टॉलबुटामाइड

टॉलबुटामाइड के बारे में - About Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड एक एंटी-डायबिटिक एजेंट (Anti-diabetic Agent) है जो पहली पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया (first-generation sulfonylurea) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

टॉलबुटामाइड को वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है और यह अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए उत्तेजित करके काम करता है, जिससे टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।

टॉलबुटामाइन मुंह द्वारा तेजी से अवशोषित होता है, तीन से पांच घंटों में चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंच जाता है। इसके मुख्य वितरण स्थल यकृत और प्लाज्मा हैं, जहां यह इंसुलिन रिलीज को नियंत्रित करता है। दवा मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होती है और मूत्र और मल में उत्सर्जित होती है।

टॉलबुटामाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में निम्न रक्त शर्करा का स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया), सिरदर्द, मतली और चक्कर आना शामिल हैं।

टॉलबुटामाइड मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ब्राजील, दक्षिण अफ्रीका, जर्मनी और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

टॉलबुटामाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो पहली पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

अग्नाशयी आइलेट ऊतक की कार्यात्मक बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की तीव्र रिहाई को सीधे उत्तेजित करके, सल्फोनीलुरिया गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस (एनआईडीडीएम) (non-insulin-dependent diabetic diabetes mellitus (NIDDM)) वाले व्यक्तियों में रक्त शर्करा को कम करता है। यह विधि अस्पष्ट है और बीटा सेल पर सल्फोनील्यूरिया रिसेप्टर (रिसेप्टर 1) की आवश्यकता होती है। ग्लूकोज की तुलनीय क्रिया सल्फोनीलुरिया द्वारा उत्पन्न होती है, जो बीटा कोशिका झिल्ली पर पोटेशियम प्रवाह और एटीपी-पोटेशियम चैनलों (ATP-potassium channels) को अवरुद्ध करती है। इससे कैल्शियम का प्रवाह और विध्रुवण, कैल्शियम-शांतोडुलिन बाइंडिंग, काइनेज सक्रियण और एक्सोसाइटोसिस (exocytosis)के माध्यम से इंसुलिन युक्त कणिकाओं की रिहाई होती है।

टॉलबुटामाइड का उपयोग कैसे करें - How To Use Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ (Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लें, आम तौर पर भोजन के साथ या भोजन के बिना।

टॉलबुटामाइड का उपयोग - Uses of Tolbutamide in hindi

• टाइप 2 मधुमेह (Type 2 Diabetes): टाइप 2 मधुमेह का प्राथमिक उपचार टॉलबुटामाइड है। यह अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन जारी करने के लिए प्रोत्साहित करके काम करता है। यह रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।
• आहार और व्यायाम के सहायक (Adjunct to Diet and Exercise): इसका उपयोग तब किया जाना चाहिए जब आहार और व्यायाम संशोधन अकेले रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित नहीं कर सकते।
• ग्लाइसेमिक नियंत्रण (Glycemic Control): ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखने में मदद करके, टॉलबुटामाइड गुर्दे की समस्याओं, तंत्रिका क्षति और हृदय संबंधी समस्याओं सहित मधुमेह से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

टॉलबुटामाइड के लाभ - Benefits of Tolbutamide in hindi

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में

टॉलबुटामाइड आपके शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है। यह भोजन के बाद आपके शरीर में उत्पन्न होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाकर काम करता है और रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज (चीनी) को निकलने से रोकता है। ऐसा करने पर, यह आपके शरीर के रक्त शर्करा के स्तर को कम कर देता है। यह अक्सर केवल एक ही प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है और इसे प्रत्येक दिन एक बार लिया जाता है।

मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना होगा। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने से मधुमेह के किसी भी महत्वपूर्ण परिणाम के विकसित होने की संभावना कम हो जाएगी, जिसमें गुर्दे की क्षति (kidney damage), आंखों की क्षति (eye damage), तंत्रिका समस्याएं (nerve problems)और अंगों का विच्छेदन (amputation of limbs) शामिल है। उचित मधुमेह प्रबंधन से हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे को कम किया जा सकता है। यदि व्यक्ति लगातार यह दवा लेते हैं और स्वस्थ आहार और व्यायाम दिनचर्या का पालन करते हैं तो वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

टॉलबुटामाइड के संकेत - Indications of Tolbutamide in hindi

जब किसी मरीज को टाइप 2 मधुमेह होता है, जो इंसुलिन पर निर्भर नहीं होता है और जिसके हाइपरग्लेसेमिया को अकेले आहार से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, तो इसे रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए एक सहायक के रूप में संकेत दिया जाता है।

टॉलबुटामाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Tolbutamide in hindi

मौखिक रूप से (Orally): टॉलबुटामाइड एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। टॉलबुटामाइड को खाली पेट या भोजन के साथ लेना चाहिए। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

टॉलबुटामाइड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Tolbutamide in hindi

टेबलेट: 500 मिलीग्राम

टॉलबुटामाइड के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):

मधुमेह प्रकार 2

250 मिलीग्राम-2 ग्राम पीओ (250 mg–2 g PO )प्रति दिन या हर 8-12 घंटे; प्रतिदिन 3 ग्राम से अधिक नहीं; प्रतिदिन 2 ग्राम से अधिक रखरखाव खुराक कभी-कभार आवश्यक होती है।

अलग-अलग खुराकें जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव को कम कर सकती हैं।

टॉलबुटामाइड के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड का उपयोग टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज में उचित पोषण सीमाओं के साथ किया जाना चाहिए।

भोजन से पहले या भोजन के साथ टॉलबुटामाइड लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि खाने के बाद ग्लूकोज का स्तर बढ़ने पर यह इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है। और रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद के लिए नियमित अंतराल पर भोजन करना और भोजन छोड़ने से बचना भी चाहिए।

शराब का सेवन सीमित करें या उससे बचें क्योंकि यह रक्त शर्करा विनियमन में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) हो सकता है।

अनाज, स्नैक्स और मीठे पेय पदार्थों सहित शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन करने से बचें, क्योंकि वे रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

आपके समग्र स्वास्थ्य और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए हाइड्रेटेड रहने, संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर समृद्ध, संतुलित आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की सलाह दी जाती है।

टॉलबुटामाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है: -

• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी की सूचना दी गई है।
• मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस (Diabetic ketoacidosis), या तो कोमा में है या नहीं। बीमारी के इलाज के लिए इंसुलिन का उपयोग करना चाहिए।
• मधुमेह प्रकार I का एक ही उपचार है।

टॉलबुटामाइड के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Tolbutamide in hindi

जब किसी मरीज का कैलोरी सेवन कम हो जाता है या संक्रमण, बुखार, आघात या सर्जरी के कारण उनका तनाव स्तर बढ़ जाता है, तो उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अपनी चिकित्सा बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

अकेले आहार के बजाय या इंसुलिन के साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करने पर हृदय संबंधी मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

जिन व्यक्तियों में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी होती है, वे सल्फोनीलुरिया के कारण होने वाले हेमोलिटिक एनीमिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ टॉलबुटामाइड का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में टॉलबुटामाइड के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग तभी सुरक्षित है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। चेतावनी का उपयोग करें।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ और कार्बोहाइड्रेट या शर्करा का सेवन कम से कम करें।

टॉलबुटामाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), मतली, वजन बढ़ना, पाचन संबंधी समस्याएं (जैसे, दस्त, पेट की परेशानी)
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं (जैसे, प्रकाश संवेदनशीलता, चकत्ते), मानसिक/मनोदशा में बदलाव (जैसे, चिंता, अवसाद), और दृश्य गड़बड़ी।
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, दाने, खुजली, सूजन), यकृत की समस्याएं (दुर्लभ, लेकिन यकृत समारोह को प्रभावित कर सकती हैं), रक्त विकार (उदाहरण के लिए, निम्न रक्त कोशिका स्तर)

टॉलबुटामाइड की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• प्रबल हाइपोग्लाइसीमिया (Potentiating Hypoglycemia): हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा अधिक होता है जब कुछ दवाएं, जैसे इंसुलिन, अन्य सल्फोनीलुरिया और अन्य मधुमेह विरोधी उपचार एक साथ लिए जाते हैं।
• शराब (Alcohol): जब शराब और टॉलबुटामाइड का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप चेहरे पर लालिमा, मतली और उल्टी होती है।
• सिमेटिडाइन (Cimetidine): सिमेटिडाइन एक अल्सर और हार्टबर्न की दवा है जो रक्त में टॉलबुटामाइड के स्तर को बढ़ा सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
• कुछ एंटीबायोटिक्स (Some Antibiotics): कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे सल्फा दवाएं, टोलबुटामाइड चयापचय को बदल सकती हैं और हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना बढ़ा सकती हैं।
• वारफारिन (Warfarin): वारफारिन एक थक्कारोधी है, और टॉलबुटामाइड इसके थक्कारोधी गुणों को बदलने के लिए इसके साथ बातचीत कर सकता है।
• फ़िनाइटोइन (Phenytoin): फ़िनाइटोइन एक मिर्गीरोधी दवा है जो टोलबुटामाइड के काम करने की क्षमता को बदल सकती है, जिससे खुराक में बदलाव की आवश्यकता होती है।
• बीटा-ब्लॉकर्स(Beta-Blockers): कुछ बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपा सकते हैं, जिससे इसका निदान और प्रबंधन करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
• माइक्रोनाज़ोल (Miconazole): मौखिक माइक्रोनाज़ोल और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के बीच संभावित गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करने वाली बातचीत की रिपोर्टें आई हैं।

टॉलबुटामाइड के दुष्प्रभाव – Side Effects of Tolbutamide in hindi

टॉलबुटामाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• हाइपोग्लाइसीमिया (Hypoglycemia)

• जी मिचलाना (Nausea)

• भार बढ़ना (Weight gain)

• पाचन संबंधी समस्याएं (Digestive issues)

• एलर्जी (Allergic reactions)

• त्वचा की प्रतिक्रियाएँ (Skin reactions)

• लीवर की समस्या (Liver problems)

• रक्त विकार (Blood disorders)

• दृश्य गड़बड़ी (Visual disturbances)

• मानसिक/मनोदशा में परिवर्तन.( Mental/mood changes)

विशिष्ट आबादी में टॉलबुटामाइड का उपयोग - Use of Tolbutamide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

टेराटोजेनिसिटी के प्रभाव (Effects of Teratogenicity): गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक की तुलना में 25-100 गुना अधिक मात्रा में टॉलबुटामाइड को चूहों में टेराटोजेनिक दिखाया गया है। गर्भवती चूहों को दी जाने वाली टॉलबुटामाइड की उच्च खुराक को कुछ अध्ययनों में नेत्र संबंधी और हड्डियों की असामान्यताएं पैदा करने और संतान मृत्यु दर में वृद्धि के लिए दिखाया गया है। खरगोशों और अन्य प्रजातियों पर बाद के शोध में कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाया गया है। गर्भवती माताओं पर पर्याप्त विश्वसनीय शोध नहीं है। गर्भवती मधुमेह रोगियों का इलाज टॉलबुटामाइड से करने की सलाह नहीं दी जाती है।

जो महिलाएं दवा लेते समय गर्भवती हो सकती हैं या हो सकती हैं, उनमें टॉलबुटामाइड के उपयोग से जुड़े संभावित जोखिमों पर भी सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब बनाए रखने के लिए अक्सर इंसुलिन की सिफारिश की जाती है। नए शोध से संकेत मिलता है कि गर्भावस्था के दौरान असामान्य रक्त शर्करा का स्तर जन्मजात विकलांगता की उच्च घटनाओं से जुड़ा होता है।

गैर-टेराटोजेनिक प्रभाव (Non-Teratogenic Effects)

प्रसव के समय सल्फोनीलुरिया दवा लेने वाली माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं को लंबे समय तक गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (चार से दस दिन) का अनुभव होने के मामले सामने आए हैं। विस्तारित अर्ध-जीवन वाले एजेंटों के उपयोग के साथ, इसे लगातार बार-बार प्रलेखित किया गया है। यदि गर्भावस्था के दौरान टोलबुटामाइड का उपयोग किया जाता है, तो अपेक्षित डिलीवरी तिथि से दो सप्ताह या उससे अधिक पहले इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

मानव दूध में टॉलबुटामाइड का उत्सर्जन अज्ञात है, लेकिन कई सल्फोनील्यूरिया दवाएं स्तन के दूध प्रणाली से गुजरने के लिए जानी जाती हैं। मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, एक विकल्प लिया जाना चाहिए, या तो दवा बंद कर दें या स्तनपान बंद कर दें, क्योंकि ऐसी संभावना है कि स्तनपान कराने वाले शिशुओं को हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होगा। यदि दवा बंद कर दी जाए और केवल आहार रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है तो इंसुलिन थेरेपी पर विचार करें।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• जराचिकित्सा (Geriatrics)

वृद्धावस्था आबादी (वृद्ध व्यक्तियों) में, टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सल्फोनील्यूरिया दवा टॉलबुटामाइड की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पूरी तरह से जांच नहीं की गई है। उम्र बढ़ने के साथ जुड़े चयापचय में बदलाव के कारण, इस दवा का उपयोग करते समय वृद्ध लोग हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के जोखिम के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ऐसे में, सावधानीपूर्वक खुराक देना और कड़ी निगरानी आवश्यक है।

वृद्धावस्था के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage adjustment in geriatric patients)

250 मिलीग्राम पीओ प्रति दिन या हर 8 से 12 घंटे; अधिकतम खुराक 3 ग्राम/दिन; यदि मात्रा दो ग्राम/दिन से अधिक हो तो शायद ही कभी रखरखाव की आवश्यकता होती है

विभाजित खुराक जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव को कम कर सकती है।

गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patient):

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

शायद कम खुराक की आवश्यकता है (मॉनिटर)

टॉलबुटामाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Tolbutamide in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को टॉलबुटामाइड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

टोलबुटामाइड के अधिक सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें अत्यधिक पसीना आना, चक्कर आना, भ्रम, घबराहट, कंपकंपी और, गंभीर मामलों में, चेतना की हानि, दौरे और कोमा शामिल हैं।

प्रबंध (Management)

टॉलबुटामाइड के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट मारक या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है। जब ओवरडोज़ का संदेह हो या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो टॉलबुटामाइड को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के हल्के एपिसोड का इलाज मौखिक ग्लूकोज से किया जा सकता है, जबकि दौरे, कोमा या न्यूरोलॉजिकल हानि के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज ग्लूकागन या अंतःशिरा (IV) ग्लूकोज से किया जा सकता है। गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं में, व्यक्ति की निगरानी और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है जब तक कि उनका रक्त शर्करा स्तर स्थिर न हो जाए।

प्रबंधन में आम तौर पर सहायक उपाय शामिल होते हैं जैसे IV तरल पदार्थ प्रदान करना और वायुमार्ग और वेंटिलेशन बनाए रखना, जो रोगसूचक उपचार के लिए आवश्यक हो सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त शर्करा का स्तर स्थिर रहे और आगे कोई जटिलता न हो, रोगी की कई घंटों तक निगरानी की जाती रहेगी।

टॉलबुटामाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Tolbutamide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

मधुमेह मेलिटस टाइप 2 के रोगी आहार के साथ संयोजन में पहली पीढ़ी की सल्फोनील्यूरिया एंटी-डायबिटिक दवा, टॉलबुटामाइड का उपयोग करके अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं। ग्लिपिज़ाइड, एक तुलनीय दूसरी पीढ़ी का एजेंट, टॉलबुटामाइड की आधी शक्ति रखता है। टॉलबुटामाइड अग्न्याशय से इंसुलिन स्राव को बढ़ावा देकर और शरीर द्वारा इंसुलिन के प्रभावी उपयोग को सुविधाजनक बनाकर रक्त शर्करा को कम करता है। यदि अग्न्याशय इंसुलिन बनाने में असमर्थ है तो यह दवा काम नहीं कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

मौखिक सेवन के बाद टॉलबुटामाइड तेजी से अवशोषित होता है। एकल मौखिक खुराक के बाद 30-60 मिनट के भीतर रक्तप्रवाह में इसका पता लगाया जा सकता है, यह 3-5 घंटों में चरम सांद्रता तक पहुंच जाता है। भोजन के साथ या उसके बिना अवशोषण लगातार बना रहता है, लेकिन उच्च पीएच स्तर इसे बढ़ा सकता है।

आधा जीवन (Half-Life): 4.5-6.5 घंटा

अवधि (Duration): 6-24 घंटे

शुरुआत (Onset): 1 घंटा

अधिकतम प्रभाव (Max Effect): 5-8 घंटे

चरम पर पहुंचने का समय, सीरम (Time to peak, serum): 3-4 घंटे

वितरण (Distribution)

टॉलबुटामाइड पूरे शरीर में वितरित होता है लेकिन उल्लेखनीय रूप से यकृत और रक्त प्लाज्मा की तरह होता है। इसका वितरण इंसुलिन के स्राव को प्रोत्साहित करने की अनुमति देता है, जो मधुमेह को प्रबंधित करने में मदद करता है।

प्रोटीन बाध्य (Protein Bound): 80-99%

वीडी (Vd): 0.15 एल/किग्रा

उपापचय (Metabolism)

प्राथमिक विधि जिसके द्वारा इसे यकृत में तोड़ा जाता है वह पी-मिथाइल समूह को ऑक्सीकरण करके होता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट 1-ब्यूटाइल-3-पी-कार्बोक्सीफेनिलसल्फोनील्यूरिया होता है। इसमें चयापचय के दौरान हाइड्रोक्सीटोलबुटामाइड में परिवर्तित होने की क्षमता होती है। क्योंकि इसमें पी-अमीनो समूह का अभाव है, टॉलबुटामाइड जीवाणुरोधी सल्फोनामाइड्स की तरह एसिटिलेटेड नहीं है।

मेटाबोलाइट्स: कार्बोक्सीटोलबुटामाइड ( carboxytolbutamide), हाइड्रोक्सीमिथाइल टोलबुटामाइड (निष्क्रिय) (hydroxymethyl tolbutamide (inactive)); हेपेटिक P450 एंजाइम CYP2C9 द्वारा मेटाबोलाइट्स

मलत्याग (Excretion)

मूत्र और मल वह जगह है जहां अपरिवर्तित दवाएं और मेटाबोलाइट्स हटा दिए जाते हैं। 24 घंटों में, एकल मौखिक खुराक का 75-85% मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है, मुख्य रूप से 1-ब्यूटाइल-3-पी-कार्बोक्सीफेनिलसल्फोनील्यूरिया (1-butyl-3-p-carboxyphenylsulfonylurea) के रूप में।

टॉलबुटामाइड का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Tolbutamide in hindi

• कॉनिफ़ आरएफ, एट अल। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस में प्लेसबो, टॉलबुटामाइड और टॉलबुटामाइड-प्लस-एसरबोस के साथ एकरबोस (बीएवाई जी 5421) की तुलना करने वाला बहुकेंद्रीय, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। एम जे मेड. 1995 मई;98(5):443-51. डीओआई: 10.1016/एस0002-9343(99)80343-एक्स। पीएमआईडी: 7733122.
• हर्विट्ज़ डी, मैकक्यूशन एसी। टॉलबुटामाइड: मधुमेह में इसके प्रभाव का एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन। एन इंग्लिश जे मेड. 1957 नवम्बर 7;257(19):931-3. डीओआई: 10.1056/एनईजेएम195711072571907। पीएमआईडी: 13477415.
• क्रेग जेडब्ल्यू, मिलर एम. टॉलबुटामाइड के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव और प्रयोगात्मक अध्ययन। मधुमेह। 1957 मई-जून;6(3):280-2; चर्चा, 282-9. doi: 10.2337/diab.6.3.280. पीएमआईडी: 13427636.
• टोलज़ामाइड और टोलबुटामाइड का नैदानिक ​​​​अध्ययन: मधुमेह मेलिटस के नियंत्रण की तुलनात्मक प्रभावशीलता। जामा. 1963;186(5):191. doi:10.1001/jama.1963.03710050119093