स्पाइरामाइसिन

स्पाइरामाइसिन के बारे में - About Spiramycin

स्पाइरामाइसिन मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक (Macrolide antibiotics) दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

स्पाइरामाइसिन को लक्षणों से राहत देने और तीव्र ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस (Tonsillitis), साइनसाइटिस (Sinusitis), तीव्र ब्रोंकाइटिस (Acute bronchitis), त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ, इम्पेटिगो के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो स्पिरमाइसिन अधूरा अवशोषण दर्शाता है, जिसकी पूर्ण जैवउपलब्धता 30% से 40% तक होती है। एरिथ्रोमाइसिन (erythromycin) की तुलना में इसके अवशोषण की दर धीमी है। स्पिरमाइसिन का उच्च पीकेए मान (7.9) पेट के अम्लीय वातावरण में आयनीकरण की एक महत्वपूर्ण डिग्री का सुझाव देता है। स्पिरमाइसिन का ऊतक वितरण व्यापक है, वितरण की मात्रा 300 एल से अधिक है। हड्डी, मांसपेशियों, श्वसन पथ और लार में प्राप्त सांद्रता सीरम में पाए जाने वाले से अधिक है। स्पाइरामाइसिन 10% से 25% तक कम प्रोटीन बाइंडिंग (protein binding) प्रदर्शित करता है। स्पाइरामाइसिन का चयापचय अन्य मैक्रोलाइड्स की तुलना में कम व्यापक है, और यह मुख्य रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स (metabolites) बनाने के लिए यकृत में होता है। उन्मूलन का प्राथमिक मार्ग मल-पित्त मार्ग के माध्यम से है,

स्पाइरामाइसिन के उपयोग से होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त, पित्ती, चकत्ते, जलन, यकृत असामान्यताएं आदि हैं।

स्पाइरामाइसिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

स्पाइरामाइसिन जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में स्वीकृत है।

स्पाइरामाइसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

मैक्रोलाइड्स की क्रिया का तंत्र बहस का विषय रहा है। स्पाइरामाइसिन, एक 16-सदस्यीय मैक्रोलाइड, 1:1 के अनुपात में बैक्टीरिया 50एस राइबोसोमल सबयूनिट (bacterial 50S ribosomal subunits) से जुड़कर स्थानांतरण में बाधा डालता है। यह एंटीबायोटिक प्रभावी रूप से दाता और स्वीकर्ता दोनों सब्सट्रेट्स को राइबोसोम से बांधने से रोकता है। क्रिया के मुख्य तंत्र में स्थानांतरण के दौरान राइबोसोम से पेप्टिडाइल-टीआरएनए (peptidyl-tRNA) के पृथक्करण को बढ़ावा देना शामिल है।

स्पाइरामाइसिन को लक्षणों से राहत देने और हल्के और मध्यम संक्रमण, गंभीर संक्रमण, गोनोरिया (Gonorrhea), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (Toxoplasmosis) के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया है।

स्पाइरामाइसिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Spiramycin

स्पाइरामाइसिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।

स्पाइरामाइसिन का उपयोग - Uses of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:

• हल्के और मध्यम संक्रमण
• गंभीर संक्रमण
• सूजाक
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़

स्पाइरामाइसिन के लाभ - Benefits of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन लक्षणों से राहत देने और हल्के और मध्यम संक्रमण, गंभीर संक्रमण, गोनोरिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के उपचार और रखरखाव में भी मदद कर सकता है।

स्पाइरामाइसिन के संकेत - Indications of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• हल्के और मध्यम संक्रमण
• गंभीर संक्रमण
• सूजाक
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़

हल्के से मध्यम संक्रमण के लिए (For mild to moderate infections), स्पाइरामाइसिन की अनुशंसित खुराक इस प्रकार है: मौखिक प्रशासन में प्रति दिन 6,000,000 से 9,000,000 इकाइयां (स्पिरैमाइसिन "500" के 4 से 6 कैप्सूल के बराबर) शामिल होनी चाहिए, जो दो खुराक में विभाजित हैं।

गंभीर संक्रमण के मामले में (In the case of severe infections), स्पाइरामाइसिन की अनुशंसित खुराक है: मौखिक प्रशासन में प्रति दिन 12,000,000 से 15,000,000 इकाइयां (स्पिरैमाइसिन "500" के 8 से 10 कैप्सूल के बराबर) शामिल होनी चाहिए, जो दो खुराक में विभाजित हैं।

गोनोरिया के उपचार के लिए (For the treatment of gonorrhea), स्पाइरामाइसिन की अनुशंसित मौखिक खुराक है: एक खुराक के रूप में 12,000,000 से 13,500,000 यूनिट (स्पिरैमाइसिन "500" के 8 से 9 कैप्सूल के बराबर)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सीडीसी के नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों के अनुसार स्पिरमाइसिन गोनोरिया के लिए अनुशंसित चिकित्सा नहीं है।

गर्भवती रोगियों में ऊर्ध्वाधर संचरण (ऑफ-लेबल उपयोग) को रोकने के लक्ष्य के साथ टोक्सोप्लाज्मोसिस के मामलों में, स्पाइरामाइसिन की अनुशंसित मौखिक खुराक है: हर 8 घंटे में 1 ग्राम (3,000,000 इकाइयों या स्पाइरामाइसिन "500" के 2 कैप्सूल के बराबर) । यदि भ्रूण में संचरण का कोई सबूत नहीं है तो यह उपचार आहार अवधि तक जारी रखा जाना चाहिए। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि भ्रूण के संक्रमण का संदेह या पुष्टि हो जाती है, तो वैकल्पिक एजेंटों की सिफारिश की जाती है।

स्पाइरामाइसिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Spiramycin

कैप्सूल: 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम.

स्पाइरामाइसिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Spiramycin

कैप्सूल

• बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

अतिसंवेदनशील संक्रमणों के लिए, स्पाइरामाइसिन की अनुशंसित खुराक शरीर के वजन पर आधारित होती है। सामान्य खुराक 150,000 यूनिट प्रति किलोग्राम है, और इसे प्रति दिन ली जाने वाली 750,000 यूनिट (स्पाइरामाइसिन "250") कैप्सूल की संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है। दैनिक खुराक को 2 से 3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

उदाहरण के तौर पर, 15 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 3 कैप्सूल होगी। 20 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 4 कैप्सूल होगी। और 30 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 6 कैप्सूल होगी।

स्पाइरामाइसिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन के उपयोग से जुड़ा कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं पाया गया है।

स्पाइरामाइसिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है:

• मैक्रोलाइड्स के प्रति हाइपरसेन्सिटिविटी (HYPERSENSITIVITY): स्पाइरामाइसिन का उपयोग एरिथ्रोमाइसिन (erythromycin) सहित मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक (macrolide antibiotics) दवाओं के प्रति ज्ञात हाइपरसेन्सिटिविटी (HYPERSENSITIVITY) या एलर्जी प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में नहीं किया जाना चाहिए।
• गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ हेपेटिक कार्य: गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में स्पाइरामाइसिन का उपयोग वर्जित है।
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एर्गोट एल्कलॉइड्स (Vasoconstrictive Ergot Alkaloids) के साथ समवर्ती थेरेपी: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एर्गोट एल्कलॉइड्स के साथ स्पाइरामाइसिन का एक साथ उपयोग वर्जित है।

स्पाइरामाइसिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Spiramycin

प्रतिरोधी जीवों द्वारा अतिसंक्रमण (Superinfection by Resistant Organisms): स्पाइरामाइसिन सहित एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक या बार-बार उपयोग से दवा के प्रति प्रतिरोधी (bacteria) बैक्टीरिया द्वारा अतिसंक्रमण हो सकता है। यदि अतिसंक्रमण होता है, तो स्पाइरामाइसिन बंद कर देना चाहिए और उचित चिकित्सा शुरू करनी चाहिए।

एंटीबायोटिक-एसोसिएटेड स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस (Antibiotic-Associated Pseudomembranous Colitis): एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस (pseudomembranous colitis) नामक स्थिति से जुड़ा हुआ है, जो क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल द्वारा उत्पादित विष के कारण होता है। यह स्थिति हल्के से लेकर जानलेवा तक हो सकती है। एंटीबायोटिक उपचार के दौरान या दवा बंद करने के कई सप्ताह बाद भी दस्त या कोलाइटिस का अनुभव करने वाले मरीजों का स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हल्के मामले अकेले दवा बंद करने से ठीक हो सकते हैं, जबकि मध्यम से गंभीर मामलों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (Clostridium difficile) के खिलाफ प्रभावी मौखिक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ-साथ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं जो पेरिस्टलसिस में देरी करती हैं (Drugs that Delay Peristalsis): ऐसी दवाएं जो आंतों की गतिविधियों को धीमा कर देती हैं, जैसे ओपियेट्स (opiates) और एट्रोपिन (atropine) के साथ डिफेनोक्सिलेट (diphenoxylate) , का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस से जुड़ी स्थिति को खराब कर सकते हैं।

मायस्थेनिया ग्रेविस का बढ़ना (Aggravation of Myasthenia Gravis): स्पाइरामाइसिन, अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, मायस्थेनिया ग्रेविस (myasthenia gravis), एक न्यूरोमस्कुलर विकार, के लक्षणों को खराब करने की क्षमता रखता है। इस स्थिति वाले रोगियों को स्पाइरामाइसिन निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

बुलस त्वचा प्रतिक्रियाएं (Bullous Skin Reactions): स्पिरामाइसिन के उपयोग से स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson Syndrome) या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस (Epidermal Necrosis) जैसी गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं। यदि फफोले या म्यूकोसल घावों के साथ प्रगतिशील त्वचा लाल चकत्ते जैसे लक्षण होते हैं, तो स्पाइरामाइसिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

एर्गोट अल्कलॉइड्स (Ergot Alkaloids): स्पाइरामाइसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एर्गोट एल्कलॉइड्स (vasoconstrictive ergot alkaloids) के साथ मिलाने से गंभीर वाहिकासंकीर्णन और संभावित ऊतक परिगलन हो सकता है। स्पाइरामाइसिन निर्धारित करने से पहले, इन एल्कलॉइड के साथ उपचार की अनुपस्थिति की हमेशा पुष्टि की जानी चाहिए।

कौमारिन एंटीकोआगुलंट्स के साथ इंटरेक्शन (Interaction with Coumarin Anticoagulants): स्पाइरामाइसिन और कौमारिन एंटीकोआगुलंट्स (coumarin anticoagulants) का सहवर्ती उपयोग रोगियों में अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) स्तर को बढ़ा सकता है। दोनों दवाएँ लेने वाले रोगियों के लिए नज़दीकी निगरानी की सिफारिश की जाती है।

क्यूटी अंतराल का लंबा होना (Prolongation of QT Interval): स्पाइरामाइसिन सहित मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, क्यूटी अंतराल के लंबे होने से जुड़े हुए हैं, जिससे गंभीर वेंट्रिकुलर (ventricular) अतालता हो सकती है। प्रिस्क्राइबर्स को पहले से मौजूद क्यूटी अंतराल लम्बाई वाले मरीजों, क्यूटी अंतराल लम्बा करने वाली अन्य दवाएं लेने वाले, इलेक्ट्रोलाइट (electrolyte) गड़बड़ी वाले मरीजों और हृदय संबंधी समस्याओं वाले मरीजों में क्यूटी लम्बा होने के जोखिम पर विचार करना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य (Impaired Hepatic and Renal Function): बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे का कार्य वाले मरीजों को स्पाइरामाइसिन का उपयोग करते समय खुराक समायोजन या सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता में, खुराक कम की जानी चाहिए, और गुर्दे की विफलता या बुजुर्ग रोगियों में, उपचार के सामान्य लघु पाठ्यक्रम के लिए आमतौर पर खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning

स्पाइरामाइसिन लेते समय शराब के सेवन के खिलाफ कोई विशेष चेतावनी नहीं है। हालाँकि, आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार के दौरान शराब के सेवन से बचने या सीमित करने की सलाह दी जाती है। शराब एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकती है और कुछ दुष्प्रभावों के जोखिम को भी बढ़ा सकती है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning

स्पाइरामाइसिन को भोजन के साथ या भोजन के बिना लेने की सलाह दी जाती है। स्पाइरामाइसिन के उपयोग से संबंधित कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध या सावधानियां नहीं पाई गई हैं।

स्पाइरामाइसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

● मतली

● उल्टी होना

● दस्त

● स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस (Pseudomembranous colitis)

● जिगर की असामान्यताएं

● दाने

● पित्ती

● खुजली

● एनाफिलेक्टिक (Anaphylactic) झटके

● हेमोलिसिस (Hemolysis)

स्पाइरामाइसिन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Spiramycin

यह बताया गया है कि स्पाइरामाइसिन कार्बिडोपा (carbidopa) के अवशोषण और लेवोडोपा (levodopa) प्लाज्मा स्तर को कम करने में बाधा डाल सकता है। ऐसे मामलों में जहां यह आवश्यक है, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, और लेवोडोपा की खुराक को तदनुसार समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

स्पाइरामाइसिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

● मतली

● उल्टी होना

● दस्त

● आंतों में सूजन

● खुजली

● त्वचा में सुन्नता होना

स्पाइरामाइसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन की अधिक खुराक के उपचार और पहचान के बारे में चिकित्सकों को जानकार होने के साथ-साथ सतर्क भी रहना चाहिए।

आकस्मिक रूप से अधिक खुराक लेने का कोई मामला सामने नहीं आया है। हालाँकि, यदि प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक मौखिक खुराक ली जाती है, तो इससे पेट में परेशानी, मतली या दस्त जैसे लक्षण हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, प्रबंधन को लक्षणों को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, क्योंकि किसी विशिष्ट उपचार की सिफारिश नहीं की गई है।

स्पाइरामाइसिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Spiramycin

फार्माकोडी नैमिक्स (Pharmacodynamics)

आमतौर पर, स्पिरमाइसिन के मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप लगभग 30 से 40% की पूर्ण जैवउपलब्धता होती है। 1 ग्राम की मौखिक खुराक के बाद, रक्तप्रवाह में दवा की अधिकतम सांद्रता 0.4 से 1.4 मिलीग्राम/लीटर तक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

स्पाइरामाइसिन का अवशोषण पूरा नहीं हुआ है, मौखिक जैवउपलब्धता 30-39% के बीच है। एरिथ्रोमाइसिन (Erythromycin) की तुलना में, स्पाइरामाइसिन (Spiramycin) में अवशोषण की दर धीमी होती है। यह इसके उच्च पीकेए के कारण हो सकता है, जिससे पेट के अम्लीय वातावरण में महत्वपूर्ण मात्रा में आयनीकरण होता है।

• वितरण की मात्रा (Volume of distribution)

स्पाइरामाइसिन व्यापक ऊतक वितरण प्रदर्शित करता है, वितरण की मात्रा 300 एल से अधिक है। हड्डी, मांसपेशियों, श्वसन पथ और लार में प्राप्त सांद्रता सीरम में पाए जाने वाले सांद्रता से अधिक है। स्पाइरामाइसिन फेफड़ों, ब्रांकाई (bronchi), टॉन्सिल (tonsils) और साइनस (sinuses) जैसे ऊतकों में विशेष रूप से उच्च सांद्रता दिखाता है।

• प्रोबूजेन निबंध (Protein binding)

स्पाइरामाइसिन में प्रोटीन बाइंडिंग का स्तर निम्न होता है, जो 10-25% तक होता है।

• उपापचय (Metabolism)

अन्य मैक्रोलाइड्स की तुलना में, स्पाइरामाइसिन कम चयापचय से गुजरता है। हालाँकि, चयापचय की प्रक्रिया का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है। स्पाइरामाइसिन को सक्रिय मेटाबोलाइट्स (metabolites) में मेटाबोलाइज करने के लिए लिवर मुख्य रूप से जिम्मेदार है।

• उन्मूलन का मार्ग (Route of elimination)

स्पाइरामाइसिन के उन्मूलन का प्राथमिक मार्ग मल-पित्त मार्ग के माध्यम से है। द्वितीयक मार्ग वृक्क-मूत्र मार्ग से होता है।

स्पाइरामाइसिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Spiramycin

स्पाइरामाइसिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) ने 2015 में प्रसूति एवं स्त्री रोग में "साइटोमेगालोवायरस, पार्वोवायरस B19, वैरिसेला ज़ोस्टर, और गर्भावस्था में टॉक्सोप्लाज्मोसिस" शीर्षक से एक अभ्यास बुलेटिन प्रकाशित किया। बुलेटिन को ACOG प्रैक्टिस बुलेटिन नंबर के रूप में पहचाना गया है। 151, उद्धरण के साथ doi:10.1097/01.AOG.0000466430.19823.53 [PubMed 26000539]।
2. एसीजी (अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी) ने 2014 में अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में "इडियोसिंक्रेटिक ड्रग-प्रेरित लिवर इंजरी का निदान और प्रबंधन" शीर्षक से एक क्लिनिकल दिशानिर्देश जारी किया। इस दिशानिर्देश को एसीजी क्लिनिकल दिशानिर्देश के रूप में जाना जाता है। और इसका उद्धरण doi:10.1038/ajg.2014.131 [PubMed 24935270] है।
3. कुव्रेउर एट अल द्वारा किया गया एक अध्ययन। 1993 में पाइरीमेथामाइन-सल्फैडियाज़िन के संयोजन का उपयोग करके टोक्सोप्लाज्मिक फेटोपैथी के गर्भाशय उपचार की जांच की गई। अध्ययन को फीटल डायग्नोसिस एंड थेरेपी में उद्धरण doi:10.1159/000263746 [PubMed 8452648] के साथ प्रकाशित किया गया था।
4. डैफोस एट अल. 1988 में एक अध्ययन किया गया जिसमें जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के जोखिम वाले 746 गर्भधारण के प्रीएनएटल मैनएगमेंट पर ध्यान केंद्रित किया गया। यह अध्ययन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में उद्धरण doi:10.1056/NEJM198802043180502 [PubMed 3336419] के साथ प्रकाशित हुआ था।
5. ग्रेट्ज़ल एट अल. 2002 में एक अध्ययन किया गया जिसमें गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार के लिए मैटरन.अल सीरम और एमनियोटिक द्रव में स्पिरमाइसिन और नियोस्पिरमाइसिन की सांद्रता की जांच की गई। अध्ययन को क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और संक्रामक रोगों के यूरोपीय जर्नल में उद्धरण doi:10.1007/s10096-001-0644-6 [PubMed 11913495] के साथ प्रकाशित किया गया था।
6. होहलफेल्ड एट अल. भ्रूण टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए गर्भाशय उपचार के बाद गर्भधारण और शिशु अनुवर्ती के परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए 1989 में एक अध्ययन किया गया। यह अध्ययन जर्नल ऑफ़ पीडियाट्रिक्स में उद्धरण doi:10.1016/s0022-3476(89)80660-2 [PubMed 2681638] के साथ प्रकाशित किया गया था।
7. MaldoN.A.do YA और Read JS ने 2017 में बाल चिकित्सा में एक पेपर प्रकाशित किया, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के निदान, उपचार और रोकथाम पर दिशानिर्देश प्रदान करता है। पेपर में उद्धरण doi:10.1542/peds.2016-3860 [PubMed 28138010] है।
8. मोंटोया जेजी और रेमिंगटन जेएस ने 2008 में क्लिनिकल संक्रामक रोगों में एक पेपर प्रकाशित किया था, जिसमें गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज्मा गोंडी संक्रमण के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित किया गया था। पेपर में उद्धरण doi:10.1086/590149 [PubMed 18624630] है।
9. पैक्वेट सी और युडिन एमएच ने 2018 में जर्नल ऑफ़ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गाइना.ए.इकोलॉजी CaN.A.da में एक पेपर प्रकाशित किया, जिसका शीर्षक था "गर्भावस्था में टॉक्सोप्लाज्मोसिस: रोकथाम, स्क्रीनिंग और उपचार" उद्धरण के साथ: 10.1016/जे.जोगसी.2018.05.036 [पबमेड 30103893]।
10. पेरोन एफ एट अल। 2019 में पैथोजेन्स में एक पेपर प्रकाशित किया, जिसमें एक फ्रांसीसी मल्टीडिसिप्लिनरी.ए.री वर्किंग ग्रुप के आधार पर मैटरन.अल और जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए निदान और उपचार की सिफारिशें प्रदान की गईं। पेपर में उद्धरण doi:10.3390/रोगज़नक़8010024 [PubMed 30781652] है।

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• 00044997.PDF
• https://www.druginfosys.com//drug.aspx?drugCode=674&type=1