स्ट्रेप्टोमाइसिन

स्ट्रेप्टोमाइसिन के बारे में - About Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन को लक्षणों से राहत देने और ब्रुसेलोसिस (Brucellosis), एंडोकार्डिटिस (Endocarditis), माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (Mycobacterial infection), प्लेग (Plague), उपचार, तपेदिक (Tuberculosis), तुलारेमिया (Tularemia) के इलाज के लिए भी मंजूरी दी गई है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक (Aminoglycoside antibiotics) दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन, एक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक, मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी रूप से अवशोषित नहीं होता है, जिसके कारण इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से इसके पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता होती है। 1 ग्राम स्ट्रेप्टोमाइसिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, 1 घंटे के भीतर 25-50 एमसीजी/एमएल की चरम सीरम सांद्रता हासिल की जाती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के लिए वितरण की विशिष्ट मात्रा और प्रोटीन बाइंडिंग की सीमा उपलब्ध नहीं है। स्ट्रेप्टोमाइसिन शरीर में न्यूनतम चयापचय से गुजरता है और मुख्य रूप से मूत्र में समाप्त हो जाता है, प्रशासित खुराक का लगभग 50% अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स और रोगी-विशिष्ट कारकों में व्यक्तिगत भिन्नताओं के कारण अनुशंसित प्रशासन दिशानिर्देशों की निगरानी और पालन महत्वपूर्ण है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव हैं: मतली, दर्दनाक या पेशाब करने में कठिनाई, घूमने की अनुभूति, सांस लेने में तकलीफ, गले में खराश, घाव, अल्सर, या होठों पर या मुंह में सफेद धब्बे, सूजन ग्रंथियां, अस्थिरता, असामान्य रक्तस्राव या चोट, असामान्य थकान या कमजोरी, उल्टी।

स्ट्रेप्टोमाइसिन इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में स्वीकृत है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन एक एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को रोककर अपना चिकित्सीय प्रभाव डालता है। यह विशेष रूप से बैक्टीरिया राइबोसोम को लक्षित करता है, जो बैक्टीरिया के विकास और अस्तित्व के लिए आवश्यक प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की क्रिया के तंत्र में बैक्टीरियल राइबोसोम के 30S सबयूनिट से जुड़ना शामिल है, जो प्रारंभिक जटिल गठन में हस्तक्षेप करता है और प्रोटीन संश्लेषण के दौरान आनुवंशिक कोड के गलत पढ़ने का कारण बनता है। इससे दोषपूर्ण या गैर-कार्यात्मक प्रोटीन का उत्पादन होता है, जो अंततः बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन को लक्षणों से राहत देने और ब्रुसेलोसिस, एंडोकार्डिटिस, माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, प्लेग, उपचार, तपेदिक, तुलारेमिया के इलाज के लिए भी मंजूरी दी गई है।

रक्त में स्ट्रेप्टोमाइसिन की चरम सांद्रता आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर (आईएम) प्रशासन के बाद 1 से 2 घंटे के भीतर हासिल की जाती है। आईएम प्रशासन के 1 से 2 घंटे के भीतर स्ट्रेप्टोमाइसिन रक्त में अपनी चरम सांद्रता तक पहुंच जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन की कार्रवाई की शुरुआत इलाज की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। तपेदिक या ब्रुसेलोसिस जैसे जीवाणु संक्रमण के मामले में, महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव देखने में कई दिनों से लेकर कुछ सप्ताह तक का समय लग सकता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन आमतौर पर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाता है, और कार्रवाई की शुरुआत समग्र उपचार आहार से प्रभावित हो सकती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन की कार्रवाई की अवधि भी इलाज की जा रही विशिष्ट स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। कुछ मामलों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन को सीमित अवधि के लिए प्रशासित किया जाता है, जैसे ब्रुसेलोसिस के लिए उपचार के पहले 14 से 21 दिन। तपेदिक जैसी अन्य स्थितियों के लिए, उपचार की अवधि कई महीनों तक बढ़ सकती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन का चिकित्सीय प्रभाव शरीर से इसके धीमी गति से निष्कासन के कारण उपचार बंद होने के बाद की अवधि तक बना रह सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग - Uses of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:

• ब्रूसिलोसिस

• अन्तर्हृद्शोथ

• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण

• प्लेग, उपचार

• यक्ष्मा

• तुलारेमिया

स्ट्रेप्टोमाइसिन के लाभ - Benefits of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकता है और ब्रुसेलोसिस, एंडोकार्डिटिस, माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, प्लेग, उपचार, तपेदिक, तुलारेमिया के उपचार के लिए भी मदद कर सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के संकेत - Indications of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• ब्रूसिलोसिस

• अन्तर्हृद्शोथ

• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण

• प्लेग, उपचार

• यक्ष्मा

• तुलारेमिया

स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Streptomycin in hindi

• ब्रुसेलोसिस (Brucellosis):

ब्रुसेलोसिस उपचार में आमतौर पर स्ट्रेप्टोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ संयोजन चिकित्सा दृष्टिकोण शामिल होता है। उपचार की अवधि रोग की सीमा पर निर्भर करती है, आमतौर पर स्ट्रेप्टोमाइसिन पहले 14 से 21 दिनों के लिए दी जाती है, उसके बाद डॉक्सीसाइक्लिन मोनोथेरेपी दी जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि न्यूरोब्रुसेलोसिस, एंडोकार्टिटिस और ब्रुसेलोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए अलग-अलग एजेंट या आहार को प्राथमिकता दी जाती है।

• अन्तर्हृद्शोथ (वैकल्पिक एजेंट) (Endocarditis (alternate agent)):

एंटरोकोकस एसपीपी के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के मामले में, विशेष रूप से जब वे पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं लेकिन जेंटामाइसिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग एम्पीसिलीन या पेनिसिलिन के साथ संयोजन में किया जाता है। चिकित्सा की अवधि आम तौर पर 3 महीने से कम समय के लक्षणों वाले देशी वाल्व एंडोकार्टिटिस के लिए 4 सप्ताह है, और 3 महीने या उससे अधिक के लक्षणों वाले देशी वाल्व एंडोकार्टिटिस के लिए या कृत्रिम वाल्व एंडोकार्टिटिस के लिए कम से कम 6 सप्ताह है। हालाँकि, एम्पीसिलीन-अतिसंवेदनशील ई. फ़ेकलिस के कारण होने वाले देशी वाल्व एंडोकार्टिटिस के लिए, एक संयोजन आहार को प्राथमिकता दी जाती है जिसमें स्ट्रेप्टोमाइसिन शामिल नहीं होता है।

• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (ऑफ़-लेबल उपयोग) (Mycobacterial infection (off-label use)):

माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स जैसे नॉनट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियल संक्रमण के मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग सहायक एजेंट के रूप में किया जाता है। खुराक फुफ्फुसीय रोग की गंभीरता और प्रकार के आधार पर भिन्न होती है, अलग-अलग दिशानिर्देश दैनिक या तीन बार साप्ताहिक खुराक का सुझाव देते हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन आमतौर पर चिकित्सा के पहले 2 से 3 महीनों के लिए संयोजन आहार के हिस्से के रूप में दिया जाता है। वृद्ध वयस्कों या दीर्घकालिक पैरेंट्रल थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

• प्लेग का इलाज (Plague treatment):

येर्सिनिया पेस्टिस के कारण होने वाले प्लेग के इलाज के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अनुशंसित खुराक 7 से 14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 1 ग्राम है, नैदानिक ​​समाधान के बाद कुछ दिनों तक उपचार जारी रहता है।

• क्षय रोग (वैकल्पिक एजेंट) (Tuberculosis (alternative agent)):

तपेदिक के मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग वैकल्पिक एजेंट के रूप में किया जा सकता है। अनुशंसित खुराक प्रतिदिन एक बार 15 मिलीग्राम/किग्रा या सप्ताह में तीन बार 25 मिलीग्राम/किग्रा है।

• तुलारेमिया (वैकल्पिक एजेंट) (Tularemia (alternative agent)):

टुलारेमिया के उपचार में, स्ट्रेप्टोमाइसिन को संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, कम से कम 10 दिनों की अवधि के लिए प्रतिदिन दो बार 1 ग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Streptomycin in hindi

इंजेक्शन के लिए पाउडर: 1 ग्राम

स्ट्रेप्टोमाइसिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Streptomycin in hindi

इंजेक्शन के लिए पाउडर

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

निर्माता के लेबलिंग में विशिष्ट खुराक समायोजन शामिल नहीं है, इसलिए खुराक और/या खुराक के बीच समय अंतराल में संभावित समायोजन के साथ सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

• मध्यम से गंभीर संक्रमण (Moderate to Severe Infections)

मध्यम से गंभीर संक्रमण में स्ट्रेप्टोमाइसिन की अनुशंसित खुराक 20-40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, जिसे इंट्रामस्क्युलर (आईएम) दिया जाता है, जिसे हर 6-12 घंटे में खुराक में विभाजित किया जाता है।

• यक्ष्मा (Tuberculosis)

तपेदिक के दैनिक उपचार के लिए, अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 20-40 मिलीग्राम/किग्रा आईएम है, प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं।

तपेदिक की सप्ताह में दो बार चिकित्सा के लिए, अनुशंसित खुराक सप्ताह में दो बार 20-40 मिलीग्राम/किग्रा आईएम है, प्रति दिन 1.5 ग्राम से अधिक नहीं।

• प्लेग (Plague)

प्लेग के उपचार में, अनुशंसित खुराक न्यूनतम 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा आईएम है, अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है।

• ब्रूसिलोसिस (Brucellosis)

ब्रुसेलोसिस से पीड़ित 8 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम/किग्रा आईएम है, जिसे टेट्रासाइक्लिन या सह-ट्रिमोक्साज़ोल थेरेपी के संयोजन में, 7-14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में विभाजित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से जुड़े कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं। हालाँकि, किसी भी उपचार के दौरान हमेशा संतुलित और स्वस्थ आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Streptomycin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में स्ट्रेप्टोमाइसिन का निषेध किया जा सकता है:

• जिन रोगियों में स्ट्रेप्टोमाइसिन के किसी भी घटक या उसी वर्ग की अन्य दवाओं के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Streptomycin in hindi

चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार बनाए रखना चाहिए:

• न्यूरोटॉक्सिसिटी और क्षीण आठवीं कपाल तंत्रिका कार्य (Neurotoxicity and Impaired VIII Cranial Nerve Function):

आठवीं कपाल तंत्रिका की हानि वाले व्यक्तियों को अत्यधिक सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह या प्री-रीनल एज़ोटेमिया वाले मरीजों में गंभीर न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का खतरा अधिक होता है, जिसमें श्रवण तंत्रिका, ऑप्टिक तंत्रिका, परिधीय न्यूरिटिस, एराक्नोइडाइटिस और एन्सेफैलोपैथी की गड़बड़ी शामिल है। गुर्दे के कार्य का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और गुर्दे की क्षति और नाइट्रोजन प्रतिधारण वाले रोगियों को कम खुराक मिलनी चाहिए। गुर्दे की क्षति वाले व्यक्तियों को अधिकतम सीरम सांद्रता 20 से 25 μg/mL से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• न्यूरोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का समवर्ती उपयोग (Concurrent Use of Neurotoxic and Nephrotoxic Drugs):

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट का उपयोग करते समय अन्य न्यूरोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं, जैसे कि नियोमाइसिन, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, सेफलोरिडीन, पैरोमोमाइसिन, वियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी, कोलिस्टिन, साथ ही टोब्रामाइसिन के एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग से बचा जाना चाहिए।

• न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी और संज्ञाहरण (Neuromuscular Blockade and Anesthesia):

स्ट्रेप्टोमाइसिन की न्यूरोटॉक्सिसिटी के परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर रुकावट के माध्यम से श्वसन पक्षाघात हो सकता है, खासकर जब दवा एनेस्थीसिया और मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के तुरंत बाद दी जाती है।

• प्रशासन एवं प्रयोगशाला पर्यवेक्षण (Administration and Laboratory Supervision):

पैरेंट्रल रूप में स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रशासन उन रोगियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जहां पर्याप्त प्रयोगशाला सुविधाएं उपलब्ध हैं, और रोगी की निरंतर निगरानी संभव है।

• ओटोटॉक्सिसिटी और वेस्टिबुलर लक्षण (Ototoxicity and Vestibular Symptoms):

स्ट्रेप्टोमाइसिन अक्सर श्रवण तंत्रिका की वेस्टिबुलर शाखा को प्रभावित करता है, जिससे गंभीर मतली, उल्टी और चक्कर आते हैं। ओटोटॉक्सिसिटी की घटना सीधे दवा की अवधि और खुराक पर निर्भर करती है। बढ़ती उम्र और गुर्दे की दुर्बलता से ओटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है। दवा बंद करने से आमतौर पर लक्षण कम हो जाते हैं और पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। यद्यपि दीर्घकालिक चिकित्सा से सुनने की क्षमता में कमी हो सकती है, आठवीं तंत्रिका की श्रवण शाखा पर ओटोटॉक्सिक प्रभाव कम होते हैं और आमतौर पर वेस्टिबुलर लक्षणों से पहले होते हैं। व्यापक श्रवण हानि, जब होती है, आमतौर पर स्थायी होती है।

• गर्भावस्था और भ्रूण जोखिम में उपयोग (Usage in Pregnancy and Fetal Risk):

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि संभावित लाभ मां और भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हो। दवा आसानी से प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाती है, और भ्रूण में ओटोटॉक्सिसिटी को रोकने के लिए सावधानी आवश्यक है।

• दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया की संवेदनशीलता/प्रतिरोध और विकास (Susceptibility/Resistance and Development of Drug-Resistant Bacteria):

सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में स्ट्रेप्टोमाइसिन निर्धारित करने से रोगी को लाभ होने की संभावना नहीं है और प्रतिरोधी जीवों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

• माइक्रोबियल अतिवृद्धि की संभावना (Potential for Microbial Overgrowth):

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग गैर-अतिसंवेदनशील जीवों के चयन को बढ़ावा दे सकता है। यदि उपचार के दौरान सुपरइन्फेक्शन होता है, तो उचित उपाय किए जाने चाहिए।

• सावधानियां और ऑडियोमेट्रिक परीक्षण (Precautions and Audiometric Testing):

विस्तारित स्ट्रेप्टोमाइसिन थेरेपी के दौरान बेसलाइन और आवधिक कैलोरी उत्तेजना परीक्षण और ऑडियोमेट्रिक परीक्षण की सलाह दी जाती है। टिनिटस, गड़गड़ाहट की आवाजें, या कानों में परिपूर्णता की भावना ऑडियोमेट्रिक जांच या स्ट्रेप्टोमाइसिन थेरेपी को बंद करने या दोनों की आवश्यकता को इंगित करती है। त्वचा की संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए इंजेक्शन के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन को संभालने या तैयार करने वाले व्यक्तियों को सावधानी बरतनी चाहिए।

• इंजेक्शन स्थल और तकनीकें (Injection Site and Techniques):

इंजेक्शन के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन को अपेक्षाकृत बड़ी मांसपेशी के शरीर के भीतर अच्छी तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए पसंदीदा स्थान नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश (ग्लूटस मैक्सिमस) या मध्य-पार्श्व जांघ हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों में, ग्लूटल क्षेत्र के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश की परिधि का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो, जैसे कि जले हुए रोगियों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका क्षति के जोखिम को कम करने के लिए। डेल्टॉइड क्षेत्र का उपयोग केवल अच्छी तरह से विकसित व्यक्तियों में ही किया जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचय और समाप्त हो जाता है, और शराब संभावित रूप से गुर्दे के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इसके अतिरिक्त, स्ट्रेप्टोमाइसिन की तरह शराब भी लीवर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकती है। इसलिए, आमतौर पर किडनी और लीवर पर किसी भी अतिरिक्त दबाव के जोखिम को कम करने के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन लेते समय शराब का सेवन करने से बचने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, शराब संभावित रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन के दुष्प्रभावों को खराब कर सकती है, जैसे चक्कर आना, चक्कर आना और बिगड़ा हुआ समन्वय। शराब का सेवन करने पर ये दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, जिससे दुर्घटनाओं या चोटों का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाली माताओं में स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग पर विचार करते समय, नर्सिंग शिशुओं में महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना का आकलन करना महत्वपूर्ण है। दूध पिलाने वाले शिशु को होने वाले संभावित खतरों के मुकाबले मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक निर्णय लिया जाना चाहिए। इस निर्णय में स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन के आधार पर या तो नर्सिंग बंद करना या स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग बंद करना शामिल हो सकता है। यह निर्णय लेते समय माँ और शिशु दोनों की भलाई और सुरक्षा को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी डी (Pregnancy Category D):

गर्भवती महिलाओं को स्ट्रेप्टोमाइसिन देने से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। प्लेसेंटल बाधा को आसानी से पार करने की स्ट्रेप्टोमाइसिन की क्षमता के कारण, विकासशील भ्रूण में ओटोटॉक्सिसिटी से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है या यदि दवा लेने के दौरान कोई मरीज गर्भवती हो जाता है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरों के बारे में सूचित करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के संबंध में सूचित निर्णय लेने के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को भ्रूण के संभावित खतरे के बारे में पता हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग से जुड़ी कोई विशिष्ट खाद्य चेतावनी नहीं है। हालाँकि, आमतौर पर स्ट्रेप्टोमाइसिन को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है, भोजन से कम से कम एक घंटे पहले या दो घंटे बाद, क्योंकि भोजन इसके अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common )

• काला, रूका हुआ मल

• जलन, रेंगने, खुजली, सुन्नता, चुभन, "पिन और सुई" या झुनझुनी की अनुभूति

• छाती में दर्द

• ठंड लगना

• भद्दापन

• खाँसी

• चक्कर आना या चक्कर आना

• स्वयं या आस-पास की निरंतर हलचल महसूस होना

• बुखार

• चेहरे, पलकें, होंठ, जीभ, गले, हाथ, पैर, पैर या यौन अंगों पर पित्ती जैसी बड़ी सूजन

• जी मिचलाना

• पेशाब करने में दर्द या कठिनाई होना

• घूमने की अनुभूति

• सांस लेने में कठिनाई

• गला खराब होना

• सूजन ग्रंथियां

• अस्थिरता

• असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना

• असामान्य थकान या कमजोरी

• उल्टी करना

कम आम (Less Common )

• पीठ, पैर या पेट में दर्द

• मसूड़ों से खून बहना

• खूनी या बादलयुक्त मूत्र

• धुंधली दृष्टि

• दृष्टि में परिवर्तन

• गहरे रंग का मूत्र

• बहरापन

• सांस लेने में दिक्क्त

• निगलने में कठिनाई

• शुष्क मुंह

• तेजी से दिल धड़कना

• शरीर की सामान्य सूजन

• सिरदर्द

• हीव्स

• धुंदली दृष्टि

• खुजली

• भूख में कमी

• मांसपेशियों में कमजोरी

• नकसीर

• पीठ के निचले हिस्से या बाजू में दर्द

• पीली त्वचा

• त्वचा पर लाल धब्बों का पता लगाएं

• पलकों या आंखों, चेहरे, होठों या जीभ के आसपास सूजन या सूजन

• त्वचा के लाल चकत्ते

• प्यास

• सीने में जकड़न

• घरघराहट

• आँखों या त्वचा का पीला पड़ना

दुर्लभ (Rare )

• पेशाब की आवृत्ति या पेशाब की मात्रा में परिवर्तन

• तंद्रा

• प्यास का बढ़ना

• पैरों या निचले पैरों में सूजन

• कमजोरी

स्ट्रेप्टोमाइसिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड): मूत्रवर्धक के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन के समवर्ती उपयोग से ओटोटॉक्सिसिटी (सुनने की हानि और संतुलन की समस्याएं) विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट (उदाहरण के लिए, स्यूसिनिलकोलाइन): स्ट्रेप्टोमाइसिन इन एजेंटों के न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी या पक्षाघात बढ़ सकता है।

• अन्य ओटोटॉक्सिक दवाएं (उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन, सिस्प्लैटिन): स्ट्रेप्टोमाइसिन को ओटोटॉक्सिसिटी पैदा करने वाली अन्य दवाओं के साथ मिलाने से सुनने की हानि और संतुलन में गड़बड़ी का खतरा बढ़ सकता है।

• नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एम्फोटेरिसिन बी): अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन का समवर्ती उपयोग गुर्दे की क्षति और खराब किडनी समारोह के जोखिम को बढ़ा सकता है।

• एल्युमीनियम, कैल्शियम या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड: ये एंटासिड स्ट्रेप्टोमाइसिन के अवशोषण को कम कर सकते हैं, संभावित रूप से इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।

• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेक्यूरोनियम): स्ट्रेप्टोमाइसिन न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के प्रभाव को प्रबल कर सकता है, जिससे श्वसन मांसपेशी पक्षाघात का खतरा बढ़ जाता है।

• अन्य दवाएं जो सुनने या संतुलन को प्रभावित करती हैं: सुनने या संतुलन को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन के समवर्ती उपयोग से ओटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• काला, रूका हुआ मल

• जलन, रेंगने, खुजली, सुन्नता, चुभन, "पिन और सुई" या झुनझुनी की अनुभूति

• छाती में दर्द

• ठंड लगना

• भद्दापन

• खाँसी

• चक्कर आना या चक्कर आना

• स्वयं या आस-पास की निरंतर हलचल महसूस होना

• बुखार

• चेहरे, पलकें, होंठ, जीभ, गले, हाथ, पैर, पैर या यौन अंगों पर पित्ती जैसी बड़ी सूजन

• जी मिचलाना

• पेशाब करने में दर्द या कठिनाई होना

• घूमने की अनुभूति

• सांस लेने में कठिनाई

• गला खराब होना

• सूजन ग्रंथियां

• अस्थिरता

• असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना

• असामान्य थकान या कमजोरी

• उल्टी करना

विशिष्ट आबादी में स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग - Use of Streptomycin in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी (Pregnancy Category D):

गर्भवती महिलाओं को स्ट्रेप्टोमाइसिन देने से भ्रूण को नुकसान हो सकता है। प्लेसेंटल बाधा को आसानी से पार करने की स्ट्रेप्टोमाइसिन की क्षमता के कारण, विकासशील भ्रूण में ओटोटॉक्सिसिटी से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है या यदि दवा लेने के दौरान कोई मरीज गर्भवती हो जाता है, तो रोगी को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरों के बारे में सूचित करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के संबंध में सूचित निर्णय लेने के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को भ्रूण के संभावित खतरे के बारे में पता हो।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तनपान कराने वाली माताओं में स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग पर विचार करते समय, नर्सिंग शिशुओं में महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना का आकलन करना महत्वपूर्ण है। दूध पिलाने वाले शिशु को होने वाले संभावित खतरों के मुकाबले मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए सावधानीपूर्वक निर्णय लिया जाना चाहिए। इस निर्णय में स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन के आधार पर या तो नर्सिंग बंद करना या स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग बंद करना शामिल हो सकता है। यह निर्णय लेते समय माँ और शिशु दोनों की भलाई और सुरक्षा को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

जब भी संभव हो जांघ की मध्य-पार्श्व मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। शिशुओं और छोटे बच्चों में, ग्लूटियल क्षेत्र के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश की परिधि का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो, जैसे कि जले हुए रोगियों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को संभावित नुकसान को कम करने के लिए।

डेल्टोइड क्षेत्र का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब यह अच्छी तरह से विकसित हो, आमतौर पर कुछ वयस्कों और बड़े बच्चों में। फिर भी, रेडियल तंत्रिका की चोट को रोकने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ऊपरी बांह के निचले और मध्य-तिहाई हिस्से में इंजेक्शन लगाने से बचना चाहिए। किसी भी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तरह, रक्त वाहिका में अनपेक्षित इंजेक्शन को रोकने के लिए एस्पिरेशन आवश्यक है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, इंजेक्शन साइटों को वैकल्पिक करना महत्वपूर्ण है। अधिक गंभीर या तेजी से बढ़ने वाले संक्रमण (जैसे, एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस) के मामलों में, उच्च खुराक या लंबे समय तक स्ट्रेप्टोमाइसिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, चिकित्सक को स्ट्रेप्टोमाइसिन उपचार से उत्पन्न होने वाले विषाक्तता के किसी भी संकेत या लक्षण के प्रति सतर्क रहना चाहिए और तुरंत उचित उपाय करना चाहिए।

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

वृद्धावस्था आबादी (बुजुर्ग व्यक्तियों) में स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। वृद्धावस्था आबादी में स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के संबंध में विचार करने के लिए यहां कुछ मुख्य बिंदु दिए गए हैं:

उम्र से संबंधित परिवर्तन: बुजुर्ग व्यक्तियों को गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तन का अनुभव हो सकता है, जो स्ट्रेप्टोमाइसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित कर सकता है। दवा के संचय और संभावित विषाक्तता को रोकने के लिए गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना और तदनुसार खुराक को समायोजित करना महत्वपूर्ण है।

गुर्दे का कार्य: वृद्ध वयस्कों में संभावित गुर्दे की हानि के कारण, उचित दवा स्तर सुनिश्चित करने और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

ओटोटॉक्सिसिटी: स्ट्रेप्टोमाइसिन को ओटोटॉक्सिसिटी पैदा करने की क्षमता के लिए जाना जाता है, विशेष रूप से श्रवण प्रणाली को प्रभावित करने की। वृद्धावस्था के रोगी इस दुष्प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, और इसलिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन थेरेपी के दौरान श्रवण क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है।

सह-रुग्णताएँ और बहु-फार्मेसी: वृद्धावस्था के रोगियों में अक्सर कई सह-रुग्णताएँ होती हैं और वे कई दवाएँ ले सकते हैं। संभावित दवा-दवा अंतःक्रियाओं पर विचार करना और ऐसे मामलों में स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के समग्र जोखिम-लाभ अनुपात का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

व्यक्तिगत दृष्टिकोण: रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति, गुर्दे की कार्यप्रणाली, संभावित दवा अंतःक्रिया और इलाज किए जा रहे संक्रमण की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार के निर्णय व्यक्तिगत होने चाहिए। प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभावों के लिए कड़ी निगरानी की सिफारिश की जाती है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन की अधिक खुराक के उपचार और पहचान के बारे में चिकित्सकों को जानकार होने के साथ-साथ सतर्क भी रहना चाहिए।

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स्ट्रेप्टोमाइसिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Streptomycin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कारण, स्ट्रेप्टोमाइसिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम, जो शुरू में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता था, काफी कम हो गया है। वर्तमान में, स्ट्रेप्टोमाइसिन येर्सिनिया पेस्टिस, फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस, ब्रुसेला, कैलिमाटोबैक्टीरियम ग्रैनुलोमैटिस, एच. डुक्रेयी, एच. इन्फ्लूएंजा, के. निमोनिया निमोनिया, ई.कोली, प्रोटियस, ए. एरोजेन्स, के. निमोनिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, के अतिसंवेदनशील उपभेदों के खिलाफ प्रभावी है। स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, और ग्राम-नेगेटिव बैसिलरी बैक्टेरिमिया। हालाँकि, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ स्ट्रेप्टोमाइसिन की गतिविधि लगातार विश्वसनीय नहीं है।

अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तरह, स्ट्रेप्टोमाइसिन को एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक के लिए जाना जाता है। इसमें विशिष्ट विषाक्तता के रूप में नेफ्रोटॉक्सिसिटी और ओटोटॉक्सिसिटी का जोखिम होता है। सेंसरिनुरल कोशिकाओं को स्थायी क्षति से बचाने के लिए मरीजों को श्रवण हानि और वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के शुरुआती लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। हालांकि दुर्लभ, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को संभावित प्रतिकूल प्रभाव के रूप में भी रिपोर्ट किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

स्ट्रेप्टोमाइसिन, जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, जो प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करने के लिए पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता को दर्शाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के 1 ग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पर, एक घंटे के भीतर 25 से 50 μg/mL की अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाती है, जो 5 से 6 घंटों के बाद धीरे-धीरे लगभग 50% कम हो जाती है। यह दवा मस्तिष्क को छोड़कर विभिन्न अंग ऊतकों में महत्वपूर्ण सांद्रता में पाई जाती है। विशेष रूप से, फुफ्फुस द्रव और तपेदिक गुहाओं में उल्लेखनीय मात्रा की खोज की गई है। स्ट्रेप्टोमाइसिन प्लेसेंटा को पार कर सकता है, गर्भनाल रक्त में मां के समान सीरम स्तर प्रदर्शित होता है। स्तन के दूध, लार और पसीने में थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन मूत्र के माध्यम से स्ट्रेप्टोमाइसिन के तेजी से उन्मूलन की सुविधा प्रदान करता है। सामान्य किडनी कार्यप्रणाली वाले व्यक्तियों में, 600 मिलीग्राम की एक खुराक का लगभग 29 से 89% 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित हो जाता है। ग्लोमेरुलर गतिविधि कम होने से दवा का उत्सर्जन कम हो जाता है और सीरम और ऊतक स्तर में तदनुसार वृद्धि होती है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Streptomycin in hindi

स्ट्रेप्टोमाइसिन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

• गैरोड एलपी, लैंबर्ट एचपी, ओ'ग्राडी एफडब्ल्यू, एट अल। तपेदिक में स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग; ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च काउंसिल की रिपोर्ट. लैंसेट. 1948;251(6493):1003-1008। doi:10.1016/एस0140-6736(48)90698-9

• लेवी एम, लेपिडी एच, सरलांगुए जे, सरलांगुए जे, पाइचौड एम. स्ट्रेप्टोमाइसिन पर तपेदिक के लक्षण। रेव ट्यूबर्क न्यूमोल (पेरिस)। 1949;13(4):243-255.

• बराका ओजेड, महमूद एमजेड, कंबल एएम, एट अल। तपेदिक उपचार के प्रारंभिक गहन चरण में दैनिक और आंतरायिक स्ट्रेप्टोमाइसिन आहार की तुलना: एक यादृच्छिक परीक्षण। ऐन सऊदी मेड. 1995;15(4):325-329. doi:10.5144/0256-4947.1995.325

• बोएरी एमजे, डायकॉन एएच, डॉसन आर, एट अल। तपेदिक के उपचार में रिफैम्पिन की खुराक को अनुकूलित करने के लिए एक खुराक-आधारित परीक्षण। एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 2015;191(9):1058-1065। doi:10.1164/rccm.201501-0037OC

• शेबर्ग टी, रेभान के, लोड एच. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमण में फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार का पूर्वव्यापी विश्लेषण। एम जे रेस्पिर क्रिट केयर मेड। 1996;153(4 भाग 1):1377-1382। doi:10.1164/ajrccm.153.4.8616564

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/064210s009lbl.pdf
• https://www.webmd.com/drugs/2/drug-11249/streptomycin-intramuscular/details
• https://go.drugbank.com/drugs/DB01082
• https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/streptomycin-intramuscular-route/description/drg-20074514
• https://www.healthlinkbc.ca/medications/streptomycin-injection
• https://www.rxlist.com/streptomycin-drug.htm
• https://reference.medscape.com/drug/streptomycin-342682
• https://www.thermofisher.com/order/catalog/product/15140148