टेल्मिसर्टन

टेल्मिसर्टन के बारे में - About Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर वर्ग से संबंधित एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट है। टेल्मिसर्टन को उच्च रक्तचाप और हृदय जोखिम में कमी के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है।

टेल्मिसर्टन प्लाज्मा प्रोटीन जैसे एल्ब्यूमिन और अल्फा 1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन के लिए अत्यधिक बाध्य है। टेल्मिसर्टन की जैव उपलब्धता इसकी खुराक पर निर्भर करती है, और वितरण की मात्रा 500L पाई जाती है। टेल्मिसर्टन को मानव प्लाज्मा और मूत्र में औषधीय रूप से निष्क्रिय एसाइल ग्लुकुरोनाइड बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। टेल्मिसर्टन की प्रशासित खुराक का लगभग 90% पित्त उत्सर्जन के माध्यम से मल में अपरिवर्तित समाप्त हो जाता है।

टेल्मिसर्टन के आम दुष्प्रभावों में चक्कर आना, पीठ दर्द, पेट दर्द, निम्न रक्तचाप, दस्त, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, बुखार और दृष्टि परिवर्तन शामिल हैं।

टेल्मिसर्टन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

टेल्मिसर्टन भारत, अमेरिका, कनाडा, जापान, यूरोप, दक्षिण अमेरिका, थाईलैंड, फिलीपींस में उपलब्ध है।

टेल्मिसर्टन की कार्रवाई का तंत्र - Mechanism of Action of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर से संबंधित है, एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

टेल्मिसर्टन एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एल्डोस्टेरोन-स्रावित प्रभावों को अवरुद्ध करता है, जो कई ऊतकों, जैसे संवहनी चिकनी पेशी और अधिवृक्क ग्रंथि में एंजियोटेंसिन II के एटी 1 रिसेप्टर के बंधन को चुनिंदा रूप से प्रतिबंधित करता है। चूंकि एंजियोटेंसिन II एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है जो एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को उत्तेजित करता है, इसके प्रभाव के रुकावट के परिणामस्वरूप प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है।

टेल्मिसर्टन को अपना प्रभाव दिखाने में लगने वाला समय चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

टेल्मिसर्टन आपके शरीर में लगभग 1-2 दिनों तक रह सकता है।

टेल्मिसर्टन के प्रशासन के बाद 0.5-1 घंटे के भीतर Tmax पाया गया, और Cmax लगभग 522.29 ng/mL था।

टेल्मिसर्टन के उपयोग - Uses of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन का उपयोग उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप और हृदय जोखिम में कमी के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद करता है और स्ट्रोक और दिल के दौरे को रोकता है।

टेल्मिसर्टन भी मधुमेह और गैर-मधुमेह, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में प्रोटीनमेह के प्रतिगमन को लाने के लिए पाया जाता है जो कि गुर्दे की बीमारी और गुर्दे की विफलता वाले हैं।

टेल्मिसर्टन के संकेत - Indications of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

टेल्मिसर्टन को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, रक्तचाप को कम करने के लिए दिया जाता है। रक्तचाप को कम करने से घातक और गैर-घातक हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा कम हो जाता है, मुख्य रूप से स्ट्रोक और रोधगलन। इन लाभों को विभिन्न प्रकार के फार्माकोलॉजिकल वर्गों से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के नियंत्रित परीक्षणों में देखा गया है, जिसमें यह दवा मुख्य रूप से संबंधित है। टेल्मिसर्टन के साथ जोखिम में कमी का प्रदर्शन करने वाले कोई नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं।

• हृदय जोखिम में कमी - Cardiovascular Risk Reduction

उच्च रक्तचाप का नियंत्रण व्यापक कार्डियोवैस्कुलर जोखिम प्रबंधन का हिस्सा होना चाहिए, जिसमें उपयुक्त, लिपिड नियंत्रण, मधुमेह प्रबंधन, एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी, धूम्रपान बंद करना, व्यायाम और सीमित सोडियम सेवन शामिल है। कई रोगियों को रक्तचाप के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होगी।

टेल्मिसर्टन को प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं के विकास के उच्च जोखिम में 55 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक, या हृदय संबंधी कारणों से मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए संकेत दिया गया है जो ACE अवरोधक लेने में असमर्थ हैं। हृदय संबंधी घटनाओं के लिए एक उच्च जोखिम कोरोनरी धमनी रोग, परिधीय धमनी रोग, स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले, या उच्च जोखिम वाले मधुमेह (इंसुलिन-आश्रित या गैर-इंसुलिन पर निर्भर) के इतिहास से प्रमाणित हो सकता है, जिसमें अंत-अंग क्षति के प्रमाण हैं। टेल्मिसर्टन का उपयोग अन्य आवश्यक उपचारों (जैसे एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीप्लेटलेट, या लिपिड-लोअरिंग थेरेपी) के अलावा किया जा सकता है।

• क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति में देरी - Delay Progression of Chronic Kidney Disease

टेल्मिसर्टन ने रक्तचाप को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से कम किया और मधुमेह और गैर-मधुमेह, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, क्रोनिक किडनी रोग वाले प्रोटीन्यूरिक रोगियों में, यहां तक कि हल्के से मध्यम क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले लोगों में भी प्रोटीनुरिया का प्रतिगमन लाया।

हालांकि स्वीकृत नहीं, कुछ ऑफ-लेबल संकेत मिले हैं। इसमे शामिल है

• एसीई अवरोधक प्रतिस्थापन चिकित्सा - ACE inhibitor replacement therapy

उन रोगियों के लिए जो एसीई अवरोधक-प्रेरित पुरानी, अनुत्पादक खांसी के कारण एसीई अवरोधकों को सहन नहीं कर सकते हैं।

टेल्मिसर्टन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

टेल्मिसर्टन गोलियों की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 40 मिलीग्राम है। रक्तचाप प्रतिक्रिया 20 से 80 मिलीग्राम की सीमा से अधिक खुराक से संबंधित है। अधिकांश एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 2 सप्ताह के भीतर स्पष्ट हो जाते हैं और अधिकतम कमी आमतौर पर 4 सप्ताह के बाद प्राप्त होती है। जब 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन के साथ प्राप्त की गई अतिरिक्त रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है, तो एक मूत्रवर्धक जोड़ा जा सकता है।

टेल्मिसर्टन गोलियों को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ प्रशासित किया जा सकता है। इसे भोजन के साथ या उसके बिना प्रशासित किया जा सकता है।

• हृदय जोखिम में कमी - Cardiovascular Risk Reduction

टेल्मिसर्टन गोलियों की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 80 मिलीग्राम है और इसे भोजन के साथ या बिना दिया जा सकता है। यह ज्ञात नहीं है कि 80 मिलीग्राम से कम टेल्मिसर्टन की खुराक हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में प्रभावी है या नहीं। कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में कमी के लिए टेल्मिसर्टन थेरेपी शुरू करते समय, रक्तचाप की निगरानी की सिफारिश की जाती है, और यदि उपयुक्त हो, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

टेल्मिसर्टन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन 20mg,40mg, और 80mg की खुराक क्षमता में उपलब्ध है।

टेल्मिसर्टन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन टैबलेट की खुराक के रूप में उपलब्ध है।

टेल्मिसर्टन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Telmisartan in hindi

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

टेल्मिसर्टन लेते समय पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे केला, नट्स और शकरकंद से बचें, क्योंकि इससे हाइपरक्लेमिया या उच्च रक्त पोटेशियम का स्तर हो सकता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

टेल्मिसर्टन के विपरीत संकेत - Contraindications of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन रोगियों में contraindicated है

• टेल्मिसर्टन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, या सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता (जैसे, एनाफिलेक्सिस या एंजियोएडेमा)

• मधुमेह के रोगियों में Aliskiren के साथ सह-प्रशासन न करें

• गर्भावस्था (दूसरी और तीसरी तिमाही): भ्रूण/नवजात रुग्णता और मृत्यु दर का महत्वपूर्ण जोखिम

• औरिया के साथ संयोजन चिकित्सा

• प्रारंभिक उपचार के लिए नहीं

टेल्मिसर्टन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Telmisartan in hindi

• भ्रूण विषाक्तता - Fetal Toxicity

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम करता है और भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु को बढ़ाता है। परिणामी ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लासिया और कंकाल की विकृति से जुड़ा हो सकता है। संभावित नवजात प्रतिकूल प्रभावों में खोपड़ी हाइपोप्लासिया, औरिया, हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता और मृत्यु शामिल हैं। जब गर्भावस्था का पता चलता है, तो जितनी जल्दी हो सके टेल्मिसर्टन को बंद कर दें।

• अल्प रक्त-चाप - Hypotension

सक्रिय रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली वाले रोगियों में, जैसे कि मात्रा- या नमक-रहित रोगियों (जैसे, जिन्हें मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ इलाज किया जा रहा है), टेल्मिसर्टन के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन हो सकता है। टेल्मिसर्टन के प्रशासन से पहले या तो इस स्थिति को ठीक करें या कम खुराक के साथ नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में इलाज शुरू करें। यदि हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सामान्य खारा का अंतःशिरा जलसेक दिया जाना चाहिए। क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया आगे के उपचार के लिए एक contraindication नहीं है, जिसे आमतौर पर रक्तचाप के स्थिर होने के बाद बिना किसी कठिनाई के जारी रखा जा सकता है।

• हाइपरकलेमिया - Hyperkalemia

एआरबी के रोगियों में हाइपरकेलेमिया हो सकता है, विशेष रूप से उन्नत गुर्दे की हानि, हृदय की विफलता, गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी पर, या पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, या अन्य दवाएं जो पोटेशियम के स्तर को बढ़ाती हैं। संभावित इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का पता लगाने के लिए सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के आवधिक निर्धारण पर विचार करें, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों में।

• बिगड़ा हुआ यकृत फंक्षन - Impaired Hepatic Function

चूंकि टेलिमिसर्टन का अधिकांश हिस्सा पित्त के उत्सर्जन से समाप्त हो जाता है, पित्त अवरोधक विकार या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में निकासी कम होने की उम्मीद की जा सकती है। कम खुराक पर टेल्मिसर्टन शुरू करें और इन रोगियों में धीरे-धीरे टाइट्रेट करें

• बिगड़ा हुआ गुर्दे फंक्षन - Impaired Renal Function

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को बाधित करने के परिणामस्वरूप, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की आशा करें। उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर हो सकता है (उदाहरण के लिए, गंभीर कंजेस्टिव दिल की विफलता या गुर्दे की शिथिलता वाले रोगी), एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार से जुड़ा हुआ है। ओलिगुरिया और / या प्रगतिशील एज़ोटेमिया और (शायद ही कभी) तीव्र गुर्दे की विफलता और / या मृत्यु के साथ।

Dual Blockade of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को बाधित करने के परिणामस्वरूप, गुर्दे के कार्य में परिवर्तन (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) की सूचना मिली है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के लिए एक एसीई-अवरोधक जोड़कर) में गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी शामिल होनी चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

टेल्मिसर्टन के साथ शराब के सेवन से उनींदापन, चक्कर आना, चक्कर आना या बेहोशी हो सकती है; इसलिए, टेल्मिसर्टन को लेते समय शराब से बचना बेहतर है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

शिशु को हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया और गुर्दे की हानि सहित गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम के कारण स्तनपान अवधि के दौरान टेल्मिसर्टन की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणियाँ सी (पहली तिमाही) और डी (दूसरी और तीसरी तिमाही) - Pregnancy Categories C (first trimester) and D (second and third trimesters)

टेल्मिसर्टन एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी है जिसे गर्भावस्था के दौरान शुरू नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि गर्भवती महिलाओं को प्रशासित होने पर इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है। जब गर्भावस्था का पता चलता है, तो जितनी जल्दी हो सके टेल्मिसर्टन को बंद कर दें क्योंकि टेल्मिसर्टन भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप कंकाल विकृति(skeletal deformities) से संबंधित ओलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को गर्भावस्था में उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक उच्चरक्तचापरोधी उपचार माना जाना चाहिए।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

टेल्मिसर्टन का उपयोग पोटेशियम से भरपूर भोजन, जैसे केले, नट्स, और शकरकंद के साथ सावधानी से किया जाता है, क्योंकि इससे हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

टेल्मिसर्टन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को वर्गीकृत किया जा सकता है:

• सामान्य- Common: गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया शामिल होती है, जो चेहरे, गले, जीभ, होंठ, आंखों, हाथों, पैरों, टखनों, या निचले पैरों और एंजियोएडेमा की सूजन का कारण बनती है, जो शायद ही कभी हो सकती है, और तीव्र गुर्दे की विफलता। अन्य प्रतिकूल प्रभावों में स्वर बैठना, सांस लेने में कठिनाई या निगलने में कठिनाई, निचले पैर में दर्द और ऐंठन जो चलने या व्यायाम के दौरान आती और जाती है, त्वचा का फफोला(blistering of the skin), या दाने शामिल हैं।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव - Infrequent adverse effects: पेट या पेट में दर्द, पीठ दर्द, सूजन या गैस, भूख में बदलाव, पसीना बढ़ जाना, दस्त।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव - Rare adverse effects: दृष्टि में परिवर्तन, चक्कर आना, चक्कर आना, या बेहोशी, तेज़ दिल की धड़कन, विशाल पित्ती, दर्दनाक पेशाब, या मूत्र आवृत्ति में परिवर्तन

टेल्मिसर्टन के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन के चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरैक्शन को संक्षेप में यहाँ प्रस्तुत किया गया है।

• डिगॉक्सिन - Digoxin: जब टेल्मिसर्टन को डिगॉक्सिन के साथ सह-प्रशासित किया गया था, तो डिगॉक्सिन शिखर प्लाज्मा एकाग्रता (49%) और गर्त एकाग्रता (20%) में औसत वृद्धि देखी गई थी। इसलिए, डिगॉक्सिन के स्तर को चिकित्सीय सीमा के भीतर रखने के उद्देश्य से टेल्मिसर्टन की शुरुआत, समायोजन और बंद करते समय डिगॉक्सिन के स्तर की निगरानी करें।

• लिथियम - Lithium: सीरम लिथियम सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और टेलमिसर्टन सहित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ लिथियम के सहवर्ती प्रशासन के दौरान विषाक्तता की सूचना मिली है। इसलिए, सहवर्ती उपयोग के दौरान सीरम लिथियम के स्तर की निगरानी करें।

• चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक (COX-2 अवरोधक) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट- Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors): बुजुर्ग रोगियों में, मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक चिकित्सा पर उन सहित), या समझौता गुर्दे समारोह के साथ, एनएसएआईडी के सह-प्रशासन, सहित टेल्मिसर्टन सहित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ चयनात्मक COX-2 अवरोधक, संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य में गिरावट का परिणाम हो सकता है। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। टेल्मिसर्टन और एनएसएआईडी थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में समय-समय पर गुर्दे के कार्य की निगरानी करें। टेल्मिसर्टन सहित एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs द्वारा क्षीण किया जा सकता है।

• मूत्रवर्धक - Diuretics: हाइपरकेलेमिया पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और टेल्मिसर्टन के सहवर्ती उपयोग के साथ हो सकता है, जिसके लिए आवधिक इलेक्ट्रोलाइट निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से हाइपरकेलेमिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में - एमिलोराइड, इप्लेरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन जैसे potassium-sparing diuretics

• रामिप्रिल और रामिप्रिलट - Ramipril and Ramiprilat: टेल्मिसर्टन 80 मिलीग्राम का सह-प्रशासन प्रतिदिन एक बार और रामिप्रिल 10 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार स्वस्थ विषयों में स्थिर-राज्य सीएमएक्स और रामिप्रिल के एयूसी 2.3- और 2.1-गुना, और रामिप्रिलैट 2.4- और 1.5 के सीएमएक्स और एयूसी को बढ़ाता है। - गुना, क्रमशः। इसके विपरीत, टेल्मिसर्टन के सीमैक्स और एयूसी में क्रमशः 31% और 16% की कमी आई। जब टेल्मिसर्टन और रामिप्रिल का सह-प्रशासन किया जाता है, तो संयुक्त दवाओं के संभावित योगात्मक फार्माकोडायनामिक प्रभावों के कारण और टेल्मिसर्टन की उपस्थिति में रामिप्रिल और रामिप्रिल के बढ़ते जोखिम के कारण प्रतिक्रिया अधिक हो सकती है। टेलमिसर्टन और रामिप्रिल के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

• अन्य दवाएं - Other Drugs: टेल्मिसर्टन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एसिटामिनोफेन, एल्लोडाइपिन, ग्लाइबराइड, सिमवास्टैटिन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, वार्फरिन, या इबुप्रोफेन के साथ नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं हुई। टेल्मिसर्टन को साइटोक्रोम P450 सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज़ नहीं किया गया है और CYP2C19 के कुछ निषेध को छोड़कर, साइटोक्रोम P450 एंजाइमों पर इन विट्रो में कोई प्रभाव नहीं पड़ा है। टेल्मिसर्टन से उन दवाओं के साथ बातचीत करने की उम्मीद नहीं है जो साइटोक्रोम P450 एंजाइम को रोकते हैं; CYP2C19 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के चयापचय के संभावित अवरोध को छोड़कर, साइटोक्रोम P450 एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ बातचीत करने की भी उम्मीद नहीं है।

टेल्मिसर्टन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Telmisartan in hindi

टेल्मिसर्टन के आम दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रमुख दुष्प्रभाव - Major side effects

• Sinus pain and congestion

• चक्कर आना

• पेट दर्द

• कम रक्त दबाव

• दस्त

• पीठ दर्द

• कमज़ोरी

• मांसपेशियों में दर्द

• बुखार

मामूली दुष्प्रभाव - Minor side effects

• दृष्टि में परिवर्तन

• कठिनाई या दर्दनाक पेशाब

• बढ़ी हुई दिल की धड़कन

विशिष्ट आबादी में टेल्मिसर्टन का उपयोग - Use of Telmisartan in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में टेल्मिसर्टन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

• बाल चिकित्सा - Paediatric:

टेल्मिसर्टन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त अध्ययन बाल चिकित्सा आबादी में टेल्मिसर्टन के प्रभाव के लिए उम्र के महत्व पर नहीं किए गए हैं।

• जराचिकित्सा - Geriatric:

तिथि करने के लिए किए गए उपयुक्त अध्ययन ने वृहद-विशिष्ट समस्याओं का प्रदर्शन नहीं किया है जो बुजुर्गों में टेल्मिसर्टन की उपयोगिता को सीमित कर सकता है।

• गर्भावस्था श्रेणियाँ सी (पहली तिमाही) और डी (दूसरी और तीसरी तिमाही) - Pregnancy Categories C (first trimester) and D (second and third trimesters):

टेल्मिसर्टन एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी है जिसे गर्भावस्था के दौरान शुरू नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि गर्भवती महिलाओं को प्रशासित होने पर इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है। जब गर्भावस्था का पता चलता है, तो जितनी जल्दी हो सके टेल्मिसर्टन को बंद कर दें क्योंकि टेल्मिसर्टन भ्रूण के गुर्दे के कार्य को कम कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप कंकाल विकृति से संबंधित ओलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को गर्भावस्था में उपयोग के लिए एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक उच्चरक्तचापरोधी उपचार माना जाना चाहिए।

• नर्सिंग माताएं - Nursing Mothers:

यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में टेल्मिसर्टन उत्सर्जित होता है या नहीं, लेकिन टेल्मिसर्टन को स्तनपान कराने वाले चूहों के दूध में मौजूद दिखाया गया था। नर्सिंग शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण, मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग को बंद करना या दवा को बंद करना तय करना है।

• यकृत अपर्याप्तता - Hepatic Insufficiency:

पित्त अवरोधक विकारों या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी करें और टाइट्रेट को धीरे-धीरे बढ़ाएं

टेल्मिसर्टन की अधिक मात्रा - Overdosage of Telmisartan in hindi

मनुष्यों में टेल्मिसर्टन की अधिकता के बारे में सीमित आंकड़े उपलब्ध हैं। टेल्मिसर्टन के साथ अतिदेय की सबसे संभावित अभिव्यक्तियां हाइपोटेंशन, चक्कर आना, और टैचिर्डिया हैं; parasympathetic (vagal) stimulation से ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। यदि रोगसूचक हाइपोटेंशन होना चाहिए, तो सहायक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा टेल्मिसर्टन को हटाया नहीं जाता है।

टेल्मिसर्टन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Telmisartan in hindi

फार्माकोडायनामिक्स - Pharmacodynamics:

टेल्मिसर्टन एक मौखिक रूप से सक्रिय नॉनपेप्टाइड एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी है जो AT 1 रिसेप्टर उपप्रकार पर कार्य करता है। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एआरबीएस के बीच एटी 1 रिसेप्टर के लिए इसकी उच्चतम समानता है और एटी 2 के लिए न्यूनतम समानता हैग्राही। टेल्मिसर्टन में PPARγ एगोनिस्टिक गुण भी हो सकते हैं जो संभावित रूप से लाभकारी चयापचय प्रभाव प्रदान कर सकते हैं, क्योंकि PPARγ एक परमाणु रिसेप्टर है जो विशिष्ट जीन प्रतिलेखन को नियंत्रित करता है, और जिनके लक्ष्य जीन ग्लूकोज और लिपिड चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं, साथ ही साथ विरोधी भड़काऊ प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। इस अवलोकन को वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में खोजा जा रहा है। एंजियोटेंसिन II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE, kininase II) द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया में एंजियोटेंसिन I से बनता है। एंजियोटेंसिन II रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का प्रमुख दबाव एजेंट है, जिसके प्रभाव में वाहिकासंकीर्णन, संश्लेषण की उत्तेजना और एल्डोस्टेरोन की रिहाई, हृदय संबंधी उत्तेजना और सोडियम का गुर्दे का पुन: अवशोषण शामिल है। टेल्मिसर्टन एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एल्डोस्टेरोन स्रावी प्रभावों को अवरुद्ध करके काम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics:

• अवशोषण - Absorption: मौखिक प्रशासन के बाद, टेल्मिसर्टन की चरम सांद्रता खुराक के बाद 0.5-1 घंटे में पहुंच जाती है। भोजन के साथ टेल्मिसर्टन की जैव उपलब्धता कम हो जाती है, 40 mg टैबलेट के साथ प्लाज्मा सांद्रता-समय वक्र में लगभग 6% की कमी आती है। टेल्मिसर्टन की पूर्ण जैव उपलब्धता खुराक पर निर्भर है। 40 और 160 मिलीग्राम की खुराक पर, जैव उपलब्धता क्रमशः 42% और 58% थी। मौखिक रूप से प्रशासित टेल्मिसर्टन का फार्माकोकाइनेटिक्स 20-160 मिलीग्राम की खुराक सीमा पर गैर-रैखिक है, बढ़ती खुराक के साथ प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स और एयूसी) के आनुपातिक वृद्धि से अधिक है। टेल्मिसर्टन लगभग 24 घंटे का आधा जीवन दिखाता है। टेल्मिसर्टन की एक बार दैनिक खुराक के साथ प्लाज्मा सांद्रता चरम प्लाज्मा सांद्रता का लगभग 10-25% दिखाती है। टेल्मिसर्टन का प्लाज्मा में एक संचय सूचकांक होता है जिसे दैनिक खुराक में एक बार दोहराया जाता है।

• वितरण - Distribution: मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और α1 - एसिड ग्लाइकोप्रोटीन सहित प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च बाध्यकारी है। टेल्मिसर्टन की वितरण मात्रा लगभग 500 लीटर है, जो अतिरिक्त ऊतक बंधन को दर्शाता है।

• चयापचय - Metabolism: टेल्मिसर्टन को संयुग्मन की प्रक्रिया द्वारा एक औषधीय रूप से निष्क्रिय एसाइल ग्लुकुरोनाइड, मूल यौगिक के ग्लुकुरोनाइड और मानव प्लाज्मा और मूत्र में पहचाने जाने वाले एकमात्र मेटाबोलाइट बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। Isoenzymes साइटोक्रोम P450 टेल्मिसर्टन के चयापचय में शामिल नहीं है। टेल्मिसर्टन की कुल प्लाज्मा निकासी>800 mL/min है, खुराक की परवाह किए बिना

• उन्मूलन - Elimination: 14 सी-लेबल वाले टेल्मिसर्टन के अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन के बाद, अधिकांश प्रशासित खुराक पित्त उत्सर्जन के माध्यम से मल में अपरिवर्तित समाप्त हो जाती है, और मूत्र में केवल थोड़ी मात्रा में पाया जाता है।

टेल्मिसर्टन के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Telmisartan in hindi

नीचे उल्लिखित दवा टेल्मिसर्टन के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. स्टैंगियर जे, सु सीए, रोथ डब्ल्यू। स्वस्थ युवा और बुजुर्ग स्वयंसेवकों और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मौखिक रूप से और अंतःशिरा प्रशासित टेल्मिसर्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स। जे इंट मेड रेस। 2000 जुलाई-अगस्त;28(4):149-67। डोई: 10.1177/147323000002800401। पीएमआईडी: 11014323।

2. डेप एस, बोगर आरएच, वीस जे, बेनडॉर्फ आरए। टेल्मिसर्टन: इसके फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक गुणों की समीक्षा। औषधि उपापचय आविष विज्ञान पर विशेषज्ञ की राय। 2010 जुलाई;6(7):863-71। डोई: 10.1517/17425255.2010.494597। पीएमआईडी: 20509777।

3. मैक्लेलन केजे, मार्खम ए। टेल्मिसर्टन। ड्रग्स। 1998 दिसंबर;56(6):1039-44; चर्चा 1045-6। डोई: 10.2165/00003495-199856060-00007। पीएमआईडी: 9878991।

4. जेके एरोनसन एमए, डीफिल, एमबीसीएचबी, एफआरसीपी, माननीय एफबीपीएस, माननीय एफएफपीएम, माइलर्स साइड इफेक्ट्स ऑफ ड्रग्स, 2016 में