वेनलाफैक्सिन

वेनलाफैक्सिन के बारे में - About Venlafaxine in hindi

वेनालाफैक्सिन एक चयनात्मक सेरोटोनिन (serotonin) और नॉरपेनेफ्रिन (norepinephrine) रीपटेक अवरोधक (एसएनआरआई (SNRI)) है जिसका उपयोग प्रमुख अवसाद, सामान्यीकृत या सामाजिक चिंता विकार और आतंक विकार के उपचार के लिए किया जाता है।

वेनलाफैक्सिन सेलेक्टिव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) वर्ग से संबंधित एक एंटीडिप्रेसेंट है।

वेनालाफैक्सिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता लगभग 45% है। तत्काल-रिलीज़ के लिए चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय लगभग 2 घंटे (वेनलाफैक्सिन) और विस्तारित-रिलीज़ के लिए 6.3±2.3 घंटे है। वेनलाफैक्सिन का वितरण आयतन लगभग 7.5±3.7 लीटर/किलोग्राम है और प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 27±2% है। वेनलाफैक्सिन लीवर में CYP2D6 द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट, ओ-डेस्मिथाइल वेनलाफैक्सिन और कुछ हद तक CYP3A4 द्वारा एन-डेस्मिथाइल वेनलाफैक्सिन में व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है, दोनों मेटाबोलाइट्स आगे एन, ओ-डाइड्समिथाइल वेनलाफैक्सिन में चयापचय करते हैं, मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। (लगभग 87%; 5% अपरिवर्तित दवा के रूप में, 29% असंयुग्मित सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में, 26% संयुग्मित सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में, 27% मामूली निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में)।

वेनलाफैक्सिन उनींदापन, कमजोरी या थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, बुरे सपने, मतली, उल्टी, पेट दर्द, कब्ज आदि जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।

वेनलाफैक्सिन मौखिक टैबलेट, मौखिक कैप्सूल, विस्तारित रिलीज, मौखिक टैबलेट, विस्तारित रिलीज के रूप में उपलब्ध है।

वेनलाफैक्सिन भारत, अमेरिका, इटली, स्पेन, फ्रांस, मलेशिया, कनाडा, यूरोप और दक्षिण अफ्रीका में उपलब्ध है।

वेनलाफैक्सिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) वर्ग से संबंधित है और अवसादरोधी के रूप में कार्य करता है।

मनुष्यों में वेनालाफैक्सिन की अवसादरोधी क्रिया का सटीक तंत्र अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की क्षमता से संबंधित है, जो उनके पुनः ग्रहण को रोकता है। गैर-नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि वेनालाफैक्सिन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, ओडीवी, न्यूरोनल सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक के शक्तिशाली और चयनात्मक अवरोधक और डोपामाइन रीपटेक के कमजोर अवरोधक हैं।

वेनालाफैक्सिन की कार्रवाई की शुरुआत और अवधि चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

वेनालाफैक्सिन की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 2-12 घंटे है।

वेनलाफैक्सिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन मौखिक टैबलेट और मौखिक कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

वेनलाफैक्सिन टैबलेट और कैप्सूल आमतौर पर प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

वेनालाफैक्सिन का उपयोग - Uses of Venlafaxine in hindi

अवसाद के इलाज के लिए वेनलाफैक्सिन एक प्रभावी दवा है। वेनलाफैक्सिन मस्तिष्क में कुछ रसायनों के स्तर को प्रभावित करता है जो अवसाद से पीड़ित लोगों में असंतुलित होता है।

वेनलाफैक्सिन के लाभ - Benefits of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन सेलेक्टिव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) वर्ग से संबंधित एक एंटीडिप्रेसेंट है।

माना जाता है कि वेनलाफैक्सिन सीएनएस में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण को रोककर उनकी क्षमता बढ़ाने से संबंधित है। इसमें मस्कैरेनिक, हिस्टामाइन, या α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए भी न्यूनतम समानता है।

वेनालाफैक्सिन के संकेत - Indications of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• अवसाद

• घबराहट की समस्या

• चिंता

वेनालाफैक्सिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Venlafaxine in hindi

• अवसाद (Depression)

• वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral dose): पारंपरिक टैब: 2 विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 75 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो प्रतिदिन 375 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। विस्तारित रिलीज़: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 75 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो प्रतिदिन 225 मिलीग्राम तक बढ़ाया गया। नैदानिक ​​मूल्यांकन के आधार पर सभी खुराकों को ≥2 सप्ताह के अंतराल पर 75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गंभीर मामलों के लिए, खुराक को ≥4 दिनों के अधिक अंतराल पर बढ़ाया जा सकता है।

• घबराहट की समस्या (Panic disorder)

वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral Dose): विस्तारित रिलीज़: प्रारंभ में, 7 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 37.5 मिलीग्राम, फिर खुराक बढ़ाकर 75 मिलीग्राम प्रतिदिन करें। नैदानिक ​​मूल्यांकन के आधार पर आवश्यकतानुसार खुराक में 2 सप्ताह के अंतराल पर 75 मिलीग्राम तक की और वृद्धि की जा सकती है। अधिकतम: प्रतिदिन 225 मिलीग्राम।

• चिंता (Anxiety)

• वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral Dose): विस्तारित रिलीज़: प्रारंभ में, प्रतिदिन एक बार 75 मिलीग्राम, आवश्यकतानुसार खुराक में वृद्धि की जा सकती है, नैदानिक ​​मूल्यांकन के आधार पर ≥2 सप्ताह के अंतराल पर 75 मिलीग्राम तक। अधिकतम: प्रतिदिन 225 मिलीग्राम।

वेनलाफैक्सिन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन 25 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 50 मिलीग्राम; 75 मिलीग्राम; 100 मिलीग्राम; 37.5 मिलीग्राम; 150 मिलीग्राम; 225 मिलीग्राम और 112.5 मिलीग्राम.

वेनालाफैक्सिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन मौखिक टैबलेट, मौखिक कैप्सूल, विस्तारित रिलीज, मौखिक टैबलेट, विस्तारित रिलीज के रूप में उपलब्ध है।

• गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

गंभीर (जीएफआर <30 एमएल/मिनट) और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगी: खुराक 50% कम करें।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

हल्के से मध्यम (बाल-पुघ वर्ग ए और बी): खुराक 50% कम करें। गंभीर (बाल-पुघ वर्ग सी): खुराक को 50% से कम करें।

वेनलाफैक्सिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन के रोगियों में निषेध है

• अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity)

वेनलाफैक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, डेसवेनलाफैक्सिन सक्सिनेट या फॉर्मूलेशन में किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) के साथ सहवर्ती उपयोग (Concomitant Use with Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs))

सेरोटोनिन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के कारण वेनलाफैक्सिन के साथ सहवर्ती या वेनलाफैक्सिन के साथ उपचार बंद करने के 7 दिनों के भीतर एमएओआई (मानसिक विकारों के इलाज के लिए) का उपयोग वर्जित है। MAOI (मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के उद्देश्य से) के साथ उपचार बंद करने के 14 दिनों के भीतर वेनलाफैक्सिन का उपयोग भी वर्जित है।

ऐसे रोगी में वेनलाफैक्सिन शुरू करना जिसका एमएओआई जैसे कि लाइनज़ोलिड या अंतःशिरा मेथिलीन ब्लू के साथ इलाज किया जा रहा है, को भी सेरोटोनिन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के कारण कॉन्ट्रांडिकाटेड है।

वेनलाफैक्सिन के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Venlafaxine in hindi

• आत्मघाती सोच और व्यवहार (Suicidal thinking and behavior)

वेनलाफैक्सिन के उपयोग से आत्मघाती विचार आ सकता है और उपयोगकर्ता के व्यवहार में बदलाव आ सकता है। युवा रोगियों में यह जोखिम तेजी से बढ़ रहा है। उपचार शुरू करने से पहले रोगी के ऐसे व्यवहार की जांच करने की सिफारिश की जाती है। इस दवा को लेने के बाद व्यवहार और विचार प्रक्रिया में किसी भी बदलाव के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

• सेरोटोनिन सिंड्रोम (Serotonin syndrome)

अवसाद के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ वेनलाफैक्सिन का उपयोग मतली, आंदोलन, दौरे और मतिभ्रम (सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण) का कारण बन सकता है।

• न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन (Neuroleptic malignant syndrome)

वेनलाफैक्सिन के उपयोग से न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम हो सकता है जिसमें तेज बुखार, मांसपेशियों में अकड़न, रक्तचाप में अत्यधिक बदलाव, अत्यधिक पसीना और लार आना शामिल है। इन दुष्प्रभावों का अनुभव होते ही इस दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

• उच्च रक्तचाप (Hypertension)

वेनलाफैक्सिन का उपयोग रक्तचाप के स्तर में तेज वृद्धि से जुड़ा है। वेनालाफैक्सिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले उचित दवाओं का उपयोग करके उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

• रक्तस्राव विकार (Bleeding disorders)

वेनलाफैक्सिन के उपयोग से असामान्य रक्तस्राव और चोट लग सकती है और इसलिए रक्तस्राव विकारों से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए। डेस्वेनलाफैक्सिन लेते समय उन दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बनती हैं, (उदाहरण: एस्पिरिन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन आदि)।

• आंख का रोग (Glaucoma)

एंगल क्लोजर ग्लूकोमा से पीड़ित रोगियों में वेनालाफैक्सिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। डिसेंवेनलाफैक्सिन का उपयोग करने पर इस बीमारी के लक्षण खराब हो सकते हैं और इसलिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• सीजर डिसऑर्डर (Seizure disorder)

वेनलाफैक्सिन के उपयोग से दौरे पड़ सकते हैं और इसलिए मिर्गी से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

• उन्मत्त प्रसंग (Manic episodes)

वेनलाफैक्सिन के उपयोग से कुछ रोगियों में उत्तेजना और आक्रामक व्यवहार हो सकता है। इस दवा के साथ उपचार पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले रोगी को द्विध्रुवी विकार की जांच की जानी चाहिए।

• दिल की बीमारी (Heart disease)

हृदय या रक्त वाहिका विकार से पीड़ित रोगियों में वेनलाफैक्सिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

• हाइपोनेट्रेमिया (Hyponatremia)

वेनलाफैक्सिन शरीर में सोडियम के स्तर को कम कर सकता है और इसलिए मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

• हड्डी का फ्रैक्चर (Bone fractures)

वेनलाफैक्सिन का उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर की घटनाओं में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। वेनालाफैक्सिन लेते समय हड्डी में दर्द की किसी भी घटना के बारे में डॉक्टर को बताएं।

• उनींदापन और संज्ञानात्मक हानि (Drowsiness and cognitive impairment)

वेनलाफैक्सिन का उपयोग उनींदापन और अनुभूति की हानि से जुड़ा हुआ है। इस दवा को लेते समय वाहन चलाने या भारी मशीनरी चलाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

• यौन रोग (Sexual dysfunction)

वेनलाफैक्सिन के उपयोग से यौन रोग हो सकता है। इन विकारों में कामेच्छा में कमी, स्तंभन संबंधी विकार या असामान्य संभोग सुख शामिल हो सकते हैं।

• लक्षण (Withdrawal symptoms)

वेनलाफैक्सिन का उपयोग अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। इस दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है।

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक दवाएं (Monoamine oxidase inhibitor drugs)

एमओएआई दवाओं का उपयोग बंद करने के कम से कम 14 दिन बाद वेनलाफैक्सिन का उपयोग किया जाना चाहिए। अन्य दवा का उपयोग करने से कम से कम 7 दिन पहले वेनलाफैक्सिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

वेनलाफैक्सिन और ओडीवी को मानव दूध में उत्सर्जित होने की सूचना मिली है। वेनालाफैक्सिन के विस्तारित रिलीज से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और मनुष्यों में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

वेनालाफैक्सिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Venlafaxine in hindi

सामान्य (Common)

वापसी के लक्षण (उदाहरण के लिए चक्कर आना, संवेदी और नींद की गड़बड़ी, आंदोलन, मतली, उल्टी, सिरदर्द), चिंता, अनिद्रा, घबराहट, सीएनएस अवसाद, डिस्लिपिडेमिया, हड्डी फ्रैक्चर, उच्च रक्तचाप, यौन रोग, वजन में कमी और एनोरेक्टिक प्रभाव, हल्का प्यूपिलरी फैलाव, आत्मघाती विचार और व्यवहार, पुतली का हल्का फैलाव। शायद ही कभी, हाइपोनेट्रेमिया, अकथिसिया, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, इओसिनोफिलिक निमोनिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, घबराहट, सांस की तकलीफ, टिनिटस, दृश्य हानि, आवास विकार, मतली, कब्ज, उल्टी, दस्त, हाइपरहाइड्रोसिस, एस्थेनिया, थकान, ठंड लगना, वजन बढ़ना, दिल का बढ़ना दर, ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि, भूख में कमी, हाइपरटोनिया, चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, कंपकंपी, पैरानेस्थेसिया, डिस्गेसिया, अनिद्रा, भ्रम की स्थिति, प्रतिरूपण, अनोर्गास्मिया, घबराहट, असामान्य सपने, आंदोलन, चिंता, मूत्र प्रतिधारण, मूत्र आवृत्ति, डिसुरिया, मूत्र असंयम, कामेच्छा में कमी, मेट्रोरेजिया, स्खलन विकार, मेनोरेजिया, नपुंसकता, दाने, प्रुरिटस, हॉट फ्लश, वासोडिलेशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तस्राव की घटनाएं (जैसे एक्चिमोसेस, हेमेटोमास, एपिस्टेक्सिस, पेटीचिया)।

दुर्लभ (Rare)

सेरोटोनिन सिंड्रोम (जैसे चक्कर आना, उत्तेजना, मतिभ्रम, क्षिप्रहृदयता, कंपकंपी, गंभीर सिरदर्द), हृदय संबंधी अतालता।

वेनालाफैक्सिन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Venlafaxine in hindi

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)-सक्रिय औषधियाँ (Central Nervous System (CNS)-Active Drugs)

अन्य सीएनएस-सक्रिय दवाओं के साथ संयोजन में वेनलाफैक्सिन का उपयोग करने के जोखिम का व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन नहीं किया गया है। नतीजतन, जब वेनलाफैक्सिन को अन्य सीएनएस सक्रिय दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है तो सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (Monoamine Oxidase Inhibitors)

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, जिनमें से कुछ गंभीर थीं, उन रोगियों में रिपोर्ट की गई हैं जिन्हें हाल ही में एमएओआई बंद कर दिया गया है और वेनलाफैक्सिन (एसएनआरआई या एसएसआरआई) के समान औषधीय गुणों वाले एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर शुरू किया गया है, या जिन्होंने हाल ही में एसएनआरआई या एसएसआरआई थेरेपी बंद कर दी है MAOI की शुरूआत.

सेरोटोनर्जिक औषधियाँ (Serotonergic Drugs)

वेनलाफैक्सिन की क्रिया के तंत्र और सेरोटोनिन सिंड्रोम की संभावना के आधार पर, सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है जब वेनलाफैक्सिन को अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है जो सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम, जैसे कि ट्रिप्टान, एसएसआरआई, अन्य एसएनआरआई, लाइनज़ोलिड (एक एंटीबायोटिक जो प्रतिवर्ती है) को प्रभावित कर सकता है। गैर-चयनात्मक MAOI), लिथियम, ट्रामाडोल, या सेंट जॉन पौधा। यदि वेनलाफैक्सिन और इन दवाओं के साथ सहवर्ती उपचार चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से उपचार शुरू करने और खुराक बढ़ाने के दौरान। ट्रिप्टोफैन की खुराक के साथ वेनलाफैक्सिन के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवाएं जो हेमोस्टेसिस में हस्तक्षेप करती हैं (उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी, एस्पिरिन और वारफारिन) (Drugs that Interfere with Hemostasis (e.g., NSAIDs, Aspirin, and Warfarin))

प्लेटलेट्स द्वारा जारी सेरोटोनिन हेमोस्टेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग जो सेरोटोनिन रीपटेक में हस्तक्षेप करता है, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना से जुड़ा हुआ है और एनएसएआईडी या एस्पिरिन के समवर्ती उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। जब एसएसआरआई और एसएनआरआई को वारफारिन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो रक्तस्राव में वृद्धि सहित परिवर्तित एंटीकोआगुलेंट प्रभाव की सूचना मिली है। वेनलाफैक्सिन शुरू करने या बंद करने पर वारफारिन थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

वजन घटाने वाले एजेंट (Weight Loss Agents)

फेंटर्मिन सहित वजन घटाने वाले एजेंटों के साथ संयोजन में वेनलाफैक्सिन थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। वेनलाफैक्सिन और वजन घटाने वाले एजेंटों के सह-प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है। अकेले या अन्य उत्पादों के साथ संयोजन में वेनलाफैक्सिन का उपयोग वजन घटाने के लिए नहीं किया जाता है।

वेनालाफैक्सिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Venlafaxine in hindi

वेनलाफैक्सिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं

सामान्य दुष्प्रभाव (Common side effects)

उनींदापन, कमजोरी या थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, बुरे सपने, मतली, उल्टी, पेट दर्द, कब्ज, दस्त, गैस, सीने में जलन, डकार, शुष्क मुंह, भोजन का स्वाद लेने की क्षमता में बदलाव, भूख न लगना, वजन कम होना, शरीर का अनियंत्रित कंपन शरीर के किसी हिस्से में दर्द, जलन, सुन्नता या झुनझुनी, जम्हाई लेना, पसीना आना, गर्म चमक या लालिमा, बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने में कठिनाई, गले में खराश, ठंड लगना या संक्रमण के अन्य लक्षण, कानों में घंटियाँ बजना। पुरुषों में यौन समस्याएं; सेक्स ड्राइव में कमी, इरेक्शन पाने या बनाए रखने में असमर्थता, या विलंबित या अनुपस्थित स्खलन, महिलाओं में यौन समस्याएं; सेक्स ड्राइव में कमी, या ऑर्गेज्म में देरी या ऑर्गेज्म प्राप्त करने में असमर्थता, बढ़ी हुई पुतलियाँ (आंखों के बीच में काले घेरे)।

दुर्लभ दुष्प्रभाव (Rare side effects)

दाने, पित्ती, खुजली, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, सीने में दर्द, तेज़, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन, दौरे, असामान्य चोट या रक्तस्राव, त्वचा पर छोटे बैंगनी धब्बे, बुखार, पसीना, भ्रम, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन, गंभीर मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़, मतली, उल्टी, या दस्त, समन्वय के साथ समस्याएं, मतिभ्रम (ऐसी चीजें देखना या आवाज सुनना जो अस्तित्व में नहीं हैं), कोमा (कुछ समय के लिए चेतना की हानि)।

विशिष्ट आबादी में वेनलाफैक्सिन का उपयोग - Use of Venlafaxine in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और मनुष्यों में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

वेनलाफैक्सिन और ओडीवी को मानव दूध में उत्सर्जित होने की सूचना मिली है। एफेक्सोर एक्सआर से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, मां के लिए दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग बंद करने या दवा बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

सामान्य तौर पर, बच्चों और किशोरों (6 से 17 वर्ष की आयु) में वेनलाफैक्सिन (प्लेसीबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों में) की प्रतिकूल प्रतिक्रिया प्रोफ़ाइल वैसी ही थी जैसी वयस्कों में देखी गई थी। वयस्कों की तरह, भूख में कमी, वजन में कमी, रक्तचाप में वृद्धि और सीरम कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि देखी गई।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

वृद्ध रोगियों और युवा रोगियों के बीच प्रभावशीलता या सुरक्षा में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभवों ने आमतौर पर बुजुर्ग और युवा रोगियों के बीच प्रतिक्रिया में अंतर की पहचान नहीं की है। हालाँकि, कुछ वृद्ध व्यक्तियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है। एफेक्सोर एक्सआर सहित एसएसआरआई और एसएनआरआई, बुजुर्ग रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया के मामलों से जुड़े हुए हैं, जो इस प्रतिकूल घटना के लिए अधिक जोखिम में हो सकते हैं।

वेनलाफैक्सिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Venlafaxine in hindi

लक्षण (Symptoms): टैचीकार्डिया, चेतना के स्तर में परिवर्तन, मायड्रायसिस, ऐंठन, उल्टी, ईसीजी परिवर्तन (जैसे लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, क्यूआरएस लम्बा होना, बंडल शाखा ब्लॉक), वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, वर्टिगो, रबडोमायोलिसिस और मृत्यु।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। हृदय गति और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें। लक्षण वाले रोगियों में, सेवन के तुरंत बाद गैस्ट्रिक पानी से धोएं। अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का प्रशासन।

वेनालाफैक्सिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Venlafaxine in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

वेनलाफैक्सिन एक अवसादरोधी एजेंट है जो सिनैप्स में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाकर विभिन्न मानसिक विकारों के लक्षणों को सुधारने का काम करता है। वेनालाफैक्सिन मस्कैरेनिक, हिस्टामिनर्जिक या एड्रीनर्जिक प्रभावों में मध्यस्थता नहीं करता है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

वेनालाफैक्सिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। इसकी जैवउपलब्धता लगभग 45% है। तत्काल-रिलीज़ के लिए चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय लगभग 2 घंटे (वेनलाफैक्सिन) और विस्तारित-रिलीज़ के लिए 6.3±2.3 घंटे है।

वितरण (Distribution)

वेनलाफैक्सिन का वितरण आयतन लगभग 7.5±3.7 लीटर/किलोग्राम है और प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 27±2% है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

वेनलाफैक्सिन लीवर में CYP2D6 द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट, ओ-डेस्मिथाइल वेनलाफैक्सिन और कुछ हद तक CYP3A4 द्वारा एन-डेस्मिथाइल वेनलाफैक्सिन में व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है, दोनों मेटाबोलाइट्स आगे एन, ओ-डाइड्समिथाइल वेनलाफैक्सिन में चयापचय करते हैं, मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। (लगभग 87%; 5% अपरिवर्तित दवा के रूप में, 29% असंयुग्मित सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में, 26% संयुग्मित सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में, 27% मामूली निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में)।

वेनालाफैक्सिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Venlafaxine in hindi

नीचे कुछ नैदानिक ​​अध्ययन उल्लिखित हैं:

1. फ़ेगनर जेपी. तर्कसंगत अवसादरोधी चिकित्सा में वेनलाफैक्सिन की भूमिका। क्लिनिकल मनोरोग जर्नल. 1994 सितम्बर 1;55:62-8.

2. ली एक्स, ज़िंग बी, यू ई, चेन डब्ल्यू, वू एच। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए वेनलाफैक्सिन और क्वेटियापाइन का संयुक्त उपचार: एक नैदानिक ​​​​अध्ययन। न्यूरोसाइकेट्री एंड क्लिनिकल न्यूरोसाइंसेज जर्नल। 2013 अप्रैल;25(2):157-60।

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