टिनिडाज़ोल

टिनिडाज़ोल के संकेत - Indications of Tinidazole in hindi

टिनिडाज़ोल को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

वयस्क संकेत(Adult indication)

• अमीबायसिस, आंतों

• अमीबायसिस, यकृत फोड़ा(Amebiasis, liver abscess)

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस
• जियार्डियासिस

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन(Helicobacter pylori eradication)

बाल चिकित्सा संकेत(Pediatric indication)

• अमीबायसिस, intestinal
• अमीबायसिस, यकृत फोड़ा
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस
• ब्लास्टोसिस्टिस होमिनिस संक्रमण
• जियार्डियासिस
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
• ट्राइकोमोनिएसिस

• यूरेथराइटिस, नॉनगोनोकोकल(Urethritis, nongonococcal)

टिनिडाज़ोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Tinidazole in hindi

वयस्क खुराक(Adult Dose)

• Amebiasis, intestinal

मौखिक: 3 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम।

• अमीबायसिस, यकृत फोड़ा(Amebiasis, liver abscess)

मौखिक: 3 से 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस(Bacterial vaginosis)

मौखिक: 1 ग्राम दिन में एक बार 5 दिनों के लिए या 2 ग्राम दिन में एक बार 2 दिनों के लिए; कुछ विशेषज्ञ बेहतर प्रभावकारिता और सहनशीलता के कारण 5 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 1 ग्राम लेना पसंद करते हैं।

• जियार्डियासिस(Giardiasis)

मौखिक: एकल खुराक के रूप में 2 ग्राम।

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन(Helicobacter pylori eradication)

Concomitant regimen: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम दो बार दैनिक, और एक मानक-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक दो बार दैनिक; 10 से 14 दिनों तक आहार जारी रखें।

Sequential regimen: एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार प्लस एक मानक-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक प्रतिदिन दो बार 5 से 7 दिनों के लिए; इसके बाद क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, और एक मानक-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक प्रतिदिन 5 से 7 दिनों के लिए लें।

Hybrid regimen: एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार प्लस एक मानक-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक 7 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार; फिर अमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार, क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, और एक मानक-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक दो बार दैनिक 7 दिनों के लिए पालन करें।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose)

• Amebiasis, intestinal

बच्चे> 3 साल और किशोर: मौखिक: 50 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक दिन में एक बार 3 दिनों के लिए; अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम / दिन ; गंभीर और आंतों की बीमारी वाले मरीजों के लिए, 5 दिनों के लिए प्रशासन करें।

• अमीबायसिस, यकृत फोड़ा(Amebiasis, liver abscess)

बच्चे> 3 साल और किशोर: मौखिक: 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3 से 5 दिनों के लिए; अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम / दिन ।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस(Bacterial vaginosis)

किशोर: मौखिक: 2,000 मिलीग्राम प्रतिदिन 2 दिनों के लिए या 1,000 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 दिनों के लिए।

• ब्लास्टोसिस्टिस होमिनिस संक्रमण(Blastocystis hominis infection)

बच्चे ≥3 साल और किशोर: मौखिक: 50 मिलीग्राम/किग्रा एकल खुराक के रूप में; अधिकतम खुराक: 2,000 मिलीग्राम।

• जियार्डियासिस(Giardiasis)

बच्चे> 3 साल और किशोर: मौखिक: एकल खुराक के रूप में 50 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम खुराक: 2,000 मिलीग्राम।

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण(Helicobacter pylori infection)

बच्चे> 3 साल और किशोर: मौखिक: अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में 5 से 7 दिनों के लिए 1 से 2 विभाजित खुराक में 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; कुछ अध्ययनों ने 2 से 6 सप्ताह की लंबी अवधि का उपयोग किया है; अधिकतम दैनिक खुराक: 1,000 मिलीग्राम / दिन।

• ट्राइकोमोनिएसिस(Trichomoniasis)

प्राथमिक चिकित्सा : किशोर: मौखिक: 2,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में; यौन साझेदारों के साथ सहवर्ती व्यवहार किया जाना चाहिए।

मेट्रोनिडाजोल उपचार विफलता के बाद लगातार, आवर्तक: किशोर: मौखिक: 7 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 2,000 मिलीग्राम।

• यूरेथराइटिस, नॉनगोनोकोकल(Urethritis, nongonococcal)

किशोर: मौखिक: 2,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में।

टिनिडाज़ोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Tinidazole in hindi

• न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं(Neurological Adverse Reactions)

टिनिडाजोल से उपचारित रोगियों में संवेदी बरामदगी और परिधीय न्यूरोपैथी, बाद में मुख्य रूप से सुन्नता या पैरेस्थेसिया की विशेषता बताई गई है। असामान्य न्यूरोलॉजिक संकेतों की उपस्थिति टिनिडाज़ोल थेरेपी को तुरंत बंद करने की मांग करती है।

• Vaginal Candidiasis

टिनिडाज़ोल के उपयोग से कैंडिडा वेजिनाइटिस हो सकता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए टिनिडाज़ोल प्राप्त करने वाली 235 महिलाओं के नैदानिक ​​अध्ययन में, सभी अध्ययन विषयों में से 11 (4.7%) में योनि(vaginal) फंगल संक्रमण विकसित हुआ।

• ब्लड डिसक्रेसिया(Blood Dyscrasia)

रक्त विकृति के साक्ष्य या इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ टिनिडाज़ोल का उपयोग किया जाना चाहिए।

• दवा प्रतिरोधक क्षमता(Drug Resistance)

एक सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण या रोगनिरोधी संकेत की अनुपस्थिति में टिंडामैक्स को निर्धारित करना रोगी को लाभ प्रदान करने की संभावना नहीं है और दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

टिनिडाज़ोल की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Tinidazole in hindi

• वारफेरिन और अन्य ओरल कौमारिन एंटीकोआगुलंट्स(Warfarin and Other Oral Coumarin Anticoagulants)

मेट्रोनिडाजोल की तरह, टिनिडाज़ोल वारफारिन और अन्य कूमेरिन एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि हो सकती है। मौखिक थक्का-रोधी की खुराक को टिनिडाज़ोल के सह-प्रशासन के दौरान और बंद करने के 8 दिन बाद तक समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

• शराब, डिसुलफिरम(Alcohols, Disulfiram)

टिनिडाज़ोल थेरेपी के दौरान और उसके बाद 3 दिनों के लिए इथेनॉल या प्रोपलीन ग्लाइकोल युक्त मादक पेय और तैयारी से बचा जाना चाहिए क्योंकि पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, सिरदर्द और निस्तब्धता हो सकती है। मेट्रोनिडाजोल और डिसुलफिरम का एक साथ उपयोग करने वाले शराबी रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। हालांकि टिनिडाज़ोल के साथ कोई समान प्रतिक्रिया नहीं मिली है, टिनिडाज़ोल उन रोगियों को नहीं दी जानी चाहिए जिन्होंने पिछले दो हफ्तों में डिसुलफिरम लिया है।

• लिथियम(Lithium)

Metronidazole को सीरम लिथियम के स्तर को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है। यह ज्ञात नहीं है कि टिनिडाज़ोल इस संपत्ति को मेट्रोनिडाज़ोल के साथ साझा करता है, लेकिन संभावित लिथियम नशा का पता लगाने के लिए एक साथ लिथियम और टिनिडाज़ोल उपचार के कई दिनों के बाद सीरम लिथियम और क्रिएटिनिन के स्तर को मापने के लिए विचार किया जाना चाहिए।

• फ़िनाइटोइन, फ़ॉस्फेनिटोइन(Phenytoin, Fosphenytoin)

मौखिक मेट्रोनिडाजोल और अंतःशिरा फ़िनाइटोइन के सहवर्ती प्रशासन के परिणामस्वरूप आधे जीवन को लम्बा करने और फ़िनाइटोइन की निकासी में कमी की सूचना मिली थी। मेट्रोनिडाज़ोल मौखिक रूप से प्रशासित फ़िनाइटोइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

• साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस(Cyclosporine, Tacrolimus)

ऐसे कई केस रिपोर्ट हैं जो बताते हैं कि मेट्रोनिडाजोल में साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के स्तर को बढ़ाने की क्षमता है। इन दवाओं में से किसी एक के साथ टिनिडाज़ोल सह-प्रशासन के दौरान, रोगी को कैल्सीनुरिन-अवरोधक संबंधित विषाक्तता के लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

• फ्लूरोरासिल(Fluorouracil)

मेट्रोनिडाज़ोल को फ्लोराउरासिल की निकासी को कम करने के लिए दिखाया गया था, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सकीय लाभों में वृद्धि के बिना साइड इफेक्ट्स में वृद्धि हुई है। यदि टिनिडाज़ोल और फ्लूरोरासिल के सहवर्ती उपयोग से बचा नहीं जा सकता है, तो रोगी को फ्लूरोरासिल से संबंधित विषाक्तता के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

विशिष्ट आबादी में टिनिडाज़ोल का उपयोग - Use of Tinidazole in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी

टेराटोजेनिक प्रभाव(Teratogenic effects)

गर्भवती रोगियों में टिनिडाज़ोल के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। चूंकि टिनिडाज़ोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और भ्रूण परिसंचरण में प्रवेश करता है, इसे पहली तिमाही में गर्भवती मरीजों को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती चूहों में भ्रूण-भ्रूण विकास संबंधी विषाक्तता अध्ययनों ने 2,500 मिलीग्राम/किग्रा के उच्चतम खुराक स्तर पर कोई भ्रूण-भ्रूण विषाक्तता या विकृतियों का संकेत नहीं दिया (शरीर की सतह क्षेत्र रूपांतरणों के आधार पर लगभग 6.3 गुना उच्चतम मानव चिकित्सीय खुराक)। गर्भवती चूहों के साथ एक अध्ययन में 500 मिलीग्राम / किलोग्राम की मातृ खुराक पर भ्रूण मृत्यु दर की थोड़ी अधिक घटनाएं देखी गईं (शरीर की सतह क्षेत्र रूपांतरणों के आधार पर उच्चतम मानव चिकित्सकीय खुराक 2.5 गुना)। मातृ खुराक के बाद चूहे के नवजात शिशुओं में कोई जैविक रूप से प्रासंगिक नवजात विकासात्मक प्रभाव नहीं देखा गया, जो कि 600 मिलीग्राम / किग्रा (शरीर की सतह क्षेत्र रूपांतरणों के आधार पर उच्चतम मानव चिकित्सीय खुराक से 3 गुना अधिक) है। यद्यपि उत्परिवर्तजन क्षमता के कुछ सबूत हैं और पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के बाद टिनिडाज़ोल का उपयोग करने के लिए आवश्यक है कि दवा के संभावित लाभों को मां और भ्रूण दोनों के लिए संभावित जोखिमों के खिलाफ तौला जाए।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

टिनिडाज़ोल स्तन के दूध में सीरम में देखे गए समान सांद्रता में उत्सर्जित होता है। प्रशासन के बाद 72 घंटे तक स्तन के दूध में टिनिडाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। टिनिडाज़ोल थेरेपी के दौरान और अंतिम खुराक के बाद 3 दिनों के लिए स्तनपान में रुकावट की सिफारिश की जाती है।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

तीन वर्ष से अधिक उम्र के बाल रोगियों में जियारडायसिस और अमीबियासिस के उपचार में उपयोग के अलावा, बाल रोगियों में टिनिडाज़ोल की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग(Geriatric Use)

टिनिडाज़ोल के नैदानिक ​​अध्ययनों में 65 वर्ष से अधिक आयु के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे छोटे विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। आम तौर पर, बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, कम हेपेटिक, गुर्दे, या कार्डियक फ़ंक्शन, और सहवर्ती बीमारी या अन्य दवा उपचार की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है।

टिनिडाज़ोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Tinidazole in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

टिनिडाज़ोल एक सिंथेटिक एंटीप्रोटोज़ोल एजेंट है। टिनिडाज़ोल निम्नलिखित प्रोटोजोआ के खिलाफ इन विट्रो और नैदानिक ​​​​संक्रमण दोनों में गतिविधि प्रदर्शित करता है: Trichomonas vaginalis, Giardia duodenalis (जिसे G. lamblia भी कहा जाता है ), और Entamoeba histolytica । टिनिडाज़ोल vaginal lactobacilli के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ गतिविधि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

तेजी से और लगभग पूरी तरह से जीआई ट्रैक्ट से अवशोषित। भोजन अवशोषण में देरी कर सकता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँचने में लगने वाला समय 2 घंटा है।

• वितरण(Distribution)

व्यापक रूप से शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में वितरित। नाल(placenta) और रक्त-मस्तिष्क की बाधा(blood-brain barrier) को पार करता है; स्तन के दूध में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 50 एल। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 12%।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

हेपेटिक, मुख्य रूप से CYP3A4 के माध्यम से। टिनिडाज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल की तरह, उत्सर्जन से पहले मनुष्यों में महत्वपूर्ण रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है। टिनिडाज़ोल आंशिक रूप से ऑक्सीकरण, हाइड्रॉक्सिलेशन और संयुग्मन द्वारा चयापचय किया जाता है। अपरिवर्तित दवा और मेटाबोलाइट्स और मल (12%) के रूप में मुख्य रूप से मूत्र (20-25%) के माध्यम से उत्सर्जित।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/021618s003lbl.pdf
• https://www.drugs.com/mtm/tinidazole.html
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604036.html
• https://www.rxlist.com/tindamax-drug.htm#description
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00911
• https://reference.medscape.com/drug/tindamax-tinidazole-342673
• https://www.practo.com/medicine-info/tinidazole-273-api
• https://www.mims.com/india/drug/info/tinidazole?type=full&mtype=generic
• https://www.uptodate.com/contents/tinidazole-drug-information?search=tinidazole&source=panel_search_result&selectedTitle=1~37&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1