दवा संबंधी चेतावनी वान्डेटनिब
ध्यान दें: अचानक मृत्यु (Sudden Death), टॉरसेड्स डी पॉइंट्स (Torsades De Pointes), और क्यूटी लम्बा होना (QT Prolongation)
क्यूटी अंतराल को वान्डेटनिब के साथ बढ़ाया जा सकता है। वान्डेटनिब पर रहने वालों को टॉरसेडेस डी पॉइंट और अप्रत्याशित मौत का सामना करना पड़ा है। लंबे क्यूटी सिंड्रोम, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया वाले मरीजों को वेनेटेनिब का उपयोग नहीं करना चाहिए। वान्डेटनिब का उपयोग करने से पहले, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया और/या हाइपोमैग्नेसीमिया का इलाज करें। समय-समय पर इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच करते रहें। क्यूटी अंतराल को बढ़ाने के लिए मान्यता प्राप्त दवाओं से बचें। वान्डेटनिब को केवल सीमित वितरण कार्यक्रम द्वारा प्रमाणित फार्मेसियों और प्रिस्क्राइबर्स द्वारा निर्धारित और वितरित किया जा सकता है।
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
वान्डेटनिब के बारे में - About Vandetanib in hindi
एफडीए ने उन्नत मेडुलरी थायरॉइड कैंसर (medullary thyroid cancer) के इलाज के लिए वान्डेटनिब को मंजूरी दे दी है।
वान्डेटनिब एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट (antineoplastic agent) है जो एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) (Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) inhibitors) अवरोधकों के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
प्रशासित होने के बाद, वान्डेटनिब को धीरे-धीरे शरीर द्वारा अवशोषित किया जाता है, जो लगभग 7,450 लीटर की व्यापक वितरण मात्रा प्रदर्शित करता है। यह मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन में एल्ब्यूमिन (albumin) और α1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (α1-acid glycoprotein) (लगभग 90%) से बंधता है। लीवर मुख्य रूप से वान्डेटनिब को चयापचय करने के लिए CYP3A4 एंजाइम को सक्रिय करता है। वान्डेटनिब उत्सर्जन में मल का योगदान लगभग 44% है, और मूत्र का योगदान लगभग 25% है।
वान्डेटनिब के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली (nausea), भूख में कमी (decreased appetite), स्वाद में बदलाव (changes in taste), शुष्क मुँह (dry mouth), पेट दर्द (stomach pain), उल्टी, दस्त, सिरदर्द या धुंधली दृष्टि शामिल हैं।
वान्डेटनिब मौखिक गोली के रूप में उपलब्ध है।
यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ के देशों, ऑस्ट्रेलिया, जापान और दक्षिण कोरिया में उपलब्ध है।
वान्डेटनिब की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट है जो एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (EGFR) अवरोधकों के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
वान्डेटनिब कई टायरोसिन किनेसेस का एक शक्तिशाली, मौखिक, चयनात्मक अवरोधक है, जिसमें EGFR, RET रिसेप्टर टायरोसिन किनेसेस और संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर -2 (VEGFR-2) शामिल हैं। वान्डेटनिब ट्यूमर कोशिकाओं और ट्यूमर संवहनी पारगम्यता द्वारा उत्पन्न एंजियोजेनेसिस को कम करते हुए विवो में ट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस को कम करता है।
वान्डेटनिब 4 से 10 घंटे तक, 6 घंटे में चरम प्लाज्मा समय तक पहुंचता है।
वान्डेटनिब लगभग तीन महीने की निरंतर खुराक के बाद एक स्थिर स्थिति प्राप्त करता है, बार-बार प्रशासन के साथ लगभग 8 गुना संचय प्रदर्शित करता है।
वान्डेटनिब का उपयोग कैसे करें - How To Use Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब मौखिक गोली के रूप में उपलब्ध है।
गोलियाँ: पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।
चिकित्सक इस दवा को दिन में एक बार भोजन के साथ या भोजन के बिना मौखिक रूप से लेने की सलाह देते हैं।
वान्डेटनिब का उपयोग - Uses of Vandetanib in hindi
मेडुलरी थायराइड कैंसर (Medullary Thyroid Cancer)
वान्डेटनिब के फायदे - Benefits of Vandetanib in hindi
थायराइड कैंसर का उपचार (Treatment of Thyroid cancer): थायराइड, जो तितली के आकार का होता है और आपकी गर्दन के आधार पर स्थित होता है, हार्मोन का उत्पादन करने के लिए जिम्मेदार होता है जो आपके शरीर के तापमान, हृदय गति, रक्तचाप और वजन को नियंत्रित करता है। थायरॉइड कैंसर शुरू में लक्षणहीन दिखाई दे सकता है और थायरॉइड कोशिकाओं के अंदर विकसित हो सकता है। कैंसर कोशिकाओं के लिए उपलब्ध ऑक्सीजन को सक्रिय रूप से सीमित करके, वान्डेटनिब इन कोशिकाओं के विकास को रोकता है और उन्हें फैलने से रोकता है। वान्डेटनिब कैंसर कोशिकाओं के विकास को सीमित करने के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स को लक्षित करता है। वान्डेटनिब एक आवश्यक दवा है जो ट्यूमर के विकास के लिए महत्वपूर्ण सिग्नलिंग मार्गों को सक्रिय रूप से अवरुद्ध करके कैंसर का प्रबंधन करने में मदद करती है।
वान्डेटनिब के संकेत - Indications of Vandetanib in hindi
लाइलाज, स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक बीमारी वाले व्यक्तियों में रोगसूचक या प्रगतिशील मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार के लिए, वेनेटेनिब का संकेत दिया जाता है।
वान्डेटनिब के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Vandetanib in hindi
मौखिक रूप से (Orally): मरीज़ दिन में एक बार पानी के साथ या भोजन के बिना गोलियाँ निगलकर मौखिक रूप से वान्डेटनिब देते हैं। उन्हें गोली पूरी निगलनी चाहिए, चबाने या कुचलने से बचना चाहिए। यदि निगलना चुनौतीपूर्ण है, तो टैबलेट को आधे गिलास सादे, गैर-कार्बोनेटेड पानी में डालें, लगभग 10 मिनट तक हिलाएं। किसी अन्य तरल पदार्थ की अनुमति नहीं है। फैलाव के बाद, तुरंत निगल लें और बचे हुए अवशेषों को आधा गिलास पानी में मिलाकर दोबारा निगल लें। तरल फैलाव नासोगैस्ट्रिक (nasogastric) या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूबों (gastrostomy tubes) के माध्यम से प्रशासन के लिए उपयुक्त है। छूटी हुई खुराक के मामले में, यदि अगली खुराक से 12 घंटे से कम समय हुआ हो, तो इसे नियमित रूप से लें; यदि 12 घंटे से अधिक हो गया है, तो छूटी हुई खुराक और अगली निर्धारित खुराक लें।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
वान्डेटनिब की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Vandetanib in hindi
गोलियाँ: 100 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम
वान्डेटनिब के खुराक प्रपत्र - Dosage Forms of Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब मौखिक गोली के रूप में उपलब्ध है।
वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):
मेडुलरी थायराइड का कैंसर (Cancer of the Medullary Thyroid)
प्रतिदिन 300 मिलीग्राम, भोजन के साथ या भोजन के बिना
यह तब तक जारी रहता है जब तक कि बीमारी खराब न हो जाए या असहनीय विषाक्तता न हो जाए।
खुराक के लिए विचार (Considerations for Dosage)
क्यूटी अंतराल लम्बाई और अन्य दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें क्योंकि वे तब तक पूरी तरह से गायब नहीं हो सकते जब तक कि दवा के तीन प्लाज्मा आधे जीवन न हो जाएं।
वान्डेटनिब के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब लेते समय, संभावित दवा चयापचय संबंधी समस्याओं को रोकने के लिए अंगूर या उसके रस से बचें। दवाओं, सप्लीमेंट्स या हर्बल उत्पादों से सावधान रहें जो वान्डेटनिब के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध मौजूद नहीं है, इसलिए पर्याप्त जलयोजन पर जोर देते हुए नियमित भोजन बनाए रखें।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।
वान्डेटनिब के अंतर्विरोध - Contraindications of Vandetanib in hindi
• इस दवा या इसके घटकों के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले व्यक्ति।
• जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम वाले मरीज़।
• गर्भावस्था और स्तनपान
वान्डेटनिब का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Vandetanib in hindi
• वान्डेटनिब का उपयोग करते समय, अपने ईसीजी और अपने रक्त में पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और टीएसएच स्तर पर कड़ी नजर रखें। लंबे क्यूटी अंतराल और टॉर्सेडेस डी पॉइंट्स की संभावना से संबंधित संभावित चिंताओं को दूर करने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो सकती है, वान्डेटनिब की खुराक को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं से सावधान रहें, और वान्डेटनिब को रोकने पर विचार करें।
• किसी भी अस्पष्टीकृत गैर-विशिष्ट श्वसन लक्षणों और संकेतों की सावधानीपूर्वक जांच करें। यदि सत्यापित हो, तो जितनी जल्दी हो सके आईएलडी के लिए वान्डेटनिब का उपयोग बंद कर दें। इस बीमारी की संभावित गंभीरता को देखते हुए, विशेष रूप से अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी से जुड़ी मौतों को पहचानना और देखभाल करना आवश्यक है।
• यदि कोई दस्त, दिल की विफलता, इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड, उच्च रक्तचाप, या प्रतिवर्ती पोस्टीरियर ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम का अनुभव करता है तो वान्डेटनिब को रोकने या बाधित करने के बारे में सोचना आवश्यक है। रोगी की सुरक्षा के लिए, इन संभावित मुद्दों को जल्द से जल्द हल किया जाना चाहिए।
• एक विकासशील भ्रूण को वान्डेटनिब से नुकसान हो सकता है, और भ्रूण में विषाक्तता का खतरा होता है। वान्डेटनिब का उपयोग करते समय और उपचार बंद करने के चार महीने बाद तक, महिलाओं को संभावित जोखिमों के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए और गर्भवती न होने की दृढ़ता से सिफारिश की जानी चाहिए। विकासशील भ्रूण को संभावित क्षति की संभावना को कम करने के लिए, गर्भनिरोधक तरीकों पर विस्तृत परामर्श महत्वपूर्ण है।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ वान्डेटनिब का सेवन करना असुरक्षित है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
एंटीऑक्सीडेंट युक्त आहार लें और धूम्रपान/शराब से बचें।
वान्डेटनिब की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): मतली, दस्त, दाने, उच्च रक्तचाप, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया (photosensitivity reaction)।
• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): थकान, सिरदर्द, खुजली, हाइपोकैल्सीमिया या एनोरेक्सिया।
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): अग्नाशयशोथ, हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया (ग्रेड 3 या 4)
न्यूट्रोपेनिया (Grade 3 or 4), Interstitial lung disease या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson syndrome) जैसी गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं।
पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट
वृक्कीय विफलता (Renal failure)
Wound healing
वान्डेटनिब की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
शक्तिशाली CYP3A4 प्रेरक, जैसे डेक्सामेथासोन, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, रिफ़ब्यूटिन और रिफ़ैम्पिसिन, प्लाज्मा स्तर में कमी का कारण बनते हैं। डिगॉक्सिन और मेटफॉर्मिन प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि।
संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): ऐसी दवाएं जो क्यूटीसी अंतराल को बढ़ाती हैं, जैसे कि मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, सिसाप्राइड, आर्सेनिक, एरिथ्रोमाइसिन IV, और टोरेमीफीन, साथ ही एमियोडेरोन, डिसोपाइरामाइड, डोफेटिलाइड, प्रोकेनामाइड और सोटालोल सहित एंटीरैडमिक दवाएं, टॉरसेड्स डी पॉइंट्स के जोखिम को बढ़ाती हैं।
वान्डेटनिब के दुष्प्रभाव - Side Effects of Vandetanib in hindi
वान्डेटनिब के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
• त्वचा एवं त्वचीय विकार
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• बढ़ा हुआ क्यूटी अंतराल
• रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होना
• भूख कम लगना
• मूत्र में प्रोटीन
• जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी
• थायराइड हार्मोन का स्तर कम होना
• मांसपेशी में ऐंठन
विशिष्ट आबादी में वान्डेटनिब का उपयोग - Use of Vandetanib in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था (Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी डी (FDA) (Pregnancy Category D (FDA)): ऐसे मामलों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है, और जीवन खतरे में है। मनुष्यों में जन्मपूर्व जोखिम का सकारात्मक प्रमाण।
दवा के भ्रूणविषकारी और भ्रूणविषकारी गुणों के कारण, गर्भवती महिला को दिए जाने पर उपचार भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।
पशु डेटा (Animal data)
300 मिलीग्राम/दिन स्वीकृत मानव खुराक से कम या उसके बराबर खुराक पर चूहों में दवा-प्रेरित भ्रूण असामान्यताएं; संभावित भ्रूण जोखिम के बारे में गर्भवती माताओं को सलाह दें।
प्रजनन क्षमता (Reproductive potential)
जब गर्भवती महिला को थेरेपी दी जाती है, तो यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है; इस प्रकार, यह सलाह दी जाती है कि जो महिलाएं गर्भवती होने में सक्षम हैं वे उपचार के दौरान और अंतिम खुराक के बाद चार महीने तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करें।
पशु अनुसंधान से पता चलता है कि उपचार से पुरुष और महिला दोनों की प्रजनन क्षमता कम हो सकती है, जबकि मानव प्रजनन क्षमता पर प्रभाव के आंकड़ों की कमी है।
- नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
यह दवा दूध पिलाने वाले चूहों के दूध में पाई गई थी। हालाँकि, मानव दूध या इसके चयापचयों में इसकी उपस्थिति, स्तनपान करने वाले बच्चों पर प्रभाव या दूध उत्पादन पर प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि स्तनपान कराने वाले शिशुओं में महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव की संभावना के कारण माताओं को उपचार के दौरान और अंतिम खुराक के बाद चार महीने तक स्तनपान कराने से बचना चाहिए।
पशु डेटा (Animal data)
स्तन के दूध में दवा के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप दवा के आधे जीवन के विस्तार के कारण पिल्लों में अपेक्षाकृत निरंतर जोखिम होता है; गैर-नैदानिक परीक्षणों में, दवा चूहे के दूध में उत्सर्जित की गई और दूध पिलाने वाले चूहों को खुराक देने के बाद पिल्लों के प्लाज्मा में इसकी पहचान की गई।
- बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
एफडीए के अनुसार, बाल रोगियों में वान्डेटनिब की सुरक्षा और प्रभावकारिता का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।
- वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)
वृद्ध लोगों के लिए, प्रारंभिक खुराक को संशोधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जब 75 वर्ष से अधिक उम्र के MTC वाले व्यक्तियों में उपयोग किया जाता है तो वान्डेटनिब का नैदानिक प्रमाण बहुत कम होता है।
गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):
CrCl ≥50 एमएल/मिनट: कोई खुराक संशोधन की आवश्यकता नहीं है।
मध्यम: प्रारंभिक खुराक को 200 मिलीग्राम PO qDay (CrCl 30 से <50 एमएल/मिनट) तक कम करें।
गंभीर (CrCl 30 एमएल/मिनट से कम): सलाह नहीं दी जाती है।
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):
हल्का (Child-Pugh A): खुराक समायोजन निर्धारित नहीं है।
गंभीर से मध्यम (Child-Pugh B or C): अनुशंसित नहीं।
वान्डेटनिब की अधिक मात्रा - Overdosage of Vandetanib in hindi
ओवरडोज़ के मामले में, क्यूटीसी लम्बाई के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी करें, क्योंकि वान्डेटनिब के 19 दिनों के आधे जीवन के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जल्दी से हल नहीं हो सकती हैं। वान्डेटनिब की अधिक मात्रा को सहायक उपायों और रोगसूचक उपचार के साथ प्रबंधित करें, क्योंकि कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। सहायक देखभाल में महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने, गंभीर लक्षणों को आक्रामक रूप से प्रबंधित करने और यकृत समारोह की निगरानी पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
वान्डेटनिब का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Vandetanib in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)
हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी (Electrophysiology of the Heart)
चरण 3 के नैदानिक अध्ययन में, मेडुलरी थायरॉइड कार्सिनोमा वाले 231 रोगियों को दिन में एक बार 300 मिलीग्राम CAPRELSA प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। निरंतर प्लाज्मा सांद्रता पर निर्भर क्यूटी लम्बाई को CAPRELSA से जोड़ा गया है। 300 मिलीग्राम खुराक के लिए, एक्सपोज़र-रिस्पॉन्स रिलेशनशिप के अनुसार, बेसलाइन (ΔQTcF) से औसत (90% सीआई) क्यूटीसीएफ परिवर्तन 35 (33-36) एमएस था। पूरे अध्ययन के दौरान, जो दो साल तक चला, ΔQTcF 30 एमएस से अधिक रहा। इसके अलावा, 36 प्रतिशत रोगियों के लिए ΔQTcF 60 एमएस से अधिक बढ़ गया, और 4.3% रोगियों के लिए QTcF 500 एमएस से अधिक बढ़ गया। अचानक मौत और टॉरसेडेस डी पॉइंट्स की खबरें आई हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)
- अवशोषण (Absorption): प्रशासित होने पर, वान्डेटनिब शरीर में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है।
- वितरण (Distribution): वान्डेटनिब 90% की अनुमानित दर पर एल्ब्यूमिन और α1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक मजबूत संबंध के साथ प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। इसके वितरण की विशाल मात्रा 7,450 लीटर है।
- चयापचय (Metabolism): लीवर वान्डेटनिब चयापचय में सक्रिय रूप से भाग लेता है। वान्डेटनिब-एन-ऑक्साइड फ्लेविन युक्त मोनो-ऑक्सीजनेज एंजाइम FMO1 और FMO3 द्वारा बनता है, जबकि CYP3A4 एन-डेस्मिथाइल वान्डेटनिब में परिवर्तित होने में मदद करता है।
- उत्सर्जन (Excretion): मल (लगभग 44%) और मूत्र (लगभग 25%) प्राथमिक तरीके हैं जिनके द्वारा वान्डेटनिब को शरीर से समाप्त किया जाता है। वान्डेटनिब लगभग 19 दिनों तक का लंबा उन्मूलन आधा जीवन प्रदर्शित करता है।
वान्डेटनिब का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Vandetanib in hindi
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