गोलियों के रूप में खुराक के रूप में उपलब्ध है।

रैमीप्रील भारत, फ्रांस, जापान और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है।

रैमीप्रील की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Ramipril in hindi

एसीई अवरोधकों से संबंधित रैमीप्रील एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है। रैमीप्रील एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) को रोककर कार्य करता है। उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता में रैमीप्रील के लाभकारी प्रभाव मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के दमन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

कार्रवाई की शुरुआत लगभग 1 घंटे में हो जाती है।

रैमीप्रील का सीमैक्स 25 एनजी/एमएल है।

रैमीप्रील का टीएमएक्स 50 घंटे से अधिक है।

रैमीप्रील का उपयोग कैसे करें - How To Use Ramipril in hindi

रैमीप्रील टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

रैमीप्रील टैबलेट और कैप्सूल को पानी के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

रैमीप्रील मुंह से ली जाने वाली गोली के रूप में आती है। इसे आमतौर पर दिन में दो बार लिया जाता है।

रैमीप्रील का उपयोग – Uses of Ramipril in hindi

रैमीप्रील एक एसीई अवरोधक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप, कम इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग नॉन-एसटी-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम, प्रोटीन्यूरिक क्रोनिक किडनी रोग (डायबिटिक या नॉनडायबिटिक), और एसटी-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है।

रैमीप्रील के फायदे - Benefits of Ramipril in hindi

हृदय विफलता के उपचार में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये एजेंट एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करते हैं, जिससे धमनी (arteriolar) और शिरापरक प्रतिरोध (venous resistance) दोनों कम हो जाते हैं।

रैमीप्रील के संकेत - Indications of Ramipril in hindi

रैमीप्रील को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

उच्च रक्तचाप (Hypertension)

रैमीप्रील को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में अकेले या उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के अन्य वर्गों के साथ सहवर्ती रूप से किया जा सकता है।

दिल की धड़कन रुकना (Heart failure)

रैमीप्रील को उन रोगियों में हृदय विफलता के प्रबंधन में सहायक चिकित्सा के रूप में दर्शाया गया है जो मूत्रवर्धक और डिजिटलिस पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं।

तीव्र रोधगलन (Acute Myocardial Infraction)

रैमीप्रील को तीव्र रोधगलन के 24 घंटों के भीतर हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, ताकि जीवित रहने की दर में सुधार हो सके। मरीजों को उचित रूप से थ्रोम्बोलाइटिक्स, एस्पिरिन और बीटा ब्लॉकर्स जैसे मानक अनुशंसित उपचार प्राप्त होने चाहिए।

रैमीप्रील के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Ramipril in hindi

रैमीप्रील टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

रैमीप्रील की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Ramipril in hindi

रैमीप्रील 1.25 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है।

रैमीप्रील के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Ramipril in hindi

रैमीप्रील टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney patient):

सीआरसीएल >40 एमएल/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

• सीआरसीएल <40 एमएल/मिनट: सामान्य खुराक का 25% प्रशासित करें।

• कम इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता: प्रारंभिक: 1.25 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार, 1.25 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार और फिर अधिकतम 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार सहनशीलता तक बढ़ सकती है।

• उच्च रक्तचाप, क्रोनिक: प्रारंभिक: 1.25 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार, प्रभाव को सहन करने योग्य के रूप में शीर्षक दिया गया; अधिकतम: 5 मिलीग्राम/दिन।

• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस: प्रारंभिक: 1.25 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; प्रभाव के लिए सहनशील के रूप में अनुमापन करें।

बाल रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in the pediatric patient):

बाल चिकित्सा या किशोरों में उपयोग के लिए रैमीप्रील की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रैमीप्रील के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ramipril in hindi

रैमीप्रील को उच्च रक्तचाप, कम इजेक्शन अंश के साथ दिल की विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु के जोखिम में कमी के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। इसका उपयोग नॉन-एसटी-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है; प्रोटीन्यूरिक क्रोनिक किडनी रोग (मधुमेह या गैर-मधुमेह); एसटी-एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम।

उच्च रक्तचाप (Hypertension): यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार (डीएएसएच) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद रक्तचाप पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

भोजन की सीमा रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए।

रैमीप्रील के अंतर्विरोध - Contraindications of Ramipril in hindi

रैमीप्रील को निम्नलिखित में वर्जित किया जा सकता है:

रैमीप्रील, अन्य एसीई अवरोधक, या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा या एसीई अवरोधक के साथ पिछले उपचार से संबंधित एंजियोएडेमा का इतिहास; मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग; सहवर्ती उपयोग या नेप्रिल्सिन अवरोधक (उदाहरण के लिए, सैक्यूबिट्रिल) पर या उससे स्विच करने के 36 घंटों के भीतर।

रैमीप्रील के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Ramipril in hindi

इलाज करने वाले डॉक्टर को निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस बनाए रखना चाहिए और रोगी की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

• एनीमिया (Anemia): एसीई अवरोधक एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को दबा सकते हैं। क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति में ऐसा होने की संभावना अधिक होती है।

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Hypersensitivity reactions): एसीई अवरोधकों के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया/गैर-प्रतिरक्षा एनाफिलेक्सिस हो सकता है। उच्च-फ्लक्स डायलिसिस झिल्ली (उदाहरण के लिए, AN69) के साथ हेमोडायलिसिस (उदाहरण के लिए, CVVHD) के दौरान गंभीर गैर-प्रतिरक्षा एनाफिलेक्सिस देखा जा सकता है, और शायद ही कभी, डेक्सट्रान सल्फेट सेलूलोज़ के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के दौरान देखा जा सकता है। एसीई अवरोधक प्राप्त करते समय हाइमनोप्टेरा (bee, wasp) के जहर के साथ संवेदीकरण उपचार से गुजरने वाले रोगियों में गैर-प्रतिरक्षित एनाफिलेक्सिस के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

• हाइपोटेंशन/सिंकोप (Hypotension/syncope): सिंकोप के साथ या उसके बिना लक्षणात्मक हाइपोटेंशन हो सकता है (आमतौर पर पहली कई खुराक के साथ); प्रभाव अक्सर मात्रा-क्षीण रोगियों में देखे जाते हैं; आरंभ से पहले सही मात्रा में कमी; विशेष रूप से प्रारंभिक खुराक और खुराक में वृद्धि के साथ रोगी की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है; रोगी की नैदानिक स्थिति के लिए उपयुक्त दर पर रक्तचाप कम किया जाना चाहिए। यद्यपि खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है, हाइपोटेंशन भविष्य में एसीई अवरोधक के उपयोग को बंद करने का कारण नहीं है, खासकर दिल की विफलता वाले मरीजों में जहां सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी एक वांछनीय अवलोकन है।

रोग संबंधी चिंताएँ (Disease-related concerns):

• महाधमनी स्टेनोसिस (Aortic stenosis): गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें; कोरोनरी छिड़काव को कम कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप इस्किमिया हो सकता है।

• जलोदर (Ascites): आम तौर पर, सिरोसिस या दुर्दम्य जलोदर के कारण जलोदर वाले रोगियों में उपयोग से बचें; यदि सिरोसिस के कारण जलोदर वाले रोगियों में उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, तो गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास से बचने के लिए बीपी और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

• हृदय रोग (Cardiovascular disease): इस्केमिक हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में चिकित्सा की शुरुआत में रक्तचाप गिरने (उदाहरण के लिए, एमआई, स्ट्रोक) से उत्पन्न संभावित परिणामों के कारण करीबी अवलोकन की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो तो द्रव प्रतिस्थापन, रक्तचाप को बहाल कर सकता है; फिर चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है। जिन रोगियों में हाइपोटेंशन दोबारा होता है, उनमें उपचार बंद कर दें।

• यकृत हानि (Hepatic impairment): यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें (रैमीप्रील को मुख्य रूप से यकृत एस्टरेज़ द्वारा चयापचय किया जाता है और इन रोगियों में रैमीप्रील के प्लाज्मा स्तर में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हो सकती है)।

• बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular outflow tract obstruction): हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें क्योंकि आफ्टरलोड में कमी से इस स्थिति से जुड़े लक्षण खराब हो सकते हैं।

• गुर्दे की हानि (Renal impairment): गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। तेजी से खुराक बढ़ाने से बचें, जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है।

विशेष आबादी (Special populations):

• नस्ल/जातीयता (Race/Ethnicity): काले रोगियों में, एसीई अवरोधकों का बीपी कम करने वाला प्रभाव कम स्पष्ट हो सकता है। सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है; रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली में अंतर, कम रेनिन स्तर और काले रोगियों में आमतौर पर पाई जाने वाली नमक संवेदनशीलता इसमें योगदान दे सकती है।

• सर्जिकल रोगी (Surgical patients): क्रोनिक एसीई इनहिबिटर थेरेपी पर रोगियों में, सामान्य एनेस्थीसिया के प्रेरण और रखरखाव के साथ इंट्राऑपरेटिव हाइपोटेंशन हो सकता है; बड़ी सर्जरी से पहले, दौरान या तुरंत बाद सावधानी के साथ उपयोग करें। कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, इंट्राऑपरेटिव रक्त हानि, या वैसोडिलेटिंग एनेस्थीसिया अंतर्जात रेनिन रिलीज को बढ़ाता है। ऑपरेशन के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग एंजियोटेंसिन II के गठन को कुंद कर देगा और इसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन हो सकता है। हालाँकि, सर्जरी से पहले चिकित्सा बंद करना विवादास्पद है। यदि सर्जरी से पहले जारी रखा जाए, तो सर्जरी के दौरान हाइपोटेंशन एजेंटों से बचना समझदारी है। गैर-हृदय सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में वर्तमान शोध और नैदानिक दिशानिर्देशों के आधार पर, पेरिऑपरेटिव अवधि में एसीई अवरोधक जारी रखना उचित है। यदि सर्जरी से पहले एसीई इनहिबिटर आयोजित किए जाते हैं, तो जितनी जल्दी चिकित्सकीय रूप से संभव हो, ऑपरेशन के बाद इसे फिर से शुरू करना उचित है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

रैमीप्रील लेते समय शराब पीने से उनींदापन और चक्कर आ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आकस्मिक चोट का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में रैमीप्रील के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ (Potassium Rich Foods): केले, शकरकंद, नट्स और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ जब रैमीप्रील के साथ लिए जाते हैं, तो रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

प्लुरिसी रूट (Pleurisy Root): प्लुरिसी की जड़ में कार्डियक ग्लाइकोसाइड सामग्री के कारण अधिकांश हृदय दवाओं के साथ अनुशंसित नहीं की जाती है।

रैमीप्रील की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Ramipril in hindi

रैमीप्रील अणु से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, थकान आदि।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common adverse effect):

घबराहट, बढ़े हुए लिवर एंजाइम, जोड़ों का दर्द, सूजन, ज्वलंत सपने, पेट की परेशानी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया, ठंडे हाथ, हाइपोटेंशन, धड़कन, बेहोशी, टैचीकार्डिया, चिंता, सुस्ती, दस्त, उल्टी, नपुंसकता / कम कामेच्छा।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

दिल की विफलता, टैकीअरिथमिया, ब्रोंकोस्पज़म, अवसाद, व्यायाम सहनशीलता में कमी, रेनॉड की घटना, आदि।

रैमीप्रील की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Ramipril in hindi

रैमीप्रील की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• रैपामाइसिन (एमटीओआर) अवरोधकों (जैसे, एवरोलिमस, सिरोलिमस, टेम्सिरोलिमस), डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (डीपीपी -4) अवरोधकों (जैसे विल्डाग्लिप्टिन), तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ (एनईपी) अवरोधक (जैसे रेसकैडोट्रिल) के स्तनधारी लक्ष्य के साथ एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ सकता है।

• K salts, K-sparring diuretics, K स्तर बढ़ाने वाली अन्य दवाओं (जैसे heparin, trimethoprim/sulfamethoxazole, tacrolimus, ciclosporin) के साथ हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

• अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (जैसे, मूत्रवर्धक), अन्य दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (जैसे anaesthetic, alfuzosin, baclofen, doxazosin, nitrates, prazosin, TCAs, tamsulosin, terazosin) के साथ हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

• वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स और अन्य दवाओं (जैसे, dobutamine, dopamine, epinephrine, isoproterenol) के साथ एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है।

• एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड और अन्य दवाओं के साथ हेमेटोलॉजिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है जो रक्त कोशिका गिनती में परिवर्तन करते हैं। सीरम स्तर और लिथियम की विषाक्तता बढ़ सकती है। मधुमेहरोधी दवाओं (जैसे, इंसुलिन) से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है।

• एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी, गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ने का खतरा बढ़ गया और एनएसएआईडी के साथ सीरम K स्तर में वृद्धि हुई।

• संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): एलिसिरिन के साथ हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जैसे तीव्र गुर्दे की विफलता) का खतरा बढ़ जाता है। सहवर्ती सैक्यूबिट्रिल/वलसार्टन थेरेपी से एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ गया। LDL apheresis में डेक्सट्रान सल्फेट के साथ गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।

रैमीप्रील के दुष्प्रभाव - Side Effects of Ramipril in hindi

रैमीप्रील के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

ठंडे हाथ या पैर, आंखों में जलन, पेट खराब, सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना, मतली, आदि।

विशिष्ट आबादी में रैमीप्रील का उपयोग - Use of Ramipril in Specific Populations in hindi

निम्नलिखित विशेष आबादी के समूह में रैमीप्रील का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था (Pregnancy)

एयू टीजीए गर्भावस्था श्रेणी डी (AU TGA pregnancy category D): ऐसी दवाएं जिनके कारण मानव भ्रूण में विकृतियों या अपरिवर्तनीय क्षति की घटनाओं में वृद्धि हुई है, होने का संदेह है या होने की आशंका है। इन दवाओं का प्रतिकूल औषधीय प्रभाव भी हो सकता है। अधिक जानकारी के लिए संबंधित पाठों से परामर्श लिया जाना चाहिए।

यूएस एफडीए गर्भावस्था श्रेणी डी (US FDA pregnancy category D): जांच या विपणन अनुभव या मनुष्यों में अध्ययन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया डेटा के आधार पर मानव भ्रूण जोखिम के सकारात्मक सबूत हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

प्रसव और डिलिवरी (Labor and Delivery)

प्रसव और प्रसव के दौरान रैमीप्रील के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

चूंकि रैमीप्रील मानव दूध में स्रावित होता है, इसलिए दवा प्राप्त करने वाली माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

वृद्धावस्था सेटिंग्स में रैमीप्रील के उपयोग पर कोई एफडीए मार्गदर्शन नहीं है।

रैमीप्रील की अधिक मात्रा - Overdosage of Ramipril in hindi

लक्षण (Symptoms): अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन (उदाहरण के लिए चिह्नित हाइपोटेंशन, सदमा), मंदनाड़ी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। gastric lavage या अधिशोषक (adsorbents) का प्रबंध करना; हेमोडायनामिक स्थिरता को बहाल करने के लिए α 1 - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट या एंजियोटेंसिन II (एंजियोटेंसिन एमाइड) दें।

रैमीप्रील का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Ramipril in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

बेनाज़िप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल और क्विनाप्रिल की तरह, रैमीप्रील एक एसीई अवरोधक है। 5 यकृत, जो सक्रियण के प्राथमिक स्थल के रूप में कार्य करता है, और गुर्दे निष्क्रिय प्रोड्रग को रामिप्रिलैट में बदल देते हैं। रामिप्रिलैट का रक्तचाप कम करने वाला प्रभाव आरएएएस के प्रभाव का प्रतिकार करके प्राप्त किया जाता है। आरएएएस एक होमियोस्टैटिक प्रक्रिया है जो इलेक्ट्रोलाइट्स, पानी और हेमोडायनामिक्स के संतुलन को नियंत्रित करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption)

अवशोषण की सीमा 50-60% है। भोजन अवशोषण की सीमा को प्रभावित किए बिना जीआई पथ से अवशोषण की दर कम कर देता है। जब मौखिक प्रशासन की तुलना अंतःशिरा प्रशासन से की गई तो रैमीप्रील और रामिप्रिलैट की पूर्ण जैवउपलब्धता क्रमशः 28% और 44% थी। जब कैप्सूल खोले गए और सामग्री पानी में घुल गई, सेब के रस में घुल गई, या सेब सॉस में निलंबित हो गई, तो रामिप्रिलैट की सीरम सांद्रता अपरिवर्तित थी।

वितरण (Distribution)

रैमीप्रील का प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 73% और रामिप्रिलैट का लगभग 56% है। प्रोटीन बाइंडिंग 0.1μg/mL-10μg/mL की सीमा पर एकाग्रता से स्वतंत्र है

उपापचय (Metabolism)

हेपेटिक चयापचय कुल रैमीप्रील चयापचय का 75% है, यकृत चयापचय का 25% यकृत एस्टरेज़ एंजाइमों के माध्यम से सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट का उत्पादन करता है। वृक्क चयापचय का 100% रैमीप्रील को रामिप्रिलैट में परिवर्तित करता है। अन्य मेटाबोलाइट्स, डाइकेटोपाइपरज़िन एस्टर, डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड, और रैमीप्रील और रामिप्रिलैट के ग्लुकुरोनाइड्स निष्क्रिय हैं।

निकालना (Elimination)

मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 60% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित रैमीप्रील और इसके मेटाबोलाइट्स के रूप में समाप्त हो जाती है। खुराक का लगभग 40% मल में पाया जाता है, जो बिना अवशोषित दवा और दवाओं और पित्त उत्सर्जन के माध्यम से समाप्त होने वाले मेटाबोलाइट्स दोनों का प्रतिनिधित्व करता है।

रैमीप्रील का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Ramipril in hindi

रैमीप्रील दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में हृदय और माइक्रोवास्कुलर परिणामों पर रैमीप्रील का प्रभाव: HOPE अध्ययन और माइक्रो-HOPE सबस्टडी के परिणाम। हृदय परिणाम रोकथाम मूल्यांकन अध्ययन जांचकर्ता। लैंसेट. 2000 जनवरी 22;355(9200):253-9। इरेटम इन: लांसेट 2000 सितम्बर 2;356(9232):860। पीएमआईडी: 10675071.

• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00389519