Rifampicin

रिफैम्पिसिन का उपयोग कैसे करें - How to Use Rifampicin in hindi

रिफाम्पिन गोलियों और पुनर्गठित घोल, अंतःशिरा के (intravenous) रूप में उपलब्ध है।

चतुर्थ: अंतिम एकाग्रता पर 6 mg/mL से अधिक नहीं होने पर 30 मिनट से 3 घंटे तक धीमी चतुर्थ जलसेक द्वारा चतुर्थ तैयारी का प्रशासन करें। IM या सब्लिंगुअल का प्रशासन न करें।

जलन हो सकती है; अपव्यय से बचें। अगर एक्सट्रावेशन होता है तो किसी अन्य साइट पर इन्फ्यूजन को फिर से शुरू करें।

मौखिक: कुल अवशोषण को बढ़ाने के लिए खाली पेट (यानी भोजन से 1 घंटा पहले या 2 घंटे बाद एंटासिड) दें। मिश्रित मौखिक निलंबन का उपयोग करने से पहले अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए। सेब की चटनी या जेली के साथ कैप्सूल की सामग्री मिला सकते हैं।

रिफैम्पिसिन के लाभ - Benefits of Rifampicin in hindi

रिफाम्पिन एक एंटीबायोटिक है जो अतिसंवेदनशील कोशिकाओं में DNA-निर्भर RNA पोलीमरेज़ गतिविधि को रोकता है। विशेष रूप से, यह बैक्टीरियल RNA पोलीमरेज़ के साथ इंटरैक्ट करता है लेकिन स्तनधारी एंजाइम को बाधित नहीं करता है। यह जीवाणुनाशक है और अधिकांश ग्राम पॉजिटिव और ग्राम- नेगटिव़ जीवों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित) और विशेष रूप से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ गतिविधि का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम है।

रिफैम्पिसिन के संकेत - Indications of Rifampicin in hindi

रिफाम्पिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

ट्यूबरकुलोसिस (Tuberculosis): रिफैम्पिसिन अपनी जीवाणुनाशक और स्टरलाइज़िंग क्षमता के कारण ट्यूबरकुलोसिस (TB) के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• एकध्रुवीय प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (Unipolar Major depressive disorder): प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (Major Depressive Disorder/MDD) का उपचार

• सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर (24-घंटे विस्तारित रिलीज़) (Seasonal affective disorder (24-hour extended release)): सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर (SAD) के निदान वाले रोगियों में मौसमी प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों की रोकथाम

• धूम्रपान बंद करना (12-घंटे विस्तारित-रिलीज़ [निरंतर रिलीज़]) (Smoking cessation (12-hour extended-release [sustained release])): धूम्रपान बंद करने के उपचार में सहायता के रूप में

• हालांकि स्वीकृत नहीं होने के बावजूद रिफैम्पिन के लिए कुछ ऑफ लेबल उपयोग दर्ज किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (AHD); द्विध्रुवी अवसाद (Bipolar depression); चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर-प्रेरित यौन रोग (Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction), ऑग्मेंटेशन

रिफैम्पिसिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Rifampicin in hindi

रिफाम्पिन कैप्सूल और पुनर्गठित घोल, अंतःशिरा के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl >15 mL/min: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

CrCl<15 mL/मिनट: सामान्य संकेत-विशिष्ट खुराक ≥600 mg/day के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। सामान्य संकेत-विशिष्ट खुराक (usual indication-specific doses) ≥900 mg/day के लिए, खुराक को 600 mg/day तक सीमित करने या प्रतिकूल प्रभावों के लिए अधिक बारीकी से निगरानी करने पर विचार करें सिवाय इसके कि जब मेनिंगोकोकल केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है (उपचार की छोटी अवधि के कारण कोई समायोजन आवश्यक नहीं है)।

● हेमोडायलिसिस, रुक-रुक कर (सप्ताह में तीन बार) (Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): विशेष रूप से डायलिसिस योग्य नहीं; सामान्य संकेत-विशिष्ट खुराक ≥600 mg/day के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। सामान्य संकेत-विशिष्ट खुराक ≥900 mg/day के लिए, खुराक को 600 mg/day तक सीमित करने या प्रतिकूल प्रभावों के लिए अधिक बारीकी से निगरानी करने पर विचार करें सिवाय इसके कि जब मेनिंगोकोकल केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है (उपचार की छोटी अवधि के कारण कोई समायोजन आवश्यक नहीं है)।

● पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis): उल्लेखनीय रूप से डायलिसिस योग्य (significantly dialyzable) नहीं; सामान्य संकेत-विशिष्ट खुराक ≥600 mg/day के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। सामान्य संकेत-विशिष्ट खुराक ≥900 mg/day के लिए, खुराक को 600 mg/day तक सीमित करने या प्रतिकूल प्रभावों के लिए अधिक बारीकी से निगरानी करने पर विचार करें सिवाय इसके कि जब मेनिंगोकोकल केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है (उपचार की छोटी अवधि के कारण कोई समायोजन आवश्यक नहीं है)।

● CRRT: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

● PIRRT (जैसे, निरंतर, कम efficiency वाला डायफिल्ट्रेशन): कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

उपचार शुरू करने से पहले हेपेटिक हानि (Hepatic impairment prior to treatment initiation):

निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; सावधानी से प्रयोग करें।

● उपचार के दौरान हेपेटोटॉक्सिसिटी (Hepatotoxicity during treatment):

नई या बिगड़ती यकृत क्षति: रिफाम्पिन बंद करें।

• बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients):

एनाप्लाज्मोसिस, हल्का, रोगसूचक (वैकल्पिक एजेंट) (Anaplasmosis, mild, symptomatic (alternative agent)):

नोट (Note): डॉक्सीसाइक्लिन से गंभीर एलर्जी या असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए आरक्षित उपयोग। रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर या लाइम रोग के लिए रिफाम्पिन प्रभावी नहीं है। यदि समवर्ती लाइम रोग का संदेह है, तो उचित संयोजन आहार के भाग के रूप में उपयोग करें।

● शिशु, बच्चे और किशोर: सीमित डेटा उपलब्ध: मौखिक: 20 mg/kg/day 2 विभाजित (divided) खुराकों में 7 से 10 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 300 mg/dose।

ब्रुसेलोसिस, उपचार (Brucellosis, treatment): सीमित डेटा उपलब्ध: बच्चे और किशोर: मौखिक: 15 से 20 mg/kg/day 1 से 2 विभाजित खुराक में एक उपयुक्त संयोजन आहार के हिस्से के रूप में; अधिकतम दैनिक खुराक: 900 mg/day। अवधि ≥6 सप्ताह है और संक्रमण की साइट और जटिलताओं की उपस्थिति सहित रोगी-विशिष्ट कारकों पर निर्भर करती है।

कैथेटर (पेरिटोनियल डायलिसिस); निकास-स्थल या सुरंग संक्रमण (Catheter (peritoneal dialysis); exit-site or tunnel infection): सीमित डेटा उपलब्ध: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 से 20 mg/kg/day 2 खुराक में विभाजित एक उपयुक्त संयोजन आहार (appropriate combination regimen) के हिस्से के रूप में। अधिकतम खुराक: 600 mg/dose। ध्यान दें: मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए या उन क्षेत्रों में नियमित रूप से इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए जहां क्षय रोग (TB) स्थानिक है।

कोलेस्टेटिक खुजली, लगातार (Cholestatic pruritus, persistent): सीमित डेटा उपलब्ध: शिशु ≥4 महीने, बच्चे और किशोर: मौखिक: 4 से 10 mg/kg/day 2 विभाजित खुराकों में; अधिकतम दैनिक खुराक: 600 mg/day। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो प्रत्येक 2 सप्ताह में 2 mg/kg/day की अधिकतम खुराक को 20 mg/kg/day तक बढ़ा सकते हैं।

अन्तर्हृद्शोथ: एक उपयुक्त संयोजन आहार के भाग के रूप में उपयोग करें।

अनुभवजन्य चिकित्सा (empiric therapy) या culture-negative endocarditis (prosthetic valve/material):

प्रारंभिक (≤1 वर्ष) प्रोस्थेटिक वाल्व संक्रमण या संवहनी केन्युलेशन से जुड़े नोसोकोमियल संक्रमण: बच्चे और किशोर: मौखिक, IV: 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन हर 8 घंटे में विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 900 mg/day।

देर से (>1 वर्ष) प्रोस्थेटिक वाल्व संक्रमण: बच्चे और किशोर: ओरल, IV: 15 से 20 mg/kg/दिन हर 12 घंटे में विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 600 mg/day।

MRSA एंडोकार्डिटिस (प्रोस्थेटिक वाल्व): शिशु, बच्चे और किशोर: ओरल, IV: 15 mg/kg/दिन हर 8 घंटे में विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 900 mg/day।

● H. इन्फ्लुएंजा रोग, आक्रामक रोग वाले रोगी के निकट संपर्क के बाद कीमोप्रोफाइलैक्सिस:

● शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 mg/kg/day में एक बार 4 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● कुष्ठ रोग (Leprosy): सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: संयुक्त राज्य अमेरिका में, बच्चों में कुष्ठ रोग के प्रबंधन के लिए राष्ट्रीय हैनसेन रोग कार्यक्रम से संपर्क करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

● बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 से 20 mg/kg/day दिन में एक बार; अधिकतम खुराक: 600 mg/dose। यदि प्रेडनिसोन के संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो रिफैम्पिन को मासिक रूप से एक बार प्रशासित किया जाना चाहिए। ट्यूबरकुलोसिस (पॉसिबैसिलरी) रोग के लिए 12 महीनों के लिए और लेप्रोमेटस (मल्टीबैसिलरी) रोग के लिए 24 महीनों के लिए एक उपयुक्त संयोजन आहार के भाग के रूप में दिया जाना चाहिए; संसाधन-सीमित सेटिंग्स में, विश्व स्वास्थ्य संगठन 6 महीने (पॉसीबैसिलरी) या 12 महीने (मल्टीबैसिलरी) के लिए मासिक खुराक की छोटी अवधि की अनुमति देता है।

आक्रामक बीमारी वाले रोगी के निकट संपर्क के बाद मेनिंगोकोकल रोग, कीमोप्रोफाइलैक्सिस (Meningococcal disease, chemoprophylaxis after close contact with a patient with invasive diseas):

● शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 mg/kg/day विभाजित खुराक में हर 12 घंटे में 2 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● माइकोबैक्टीरियम एवियम जटिल संक्रमण (Mycobacterium avium complex infection): सीमित डेटा उपलब्ध:

● सिस्टिक फाइब्रोसिस के बिना रोगियों में पल्मोनरी रोग, गैर-गंभीर गैर-कैविटरी नोडुलर/ब्रोन्किइक्टेटिक रोग: बच्चे और किशोर: मौखिक: 15 mg/kg/dose 3 बार साप्ताहिक रूप से एक उपयुक्त संयोजन आहार (appropriate combination regimen) के हिस्से के रूप में; अधिकतम खुराक: <50 किलो वजन वाले मरीजों में 450 मिलीग्राम; अधिकतम खुराक: ≥50 किलो वजन वाले मरीजों में 600 मिलीग्राम। ध्यान दें: कम प्रतिकूल घटनाओं के साथ हल्के से मध्यम रोग वाले वयस्कों में तीन-बार-साप्ताहिक खुराक को दैनिक खुराक के रूप में प्रभावी दिखाया गया है।

● फुफ्फुसीय रोग (Pulmonary disease), गंभीर गांठदार/ब्रोन्किइक्टेटिक रोग, गुहा रोग, या सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों में रोग: बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 से 20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन में एक बार एक उपयुक्त संयोजन आहार के हिस्से के रूप में; अधिकतम खुराक: <50 किलो वजन वाले मरीजों में 450 मिलीग्राम; अधिकतम खुराक: ≥50 किलो वजन वाले मरीजों में 600 मिलीग्राम। नोट: आंतरायिक (intermittent) खुराक का समर्थन करने के लिए डेटा की कमी और इस आबादी में अवशोषण और फेफड़ों के प्रवेश के बारे में अनिश्चितता के कारण सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

● चिकित्सा की अवधि: ≥1 वर्ष तक उपचार पर रोगी का कल्चर नकारात्मक होने तक उपचार जारी रखें।

● पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियल डायलिसिस), उपचार: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 से 20 mg/kg/day अन्य उचित एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में 2 खुराक में विभाजित; अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● स्ट्रेप्टोकोकस, समूह A; क्रॉनिक कैरिज: सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: क्रॉनिक कैरिज वाले अधिकांश व्यक्तियों को एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

● बच्चे और किशोर:

● ओरल पेनिसिलिन V: ओरल के संयोजन में: उपचार के अंतिम 4 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 20 mg/kg/day; अधिकतम दैनिक खुराक: 600 mg/day।

● इंट्रामस्क्युलर बेंजाथिन पेनिसिलिन जी के संयोजन में: मौखिक: पेनिसिलिन इंजेक्शन के दिन से 4 दिनों के लिए 2 विभाजित खुराकों में 20 mg/kg/day; अधिकतम दैनिक खुराक: 600 mg/day।

● ट्यूबरकुलोसिस, सक्रिय (दवा-अतिसंवेदनशील); इलाज:

● नोट: हमेशा अन्य एंटी-ट्यूबरकुलर दवाओं के संयोजन में दें। दिशानिर्देश में वर्तमान में अनुशंसित खुराक, विशेष रूप से सीमा के निचले सिरे पर, वांछित जोखिम प्राप्त नहीं कर सकते हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए 20 से 30 mg/kg/dose की सिफारिश की गई है या प्रसारित ट्यूबरकुलोसिस या ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए।

● प्रारंभिक गहन चरण: नोट: 2 महीने के लिए मानक 4-दवा आहार का हिस्सा दें।

● शिशुओं, बच्चों, और किशोरों <15 साल वजन ≤40 किलो: मौखिक, IV: 10 से 20 mg/kg/dose एक बार दैनिक (या 5 दिन/सप्ताह प्रत्यक्ष चिकित्सा द्वारा); अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● बच्चे और किशोर <15 वर्ष वजन >40 किग्रा या किशोर ≥15 वर्ष: मौखिक, IV: 10 mg/kg/dose प्रतिदिन एक बार (या डीओटी द्वारा 5 दिन/सप्ताह); अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● निरंतरता चरण: नोट: ≥4 महीने के लिए आइसोनियाज़िड के संयोजन में प्रशासित करें; गहन चरण (7 महीने), हड्डी और संयुक्त रोग (≥4 से 7 महीने), और सीएनएस रोग (7 से 10 महीने) के पूरा होने पर सकारात्मक संस्कृतियों के साथ गुहा रोग के लिए निरंतरता चरण की अवधि लंबी होनी चाहिए।

● शिशुओं, बच्चों और किशोरों <15 साल वजन ≤40 किलो: मौखिक, चतुर्थ: 10 से 20 mg/kg/dose एक बार दैनिक (या डीओटी द्वारा 5 दिन/सप्ताह); अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● बच्चे और किशोर <15 वर्ष वजन >40 किग्रा या किशोर ≥15 वर्ष: मौखिक, IV: 10 mg/kg/dose प्रतिदिन एक बार (या DOT द्वारा 5 दिन/सप्ताह); अधिकतम खुराक: 600 mg/dose।

● वैकल्पिक खुराक अंतराल: दैनिक या 5-बार-साप्ताहिक खुराक को प्राथमिकता दी जाती है, विशेष रूप से गहन चरण के दौरान और HIV के रोगियों में। यदि दोनों में से कोई भी संभव नहीं है, तो वरीयता के क्रम में विकल्प हैं: गहन चरण के लिए दैनिक (या 5-बार-साप्ताहिक) खुराक और उसके बाद निरंतरता चरण के दौरान 3-बार-साप्ताहिक खुराक; उपचार की अवधि के लिए 3-बार-साप्ताहिक खुराक; और दो सप्ताह के लिए दैनिक खुराक के बाद दो बार साप्ताहिक खुराक। दो-साप्ताहिक खुराक का उपयोग HIV के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, जो स्मियर-पॉजिटिव हैं, या जिन्हें कैविटरी रोग है। <7 दिन/सप्ताह की खुराक वाले किसी भी आहार के लिए सीधे चिकित्सा देखें।

● ट्यूबरकुलोसिस, अव्यक्त संक्रमण; उपचार: शिशु, बच्चे और किशोर: HIV स्थिति से स्वतंत्र: मौखिक: 15 से 20 mg/kg/day एक बार दैनिक; अधिकतम खुराक: 600 mg/dose; 3 महीने के लिए आइसोनियाज़िड के साथ संयोजन में या 4 महीने के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करें। शिशुओं और युवाओं के लिए 20 से 30 mg/kg/dose की उच्च खुराक की सिफारिश की गई है।

रिफैम्पिसिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Rifampicin in hindi

मैदा और चीनी से भरे खाद्य पदार्थों जैसे परिष्कृत (refined) कार्ब्स का सेवन सीमित करें क्योंकि वे पोषक तत्वों से रहित केवल खाली कैलोरी प्रदान करते हैं।

डीप-फ्राइड फूड और सैचुरेटेड फैट और ट्रांस-फैट से भरे जंक फूड से TB से जुड़े लक्षण जैसे डायरिया, पेट में मरोड़ और थकान और भी बदतर हो जाते हैं।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान अल्कोहल से पूरी तरह से दूर रहें, क्योंकि यह उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अत्यधिक कैफीन और कार्बोनेटेड पेय लेने से बचें।

रिफैम्पिसिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Rifampicin in hindi

रोग संबंधी चिंताएं (Disease-related concerns):

• मधुमेह मेलेटस: मधुमेह के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; रिफाम्पिन लेने वाले मरीजों में मधुमेह का प्रबंधन अधिक कठिन हो सकता है।

• यकृत हानि (Hepatic impairment): यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

मेनिंगोकोकल रोग: मेनिंगोकोकल रोग के उपचार के लिए उपयोग न करें, केवल asymptomatic carrier states के अल्पकालिक उपचार के लिए।

• पोर्फिरिया: पोर्फिरीया के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; एंजाइम के कारण तीव्रता की सूचना मिली है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

रिफैम्पिन से लीवर की समस्या हो सकती है, और पर्याप्त मात्रा में इथेनॉल के साथ इसका उपयोग करने से यह जोखिम बढ़ सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

रिफैम्पिन स्तन के दूध में मौजूद होता है।

स्तनपान कराने वाले शिशु में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, निर्माता मां को इलाज के महत्व पर विचार करते हुए स्तनपान बंद करने या दवा को बंद करने का निर्णय लेने की सिफारिश करता है। गैर-संक्रामक माने जाने वाले रोगियों में दवा-अतिसंवेदनशील क्षय रोग के उपचार के दौरान स्तनपान एक contraindication नहीं है, जिनका इलाज पहली पंक्ति के एजेंटों (यानी, रिफैम्पिन) के साथ किया जाता है। स्तन के दूध के माध्यम से रिफाम्पिन के संपर्क में आने को स्तनपान कराने वाले शिशु के लिए प्रभावी उपचार नहीं माना जाना चाहिए

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

रिफाम्पिन को कृन्तकों में टेराटोजेनिक दिखाया गया है। 150 से 250 mg/kg/day(शरीर की सतह क्षेत्र तुलना के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के बारे में 1 से 2 गुना) की मौखिक खुराक पर ऑर्गोजेोजेनेसिस के दौरान रिफाम्पिन दिए गए गर्भवती चूहों की संतानों में जन्मजात विकृतियां, मुख्य रूप से स्पाइना बिफिडा में वृद्धि हुई थी। 50 से 200 mg/kg (शरीर की सतह क्षेत्र तुलना के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के बारे में 0.2 से 0.8 गुना) की मौखिक खुराक पर इलाज किए गए गर्भवती चूहों के भ्रूण में खुराक पर निर्भर फैशन में फांक तालु में वृद्धि हुई थी। 200 mg/kg/day (शरीर की सतह क्षेत्र तुलना के आधार पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक के बारे में 3 गुना) तक मौखिक खुराक पर रिफैम्पिन दिए गए गर्भवती खरगोशों में अपूर्ण अस्थिजनन और भ्रूण संबंधी विषाक्तता की भी सूचना मिली थी।

रिफैम्पिसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Rifampicin in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (जैसे बुखार, दाने, पित्ती, वाहिकाशोफ, फ्लू जैसा सिंड्रोम); सुपरिनफेक्शन (जैसे स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस), एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (पुरपुरा के साथ या बिना), दांतों का मलिनकिरण (पीला, नारंगी, लाल या भूरा), मूत्र, पसीना थूक, आँसू।

• कम सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects):

Mental confusion, behavioural changes, inability to concentrate.

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, सामान्यीकृत सुन्नता।

रिफैम्पिसिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Rifampicin in hindi

• हेलोथेन या आइसोनियाज़िड के साथ दिए जाने पर हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सीरम सांद्रता को कम कर सकता है, इस प्रकार प्राजिकेंटेल की प्रभावकारिता को कम कर सकता है। प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से रक्तस्राव, जब सीफ़ाज़ोलिन और अन्य सेफलोस्पोरिन के साथ N-मिथाइलथियोटेट्राज़ोल साइड चेन युक्त दिया जाता है। चयापचय में वृद्धि हो सकती है और सीरम सांद्रता और एंटीरैडमिक्स (जैसे डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन), एंटीपीलेप्टिक्स (जैसे फ़िनाइटोइन), बार्बिट्यूरेट्स, हार्मोन प्रतिपक्षी (जैसे टैमोक्सीफेन, टॉरेमिफेन), एंटीसाइकोटिक्स (जैसे हेलोपेरिडोल, एरीप्रिप्राज़ोल), एंटीकोआगुलंट्स (जैसे वारफेरिन) के प्रभाव को कम कर सकते हैं। एंटीफंगल (जैसे फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल), अन्य एंटीरेट्रोवाइरल (जैसे जिडोवुडिन, इंडिनवीर, एफेविरेंज़), हेपेटाइटिस सी एंटीवायरल ड्रग्स (जैसे डैक्लाटसवीर), बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे बिसोप्रोलोल), सीए चैनल ब्लॉकर (जैसे diltiazem), anxiolytics और hypnotics (जैसे डायजेपाम), कुछ एंटीबैक्टीरियल (जैसे क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लैरिथ्रोमाइसिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक (जैसे ओस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन), एंटीडायबिटिक एजेंट (जैसे ग्लिपीजाइड, रोसिग्लिटाज़ोन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस) , थायराइड हार्मोन (जैसे लेवोथायरोक्सिन), एनाल्जेसिक (जैसे मेथाडोन, मॉर्फिन), चयनात्मक 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी (जैसे ऑनडांसट्रॉन), CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए स्टैटिन (जैसे सिमवास्टेटिन), TCAs (जैसे एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टीलीन), साइटोटॉक्सिक्स (जैसे इमैटिनिब) ), एनालाप्रिल, लोसार्टन, इरिनोटेकन, थियोफिलाइन, कुनैन, रिलुज़ोल। एंटासिड द्वारा अवशोषण को कम किया जा सकता है। एटोवाक्वोन के साथ सहवर्ती उपयोग से रिफैम्पिसिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हुई और एटोवाक्वोन के प्लाज्मा सांद्रता में कमी आई।

संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): साक्विनावीर/रटनवीर संयोजन के साथ गंभीर हेपेटोटॉक्सिसिटी का जोखिम बढ़ जाता है। यह एतज़ानवीर, दारुनवीर, फॉसमप्रेंवीर, साक्विनावीर, टिप्रानवीर की प्लाज्मा सांद्रता और प्रभावकारिता को काफी हद तक कम कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप वायरल प्रतिरोध का विकास हो सकता है।

रिफैम्पिसिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Rifampicin in hindi

रिफाम्पिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

कब्ज, दस्त, नाराज़गी, पीठ, हाथ या पैर में दर्द, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द

रिफैम्पिसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Rifampicin in hindi

लक्षण (Symptoms): मतली, उल्टी, पेट में दर्द, खुजली, सिरदर्द, सुस्ती; बेहोशी (गंभीर यकृत रोग की उपस्थिति में); लीवर एंजाइम और बिलीरुबिन में क्षणिक वृद्धि; त्वचा, मूत्र, पसीना, लार, आँसू, मल का भूरा-लाल या नारंगी मलिनकिरण (discoloration); चेहरे या पेरिओरिबिटल एडिमा (विशेषकर बच्चों में); जिगर इज़ाफ़ा, हाइपोटेंशन, साइनस टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, दौरे, कार्डियक अरेस्ट।

प्रबंधन (Management): सहायक और रोगसूचक उपचार। वायुमार्ग को सुरक्षित करें और पर्याप्त श्वसन विनिमय स्थापित करें। पेट में सक्रिय चारकोल के टपकने के बाद उल्टी को प्रेरित करने के लिए अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे के भीतर गैस्ट्रिक पानी से धोना करें। गंभीर मतली और उल्टी को नियंत्रित करने के लिए एंटीमैटिक एजेंट दे सकते हैं। उत्सर्जन को बढ़ावा देने के लिए मापा सेवन और आउटपुट के साथ सक्रिय डाययूरिसिस पर विचार कर सकते हैं। गंभीर मामलों के लिए, हेमोडायलिसिस पर भी विचार किया जा सकता है।

रिफैम्पिसिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Rifampicin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

माना जाता है कि रिफैम्पिन जीवाणु DNA-निर्भर RNA पोलीमरेज़ को रोकता है, जो DNA/RNA चैनल के भीतर गहरे पोलीमरेज़ सबयूनिट में ड्रग बाइंडिंग के परिणामस्वरूप होता है, जिससे बढ़े हुए RNA को सीधे अवरुद्ध करने में मदद मिलती है। इस प्रभाव को एकाग्रता से संबंधित माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption): जठरांत्र संबंधी मार्ग से आसानी से और अच्छी तरह से अवशोषित। भोजन के साथ कम और विलंबित अवशोषण। पीक प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-4 घंटे।
• वितरण (Distribution): CSF सहित अधिकांश शरीर के ऊतकों (tissues) और तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित। नाल और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है; स्तन के दूध में प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 80%।
• चयापचय (Metabolism): ​​​​मुख्य रूप से 25-ओ-डेसेटाइलरिफैम्पिसिन को सक्रिय करने के लिए यकृत में तेजी से चयापचय; एंटरोहेपेटिक पुनरावर्तन से गुजरता है।

उत्सर्जन (Excretion): मल द्वारा (60-65%); मूत्र (लगभग 30%, अपरिवर्तित दवा के रूप में लगभग 50%)। उन्मूलन आधा जीवन: 3-4 घंटे।

रिफैम्पिसिन के नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Rifampicin in hindi

नीचे उल्लिखित दवा रिफाम्पिन के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन हैं:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Rifampin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Rifampin
• https://europepmc.org/article/med/6988203