Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
ट्रायमिसिनोलोन के बारे में - About Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन औषधीय वर्ग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतर्गत आता है। ट्रायमिसिनोलोन विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रतीत होता है। ट्राईमिसिनोलोन cell membranes पर फॉस्फोलिपेज़ A2 को रोकता है जिससे ल्यूकोसाइट्स के lysosomal membranes के टूटने को रोकता है, जो बदले में एराकिडोनिक एसिड के गठन को रोकता है, जिससे साइक्लोऑक्सीजिनेज और लाइपोक्सिनेज़ की अभिव्यक्ति में कमी आती है और प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स के संश्लेषण को रोकता है। विरोधी भड़काऊ गतिविधि संवहनी फैलाव के उलट और पारगम्यता को कम करके भी होती है, जो मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट माइग्रेशन को रोकता है। ट्राईमिसिनोलोन परमाणु कारक कप्पा-बी को बाधित करने के लिए भी पाया जाता है, जो इंटरल्यूकिन -8, इंटरल्यूकिन -6, और मोनोसाइट कैमोआट्रेक्टेंट प्रोटीन -1 जैसे प्रो-इंफ्लेमेटरी सिग्नल कहे जाने वाले संकेतों के उत्पादन को कम करता है।
ट्रायमिसिनोलोन को लक्षणों से राहत के लिए और एलोपेसिया एरीटा, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, केलोइड, नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, लाइकेन प्लेनस, लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस, सोरियाटिक प्लेक, प्रुरिटिक एक्सप्रेशन, गाउट, रुमेटीइड के एपिसोड, गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एलर्जिक राइनाइटिस आदि के उपचार और रखरखाव के लिए भी अनुमोदित किया गया था।
800ucg की इनहेलेशन खुराक के बाद 25% जैवउपलब्धता के साथ ट्रायमिसिनोलोन पूरी तरह से और तेजी से अवशोषित हो जाता है। ट्रायमिसिनोलोन ने 115.2±10L के वितरण की एक स्पष्ट मात्रा प्राप्त की। ट्रायमिसिनोलोन का एक मेटाबोलाइट पाया जाता है जो 6-बीटा-हाइड्रॉक्सी-ट्रायम्सिनोलोन है। उन्मूलन का मार्ग मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से होता है।
ट्रायमिसिनोलोन से जुड़े आम दुष्प्रभाव अनियमित दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, मुँहासे आदि हैं।
ट्रायमिसिनोलोन प्रणालीगत, सामयिक क्रीम, नेत्र और नाक solution के रूप में उपलब्ध है। ट्रायमिसिनोलोन अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ, भारत, ऑस्ट्रेलिया और जापान में उपलब्ध है।
ट्रायमिसिनोलोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन औषधीय वर्ग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतर्गत आता है। ट्रायमिसिनोलोन विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रतीत होता है। कहा जाता है कि ट्राईमिसिनोलोन कोशिका झिल्लियों पर फॉस्फोलिपेज़ ए2 को रोकता है जिससे ल्यूकोसाइट्स के लाइसोसोमल झिल्लियों के टूटने को रोकता है, जो बदले में एराकिडोनिक एसिड के गठन को रोकता है। यह लाइपोक्सिनेज़ और साइक्लोऑक्सीजिनेज की अभिव्यक्ति को कम करता है, बदले में ल्यूकोट्रिएनेस और प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है। विरोधी भड़काऊ गतिविधि संवहनी फैलाव के उत्क्रमण के माध्यम से होती है और पारगम्यता को भी कम करती है, जो मैक्रोफेज के साथ-साथ ल्यूकोसाइट माइग्रेशन को रोकती है। ट्रायमिसिनोलोन परमाणु कारक कप्पा-बी को भी रोकता है, जो बदले में इंटरल्यूकिन -8 जैसे प्रो-भड़काऊ संकेतों के उत्पादन को कम करता है। , इंटरल्यूकिन -6 और मोनोसाइट कैमोआट्रेक्टेंट प्रोटीन -1 ट्रायमिसिनोलोन लक्षणों से राहत के लिए और एलोपेसिया एरीटा, डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, केलोइड, नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, लिचेन प्लेनस, लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस, सोरियाटिक सजीले टुकड़े, प्रुरिटिक मैनिफेस्टेशन, गाउट, रूमेटाइड आर्थराइटिस के एपिसोड के रखरखाव और उपचार के लिए भी स्वीकृत किया गया था। , ऑस्टियोआर्थराइटिस, एलर्जिक राइनाइटिस आदि।
16mg ट्रायमिसिनोलोन की एक मौखिक खुराक 5.23±0.84ng/mL के Cmax तक पहुँचती है जबकि 2.24±0.78h का Tmax प्राप्त किया जाता है।
ट्रायमिसिनोलोन का प्रयोग कैसे करे - How to use Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन Systemic, topical cream, ophthalmic and nasal solutions के रूप में उपलब्ध है।
ट्रायमिसिनोलोन के उपयोग - Uses of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग निम्नलिखित के उपचार में किया जा सकता है:
• एलोपेशिया एरियाटा(Alopecia areata)
• डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस(Discoid lupus erythematosus)
• केलोइड्स(Keloids)
• नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम(Necrobiosis lipoidica diabeticorum)
• ग्रैनुलोमा एन्युलारे
• लाइकेन प्लानस
• लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस
• Psoriatic plaques
• प्रुरिटिक अभिव्यक्तियाँ(Pruritic manifestations)
• गाउट
• Rheumatoid arthritis
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• एलर्जी रिनिथिस
ट्रायमिसिनोलोन के लाभ - Benefits of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है और Alopecia areata, discoid lupus erythematosus, keloid, necrobiosis lipoidica diabeticorum, granuloma annular, lichen planus, lichen simplex chronicus, psoriatic plaques, pruritic manifestations, gout, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, allergic rhinitis के उपचार और रखरखाव के लिए भी मदद कर सकता है।
ट्रायमिसिनोलोन के संकेत - Indications of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए स्वीकृत है:
• एलोपेशिया एरियाटा(Alopecia areata)
• डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस(Discoid lupus erythematosus)
• केलोइड्स(Keloids)
• नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम(Necrobiosis lipoidica diabeticorum)
• ग्रैनुलोमा एन्युलारे
• लाइकेन प्लानस
• लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस
• Psoriatic plaques
• प्रुरिटिक अभिव्यक्तियाँ(Pruritic manifestations)
• गाउट
• Rheumatoid arthritis
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• एलर्जी रिनिथिस
ट्रायमिसिनोलोन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Triamcinolone in hindi
प्रणालीगत(Systemic)
- इंट्रामस्क्युलर सीधे muscle पर प्रशासित किया जाना है।
- इंट्राआर्टिकुलर को हड्डी के जोड़ों में प्रशासित किया जाना है
- इंट्रासेशनल को त्वचा के माध्यम से घावों में प्रशासित किया जाता है
सामयिक(Topical)
लगाने वाली जगह पर क्रीम लगाएं
आंख (Ophthalmic)
चिकित्सक के निर्देशानुसार 1 या 2 बूंद आंखों में डालने के लिए।
नाक(Nasal)
चिकित्सक द्वारा निर्देशित नाक में एक या दो स्प्रे।
ट्रायमिसिनोलोन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Triamcinolone in hindi
वयस्क और बाल चिकित्सा खुराक के रूप और ताकतें
Injectable Solutions: 5 मिलीग्राम / एमएल, 10 मिलीग्राम / एमएल, 20 मिलीग्राम / एमएल, 40 मिलीग्राम / एमएल
ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड
वयस्क(Adult): गठिया संबंधी विकारों का उपचार
हर छह सप्ताह में 60 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली (आईएम); आवश्यकतानुसार अतिरिक्त 20-100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर द्वारा पूरक किया जा सकता है।
इंट्रासेशनल इंजेक्शन (10 मिलीग्राम / एमएल suspension): 1 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन साइट एक या अधिक बार साप्ताहिक और 30 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए
इंट्रा-आर्टिकुलर/इंट्रासिनोवियल/सॉफ्ट-टिश्यू इंजेक्शन: बड़े जोड़ों के लिए: 15-40 मिलीग्राम; छोटे जोड़ों/टेंडन शीथ सूजन के लिए: 2.5-10 मिलीग्राम
बाल चिकित्सा(Pediatric):
- Treatment of rheumatic conditions
0.11-1.6 mg/kg/दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से हर तीन-चार घंटे में विभाजित
6-12 साल के बच्चे: 0.03-0.2 मिलीग्राम/किग्रा हर एक-सात दिनों में intramuscularly रूप से
12 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चे: प्रत्येक 6 सप्ताह में 60 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से; आवश्यकतानुसार अतिरिक्त 20-100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर द्वारा पूरक किया जा सकता है
12 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चे, इंट्रालेसियल इंजेक्शन (10 मिलीग्राम / एमएल suspension): 1 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन साइट एक या अधिक बार साप्ताहिक और 30 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए
Triamcinolone Hexacetonide
- Treatment of rheumatic or arthritic disorders
इंट्रासेशनल इंजेक्शन: 0.5 मिलीग्राम / ²; आवश्यकतानुसार दोहराया जाना चाहिए
इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन (20 mg/mL सस्पेंशन): बड़े जोड़ों के लिए 10-20 mg; छोटे जोड़ों के लिए 2-6 मिलीग्राम जो आवश्यकतानुसार हर तीन-चार सप्ताह में दोहराया जाता है
नेत्र संबंधी: 1-4 मिलीग्राम
सामयिक: 0.025%, 0.5%, 0.1%
Nasal solution: 55 एमसीजी खुराक के बराबर 1 स्प्रे
ट्रायमिसिनोलोन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Triamcinolone in hindi
Systemic, Topical ointment या लोशन।
ट्राईमिसिनोलोन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Triamcinolone in hindi
स्वास्थ्य बनाए रखना और धूम्रपान बंद करना जरूरी है।
कैफीन का उपयोग या परहेज करने के लिए सीमित होना चाहिए क्योंकि इससे घबराहट, तेज़ दिल की धड़कन, मतली, धड़कन आदि का खतरा हो सकता है।
अंतर्निहित लिवर विकार या लिवर की शिथिलता वाले रोगियों को शराब पीने से बचना चाहिए।
उच्च चीनी सामग्री और कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए। इसमें पाई, केक, शहद, कुकीज़, जैम, कैंडी, चिप्स और ब्रेड शामिल हैं। यह भी सलाह दी जाती है कि कोलेस्ट्रॉल और संतृप्त वसा के सेवन को कम या सीमित करें और इसके बजाय पोल्ट्री, दुबला मांस या मछली चुनें।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंधों को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है।
ट्राईमिसिनोलोन के विपरीत संकेत - Contraindications of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन को निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated किया जा सकता है:
• दवा के अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता
• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)
ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Triamcinolone in hindi
उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए:
सामान्य(General): कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ उदाहरण पाए गए हैं
Cardio-renal:
औसत और बड़ी खुराक पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड नमक, रक्तचाप और जल प्रतिधारण, और पोटेशियम नमक के उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बन सकता है। इन प्रभावों को सिंथेटिक डेरिवेटिव के साथ कम होने की संभावना होती है, सिवाय इसके कि जब इसे बड़ी खुराक में प्रयोग किया जाता है। आहार नमक प्रतिबंध और पोटेशियम अनुपूरण आवश्यक हो सकता है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड कैल्शियम उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बनते हैं। साहित्यिक रिपोर्ट left ventricular free wall rupture और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बीच हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्श का सुझाव देती है; इसलिए, ऐसे रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए।
चूंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले मरीजों में सोडियम प्रतिधारण के परिणामस्वरूप एडीमा और पोटेशियम हानि हो सकती है, इसलिए इन एजेंटों को उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता, या गुर्दे की कमी वाले मरीजों में सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
एंडोक्राइन(Endocrine):
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रतिवर्ती हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (HPA) axis suppression के साथ-साथ उपचार को वापस लेने के बाद ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड अपर्याप्तता की संभावना के लिए कहा जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मेटाबोलिक निकासी हाइपोथायरायड रोगियों में कम हो जाती है और हाइपरथायरॉइड रोगियों में बढ़ जाती है। रोगी की थायरॉयड स्थिति में परिवर्तन के लिए खुराक में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
संक्रमण(Infections)
सामान्य:
कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले रोगियों में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील पाया गया है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किए जाने पर प्रतिरोध में कमी हो सकती है और संक्रमण को स्थानीयकृत करने में असमर्थता भी हो सकती है। शरीर के किसी भी स्थान पर किसी भी रोगज़नक़ जैसे कि फंगल, प्रोटोज़ोन, वायरल, बैक्टीरियल, या हेल्मिंथिक के साथ संक्रमण अकेले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से या अन्य इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों के साथ या संयोजन में भी जुड़ा हो सकता है। ये संक्रमण हल्के से गंभीर हो सकते हैं। ट्रायमिसिनोलोन की बढ़ती खुराक के साथ, संक्रामक जटिलताओं की घटना की दर बढ़ जाती है। ट्रायमिसिनोलोन वर्तमान संक्रमणों के कुछ लक्षणों को भी छुपा सकता है।
Fungal infections:
ट्रायमिसिनोलोन प्रणालीगत कवक संक्रमणों को बढ़ा सकता है और इसलिए इसका उपयोग ऐसे संक्रमणों की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि दवा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए इसकी आवश्यकता न हो।
Special pathogens:
अव्यक्त रोग सक्रिय हो सकता है या रोगजनकों के कारण अंतःक्रियात्मक संक्रमणों का प्रकोप हो सकता है, जिनमें Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Amoeba, Candida, Cryptococcus, Toxoplasma शामिल हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि ट्रॉपिक्स में समय बिताने वाले किसी भी रोगी में या अस्पष्ट दस्त के एपिसोड वाले किसी भी रोगी में ट्राईमिसिनोलोन थेरेपी शुरू करने से पहले अव्यक्त अमीबायसिस या सक्रिय अमीबायसिस से इंकार किया जाना चाहिए।
सेरेब्रल मलेरिया में ट्राईमिसिनोलोन का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
Tuberculosis:
सक्रिय तपेदिक के मामले में ट्रायम्सीनोलोन का उपयोग तपेदिक के उन मामलों तक ही सीमित होना चाहिए जिनमें ट्राइमिसिनोलोन का उपयोग रोग के प्रबंधन के लिए उपयुक्त एंटी-ट्यूबरकुलोसिस आहार के साथ किया जा सकता है।
यदि ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाशीलता या अव्यक्त तपेदिक के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जा रहा है या एक करीबी अवलोकन आवश्यक है या रोग के पुनर्सक्रियन के रूप में सुझाव दिया जा सकता है।
Vaccination:
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की इम्यूनोसप्रेसेरिव खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में टीकों का प्रशासन, जैसे कि जीवित या जीवित, क्षीण होता है, contraindicated या बाधित होता है। मारे गए या निष्क्रिय टीके लगाए जा सकते हैं। हालांकि, ऐसे टीकों की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। प्रतिरक्षण प्रक्रियाएं उन रोगियों में की जा सकती हैं जिन्हें प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जा रहे हैं, जैसे कि एडिसन रोग के लिए।
Viral infections:
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर बाल चिकित्सा और वयस्क रोगियों में चिकन पॉक्स और खसरे का अधिक गंभीर या घातक प्रभाव हो सकता है। वयस्क और बाल रोगियों में जो ऐसी बीमारियों के संपर्क में नहीं आए हैं, जोखिम से बचने के लिए विशेष देखभाल की जानी चाहिए। अंतर्निहित बीमारी और/या जोखिम से जुड़े पूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपचार का प्रभाव भी ज्ञात नहीं है। यदि कोई रोगी चिकनपॉक्स के संपर्क में है, तो वैरिकाला ज़ोस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन (VZIG) के साथ प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जा सकता है। यदि कोई रोगी खसरे के संपर्क में है, तो इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) के साथ प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जा सकता है। यदि चिकन पॉक्स विकसित हो जाता है, तो एंटीवायरल एजेंटों के साथ उपचार पर विचार किया जाना चाहिए और इसे चुना जाना चाहिए
Ophthalmic:
ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग ऑप्टिक नसों को संभावित नुकसान, पश्च उपकैपुलर मोतियाबिंद के साथ ग्लूकोमा उत्पन्न कर सकता है और विभिन्न कवक, बैक्टीरिया या वायरस के कारण द्वितीयक ओकुलर संक्रमण की स्थापना को बढ़ा सकता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस के उपचार में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है और इससे नए एपिसोड के जोखिम में वृद्धि हो सकती है।
ट्रायमिसिनोलोन सक्रिय ओकुलर हर्पस सिम्प्लेक्स की स्थिति में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कुछ व्यक्तियों में इंट्राओकुलर दबाव बढ़ सकता है। यदि ट्रायमिसिनोलोन थेरेपी छह सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहती है, तो अंतःस्रावी दबाव की निगरानी की जानी चाहिए।
Alcohol Warning
शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
ट्रायम्सीनोलोन दवा लेने के दौरान शराब के सेवन से बचें क्योंकि शराब किसी भी अन्य अंतर्निहित बीमारी की स्थिति के प्रभाव को खराब कर सकती है, जिसमें धुंधली दृष्टि, चक्कर आना आदि जैसी स्थितियां शामिल हैं।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
व्यवस्थित रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड मानव दूध में दिखाई देते हैं और विकास को दबा सकते हैं, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन में भी हस्तक्षेप कर सकते हैं, या अन्य अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसलिए, नर्सिंग महिलाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रशासित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
टेराटोजेनिक प्रभाव: गर्भावस्था श्रेणी सी
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मानव खुराक के बराबर खुराक में दिए जाने पर कई प्रजातियों में टेराटोजेनिक दिखाया गया था। पशु अध्ययन जिसमें चूहों, गर्भवती चूहों और खरगोशों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए गए थे, संतानों में फांक तालु(cleft lip) की घटनाओं में वृद्धि की थी। गर्भवती महिलाओं में अच्छी तरह से नियंत्रित और पर्याप्त अध्ययन नहीं पाया गया है।
गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण से जुड़े संभावित जोखिमों से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं को हाइपोएड्रेनालिज्म के लक्षणों के लिए सावधानी से देखा जाना चाहिए।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
किसी विशेष भोजन के साथ समवर्ती उपयोग में ट्रायमिसिनोलोन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक साक्ष्य नहीं पाया गया है।
ट्रायमिसिनोलोन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
सामान्य(Common)
- कानों में खनखनाहट
- Aggression
- चक्कर आना
- अनियमित दिल की धड़कन या नाड़ी
- सिरदर्द
- चिड़चिड़ापन
- मनोदशा में बदलाव
- घबराहट
- Noisy
- सांस फूल रही है
- मानसिक अवसाद
- सांस लेने में कठिनाई
- आराम करने पर सांस लेने में परेशानी
- भार बढ़ना
- घबराहट
- चिंता
- धुंधली दृष्टि
- पेशाब की मात्रा कम होना
दुर्लभ(Rare)
- Tarry stools
- खाँसी या स्वर बैठना
- त्वचा का काला पड़ना
- दृष्टि में कमी
- दस्त
- शुष्क मुंह
- आंख का दर्द
- आँख फोड़ना
- महिलाओं में चेहरे के बालों का बढ़ना
- बेहोशी
- थकान
- बुखार या ठंड लगना
- दमकती, रूखी त्वचा
- Fractures
- Fruit-like breath odor
- पूर्ण या गोल चेहरा, गर्दन या धड़
- भूख में कमी
- बढ़ी हुई भूख
- बढ़ी हुई प्यास
- बढ़ा हुआ पेशाब
- असामान्य थकान या कमजोरी
- ठीक होने में परेशानी
- नींद न आना
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- Vision changes
- उल्टी करना
- यौन इच्छा या क्षमता का नुकसान
- पीठ के निचले हिस्से या बगल में दर्द
- मासिक धर्म की अनियमितता
- मांसपेशियों में दर्द या कोमलता
- मांसपेशियों की बर्बादी या कमजोरी
- मतली
- पीठ, पसली, हाथ या पैर में दर्द
- दर्दनाक या कठिन पेशाब
- त्वचा के लाल चकत्ते
- उन्निद्रता
- पसीना आना
- पेट में ऐंठन और/या जलन (गंभीर)
- पेट में दर्द
- पीठ दर्द
- नाराज़गी और / या अपच (गंभीर और निरंतर)
ट्रायमिसिनोलोन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन की नैदानिक रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को यहाँ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
अमीनोग्लुटेथिमाइड(Aminoglutethimide): अमीनोग्लुटेथिमाइड कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित अधिवृक्क दमन के नुकसान का कारण बन सकता है।
Amphotericin B injection and potassium-depleting agents जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को पोटेशियम-घटाने वाले एजेंटों जैसे मूत्रवर्धक और एम्फोटेरिसिन-बी के साथ प्रशासित किया जाता है, तो रोगियों को हाइपोकैलेमिया की स्थितियों के विकास के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें एम्फ़ोटेरिसिन बी और हाइड्रोकार्टिसोन के सहवर्ती उपयोग से कार्डियक इज़ाफ़ा और कंजेस्टिव हार्ट फेलियर हुआ।
Antibiotics: मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स को कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्लीयरेंस में उल्लेखनीय कमी का कारण बताया गया है।
Anticholinesterases: एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग से मायस्थेनिया ग्रेविस से पीड़ित रोगियों में गंभीर कमजोरी पैदा हो सकती है। यदि संभव हो, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से कम से कम 24 घंटे पहले एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों को वापस ले लिया जाना चाहिए।
Anticoagulants oral: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और वारफेरिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप आमतौर पर वारफेरिन की प्रतिक्रिया में अवरोध उत्पन्न हुआ है, हालांकि कुछ परस्पर विरोधी रिपोर्टें आई हैं। इसलिए, वांछित थक्कारोधी
प्रभाव को बनाए रखने के लिए जमावट सूचकांकों को देखा जाना चाहिए और अक्सर निगरानी की जानी चाहिए।
Antidiabetics: चूंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त ग्लूकोज सांद्रता बढ़ा सकते हैं, इसलिए एंटीडायबिटिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
Antitubercular drugs: आइसोनियाज़िड की सीरम सांद्रता कम हो सकती है। कोलेस्टेरामाइन: कोलेस्टारामिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की निकासी बढ़ा सकता है।
Cyclosporine: साइक्लोस्पोरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दोनों की बढ़ी हुई गतिविधि तब हो सकती है जब दोनों का एक साथ उपयोग किया जाता है। इस समवर्ती उपयोग के साथ ऐंठन की सूचना मिली है।
Digitalis glycosides: डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स पर मरीजों को हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता का खतरा बढ़ सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों सहित एस्ट्रोजेन, कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के यकृत चयापचय को कम कर सकते हैं, जिससे उनके प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
Hepatic Enzyme Inducers such as phenytoin, barbiturates, carbamazepine, rifampin उक्त दवाएं जो एंजाइम गतिविधि को मेटाबोलाइज़ करने वाले यकृत माइक्रोसोमल ड्रग को प्रेरित करती हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को बढ़ा सकती हैं और इसलिए आवश्यकता होती है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक बढ़ाई जाए।
Ketoconazole: केटोकोनाज़ोल को कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को लगभग 60% तक कम करने के लिए पाया गया है, जिससे कॉर्टिकोस्टेरॉइड से संबंधित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।
Nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs): एस्पिरिन या किसी अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के सहवर्ती उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एस्पिरिन को सावधानी से लिया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समवर्ती उपयोग के साथ सैलिसिलेट्स की निकासी बढ़ाई जा सकती है।
Skin tests: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स त्वचा परीक्षणों के लिए दमन प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।
Vaccines: मरीज जो लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी पर हैं, एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के अवरोध के कारण विषाक्त पदार्थों और जीवित या निष्क्रिय टीकों के लिए कम प्रतिक्रिया प्रदर्शित कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जीवित क्षीण टीकों में निहित कुछ जीवों की प्रतिकृति को भी बढ़ा सकते हैं। यदि संभव हो तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार बंद होने तक टीकों या टॉक्सोइड्स के नियमित प्रशासन को स्थगित कर दिया जाना चाहिए।
ट्रायमिसिनोलोन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
• त्वचा पर छोटे सफेद या लाल धब्बे
• गंभीर मूड परिवर्तन या अवसाद
• खूनी या काला, टैरी मल
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• उलझन
• बहुत उच्च रक्तचाप
• तेज़ हृदय गति
• जलन, खुजली, जलन, चुभन, लालिमा या त्वचा का सूखना
• मुंहासा
• त्वचा के रंग में बदलाव
• अनचाहे बालों का बढ़ना
• मुंह के आसपास छोटे-छोटे लाल दाने या दाने
• सांस लेने में कठिनाई
• धुंधली दृष्टि
• भयंकर सरदर्द
• दौरा
• अग्नाशयशोथ
विशिष्ट आबादी में ट्रायमसीनोलोन का उपयोग - Use of Triamcinolone in Specific Populations in hindi
गर्भावस्था(Pregnancy)
टेराटोजेनिक प्रभाव: गर्भावस्था श्रेणी सी
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मानव खुराक के बराबर खुराक में दिए जाने पर कई प्रजातियों में टेराटोजेनिक दिखाया गया था। पशु अध्ययन जिसमें चूहों, गर्भवती चूहों और खरगोशों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए गए थे, नवजात संतानों में cleft palate की घटनाओं में वृद्धि हुई थी। गर्भवती महिलाओं में अच्छी तरह से नियंत्रित और पर्याप्त अध्ययन नहीं पाया गया है।
गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण से जुड़े संभावित जोखिमों से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं को हाइपोएड्रेनालिज्म के लक्षणों के लिए सावधानी से देखा जाना चाहिए।
नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)
व्यवस्थित रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड मानव दूध में दिखाई देते हैं और विकास को दबा सकते हैं, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन में भी हस्तक्षेप कर सकते हैं, या अन्य अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसलिए, नर्सिंग महिलाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रशासित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)
बाल चिकित्सा आबादी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सुरक्षा और प्रभावकारिता कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सुस्थापित प्रभावों पर आधारित थी जो बाल चिकित्सा और वयस्क आबादी दोनों में समान हैं। प्रकाशित अध्ययन बाल रोगियों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के उपचार के लिए सुरक्षा और प्रभावकारिता का प्रमाण प्रदान करते हैं, अर्थात> 2 वर्ष की आयु, और आक्रामक लिम्फोमा और ल्यूकेमिया> 1 महीने की आयु। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बाल चिकित्सा उपयोग के लिए अन्य संकेत, जैसे कि गंभीर अस्थमा और घरघराहट, वयस्कों में किए गए अच्छी तरह से नियंत्रित और पर्याप्त परीक्षणों पर आधारित हैं, इस आधार पर कि दोनों आबादी में रोगों और उनके पैथोफिज़ियोलॉजी के पाठ्यक्रम को काफी हद तक समान माना गया था। .
बाल रोगियों में ट्रायमिसिनोलोन के प्रतिकूल प्रभाव वयस्कों के समान पाए गए हैं। वयस्कों की तरह, यह सलाह दी जाती है कि बाल रोगियों को संक्रमण, पेप्टिक अल्सर, मोतियाबिंद, मनोसामाजिक गड़बड़ी, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति के लिए ऊंचाई, इंट्राओकुलर दबाव, रक्तचाप, वजन और नैदानिक मूल्यांकन के लगातार माप के साथ सावधानी से देखा जाना चाहिए। बाल रोगी जिनका किसी भी मार्ग से कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें व्यवस्थित रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं, उनके विकास वेग में कमी का अनुभव हो सकता है। विकास पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का यह नकारात्मक प्रभाव कम प्रणालीगत खुराक पर देखा गया है और एचपीए धुरी दमन यानी बेसल कोर्टिसोल प्लाज्मा और कोसिंट्रोपिन उत्तेजना स्तरों के प्रयोगशाला साक्ष्य की अनुपस्थिति में भी देखा गया है।
Geriatric Use
पुराने और छोटे विषयों के बीच प्रभावशीलता और सुरक्षा में कोई समग्र अंतर नहीं पाया गया है, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक परीक्षणों के अनुभव ने पुराने और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है।
ट्रायमिसिनोलोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Triamcinolone in hindi
चिकित्सकों को ट्रायमिसिनोलोन की अधिक मात्रा के उपचार और पहचान से संबंधित उपचार के बारे में सतर्क और जानकार होना चाहिए।
तीव्र अतिदेय का उपचार रोगसूचक और सहायक चिकित्सा द्वारा होता है। गंभीर बीमारी की स्थिति में पुरानी अतिदेय के लिए जिसके लिए निरंतर स्टेरॉयड थेरेपी की आवश्यकता होती है, कॉर्टिकोस्टेरॉयड का खुराक केवल अस्थायी रूप से कम किया जा सकता है, या वैकल्पिक दिन उपचार शुरू किया जा सकता है।
ट्रायमिसिनोलोन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Triamcinolone in hindi
फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)
ट्रायमिसिनोलोन को एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है। इन गुणों को विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करने वाली स्थितियों में सूजन का इलाज करने के लिए पाया गया है। यह सलाह दी जाती है कि ट्रायमिसिनोलोन को एपिड्यूरल इंजेक्शन के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।
फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)
- अवशोषण(Absorption)
ट्रायमिसिनोलोन की 16mg मौखिक खुराक 5.23±0.84ng/mL के Cmax तक पहुँचने के लिए कहा जाता है और Tmax 2.24±0.78h और लगभग 36.0±6.2ng*h/mL का AUC प्राप्त किया जाता है।
2mg ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड की एक अंतःशिरा खुराक ने 57.7ng*h/mL का AUC हासिल किया है। 800µg इनहेल्ड ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड की जैव उपलब्धता 25% पाई गई है, जिसमें लगभग 10.4% पल्मोनरी अवशोषण से आता है जबकि बाकी का हिसाब लगाया जाता है। मौखिक म्यूकोसा और अन्य अंतर्निहित कारकों पर बयान के लिए। कहा जाता है कि ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड की एक साँस की खुराक 1.74h के Tmax और 5.12ng*h/mL के AUC के साथ लगभग 0.92ng/mL के Cmax तक पहुँचती है। ट्रायमिसिनोलोन की एक साँस की खुराक का अंश जो वास्तव में फुफ्फुसीय मार्ग के माध्यम से अवशोषित होता है, 0.55ng / mL के Cmax तक पहुंचने के लिए कहा जाता है, जो 0.66h का Tmax और 2.15ng * h / mL का AUC प्राप्त करता है।
कहा जाता है कि 16mg ट्राईमिसिनोलोन डायसेटेट की एक मौखिक खुराक 5.33±1.55ng/mL के Cmax तक पहुंचती है जबकि Tmax 1.86±0.47h और AUC 32.7±9.9ng*h/mL होती है।
- वितरण(Distribution)
अकेले ट्रायमिसिनोलोन के वितरण की स्पष्ट मात्रा 115.2±10L पाई गई है। ट्रायमसीनोलोन एसीटोनाइड के वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा 1.96 एल / किग्रा होने की सूचना दी गई है और ट्रायमसीनोलोन डाइसेटेट के वितरण की स्पष्ट मात्रा 119.7 ± 33.14 एल होने की सूचना दी गई है।
- उपापचय(Metabolism)
6-बीटा-हाइड्रॉक्सी-ट्रायमसीनोलोन ट्रायमिसिनोलोन का प्रमुख मेटाबोलाइट है।
- निकालना(Excretion)
ट्रायमिसिनोलोन की एक खुराक का लगभग 20% मूत्र में अपरिवर्तित दवा के रूप में पाया जाता है, 25% 6-बीटा-हाइड्रॉक्सी-ट्रायम्सिनोलोन के रूप में पुनर्प्राप्त किया जाता है, और 5% अज्ञात मेटाबोलाइट्स के रूप में पुनर्प्राप्त किया जाता है।
ट्रायमिसिनोलोन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Triamcinolone in hindi
ट्रायमिसिनोलोन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:
• गोल्डस्टीन डीए, डीओ डी, नोरोन्हा जी, किसनर जेएम, श्रीवास्तव एसके, गुयेन क्यूडी। सुप्राकोरॉयडल कॉर्टिकोस्टेरॉइड एडमिनिस्ट्रेशन: गैर-संक्रामक यूवाइटिस के स्थानीय उपचार के लिए एक उपन्यास मार्ग। अनुवाद बनाम विज्ञान प्रौद्योगिकी। 2016 दिसम्बर 14;5(6):14। डीओआई: 10.1167/टीवीएसटी.5.6.14। ई-कलेक्शन 2016 दिसंबर।
- https://go.drugbank.com/drugs/DB00620
- https://www.drugs.com/sfx/triamcinolone-side-effects.html
- https://www.rxlist.com/consumer_triamcinolone_kenalog_trivaris/drugs-condition.htm
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/014901s038lbl.pdf
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/pre96/011601s036lbl.pdf
- https://www.strides.com/pdf/pressrelease/2020/strides_press_release_20200602.pdf
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/triamcinolone-topical-application-route/description/drg-20073937
- https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1456/triamcinolone-acetonide-topical/details
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0451a3c3-f8aa-4f1c-84c2-98a248f6d3b8
