वैनकोमाइसिन

वैनकोमाइसिन के बारे में - About Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन(Vancomycin) ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स (Glycopeptide Antibiotics.) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

वैनकोमाइसिन को लक्षणों से राहत प्रशासन और रक्तप्रवाह संक्रमण(Bloodstream infection), सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट संक्रमण(Cerebrospinal fluid shunt infection), क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण(Clostridioides difficile infection), प्रोफिलैक्सिस(prophylaxis), क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार, सिस्टिक फाइब्रोसिस( Cystic fibrosis), तीव्र फुफ्फुसीय तीव्रता(acute pulmonary exacerbation), मध्यम से गंभीर, मधुमेह पैर संक्रमण(Diabetic foot infection) के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया है। मध्यम से गंभीर, एंडोकार्डिटिस(Endocarditis), उपचार, एंडोफथालमिटिस(Endophthalmitis), उपचार, इंट्रा आब्डॉमिनल संक्रमण(Intra-abdominal infection), स्वास्थ्य देखभाल-सहयोगी(health care–associate), इंट्राक्रैनियल फोड़ा या स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा(Intracranial abscess or spinal epidural abscess), मेनिनजाइटिस(Meningitis), बैक्टीरियल, ऑस्टियोमाइलाइटिस(osteomyelitis), पेरिटोनिटिस(Peritonitis), उपचार, निमोनिया(Pneumonia), प्रोस्थेटिक संयुक्त संक्रमण(Prosthetic joint infection), सेप्सिस / सेप्टिक शॉक(Sepsis/septic shock), सेप्टिक गठिया(Septic arthritis), कृत्रिम सामग्री के बिना( without prosthetic material), त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण(Skin and soft tissue infection), स्ट्रेप्टोकोकस(Streptococcus), नवजात रोग की रोकथाम के लिए मातृ प्रोफिलैक्सिस(maternal prophylaxis for prevention of neonatal disease), सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस, सर्जिकल साइट संक्रमण(Surgical site infection),विषाक्त शॉक सिंड्रोम(Toxic shock syndrome), स्टेफिलोकोकल(staphylococcal)।

वैनकोमाइसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब रूप से अवशोषित होता है, लेकिन इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के बाद 60% तक प्रणालीगत अवशोषण हो सकता है। वितरण की मात्रा 0.4-1 एल/किग्रा के बीच होती है, जो दर्शाता है कि वैनकोमाइसिन पूरे शरीर में बड़े पैमाने पर वितरित है। लगभग 50% दवा सीरम प्रोटीन से बंधी होती है। वैनकोमाइसिन का चयापचय न्यूनतम प्रतीत होता है, क्योंकि लगभग 75-80% दवा प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के भीतर मूत्र में अपरिवर्तित होती है। प्रशासन के 24 घंटे बाद यकृत ऊतक या पित्त में वैनकोमाइसिन की कोई महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं पाई गई। उन्मूलन का प्राथमिक मार्ग मूत्र के माध्यम से होता है, जहां प्रशासित खुराक का अधिकांश भाग ग्लोमेरुलर निस्पंदन के माध्यम से पहले 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है।

वैनकोमाइसिन का उपयोग करने से जुड़े सामान्य दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती (पित्ती), इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द, इंजेक्शन वाली जगह पर लालिमा, इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।

वैनकोमाइसिन कैप्सूल, पुनर्गठन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर, मौखिक सल्यूशन के लिए पाउडर, एकल खुराक इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

वैनकोमाइसिन जर्मनी, जापान, मलेशिया, भारत, यूके, यूएस और चीन में स्वीकृत है।

वैनकोमाइसिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है

वैनकोमाइसिन के जीवाणुनाशक प्रभाव की क्रिया का प्राथमिक तंत्र कोशिका-दीवार जैवसंश्लेषण का निषेध है। विशेष रूप से, वैनकोमाइसिन एन-एसिटाइलमुरैमिक एसिड(N-acetylmuramic acid) (NAM) और एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन( N-acetylglucosamine) (NAG) पेप्टाइड सबयूनिट के पेप्टिडोग्लाइकन मैट्रिक्स में एकीकरण में बाधा डालता है, जो ग्राम-पॉजिटिव सेल दीवारों का एक महत्वपूर्ण घटक है। NAM/NAG पेप्टाइड्स के टर्मिनल डी-अलैनिल-डी-अलैनिन मोएटियों के साथ हाइड्रोजन बांड बनाकर, वैनकोमाइसिन इन सबयूनिट्स को पेप्टिडोग्लाइकन मैट्रिक्स में शामिल होने से रोकता है। इसके अतिरिक्त, वैनकोमाइसिन जीवाणु कोशिका झिल्ली पारगम्यता और आरएनए संश्लेषण को प्रभावित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वैनकोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के बीच कोई क्रॉस-प्रतिरोध नहीं देखा गया है। इसके अलावा, वैनकोमाइसिन ग्राम-नेगेटिव बेसिली, माइकोबैक्टीरिया, या इन विट्रो कवक के खिलाफ गतिविधि प्रदर्शित नहीं करता है।

वैनकोमाइसिन को लक्षणों से राहत प्रशासन और रक्तप्रवाह संक्रमण, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट संक्रमण, क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, प्रोफिलैक्सिस, क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र फुफ्फुसीय तीव्रता, मध्यम से गंभीर के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया है। मधुमेह के पैर में संक्रमण, मध्यम से गंभीर, एंडोकार्डिटिस, उपचार, एंडोफथालमिटिस, उपचार, इंट्रा आब्डॉमिनल संक्रमण, स्वास्थ्य देखभाल-सहयोगी, इंट्राक्रैनील फोड़ा या रीढ़ की हड्डी में एपिड्यूरल फोड़ा, मेनिनजाइटिस, बैक्टीरिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरिटोनिटिस, उपचार, निमोनिया, कृत्रिम संयुक्त संक्रमण, सेप्सिस /सेप्टिक शॉक, सेप्टिक गठिया, कृत्रिम सामग्री के बिना, त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकस, नवजात रोग की रोकथाम के लिए मातृ प्रोफिलैक्सिस, सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस, सर्जिकल साइट संक्रमण,

वैनकोमाइसिन, अंतःशिरा रूप से प्रशासित, 20 से 60 μg/mL तक अधिकतम सांद्रता (Cmax) प्राप्त करता है, जबकि मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप Cmax 5 से 20 μg/mL तक होता है। IV प्रशासन के लिए, अधिकतम सांद्रता (Tmax) आमतौर पर जलसेक के अंत में तुरंत प्राप्त होती है, जबकि मौखिक अंतर्ग्रहण के साथ, Tmax 1 से 4 घंटे तक होता है। वैनकोमाइसिन संवेदनशील जीवों के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है, और कार्रवाई की शुरुआत संक्रमण की साइट और व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकती है। आम तौर पर, चिकित्सा शुरू होने के 24 से 48 घंटों के भीतर, लक्षण में सुधार और बैक्टीरिया के भार में कमी देखी जा सकती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर है और रोगियों के बीच भिन्न होती है, चिकित्सीय स्तर को बनाए रखने के लिए खुराक आमतौर पर हर 8 से 12 घंटे में दी जाती है।

वैनकोमाइसिन का उपयोग कैसे करें - How to Use Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन कैप्सूल, पुनर्गठन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर, मौखिक सल्यूशन के लिए पाउडर, एकल खुराक इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध पाया जाता है।

वैनकोमाइसिन का उपयोग - Uses of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन का उपयोग निम्नलिखित उपचार में किया जा सकता है:

• रक्तप्रवाह संक्रमण (Bloodstream infection)

• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट संक्रमण (Cerebrospinal fluid shunt infection)

• क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण, रोकथाम (Clostridioides difficile infection, prophylaxis)

• क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार (Clostridioides difficile infection, treatment)

• सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र फुफ्फुसीय तीव्रता, मध्यम से गंभीर (Cystic fibrosis, acute pulmonary exacerbation, moderate to severe)

• मधुमेह संबंधी पैर का संक्रमण, मध्यम से गंभीर (Diabetic foot infection, moderate to severe)

• अन्तर्हृद्शोथ, उपचार (Endocarditis, treatment)

• एंडोफथालमिटिस, उपचार (Endophthalmitis, treatment)

• इंट्रा आब्डॉमिनल संक्रमण, स्वास्थ्य देखभाल-संबंधित (Intra-abdominal infection, healthcare–associated)

• इंट्राक्रानियल फोड़ा या स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा (Intracranial abscess or spinal epidural abscess)

• मेनिनजाइटिस, जीवाणु (Meningitis, bacterial)

• अस्थिमज्जा का प्रदाह(Osteomyelitis)

• पेरिटोनिटिस, उपचार (Peritonitis, treatment)

• न्यूमोनिया(Pneumonia)

• कृत्रिम जोड़ में संक्रमण (Prosthetic joint infection)

• सेप्सिस/सेप्टिक शॉक (Sepsis/septic shock)

• सेप्टिक गठिया, कृत्रिम सामग्री के बिना (Septic arthritis, without prosthetic material)

• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (Skin and soft tissue infection)

• नवजात रोग की रोकथाम के लिए स्ट्रेप्टोकोकस, मातृ प्रोफिलैक्सिस (Streptococcus, maternal prophylaxis for prevention of neonatal disease)

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis)

• सर्जिकल साइट संक्रमण (Surgical site infection)

• विषाक्त शॉक सिंड्रोम, स्टेफिलोकोकल (Toxic shock syndrome, staphylococcal)

वैनकोमाइसिन के लाभ - Benefits of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन लक्षणों से राहत प्रशासन में मदद कर सकता है और रक्तप्रवाह संक्रमण, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट संक्रमण, क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, प्रोफिलैक्सिस, क्लोस्ट्रीडियोइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र फुफ्फुसीय तीव्रता, मध्यम से गंभीर के उपचार और रखरखाव के लिए भी मदद कर सकता है। मधुमेह के पैर में संक्रमण, मध्यम से गंभीर, एंडोकार्डिटिस, उपचार, एंडोफथालमिटिस, उपचार, इंट्रा आब्डॉमिनल संक्रमण, स्वास्थ्य देखभाल-सहयोगी, इंट्राक्रैनियल फोड़ा या रीढ़ की हड्डी में एपिड्यूरल फोड़ा, मेनिनजाइटिस, बैक्टीरिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरिटोनिटिस, उपचार, निमोनिया, कृत्रिम संयुक्त संक्रमण, सेप्सिस /सेप्टिक शॉक, सेप्टिक गठिया, कृत्रिम सामग्री के बिना, त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकस, नवजात रोग की रोकथाम के लिए मातृ प्रोफिलैक्सिस, सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस, सर्जिकल साइट संक्रमण, विषाक्त शॉक सिंड्रोम,

वैनकोमाइसिन के संकेत - Indications of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• रक्तप्रवाह संक्रमण (Bloodstream infection)

• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट संक्रमण (Cerebrospinal fluid shunt infection)

• क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण, रोकथाम (Clostridioides difficile infection, prophylaxis)

• क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार (Clostridioides difficile infection, treatment)

• सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र फुफ्फुसीय तीव्रता, मध्यम से गंभीर (Cystic fibrosis, acute pulmonary exacerbation, moderate to severe)

• मधुमेह संबंधी पैर का संक्रमण, मध्यम से गंभीर (Diabetic foot infection, moderate to severe)

• अन्तर्हृद्शोथ, उपचार (Endocarditis, treatment)

• एंडोफथालमिटिस, उपचार (Endophthalmitis, treatment)

• इंट्रा आब्डॉमिनल संक्रमण, स्वास्थ्य देखभाल-संबंधित (Intra-abdominal infection, healthcare–associated)

• इंट्राक्रानियल फोड़ा या स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा (Intracranial abscess or spinal epidural abscess)

• मेनिनजाइटिस, जीवाणु (Meningitis, bacterial)

• अस्थिमज्जा का प्रदाह(Osteomyelitis)

• पेरिटोनिटिस, उपचार (Peritonitis, treatment)

• न्यूमोनिया(Pneumonia)

• कृत्रिम जोड़ में संक्रमण (Prosthetic joint infection)

• सेप्सिस/सेप्टिक शॉक (Sepsis/septic shock)

• सेप्टिक गठिया, कृत्रिम सामग्री के बिना (Septic arthritis, without prosthetic material)

• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (Skin and soft tissue infection)

• नवजात रोग की रोकथाम के लिए स्ट्रेप्टोकोकस, मातृ प्रोफिलैक्सिस (Streptococcus, maternal prophylaxis for prevention of neonatal disease)

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical prophylaxis)

• सर्जिकल साइट संक्रमण (Surgical site infection)

• विषाक्त शॉक सिंड्रोम, स्टेफिलोकोकल (Toxic shock syndrome, staphylococcal)

वैनकोमाइसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Vancomycin in hindi

• रक्तप्रवाह संक्रमण:
• IV: प्रारंभिक: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंट संक्रमण:
• इंट्रावेंट्रिकुलर या इंट्राथेकल: सामान्य खुराक सीमा: 5 से 20 मिलीग्राम/दिन; सामान्य खुराक: 10 या 20 मिलीग्राम/दिन।
• क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण, रोकथाम:
• मौखिक: 125 से 500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार।
• क्लॉस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल संक्रमण, उपचार:
• मौखिक: 125 से 500 मिलीग्राम प्रतिदिन चार बार या 500 मिलीग्राम हर 6 घंटे में।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र फुफ्फुसीय तीव्रता, मध्यम से गंभीर:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• मधुमेह के पैर का संक्रमण, मध्यम से गंभीर:
• IV: प्रारंभिक: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• अन्तर्हृद्शोथ उपचार:
• IV: प्रारंभिक: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• एंडोफथालमिटिस उपचार:
• इंट्राविट्रियल: 0.1 एमएल अनडायल्यूटेड वैनकोमाइसिन घोल में 1 से 2 मिलीग्राम।
• अंतर-पेट संक्रमण, स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• इंट्राक्रानियल फोड़ा या स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• मेनिनजाइटिस, बैक्टीरियल:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• पेरिटोनिटिस उपचार:
• इंट्रापेरिटोनियल: 2 लीटर डायलीसेट घोल में 1 ग्राम।
• न्यूमोनिया:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• 15 से 20 मिलीग्राम/लीटर के लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
• कृत्रिम जोड़ में संक्रमण:
• IV: हर 8 से 12 घंटे में 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• लक्ष्य गर्त स्तर को प्राप्त करने के लिए खुराक को रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए

वैनकोमाइसिन की खुराक ताकत - Dosage Strength of Vancomycin in hindi

कैप्सूल(Capsules)

• 25 मिलीग्राम
• 250mg

जेनेरिक इंजेक्शन, पुनर्गठन के लिए लियोफिलिज्ड पाउडर(Generic injection, lyophilized powder for reconstitution):

• 500 मिलीग्राम
• 750 मिलीग्राम
• 1 ग्रा
• 5जी
• 10 ग्राम

फ़िरवान्क किट, मौखिक सल्यूशन के लिए पाउडर(Firvanq kit, powder for oral solution):

• 3.75 ग्राम
• 7.5 ग्राम
• 10.5 ग्रा
• 15 जी

जेनेरिक इंजेक्शन, एकल-खुराक लचीला बैग(Generic injection, single-dose flexible bag):

• 500एमजी/100एमएल
• 750एमजी/150एमएल
• 1 ग्राम/200 एमएल
• 1.25 ग्राम/250 एमएल
• 1.5 ग्राम/300 एमएल
• 1.75 ग्राम/350 एमएल

2 ग्राम/400 एमएल

वैनकोमाइसिन के खुराक रूप - Dosage Forms of Vancomycin in hindi

कैप्सूल, पुनर्गठन के लिए लियोफिलिज्ड पाउडर, मौखिक सल्यूशन के लिए पाउडर, एकल खुराक इंजेक्शन सल्यूशन ।

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

हल्की से मध्यम हानि: निर्माता का लेबलिंग किसी भी खुराक समायोजन की अनुशंसा नहीं करता है।

गंभीर हानि: सावधानी बरती जानी चाहिए, और खुराक को 70% से 75% तक कम किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस पर अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी): निर्माता का लेबलिंग विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं करता है। हालाँकि, दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि हेमोडायलिसिस द्वारा इसे प्रभावी ढंग से हटाया नहीं जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस: निर्माता का लेबलिंग खुराक समायोजन निर्दिष्ट नहीं करता है। दवा का उपयोग सावधानी से करें, क्योंकि पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा इसे प्रभावी ढंग से हटाया नहीं जाता है।

बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

• एंटीबायोटिक लॉक थेरेपी; कैथेटर बचाव:
• इंट्राकैथेटर: लॉक सॉल्यूशन की सामान्य सांद्रता: हेपरिन एडिटिव के साथ या बिना वैनकोमाइसिन के 2 से 5 मिलीग्राम/एमएल।
• खुराक के नियम उम्र, रोगी के आकार और कैथेटर के आकार के आधार पर भिन्न होते हैं। यदि उपलब्ध हो तो संस्थागत प्रोटोकॉल देखें।
• सी. कठिन संक्रमण; इलाज:
• मौखिक: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 7 से 10 दिनों के लिए हर 6 से 8 घंटे में विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम/दिन।
• अन्तर्हृद्शोथ उपचार:
• 10 से 15 मिलीग्राम/लीटर की सीरम सांद्रता के माध्यम से लक्ष्य के लिए खुराक समायोजन की सिफारिश की जाती है।
• खुराक विशिष्ट जीव के आधार पर भिन्न होती है:
• स्ट्रेप्टोकोकस (एंटेरोकोकस सहित): IV: प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन हर 8 से 12 घंटे में विभाजित; प्रारंभिक अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम/दिन।
• एस. ऑरियस (गैर-मेथिसिलिन प्रतिरोधी): IV: प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन हर 8 से 12 घंटे में विभाजित; प्रारंभिक अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम/दिन।
• मेथिसिलिन-प्रतिरोधी एस. ऑरियस (एमआरएसए): IV: प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, कम से कम 6 सप्ताह के लिए हर 8 से 12 घंटे में विभाजित; सामान्य प्रारंभिक अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम/दिन।
• आंत्रशोथ (एस. ऑरियस):
• मौखिक: 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 7 से 10 दिनों के लिए हर 6 से 8 घंटे में विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 2,000 मिलीग्राम/दिन।
• मेनिनजाइटिस, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित मेनिनजाइटिस भी शामिल है:
• IV: प्रारंभिक: हर 6 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• गंभीर एमआरएसए संक्रमण के लिए खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
• एमआरएसए संक्रमण, गंभीर; इलाज:
• 400 मिलीग्राम•घंटा/लीटर के लक्ष्य AUC24 तक रोगी-विशिष्ट सीरम सांद्रता के आधार पर खुराक समायोजन।
• शिशु ≥3 महीने और बच्चे <12 वर्ष: IV: प्रारंभिक: 60 से 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन हर 6 घंटे में विभाजित खुराक में; प्रारंभिक अधिकतम दैनिक खुराक: 3,600 मिलीग्राम/दिन।
• बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: IV: प्रारंभिक: 60 से 70 मिलीग्राम/किग्रा/दिन हर 6 से 8 घंटे में विभाजित खुराक में; प्रारंभिक अधिकतम दैनिक खुराक: 3,600 मिलीग्राम/दिन।
• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियल डायलिसिस):
• प्रोफिलैक्सिस (पीडी लाइन का स्पर्श संदूषण): इंट्रापेरिटोनियल: 25 मिलीग्राम प्रति लीटर।
• उपचार (रुक-रुक कर): इंट्रापेरिटोनियल: प्रारंभिक खुराक: लंबे समय तक 30 मिलीग्राम/किग्रा; बाद की खुराक: लंबे समय तक रहने के दौरान हर 3 से 5 दिनों में 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• उपचार (निरंतर): इंट्रापेरिटोनियल: लोडिंग खुराक: 1,000 मिलीग्राम प्रति लीटर डायलीसेट; रखरखाव खुराक: 25 मिलीग्राम प्रति लीटर।
• निमोनिया, समुदाय-अधिग्रहित:
• 3 महीने से अधिक के शिशु, बच्चे और किशोर: IV: प्रारंभिक: 40 से 60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन हर 6 से 8 घंटे में विभाजित खुराक में।
• एमआरएसए संक्रमण के लिए खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
• त्वचा और त्वचा संरचना संक्रमण, जटिल:
• नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण, मिश्रित (गैर-एमआरएसए): शिशु, बच्चे और किशोर: IV: प्रारंभिक: हर 8 घंटे में 10 से 13 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• गंभीर एमआरएसए संक्रमण, जिसमें नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण और पियोमायोसिटिस शामिल है: शिशु ≥3 महीने और बच्चे <12 वर्ष: IV: प्रारंभिक: 60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन हर 6 घंटे में विभाजित खुराक में; अधिकतम दैनिक खुराक: 3,600 मिलीग्राम/दिन।
• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस:
• शिशु, बच्चे और किशोर: IV: सर्जिकल चीरा लगाने से पहले 120 मिनट के भीतर 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।
• वेंट्रिकुलिटिस (स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े वेंट्रिकुलिटिस और सीएसएफ शंट संक्रमण सहित):

• इंट्रावेंट्रिकुलर या इंट्राथेकल: सामान्य खुराक सीमा: 5 से 20 मिलीग्राम/दिन; सामान्य खुराक: 10 या 20 मिलीग्राम/दिन।

वैनकोमाइसिन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन के उपयोग से जुड़े कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं।

वैनकोमाइसिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Vancomycin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में वैनकोमाइसिन का निषेध किया जा सकता है:

• वैनकोमाइसिन का उपयोग वैनकोमाइसिन दवा के प्रति ज्ञात हाइपरसेन्सिटिविटी या एलर्जी प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में नहीं किया जाना चाहिए।

वैनकोमाइसिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Vancomycin in hindi

आम(General)

• वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड का खराब मौखिक अवशोषण मौखिक खुराक से विषाक्त सीरम स्तर को असंभव बना देता है। हालाँकि, सक्रिय सी. डिफिसाइल-प्रेरित स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस वाले कुछ रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सीरम सांद्रता की सूचना मिली है, जिन्होंने कई मौखिक खुराक ली हैं। इसलिए, इन रोगियों में सीरम सांद्रता की निगरानी उचित हो सकती है।
• वैनकोमाइसिन के अंतःशिरा प्रशासन से विषाक्त सीरम स्तर हो सकता है। उच्च रक्त सांद्रता या लंबे समय तक उपचार से पैरेंट्रल थेरेपी के दौरान विषाक्तता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कान /नाक/ गला(Ear/Nose/Throat)

• 80 एमसीजी/एमएल के सीरम स्तर से अधिक को ओटोटॉक्सिसिटी से जोड़ा गया है, जो टिनिटस से पहले सुनवाई हानि के रूप में प्रकट हो सकता है। बुजुर्गों में श्रवण क्षति की संभावना अधिक होती है, और उपचार बंद करने के बावजूद बहरापन बढ़ सकता है। यदि संभव हो तो श्रवण हानि वाले मरीजों को वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड से बचना चाहिए। यदि ऐसे रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो खुराक विनियमन रक्त में दवा के स्तर के आवधिक निर्धारण पर आधारित होना चाहिए। गुर्दे की कमी वाले रोगियों और 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में श्रवण क्रिया और वैनकोमाइसिन रक्त स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल(Gastrointestinal)

• कुछ रोगियों में आंतों के म्यूकोसा के सूजन संबंधी विकारों से मौखिक वैनकोमाइसिन का महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण हो सकता है, जिससे पैरेंट्रल प्रशासन से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। गुर्दे की हानि की उपस्थिति में जोखिम अधिक होता है।

रुधिर संबंधी(Hematologic)

• वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड थेरेपी के एक सप्ताह या उससे अधिक के बाद या 25 ग्राम से अधिक की कुल खुराक के बाद न्यूट्रोपेनिया हो सकता है। उपचार बंद करने से न्यूट्रोपेनिया तुरंत ठीक हो जाता है।

गुर्दे(Renal)

• इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी और ओटोटॉक्सिसिटी के कारण, वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गुर्दे की निकासी कम होने से रक्त स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। अंतर्निहित गुर्दे की शिथिलता वाले या सहवर्ती अमीनोग्लाइकोसाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों में अंतरालीय नेफ्रैटिस विकसित होने का खतरा होता है, जिसके लिए गुर्दे के कार्य की क्रमिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

संवेदनशीलता/प्रतिरोध(Susceptibility/Resistance)

• वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के लंबे समय तक उपयोग से गैर-अतिसंवेदनशील जीवों की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। यदि उपचार के दौरान बैक्टीरिया या कवक के कारण नए संक्रमण सामने आते हैं, तो वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड को बंद करने सहित उचित उपाय किए जाने चाहिए। कुछ एंटरोकोकल और स्टेफिलोकोकल आइसोलेट्स ने इन विट्रो में वैनकोमाइसिन के प्रति प्रतिरोध दिखाया है। वैनकोमाइसिन ग्राम-नेगेटिव बेसिली, माइकोबैक्टीरिया या कवक के खिलाफ अप्रभावी है। सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण के बिना वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित करने से रोगी को लाभ होने की संभावना नहीं है और दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित होने का खतरा रहता है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

हालांकि वैनकोमाइसिन और अल्कोहल के बीच कोई विशिष्ट खाद्य संपर्क नहीं है, लेकिन आमतौर पर किसी भी एंटीबायोटिक दवा लेते समय शराब से बचने की सलाह दी जाती है। शराब दवा की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकती है और कुछ दुष्प्रभावों को भी बढ़ा सकती है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड स्तन के दूध में समाप्त हो जाता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड देते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। प्रतिकूल प्रभावों की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या नर्सिंग बंद कर दी जाए या दवा का सेवन बंद कर दिया जाए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड गर्भवती महिलाओं को केवल तभी दिया जाना चाहिए जब यह स्पष्ट रूप से आवश्यक हो। अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग से संबंधित गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाली 10 गर्भवती महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं पर वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के संभावित ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों का आकलन करने के लिए एक अध्ययन किया गया था। दो रोगियों के गर्भनाल रक्त के नमूनों में वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड का स्तर 13.2 और 16.6 एमसीजी/एमएल दिखाया गया। वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड से जुड़े सेंसरिनुरल श्रवण हानि या नेफ्रोटॉक्सिसिटी का कोई उदाहरण नहीं देखा गया। एक शिशु जिसकी माँ को तीसरी तिमाही के दौरान वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड मिला, उसे वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन से असंबंधित प्रवाहकीय श्रवण हानि का अनुभव हुआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन में सीमित संख्या में मरीज़ थे, और वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड केवल दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान दिया गया था। इस प्रकार, वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के संभावित भ्रूण जोखिम अज्ञात रहते हैं।

वैनकोमाइसिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Vancomycin

वैनकोमाइसिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य(Common):

• जी मिचलाना(Nausea)

• उल्टी करना(Vomiting)

• दस्त(Diarrhea)

• पेट में दर्द(Abdominal pain)

• दाने या खुजली (Rash or itching)

• इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या सूजन (Redness or swelling at the injection site) (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)
• गुर्दे की समस्याएं (Kidney problems) (जैसे मूत्र उत्पादन में परिवर्तन या गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी)

• सुनने की क्षमता में कमी या सुनने की क्षमता में बदलाव (Hearing loss or changes in hearing)

कम आम (Less Common):

• सिर दर्द(Headache)

• चक्कर आना(Dizziness)

• बुखार(Fever)

• ठंड लगना(Chills)

• कम रक्तचाप (Low blood pressure)

• रक्त कोशिका गिनती में उतार-चढ़ाव (Fluctuations in blood cell counts)

• मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी (Muscle pain or weakness)

• हाथ-पैरों में झुनझुनी या सुन्नता (Tingling or numbness in extremities)

दुर्लभ(Rare):

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (Allergic reactions) (जैसे सांस लेने में कठिनाई, सीने में जकड़न, या चेहरे, होंठ, जीभ या गले में सूजन)
• गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं (Severe skin reactions) (जैसे कि फफोले पड़ना, छिल जाना या गंभीर दाने)
• गंभीर दस्त (Severe diarrhea) (जो स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस नामक गंभीर आंतों की स्थिति का संकेत हो सकता है)
• रक्त विकार (Blood disorders) (जैसे कम प्लेटलेट गिनती या कम सफेद रक्त कोशिका गिनती)
• जिगर की समस्याएं (Liver problems) (जैसे पीलिया या ऊंचा यकृत एंजाइम)

• गुर्दे की गंभीर क्षति (Severe kidney damage)

• रेड मैन सिंड्रोम (Red man syndrome) (एक ऐसी स्थिति जिसमें लालिमा और दाने दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है)

वैनकोमाइसिन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Vancomycin in hindi

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया (Interactions with Other Drugs):

जब वैनकोमाइसिन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ समवर्ती या क्रमिक रूप से किया जाता है, जिनमें न्यूरोटॉक्सिक या नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव हो सकते हैं, तो सावधानी बरती जानी चाहिए। इनमें एथैक्रिनिक एसिड, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, पॉलीमीक्सिन बी, कोलिस्टिन, वियोमाइसिन और सिस्प्लैटिन शामिल हो सकते हैं। ऐसे मामलों में कड़ी निगरानी जरूरी है.

संवेदनाहारी एजेंटों के साथ बातचीत (Interactions with Anesthetic Agents):

जब वैनकोमाइसिन को एनेस्थेटिक एजेंटों के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह बच्चों में एरिथेमा और हिस्टामाइन जैसी फ्लशिंग से जुड़ा हुआ है।

भोजन के साथ परस्पर क्रिया (Interactions with Food):

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और भोजन के बीच बातचीत का मूल्यांकन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

हर्बल उत्पादों के साथ सहभागिता (Interactions with Herbal Products):

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और हर्बल उत्पादों के बीच बातचीत का आकलन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ सहभागिता (Interactions with Laboratory Tests):

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और प्रयोगशाला परीक्षणों के बीच बातचीत का मूल्यांकन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

वैनकोमाइसिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन से जुड़े दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• दस्त
• पेट में दर्द
• सिर दर्द
• दाने या खुजली
• इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या सूजन
• कम रक्तचाप
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• सुनने की हानि या कानों में घंटियाँ बजना (ओटोटॉक्सिसिटी) - विशेष रूप से उच्च खुराक या लंबे समय तक उपयोग के साथ

विशिष्ट आबादी में वैनकोमाइसिन का उपयोग - Use of Vancomycin in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था(Pregnancy):

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड गर्भवती महिलाओं को केवल तभी दिया जाना चाहिए जब यह स्पष्ट रूप से आवश्यक हो। अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग से संबंधित गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाली 10 गर्भवती महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं पर वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के संभावित ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों का आकलन करने के लिए एक अध्ययन किया गया था। दो रोगियों के गर्भनाल रक्त के नमूनों में वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड का स्तर 13.2 और 16.6 एमसीजी/एमएल दिखाया गया। वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड से जुड़े सेंसरिनुरल श्रवण हानि या नेफ्रोटॉक्सिसिटी का कोई उदाहरण नहीं देखा गया। एक शिशु जिसकी माँ को तीसरी तिमाही के दौरान वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड मिला, उसे वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन से असंबंधित प्रवाहकीय श्रवण हानि का अनुभव हुआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन में सीमित संख्या में मरीज़ थे, और वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड केवल दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान दिया गया था। इस प्रकार, वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के संभावित भ्रूण जोखिम अज्ञात रहते हैं।

स्तनपान(Lactation):

वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड स्तन के दूध में समाप्त हो जाता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड देते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। प्रतिकूल प्रभावों की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या नर्सिंग बंद कर दी जाए या दवा का सेवन बंद कर दिया जाए।

बाल चिकित्सा(Pediatric):

रक्तप्रवाह में वैनकोमाइसिन के वांछित स्तर की पुष्टि करना आवश्यक हो सकता है। जब वैनकोमाइसिन को संवेदनाहारी एजेंटों के साथ प्रशासित किया जाता है, तो बच्चों में हिस्टामाइन प्रतिक्रियाओं के समान एरिथेमा और फ्लशिंग के मामले सामने आए हैं।

जेरैटरिक उपयोग (Geriatric Use):

यदि खुराक को समायोजित नहीं किया जाता है, तो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में उम्र से संबंधित गिरावट के परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में वैनकोमाइसिन का स्तर बढ़ सकता है। इसलिए, बुजुर्ग रोगियों के लिए वैनकोमाइसिन की खुराक अनुसूची को संशोधित किया जाना चाहिए। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि बुजुर्ग आबादी में वैनकोमाइसिन की समग्र प्रणालीगत निकासी और गुर्दे की निकासी दोनों कम हो जाती हैं। इसके अतिरिक्त, बुजुर्गों को श्रवण क्षति का अनुभव होने का खतरा अधिक होता है।

वैनकोमाइसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Vancomycin in hindi

वैनकोमाइसिन की अधिक खुराक के उपचार और पहचान के बारे में चिकित्सकों को जानकार होने के साथ-साथ सतर्क भी रहना चाहिए।

हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोपरफ्यूजन में पॉलीसल्फोन रेजिन के उपयोग से वैनकोमाइसिन की निकासी को बढ़ाने की सूचना मिली है। किसी विशिष्ट मारक की अनुपस्थिति में, सहायक उपचार की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डायलिसिस वैनकोमाइसिन की महत्वपूर्ण मात्रा को प्रभावी ढंग से नहीं हटाता है।

वैनकोमाइसिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Vancomycin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)

वैनकोमाइसिन एक ग्लाइकोसिलेटेड नॉनराइबोसोमल पेप्टाइड है जिसमें शाखित ट्राइसाइक्लिक संरचना होती है। इसे आमतौर पर "अंतिम उपाय की दवा" माना जाता है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य एंटीबायोटिक्स असफल हो जाते हैं। वैनकोमाइसिन ने प्रयोगशाला सेटिंग्स और नैदानिक ​​​​संक्रमण दोनों में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि का प्रदर्शन किया है। इनमें लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (पेनिसिलिन के प्रतिरोधी उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, एक्टिनोमाइसेस प्रजातियां और लैक्टोबैसिलस प्रजातियां शामिल हैं। जब एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ मिलाया जाता है, तो वैनकोमाइसिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस बोविस, एंटरोकोकी और विरिडियन समूह स्ट्रेप्टोकोकी के कई उपभेदों के खिलाफ इन विट्रो में सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदर्शित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption):

क्लिंडामाइसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब रूप से अवशोषित होता है, लेकिन इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के बाद 60% तक प्रणालीगत अवशोषण की संभावना होती है।

वितरण की मात्रा (The volume of distribution):

साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, क्लिंडामाइसिन के वितरण की मात्रा 0.4 से 1 एल/किग्रा तक होती है।

प्रोबूजेन निबंध (Protein binding):

लगभग 50% क्लिंडामाइसिन सीरम प्रोटीन से बंधा होता है।

उपापचय(Metabolism):

ऐसा प्रतीत होता है कि क्लिंडामाइसिन का चयापचय न्यूनतम है, क्योंकि लगभग 75-80% दवा प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के भीतर मूत्र में अपरिवर्तित होती है। दवा के स्पष्ट चयापचय की कोई महत्वपूर्ण रिपोर्ट नहीं है, और प्रशासन के 24 घंटों के बाद यकृत ऊतक और पित्त में क्लिंडामाइसिन की एकाग्रता आम तौर पर पता लगाने की सीमा से नीचे है।

उन्मूलन का मार्ग (Route of elimination):

प्रशासन के पहले 24 घंटों के भीतर, क्लिंडामाइसिन की प्रशासित खुराक का लगभग 75-80% ग्लोमेरुलर निस्पंदन के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है।

वैनकोमाइसिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Vancomycin in hindi

नीचे उल्लिखित दवा के कुछ नैदानिक ​​अध्ययन हैं:

1. फ़िरवानक (वैनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड) के लिए निर्धारित जानकारी एज़ुरिटी फार्मास्यूटिकल्स द्वारा जनवरी 2021 में विलमिंगटन, एमए में प्रकाशित की गई थी।
2. फ्लूम एट अल के एक लेख में पल्मोनरी थेरेपीज़ कमेटी के लिए क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश, सिस्टिक फाइब्रोसिस रोगियों में फुफ्फुसीय उत्तेजना के उपचार के लिए सिफारिशें प्रदान करते हैं। यह लेख 2009 में अमेरिकन जर्नल ऑफ़ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन में प्रकाशित हुआ था।
3. फ़ोरौज़ेश ए, मोइज़ पीए, और सकौलास जी ने वैनकोमाइसिन ओटोटॉक्सिसिटी का पुनर्मूल्यांकन किया और 2009 में जर्नल एंटीमाइक्रोबियल एजेंट्स एंड कीमोथेरेपी में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए।
4. फ़ोरेंस ईए और गोल्डमैन एमपी द्वारा 1990 में डीआईसीपी जर्नल में वैनकोमाइसिन से जुड़े एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस की घटना की सूचना दी गई थी।
5. फ्रीमैन जेपी, ग्राहम डीजे, रीड टीजी और मैकगुडविन ईबी ने 1992 में पेरिटोनियल डायलिसिस इंटरनेशनल जर्नल में वैनकोमाइसिन के इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के बाद रासायनिक पेरिटोनिटिस के एक मामले की सूचना दी।
6. बच्चों में आक्रामक मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए वैनकोमाइसिन की वांछित गर्त सीरम सांद्रता पर 2013 में बाल चिकित्सा संक्रामक रोग जर्नल में फ्रायमोयर ए, गुग्लिल्मो बीजे और हर्श एएल द्वारा चर्चा की गई थी।
7. फ्रायमोयर ए, हर्श एएल, बेनेट एलजेड और गुग्लिल्मो बीजे ने 2009 में इसी पत्रिका में आक्रामक मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण वाले बच्चों के लिए वैनकोमाइसिन की वर्तमान अनुशंसित खुराक की अपर्याप्तता पर प्रकाश डाला था।
8. नवजात शिशुओं में वैनकोमाइसिन गर्त एकाग्रता और एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र के बीच संबंध का अध्ययन फ्रायमोयर ए, हर्श एएल, एल-कोमी एमएच, एट अल द्वारा किया गया था, और 2014 में जर्नल एंटीमाइक्रोबियल एजेंट्स एंड कीमोथेरेपी में प्रकाशित किया गया था।
9. फ्रायमॉयर ए, स्टॉकमैन सी, हर्श एएल, गोस्वामी एस, और कीज़र आरजे ने मॉडल-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करके नवजात शिशुओं के लिए एक व्यक्तिगत अनुभवजन्य वैनकोमाइसिन खुराक दृष्टिकोण विकसित किया। उनके निष्कर्ष 2019 में जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक इंफेक्शियस डिजीज सोसाइटी में प्रकाशित हुए थे।
10. पोस्टऑपरेटिव एंडोफथालमिटिस वाले रोगियों में वैनकोमाइसिन और जेंटामाइसिन की इंट्राविट्रियल सांद्रता की जांच गैन आईएम, वैन डिसेल जेटी, बीखुइस एच, स्वार्ट डब्ल्यू और वैन मेयर्स जेसी द्वारा की गई थी। यह अध्ययन 2001 में ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऑप्थैल्मोलॉजी में प्रकाशित हुआ था।
11. वास्तविक एम, ओउल्हा एम, बौअज़ा एन, एट अल। गंभीर रूप से बीमार बच्चों में निरंतर जलसेक के साथ चिकित्सीय वैनकोमाइसिन एक्सपोज़र की उपलब्धि का मूल्यांकन किया गया। उनके निष्कर्ष 2018 में पीडियाट्रिक क्रिटिकल केयर मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित हुए थे।
12. गिलमोर ईएस, फ्रीडमैन जेएस और मॉरेल डीएस ने 2004 में पीडियाट्रिक डर्मेटोलॉजी जर्नल में वैनकोमाइसिन के बाद व्यापक निश्चित दवा विस्फोट के एक मामले की सूचना दी।
13. कैथेटर से संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमणों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक लॉक थेरेपी के उपयोग पर गिरंड एचएल द्वारा अपटूडेट डेटाबेस में चर्चा की गई थी।
14. ग्रैंड एचएल ने 2020 में जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स में बाल रोगियों में निरंतर जलसेक वैनकोमाइसिन के साक्ष्य की आलोचनात्मक समीक्षा की।
15. अपटूडेट डेटाबेस में गोल्डनबर्ग डीएल और सेक्सटन डीजे द्वारा वयस्कों में सेप्टिक गठिया पर चर्चा की गई थी।

1. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604038.html
2. https://www.drugs.com/vancomycin.html
3. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vancomycin-intravenous-route/description/drg-20068900
4. https://reference.medscape.com/drug/firvanq-vancocin-vancomycin-342573
5. https://go.drugbank.com/drugs/DB00512
6. https://www.pfizer.com/products/product-detail/vancomycin
7. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19594-vancomycin-capsules
8. https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00042279.PDF
9. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/060180s047lbl.pdf