दवा संबंधी चेतावनी: रैसबुरिकेस
• संभावित रूप से एनाफिलेक्सिस और अन्य गंभीर अतिसंवेदनशीलता घटनाओं को प्रेरित करता है। जैसे ही किसी मरीज में गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के नैदानिक लक्षण विकसित होते हैं, इसे तुरंत और स्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए।
• इस दवा के परिणामस्वरूप जी-6-पीडी की कमी वाले लोगों में गंभीर हेमोलिसिस हो सकता है।
• हेमोलिसिस का अनुभव करने वाले किसी भी रोगी को तुरंत और स्थायी रूप से इसका इलाज कराना चाहिए। जिन व्यक्तियों में जी-6-पीडी की कमी होने की अधिक संभावना है (जैसे कि अफ़्रीकी या भूमध्यसागरीय विरासत वाले) उनमें रैसबुरिकेस शुरू करने से पहले स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।
• रस्ब्यूरिकेज़ और मेथेमोग्लोबिनेमिया के उपयोग को जोड़ा गया है। कोई भी रोगी जो मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित करता है, उसे तुरंत और स्थायी रूप से इसका इलाज कराना चाहिए।
• कमरे के तापमान पर रखे गए रक्त के नमूनों में रैसबुरिकेस के कारण एंजाइमैटिक यूरिक एसिड टूटने का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप कृत्रिम रूप से यूरिक एसिड का स्तर कम हो जाता है। विश्वसनीय रीडिंग सुनिश्चित करने के लिए नमूना संग्रह के बाद चार घंटे के भीतर प्लाज्मा नमूनों का परीक्षण किया जाना चाहिए। रक्त को हेपरिन एंटीकोआगुलेंट युक्त प्रीचिल्ड ट्यूबों में खींचा जाना चाहिए, तुरंत डुबोया जाना चाहिए, और बर्फ के पानी के स्नान में रखा जाना चाहिए।
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
India, the United States, Canada, countries within the European Union, Australia, Japan and South Korea.
रैसबुरिकेस के बारे में - About Rasburicase in hindi
रैसबुरिकेस एक एंटी-हाइपरयूरिसेमिक एजेंट (anti-hyperuricemic agent) है जो पुनः संयोजक यूरेट ऑक्सीडेज एंजाइमों (urate oxidase enzymes) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
एफडीए ने कीमोथेरेपी से गुजरने वाले हेमटोलोगिक विकृतियों वाले रोगियों में ट्यूमर लसीका सिंड्रोम (टीएलएस) से जुड़े हाइपरयूरिसीमिया (hyperuricemia) (ऊंचा यूरिक एसिड स्तर) का इलाज करने के लिए रैसबुरिकेस को मंजूरी दे दी है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर लसीका (tumour lysis syndrome) होने और TLS के जोखिम की संभावना होती है।
रैसबुरिकेस जल्दी से अवशोषित हो जाता है, बड़े पैमाने पर वितरित होता है, और प्लाज्मा में पेप्टाइड हाइड्रोलिसिस (peptide hydrolysis) के माध्यम से चयापचय टूटने के बाद एंजाइमेटिक विनाश द्वारा हटा दिया जाता है।
रैसबुरिकेस के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली (nausea), सिरदर्द (headache), उल्टी (vomiting) और दाने (rash) शामिल हैं।
रैसबुरिकेस इंजेक्शन के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ के देशों, ऑस्ट्रेलिया, जापान और दक्षिण कोरिया में उपलब्ध है।
रैसबुरिकेस की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Rasburicase in hindi
रैसबुरिकेस एक एंटी-हाइपरयूरिसेमिक एजेंट है जो पुनः संयोजक यूरेट ऑक्सीडेज एंजाइमों के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
एलांटोइन (allantoin) नामक एक घुलनशील मेटाबोलाइट तब उत्पन्न होता है जब एंजाइम रैस्टुरिकेस यूरिक एसिड को परिवर्तित करता है। कवक एस्परगिलस फ्लेवस (Aspergillus flavus) का एक पुनः संयोजक तनाव, जो आनुवंशिक संशोधन से गुजरा है, स्तनधारियों में पाए जाने वाले इस एंजाइम का उत्पादन करता है, जो मनुष्यों को बचाता है। जब कीमोथेरेपी घातक बीमारियों का इलाज करती है, तो हाइपरयुरिसीमिया को रोकने के लिए रैसबुरिकेस दिया जाता है।
रैसबुरिकेस आम तौर पर प्रारंभिक प्रशासन के 4 घंटों के भीतर शुरू होता है।
रैसबुरिकेस का उपयोग कैसे करें - How To Use Rasburicase in hindi
रस्ब्यूरिकेस इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
इंजेक्शन के लिए पाउडर: जैसा लागू हो, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए।
जैसा कि चिकित्सक निर्धारित करता है, भोजन के साथ या भोजन के बिना, दवा प्रतिदिन एक बार लें।
रैसबुरिकेस का उपयोग - Uses of Rasburicase in hindi
कैंसर चिकित्सा-प्रेरित हाइपरयुरिसीमिया।
रैसबुरिकेस के फायदे - Benefits of Rasburicase in hindi
कीमोथेरेपी के कारण उच्च यूरिक एसिड के उपचार में (In the Treatment of High uric acid due to chemotherapy): कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे किडनी या मूत्राशय के कैंसर में निरंतर कैंसर उपचार के कारण यूरिक एसिड की उच्च मात्रा हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है। रैसबुरिकेस यूरिक एसिड क्रिस्टल के विकास को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप यूरिक एसिड को अधिक घुलनशील और उत्सर्जित रूप में तेजी से बदलकर ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम सहित महत्वपूर्ण समस्याएं हो सकती हैं। इससे शीघ्र स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित होगा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।
रैसबुरिकेस के संकेत - Indications of Rasburicase in hindi
रैसबुरिकेस को वयस्क और बाल रोगियों में प्लाज्मा यूरिक एसिड के स्तर के प्रथम-पंक्ति उपचार के लिए संकेत दिया गया है, जो कैंसर विरोधी चिकित्सा से गुजर रहे हैं, जिससे ट्यूमर लसीका और इसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा यूरिक एसिड में वृद्धि होने की आशंका है। इन रोगियों में ठोस ट्यूमर घातकता, लिम्फोमा और ल्यूकेमिया होता है।
उपयोग की सीमा: रस्ब्यूरिकेज़ को केवल एक चिकित्सा सत्र के लिए संकेत दिया गया है।
रैसबुरिकेस के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Rasburicase in hindi
पैरेन्टेरली (Parenterally): बिना बोलस प्रशासन के 30 मिनट की इनफ्यूषन अवधि में रैसबुरिकेस का प्रशासन करें। इनफ्यूषन के दौरान फ़िल्टर करने से बचें, और यदि एक अलग लाइन उपलब्ध नहीं है, तो रैसबुरिकेस इनफ्यूषन से पहले और बाद में कम से कम 15 एमएल सामान्य खारा के साथ IV लाइन को फ्लश करें। पहली खुराक के 4-24 घंटे बाद कीमोथेरेपी शुरू करें। यदि अतिसंवेदनशीलता, हेमोलिसिस, या मेथेमोग्लोबिनेमिया के लक्षण दिखाई दें तो रैसबुरिकेस बंद कर दें। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए प्लाज्मा यूरिक एसिड स्तर की लगातार निगरानी करें।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
रैसबुरिकेस की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Rasburicase in hindi
इंजेक्शन के लिए पाउडर: 1.5 मिलीग्राम/शीशी और 7.5 मिलीग्राम/शीशी
रैसबुरिकेस के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Rasburicase in hindi
रस्ब्यूरिकेस इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।
वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):
हाइपरयुरिसीमिया ट्यूमर लाइसिस के कारण होता है
0.2 मिलीग्राम प्रति किग्रा IV प्रतिदिन 30 मिनट से अधिक 5 दिनों तक डाला जाता है।
यह सलाह दी जाती है कि एक कोर्स तक या पाँच दिनों तक खुराक दी जाए।
रैसबुरिकेस के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Rasburicase in hindi
रैसबुरिकेस लेते समय कोई विशिष्ट आहार संबंधी आवश्यकता नहीं होती है। रैसबुरिकेस लेते समय धूम्रपान और शराब से बचें। एक संतुलित आहार बनाए रखें जिसमें फल और सब्जियां शामिल हों जो पोषक तत्वों से भरपूर हों और कम वसा वाले प्रोटीन जैसे लीन मीट, मछली और पोल्ट्री शामिल हों। हाइड्रेटेड रहें और संतुलित आहार बनाए रखें। धूम्रपान और शराब के सेवन से बचें।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।
रैसबुरिकेस के अंतर्विरोध - Contraindications of Rasburicase in hindi
• उन रोगियों में जिन्होंने रैसबुरिकेस के प्रति अति संवेदनशील या अज्ञात प्रतिक्रिया दिखाई है।
• G6PD की कमी
• रैसबुरिकेस के जवाब में मेथेमोग्लोबिनेमिया या हेमोलिसिस का इतिहास।
रैसबुरिकेस के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Rasburicase in hindi
• एनाफिलेक्सिस (Anaphylaxis): रैसबुरिकेस एनाफिलेक्सिस सहित गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। एनाफिलेक्सिस चिकित्सा के दौरान किसी भी समय हो सकता है, जिसमें पहली खुराक भी शामिल है, नैदानिक परीक्षणों से पता चलता है कि <1% रोगियों ने इसका अनुभव किया है। यदि महत्वपूर्ण अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के नैदानिक संकेत हैं, तो तुरंत रैसबुरिकेस का उपयोग बंद कर दें।
• हेमोलिसिस (Hemolysis): हेमोलिसिस की संभावना के कारण G6PD की कमी वाले व्यक्तियों को रैसबुरिकेस नहीं दिया जाना चाहिए। 1% से भी कम मामलों में, गंभीर हेमोलिटिक प्रतिक्रियाओं के लिए रैसबुरिकेस को तुरंत और स्थायी रूप से रोकने की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, उच्च जोखिम वाले रोगियों की जांच की जानी चाहिए, और उचित निगरानी और सहायता उपाय प्रदान किए जाने चाहिए।
• मेथेमोग्लोबिनेमिया (Methemoglobinemia): नैदानिक परीक्षणों में, रैसबुरिकेस लेने वाले 1% से भी कम रोगियों में मेथेमोग्लोबिनेमिया था, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हाइपोक्सिमिया हुआ, जिससे चिकित्सा सहायता उपायों की आवश्यकता हुई। यह स्पष्ट नहीं है कि साइटोक्रोम बी5 रिडक्टेस जैसे एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों की कमी वाले लोग अधिक असुरक्षित हैं। यदि मेथेमोग्लोबिनेमिया का पता चलता है, तो रैसबुरिकेस को तुरंत और स्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए। पर्याप्त निगरानी और सहायक उपाय, जैसे ट्रांसफ्यूजन सहायता या मेथिलीन ब्लू का इंजेक्शन भी लिया जाना चाहिए।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ रैसबुरिकेस का सेवन करना असुरक्षित है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
फलों और सब्जियों का सेवन करें. फास्ट फूड सीमित करें और शराब से बचें।
रैसबुरिकेस की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Rasburicase in hindi
रैसबुरिकेस से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): उल्टी, बुखार, मतली, सिरदर्द, पेट दर्द, कब्ज, दस्त, म्यूकोसाइटिस और दाने।
- कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): न्यूट्रोपेनिया, श्वसन संकट, हाइपरफोस्फेटेमिया, सेप्सिस और न्यूट्रोपेनिक बुखार।
- दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं जैसे एनाफिलेक्सिस, हेमोलिसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया और गंभीर दाने विकसित होना।
पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट (Reports on Postmarketing)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की असामान्यताएं: आक्षेप (convulsions), अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन
एलर्जी प्रतिक्रिया
रैसबुरिकेस की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Rasburicase in hindi
दवाओं के बीच परस्पर क्रिया पर कोई मानव अनुसंधान नहीं है।
रैसबुरिकेस के दुष्प्रभाव - Side Effects of Rasburicase in hindi
रैसबुरिकेस के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
जी मिचलाना
सिरदर्द
उल्टी करना
भूख कम करना
चक्कर आना
चिंता
पेट दर्द
पेरिफेरल इडिमा (Peripheral edema)
इंजेक्शन स्थल पर दर्द और प्रतिक्रिया
खरोंच
हीव्स (Hives)
बुखार
दस्त
विशिष्ट आबादी में रैसबुरिकेस का उपयोग - Use of Rasburicase in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी सी (एफडीए): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।
गर्भवती महिला को दवा लिखते समय, उपचार के लाभों और जोखिमों के साथ-साथ बच्चे को होने वाले संभावित खतरों को भी ध्यान में रखें। गर्भवती महिलाओं पर सीमित डेटा जन्मजात गंभीर विकलांगता, गर्भपात, या प्रतिकूल मातृ-भ्रूण परिणामों के जोखिम के साथ दवा के संबंध को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
पशु डेटा
जानवरों में परिणामों के आधार पर, गर्भवती महिलाओं को दी जाने वाली दवा भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकती है। पशु प्रजनन अध्ययनों में, दवा ने संरचनात्मक असामान्यताएं, भ्रूण-भ्रूण मृत्यु दर और विकास में परिवर्तन जैसे प्रतिकूल विकासात्मक परिणाम दिए, जब इसे गर्भवती खरगोशों को अंगविकास के दौरान मानवों के लिए 0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम की अनुशंसित खुराक पर इसे वेनाशोथ से दिया गया था, यह पांच गुणा मानव परिसर (प्रति AUC) है।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
रोगियों को यह सलाह दी जाती है कि स्तनपान कराने वाले बच्चों में महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण उपचार के दौरान और अंतिम खुराक के बाद दो सप्ताह तक स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। मानव स्तन के दूध में दवा की मौजूदगी, स्तनपान करने वाले बच्चों पर इसके प्रभाव या दूध उत्पादन पर कोई डेटा नहीं है।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
बाल चिकित्सा आबादी में रैसबुरिकेस की सुरक्षा और प्रभावकारिता अभी तक अच्छी तरह से स्थापित नहीं हुई है। सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, और बच्चों में इसके उपयोग पर विचार करने से पहले जोखिम और लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
खुराक समायोजन (Dose adjustment)
हाइपरयुरिसीमिया ट्यूमर लाइसिस के कारण होता है
≥1 महीना: 0.2 मिलीग्राम प्रति किग्रा IV 5 दिनों तक प्रतिदिन 30 मिनट से अधिक।
एक से अधिक कोर्स या पांच दिनों से अधिक खुराक देने की सलाह नहीं दी जाती है।
गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):
उपलब्ध सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इन व्यक्तियों को रैसबुरिकेस की खुराक में संशोधन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):
उपलब्ध सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इन व्यक्तियों को रैसबुरिकेस की खुराक में संशोधन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
रैसबुरिकेस की अधिक मात्रा - Overdosage of Rasburicase in hindi
1.3 मिलीग्राम/किलोग्राम की एक खुराक अधिकतम रैसबुरिकेस ओवरडोज़ है जो रिपोर्ट किया गया है। दस्तावेज़ीकृत किए गए ओवरडोज़ के मामलों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं था। जब कोई मरीज ओवरडोज़ लेता है, तो सावधानीपूर्वक निगरानी करें और यदि आवश्यक हो तो सभी आवश्यक सहायक उपाय शुरू करें।
रैसबुरिकेस की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Rasburicase in hindi
फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)
अक्यूट मायलोजेनस ल्यूकेमिया (acute myelogenous leukaemia), गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (non-Hodgkin's lymphoma) और लिम्फोइड ल्यूकेमिया (lymphoid leukaemia) के उपचार के परिणामस्वरूप अक्सर यूरिक एसिड जैसे प्यूरीन मेटाबोलाइट्स के खतरनाक प्लाज्मा स्तर का निर्माण होता है। रैसबुरिकेस इंजेक्शन यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है और कीमोथेरेपी-प्रेरित ट्यूमर लसीका के हानिकारक परिणामों को कम करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
- अवशोषण (Absorption): 0.20 मिलीग्राम/किलोग्राम की दैनिक खुराक पर रैसबुरिकेस देने के बाद, दो से तीन दिनों में स्थिर स्थिति आ जाती है। खुराक के दिन 1 और 5 दिन के बीच न्यूनतम संचय (<1.3 गुना) होता है।
- वितरण (Distribution): औसत वितरण मात्रा, शारीरिक संवहनी मात्रा के समान, बाल रोगियों में 110-127 मिली/किग्रा और वयस्क रोगियों में 75.8-138 मिली/किलोग्राम से भिन्न होती है।
- चयापचय (Metabolism): रैसबुरिकेस के प्रोटीन के रूप में प्रोटीन से बंधने की उम्मीद नहीं है। प्रोटीन-विशिष्ट चयापचय पथ, जैसे पेप्टाइड हाइड्रोलिसिस, का उपयोग टूटने की प्रक्रिया में किया जाता है। यह संभावना नहीं है कि यह अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करेगा।
- उन्मूलन (Elimination): रैसबुरिकेस की निकासी दर लगभग 3.5 मिली/घंटा/किग्रा है। बाल चिकित्सा और वयस्क दोनों रोगियों के लिए टर्मिनल आधा जीवन आम तौर पर 15.7 और 22.5 घंटों के बीच रहता है। बच्चों और किशोरों में वयस्कों की तुलना में अधिक निकासी (लगभग 35%) होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत जोखिम कम होता है। रैसबुरिकेस की निकासी के लिए एक छोटा सा तंत्र गुर्दे का निष्कासन माना जाता है।
रैसबुरिकेस का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Rasburicase in hindi
• मजूमदार एस, शर्मा एन, सेंगर एम, थोराट जे, नायक एल, बोंडा ए, बगल बी, राजेंद्र ए, सेठी ए, जैन एच। किशोरावस्था में कम खुराक वाले रसबुरिकेज़ (1.5 मिलीग्राम) की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए द्वितीय चरण का अध्ययन वयस्क तीव्र ल्यूकेमिया और ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के साथ उच्च श्रेणी के लिम्फोमा। ल्यूक लिंफोमा. 2023 मार्च;64(3):628-638. डीओआई: 10.1080/10428194.2023.2167491। ईपीयूबी 2023 मार्च 8. पीएमआईडी: 36891578।
• मैकडॉनेल एएम, लेन्ज़ केएल, फ़्री-लाहर डीए, हेस्लिप जे, हॉल पीडी। वयस्कों में ट्यूमर लसीका सिंड्रोम के प्रबंधन में एकल-खुराक रस्ब्यूरिकेज़ 6 मिलीग्राम। फार्माकोथेरेपी। 2006 जून;26(6):806-12. डीओआई: 10.1592/phco.26.6.806। पीएमआईडी: 16716134.
• दिगुमर्ती आर, सिन्हा एस, निरनी एसएस, पाटिल एसजी, पेडापेंकी आरएम। घातकता से जुड़े हाइपरयूरिसीमिया की रोकथाम और उपचार में रस्ब्यूरिकेज़ (पुनः संयोजक यूरेट ऑक्सीडेज) की प्रभावकारिता: एक भारतीय अनुभव। भारतीय जे कैंसर. 2014 अप्रैल-जून;51(2):180-3. डीओआई: 10.4103/0019-509X.138299। पीएमआईडी: 25104205।
• गैलार्डी पीजे, होचबर्ग जे, पर्किन्स एसएल, हैरिसन एल, गोल्डमैन एस, काहिरा एमएस। उन्नत परिपक्व बी-एनएचएल वाले बच्चों में प्रयोगशाला/नैदानिक ट्यूमर लसीका सिंड्रोम की रोकथाम में रैसबुरिकेस: बच्चों की ऑन्कोलॉजी समूह की रिपोर्ट। ब्र जे हेमटोल. 2013 नवम्बर;163(3):365-72. डीओआई: 10.1111/बीजेएच.12542। ईपीयूबी 2013 सितंबर 6. पीएमआईडी: 24032600; पीएमसीआईडी: पीएमसी3835461.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548485/
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/103946s5083lbl.pdf
- https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2017/20170524138057/anx_138057_en.pdf
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm
