टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के बारे में - About Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 (डीपीपी-4) इनहिबिटर और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है, जो इंसुलिन प्रतिरोध को उत्तेजित करके और इंसुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को बढ़ाकर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है।

मौखिक प्रशासन के बाद टेनेलिग्लिप्टिन तेजी से अवशोषित हो जाता है। यह न्यूनतम चयापचय से गुजरता है और मुख्य रूप से मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मेटफॉर्मिन ऊपरी छोटी आंत में अवशोषित होता है, चयापचय से नहीं गुजरता है, और मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभावों में आमतौर पर दस्त, मतली, उल्टी, पेट खराब होना और सिरदर्द शामिल हैं।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन सुविधाजनक प्रशासन के लिए टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी, फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Teneligliptin + Metformin

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 (डीपीपी-4) इनहिबिटर और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

टेनेलिग्लिप्टिन(Teneligliptin): टेनेलिग्लिप्टिन डीपीपी-4 को रोकता है, जो जीएलपी-1 और जीआईपी जैसे इन्क्रीटिन के निष्क्रिय होने को धीमा कर देता है। ग्लूकोज होमियोस्टैसिस के हिस्से के रूप में, इन्क्रीटिन पूरे दिन जारी होते हैं और भोजन के बाद बढ़ जाते हैं। ग्लूकोज सांद्रता के आधार पर, इन्क्रीटिन का कम अवरोध इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाता है और ग्लूकागन रिलीज को कम करता है। कम ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) इस बात का एक संकेतक है कि इन प्रभावों के कारण रक्त शर्करा नियंत्रण में आमतौर पर कितना प्रभावी ढंग से सुधार होता है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

सहक्रियात्मक लाभ(Synergistic Benefits): मेटफॉर्मिन और टेनेलिग्लिप्टिन टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में मदद करने के लिए सहक्रियात्मक रूप से काम करते हैं। मेटफोर्मिन, जिसे बिगुआनाइड के रूप में भी जाना जाता है, यकृत द्वारा बनाए जा सकने वाले ग्लूकोज की मात्रा को कम करके, आंतों में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करके और इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाकर काम करता है। टेनेलिग्लिप्टिन नामक डाइपेप्टिडाइल पेप्टाइडेज़-4 अवरोधक अग्न्याशय से इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है और रक्त शर्करा बढ़ाने वाले हार्मोन को कम करता है। इससे भोजन के बाद और उपवास के दौरान रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। संयुक्त होने पर, वे रक्त शर्करा पर बेहतर नियंत्रण प्रदान करते हैं।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Teneligliptin + Metformin

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ(Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, भोजन से पहले या आम तौर पर भोजन के साथ प्रतिदिन एक बार दवा मौखिक रूप से लें।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Uses of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन का उपयोग निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियों में किया जा सकता है:

T2DM वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित और नियंत्रित करने के लिए।

वयस्क रोगियों के लिए आहार और व्यायाम के सहायक के रूप में, इसे मेटफॉर्मिन और अन्य मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं (ओएडी) द्वारा अपर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के लाभ - Benefits of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन(Teneligliptin): टेनेलिग्लिप्टिन डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 (डीपीपी-4) एंजाइम को रोकता है, जो लंबे समय तक सक्रिय इन्क्रीटिन के स्तर को बढ़ाता है। जीएलपी-1 और जीआईपी जैसे इन्क्रीटिन हार्मोन, अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन संश्लेषण और रिलीज को बढ़ाते हैं और अग्नाशयी अल्फा कोशिकाओं से ग्लूकागन स्राव को कम करते हैं, इसलिए ग्लूकोज होमियोस्टेसिस को नियंत्रित करते हैं। ग्लूकागन स्राव कम होने पर हेपेटिक ग्लूकोज संश्लेषण कम हो जाता है। डीपीपी-4 एंजाइम तेजी से इन्क्रिटिन हार्मोन को निष्क्रिय कर देता है, लेकिन सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, आंत उन्हें पूरे दिन जारी करती है और भोजन के जवाब में उनमें से अधिक को जारी करती है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर अपना प्रभाव डालता है।

स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम के अलावा टाइप 2 मधुमेह का इलाज मेटफॉर्मिन के साथ टेनेलिग्लिप्टिन से करने की सलाह दी जाती है। जिन रोगियों के लिए अकेले मेटफॉर्मिन उनके मधुमेह को नियंत्रित करने का एक प्रभावी साधन नहीं है, उन्हें टेनेलिग्लिप्टिन प्लस मेटफॉर्मिन निर्धारित किया जाता है। यह दवा इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर शरीर को सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करती है। यह विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है कि मेटफॉर्मिन दवाएं बार-बार ली जाएं ताकि दवा शरीर में उत्तरोत्तर जारी हो सके।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के संकेत - Indications of Teneligliptin + Metformin in hindi

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस(Type 2 diabetes mellitus)

यह संयोजन केवल उन रोगियों को दिया जाना चाहिए जिनमें निम्नलिखित में से किसी भी उपचार से पर्याप्त सुधार नहीं हुआ है:

अकेले आहार और व्यायाम चिकित्सा।

व्यायाम और/या आहार चिकित्सा के संयोजन में सल्फोनीलुरिया का उपयोग करना।

व्यायाम चिकित्सा और/या पोषण के साथ संयुक्त होने पर थियाज़ोलिडाइनायड्स का उपयोग।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Teneligliptin + Metformin in hindi

मौखिक रूप से(Orally): टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

इसे नाश्ते या पहले मुख्य भोजन के दौरान प्रतिदिन एक बार देने की सलाह दी जाती है और गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इन्हें एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन की विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 20 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम+ 1000 मिलीग्राम।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगी के लिए खुराक समायोजन(Dosage Adjustment for Adult Patient)

अनुशंसित खुराक प्रतिदिन एक बार एक टैबलेट पीओ है, प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर समायोजन किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम टेनेलिग्लिप्टिन और 2000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन एक्सटेंडेड-रिलीज़ से अधिक नहीं होती है।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Teneligliptin + Metformin in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (gastrointestinal (GI)) दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने और उचित अवशोषण सुनिश्चित करने के लिए टेनेलिग्लिप्टिन+मेटफॉर्मिन को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है।

टेनेलिग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन लेते समय शराब को सीमित करें या उससे बचें, क्योंकि शराब हाइपोग्लाइसीमिया (hypoglycemia (low blood sugar)) के खतरे को बढ़ा सकती है।

चिप्स, क्रिस्प्स, पेस्ट्री, बिस्कुट और समोसे जैसे खाद्य पदार्थों को सीमित करें जिनमें संतृप्त वसा होती है, जिसे अक्सर छिपी हुई खपत वसा के रूप में जाना जाता है। नियमित रूप से खाना पकाने के लिए ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर तेल का उपयोग करें। तलने के लिए कुसुम तेल, चावल की भूसी का तेल, सरसों का तेल, ताड़ का तेल और मूंगफली का तेल का उपयोग कर सकते हैं। स्वस्थ आहार के लिए, वसा रहित दूध, पनीर और दही जैसे कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का चयन करने की भी सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Teneligliptin + Metformin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन का निषेध किया जा सकता है:-

मेटफॉर्मिन, टेनेलिग्लिप्टिन या दोनों सहित किसी भी फॉर्मूलेशन के अवयवों के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति।

तीव्र और दीर्घकालिक चयापचय एसिडोसिस, जैसे मधुमेह केटोएसिडोसिस, दोनों कोमा के साथ या उसके बिना हो सकते हैं।

जिन व्यक्तियों को गंभीर आघात, सर्जरी या संक्रमण हुआ है, उन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

तीव्र या पुरानी बीमारियाँ जो ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं, जैसे सदमा, मायोकार्डियल रोधगलन, और हृदय या श्वसन विफलता।

तीव्र शराब नशा, यकृत रोग, और शराब (मेटफॉर्मिन घटक के परिणामस्वरूप)।

30 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम ईजीएफआर गंभीर गुर्दे की हानि का संकेत देता है।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Teneligliptin + Metformin in hindi

चेतावनियाँ(Warnings):

जब कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो लोगों को अन्य लक्षणों के अलावा छाती में जकड़न, सूजन, त्वचा पर चकत्ते और पित्ती महसूस हो सकती है। केवल चिकित्सकीय प्रदाता की सलाह से खुराक में बदलाव करने की सलाह दी जाती है। उत्पाद का उपयोग केवल निर्देशों के अनुसार ही किया जाना चाहिए। मरीजों को निर्धारित आहार का पालन करने और नियमित शारीरिक गतिविधि में भाग लेने की सलाह दी जाती है।

सावधानियां(Precautions):

मरीजों को हाइपोग्लाइसीमिया के किसी भी चेतावनी संकेत और लक्षण के साथ-साथ उचित उपचार विकल्पों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। प्रिस्क्रिप्शन या ओवर-द-काउंटर दवाओं, हर्बल उत्पादों या सप्लीमेंट्स का उपयोग करते समय, गर्भधारण की कोशिश करते समय, स्तनपान, गर्भावस्था, एलर्जी या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों में सावधानी बरतने का सुझाव दिया जाता है। टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन लेते समय, मेटफॉर्मिन संचय से लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है, जो एक दुर्लभ लेकिन चयापचय संबंधी गंभीर स्थिति है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi 

शराब के साथ टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाली आबादी के लिए टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भवती आबादी के लिए टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें। कम वसा और कम चीनी वाला आहार लें।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन+मेटफॉर्मिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:-

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse Effects): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, सिरदर्द, ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse Effects): लैक्टिक एसिडोसिस (संभावित रूप से गंभीर), यकृत समारोह असामान्यताएं, अग्नाशयशोथ

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन(Drug-Drug Interactions): टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफोर्मिन रिफैम्पिसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, बैक्टीरिया संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं, फ्लुकोनाज़ोल, कई मौखिक एंटीडायबिटिक्स और प्रोबेनेसिड, फंगल रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के साथ इंटरैक्ट कर सकता है।

दवा-खाद्य परस्पर क्रिया(Drug-food interactions): अत्यधिक मात्रा में शराब पीने से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है, जो एक संभावित घातक बीमारी है।

दवाओं और रोगों के बीच परस्पर क्रिया(Interactions Between Drugs and Diseases): हृदय की स्थिति (कंजेस्टिव हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन), विटामिन बी 12 की कमी, शराब, टाइप I मधुमेह, मूत्राशय कैंसर, एडिमा (द्रव प्रतिधारण), यकृत रोग, प्रीमेनोपॉज़ल एनोव्यूलेशन, मोटापा (वजन बढ़ना) वाले रोगी , और एनीमिया के कारण Teneligliptin+ Metformin को एक साथ नहीं लेना चाहिए।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Teneligliptin + Metformin in hindi

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

सिरदर्द, मतली, उल्टी

हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा

भूख में कमी

विशिष्ट आबादी में टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Use of Teneligliptin + Metformin in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए।

गर्भावस्था(Pregnancy)

श्रेणी बी गर्भावस्था (Category B pregnancy (FDA)): संभवतः स्वीकार्य। जानवरों पर शोध ने या तो किसी खतरे का संकेत नहीं दिया है, लेकिन मानव अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है, या जानवरों पर शोध ने कुछ जोखिम दिखाया है लेकिन मानव जोखिम नहीं।

गर्भवती महिलाओं में टेनेलिग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन संयोजन चिकित्सा का उपयोग पर्याप्त रूप से स्थापित नहीं है। मनुष्यों के लिए संभावित खतरा अज्ञात है। इस प्रकार, इस उत्पाद का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब आवश्यक हो और केवल तभी जब संभावित लाभ विकासशील भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।

नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

मानव दूध में टेनेलिग्लिप्टिन का उत्सर्जन अस्पष्ट है; हालाँकि, मेटफॉर्मिन को मानव दूध में कम सांद्रता में उत्सर्जित किया जा सकता है। पशु अध्ययन (चूहों) के दूध में मेटफॉर्मिन और टेनेलिग्लिप्टिन दोनों का उत्सर्जन देखा गया है। नवजात हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना के कारण स्तनपान के दौरान कुछ टेनेलिग्लिप्टिन+मेटफॉर्मिन संयोजनों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि दवा उपचार की आवश्यकता हो तो स्तनपान कराने वाली माताओं को इस उत्पाद का सेवन बंद कर देना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

वृद्धावस्था उपयोग(Geriatric Use)

वृद्ध रोगियों के लिए, आमतौर पर खुराक में संशोधन की आवश्यकता नहीं होती है। वृद्ध व्यक्तियों में सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करें और नियमित रूप से उनके गुर्दे के कार्य की जांच करें क्योंकि मेटफॉर्मिन गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और गुर्दे के कार्य (शारीरिक हाइपोफंक्शन) को कम कर देता है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

आमतौर पर, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों को कम खुराक दी जानी चाहिए। आमतौर पर, यदि जीएफआर 60 मिली/मिनट से अधिक है तो खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। 30 मिलीलीटर प्रति मिनट से कम जीएफआर वाले मरीजों को मेटफॉर्मिन की तैयारी लेने से बचना चाहिए।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि: वर्जित।

मेटफॉर्मिन से उपचारित उन लोगों में लैक्टिक एसिडोसिस की रिपोर्टें आई हैं जिनमें यकृत हानि है।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Teneligliptin + Metformin in hindi

संकेत और लक्षण(Signs and Symptoms)

चिकित्सक को टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी और लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है।

प्रबंध(Management)

टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर टेनेलिग्लिप्टिन+ मेटफॉर्मिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए। दवाओं के आगे अवशोषण को सीमित करने के लिए सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के लिए, ग्लूकोज की गोलियाँ, चीनी या शहद जैसे तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट के स्रोत का सेवन करें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी को जलयोजन और वमनरोधी दवाओं सहित सहायक उपायों के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। लैक्टिक एसिडोसिस, एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है, जिसके लिए गहन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जैसे अंतःशिरा तरल पदार्थ और चयापचय असंतुलन में सुधार।

गंभीर मामलों में रक्तप्रवाह से दवाओं को निकालने के लिए हेमोडायलिसिस पर विचार किया जा सकता है। लैक्टिक एसिडोसिस, एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक जटिलता, के किसी भी लक्षण के लिए मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Teneligliptin + Metformin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)

टेनेलिग्लिप्टिन(Teneligliptin): टेनेलिग्लिप्टिन डीपीपी-4 को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकागन का स्तर कम होता है, ग्लूकोज के प्रति अधिक मजबूत इंसुलिन प्रतिक्रिया होती है, और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (जीएलपी-1) और ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (जीआईपी) का स्तर अधिक होता है।

मेटफॉर्मिन(Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption)

टेनेलिग्लिप्टिन: टेनेलिग्लिप्टिन के फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन से अप्रभावित होते हैं, और मौखिक रूप से लेने पर 87% जैवउपलब्ध होते हैं। टेनेलिग्लिप्टिन को अपनी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में दो घंटे लगते हैं।

मेटफॉर्मिन: जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होता है। भोजन थोड़ा विलंबित करता है और अवशोषण की सीमा कम कर देता है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50-60%। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तत्काल-रिलीज़); 7 घंटे, सीमा: 4-8 घंटे (विस्तारित-रिलीज़)।

जैवउपलब्धता: 50-60% (मेटफॉर्मिन [उपवास])

वितरण(Distribution)

टेनेलिग्लिप्टिन: वितरण की मात्रा: लगभग 198 एल। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 38%

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

उपापचय(Metabolism)

टेनेलिग्लिप्टिन: टेनेलिग्लिप्टिन का अधिकतर चयापचय नहीं होता है; खुराक का 79% मूल अणु के रूप में, अपरिवर्तित, मूत्र में समाप्त हो जाता है। साइटोक्रोम p450(CYP)3A4 और, कुछ हद तक, CYP2C8 छोटे चयापचय मार्गों में मध्यस्थता करते हैं। अठारह घंटे बाद, 211 प्रतिशत खुराक अभी भी मौजूद थी। शेष मेटाबोलाइट्स में से, 2% को एम1 मेटाबोलाइट में एन-सल्फेट किया गया था, 6% को ऑक्सीडेटिव रूप से असंतृप्त किया गया था और एम2 मेटाबोलाइट में चक्रित किया गया था, <1% को एम3 ​​मेटाबोलाइट में एक अज्ञात साइट पर ग्लुकुरोनिडेट किया गया था, <1% को कार्बामॉयलेटेड और ग्लुकुरोनिडेट किया गया था। एम4 मेटाबोलाइट, 6% ऑक्सीडेटिव रूप से संतृप्त थे और एम5 मेटाबोलाइट में चक्रित थे, और 2% एम6 मेटाबोलाइट में एक अज्ञात साइट पर हाइड्रॉक्सिलेटेड थे। मेटाबोलाइट के सीआईएस आइसोमर को एम2 कहा जाता है, जबकि ट्रांस आइसोमर को उसी मेटाबोलाइट का एम5 कहा जाता है।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

निकाल देना(Elimination)

टेनेलिग्लिप्टिन: टेनेलिग्लिप्टिन लगभग 79% मामलों में मूत्र में अपने अपरिवर्तित मूल अणु के रूप में उत्सर्जित होता है। खुराक का 13% मल में और 87% मूत्र में उत्सर्जित होता है।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

टेनेलिग्लिप्टिन+मेटफॉर्मिन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ(Therapeutic benefits of a combination of Teneligliptin+ Metformin)

उन्नत ग्लाइसेमिक नियंत्रण: मेटफॉर्मिन इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है, जबकि टेनेलिग्लिप्टिन इंसुलिन स्राव बढ़ाता है और ग्लूकागन के स्तर को कम करता है। संयुक्त होने पर, वे रक्त शर्करा के नियमन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

कम खुराक पर दवाओं का संयोजन व्यक्तिगत दवा के दुष्प्रभावों को कम कर सकता है, बेहतर सहनशीलता और उपचार के पालन को बढ़ावा दे सकता है। कुछ अध्ययन टेनेलिग्लिप्टिन के उपयोग से जुड़े संभावित हृदय संबंधी लाभों का सुझाव देते हैं।

टेनेलिग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Teneligliptin + Metformin in hindi

जी एल, ली एल, मा जे, लि मेटफॉर्मिन के साथ अपर्याप्त रूप से नियंत्रित: एक चरण 3, यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन। एंडोक्रिनोल मधुमेह मेटाब। 2021 जनवरी 20;4(2):e00222। डीओआई: 10.1002/ईडीएम2.222। पीएमआईडी: 33855222; पीएमसीआईडी: पीएमसी8029565।

ली एक्स, हुआंग एक्स, बाई सी, किन डी, काओ एस, मेई क्यू, ये वाई, वू जे। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों में टेनेलिग्लिप्टिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। फ्रंट फार्माकोल. 2018 मई 4;9:449. doi: 10.3389/fphar.2018.00449। पीएमआईडी: 29780322; पीएमसीआईडी: पीएमसी5946087।

दीपक बी, एट अल; ड्रग-नाइव टाइप 2 विषयों में मेटफॉर्मिन के साथ टेनेलिग्लिप्टिन की प्रभावकारिता। मधुमेह 1 जुलाई 2018; 67 (पूरक_1): 1205-पी। https://doi.org/10.2337/db18-1205-P

• https://media.panaceabiotec.com/documents/
• Ten20M2018.pdf (centaurpharma.com)
• https://www.numeralifesciences.com/teneligliptin-20mg-metformin
• https://bluecrosslabs.com/wp-content/uploads/2023/02/TENEBLU