Tirofiban

टिरोफ़िबैन के बारे में - About Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa इनहिबिटर से संबंधित एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है।

टिरोफ़िबैन एक प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक है जिसका उपयोग गैर-एसटी उन्नत तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (non-ST elevated acute coronary syndrome) में थ्रोम्बोटिक घटनाओं को रोकने के लिए किया जाता है।

टिरोफ़िबैन के वितरण की मात्रा लगभग 22 से 42L है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 65% है। यह बड़े पैमाने पर गुर्दे के उत्सर्जन से प्लाज्मा से साफ हो जाता है, जिसमें प्रशासित खुराक का लगभग 65% मूत्र में दिखाई देता है और लगभग 25% मल में होता है, दोनों बड़े पैमाने पर अपरिवर्तित टिरोफ़िबैन के रूप में। आधा जीवन (half life) लगभग 2 घंटे है।

टिरोफ़िबैन पेट या पेट में दर्द या सूजन, हाथ, पीठ, या जबड़े में दर्द, काले या टैरी मल, आंखों में खून, पेशाब में खून, त्वचा पर खरोंच या बैंगनी क्षेत्र, सीने में दर्द या बेचैनी जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है। सीने में जकड़न या भारीपन, खांसी में खून आना, सतर्कता में कमी, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द या सूजन, मतली, नाक से खून आना।

टिरोफ़िबैन इंजेक्शन योग्य समाधान के रूप में उपलब्ध है।

टिरोफ़िबैन भारत, अमेरिका, न्यूजीलैंड, दक्षिण अफ्रीका, कनाडा, चीन और रूस में उपलब्ध है।

टिरोफ़िबैन की कार्रवाई का तंत्र - Mechanism of Action of Tirofiban in hindi

ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa इनहिबिटर से संबंधित टिरोफ़िबैन एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में कार्य करता है।

टिरोफ़िबैन GP IIb/IIIa रिसेप्टर, प्लेटलेट एकत्रीकरण में शामिल प्रमुख प्लेटलेट सतह रिसेप्टर के लिए फाइब्रिनोजेन बंधन का एक प्रतिवर्ती विरोधी (reversible antagonist) है। टिरोफ़िबैन के निषेचन के बंद होने के बाद प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोध उत्क्रमणीय होता है।

टिरोफ़िबैन की कार्रवाई की शुरुआत 10 मिनट के भीतर हो जाती है।

टिरोफ़िबैन की कार्रवाई की अवधि लगभग 4-6 घंटे है।

टिरोफ़िबैन का उपयोग कैसे करें - How To Use Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन इंजेक्शन योग्य समाधान के रूप में उपलब्ध है।

टिरोफ़िबैन इंजेक्शन अंतःशिरा (Intravenously) दिया जाता है।

टिरोफ़िबैन के उपयोग – Uses of Tirofiban in hindi

गैर-एसटी उत्थान तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome NSTE-ACS) से पीड़ित मरीजों में प्रमुख और घातक घटनाओं या दिल के दौरे के नए एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए टिरोफ़िबैन का उपयोग हेपरिन के संयोजन में किया जाता है। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) हृदय में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी या रुकावट के कारण होता है, जिससे सीने में दर्द और दिल का दौरा पड़ता है। इस दवा का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जाना है। इसका उपयोग पर्क्यूटेनियस ट्रांसलूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (PTCA) या एथेरेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में घातक प्रतिकूल घटनाओं (life-threatening adverse events) को कम करने के लिए भी किया जाता है।

टिरोफ़िबैन के लाभ - Benefits of Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa इनहिबिटर से संबंधित एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है।

टिरोफ़िबैन एक गैर-पेप्टाइड टाइरोसिन व्युत्पन्न है जो ग्लाइकोप्रोटीन (GP) IIb/IIIa रिसेप्टर के लिए फाइब्रिनोजेन बंधन को रोकता है, जिससे प्लेटलेट फ़ंक्शन का अवरोध होता है, जो पूर्व विवो ADP-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण (ADP-induced platelet aggregation) और लंबे समय तक रक्तस्राव को बाधित करने की क्षमता से प्रमाणित होता है।

टिरोफ़िबैन के संकेत - Indications of Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Acute coronary syndromes)

गैर-एसटी उत्थान तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (NSTE-ACS) वाले मरीजों में टिरोफ़िबैन को थ्रोम्बोटिक कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं (मृत्यु के संयुक्त अंत बिंदु, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या रेफ्रैक्टरी इस्किमिया/दोहराव कार्डियक प्रक्रिया) की दर को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है।

टिरोफ़िबैन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Tirofiban in hindi

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Acute coronary syndromes)

• गैर-एसटी उत्थान तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Non-ST elevation acute coronary syndromes)

IV: लोडिंग डोज़: 25 एमसीजी/किग्रा डायग्नोस्टिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद ≤5 मिनट में दिया गया, PCI से ठीक पहले; रखरखाव जलसेक: 0.15 एमसीजी/किग्रा/मिनट 18 घंटे तक जारी रहा।

• एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (ऑफ-लेबल उपयोग) (ST-elevation myocardial infarction (off-label use))

IV: लोडिंग डोज़: 25 एमसीजी/किग्रा डायग्नोस्टिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद ≤5 मिनट में दिया गया, PCI से ठीक पहले; रखरखाव जलसेक: 0.15 एमसीजी/किग्रा/मिनट 18 घंटे तक जारी रहा।

टिरोफ़िबैन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन 250mg/mL और 50mg/mL के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

टिरोफ़िबैन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन इंजेक्शन योग्य समाधान के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl>60 mL/मिनट: कोई खुराक कम करने की आवश्यकता नहीं है।

CrCl ≤60 एमएल/मिनट: IV लोडिंग खुराक: 25 एमसीजी/किग्रा ≤5 मिनट से अधिक प्रशासित; मेंटेनेंस इन्फ्यूजन: 0.075 एमसीजी/किग्रा/मिनट 18 घंटे तक जारी रहा।

टिरोफ़िबैन के विपरीत संकेत - Contraindications of Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन निम्नलिखित रोगियों में contraindicated है:

• टिरोफ़िबैन (यानी, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं) के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया वाले रोगियों में

• टिरोफ़िबैन के पूर्व संपर्क के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इतिहास रोगियों में

• पिछले महीने के भीतर सक्रिय आंतरिक रक्तस्राव या रक्तस्राव प्रवणता, प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया, या गंभीर शारीरिक आघात के इतिहास रोगियों में

टिरोफ़िबैन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Tirofiban in hindi

• रक्तस्राव (Bleeding)

सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है, जिसमें रेट्रोपेरिटोनियल, फुफ्फुसीय, और सहज जीआई और/या जीयू रक्तस्राव शामिल है; रक्तस्राव के लिए बारीकी से देखें, विशेष रूप से कार्डियक कैथीटेराइजेशन के लिए धमनी पहुंच स्थल पर। घातक रक्तस्राव की सूचना मिली है। प्लेटलेट काउंट <150,000/mm3 वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें , रक्तस्रावी रेटिनोपैथी वाले रोगियों, जीआई रोग के पिछले इतिहास, हाल ही में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, और पुराने डायलिसिस रोगियों में। हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के प्रशासन के साथ सावधानी बरतें। धमनी और शिरापरक पंचर, IM इंजेक्शन, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब आदि सहित अन्य प्रक्रियाओं को कम करें।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia)

टिरोफ़िबैन के उपयोग के साथ गहन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सूचना मिली है। यदि थेरेपी के दौरान प्लेटलेट काउंट घटकर <90,000/mm3 हो जाता है , तो स्यूडो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को बाहर करने के लिए प्लेटलेट काउंट की निगरानी करें। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पुष्टि हो जाती है, तो टिरोफ़िबैन और हेपरिन को बंद कर दें यदि समवर्ती रूप से प्रशासित किया जाए। बंद करने के बाद प्लेटलेट काउंट तेजी से (1 से 5 दिनों के भीतर) ठीक हो जाना चाहिए। ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa अवरोधक के पिछले संपर्क से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है। टिरोफ़िबैन के संपर्क में आने के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इतिहास वाले रोगियों में उपयोग को contraindicated है। GP IIb/IIIa-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए विशिष्ट प्रबंधन दिशानिर्देश (guidelines) प्रकाशित किए गए हैं।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में टिरोफ़िबैन उत्सर्जित होता है या नहीं। हालांकि, चूहे के दूध में टिरोफ़िबैन के महत्वपूर्ण स्तर मौजूद थे। क्योंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं, और नर्सिंग शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण, नर्सिंग बंद कर दें या टिरोफ़िबैन को बंद कर दें।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

जब तक आवश्यक न हो, गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए टिरोफ़िबैन की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भवती महिलाओं पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। टिरोफ़िबैन को गर्भवती चूहों और खरगोशों में प्लेसेंटा को पार करने के लिए दिखाया गया है। 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक की अंतःशिरा खुराक पर टिरोफ़िबैन HCl के साथ अध्ययन (शरीर की surface area के आधार पर तुलना में क्रमशः चूहों और खरगोशों के लिए अधिकतम अनुशंसित दैनिक मानव खुराक के लगभग 5 और 13 गुना) ने भ्रूण को कोई नुकसान नहीं दिखाया है।

टिरोफ़िबैन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Tirofiban in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects in hindi)

रक्तस्राव, ब्रैडीकार्डिया, कोरोनरी धमनी विच्छेदन, एडिमा, वैसोडेप्रेसर सिंकोप, डायफोरेसिस, पेल्विक दर्द, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, चक्कर आना, निचले छोरों में दर्द (lower extremity pain), सूजन।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

गंभीर रक्ताल्पता (severe anemia), तीव्रग्राहिता (anaphylaxis), गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (severe hypersensitivity reaction)

टिरोफ़िबैन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Tirofiban in hindi

• एब्रोसिटिनिब (Abrocitinib): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट एब्रोसिटिनिब के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: एब्रोसिटिनिब थेरेपी के पहले 3 महीनों के दौरान एब्रोसिटिनिब के साथ एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग न करें। एब्रोसिटिनिब प्रिस्क्राइबिंग जानकारी इस संयोजन को contraindicated के रूप में सूचीबद्ध (list) करती है। यह कम-खुराक एस्पिरिन (81 मिलीग्राम/दिन या उससे कम) पर लागू नहीं होता है।

• अकलाब्रुटिनिब (Acalabrutinib): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंटों के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट (Agents with Antiplatelet Properties, e.g., P2Y12 inhibitors, NSAIDs, SSRIs, etc.): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले अन्य एजेंटों के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• थक्कारोधी (Anticoagulants): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट एंटीकोआगुलंट्स के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• एपिक्सैबन (Apixaban): एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट एपिक्सैबन के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। प्रबंधन: इस संयोजन के जोखिमों और लाभों पर सावधानी से विचार करें और बारीकी से निगरानी करें।

• बेमिपैरिन (Bemiparin): एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट बेमिपैरिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ बेमिपैरिन के सहवर्ती (concominant) उपयोग से बचें। यदि सहवर्ती उपयोग अपरिहार्य (unavoidable) है, तो रक्तस्राव के संकेतों और लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें।

• सेफलोथिन (Cephalothin): एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट सेफलोथिन के प्रतिकूल/विषैले प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

• Collagenase- Systemic (प्रणालीगत): एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट Collagenase (प्रणालीगत) के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, इंजेक्शन वाली जगह पर चोट लगने और या खून बहने का खतरा बढ़ सकता है।

• डाबीगेट्रान ईटेक्सिलेट (Dabigatran Etexilate): एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट डाबीगेट्रान ईटेक्सिलेट के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट डाबीगेट्रान ईटेक्सिलेट की सीरम सांद्रता बढ़ा सकते हैं। यह तंत्र विशेष रूप से क्लोपिडोग्रेल पर लागू होता है। प्रबंधन: इस संयोजन के जोखिमों और लाभों पर सावधानी से विचार करें और बारीकी से निगरानी करें; कैनेडियन लेबलिंग में प्रैसग्रेल या टिकाग्रेलर से बचने की सलाह दी जाती है।

• डीऑक्सीकोलिक एसिड (Deoxycholic Acid): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट डीऑक्सीकोलिक एसिड के प्रतिकूल (adverse)/ विषाक्त (toxic) प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, उपचार क्षेत्र में खून बहने या चोट लगने का जोखिम बढ़ सकता है।

• एडोक्साबैन (Edoxaban): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट एडोक्साबैन के प्रतिकूल विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

• एनोक्सापारिन (Enoxaparin): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट एनोक्सापारिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: जब भी संभव हो एनोक्सापारिन शुरू करने से पहले एंटीप्लेटलेट एजेंटों को बंद कर दें। यदि सहवर्ती प्रशासन अपरिहार्य है, तो रक्तस्राव के संकेतों और लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें।

• हेपरिन (Heparin): एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन: सह-प्रशासन की आवश्यकता होने पर हेपरिन या एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंटों की खुराक घटाएं।

• Ibritumomab Tiuxetan: एंटीप्लेटलेट गुण वाले एजेंट Ibritumomab Tiuxetan के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। दोनों एजेंट बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकते हैं।

• ओबिनुतुज़ुमाब (Obinutuzumab): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट ओबिनुतुज़ुमैब के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से, गंभीर रक्तस्राव संबंधी घटनाओं का जोखिम बढ़ सकता है।

• Pentosan Polysulfate Sodium: एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंटों के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, इन एजेंटों के समवर्ती उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

• सैलिसिलेट्स (Salicylates): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट सैलिसिलेट्स के प्रतिकूल/विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

• थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट (Thrombolytic Agents): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंट थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

• विटामिन ई- सिस्टमिक (Vitamin E- Systemic): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंटों के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

ज़ानुब्रुटिनिब (Zanubrutinib): एंटीप्लेटलेट गुणों वाले एजेंटों के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

टिरोफ़िबैन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Tirofiban in hindi

टिरोफ़िबैन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

पेट या पेट में दर्द या सूजन, हाथ, पीठ, या जबड़े में दर्द, काला या टैरी मल, आंखों में खून, पेशाब में खून, त्वचा पर खरोंच या बैंगनी क्षेत्र, सीने में दर्द या बेचैनी, सीने में जकड़न या भारीपन, खून खांसी, सतर्कता में कमी, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द या सूजन, मतली, नकसीर।

• दुर्लभ (Rare)

मसूड़ों से खून आना, चक्कर आना या बेहोशी, त्वचा पर लाल धब्बे, गंभीर, असामान्य थकान या कमजोरी, धीमी गति से दिल की धड़कन, हाथों, टखनों (ankles), पैरों या निचले पैरों में सूजन, ठंड लगना या बुखार, खांसी, निगलने में कठिनाई, सूजन या पलकों की सूजन या आंखों के आसपास, चेहरा, होंठ, या जीभ, त्वचा पर दाने, पित्ती, या खुजली, सांस लेने में परेशानी।

विशिष्ट आबादी में टिरोफ़िबैन का उपयोग - Use of Tirofiban in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Category) B

गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। टिरोफ़िबैन को गर्भवती चूहों और खरगोशों में प्लेसेंटा को पार करने के लिए दिखाया गया है। 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक की अंतःशिरा खुराक पर टिरोफ़िबैन HCl के साथ अध्ययन (शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर तुलना में क्रमशः चूहों और खरगोशों के लिए अधिकतम अनुशंसित दैनिक मानव खुराक के लगभग 5 और 13 गुना) ने भ्रूण को कोई नुकसान नहीं दिखाया है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

यह ज्ञात नहीं है कि मानव दूध में टिरोफ़िबैन उत्सर्जित होता है या नहीं। हालांकि, चूहे के दूध में टिरोफ़िबैन के महत्वपूर्ण स्तर मौजूद थे। क्योंकि मानव दूध में कई दवाएं उत्सर्जित होती हैं, और नर्सिंग शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण, नर्सिंग बंद कर दें या टिरोफ़िबैन को बंद कर दें।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

FDA के अनुसार, बाल रोगियों में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

टिरोफ़िबैन के नियंत्रित नैदानिक अध्ययन में रोगियों की कुल संख्या में, 43% 65 वर्ष और उससे अधिक के थे, जबकि 12% 75 और अधिक थे। प्रभावकारिता के संबंध में, बुजुर्गों (≥65 वर्ष) में टिरोफ़िबैन का प्रभाव युवा रोगियों (<65 वर्ष) में देखा गया जैसा दिखाई दिया। अकेले हेपरिन या हेपरिन के साथ टिरोफ़िबैन प्राप्त करने वाले बुजुर्ग रोगियों में युवा रोगियों की तुलना में रक्तस्राव की जटिलताओं की अधिक घटना थी, लेकिन हेपरिन के साथ संयोजन में टिरोफ़िबैन के साथ इलाज किए गए रोगियों में रक्तस्राव का बढ़ता जोखिम अकेले हेपरिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में जोखिम के समान था। आयु। बुजुर्ग आबादी के लिए कोई खुराक समायोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

टिरोफ़िबैन की अधिक मात्रा - Overdosage of Tirofiban in hindi

• क्लिनिकल परीक्षणों में, टिरोफ़िबैन के साथ अनजाने में अधिक मात्रा खुराक में प्रारंभिक जलसेक खुराक के लिए अनुशंसित खुराक से 2 गुना तक हुई। 0.15 एमसीजी/किग्रा/मिनट रखरखाव जलसेक दर के 9.8 गुना तक खुराक में अनजाने में अधिक मात्रा में हुई।

• अतिदेय की सबसे अधिक रिपोर्ट की गई अभिव्यक्ति (manifestation) रक्तस्राव था, मुख्य रूप से मामूली श्लेष्म रक्तस्राव (minor mucocutaneous bleeding) की घटनाएं और कार्डियक कैथीटेराइजेशन की जगहों पर मामूली रक्तस्राव था।

• टिरोफ़िबैन के ओवरडोसेज को रोगी की नैदानिक स्थिति के आकलन (assessment) और समाप्ति या दवा के आसव (infusion) के समायोजन के अनुसार उचित रूप से इलाज किया जाना चाहिए। टिरोफ़िबैन हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया जा सकता है।

टिरोफ़िबैन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Tirofiban in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

सीने में दर्द या दिल का दौरा पड़ने के दौरान या जब रोगी अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के इलाज के लिए एक प्रक्रिया से गुजर रहा हो, तब टिरोफ़िबैन रक्त को थक्का जमने से रोकता है। यह प्लेटलेट ग्लाइकोप्रोटीन (GP) IIb/IIIa रिसेप्टर का एक गैर-पेप्टाइड विरोधी है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो टिरोफ़िबैन एक खुराक में ex vivo प्लेटलेट एकत्रीकरण को dose- and concentration-dependent manner से रोकता है। अनुशंसित आहार के अनुसार दिए जाने पर, 30 मिनट के जलसेक के अंत तक >90% अवरोध प्राप्त हो जाता है। मानक हेपरिन थेरेपी की तुलना में जलसेक के बाद 48 घंटों में इस्केमिक घटनाओं को कम करने के लिए हाल ही में अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों में टिरोफ़िबैन दिखाया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

जानकारी उपलब्ध नहीं है।

• वितरण (Distribution)

टिरोफ़िबैन के वितरण की मात्रा लगभग 22 से 42 एल है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 65% है।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

यह बड़े पैमाने पर गुर्दे के उत्सर्जन से प्लाज्मा से साफ हो जाता है, जिसमें प्रशासित खुराक का लगभग 65% मूत्र में दिखाई देता है और लगभग 25% मल में होता है, दोनों बड़े पैमाने पर अपरिवर्तित टिरोफ़िबैन के रूप में। आधा जीवन लगभग 2 घंटे है।

टिरोफ़िबैन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Tirofiban in hindi

नीचे उल्लिखित दवा टिरोफ़िबैन के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

• कुक जेजे, बेडनर बी, लिंच जूनियर जेजे, गोल्ड आरजे, एगबर्टसन एमएस, हेलजेन्को डब्ल्यू, डुग्गन एमई, हार्टमैन जीडी, लो मेगावाट, मर्फी जीएम, डेकेलबौम एलआई। टिरोफ़िबैन (एग्रास्टैट®)। कार्डियोवैस्कुलर ड्रग समीक्षाएं। 1999 सितम्बर;17(3):199-224

• कोंडो के, उमेमुरा के. क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स ऑफ टिरोफ़िबैन, एक नॉनपेप्टाइड ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa रिसेप्टर विरोधी। क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स। 2002 मार्च;41(3):187-95

• फू जेड, जू सी, लियू एक्स, वांग जेड, गाओ एल। एंडोवास्कुलर उपचार प्राप्त करने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक रोगियों में टिरोफ़िबैन की सुरक्षा और प्रभावकारिता: एक मेटा-विश्लेषण। सेरेब्रोवास्कुलर रोग। 2020;49(4):442-50