वैलेसीक्लोविर

वैलेसीक्लोविर के बारे में - About Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर एक एंटीवायरल एजेंट (Antiviral Agent) है जो ग्वानोसिन एनालॉग (Guanosine analog) के फार्माकोलॉजी वर्ग से संबंधित है

वैलेसीक्लोविर का उपयोग बेल पाल्सी (Bell palsy), नई शुरुआत, साइटोमेगालोवायरस (Cytomegalovirus), कम जोखिम वाले एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में रोकथाम, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (Herpes simplex virus), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण के उपचार में किया जाता है; हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, म्यूकोक्यूटेनियस संक्रमण; हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम; हर्पीज़ ज़ोस्टर, उपचार; हर्पीस ज़ोस्टर ऑप्थैल्मिकस वैरीसेला, उपचार वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस; वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, एन्सेफलाइटिस; वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम

वैलेसीक्लोविर एक एंटीवायरल एजेंट (Antiviral Agent) है जो ग्वानोसिन एनालॉग (Guanosine analog) के फार्माकोलॉजी वर्ग से संबंधित है

वैलेसीक्लोविर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता: लगभग 54% (एसाइक्लोविर) और व्यापक रूप से शरीर के अंगों, मांसपेशियों, गर्भाशय, योनि और सीएसएफ में वितरित और स्तन के दूध में प्रवेश करता है (एसाइक्लोविर)। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 14-18% जो प्रथम-पास आंतों और/या यकृत चयापचय के माध्यम से एसिक्लोविर और एल -वेलिन में परिवर्तित हो जाता है। एसिक्लोविर को कुछ हद तक एल्डिहाइड ऑक्सीडेज और अल्कोहल और एल्डिहाइड डीहाइड्रॉक्सीजेनेज द्वारा इसके निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित किया जाता है और मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है (89% एसिक्लोविर के रूप में; <1% अपरिवर्तित दवा के रूप में); मल (46% गैर-अवशोषित दवा के रूप में)। उन्मूलन के साथ आधा जीवन लगभग 30 मिनट (वैलेसिक्लोविर); 2.5-3.3 घंटे (एसाइक्लोविर)

वैलेसीक्लोविर टैबलेट के रूप में खुराक के रूप में उपलब्ध है।

वैलेसीक्लोविर भारत, फ्रांस, जापान और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है।

वैलेसीक्लोविर की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Valacyclovir in hindi

आंतों और यकृत के चयापचय द्वारा वैलेसीक्लोविर तेजी से और लगभग पूरी तरह से वैलेसीक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है। वैलेसीक्लोविर को वायरस-विशिष्ट थाइमिडीन किनेज द्वारा वैलेसीक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है और फिर अन्य सेलुलर एंजाइमों द्वारा वैलेसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है। वैलेसीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए डीऑक्सीगुआनोसिन ट्राइफॉस्फेट के साथ प्रतिस्पर्धा करके और वायरल डीएनए में शामिल होकर डीएनए संश्लेषण और वायरल प्रतिकृति को रोकता है।

वैलेसीक्लोविर का उपयोग कैसे करें - How To Use Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वैलेसीक्लोविर का उपयोग - Uses of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर का उपयोग बेल पाल्सी (Bell palsy), साइटोमेगालोवायरस (Cytomegalovirus), कम जोखिम वाले एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में रोकथाम, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (Herpes simplex virus), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण के उपचार में किया जाता है; हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, म्यूकोक्यूटेनियस संक्रमण; हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम; हरपीज ज़ोस्टर, उपचार;

वैलेसीक्लोविर के लाभ - Benefits of Valacyclovir in hindi

आंतों और यकृत के चयापचय द्वारा वैलेसीक्लोविर तेजी से और लगभग पूरी तरह से वैलेसीक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है। वैलेसीक्लोविर को वायरस-विशिष्ट थाइमिडीन किनेज द्वारा वैलेसीक्लोविर मोनोफॉस्फेट (Valacyclovir monophosphate) में परिवर्तित किया जाता है और फिर अन्य सेलुलर एंजाइमों द्वारा वैलेसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है। वैलेसीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए (DNA) पोलीमरेज़ के लिए डीऑक्सीगुआनोसिन ट्राइफॉस्फेट के साथ प्रतिस्पर्धा करके और वायरल डीएनए में शामिल होकर डीएनए संश्लेषण और वायरल प्रतिकृति को रोकता है।

वैलेसीक्लोविर के संकेत - Indications of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

प्रतिरक्षा सक्षम रोगियों में हर्पीस ज़ोस्टर (दाद) (herpes zoster (shingles)) का उपचार; उन रोगियों में प्रथम-प्रकरण और आवर्ती जननांग दाद का उपचार जो प्रतिरक्षा सक्षम हैं; बार-बार होने वाले जननांग दाद का दमन और प्रतिरक्षा सक्षम रोगियों में जननांग दाद के संचरण में कमी; एचआईवी के रोगियों में जननांग दाद का दमन; हर्पस लैबियालिस (जुकाम घावों) का उपचार; उन बच्चों में चिकनपॉक्स का उपचार जो प्रतिरक्षा सक्षम हैं।

यद्यपि अनुमोदित नहीं है, फिर भी वैलेसीक्लोविर के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग प्रलेखित किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

बेल पक्षाघात (Bell palsy), नई शुरुआत; साइटोमेगालोवायरस (Cytomegalovirus), एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक कोशिका प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में रोकथाम; हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, मेनिनजाइटिस; हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम; हरपीज ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस; वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस; वेरीसेला ज़ोस्टर वायरस, उन रोगियों में रोकथाम जो प्रतिरक्षाविहीन हैं।

वैलेसीक्लोविर के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Valacyclovir in hindi

बेल पाल्सी, नई शुरुआत (सहायक चिकित्सा) (ऑफ-लेबल उपयोग)( Bell palsy, new onset (adjunctive therapy) (off-label use)): मौखिक: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में 7 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 1 ग्राम; लक्षण शुरू होने के 3 दिनों के भीतर शुरू करें नोट: अकेले एंटीवायरल थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है ; कुछ विशेषज्ञ केवल गंभीर बेल पाल्सी वाले रोगियों में स्टेरॉयड थेरेपी में एंटीवायरल जोड़ने की सलाह देते हैं

साइटोमेगालोवायरस, एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में रोकथाम (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग)( Cytomegalovirus, prevention in allogeneic hematopoietic cell transplant recipients (alternative agent) (off-label use)): मौखिक: 2 ग्राम प्रतिदिन तीन से चार बार, एन्ग्राफ्टमेंट से शुरू होकर दिन में 100 या 2 ग्राम तीन बार तक जारी रखा, प्रारंभिक चिकित्सा के बाद शुरू किया गया IV गैन्सीक्लोविर प्रत्यारोपण से पहले दिन -8 से दिन -2 तक, और ग्लूकोकार्टोइकोड्स पर रोगियों में प्रत्यारोपण या उससे अधिक समय तक जारी रखा जाता है। नोट: सीएमवी पुनर्सक्रियन के लिए स्क्रीनिंग के साथ संयोजन करें (कमजोर गतिविधि के कारण)

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, मैनिंजाइटिस (ऑफ-लेबल उपयोग)( Herpes simplex virus, meningitis (off-label use)): मौखिक: IV वैलेसीक्लोविर के साथ नैदानिक ​​सुधार के बाद 10 से 14 दिनों के कोर्स को पूरा करने के लिए प्रतिदिन तीन बार 1 ग्राम। ध्यान दें: हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस एन्सेफलाइटिस के लिए अनुशंसित नहीं है, जिसके लिए IV वैलेसीक्लोविर के साथ उपचार की आवश्यकता होती है

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, म्यूकोक्यूटेनियस संक्रमण(Herpes simplex virus, mucocutaneous infection):

जननांग:

वे रोगी जो प्रतिरक्षा सक्षम हैं:

उपचार, प्रारंभिक प्रकरण: मौखिक : 7 से 10 दिनों के लिए दिन में दो बार 1 ग्राम; यदि घाव 10 दिनों के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है तो अवधि बढ़ा दें।

उपचार, आवर्ती प्रकरण: मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 3 दिनों के लिए या 1 ग्राम प्रतिदिन एक बार 5 दिनों के लिए। ध्यान दें: उपचार तब सबसे प्रभावी होता है जब प्रोड्रोम के दौरान या घाव शुरू होने के 1 दिन के भीतर शुरू किया जाता है

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 500 मिलीग्राम या 1 ग्राम प्रतिदिन एक बार। ध्यान दें: समय-समय पर (उदाहरण के लिए, वार्षिक) आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें। 500 मिलीग्राम दैनिक खुराक उन रोगियों में कम प्रभावी हो सकती है जो प्रति वर्ष बहुत बार (≥10) पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं

जिन रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है (एचआईवी के रोगियों सहित):

उपचार, प्रारंभिक या आवर्ती प्रकरण: मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए दिन में दो बार 1 ग्राम (एचआईवी के रोगियों में प्रारंभिक प्रकरण के लिए 7 से 10 दिन); यदि घाव 10 दिनों के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं तो उपचार की अवधि बढ़ाएँ। ध्यान दें: गंभीर बीमारी का इलाज शुरुआत में IV वैलेसीक्लोविर से करें; जब घाव दोबारा बढ़ने लगें और घाव पूरी तरह से ठीक होने तक 10 दिनों से अधिक समय तक जारी रहें तो वैलेसीक्लोविर पर स्विच किया जा सकता है

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार। ध्यान दें: समय-समय पर (उदाहरण के लिए, वार्षिक) आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें।

गर्भवती मरीज(Pregnant patients):

उपचार, प्रारंभिक प्रकरण (वैकल्पिक एजेंट): मौखिक: 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 1 ग्राम; यदि घाव 10 दिनों के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है तो अवधि बढ़ा दें।

उपचार, आवर्ती प्रकरण (रोगसूचक) (वैकल्पिक एजेंट): मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 3 दिनों के लिए या 1 ग्राम प्रतिदिन एक बार 5 दिनों के लिए। ध्यान दें: कुछ विशेषज्ञ गंभीर और/या बार-बार लक्षण वाले रोगियों के लिए आवर्ती एपिसोड का उपचार आरक्षित रखते हैं।

गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय जननांग दाद सिंप्लेक्स वायरस के घाव वाले रोगियों के लिए दमनकारी चिकित्सा (वैकल्पिक एजेंट): मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार, 36 सप्ताह के गर्भ से शुरू और प्रसव तक जारी; कुछ विशेषज्ञ प्रसव की शुरुआत में दमनात्मक चिकित्सा बंद करने की सलाह देते हैं। ध्यान दें: तीसरी तिमाही के दौरान प्राथमिक संक्रमण वाले रोगियों के लिए, गर्भधारण के 36 सप्ताह से पहले दमनात्मक चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

ओरोलैबियल: नोट: शुरुआती लक्षण पर ही उपचार शुरू करें।

वे रोगी जो प्रतिरक्षा सक्षम हैं:

उपचार, प्रारंभिक संक्रमण (उदाहरण के लिए, मसूड़े की सूजन): मौखिक: 7 से 10 दिनों के लिए दिन में दो बार 1 ग्राम।

उपचार, बार-बार होने वाला संक्रमण (जैसे, मुँह के छाले): मौखिक: 2 ग्राम दिन में दो बार 1 दिन के लिए।

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 500 मिलीग्राम या 1 ग्राम प्रतिदिन एक बार।

जिन रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है (एचआईवी के रोगियों सहित):

उपचार, प्रारंभिक या आवर्ती संक्रमण: मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए दिन में दो बार 1 ग्राम और घाव के पूर्ण समाधान होने तक।

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार। ध्यान दें: समय-समय पर आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें (उदाहरण के लिए, वार्षिक)

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम (ऑफ़-लेबल उपयोग)( Herpes simplex virus, prevention in patients who are immunocompromised (off-label use)):

सेरोपॉजिटिव एचसीटी प्राप्तकर्ता (एलोजेनिक या ऑटोलॉगस) या ल्यूकेमिया इंडक्शन कीमोथेरेपी से गुजरने वाले सेरोपोसिटिव रोगी: मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार। ध्यान दें: कीमोथेराप्यूटिक या कंडीशनिंग आहार के साथ शुरुआत करें और डब्ल्यूबीसी गिनती की वसूली और म्यूकोसाइटिस के समाधान तक जारी रखें; बार-बार पुनरावृत्ति या ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) वाले रोगियों में अवधि बढ़ाई जा सकती है

ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (रोगी जो एचएसवी-सेरोपॉजिटिव हैं जिन्हें सीएमवी प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है): मौखिक: ≥1 महीने के लिए दिन में दो बार 500 मिलीग्राम; कुछ विशेषज्ञ प्रत्यारोपण के बाद 3 से 6 महीने तक और अस्वीकृति के उपचार से जुड़े लिम्फोडेप्लेशन की अवधि के दौरान इसे जारी रखने की सलाह देते हैं।

हरपीज ज़ोस्टर (दाद), उपचार (Herpes zoster (shingles), treatment):

ध्यान दें: शुरुआती संकेत या लक्षण पर ही शुरुआत करें। एंटीवायरल उपचार दाने शुरू होने के ≤72 घंटे बाद सबसे प्रभावी होता है, लेकिन कुछ स्थितियों में 72 घंटे से अधिक शुरू किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, नए घाव दिखाई देना जारी रहते हैं); जिन रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, उनके लिए उपचार शुरू करें, भले ही लक्षण शुरू होने के 72 घंटे बाद भी, जब तक कि सभी घावों पर पपड़ी न पड़ जाए।

तीव्र स्थानीयकृत त्वचा संबंधी घाव: मौखिक: 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन तीन बार 1 ग्राम; घावों में धीरे-धीरे सुधार के लिए, उपचार को समाधान होने तक बढ़ाया जा सकता है। चुनिंदा मरीज़ों के लिए, जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता प्रसार के उच्च जोखिम में है (उदाहरण के लिए, हाल ही में प्रत्यारोपण, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग), कुछ विशेषज्ञ प्रसारित ज़ोस्टर के लिए उपयोग किए जाने वाले आहार का सुझाव देते हैं।

प्रसारित ज़ोस्टर (व्यापक त्वचीय घाव या आंत की भागीदारी): मौखिक: वैलेसीक्लोविर IV के साथ प्रारंभिक चिकित्सा को 10 से 14 दिनों के कोर्स को पूरा करने के लिए प्रतिदिन तीन बार वैलेसीक्लोविर 1 ग्राम पर स्विच किया जा सकता है जब नए घावों का गठन बंद हो जाता है और लक्षण/लक्षण दिखाई देते हैं। आंत के संक्रमण में सुधार हो रहा है

हर्पीस ज़ोस्टर ऑप्थेलमिकस (ऑफ़-लेबल उपयोग) (Herpes zoster ophthalmicus (off-label use)): मौखिक: 1 ग्राम प्रतिदिन 7 दिनों के लिए तीन बार।

वैरीसेला (चिकनपॉक्स), सरल, उपचार (Varicella (chickenpox), uncomplicated, treatment): मौखिक: 1 ग्राम प्रतिदिन तीन बार।

ध्यान दें: आदर्श रूप से लक्षण शुरू होने के 24 घंटों के भीतर चिकित्सा शुरू की जाती है, लेकिन यदि रोगी में अभी भी सक्रिय त्वचा घाव हैं तो बाद में शुरू किया जा सकता है; कम से कम 5 से 7 दिनों तक उपचार जारी रखें और जब तक कि सभी घावों पर पपड़ी न पड़ जाए। उन रोगियों में जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर है (उदाहरण के लिए, ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता), कुछ विशेषज्ञ न्यूनतम 7 दिनों की अवधि की सलाह देते हैं। जिन रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर होती है उन्हें आम तौर पर IV वैलेसीक्लोविर की आवश्यकता होती है; हालाँकि, सीधी या हल्की बीमारी (<50 घाव) वाले रोगियों के लिए, कुछ विशेषज्ञ वैलेसीक्लोविर से इलाज करते हैं

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस (ऑफ-लेबल उपयोग) (Varicella zoster virus, acute retinal necrosis (off-label use)): मौखिक: IV वैलेसीक्लोविर के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद प्रतिदिन तीन बार 1 ग्राम; एचआईवी के रोगियों में, अवधि ≥14 सप्ताह है और इंट्राविट्रियल गैन्सीक्लोविर पर विचार किया जा सकता है।

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, उन रोगियों में रोकथाम जो प्रतिरक्षाविहीन हैं (ऑफ़-लेबल उपयोग)( Varicella zoster virus, prevention in patients who are immunocompromised (off-label use)):

एचसीटी प्राप्तकर्ता (एलोजेनिक और ऑटोलॉगस):

पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस: मौखिक: 1 ग्राम प्रतिदिन तीन बार; एक्सपोज़र के 96 घंटों के भीतर (अधिमानतः 48 घंटों के भीतर) आरंभ करें और एक्सपोज़र के 22 दिन बाद तक जारी रखें। ध्यान दें: यदि वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन सेरोनिगेटिव एचसीटी प्राप्तकर्ताओं में अनुपलब्ध है, जो एचसीटी के <24 महीने या >एचसीटी के 24 महीने बाद और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर हैं या क्रोनिक जीवीएचडी हैं, तो निम्न जोखिम का संकेत दिया गया है ।

सेरोपॉजिटिव रोगियों में वीजेडवी पुनर्सक्रियन की रोकथाम: मौखिक: प्रत्यारोपण के बाद 1 वर्ष के लिए प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम; चल रहे इम्यूनोसप्रेशन की आवश्यकता वाले रोगियों में अवधि बढ़ सकती है (कुछ विशेषज्ञ इन रोगियों में सभी प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेशन के बंद होने के 6 महीने बाद तक प्रोफिलैक्सिस जारी रखते हैं)।

ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (वे मरीज जो वीजेडवी-सेरोपॉजिटिव हैं जिन्हें सीएमवी प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है): मौखिक: प्रत्यारोपण के बाद 3 से 6 महीने तक और अस्वीकृति के उपचार से जुड़े लिम्फोडेप्लेशन की अवधि के दौरान दिन में दो बार 500 मिलीग्राम।

वैलेसीक्लोविर की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर 200 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम/एमएल, 200 मिलीग्राम/5मिली, 400 मिलीग्राम, 800 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है।

वैलेसीक्लोविर के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर कैप्सूल, सॉल्यूशन, सस्पेंशन, टैबलेट, मलहम और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney patient):

संवर्धित गुर्दे की निकासी (मूत्र सीआरसीएल ≥130 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² मापा गया ) (Augmented renal clearance (measured urinary CrCl ≥130 mL/minute/1.73 m²)):

नोट: ऑगमेंटेड रीनल क्लीयरेंस (एआरसी) एक ऐसी स्थिति है जो कुछ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अंग की शिथिलता के बिना और सामान्य सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता के साथ होती है। आघात या बड़ी सर्जरी के बाद भर्ती किए गए युवा रोगियों (<55 वर्ष की आयु) को एआरसी का सबसे अधिक खतरा होता है, साथ ही सेप्सिस, जलन, या हेमटोलोगिक दुर्दमताओं वाले रोगियों में भी एआरसी का खतरा सबसे अधिक होता है। इन रोगियों की पहचान के लिए 8 से 24 घंटे का मापा गया मूत्र सीआरसीएल आवश्यक है।

उपलब्ध होने पर वैलेसीक्लोविर खुराक का समर्थन करने के लिए वैलेसीक्लोविर की चिकित्सीय दवा की निगरानी के साथ-साथ संकेत-विशिष्ट अधिकतम स्वीकार्य खुराक का उपयोग करें

हेमोडायलिसिस, रुक-रुक कर (सप्ताह में तीन बार) (Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): डायलिजेबल (4 घंटे के सत्र के दौरान 33% हटा दिया गया)।

हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम; डायलिसिस के दिन दें जब डायलिसिस के बाद दें।

पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis): हर 24 घंटे में 500 मिलीग्राम।

सीआरआरटी (CRRT):

ध्यान दें: दवा की निकासी प्रवाह प्रवाह दर, फिल्टर प्रकार और गुर्दे के प्रतिस्थापन की विधि पर निर्भर है। सिफ़ारिशें उच्च-प्रवाह डायलाइज़र और 20 से 25 एमएल/किलो/घंटा (या ~1,500 से 3,000 एमएल/घंटा) की प्रवाह दर पर आधारित हैं जब तक कि अन्यथा उल्लेख न किया गया हो। उचित खुराक के लिए पर्याप्त दवा सांद्रता (उदाहरण के लिए, संक्रमण की साइट) पर विचार करना आवश्यक है। दवा संचय के कारण प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, न्यूरोटॉक्सिसिटी) की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य अनुशंसित खुराक: उपलब्ध होने पर वैलेसीक्लोविर खुराक का समर्थन करने के लिए वैलेसीक्लोविर की चिकित्सीय दवा निगरानी के साथ हर 12 से 24 घंटे में 500 मिलीग्राम से 1 ग्राम; कम गंभीर संक्रमणों के लिए, अधिकतम 1.5 ग्राम/ दिन की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है

पीआईआरआरटी (PIRRT) ​​(उदाहरण के लिए, निरंतर, कम दक्षता वाला डायफिल्ट्रेशन):

ध्यान दें: दवा की निकासी प्रवाह प्रवाह दर, फिल्टर प्रकार और गुर्दे के प्रतिस्थापन की विधि पर निर्भर है। उचित खुराक के लिए पर्याप्त दवा सांद्रता (उदाहरण के लिए, संक्रमण की साइट) पर विचार करना आवश्यक है। दवा संचय के कारण प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, न्यूरोटॉक्सिसिटी) की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य अनुशंसित खुराक: उपलब्ध होने पर वैलेसीक्लोविर खुराक का समर्थन करने के लिए वैलेसीक्लोविर की चिकित्सीय दवा निगरानी के साथ हर 12 से 24 घंटे में 500 मिलीग्राम से 1 ग्राम; कम गंभीर संक्रमणों के लिए, अधिकतम 1.5 ग्राम/ दिन की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है

बाल रोगी में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in the Pediatric patient):

हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), ओरोलैबियल संक्रमण (Herpes simplex virus (HSV), orolabial infection): नोट: शुरुआती लक्षण शुरू होने पर ही शुरुआत करें।

एचआईवी रहित मरीज़: उपचार:

वजन-निर्देशित खुराक: सीमित डेटा उपलब्ध: शिशु ≥3 महीने, बच्चे और किशोर: मौखिक: हर 12 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक। प्रतिरक्षा सक्षम रोगियों में, 5 से 7 दिनों तक उपचार करें; कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों को 10 से 14 दिनों की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

निश्चित खुराक: 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर: मौखिक: 1 दिन के लिए हर 12 घंटे में 2,000 मिलीग्राम (2 खुराक)।

एचआईवी के मरीज़: सीमित डेटा उपलब्ध:

उपचार: किशोरों के लिए: मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 1,000 मिलीग्राम।

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): किशोरों: मौखिक: हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम; वार्षिक रूप से निरंतर आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), जननांग संक्रमण (Herpes simplex virus (HSV), genital infection): सीमित डेटा उपलब्ध:

पहली कड़ी; उपचार: बच्चे और किशोर: मौखिक: हर 12 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक। 7 से 10 दिनों तक उपचार करें; यदि घाव अपूर्ण रूप से ठीक हो जाते हैं तो कुछ रोगियों को लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

आवर्ती प्रकरण; उपचार: नोट: सबसे प्रभावी अगर प्रोड्रोम के दौरान या घाव दिखने के 1 दिन के भीतर शुरू किया जाए।

बच्चे और किशोर: मौखिक: हर 12 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक। 5 से 10 दिन तक उपचार करें। वैकल्पिक रूप से, जो किशोर एचआईवी संक्रमित नहीं हैं , उन्हें 3 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम मिल सकता है।

दमनात्मक चिकित्सा (Suppressive therapy):

एचआईवी रहित रोगी: किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक. किशोरों में बार-बार पुनरावृत्ति (यानी, ≥10 प्रति वर्ष) के साथ, 1,000 मिलीग्राम/दिन की खुराक अधिक प्रभावी हो सकती है।

एचआईवी के मरीज़: किशोर: मौखिक: हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम; वार्षिक रूप से निरंतर आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में प्रोफिलैक्सिस (वैकल्पिक एजेंट) (Herpes simplex virus (HSV), prophylaxis in immunocompromised patients (alternative agent)): सीमित डेटा उपलब्ध है:

हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट (एचसीटी) प्राप्तकर्ता, सेरोपोसिटिव:

बच्चे और किशोर: नोट: शीघ्र पुनर्सक्रियन को रोकने के लिए, कंडीशनिंग की शुरुआत से शुरू करें और म्यूकोसाइटिस के विकसित होने या ठीक होने तक जारी रखें; देर से पुनर्सक्रियण को रोकने के लिए, एचसीटी के बाद पहले वर्ष तक जारी रखें

<40 किग्रा: मौखिक: 250 मिलीग्राम दिन में दो बार।

≥40 किग्रा: मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक या दो बार; अत्यधिक दबाए गए रोगियों (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक स्टेरॉयड, टी सेल कमी) में दो बार दैनिक खुराक का उपयोग करें।

ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, सेरोपॉजिटिव: नोट : प्रत्यारोपण के बाद और अस्वीकृति एपिसोड के उपचार के दौरान ≥1 महीने के लिए प्रशासन करें।

बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में दो बार; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक

हर्पीस ज़ोस्टर (दाद; वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस [वीजेडवी] के कारण होता है), उपचार (Herpes zoster (shingles; caused by varicella zoster virus [VZV]), treatment):

ध्यान दें: व्यापक घावों, आंत की भागीदारी, फैली हुई बीमारी वाले या <2 वर्ष की आयु वाले प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में, प्रारंभिक पैरेंट्रल उपचार की सिफारिश की जाती है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर: मौखिक: हर 8 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक। कम से कम 7 से 10 दिनों तक उपचार करें और जब तक घावों पर पपड़ी न पड़ जाए; अधिक धीरे-धीरे ठीक होने वाले घावों को लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) (चिकनपॉक्स), एचसीटी प्राप्तकर्ताओं में प्रोफिलैक्सिस (वैकल्पिक एजेंट) (Varicella zoster virus (VZV) (chickenpox), prophylaxis in HCT recipients (alternative agent)): सीमित डेटा उपलब्ध है:

पोस्टएक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (Postexposure prophylaxis):

बच्चे और किशोर: नोट: यदि संभव हो तो 48 घंटों के भीतर शुरू करें; एक्सपोज़र के बाद 22 दिनों तक जारी रखें।

<40 किग्रा: मौखिक: हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम।

≥40 किग्रा: मौखिक: हर 8 घंटे में 1,000 मिलीग्राम।

सेरोपॉजिटिव रोगियों में वीजेडवी पुनर्सक्रियन की रोकथाम:

बच्चे और किशोर (Children and Adolescents):

<40 किग्रा: मौखिक: 250 या 500 मिलीग्राम हर 12 घंटे में।

≥40 किग्रा: मौखिक: हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस (VZV) (चिकनपॉक्स), उपचार (Varicella zoster virus (VZV) (chickenpox), treatment):

ध्यान दें: अन्यथा स्वस्थ छोटे बच्चों में उपचार की नियमित रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है; मध्यम से गंभीर बीमारी के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में उपचार पर विचार करें (उदाहरण के लिए, बिना टीकाकरण वाले किशोर, पुरानी त्वचीय या फुफ्फुसीय स्थिति वाले रोगी, लंबे समय तक सैलिसिलेट थेरेपी लेने वाले या कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगी)। पैरेंट्रल वैलेसीक्लोविर की सिफारिश आम तौर पर कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए की जाती है; चुनिंदा मामलों में मौखिक थेरेपी पर विचार किया जा सकता है जब परिणाम अच्छे होने की उम्मीद हो या मौखिक स्टेप-डाउन थेरेपी के रूप में।

शिशु ≥3 महीने, बच्चे और किशोर <18 वर्ष: <2 वर्ष की आयु के रोगियों में सीमित डेटा उपलब्ध: मौखिक: 5 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक; जितनी जल्दी हो सके और जल्दबाज़ी शुरू होने के 24 घंटों के भीतर शुरू करें। कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के आधार पर, 7 से 14 दिनों तक उपचार करें; एचआईवी के रोगियों को 4 से 6 सप्ताह के उपचार की आवश्यकता हो सकती है

वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस; स्टेप-डाउन थेरेपी (Varicella zoster virus, acute retinal necrosis; step-down therapy):

सीमित डेटा उपलब्ध: एचआईवी संक्रमित: किशोर: ≥14 सप्ताह के लिए हर 8 घंटे में 1,000 मिलीग्राम (IV वैलेसीक्लोविर के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद)

वैलेसीक्लोविर के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Valacyclovir in hindi

जीआई असुविधा को कम करने के लिए भोजन के साथ लिया जा सकता है।

वैलेसीक्लोविर के अंतर्विरोध - Contraindications of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर को निम्नलिखित में वर्जित किया जा सकता है:

वैलेसीक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

वैलेसीक्लोविर के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Valacyclovir in hindi

रोग संबंधी चिंताएँ (Disease-related concerns):

• गुर्दे की हानि: गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी बरतें; खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य चेतावनियाँ/सावधानियाँ (Other warnings/precautions):

• उचित उपयोग: जननांग दाद के लिए, उपचार पहले संकेतों और लक्षणों के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू होना चाहिए (पहले निदान की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर या आवर्ती एपिसोड की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर)।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

वैलेसीक्लोविर तेजी से वैलेसीक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है। वैलेसीक्लोविर के प्रशासन के बाद, वैलेसीक्लोविर स्तन के दूध में मौजूद होता है; स्तन के दूध में अपरिवर्तित वैलेसीक्लोविर नहीं पाया गया है।

वैलेसीक्लोविर दूध की अधिकतम सांद्रता (1.1 से 6.4 एमसीजी/एमएल) प्रसव के बाद 5 महिलाओं को वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक देने के बाद 4 घंटे (सीमा: 2 से 4 घंटे) में हुई; स्तन के दूध में वैलेसीक्लोविर का आधा जीवन ~2 घंटे (सीमा: 1.3 से 12.2 घंटे) था। स्तन के दूध में अधिकतम सांद्रता मातृ सीरम में वैलेसीक्लोविर की सांद्रता से 0.5 से 2.3 गुना अधिक थी। वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में दो बार मातृ उपचार के 5 दिनों के बाद स्तनपान कराने वाले शिशुओं के मूत्र में वैलेसीक्लोविर का पता चला था।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

कुछ उत्पादों में सोडियम हो सकता है।

वैलेसीक्लोविर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर अणु से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

तीव्र गुर्दे की विफलता, सीएनएस प्रभाव (जैसे उत्तेजना, मतिभ्रम, भ्रम, प्रलाप, दौरे, एन्सेफैलोपैथी)। रक्त और लसीका प्रणाली विकार: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia), ल्यूकोपेनिया (leucopenia)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, पेट दर्द, उल्टी, दस्त।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects):

बढ़े हुए लीवर एंजाइम (प्रतिवर्ती), बीयूएन और क्रिएटिनिन। तंत्रिका तंत्र विकार: सिरदर्द, चक्कर आना। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार: खुजली, दाने, प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, तेजी से फैलने वाले बालों का झड़ना। संवहनी विकार: फ़्लेबिटिस (IV)( Phlebitis (IV))।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects):

थकान, गतिभंग, बुखार. प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: पित्ती (Urticaria). शायद ही कभी, एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा (angioedema)।

वैलेसीक्लोविर की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ऑर्गेनो प्लैटिनम यौगिक, आयोडीन युक्त कंट्रास्ट मीडिया, मेथोट्रेक्सेट, पेंटामिडाइन, फोस्करनेट, सिक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस) के साथ गुर्दे की हानि का खतरा बढ़ जाता है।
• प्रोबेनेसिड और सिमेटिडाइन एसिक्लोविर की गुर्दे की निकासी को कम कर सकते हैं।

वैलेसीक्लोविर के दुष्प्रभाव - Side Effects of Valacyclovir in hindi

वैलेसीक्लोविर के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं

संपर्क संवेदीकरण (सामयिक)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द।

विशिष्ट आबादी में वैलेसीक्लोविर का उपयोग - Use of Valacyclovir in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में वैलेसीक्लोविर का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

टेराटोजेनिक प्रभाव (Teratogenic Effects):

गर्भावस्था श्रेणी बी(Pregnancy Category B)

प्रमुख ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान चूहों या खरगोशों को 400 मिलीग्राम/किग्रा (जिसके परिणामस्वरूप क्रमशः 10 और 7 गुना मानव प्लाज्मा स्तर का एक्सपोजर होता है) में वैलेसीक्लोविर टेराटोजेनिक नहीं था। गर्भवती महिलाओं में वैलेसीक्लोविर का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं है। गर्भावस्था के दौरान वैलेसीक्लोविर के उपयोग की एक संभावित महामारी विज्ञान रजिस्ट्री 1984 में स्थापित की गई थी और अप्रैल 1999 में पूरी हुई। गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान प्रणालीगत वैलेसीक्लोविर के संपर्क में आने वाली महिलाओं में 749 गर्भधारण हुए, जिसके परिणामस्वरूप 756 परिणाम सामने आए। जन्म दोषों की घटना दर सामान्य आबादी में पाई जाने वाली अनुमानित है। हालाँकि, रजिस्ट्री का छोटा आकार कम सामान्य दोषों के जोखिम का मूल्यांकन करने या गर्भवती महिलाओं और उनके विकासशील भ्रूणों में वैलेसीक्लोविर की सुरक्षा के संबंध में विश्वसनीय या निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए अपर्याप्त है। वैलेसीक्लोविर का उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers):

वैलेसीक्लोविर के साथ कोई अनुभव नहीं है। हालाँकि, वैलेसाइक्लोविर के मौखिक प्रशासन के बाद 2 महिलाओं के स्तन के दूध में वैलेसाइक्लोविर सांद्रता दर्ज की गई है और यह प्लाज्मा स्तर के अनुरूप 0.6 से 4.1 गुना तक है। ये सांद्रता संभावित रूप से नर्सिंग शिशु को प्रति दिन 0.3 मिलीग्राम/किलोग्राम तक वैलेसीक्लोविर की खुराक के लिए उजागर करेगी। वैलेसीक्लोविर को नर्सिंग मां को सावधानी के साथ और केवल संकेत दिए जाने पर ही दिया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use):

पूर्व-यौवन बाल रोगियों में वैलेसीक्लोविर की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

वृद्धावस्था उपयोग(Geriatric Use):

वैलेसीक्लोविर के नैदानिक ​​​​अध्ययन में विषयों की कुल संख्या में से, 852 लोग 65 वर्ष और उससे अधिक के थे, और 346 लोग 75 वर्ष और उससे अधिक के थे। हर्पीस ज़ोस्टर के एक नैदानिक ​​अध्ययन में, उपचार के बाद दर्द की अवधि (पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया) युवा वयस्कों की तुलना में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में अधिक थी।

बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है और खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग मरीजों में गुर्दे या सीएनएस प्रतिकूल घटनाओं की संभावना भी अधिक होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास के दौरान देखी गई सीएनएस प्रतिकूल घटनाओं के संबंध में, बुजुर्ग रोगियों में उत्तेजना, मतिभ्रम, भ्रम, प्रलाप और एन्सेफैलोपैथी अधिक बार रिपोर्ट की गई। अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले वृद्ध रोगियों में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

वैलेसीक्लोविर की अधिक मात्रा - Overdosage of Valacyclovir in hindi

लक्षण (Symptoms):

तीव्र गुर्दे की विफलता, मतली, उल्टी, भ्रम, उत्तेजना, मतिभ्रम, चेतना में कमी और कोमा।

प्रबंध (Management):

रक्त से एसाइक्लोविर के निष्कासन को बढ़ाने के लिए हेमोडायलिसिस पर विचार किया जा सकता है।

वैलेसीक्लोविर का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Valacyclovir in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

आंतों और यकृत के चयापचय द्वारा वैलेसीक्लोविर तेजी से और लगभग पूरी तरह से वैलेसीक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है। वैलेसीक्लोविर को वायरस-विशिष्ट थाइमिडीन किनेज द्वारा वैलेसीक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है और फिर अन्य सेलुलर एंजाइमों द्वारा वैलेसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है। वैलेसीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए डीऑक्सीगुआनोसिन ट्राइफॉस्फेट के साथ प्रतिस्पर्धा करके और वायरल डीएनए में शामिल होकर डीएनए संश्लेषण और वायरल प्रतिकृति को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण (Absorption):

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। जैवउपलब्धता: लगभग 54% (एसाइक्लोविर)।

वितरण (Distribution):

शरीर के अंगों, मांसपेशियों, गर्भाशय, योनि और सीएसएफ में व्यापक रूप से वितरित। स्तन के दूध में प्रवेश करता है (एसाइक्लोविर)। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 14-18%।

उपापचय (Metabolism):

प्रथम-पास आंत्र और/या यकृत चयापचय के माध्यम से एसाइक्लोविर और एल -वेलिन में परिवर्तित किया गया। एसाइक्लोविर को कुछ हद तक एल्डिहाइड ऑक्सीडेज और अल्कोहल और एल्डिहाइड डी हाइड्रोजनेज द्वारा इसके निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित किया जाता है।

उत्सर्जन (Excretion):

मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से (89% एसाइक्लोविर के रूप में; <1% अपरिवर्तित दवा के रूप में); मल (46% गैर-अवशोषित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 30 मिनट (वैलेसीक्लोविर); 2.5-3.3 घंटे (एसाइक्लोविर)। अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी: 14-20 घंटे (एसाइक्लोविर); हेमोडायलिसिस के दौरान: 4 घंटे।

• https://www.pfizer.com/products/product-detail/altace
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022021s008lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00178