टेट्राबेनज़ीन

टेट्राबेनज़ीन के बारे में - About Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन का उपयोग हंटिंगटन रोग (Huntington's Disease) से जुड़े कोरिया के प्रबंधन के लिए किया जाता है।

टेट्राबेनज़ीन एक सेंट्रल मोनोमाइन-डिप्लेटिंग एजेंट (Central Monoamine-Depleting Agent) है जो वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर 2 (vesicular monoamine transporter 2(VMAT2)) इनहिबिटर वर्ग से संबंधित है।

टेट्राबेनज़ीन एक वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर 2 (VMAT) अवरोधक है |

इसकी जैवउपलब्धता कम और अनियमित है (व्यापक प्रथम-पास प्रभावों के कारण), चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय 1 से 1.5 घंटे के भीतर है। टेट्राबेनज़ीन मस्तिष्क (IV) में तेजी से वितरित होता है, और इसमें लगभग 82-85% प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग होती है। टेट्राबेनज़ीन को लिवर में कार्बोनिल रिडक्टेस द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट्स, α- और β-हाइड्रॉक्सी टेट्राबेनज़ीन (HTBZ) में तेजी से और बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है, जिसे बाद में CYP2D6 द्वारा 9-डेस्मिथाइल-α-DHTBZ (मामूली) और 9-डेस्मिथाइल-β- में चयापचय किया जाता है। DHTBZ (प्रमुख), क्रमशः। टेट्राबेनज़ीन मुख्य रूप से मूत्र (लगभग 75% मेटाबोलाइट्स के रूप में, <10% α- और β-HTBZ के रूप में) और मल (लगभग 7-16%) के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

टेट्राबेनज़ीन से मतली, दस्त, उल्टी, भूख में कमी, सिरदर्द, पेशाब करते समय दर्द या जलन, चोट लगना, बोलने या समझने में कठिनाई आदि जैसे दुष्प्रभाव दिखते हैं।

टेट्राबेनज़ीन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

टेट्राबेनज़ीन भारत, अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, डेनमार्क, फ्रांस, जर्मनी, आयरलैंड, इज़राइल, इटली, न्यूजीलैंड, पुर्तगाल, स्पेन, स्विट्जरलैंड और यूनाइटेड किंगडम में उपलब्ध है।

टेट्राबेनज़ीन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर 2 (VMAT2) इनहिबिटर वर्ग से संबंधित है और सेंट्रल मोनोमाइन-डिप्लेटिंग एजेंट के रूप में कार्य करता है।

वह तंत्र जिसके द्वारा टेट्राबेनज़ीन अपना कोरिया-विरोधी प्रभाव डालता है, अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि यह तंत्रिका टर्मिनलों से मोनोअमाइन (जैसे डोपामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और हिस्टामाइन) के प्रतिवर्ती क्षीणक के रूप में इसके प्रभाव से संबंधित है। टेट्राबेनज़ीन मानव वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर टाइप 2 (VMAT2) (Ki≈ 100 nM) को विपरीत रूप से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप सिनैप्टिक वेसिकल्स में मोनोअमाइन का अवशोषण कम हो जाता है और मोनोमाइन भंडार कम हो जाते हैं।

टेट्राबेनज़ीन की कार्रवाई की शुरुआत चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

टेट्राबेनज़ीन की क्रिया की अवधि लगभग 16-24 घंटे है।

टेट्राबेनज़ीन की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-1.5 घंटे है।

टेट्राबेनज़ीन का उपयोग कैसे करें - How To Use Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

टेट्राबेनज़ीन टैबलेट आमतौर पर विभाजित खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है।

टेट्राबेनज़ीन का उपयोग - Uses of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन का उपयोग हंटिंगटन रोग से जुड़े कोरिया (असामान्य, झटकेदार या अनैच्छिक आंदोलनों) के उपचार में किया जाता है, यह एक विरासत में मिली स्थिति है जिसमें मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। टेट्राबेनज़ीन असामान्य गतिविधियों का कारण बनने वाले कुछ रसायनों के स्तर को कम करके काम करता है।

टेट्राबेनज़ीन के लाभ - Benefits of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन एक सेंट्रल मोनोमाइन-डिप्लेटिंग एजेंट (Central Monoamine-Depleting Agent) है जो वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर 2 (Vesicular Monoamine Transporter 2(VMAT2)) इनहिबिटर वर्ग से संबंधित है।

टेट्राबेनज़ीन मानव वेसिकुलर मोनोमाइन ट्रांसपोर्टर टाइप 2 (VMAT-2) के प्रतिवर्ती अवरोधक के रूप में कार्य करता है और इस तरह सिनैप्टिक वेसिकल्स में मोनोमाइन (डोपामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और हिस्टामाइन सहित) का अवशोषण कम हो जाता है और मोनोमाइन भंडार कम हो जाता है; हाइड्रॉक्सी टेट्राबेनज़ीन (hydroxy tetrabenazine(HTBZ)) VMAT-2 को भी रोकता है; डोपामाइन D 2 रिसेप्टर्स के लिए कमजोर बंधन संबंध ।

टेट्राबेनज़ीन के संकेत - Indications of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• हनटिंग्टन रोग-संबंधित कोरिया (Huntington disease–associated chorea)

• टारडिव डिस्किनीशिया (Tardive dyskinesia)

• टॉरेट सिंड्रोम (Tourette syndrome)

टेट्राबेनज़ीन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Tetrabenazine in hindi

• हनटिंग्टन रोग-संबंधित कोरिया (Huntington disease–associated chorea)

मौखिक (Oral): 12.5 मिलीग्राम प्रतिदिन सुबह एक बार; 1 सप्ताह के बाद प्रतिदिन दो बार 12.5 मिलीग्राम तक बढ़ सकता है। दैनिक खुराक को साप्ताहिक अंतराल पर 12.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 50 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है; दैनिक खुराक >37.5 मिलीग्राम को 3 खुराक में विभाजित करें (अधिकतम एकल खुराक: 25 मिलीग्राम)।

• टारडिव डिस्किनीशिया (Tardive dyskinesia)

मौखिक (Oral): प्रारंभिक: विभाजित खुराकों में 50 मिलीग्राम/दिन; विभाजित खुराकों में दैनिक खुराक को हर 2 सप्ताह में 50 मिलीग्राम बढ़ाकर अधिकतम 150 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

• टॉरेट सिंड्रोम (Tourette syndrome)

मौखिक (Oral): 12.5 मिलीग्राम प्रतिदिन 2 से 3 बार; साप्ताहिक अंतराल पर दैनिक खुराक में 12.5 मिलीग्राम की वृद्धि की जा सकती है। सामान्य अधिकतम सहनशील खुराक: 25 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; अधिकतम अनुशंसित खुराक: 200 मिलीग्राम/दिन।

टेट्राबेनज़ीन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

टेट्राबेनज़ीन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

टेट्राबेनज़ीन के अंतर्विरोध - Contraindications of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन के रोगियों में निषेध है

• जो सक्रिय रूप से आत्महत्या कर रहे हैं, या अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार वाले अवसाद के रोगी हैं।

• यकृत हानि के साथ.

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लेना। टेट्राबेनज़ीन का उपयोग MAOI के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए, या MAOI के साथ उपचार बंद करने के कम से कम 14 दिनों के भीतर नहीं किया जाना चाहिए।

• रिसर्पाइन लेना. टेट्राबेनज़ीन शुरू करने से पहले रिसर्पाइन को रोकने के बाद कम से कम 20 दिन बीतने चाहिए।

• ड्यूटेट्राबेनज़ीन या वाल्बेनज़ीन लेना।

टेट्राबेनज़ीन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Tetrabenazine in hindi

• सीएनएस अवसाद (CNS depression)

सीएनएस (CNS) अवसाद का कारण हो सकता है, जो शारीरिक या मानसिक क्षमताओं को ख़राब कर सकता है; मरीजों को ऐसे कार्य करने के बारे में सावधान किया जाना चाहिए जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, मशीनरी चलाना या ड्राइविंग)। यदि उपचार के दौरान बेहोशी आती है, तो खुराक में कमी या बंद करना आवश्यक हो सकता है।

• अवसाद/आत्महत्या का विचार (Depression/suicidal ideation)

उपयोग से हंटिंगटन रोग के रोगियों में अवसाद और आत्मघाती विचार और व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। खुराक में कमी, अवसाद का उपचार, या बंद करना आवश्यक हो सकता है।

• ग्रासनली की गतिशीलता/आकांक्षा (Esophageal dysmotility/aspiration)

उपयोग को एसोफेजियल डिसमोटिलिटी, डिस्पैगिया और एस्पिरेशन के साथ जोड़ा गया है; एस्पिरेशन निमोनिया के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

• न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन (Neuroleptic malignant syndrome)

उपयोग न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) (neuroleptic malignant syndrome (NMS)) से जुड़ा हो सकता है। पुष्टि किए गए एनएमएस को बंद करें; उपचार दोबारा शुरू करने पर दोबारा हो सकता है; सावधानीपूर्वक निगरानी करें.

• नेत्र संबंधी प्रभाव (Ophthalmic effects)

जानवरों के अध्ययन में मेलेनिन युक्त ऊतकों से जुड़ता है; विस्तारित उपयोग और दीर्घकालिक नेत्र संबंधी प्रभावों के कारण संचय और विषाक्तता हो सकती है। नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता और निगरानी अनुशंसाएँ अज्ञात हैं।

• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (Orthostatic hypotension)

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है; जोखिम वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी करें।

• पार्किंसोनिस्म (Parkinsonism)

पार्किंसनिज़्म के लक्षण (जैसे, ब्रैडीकिनेसिया, हाइपरटोनिया, कठोरता) हो सकते हैं। खुराक में कमी, पार्किंसनिज़्म का उपचार, या चिकित्सा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

• साइकोमोटर उत्तेजना (Psychomotor stimulation)

उपयोग को अकाथिसिया, बेचैनी और आंदोलन से जोड़ा गया है। खुराक में कमी, साइकोमोटर प्रभावों का उपचार, या बंद करना आवश्यक हो सकता है।

• क्यूटी लम्बा होना (QT prolongation)

क्यूटी अंतराल को अकेले (न्यूनतम) और क्यूटी अंतराल (एडिटिव) पर तुलनीय प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ लम्बा करने के लिए दिखाया गया है। जन्मजात क्यूटी लम्बाई, कार्डियक अतालता का इतिहास, या क्यूटी लम्बाई का कारण बनने वाली सहवर्ती दवाओं वाले रोगियों में उपयोग से बचें।

• टारडिव डिस्किनीशिया (Tardive dyskinesia)

डिस्किनेटिक गतिविधियों का कारण हो सकता है; यदि टारडिव डिस्केनेसिया के संकेत और लक्षण दिखाई दें तो उपयोग बंद कर दें।

• प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर (Prolactin-dependent tumors)

प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाता है; स्तन कैंसर या अन्य प्रोलैक्टिन-निर्भर ट्यूमर वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें; खुराक बंद करने पर विचार किया जा सकता है।

• CYP2D6 खराब मेटाबोलाइज़र (CYP2D6 poor metabolizers)

CYP2D6 के खराब मेटाबोलाइज़र के कारण प्राथमिक दवा मेटाबोलाइट्स का स्तर बढ़ गया है। 50 मिलीग्राम/दिन से अधिक खुराक शुरू करने से पहले मरीजों को CYP2D6 जीन का परीक्षण किया जाना चाहिए।

• हंटिंगटन रोग (Huntington disease)

हंटिंगटन रोग के रोगियों में मनोदशा, अनुभूति, कठोरता और कार्यात्मक क्षमता खराब हो सकती है, जिसे अंतर्निहित बीमारी की प्रगति से अलग करना मुश्किल हो सकता है। कुछ रोगियों में समय के साथ अंतर्निहित कोरिया में सुधार हो सकता है, जिससे चिकित्सा की आवश्यकता कम हो जाती है। समय-समय पर कोरिया पर प्रभाव और संभावित प्रतिकूल प्रभावों का आकलन करके रोगियों को उपचार की आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें। खुराक में कमी या उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के कारण टेट्राबेनज़ीन के साथ उपचार के दौरान शराब के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

मानव दूध में टेट्राबेनज़ीन या इसके मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति, स्तनपान करने वाले शिशु पर प्रभाव, या दूध उत्पादन पर दवा के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर माँ की टेट्राबेनज़ीन की नैदानिक ​​आवश्यकता और टेट्राबेनज़ीन से स्तनपान करने वाले शिशु पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और मनुष्यों में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

टेट्राबेनज़ीन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Tetrabenazine in hindi

सामान्य (Common)

उनींदापन, बेहोशी, अवसाद, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रिया, थकान, अनिद्रा, अकाथिसिया, चिंता, गिरना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मतली, ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण दवा-प्रेरित पार्किंसंस रोग, संतुलन की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, असामान्य चाल, चक्कर आना, डिसरथ्रिया, सिरदर्द, जुनूनी चिंतन, डिस्फेगिया, उल्टी, भूख में कमी, दस्त, डिसुरिया, नील, ब्रैडीकिनेसिया, ब्रोंकाइटिस, सांस की तकलीफ, घाव।

दुर्लभ (Rare)

आक्रामक व्यवहार (बिगड़ना), एस्पिरेशन निमोनिया, भ्रम, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, सीरम ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, निमोनिया, ईसीजी पर लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, बेचैनी, त्वचा पर लाल चकत्ते, आत्मघाती विचार, बेहोशी, कंपकंपी।

टेट्राबेनज़ीन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Tetrabenazine in hindi

• ब्यूप्रेनोर्फिन (Buprenorphine): सीएनएस डिप्रेसेंट ब्यूप्रेनोर्फिन के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: अन्य सीएनएस अवसादों की कम खुराक पर विचार करें और ब्यूप्रेनोर्फिन के अति प्रयोग/स्व-इंजेक्शन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में ऐसी दवाओं से परहेज करें। पहले से ही सीएनएस (CNS) अवसाद प्राप्त करने वाले रोगियों में कम खुराक पर ब्यूप्रेनोर्फिन शुरू करें।

• कैनाबिनोइड-युक्त उत्पाद (Cannabinoid-Containing Products): सीएनएस (CNS) डिप्रेसेंट कैनाबिनोइड-युक्त उत्पादों के सीएनएस डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• क्लोरमेथियाज़ोल (Chlormethiazole): सीएनएस (CNS) डिप्रेसेंट्स के सीएनएस (CNS) डिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है। प्रबंधन: अत्यधिक सीएनएस (CNS) अवसाद के साक्ष्य के लिए बारीकी से निगरानी करें। क्लोरमेथियाज़ोल लेबलिंग में कहा गया है कि यदि ऐसे संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए तो उचित रूप से कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

• मजबूत CYP2D6 अवरोधक (Strong CYP2D6 Inhibitors): इन विट्रो अध्ययनों से संकेत मिलता है कि α-HTBZ और β-HTBZ CYP2D6 के लिए सब्सट्रेट हैं। मजबूत CYP2D6 अवरोधक (उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, क्विनिडाइन) इन मेटाबोलाइट्स के संपर्क को स्पष्ट रूप से बढ़ाते हैं। टेट्राबेनज़ीन की स्थिर खुराक पर रहने वाले रोगियों में एक मजबूत CYP2D6 अवरोधक (जैसे, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, क्विनिडाइन) जोड़ने पर टेट्राबेनज़ीन की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। टेट्राबेनज़ीन की दैनिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और मजबूत CYP2D6 अवरोधक लेने वाले रोगियों में टेट्राबेनज़ीन की अधिकतम एकल खुराक 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• रिसर्पाइन (Reserpine): रिसर्पाइन अपरिवर्तनीय रूप से VMAT2 से बंध जाता है, और इसके प्रभाव की अवधि कई दिनों की होती है। सीएनएस में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की अधिक मात्रा और बड़ी कमी से बचने के लिए प्रिस्क्राइबर्स को टेट्राबेनज़ीन देने से पहले कोरिया के दोबारा उभरने का इंतजार करना चाहिए। टेट्राबेनज़ीन शुरू करने से पहले रिसर्पाइन को रोकने के बाद कम से कम 20 दिन बीतने चाहिए। टेट्राबेनज़ीन और रिसर्पाइन का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) (Monoamine Oxidase Inhibitors): टेट्राबेनज़ीन MAOI लेने वाले रोगियों में वर्जित है। टेट्राबेनज़ीन का उपयोग MAOI के साथ संयोजन में या MAOI के साथ उपचार बंद करने के कम से कम 14 दिनों के भीतर नहीं किया जाना चाहिए।

• शराब या अन्य बेहोश करने वाली दवाएं (Alcohol or Other Sedating Drugs): शराब या अन्य बेहोश करने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग से योगात्मक प्रभाव हो सकता है और बेहोशी और उनींदापन बिगड़ सकता है।

• दवाएं जो क्यूटीसी के बढ़ने का कारण बनती हैं (Drugs That Cause QTc Prolongation): टेट्राबेनज़ीन क्यूटीसी के थोड़े लंबे समय तक (लगभग 8 मिसे) का कारण बनता है, अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए जो क्यूटीसी के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं, इनमें एंटीसाइकोटिक दवाएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल, थियोरिडाज़िन, ज़िप्रासिडोन) , एंटीबायोटिक्स (जैसे, मोक्सीफ्लोक्सासिन), क्लास 1ए (जैसे, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और क्लास III (जैसे, एमियोडेरोन, सोटालोल) एंटीरैडमिक दवाएं या क्यूटीसी अंतराल को लम्बा करने के लिए ज्ञात कोई अन्य दवाएं। जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम वाले रोगियों और कार्डियक अतालता के इतिहास वाले रोगियों में टेट्राबेनज़ीन से बचना चाहिए। कुछ स्थितियाँ टॉर्सेड डी पॉइंट्स या अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती हैं जैसे (1) ब्रैडीकार्डिया; (2) हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया; (3) क्यूटीसी अंतराल को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं का सहवर्ती उपयोग; और (4) क्यूटी अंतराल की जन्मजात लम्बाई की उपस्थिति।

• न्यूरोलेप्टिक दवाएं (Neuroleptic Drugs): टेट्राबेनज़ीन और डोपामाइन प्रतिपक्षी या एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, ओलानज़ापाइन, रिसपेरीडोन, थियोरिडाज़िन, ज़िप्रासिडोन) के सहवर्ती उपयोग से पार्किंसनिज़्म, एनएमएस और अकाथिसिया का खतरा बढ़ सकता है।

• सहवर्ती ड्यूटेट्राबेनज़ीन या वाल्बेनज़ीन (Concomitant Deutetrabenazine or Valbenazine): वर्तमान में ड्यूटेट्राबेनज़ीन या वाल्बेनज़ीन ले रहे रोगियों में टेट्राबेनज़ीन को वर्जित किया गया है।

टेट्राबेनज़ीन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

मतली, दस्त, उल्टी, भूख में कमी, सिरदर्द, पेशाब करते समय दर्द या जलन, चोट लगना, बोलने या समझने में कठिनाई।

दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

बुखार, पसीना, भ्रम, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन, और गंभीर मांसपेशी कठोरता, चलने में कठिनाई, या अपना संतुलन बनाए रखने में कठिनाई, मांसपेशी कठोरता, अनियमित दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, बेचैनी।

विशिष्ट आबादी में टेट्राबेनज़ीन का उपयोग - Use of Tetrabenazine in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

गर्भवती महिलाओं में टेट्राबेनज़ीन के उपयोग से जुड़े विकासात्मक जोखिम पर कोई पर्याप्त डेटा नहीं है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान चूहों को टेट्राबेनज़ीन देने के परिणामस्वरूप मृत जन्म और प्रसवोत्तर संतान मृत्यु दर में वृद्धि हुई। गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान चूहों को टेट्राबेनज़ीन के एक प्रमुख मानव मेटाबोलाइट के प्रशासन ने विकासशील भ्रूण और संतानों पर प्रतिकूल प्रभाव डाला (मृत्यु दर में वृद्धि, वृद्धि में कमी, और न्यूरोबिहेवियरल और प्रजनन हानि)। टेट्राबेनज़ीन के प्रतिकूल विकासात्मक प्रभाव और चूहों में टेट्राबेनज़ीन का एक प्रमुख मानव मेटाबोलाइट चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक खुराक पर हुआ (डेटा देखें)। अमेरिका की सामान्य आबादी में, चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त गर्भधारण में प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम क्रमशः 2 से 4% और 15 से 20% है। संकेतित जनसंख्या के लिए प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात का पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मानव दूध में टेट्राबेनज़ीन या इसके मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति, स्तनपान करने वाले शिशु पर प्रभाव, या दूध उत्पादन पर दवा के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर माँ की टेट्राबेनज़ीन की नैदानिक ​​आवश्यकता और टेट्राबेनज़ीन से स्तनपान करने वाले शिशु पर या अंतर्निहित मातृ स्थिति से किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

टेट्राबेनज़ीन और इसके प्राथमिक मेटाबोलाइट्स के फार्माकोकाइनेटिक्स का वृद्धावस्था विषयों में औपचारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

टेट्राबेनज़ीन की अधिक मात्रा - Overdosage of Tetrabenazine in hindi

लक्षण (Symptoms): तीव्र डिस्टोनिया, नेत्र संबंधी संकट, मतली, उल्टी, दस्त, भ्रम, मतिभ्रम, उनींदापन, पसीना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया, रूबर, कंपकंपी।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। हृदय गति और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें।

टेट्राबेनज़ीन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Tetrabenazine in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

50 मिलीग्राम की खुराक पर क्यूटीसी (QTc) अंतराल में वृद्धि देखी गई है। चूहों में, यह देखा गया है कि टेट्राबेनज़ीन या इसके मेटाबोलाइट्स आंखों और त्वचा जैसे मेलेनिन युक्त ऊतकों से बंध जाते हैं। रेडियोलेबल टेट्राबेनज़ीन की एक एकल मौखिक खुराक के बाद, खुराक के 21 दिन बाद भी आंख और फर में रेडियोधर्मिता का पता चला था।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

इसकी जैवउपलब्धता कम और अनियमित है (व्यापक प्रथम-पास प्रभावों के कारण), चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय 1 से 1.5 घंटे के भीतर है

वितरण (Distribution)

टेट्राबेनज़ीन मस्तिष्क (IV) में तेजी से वितरित होता है और इसमें प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 82-85% होती है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

टेट्राबेनज़ीन को लिवर में कार्बोनिल रिडक्टेस द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट्स, α- और β-हाइड्रॉक्सी टेट्राबेनज़ीन (HTBZ) में तेजी से और बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है, जिसे बाद में CYP2D6 द्वारा 9-डेस्मिथाइल-α-DHTBZ (मामूली) और 9-डेस्मिथाइल-β- में चयापचय किया जाता है। DHTBZ (प्रमुख), क्रमशः। टेट्राबेनज़ीन मुख्य रूप से मूत्र (लगभग 75% मेटाबोलाइट्स के रूप में, <10% α- और β-HTBZ के रूप में) और मल (लगभग 7-16%) के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

टेट्राबेनज़ीन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Tetrabenazine in hindi

टेट्राबेनज़ीन दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. हाइपरकिनेटिक मूवमेंट विकारों के उपचार में केनी सी, जांकोविक जे. टेट्राबेनज़ीन। न्यूरोथेरेप्यूटिक्स की विशेषज्ञ समीक्षा। 2006 जनवरी 1;6(1):7-17.

2. गुए डॉ. टेट्राबेनज़ीन, एक मोनोमाइन-घटाने वाली दवा है जिसका उपयोग हाइपरकिनेटिक मूवमेंट विकारों के उपचार में किया जाता है। जेरियाट्रिक फार्माकोथेरेपी के अमेरिकी जर्नल। 2010 अगस्त 1;8(4):331-73.

3. कैरॉफ एसएन, अग्रवाल एस, योनान सी. टेट्राबेनज़ीन या वाल्बेनज़ीन के साथ टार्डिव डिस्केनेसिया का उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा। तुलनात्मक प्रभावशीलता अनुसंधान जर्नल. 2018 फ़रवरी;7(2):135-48.

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021894s013lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB04844
• https://www.uptodate.com/contents/tetrabenazine-drug-information?search=tetrabenazine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~21&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
• https://www.drugs.com/pregnancy/tetrabenazine.html
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618009.html#:~:text=Tetrabenazine is used to treat,transporter 2 (VMAT2) inhibitors.