ट्रैज़ोडोन

ट्रैज़ोडोन के संकेत - Indications of Trazodone in hindi

ट्रैज़ोडोन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

वयस्क संकेत (Adult indication):

• मनोभ्रंश (dementia) से जुड़ा आक्रामक या उत्तेजित व्यवहार
• अनिद्रा, नींद की शुरुआत, और नींद का रखरखाव
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार

बाल चिकित्सा संकेत (Pediatric Indication):

• अनिद्रा; निद्रा संबंधी परेशानियां
• माइग्रेन, रोकथाम

ट्रैज़ोडोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Trazodone in hindi

वयस्क खुराक (Adult Dose) :

• मनोभ्रंश से जुड़ा आक्रामक या उत्तेजित व्यवहार (ऑफ़-लेबल) (Aggressive or agitated behavior associated with dementia (off-label))

मौखिक (Oral: तत्काल रिहाई: प्रारंभिक: 25 से 50 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय; प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे 1 से 3 विभाजित खुराकों में 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

• अनिद्रा, नींद की शुरुआत, और नींद का रखरखाव (ऑफ़-लेबल) (Insomnia, sleep onset, and sleep maintenance (off-label))

मौखिक (Oral): सामान्य खुराक: सोते समय 50 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम।

• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (Major depressive disorder)

तत्काल रिहाई (Immediate release): प्रारंभिक: 50 मिलीग्राम दिन में दो बार; प्रत्येक 3 से 7 दिनों में 50 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि करके प्रतिदिन दो बार 75 से 150 मिलीग्राम की लक्ष्य खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। इसके बाद प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर हर 2 से 4 सप्ताह में 50 से 100 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि हो सकती है; सामान्य खुराक सीमा 200 से 400 मिलीग्राम/दिन है; अधिकतम 600 मिलीग्राम/दिन के साथ।

विस्तारित रिलीज़ (Extended release): प्रारंभिक: 150 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय; प्रतिक्रिया, सहनशीलता और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर हर 3 दिन से कम के अंतराल पर 75 मिलीग्राम/दिन की वृद्धि हो सकती है; अधिकतम खुराक: 375 मिलीग्राम/दिन।

बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose):

• अनिद्रा; निद्रा संबंधी परेशानियां (Insomnia; sleep disturbances)

मौखिक: तत्काल-रिलीज़ सूत्रीकरण (Oral: Immediate-release formulation):

18 महीने से <3 वर्ष के बच्चे (Children 18 months to <3 years): प्रारंभिक: सोते समय 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 25 मिलीग्राम/खुराक; खुराक को 2-सप्ताह के अंतराल पर 12.5 से 25 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ प्रतिदिन सोते समय 3 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम खुराक से अधिक नहीं: 100 मिलीग्राम/खुराक।

3 से 5 वर्ष के बच्चे (Children 3 to 5 years): प्रारंभिक: सोते समय 1 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 50 मिलीग्राम/खुराक; खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल पर 12.5 से 25 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ 3 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक तक प्रतिदिन एक बार सोते समय बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम खुराक से अधिक नहीं: 150 मिलीग्राम/खुराक।

5 वर्ष से अधिक के बच्चे और किशोर (Children >5 years and Adolescents): प्रारंभिक: 0.75 से 1 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक या सोते समय 25 से 50 मिलीग्राम; 2-सप्ताह के अंतराल पर 12.5 से 25 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ अधिकतम 200 मिलीग्राम/खुराक तक बढ़ सकता है; रिपोर्ट की गई सीमा: 0.5 से 2 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन । जब उपशामक देखभाल के लिए उपयोग किया जाता है, तो कई दैनिक खुराक आवश्यक हो सकती हैं; 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, 25 से 50 मिलीग्राम/खुराक आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे प्रतिदिन दो या 3 बार तक बढ़ाई जाती है।

• माइग्रेन, रोकथाम (Migraine, prophylaxis)

बच्चे ≥7 वर्ष और किशोर (Children ≥7 years and Adolescents): मौखिक: तत्काल-रिलीज़ फॉर्मूलेशन: 3 विभाजित खुराकों में 1 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन ; अधिकतम खुराक: 150 मिलीग्राम/खुराक।

ट्रैज़ोडोन के खुराक रूप - Dosage Forms of Trazodone in hindi

ट्रैज़ोडोन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

• गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

हल्की से गंभीर हानि: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

• हेपेटिक हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

ट्रैज़ोडोन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Trazodone in hindi

• आत्महत्या की प्रवृत्तियां (Suicidal tendencies)

ट्रैज़ोडोन मूड और व्यवहार में बदलाव का कारण बन सकता है और आत्महत्या की प्रवृत्ति को जन्म दे सकता है।

• अल्प रक्त-चाप (Hypotension)

हाइपोटेंशन रक्तचाप में कमी है। यदि आपको हाइपोटेंशन है तो ट्रैज़ोडोन का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि यह दवा रक्तचाप में और कमी ला सकती है और आपकी स्थिति खराब कर सकती है। अपने रक्तचाप की नियमित रूप से निगरानी करें, खासकर जब ट्रैज़ोडोन की खुराक बदल दी गई हो। रक्तचाप में अचानक गिरावट से बचने के लिए बैठने या लेटने की स्थिति से धीरे-धीरे उठने की सलाह दी जाती है।

• होईपोनाट्रेमिया (Hyponatraemia)

हाइपोनेट्रेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके रक्त में सोडियम का स्तर सामान्य से कम हो जाता है। ट्रैज़ोडोन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि इससे हाइपोनेट्रेमिया का खतरा बढ़ सकता है। यह जोखिम विशेष रूप से बुजुर्गों में अधिक होता है या यदि आप मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ जो शरीर से सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं) ले रहे हैं।

• Use in children

ट्रैज़ोडोन को 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

• Bleeding

ट्रैज़ोडोन प्लेटलेट (रक्त कोशिका जो रक्त के थक्के बनाने में मदद करता है) के कार्य को बदल सकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ा सकता है। कुछ गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अनुभव हो सकती हैं जैसे कि कोई असामान्य रक्तस्राव या चोट, काला और रुका हुआ मल, आदि। ट्रैज़ोडोन के साथ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, या नेप्रोक्सन का भी उपयोग करें क्योंकि इससे आपको चोट लग सकती है या आसानी से खून बह सकता है।

• Withdrawal symptoms

ट्रैज़ोडोन को अचानक बंद करने से बचें क्योंकि इससे बेचैनी, चिड़चिड़ापन, मतली, चक्कर आना, सोने में परेशानी आदि जैसे लक्षण वापस आ सकते हैं। ऐसे अवांछित प्रभावों से बचने के लिए एक निश्चित अवधि के बाद खुराक को धीरे-धीरे कम करें।

ट्रैज़ोडोन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Trazodone in hindi

• सामान्य (Common)

मतली और उल्टी, ज़ेरोस्टोमिया, चक्कर आना, उनींदापन, थकान, सिरदर्द, घबराहट, धुंधली दृष्टि।

• दुर्लभ (Rare)

एनीमिया, एंजियोएडेमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, अकथिसिया, गतिभंग, भ्रम, भ्रम, भटकाव, मतिभ्रम, भारी-सिरदर्द, हाइपोमेनिया, एकाग्रता की कमी, अस्वस्थता, स्मृति हानि, स्तब्ध हो जाना, पेरेस्टेसिया, भाषण में गड़बड़ी, मांसपेशियों में मरोड़, मायालगिया, कंपकंपी, एस्थेनोपिया, आंखों में खुजली, आंखों की लाली, सांस की तकलीफ, नाक बंद, परानासल साइनस जमाव।

ट्रैज़ोडोन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Trazodone in hindi

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI): MAOI और ट्रैज़ोडोन सहित सेरोटोनर्जिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (Antiplatelet Agents and Anticoagulants): प्लेटलेट्स द्वारा सेरोटोनिन रिलीज हेमोस्टेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। DESYREL के साथ एंटीप्लेटलेट एजेंट या एंटीकोआगुलेंट के समवर्ती उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
• मजबूत CYP3A4 अवरोधक (Strong CYP3A4 Inhibitors): ट्रैज़ोडोन और मजबूत CYP3A4 अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग ने अकेले ट्रैज़ोडोन के उपयोग की तुलना में ट्रैज़ोडोन के जोखिम को बढ़ा दिया।
• मजबूत CYP3A4 इंड्यूसर (Strong CYP3A4 Inducers): ट्रैज़ोडोन और मजबूत CYP3A4 इंड्यूसर के सहवर्ती उपयोग से अकेले ट्रैज़ोडोन के उपयोग की तुलना में ट्रैज़ोडोन का जोखिम कम हो गया।
• डिगॉक्सिन और फ़िनाइटोइन: डिगॉक्सिन और फ़िनाइटोइन संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक वाली दवाएं हैं। ट्रैज़ोडोन के सहवर्ती उपयोग से डिगॉक्सिन या फ़िनाइटोइन सांद्रता बढ़ सकती है।
• सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सीएनएस) डिप्रेसेंट्स: डेसीरेल सीएनएस डिप्रेसेंट्स के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ा सकता है।
• क्यूटी अंतराल का बढ़ना: क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग से ट्रैज़ोडोन के क्यूटी प्रभाव बढ़ सकते हैं और कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ सकता है।

ट्रैज़ोडोन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Trazodone in hindi

ट्रैज़ोडोन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

• सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, शुष्क मुंह, सिरदर्द, पसीना, सांस की तकलीफ, एकाग्रता में कमी, असुविधा की सामान्य भावना, थकान, मतली और उल्टी, कब्ज, उनींदापन, भ्रम और कंपकंपी।

विशिष्ट आबादी में ट्रैज़ोडोन का उपयोग - Use of Trazodone in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

टेराटोजेनिक प्रभाव (Teratogenic Effects)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): ट्रेज़ोडोन हाइड्रोक्लोराइड को चूहे में भ्रूण के पुनर्वसन और अन्य प्रतिकूल प्रभावों में वृद्धि का कारण दिखाया गया है जब खुराक के स्तर पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक (MRHD) 400 मिलीग्राम / मिलीग्राम / दिन से लगभग 6 से 9 गुना अधिक दिया जाता है। किशोरों में एम2. किशोरों में एमजी/एम2 के आधार पर खरगोश में जन्मजात विसंगतियों में एमआरएचडी की तुलना में लगभग 6 से 17 गुना की वृद्धि देखी गई। गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। ट्रैज़ोडोन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तनपान कराने वाली चूहों के दूध में ट्रैज़ोडोन और/या इसके मेटाबोलाइट्स पाए गए हैं, जिससे पता चलता है कि दवा मानव दूध में स्रावित हो सकती है। जब किसी नर्सिंग महिला को ट्रैज़ोडोन दिया जाता है तो सावधानी बरती जानी चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। अवसादरोधी दवाओं ने बाल रोगियों में आत्मघाती विचारों और व्यवहारों के जोखिम को बढ़ा दिया।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​साहित्य और ट्रैज़ोडोन के अनुभव ने बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। हालाँकि, चूंकि बुजुर्गों में ट्रैज़ोडोन हाइड्रोक्लोराइड का अनुभव सीमित है, इसलिए इसका उपयोग वृद्धावस्था के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ट्रैज़ोडोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Trazodone in hindi

लक्षण: उनींदापन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, bradycardia, ईसीजी परिवर्तन (ECG changes), क्यूटी लम्बा होना, टॉर्सेड डी पॉइंट (torsade de pointes), टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, हाइपोनेट्रेमिया, आक्षेप, दौरे, प्रतापवाद (priapism), श्वसन विफलता, कोमा।

प्रबंधन: सेवन के 1 घंटे के भीतर सक्रिय चारकोल या गैस्ट्रिक लवाज करें। आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन की आपूर्ति दें। एसिड-बेस और मेटाबॉलिक गड़बड़ी को ठीक करें। दौरे के लिए IV डायजेपाम या लॉराज़ेपम, या फ़िनाइटोइन का IV इन्फ्यूजन दे सकते हैं। बीपी, पल्स और ग्लासगो कोमा स्केल की निगरानी करें। हाइपोटेंशन और अत्यधिक बेहोशी के लिए लक्षणात्मक और सहायक उपचार। गंभीर हाइपोटेंशन के लिए इनोट्रोप्स (जैसे, डोपामाइन, डोबुटामाइन) दे सकते हैं।

ट्रैज़ोडोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Trazodone in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

ट्रैज़ोडोन उदास मनोदशा और अन्य अवसाद-संबंधी लक्षणों का इलाज करता है और इसके शामक प्रभावों के कारण अनिद्रा के उपचार में लाभ दिखाता है। यह कार्डियक क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए जाना जाता है। ट्रैज़ोडोन द्वारा स्मृति, सतर्कता और अनुभूति कम हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में इसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादकारी प्रभावों के कारण।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

ट्रैज़ोडोन हाइड्रोक्लोराइड मौखिक प्रशासन के बाद किसी भी ऊतक में चयनात्मक स्थानीयकरण के बिना अवशोषित हो जाता है। जब ट्रैज़ोडोन हाइड्रोक्लोराइड भोजन के अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद लिया जाता है, तो अवशोषित दवा की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, अधिकतम एकाग्रता में कमी हो सकती है, और अधिकतम एकाग्रता तक का समय लंबा हो सकता है। जब ट्रैज़ोडोन हाइड्रोक्लोराइड को खाली पेट लिया जाता है या भोजन के साथ लिया जाता है तो खुराक के 2 घंटे बाद प्लाज्मा का चरम स्तर खुराक के लगभग एक घंटे बाद होता है।

वितरण (Distribution)

ट्रैज़ोडोन 89 से 95% प्रोटीन है जो मनुष्यों में चिकित्सीय खुराक के साथ प्राप्त सांद्रता में इन विट्रो में बंधा होता है। ट्रैज़ोडोन के वितरण की मात्रा लगभग 0.84 +/- 0.16 एल/किग्रा है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

मानव यकृत माइक्रोसोम्स में इन विट्रो अध्ययनों से पता चलता है कि ट्रैज़ोडोन को ऑक्सीडेटिव क्लीवेज के माध्यम से, CYP3A4 द्वारा एक सक्रिय मेटाबोलाइट, एम-क्लोरोफेनिल पाइपरज़ीन (एमसीपीपी) में चयापचय किया जाता है। अन्य चयापचय मार्ग जो ट्रैज़ोडोन के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, उन्हें अच्छी तरह से चित्रित नहीं किया गया है। ट्रैज़ोडोन का बड़े पैमाने पर चयापचय होता है; मौखिक खुराक का 1% से भी कम मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। यह मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है (74%, <1% अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित); द्वितीयतः मल में (~21%)।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018207s032lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00656
• https://www.drugs.com/trazodone.html#dosage
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681038.html#side-effects
• https://www.uptodate.com/contents/trazodone-drug-information#F230266
• https://www.rxlist.com/trazodone/generic-drug.htm#what_other_drugs_interact_with_trazodone