Streptokinase

स्ट्रेप्टोकाइनेज के बारे में - About Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज एक थक्कारोधी (anticoagulant) एजेंट है जो थ्रोम्बोलाइटिक वर्ग से संबंधित है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज का उपयोग तीव्र एसटी-सेगमेंट मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, फुफ्फुसीय (pulmonary) एम्बोलिज्म, धमनी (arterial) थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म, और धमनीविस्फार प्रवेशनी अवरोधन (arteriovenous cannula occlusion) के उपचार में किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज को लीवर में प्रोटियोलिसिस के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किया जाता है और मूत्र के माध्यम से (पेप्टाइड्स के रूप में) उत्सर्जित किया जाता है। उन्मूलन आधा जीवन (elimination half-life) 80 मिनट (स्ट्रेप्टोकाइनेज-प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर कॉम्प्लेक्स) था।

स्ट्रेप्टोकाइनेज की क्रिया की शुरुआत 20 मिनट के भीतर होती है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज की कार्रवाई की अवधि 4-12 घंटे है।

खुराक देने के लगभग 20 मिनट बाद स्ट्रेप्टोकाइनेज का Tmax और स्ट्रेप्टोकाइनेज का Cmax 10.1 ± 5.6 ng/mL के भीतर पाया गया

सामान्य दुष्प्रभाव चक्कर आना, उनींदापन (drowsiness), सिरदर्द, कमजोरी, मतली, तेज अनियमित दिल की धड़कन, सूजन और खड़े होने पर चक्कर आना हैं।

स्ट्रेप्टोकाइनेज इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज USA, यूके, कनाडा, जापान और भारत में उपलब्ध है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज एक थ्रोम्बोलाइटिक दवा है जो विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकी (streptococci) से प्राप्त होती है। यह एक स्ट्रेप्टोकाइनेज-प्लास्मिनोजेन कॉम्प्लेक्स बनाता है जो प्लास्मिनोजेन को तेजी से प्लास्मिन में परिवर्तित करता है। प्लास्मिन, बदले में, फाइब्रिन, फाइब्रिनोजेन और अन्य प्रकोगुलेंट प्रोटीन को घुलनशील (soluble) टुकड़ों में तोड़ देता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज का उपयोग कैसे करें - How To Use Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज एक खुराक के रूप में उपलब्ध है, जैसे इंजेक्शन।

प्रवेशनी (cannula) के प्रत्येक अवरुद्ध अंग (occluded limb) में धीरे-धीरे 2mL घोल में 250,000 IU स्ट्रेप्टोकाइनेज डालें। 2 घंटे के लिए प्रवेशनी अंग(ओं) को बंद करें। संभावित प्रतिकूल प्रभावों के लिए रोगी को बारीकी से देखें। उपचार के बाद, संक्रमित (infused) प्रवेशनी अंग(ओं) की महाप्राण सामग्री, लवण (saline) के साथ फ्लश करें, और प्रवेशनी को फिर से कनेक्ट करें।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के उपयोग - Uses of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज का उपयोग तीव्र एसटी-सेगमेंट मायोकार्डियल इंफार्क्शन, डीप वेन थ्रोम्बोसिस, फुफ्फुसीय (pulmonary) एम्बोलिज्म, धमनी (arteria) थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म, और धमनीविस्फार प्रवेशनी अवरोधन (arteriovenous cannula occlusion) के उपचार में किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के लाभ - Benefits of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज एक पॉलीपेप्टाइड है जो लांसफील्ड ग्रुप C बैक्टीरिया के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी से प्राप्त होता है। यह प्लास्मिनोजेन के साथ एक जटिल बनाता है, जो तब प्रोटियोलिटिक एंजाइम प्लास्मिन में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक कैस्केड होता है जो अंततः फाइब्रिन के थक्कों के लसीका (lysis of fibrin clots) की ओर जाता है। स्ट्रेप्टोकाइनेज एक प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइटिक स्थिति का कारण बनता है जो आमतौर पर प्रशासन के 48 घंटों के भीतर हल हो जाता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के संकेत - Indications of Streptokinase in hindi

निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में इसके उपयोग के लिए स्ट्रेप्टोकाइनेज को मंजूरी दी गई है:

तीव्र रोधगलन (Acute myocardial infarction)

वयस्क (Adult): लगातार एसटी-सेगमेंट उत्थान या हाल ही में बाएं बंडल-शाखा ब्लॉक के साथ शुरुआत के 12 घंटों के भीतर: 1,500,000 इकाइयां 60 मिनट से अधिक जलसेक के माध्यम से एकल खुराक के रूप में।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (Pulmonary embolism)

वयस्क (Adult): प्रारंभ में, 30 मिनट में आसव (infusion) के माध्यम से 250,000 इकाइयाँ। रखरखाव आसव: 24 घंटे के लिए प्रति घंटा 100,000 यूनिट। वैकल्पिक रूप से, 1,500,000 यूनिट 1-2 घंटे में।

केंद्रीय रेटिना नस घनास्त्रता (Central retinal vein thrombosis in hindi)

वयस्क (Adult): प्रारंभ में, 30 मिनट में आसव के माध्यम से 250,000 इकाइयाँ। रखरखाव आसव: 12 घंटे के लिए प्रति घंटा 100,000 यूनिट।

परिधीय धमनी रोड़ा रोग (Peripheral arterial occlusive disease)

वयस्क (Admin): इंट्रा-धमनी जलसेक (intra-arterial infusion) के माध्यम से: धीरे-धीरे जलसेक: अधिकतम 10 घंटे के लिए प्रत्येक 3-5 मिनट में 1,000-2,500 इकाइयां। अधिकतम खुराक: 250,000 इकाइयाँ; लंबे समय तक लगातार कम खुराक का आसव: 5000-10,000 यूनिट प्रति घंटा। अधिकतम उपचार अवधि: 5 दिन। मुश्किल arterial access के लिए एक विकल्प के रूप में या कई अवरोधों (multiple occlusions) के कारण, प्रारंभिक: IV जलसेक के माध्यम से 30 मिनट से अधिक 250,000 इकाइयां। अनुरक्षण आसव: 5 दिनों तक प्रति घंटा 100,000 इकाइयाँ।

स्ट्रेप्टोकाइनेज की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है: 250000 इंटरनेशनल यूनिट; 1500000 इंटरनेशनल यूनिट; 750000 इंटरनेशनल यूनिट।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के खुराक के रूप - Dosage Forms of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज एक खुराक के रूप में उपलब्ध है, जैसे इंजेक्शन।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Streptokinase in hindi

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के उपचार के लिए स्ट्रेप्टोकाइनेज को मंजूरी दी गई है:

सब्जियों, फलों, साबुत अनाज, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों, पोल्ट्री, मछली, फलियां, गैर-उष्णकटिबंधीय तेलों (non-tropical oils) और नट्स में उच्च आहार का सेवन करें और मिठाई, चीनी युक्त पेय (sugar-added beverages) और लाल मांस का सेवन कम करें। संतृप्त वसा (saturated fat) को 5-6% कैलोरी तक सीमित करें। ट्रांस-फैट कम करें। प्रतिदिन 2,400 मिलीग्राम से अधिक सोडियम का सेवन न करें।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के अंतर्विरोध - Contraindications of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज को निम्नलिखित में contraindicated किया जा सकता है।

मौजूदा या हाल ही में आंतरिक रक्तस्राव (internal hemorrhage), इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म या रक्तस्राव के जोखिम के साथ अन्य नियोप्लाज्म, धमनीविस्फार की विकृति (arteriovenous malformation) या धमनीविस्फार (aneurysm), हाल ही में CVA, हाल ही में सिर का आघात (head trauma), इंट्राक्रानियल या इंट्रास्पाइनल सर्जरी, ज्ञात रक्तस्रावी प्रवणता (known hemorrhagic diathesis), सहज (spontaneous) फाइब्रिनोलिसिस, और व्यापक थक्के विकार (extensive clotting disorders), गंभीर अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (>200 mmHg सिस्टोलिक मान, >100mmHg डायस्टोलिक मान), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी, एंडोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, हाल ही में प्रमुख ऑपरेशन (6-10 पोस्टऑपरेटिव डे), हाल ही में इनवेसिव ऑपरेशन (जैसे हाल ही में अंग बायोप्सी, बंद छाती हृदय की मालिश, एक पोत का आरोपण प्रोस्थेसिस)। गंभीर यकृत और गुर्दे की हानि। गर्भावस्था। हालिया या सहवर्ती थक्कारोधी चिकित्सा (INR>1.3)।

स्ट्रेप्टोकाइनेज की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Streptokinase in hindi

अणु स्ट्रेप्टोकाइनेज से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): कोरोनरी थ्रोम्बोलिसिस; प्रारंभिक जलसेक के दौरान हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया और/या ब्रैडीकार्डिया।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): इंजेक्शन वाली जगह से खून बहना, एक्चिमोस, ठंड लगना, बुखार, शक्तिहीनता और अस्वस्थता।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): जेनिटोरिनरी ब्लीडिंग, एनाफिलेक्टिक रिएक्शन।

स्ट्रेप्टोकाइनेज की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Streptokinase in hindi

स्ट्रेप्टोकाइनेज की नैदानिक रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को संक्षेप में यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

प्लेटलेट फ़ंक्शन (जैसे, प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक, डेक्सट्रांस) को बाधित करने वाली दवाओं के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन) के साथ रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Streptokinase in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

स्ट्रेप्टोकाइनेज एक पॉलीपेप्टाइड है जो लांसफील्ड ग्रुप C बैक्टीरिया के बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी से प्राप्त होता है। यह प्लास्मिनोजेन के साथ एक जटिल बनाता है, जो तब प्रोटियोलिटिक एंजाइम प्लास्मिन में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक कैस्केड होता है जो अंततः फाइब्रिन के थक्कों के लसीका (lysis of fibrin clots) की ओर जाता है। स्ट्रेप्टोकाइनेज एक प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइटिक स्थिति का कारण बनता है जो आमतौर पर प्रशासन के 48 घंटों के भीतर हल हो जाता है। स्ट्रेप्टोकाइनेज का आधा जीवन 23 से 29 मिनट के बीच है; हालाँकि, कुछ उदाहरणों में इसे 89 मिनट तक उच्च बताया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• उपापचय (Metabolism):

प्रोटियोलिसिस के माध्यम से यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया।

• मलत्याग (Excretion):

मूत्र के माध्यम से (पेप्टाइड्स के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: 80 मिनट (स्ट्रेप्टोकाइनेज-प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर कॉम्प्लेक्स)।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Streptokinase in hindi

नीचे उल्लिखित स्ट्रेप्टोकाइनेज दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00532493

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29414272/

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538493/

4. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2018.17080913