ट्रैनेक्सैमिक एसिड

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के बारे में - About Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड एक एंटीहेमोरेजिक (Antihemorrhagic) एजेंट है जो एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स (Antifibrinolytics) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड को लक्षणों से राहत देने और गैर-तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार और रखरखाव के लिए , मौखिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर मरीजों के लिए दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं, हेमोप्टाइसिस के उपचार, वंशानुगत एंजियोएडेमा (Angioedema) के लिए दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस, एपिस्टेक्सिस (Epistaxis) के प्रबंधन या वंशानुगत रक्तस्राव में रक्तस्राव के लिए अनुमोदित किया गया है। टेलैंगिएक्टेसिया (Telangiectasia), थ्रोम्बोलाइटिक (Thrombolytic) उपचार की सेटिंग में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रक्त हानि और आधान की परिधीय रोकथाम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार, हेमोस्टैटिक दोष वाले मरीजों में दांत निकालना, आघात से जुड़े रक्तस्राव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का प्रबंधन।

मनुष्यों में, ट्रैनेक्सैमिक एसिड मौखिक रूप से लिया जाता है और इसकी जैवउपलब्धता अंतर्ग्रहण मात्रा का लगभग 30-50% होती है। भोजन के सेवन से इसका अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। ट्रैनेक्सैमिक एसिड के वितरण की प्रारंभिक मात्रा 0.18 एल/किग्रा है और स्थिर-अवस्था मात्रा 0.39 एल/किग्रा है। दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव और आंख के जलीय हास्य में सामान्य प्लाज्मा स्तर के 1/10वें हिस्से के आसपास सांद्रता में वितरित किया जाता है। ट्रैनेक्सैमिक एसिड के चयापचय को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह दवा उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। मौखिक रूप से दी गई खुराक का केवल एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 1% और 0.5%) क्रमशः डाइकारबॉक्सिलिक एसिड और एसिटिलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है। मूत्र उत्सर्जन उन्मूलन का प्राथमिक मार्ग है, प्रशासित खुराक का 95% से अधिक मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, दस्त, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द, नाक बंद होना या नाक बहना, रंग दृष्टि में बदलाव शामिल हैं।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड टैबलेट, इंजेक्टेबल सॉल्यूशंस के रूप में उपलब्ध है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में स्वीकृत है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Tranexamic acid in hindi

एंटीफाइब्रिनोलिटिक्स (Antifibrinolytics) के औषधीय वर्ग से संबंधित ट्रैनेक्सैमिक एसिड, एंटीहेमोरेजिक (Antihemorrhagic) एजेंट के रूप में कार्य करता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड (Tranexamic acid) चार या पांच कम-एफ़िनिटी साइटों और एक उच्च-एफ़िनिटी साइट सहित विभिन्न साइटों पर प्रतिस्पर्धी और प्रतिवर्ती बंधन के माध्यम से प्लास्मिनोजेन (plasminogen) सक्रियण पर अपना निरोधात्मक प्रभाव डालता है। उच्च-आत्मीयता साइट, विशेष रूप से फ़ाइब्रिन (fibrin) के साथ इसके बंधन में शामिल, फ़ाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इन आवश्यक बंधन स्थलों पर कब्जा करके, ट्रैनेक्सैमिक एसिड फाइब्रिन के विघटन में बाधा डालता है, जिससे थक्का स्थिर हो जाता है और रक्तस्राव की रोकथाम होती है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड को लक्षणों से राहत देने और गैर-तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार और रखरखाव के लिए , मौखिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर मरीजों के लिए दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं, हेमोप्टाइसिस के उपचार, वंशानुगत एंजियोएडेमा (Angioedema) के लिए दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस, एपिस्टेक्सिस (Epistaxis) के प्रबंधन या वंशानुगत रक्तस्राव में रक्तस्राव के लिए अनुमोदित किया गया है। टेलैंगिएक्टेसिया (Telangiectasia), थ्रोम्बोलाइटिक (Thrombolytic) उपचार की सेटिंग में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रक्त हानि और आधान की परिधीय रोकथाम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार, हेमोस्टैटिक दोष वाले मरीजों में दांत निकालना, आघात से जुड़े रक्तस्राव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का प्रबंधन।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड (पांच दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 1300 मिलीग्राम) की कई मौखिक खुराक देने के बाद, दवा की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स) 16.41 एमसीजी/एमएल मापी गई, और यह 2.5 घंटे के अपने चरम समय (टीमैक्स) पर पहुंच गई।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग कैसे करें - How To Use Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड टैबलेट, इंजेक्टेबल सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग - Uses of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:

• गैर-तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

• ओरल एंटीकोआगुलेंट (Anticoagulant) थेरेपी पर मरीजों के लिए दंत प्रक्रियाएं

• हेमोप्टाइसिस (Hemoptysis) का उपचार

• वंशानुगत एंजियोएडेमा (Angioedema) के लिए दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस(Prophylaxis)

• वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया (Telangiectasia) में एपिस्टेक्सिस या रक्तस्राव का प्रबंधन

• थ्रोम्बोलाइटिक उपचार की सेटिंग में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव

• रक्त की हानि और आधान की परिधीय रोकथाम

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

• हेमोस्टैटिक दोष वाले मरीजों में दांत निकालना

• आघात-संबद्ध रक्तस्राव या अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट का प्रबंधन

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के फायदे - Benefits of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकता है और गैर-तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार और रखरखाव , मौखिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर मरीजों के लिए दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं, हेमोप्टाइसिस के उपचार, वंशानुगत एंजियोएडेमा (Angioedema) के लिए दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस, एपिस्टेक्सिस (Epistaxis) के प्रबंधन या वंशानुगत रक्तस्राव में रक्तस्राव के लिए अनुमोदित किया गया है। टेलैंगिएक्टेसिया (Telangiectasia), थ्रोम्बोलाइटिक (Thrombolytic) उपचार की सेटिंग में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रक्त हानि और आधान की परिधीय रोकथाम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार, हेमोस्टैटिक दोष वाले मरीजों में दांत निकालना, आघात से जुड़े रक्तस्राव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का प्रबंधन।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के संकेत - Indications of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• गैर-तीव्र असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

• ओरल एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर मरीजों के लिए दंत प्रक्रियाएं

• हेमोप्टाइसिस का उपचार

• वंशानुगत एंजियोएडेमा के लिए दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस

• वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया में एपिस्टेक्सिस या रक्तस्राव का प्रबंधन

• थ्रोम्बोलाइटिक उपचार की सेटिंग में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव

• रक्त की हानि और आधान की परिधीय रोकथाम

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

• हेमोस्टैटिक दोष वाले मरीजों में दांत निकालना

• आघात-संबद्ध रक्तस्राव या अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट का प्रबंधन

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Tranexamic acid in hindi

1. असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, गैर तीव्र (Abnormal Uterine Bleeding, Nonacute):

1. लिस्टेडा ओरल टैबलेट: मासिक मासिक धर्म के दौरान 5 दिनों तक प्रतिदिन 1.3 ग्राम 3 बार।

2. ट्रैनेक्सैमिक एसिड [कनाडाई उत्पाद] मौखिक गोलियाँ: मासिक धर्म के दौरान 5 दिनों तक प्रतिदिन 1 से 1.5 ग्राम तीन से चार बार।

2. ओरल एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर मरीजों में दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं (ऑफ-लेबल उपयोग) (Dental Procedures in Patients on Oral Anticoagulant Therapy (Off-label use)):

1. मौखिक कुल्ला (5% समाधान): प्रक्रिया से 5 से 10 मिनट पहले करें, 2 मिनट के लिए मुँह कुल्ला करें, प्रक्रिया के बाद 1 से 2 दिनों के लिए प्रतिदिन 2 से 4 बार दोहराएं।

3. हेमोप्टाइसिस, उपचार (ऑफ-लेबल उपयोग) (Hemoptysis, Treatment (Off-label use)):

1. नेबुलाइजेशन के लिए इनहेलेशन: 500 मिलीग्राम (इंजेक्शन योग्य समाधान का उपयोग करके) 5 दिनों तक प्रतिदिन 3 बार।

4. वंशानुगत एंजियोएडेमा, दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस (वैकल्पिक एजेंट, ऑफ-लेबल उपयोग) (Hereditary Angioedema, Long-term Prophylaxis (Alternative agent, Off-label use)):

1. मौखिक: 500 से 650 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन दो से तीन बार, प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर धीरे-धीरे अनुमापन, सामान्य दैनिक खुराक: 3 ग्राम/दिन।

5. वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया, एपिस्टेक्सिस, या अन्य रक्तस्राव स्थल (वैकल्पिक एजेंट, ऑफ-लेबल उपयोग) (Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia, Epistaxis, or Other Bleeding Sites (Alternative agent, Off-label use)):

1. मौखिक: प्रारंभिक खुराक 1.5 ग्राम दिन में दो बार या 1 ग्राम दिन में तीन बार चार से दस दिनों तक; आवश्यकतानुसार खुराक को 2 या 3 विभाजित खुराकों में 2 से 4.5 ग्राम की सामान्य दैनिक खुराक में समायोजित करें।

6. थ्रोम्बोलाइटिक उपचार से संबद्ध इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव (वैकल्पिक एजेंट, ऑफ-लेबल उपयोग (Intracranial haemorrhage Associated with Thrombolytic Treatment (Alternative agent, Off-label use))):

1. IV: 1 ग्राम (या 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा) एक बार, 100 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं की दर से दिया जाता है।

7. रक्त की हानि और आधान की परिधीय रोकथाम (Perioperative Prevention of Blood Loss and Transfusion):

1. IV: प्रक्रिया से पहले 1 ग्राम (या 10 से 30 मिलीग्राम/किग्रा) की सामान्य खुराक, 100 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं की दर से दी जाती है।

8. प्रसवोत्तर रक्तस्राव, रोकथाम (सहायक एजेंट, ऑफ-लेबल उपयोग) (Postpartum Hemorrhage, Prevention (Adjunctive agent, Off-label use)):

1. IV: सिजेरियन प्रसव के लिए त्वचा चीरा लगाने से पहले और योनि प्रसव के लिए कॉर्ड क्लैंपिंग के बाद 10 से 20 मिनट तक 1 ग्राम (या 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा) दिया जा सकता है।

9. प्रसवोत्तर रक्तस्राव, उपचार (सहायक एजेंट, ऑफ-लेबल उपयोग) (Postpartum Hemorrhage, Treatment (Adjunctive agent, Off-label use)):

1. IV: योनि में जन्म या सिजेरियन डिलीवरी के तीन घंटे के भीतर 1 ग्राम 10 से 20 मिनट तक दिया जाता है।

10. हेमोस्टैटिक दोष वाले मरीजों में दांत निकालना (सहायक एजेंट) (Tooth Extraction in Patients with Hemostatic Defects (Adjunctive agent)):

IV: वास्तविक शरीर के वजन का उपयोग करते हुए 10 मिलीग्राम/किलोग्राम, प्रक्रिया से ~2 घंटे पहले 100 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं की दर से प्रशासित किया जाता है, फिर 2 से 8 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन से चार बार 10 मिलीग्राम/किलोग्राम दिया जाता है।

मौखिक: प्रक्रिया से 2 घंटे पहले 25 मिलीग्राम/किग्रा, फिर 7 से 10 दिनों तक प्रतिदिन 25 मिलीग्राम/किलो 3 से 4 बार।

आघात-संबद्ध रक्तस्राव या अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट (ऑफ़-लेबल उपयोग)(Trauma-Associated Hemorrhage or Traumatic Brain Injury (Off-label use)):

IV: चोट लगने के 3 घंटे के भीतर 10 मिनट में 1 ग्राम की खुराक देना शुरू किया गया, इसके बाद लगातार जलसेक के रूप में अगले आठ घंटों में 1 ग्राम दिया गया।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड निम्नलिखित खुराक रूपों और शक्तियों में उपलब्ध है:

गोलियाँ 250 मिलीग्राम 500 मिलीग्राम 650 मिलीग्राम और 1.3 ग्राम इंजेक्शन 100 मिलीग्राम/एमएल।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के खुराक रूप - Dosage Forms of Tranexamic acid in hindi

गोलियाँ, इंजेक्शन योग्य समाधान।

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

गुर्दे की हानि वाले मरीजों को दवा संचय से बचने के लिए अपने ट्रैनेक्सैमिक एसिड खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। आवश्यक खुराक समायोजन हानि की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से व्यक्तिगत खुराक सिफारिशें लेना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस <50 एमएल/मिनट) वाले व्यक्तियों के लिए, ट्रैनेक्सैमिक एसिड की खुराक कम की जानी चाहिए।

• हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Hepatic Impairment Patients):

निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन नहीं पाया गया है।

• बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

डिफ्यूज़ एल्वोलर हेमरेज (असाध्य) का उपचार (Treatment of Diffuse Alveolar Hemorrhage (intractable)):

• बच्चे ≤25 किग्रा: साँस द्वारा: 3 से 4 खुराक (18 से 24 घंटे) के लिए हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम; यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो रक्तस्राव पूरी तरह से बंद होने के बाद 2 से 3 खुराक के लिए उपचार जारी रखें; यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती या न्यूनतम प्रतिक्रिया होती है या रक्तस्राव बिगड़ जाता है, तो इनहेल्ड रीकॉम्बिनेंट फैक्टर VIIa जोड़ें; इनहेल्ड थेरेपी की अधिकतम अवधि: 3 दिन।

• 25 किलोग्राम से अधिक के बच्चे और किशोर: साँस लेना: 3 से 4 खुराक (18 से 24 घंटे) के लिए हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम साँस लेना; यदि प्रतिक्रिया होती है, तो रक्तस्राव पूरी तरह से बंद होने के बाद 2 से 3 खुराक के लिए उपचार जारी रखें; यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती या न्यूनतम प्रतिक्रिया होती है या रक्तस्राव बिगड़ जाता है, तो इनहेल्ड रीकॉम्बिनेंट फैक्टर VIIa जोड़ें; इनहेल्ड थेरेपी की अधिकतम अवधि: 3 दिन।

वंशानुगत एंजियोएडेमा (एचएई) प्रोफिलैक्सिस (Hereditary Angioedema (HAE) Prophylaxis):

• दीर्घकालिक प्रोफिलैक्सिस: बच्चे और किशोर: मौखिक: 2 से 3 विभाजित खुराक में 20 से 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; 75 मिलीग्राम/किग्रा/दिन तक की खुराक बताई गई है; अधिकतम दैनिक खुराक सीमा: 3,000 से 6,000 मिलीग्राम/दिन; जब हमलों की आवृत्ति कम हो जाए तो वैकल्पिक दिन या दो बार साप्ताहिक आहार पर विचार कर सकते हैं।

हीमोफिलिक रोगियों में दांत निकालने से जुड़े रक्तस्राव की रोकथाम (Prevention of Bleeding Associated with Tooth Extraction in Hemophilic Patients) :

• शिशु, बच्चे और किशोर: IV: सर्जरी से तुरंत पहले 10 मिलीग्राम/किग्रा, फिर 2 से 8 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 से 4 बार 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

पेरिऑपरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम (Prevention of Perioperative Bleeding):

• सामान्य खुराक (गैर-हृदय): शिशु, बच्चे और किशोर: IV: लोडिंग खुराक: 10 से 30 मिलीग्राम/किलोग्राम और उसके बाद 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा पर लगातार IV जलसेक।

• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ कार्डियक सर्जरी: शिशु, बच्चे और किशोर: लक्ष्य सीरम एकाग्रता के आधार पर, वजन के आधार पर विभिन्न खुराक के नियम, कम खुराक से लेकर उच्च खुराक तक।

आघात, रक्तस्रावी (तीव्र अभिघातजन्य कोगुलोपैथी) (Trauma, Hemorrhagic (Acute Traumatic Coagulopathy)):

• बच्चे <12 वर्ष: IV: लोडिंग खुराक: चोट के 3 घंटे के भीतर 10 मिनट में 15 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक), इसके बाद ≥8 घंटे के लिए 2 मिलीग्राम/किलो/घंटा पर लगातार IV जलसेक दिया जाता है। जब तक खून बहना बंद न हो जाए.

• बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: IV: लोडिंग खुराक: चोट लगने के 3 घंटे के भीतर 10 मिनट में 1,000 मिलीग्राम दिया जाता है, इसके बाद 8 घंटे में 1,000 मिलीग्राम दिया जाता है।

अभिघातज हाइपहेमा (Traumatic Hyphema):

• बच्चे और किशोर: मौखिक: 25 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक हर 8 घंटे में 5 से 7 दिनों के लिए। ध्यान दें: इस आहार का उपयोग प्रारंभिक दर्दनाक हाइपहेमा घटना के बाद माध्यमिक रक्तस्राव के लिए भी किया जा सकता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के लिए कोई विशिष्ट आहार संबंधी आवश्यकताएं नहीं हैं। यह आमतौर पर एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है और भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के अंतर्विरोध - Contraindications of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है:

• इंट्राथेकल और एपिड्यूरल प्रशासन (Intrathecal and Epidural Administration): ट्रैनेक्सैमिक एसिड को इंट्राथेकल या एपिड्यूरल रूप से देने से बचें।

• थ्रोम्बोसिस का इतिहास या जोखिम (History or Risk of Thrombosis): थ्रोम्बोसिस के इतिहास या जोखिम वाले मरीजों को ट्रैनेक्सैमिक एसिड नहीं मिलना चाहिए जब तक कि एंटीकोआगुलंट्स के साथ सहवर्ती उपचार संभव न हो।

• रंग दृष्टि की उपार्जित गड़बड़ी (Acquired Disturbances of Color Vision) : यह सलाह दी जाती है कि रंग दृष्टि की उपार्जित गड़बड़ी वाले रोगियों को ट्रैनेक्सैमिक एसिड नहीं दिया जाना चाहिए। यदि उपचार के दौरान दृश्य गड़बड़ी होती है, तो दवा का उपयोग बंद कर दें।

• सक्रिय थ्रोम्बोम्बोलिक रोग (Active Thromboembolic Disease): डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म और सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस जैसी सक्रिय थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों वाले मरीजों को ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग नहीं करना चाहिए।

• सबराचोनोइड रक्तस्राव (Subarachnoid Hemorrhage): सीमित नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि पुन: रक्तस्राव के कम जोखिम की भरपाई सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों में सेरेब्रल इस्किमिया की बढ़ी हुई दर से होती है।

• हेमट्यूरिया (Haematuria): हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) के रोगियों को सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity): ट्रैनेक्सैमिक एसिड उन रोगियों में वर्जित है जो ट्रैनेक्सैमिक एसिड या गैर-औषधीय अवयवों या कंटेनर घटकों सहित फॉर्मूलेशन में किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Tranexamic acid in hindi

1. दृश्य गड़बड़ी (Visual Disturbances): ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग से संभावित दृश्य हानि, धुंधली दृष्टि और बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि से सावधान रहें। लंबे समय तक उपचार के दौरान नियमित नेत्र जांच की सलाह दी जाती है।

2. अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव (Irregular Menstrual Bleeding): यदि कारण निर्धारित होने तक अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव का अनुभव हो तो ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग न करें।

3. मासिक धर्म में रक्तस्राव में कमी (Menstrual Bleeding Reduction): यदि तीन मासिक चक्रों के बाद भी मासिक धर्म में रक्तस्राव कम नहीं होता है तो डॉक्टर से परामर्श लें। यदि ट्रैनेक्सैमिक एसिड अप्रभावी है तो वैकल्पिक उपचार पर विचार करें।

4. थ्रोम्बोसिस जोखिम (Thrombosis Risk): थ्रोम्बोसिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सावधानी बरतें, जैसे कि थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या पारिवारिक इतिहास वाले रोगी। ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग केवल तभी करें जब चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो और सख्त चिकित्सकीय देखरेख में हो।

5. डीआईसी प्रबंधन (DIC Management): डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन (डीआईसी) वाले मरीजों को ट्रैनेक्सैमिक एसिड की आवश्यकता होती है और अनुभवी चिकित्सकों द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

6. रीनल पैरेन्काइमल रोगों के कारण होने वाला हेमट्यूरिया (Haematuria Caused by Renal Parenchymal Diseases): रीनल पैरेन्काइमल रोगों से होने वाले हेमट्यूरिया के मामलों में ट्रैनेक्सैमिक एसिड थेरेपी से बचें, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

7. आक्षेप (Convulsions): ट्रैनेक्सैमिक एसिड उपचार से जुड़े संभावित आक्षेप से सावधान रहें।

8. हार्मोनल गर्भनिरोधक (Hormonal Contraceptives): संभावित बढ़े हुए थ्रोम्बोटिक जोखिम के कारण ट्रैनेक्सैमिक एसिड के साथ हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय सावधानी बरतें। थ्रोम्बोटिक घटनाओं के जोखिम के विरुद्ध उपचार के लाभ का मूल्यांकन करें।

9. गुर्दे की कमी (Renal Insufficiency): दवा के संचय को रोकने के लिए गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

10. ऊपरी मूत्र पथ से गंभीर हेमट्यूरिया (Pronounced Haematuria from Upper Urinary Tract): ऊपरी मूत्र पथ से स्पष्ट हेमट्यूरिया वाले रोगियों की निगरानी करें, क्योंकि अलग-अलग मामलों में रुकावट हो सकती है।

11. विशिष्ट रोगी आबादी (Specific Patient Populations): मोटापे और मधुमेह के रोगियों, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम वाले या पहले-डिग्री रिश्तेदार में एंडोमेट्रियल कैंसर के इतिहास वाले, और निर्विरोध एस्ट्रोजन या टैमोक्सीफेन प्राप्त करने वाली महिलाओं को ट्रैनेक्सैमिक एसिड उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन मामलों में व्यक्तिगत जोखिमों और लाभों पर विचार करें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब कभी-कभी कुछ दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है, जिससे उनकी प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है या प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अतिरिक्त, शराब कुछ चिकित्सीय स्थितियों को बढ़ा सकती है जिनके लिए ट्रैनेक्सैमिक एसिड निर्धारित है, जैसे रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड स्तन के दूध में मां के सीरम में पाए जाने वाले स्तर के लगभग सौवें हिस्से में उत्सर्जित होता है।

प्रकाशित साहित्य मानव दूध में ट्रैनेक्सैमिक एसिड की उपस्थिति की पुष्टि करता है। हालाँकि, स्तनपान करने वाले बच्चे पर ट्रैनेक्सैमिक एसिड के विशिष्ट प्रभाव या दूध उत्पादन पर इसके प्रभाव के संबंध में वर्तमान में डेटा की कमी है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर विचार करना आवश्यक है, साथ ही मां की ट्रैनेक्सैमिक एसिड की नैदानिक ​​आवश्यकता और स्तनपान करने वाले बच्चे पर इसके किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव, या तो सीधे दवा से या अंतर्निहित मातृ स्थिति के कारण, को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy):

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy category B):

गर्भवती महिलाओं को 10 मिलीग्राम/किलोग्राम के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद ट्रैनेक्सैमिक एसिड प्लेसेंटा बाधा को पार कर जाता है और गर्भनाल रक्त में मातृ रक्त के समान सांद्रता तक पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में उच्च फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि होती है, और यह अनिश्चित है कि जीवन के पहले घंटों में इस गतिविधि को कम करना हानिकारक है या नहीं। हालाँकि, अनुभवी शोधकर्ताओं ने बच्चे के जन्म के संबंध में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग के बाद शिशुओं पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग पर विचार करते समय, भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को हमेशा दवा के लिए मां की नैदानिक ​​आवश्यकता के आधार पर तौला जाना चाहिए। कोई भी निर्णय लेने से पहले, उपचार के प्रभारी डॉक्टर को पूरी तरह से जोखिम और लाभ का आकलन करना चाहिए।

आकलन। वर्तमान में, दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान या प्रसव के समय गर्भवती महिलाओं में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग पर प्रकाशित अध्ययनों, केस श्रृंखला या रिपोर्ट से कोई निर्णायक सबूत नहीं है जो गर्भपात के किसी भी जोखिम या मां के लिए प्रतिकूल परिणामों का सुझाव देता हो। या भ्रूण. यद्यपि गर्भाधान के दौरान या पहली तिमाही के दौरान ट्रैनेक्सैमिक एसिड देने के बाद नवजात शिशु की मृत्यु के कारण भ्रूण की संरचनात्मक असामान्यताओं के कुछ मामले सामने आए हैं, अन्य कारक प्रमुख जन्म दोषों के वास्तविक जोखिम को निर्धारित करना मुश्किल बनाते हैं।

हालांकि कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान ट्रैनेक्सैमिक एसिड के संपर्क में आने वाले भ्रूणों और शिशुओं में संभावित समस्याएं दिखाई हैं, जैसे कम अपगार स्कोर, नवजात सेप्सिस, सेफलोहेमेटोमा और विकास में परिवर्तन,

ऐसे मामले सामने आए हैं जहां ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग से सकारात्मक परिणाम मिले हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के चौथे महीने में फाइब्रिनोलिटिक (fibrinolytic ) रक्तस्राव से पीड़ित एक महिला का 64 दिनों तक ट्रैनेक्सैमिक एसिड से इलाज किया गया, जिससे सामान्य प्रसव हुआ और बच्चा स्वस्थ हुआ। एक अन्य मामले में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के साथ प्लेसेंटल एबॉर्शन की सफल रोकथाम शामिल थी, जिसके परिणामस्वरूप सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया गया।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य मानव आबादी में प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है, और प्रत्येक गर्भावस्था में प्रतिकूल परिणामों का कुछ अंतर्निहित जोखिम होता है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

संयुक्त राज्य अमेरिका में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग से संबंधित कोई विशिष्ट खाद्य चेतावनी नहीं है। ट्रैनेक्सैमिक एसिड को आमतौर पर मौखिक दवा के रूप में लिया जाता है या कुछ चिकित्सीय स्थितियों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह ज्ञात नहीं है कि भोजन या आहार प्रतिबंधों के साथ इसका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common):

• जी मिचलाना

• दस्त

• उल्टी करना

• सिरदर्द

• चक्कर आना

• थकान

• मांसपेशियों में दर्द

• जोड़ों का दर्द

कम आम (Less common):

• नाक का बंद होना या नाक बहना

• रंग दृष्टि में परिवर्तन

दुर्लभ (Rare):

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं जैसे दाने, खुजली, सूजन, गंभीर चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई।

• रक्त के थक्के

• बरामदगी

• दृश्य गड़बड़ी (धुंधली या दोहरी दृष्टि)

• सीने में दर्द या दबाव

• सांस लेने में कठिनाई

• असामान्य चोट या रक्तस्राव (मूत्र या मल सहित)

ट्रैनेक्सैमिक एसिड की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

ट्रैनेक्सैमिक एसिड और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इंटरैक्शन डेटा की कमी के कारण, एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपचार केवल इस क्षेत्र में अनुभवी चिकित्सक की सख्त निगरानी में ही होना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (hydrochlorothiazide), डेस्मोप्रेसिन (desmopressin), सल्बैक्टम-एम्पीसिलीन (sulbactam-ampicillin), कार्बाज़ोक्रोम (carbazochrome), रैनिटिडिन (ranitidine), या नाइट्रोग्लिसरीन (nitroglycerin) के साथ सह-प्रशासित होने पर संभावित दवा-दवा परस्पर क्रिया के कारण मायोकार्डियल रोधगलन होने की संभावना होती है।

चूँकि ट्रैनेक्सैमिक एसिड एक एंटीफाइब्रिनोलिटिक है, हार्मोनल गर्भनिरोधक और ट्रैनेक्सैमिक एसिड का एक साथ उपयोग संभावित रूप से संयोजन हार्मोनल गर्भ निरोधकों से जुड़े बढ़े हुए थ्रोम्बोटिक जोखिम को बढ़ा सकता है। इसलिए ऐसे मामलों में सावधानी बरतनी चाहिए और उचित चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• जी मिचलाना

• दस्त

• उल्टी करना

• सिरदर्द

• चक्कर आना

• थकान

• मांसपेशियों में दर्द

• जोड़ों का दर्द

• नाक का बंद होना या नाक बहना

• रंग दृष्टि में परिवर्तन

विशिष्ट आबादी में ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग - Use of Tranexamic acid in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

गर्भावस्था (Pregnancy):

गर्भावस्था श्रेणी बी (Pregnancy category B):

गर्भवती महिलाओं को 10 मिलीग्राम/किलोग्राम के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद ट्रैनेक्सैमिक एसिड प्लेसेंटा बाधा को पार कर जाता है और गर्भनाल रक्त में मातृ रक्त के समान सांद्रता तक पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में उच्च फाइब्रिनोलिटिक (fibrinolytic) गतिविधि होती है, और यह अनिश्चित है कि जीवन के पहले घंटों में इस गतिविधि को कम करना हानिकारक है या नहीं। हालाँकि, अनुभवी शोधकर्ताओं ने बच्चे के जन्म के संबंध में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग के बाद शिशुओं पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग पर विचार करते समय, भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को हमेशा दवा के लिए मां की नैदानिक ​​आवश्यकता के आधार पर तौला जाना चाहिए। उपचार करने वाले चिकित्सक को सूचित निर्णय लेने के लिए संपूर्ण जोखिम-लाभ मूल्यांकन करना चाहिए।

दूसरे और तीसरे तिमाही में और प्रसव के समय गर्भवती महिलाओं में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग पर प्रकाशित अध्ययनों, केस श्रृंखला और रिपोर्ट के डेटा ने निश्चित रूप से यह निर्धारित नहीं किया है कि दवा से गर्भपात या प्रतिकूल मातृ या भ्रूण परिणामों का खतरा है या नहीं। . जबकि गर्भाधान या पहली तिमाही के दौरान ट्रैनेक्सैमिक एसिड प्रशासन के बाद नवजात शिशु की मृत्यु के कारण भ्रूण की संरचनात्मक असामान्यताओं के मामले सामने आए हैं, अन्य जटिल कारक प्रमुख जन्म दोषों के वास्तविक जोखिम को अस्पष्ट बनाते हैं।

कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों ने गर्भाशय में ट्रानेक्सैमिक एसिड के संपर्क में आने वाले भ्रूणों और शिशुओं में कार्यात्मक मुद्दों की सूचना दी है, जैसे कम अपगार स्कोर, नवजात सेप्सिस (neonatal sepsis), सेफलोहेमेटोमा (cephalohematoma), और विकास में परिवर्तन, जिसमें जन्म के समय कम वजन और 22-36 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म शामिल है।

विशिष्ट मामलों में, गर्भावस्था के दौरान ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग सकारात्मक परिणामों के साथ किया गया था। एक मामले में गर्भावस्था के चौथे महीने में फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव से पीड़ित एक महिला का 64 दिनों तक ट्रैनेक्सैमिक एसिड से इलाज किया गया, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य प्रसव हुआ और एक स्वस्थ शिशु हुआ। एक अन्य मामले में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के प्रशासन के माध्यम से प्लेसेंटल एबॉर्शन की सफल रोकथाम का वर्णन किया गया, जिससे सिजेरियन सेक्शन द्वारा एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया गया।

सामान्य मानव आबादी में प्रमुख जन्म दोषों और गर्भपात के लिए अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है। यह पहचानना आवश्यक है कि सभी गर्भधारण में जन्म दोष, हानि या अन्य प्रतिकूल परिणामों का कुछ स्तर का अंतर्निहित जोखिम होता है।

स्तनपान (Lactation)

ट्रैनेक्सैमिक एसिड स्तन के दूध में मां के सीरम में पाए जाने वाले स्तर के लगभग सौवें हिस्से में उत्सर्जित होता है।

प्रकाशित साहित्य मानव दूध में ट्रैनेक्सैमिक एसिड की उपस्थिति की पुष्टि करता है। हालाँकि, स्तनपान करने वाले बच्चे पर ट्रैनेक्सैमिक एसिड के विशिष्ट प्रभाव या दूध उत्पादन पर इसके प्रभाव के संबंध में वर्तमान में डेटा की कमी है। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों पर विचार करना आवश्यक है, साथ ही मां की ट्रैनेक्सैमिक एसिड की नैदानिक ​​आवश्यकता और स्तनपान करने वाले बच्चे पर इसके किसी भी संभावित प्रतिकूल प्रभाव, या तो सीधे दवा से या अंतर्निहित मातृ स्थिति के कारण, को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

बाल चिकित्सा (Pediatric)

हेल्थ कनाडा ने प्रस्तुत आंकड़ों की समीक्षा की है और हाइपरफाइब्रिनोलिसिस का निदान होने पर वंशानुगत एंजियोन्यूरोटिक एडिमा और बढ़े हुए स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस के उपचार में बाल रोगियों के लिए ट्रैनेक्सैमिक एसिड की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित की है। हृदय और आर्थोपेडिक सर्जरी कराने वाले सर्जिकल रोगियों के लिए विशिष्ट डेटा उपलब्ध है। परिणामस्वरूप, हेल्थ कनाडा ने बाल रोगियों के लिए इन संकेतों में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के उपयोग के लिए प्राधिकरण प्रदान किया है।

हालाँकि, मेनोरेजिया (हाइपरमेनोरिया (hypermenorrhea)) के लिए, हेल्थ कनाडा के पास सीमित डेटा उपलब्ध है। मेनोरेजिक (हाइपरमेनोरिया (hypermenorrhea)) से पीड़ित 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ट्रैनेक्सैमिक एसिड के साथ नैदानिक ​​अनुभव उपलब्ध नहीं है। इसलिए, हेल्थ कनाडा ने इस संकेत में बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए ट्रैनेक्सैमिक एसिड को अधिकृत नहीं किया है।

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

ट्रैनेक्सैमिक एसिड से जुड़े नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के पर्याप्त प्रतिभागियों को यह स्थापित करने के लिए नामांकित नहीं किया गया था कि क्या वे युवा विषयों की तुलना में अलग प्रतिक्रियाएं प्रदर्शित करते हैं। हालाँकि, अन्य नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में कोई उल्लेखनीय अंतर सामने नहीं आया है। बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए दवा लिखते समय, खुराक चयन में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले स्तर पर उपचार शुरू किया जाता है। यह दृष्टिकोण कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय समारोह की उच्च घटना, साथ ही इस आयु वर्ग में सहवर्ती बीमारियों या दवा उपचारों की संभावना को ध्यान में रखता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड की अधिक मात्रा - Overdosage of Tranexamic acid in hindi

चिकित्सक को ट्रैनेक्सैमिक एसिड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

मनुष्यों में ट्रैनेक्सैमिक एसिड की अधिक मात्रा के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। यदि ओवरडोज़ होता है, तो संभावित लक्षणों में मतली, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, ऐंठन, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक लक्षण और हाइपोटेंशन शामिल हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में, उपचार में उल्टी प्रेरित करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, चारकोल थेरेपी देना और रोगसूचक देखभाल प्रदान करना शामिल होगा। पर्याप्त मूत्राधिक्य बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है।

एक सत्रह वर्षीय लड़के से जुड़ी एक घटना से पता चला कि 37 ग्राम ट्रैनेक्सैमिक एसिड के सेवन के बाद हल्का नशा हुआ। इस मामले में स्थिति से निपटने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना किया गया।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Tranexamic acid in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

ट्रैनेक्सैमिक एसिड एक दवा है जो प्लास्मिनोजेन (plasminogen) को प्लास्मिन (plasmin) में सक्रिय होने से रोकती है, जो रक्त के थक्कों के टूटने में शामिल होता है। यह प्लास्मिनोजेन के प्रतिस्पर्धी अवरोधक के रूप में और उच्च सांद्रता पर प्लास्मिन के गैर-प्रतिस्पर्धी अवरोधक के रूप में काम करता है। इसी तरह की एक अन्य दवा अमीनोकैप्रोइक एसिड (aminocaproic acid) है, जो ट्रैनेक्सैमिक एसिड से कम शक्तिशाली है। हालाँकि, ट्रैनेक्सैमिक एसिड का प्लास्मिनोजेन अणु के मजबूत और कमजोर दोनों रिसेप्टर साइटों के साथ मजबूत बंधन होता है, जो इसे और अधिक शक्तिशाली बनाता है। वंशानुगत एंजियोएडेमा वाले रोगियों में, ट्रैनेक्सैमिक एसिड पहले पूरक प्रोटीन (सी1) के प्लास्मिन-प्रेरित सक्रियण को कम करके हमलों को रोकने में मदद कर सकता है।

हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि जीएबीए (ए) रिसेप्टर्स के ऑफ-टारगेट विरोध से ट्रैनेक्सैमिक एसिड के प्रशासन के बाद ऐंठन और हाइपरएक्ससिटेबिलिटी (hyperexcitability) का विकास हो सकता है, खासकर अगर अनुचित तरीके से प्रशासित किया जाए या कार्डियोवस्कुलर सर्जरी के दौरान। इसलिए, दौरे के इतिहास वाले रोगियों के लिए ईईजी निगरानी पर विचार किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption):

● मानव जठरांत्र पथ से अवशोषण पूरा नहीं होता है, लगभग 40% दवा अवशोषित हो जाती है।

● 25 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन की एकल मौखिक खुराक के 3 घंटे बाद, चरम सीरम स्तर 15.4 मिलीग्राम प्रति एल था, और जलीय हास्य स्तर 1.6 मिलीग्राम प्रति एल था।

वितरण (Distribution):

● शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप इंजेक्शन के बाद एक, तीन और पांच घंटे में प्लाज्मा सांद्रता 18.3 μg, 9.6 μg और 5 μg प्रति एमएल थी।

● ट्रैनेक्सैमिक एसिड में रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने की क्षमता होती है, जैसा कि टूटे हुए इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म वाले रोगियों को दिए जाने पर प्रदर्शित होता है।

● दवा तेजी से संयुक्त द्रव और श्लेष झिल्ली में फैलती है, जिससे संयुक्त द्रव सीरम में समान सांद्रता तक पहुंच जाता है। संयुक्त द्रव में जैविक आधा जीवन लगभग 3 घंटे था।

उपापचय (Metabolism):

● ट्रैनेक्सैमिक एसिड के लिए बायोट्रांसफॉर्मेशन के संभावित मार्ग एसिटिलीकरण या डीमिनेशन हैं जिसके बाद ऑक्सीकरण या कमी होती है।

निकाल देना (Elimination):

● शरीर के वजन प्रति किलो दस मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन के माध्यम से ट्रैनेक्सैमिक एसिड समाप्त हो जाता है। एक घंटे में, लगभग 30% दवा उत्सर्जित होती है, 55% तीन घंटे में और 90% 24 घंटे में उत्सर्जित होती है। 10-15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के मौखिक प्रशासन के लिए, दवा का 1% एक घंटे के बाद उत्सर्जित होता है, 7% तीन घंटे के बाद उत्सर्जित होता है और 39% 24 घंटे के बाद उत्सर्जित होता है।

● मौखिक प्रशासन के बाद, मूल यौगिक का लगभग 50%, डीमिनेटेड डाइकारबॉक्सिलिक एसिड का 2% और एसिटिलेटेड उत्पाद का 0.5% उत्सर्जित होता है।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Tranexamic acid in hindi

ट्रैनेक्सैमिक एसिड दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. अमुंडसन ​​एडब्ल्यू, जॉनसन आरएल। संपूर्ण घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए एनेस्थीसिया। पोस्ट TW, एड. अप टू डेट। वाल्थम, एमए: अपटूडेट इंक. http://www.uptodate.com । 25 जनवरी, 2022 को एक्सेस किया गया।

2. एंडरसन एल, एरिकसन ओ, हेडलंड पीओ, केजेलमैन एच, लिंडक्विस्ट बी। क्रोनिक रीनल रोगों वाले रोगियों में ट्रैनेक्सैमिक एसिड की खुराक के संबंध में विशेष विचार। उरोल रेस. 1978;6(2):83-88. doi:10.1007/बीएफ00255578 [PubMed 664136]

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5. बेनो एस, एकेरी एडी, कैलम जे, रिज़ोली एस। बाल चिकित्सा आघात में ट्रैनेक्सैमिक एसिड: क्यों नहीं? क्रिट केयर. 2014;18(4):313. [पबमेड 25043066]

6. बर्नार्डो ई, एंडर्स एम, शमीस एल, रेज़ेंडिज़ के। गंभीर रूप से बीमार बाल रोगियों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए इनहेल्ड ट्रैनेक्सैमिक एसिड। क्रिटिकल केयर मेडिसिन. 2019;47(1):577. [पबमेड 32166295]

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3. https://reference.medscape.com/drug/Tranexamic acid-tranexamic-acid-injection-342087
4. https://www.pfizer.ca/files/Tranexamic acid_PM_E_254356_25-Nov-2021.pdf
5. https://www.sandoz.ca/sites/www.sandoz.ca/files/Tranexamic Acid Product Monograph.pdf
6. https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/info?lang=eng&code=87801
7. https://www.clinicalkey.com/#!/content/drug_monograph/6-s2.0-1591