Verapamil

वेरापामिल के बारे में - About Verapamil in hindi

वेरापामिल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर से संबंधित एक उच्चरक्तचापरोधी एजेंट है।

वेरापामिल एक गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल अवरोधक है जिसका उपयोग एनजाइना, अतालता और उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है।

वेरापामिल जीआई पथ से अच्छी तरह अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 20-30% (मौखिक) है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 1-2 घंटे (मौखिक) नाल को पार(Crosses the placenta) करता है; स्तन के दूध में प्रवेश करती है। वितरण की मात्रा: 3.89 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 90%। कम से कम 12 मेटाबोलाइट्स (जैसे, न ही प्राथमिक मेटाबोलाइट्स के रूप में वेरापामिल) के लिए व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है। मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित (मेटाबोलाइट्स के रूप में 70%, अपरिवर्तित दवा के रूप में 3-4%) मल (16%)। टर्मिनल आधा जीवन(Terminal half-life): 2-8 घंटे; 4.5-12 घंटे (मौखिक बार-बार खुराक के बाद) तक बढ़ जाता है।

वेरापामिल मतली, कब्ज जैसे आम दुष्प्रभाव दिखाता है; सिरदर्द, चक्कर आना; या निम्न रक्तचाप, आदि।

वेरापामिल मौखिक गोली और मौखिक कैप्सूल और इंजेक्शन सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

वेरापामिल भारत, अमेरिका, ब्रिटेन, कनाडा, फ्रांस, जर्मनी और इटली में उपलब्ध है।

वेरापामिल की कार्रवाई का तंत्र - Mechanism of Action of Verapamil in hindi

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर से संबंधित वेरापामिल एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

उच्च रक्तचाप और एनजाइना के लिए क्रिया का तंत्र - Mechanism of action for hypertension and Angina

कैल्शियम प्रवाह में अवरोध संवहनी चिकनी पेशी के संकुचन को रोकता है, जिससे पूरे परिधीय परिसंचरण में रक्त वाहिकाओं का विश्राम/फैलाव होता है - यह प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध (यानी, आफ्टरलोड) और इस प्रकार रक्तचाप को कम करता है। संवहनी प्रतिरोध में यह कमी उस बल को भी कम कर देती है जिसके खिलाफ हृदय को धक्का देना चाहिए, मायोकार्डियल ऊर्जा की खपत और ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है और इस प्रकार एनजाइना को कम कर देता है।

अतालता के लिए क्रिया का तंत्र - Mechanism of action for Arrhythmia

एवी नोड के माध्यम से विद्युत गतिविधि हृदय गति निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार है, और यह गतिविधि एल-प्रकार कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कैल्शियम के प्रवाह पर निर्भर है। इन चैनलों को बाधित करके और कैल्शियम के प्रवाह को कम करके, वेरापामिल एवी नोड की दुर्दम्य अवधि(refractory period) को बढ़ाता है और चालन को धीमा करता है, जिससे अतालता के रोगियों में हृदय गति को धीमा और नियंत्रित करता है।

वेरापामिल को अपना प्रभाव दिखाने में 1-2 घंटे (तत्काल रिलीज द्वारा) और 1-5 मिनट (IV तक) का समय लगता है।

वेरापामिल की कार्रवाई की अवधि लगभग 6-8 घंटे (मौखिक रूप से) और 10-20 मिनट (IV द्वारा) है।

प्रशासन का पालन करने के 1-2 घंटे (तत्काल रिलीज द्वारा) और 5-11 घंटे (विस्तारित रिलीज) के भीतर Tmax पाया गया।

वेरापामिल के मुख्य इस्तेमाल - Uses of Verapamil in hindi

वेरापामिल एक गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल अवरोधक है जिसका उपयोग एनजाइना, अतालता और उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग कोकीन के सेवन से जुड़े सीने में दर्द के उपचार के लिए भी किया जाता है, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, क्लस्टर सिरदर्द, रोकथाम, माइग्रेन की रोकथाम और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के सबूत के साथ या बिना।

वेरापामिल के संकेत - Indications of Verapamil in hindi

वेरापामिल निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए स्वीकृत है:

• उच्च रक्तचाप(Hypertension)

मौखिक उपयोग के लिए वेरापामिल आवश्यक उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए संकेत दिया गया है।

• एंजाइना पेक्टोरिस (Angina pectoris)

वैकल्पिक चिकित्सा अकेले या संयोजन में उपयोग कर सकती है।

• वेरापामिल अलिंद फिब्रिलेशन या अलिंद स्पंदन और निलय अतालता के उपचार में भी उपयोग करते हैं।

हालांकि स्वीकृत नहीं, कुछ ऑफ-लेबल संकेत मिले हैं। इनमें शामिल हैं

• कोकीन के सेवन से जुड़ा सीने में दर्द, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के सबूत के साथ या बिना।

• क्लस्टर सिरदर्द, रोकथाम।

• माइग्रेन की रोकथाम।

• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

वेरापामिल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Verapamil in hindi

• उच्च रक्तचाप - Hypertension

वयस्क मौखिक खुराक(Adult Oral Dose)

Immediate release

प्रारंभिक: 40 से 80 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; साप्ताहिक अंतराल पर आवश्यकतानुसार खुराक बढ़ाएं; सामान्य खुराक: 120 से 360 मिलीग्राम / दिन 3 विभाजित खुराक में।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन 3 विभाजित खुराकों में।

Extended release:

प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 120 या 180 मिलीग्राम; साप्ताहिक अंतराल पर आवश्यकतानुसार खुराक बढ़ाएं; सामान्य खुराक: 1 से 2 विभाजित खुराकों में 120 से 360 मिलीग्राम / दिन।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में।

विस्तारित-रिलीज़ (विलंबित-शुरुआत / पीएम फॉर्मूलेशन):

Extended-release (delayed-onset/PM formulation)

प्रारंभिक: 100 या 200 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय; साप्ताहिक अंतराल पर आवश्यकतानुसार खुराक बढ़ाएं; सामान्य खुराक: 100 से 300 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय।

अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार सोते समय।

• एंजाइना पेक्टोरिस - Angina pectoris

क्रोनिक स्थिर एनजाइना (वैकल्पिक एजेंट) (Chronic stable angina (alternative agent))

वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral Dose)

Immediate release:

प्रारंभिक: 80 से 120 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; 1- से 2-दिन के अंतराल पर आवश्यकतानुसार प्रभावी एंटीजेनल खुराक में वृद्धि करें

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन 3 विभाजित खुराकों में।

Extended-release: प्रारंभिक: 180 मिलीग्राम एक बार दैनिक; 7- से 14-दिन के अंतराल पर आवश्यकतानुसार प्रभावी एंटीजेनल खुराक में वृद्धि करें।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना - Vasospastic angina

वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral Dose)

Immediate release:

प्रारंभिक: 80 से 120 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; 1- से 2-दिन के अंतराल पर आवश्यकतानुसार प्रभावी एंटीजेनल खुराक में वृद्धि करें।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन 3 विभाजित खुराकों में।

Extended-release: प्रारंभिक: 180 मिलीग्राम एक बार दैनिक; 7- से 14-दिन के अंतराल पर आवश्यकतानुसार प्रभावी एंटीजेनल खुराक में वृद्धि करें।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में।

• आलिंद फिब्रिलेशन या अलिंद स्पंदन, दर नियंत्रण (वैकल्पिक एजेंट):

Atrial fibrillation or atrial flutter, rate control (alternative agent)

तीव्र वेंट्रिकुलर दर नियंत्रण (Acute ventricular rate control)

वयस्क चतुर्थ खुराक (Adult IV Dose)

Bolus: Initial: 2 मिनट में 5 से 10 मिलीग्राम; यदि कोई अपर्याप्त प्रतिक्रिया है, तो खुराक को 15 से 30 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है; यदि 1 से 2 बोलस खुराक के बाद पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, तो निरंतर जलसेक(infusion) शुरू हो सकता है।

Continuous infusion: Initial: 5 मिलीग्राम / घंटा; अधिकतम 20 मिलीग्राम / घंटा तक हृदय गति को लक्षित करने के लिए अनुमापन करें।

Chronic ventricular rate control:

वयस्क मौखिक खुराक (Adult Oral Dose)

Immediate release

प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम 3 से 4 बार दैनिक; दर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए आवश्यकतानुसार वृद्धि।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन 3 से 4 विभाजित खुराक में।

Extended-release (off-label use)

प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 120 या 180 मिलीग्राम; दर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए आवश्यकतानुसार वृद्धि।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में।

• कोकीन के सेवन से जुड़े सीने में दर्द, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के सबूत के साथ या बिना (ऑफ-लेबल उपयोग):

Chest pain associated with cocaine ingestion, with or without evidence of acute coronary syndrome (off-label use)

वयस्क चतुर्थ खुराक (Adult IV Dose)

बोलुस: आरंभिक: 2 मिनट में 2.5 से 5 मिलीग्राम; जरूरत पड़ने पर 15 मिनट के बाद दोहरा सकते हैं।

• क्लस्टर सिरदर्द, रोकथाम (ऑफ-लेबल उपयोग) - Cluster headache, prevention (off-label use):

वयस्क मौखिक खुराक - Adult Oral Dose

तत्काल रिहाई (Immediate release)

प्रारंभिक: 40 से 80 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; हर 1 से 2 सप्ताह में खुराक बढ़ाएं जब तक कि सिरदर्द कम न हो जाए, या प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित न हो जाए; सामान्य प्रभावी खुराक: 240 से 480 मिलीग्राम / दिन 3 से 4 विभाजित खुराक में।

विस्तारित रिलीज़ (Extended release)

प्रारंभिक: 2 विभाजित खुराकों में 240 मिलीग्राम; हर 1 से 2 सप्ताह में खुराक बढ़ाएं जब तक कि सिरदर्द कम न हो जाए, या प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित न हो जाए; सामान्य प्रभावी खुराक: 2 विभाजित खुराकों में 240 से 480 मिलीग्राम/दिन।

• माइग्रेन, रोकथाम (ऑफ-लेबल उपयोग) - Migraine, prevention (off-label use):

वयस्क मौखिक खुराक - Adult Oral Dose

Immediate release

प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; रोगी की प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर हर 1 से 2 सप्ताह में 3 से 4 विभाजित खुराकों में 480 मिलीग्राम / दिन तक टाइट्रेट करें।

Extended release

प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 120 मिलीग्राम; रोगी की प्रतिक्रिया और सहनशीलता के आधार पर 2 से 3 विभाजित खुराकों में 480 मिलीग्राम / दिन तक हर 1 से 2 सप्ताह में टाइट्रेट करें।

• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वैकल्पिक एजेंट) - Supraventricular tachycardia (alternative agent):

तीव्र उपचार (ऑफ-लेबल उपयोग) - Acute treatment (off-label use):

वयस्क चतुर्थ खुराक (Adult IV Dose)

बोलुस: आरंभिक: 2 मिनट में 5 से 10 मिलीग्राम; यदि प्रतिक्रिया 15 से 30 मिनट के बाद अपर्याप्त है, तो 2 मिनट में 10 मिलीग्राम की दूसरी बोलस खुराक दी जा सकती है। यदि 2 बोलस खुराक अतालता को समाप्त नहीं करते हैं, तो वैकल्पिक चिकित्सा पर विचार करें।

जीर्ण रखरखाव - Chronic maintenance:

वयस्क मौखिक खुराक - Adult Oral Dose

Immediate release

प्रारंभिक: 40 मिलीग्राम 3 से 4 बार दैनिक; हृदय गति नियंत्रण के लिए आवश्यकतानुसार बढ़ाएँ।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन 3 से 4 विभाजित खुराक में।

विस्तारित-रिलीज़ (ऑफ-लेबल उपयोग) - Extended-release (off-label use)

प्रारंभिक: प्रतिदिन एक बार 120 मिलीग्राम; हृदय गति नियंत्रण के लिए आवश्यकतानुसार बढ़ाएँ।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में।

बाल चिकित्सा चतुर्थ खुराक (ऑफ-लेबल उपयोग) - Pediatric IV Dose (off-label use)

शिशुओं: 0.1 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक (सामान्य: 0.75 से 2 मिलीग्राम / खुराक) कम से कम 30 मिनट के बाद खुराक दोहरा सकते हैं यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है; इष्टतम अंतराल परिभाषित नहीं है; रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

1 से 15 वर्ष के बच्चे और किशोर: 0.1 से 0.3 मिलीग्राम/किलोग्राम/खुराक (सामान्य खुराक: 2 से 5 मिलीग्राम/खुराक); अधिकतम खुराक: 5 मिलीग्राम / खुराक; प्रतिक्रिया अपर्याप्त होने पर 15 से 30 मिनट में खुराक दोहरा सकते हैं; दूसरी खुराक के लिए अधिकतम खुराक: 10 मिलीग्राम / खुराक।

किशोर 16 वर्ष:

प्रारंभिक खुराक: 0.1 से 0.3 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक।

अधिकतम खुराक: 5 मिलीग्राम / खुराक।

बाल चिकित्सा मौखिक खुराक (ऑफ-लेबल उपयोग) - Pediatric Oral Dose (off-label use)

बच्चे और किशोर:

तत्काल रिलीज: 3 विभाजित खुराक में 2 से 8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; अधिकतम दैनिक खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन।

• वेंट्रिकुलर अतालता - Ventricular arrhythmias:

इडियोपैथिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (ऑफ-लेबल उपयोग) - Idiopathic left ventricular tachycardia (off-label use):

तीव्र अज्ञातहेतुक बाएं निलय क्षिप्रहृदयता - Acute idiopathic left ventricular tachycardia

वयस्क चतुर्थ खुराक

बोलुस: 2 मिनट में 5 से 10 मिलीग्राम; यदि 15 से 30 मिनट के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो 1 अतिरिक्त 10 मिलीग्राम बोलस खुराक दे सकते हैं।

अज्ञातहेतुक बाएं निलय अतालता की रोकथाम - Prevention of idiopathic left ventricular arrhythmias

वयस्क मौखिक खुराक

तत्काल रिलीज: 120 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार।

विस्तारित रिलीज़: 240 से 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराक में।

गैर निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन, रोगसूचक (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग) - Non sustained ventricular tachycardia or ventricular premature beats, symptomatic (alternative agent) (off-label use)

वयस्क मौखिक खुराक

Immediate release

प्रारंभिक: 80 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; यदि आवश्यक हो, तो लक्षण नियंत्रण और सहनशीलता के लिए अनुमापन करें।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम / दिन 3 से 4 विभाजित खुराक में।

Extended release

प्रारंभिक: 240 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में; यदि आवश्यक हो, तो लक्षण नियंत्रण और सहनशीलता के लिए अनुमापन करें।

अधिकतम खुराक: 480 मिलीग्राम/दिन 1 से 2 विभाजित खुराकों में।

वेरापामिल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Verapamil in hindi

वेरापामिल 40mg, 80mg, 100mg, 120mg, 180mg, 200mg, 240mg, 300mg, 360mg और 2.5mg/mL जैसी विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

वेरापामिल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Verapamil in hindi

वेरापामिल एक ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल और इंजेक्शन योग्य सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

वेरापामिल के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Verapamil in hindi

चक्कर आना, सिरदर्द, और हाथों और पैरों की सूजन जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि के कारण वेरापामिल प्राप्त करते समय अंगूर के रस की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है।

वेरापामिल के विपरीत संकेत - Contraindications of Verapamil in hindi

वेरापामिल रोगियों में contraindicated है

● गंभीर हाइपोटेंशन या कार्डियोजेनिक शॉक

● द्वितीय या तृतीय-डिग्री एवी ब्लॉक (कार्यशील कृत्रिम वेंट्रिकुलर पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर)

सिक साइनस सिंड्रोम (कार्यशील कृत्रिम वेंट्रिकुलर पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर)

गंभीर कंजेस्टिव दिल की विफलता (जब तक कि वेरापामिल थेरेपी के लिए सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए माध्यमिक न हो)

अंतःशिरा बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाएं (जैसे, प्रोप्रानोलोल) प्राप्त करने वाले रोगी। अंतःशिरा वेरापामिल और अंतःशिरा बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं को एक-दूसरे के करीब (कुछ घंटों के भीतर) प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दोनों का मायोकार्डियल सिकुड़न और एवी चालन पर एक अवसाद प्रभाव पड़ सकता है।

अलिंद स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन और एक सहायक बाईपास पथ (जैसे, वोल्फ पार्किंसन-व्हाइट, लोवन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम - Lown-Ganong-Levine syndromes) वाले रोगी। यदि वेरापामिल को प्रशासित किया जाता है तो इन रोगियों को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित वेंट्रिकुलर टैचीयरिया विकसित होने का खतरा होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। व्यापक जटिल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (QRS≥ 0.12 सेकंड) वाले रोगियों को अंतःशिरा वेरापामिल का प्रशासन के परिणामस्वरूप चिह्नित हेमोडायनामिक गिरावट और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है। आपातकालीन कक्ष सेटिंग में उचित पूर्व-चिकित्सा निदान और व्यापक-जटिल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से भेदभाव अनिवार्य है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता

वेरापामिल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Verapamil in hindi

• दिल की धड़कन रुकना - Heart Failure

वेरापामिल का एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो कि अधिकांश रोगियों में, वेंट्रिकुलर प्रदर्शन की शुद्ध हानि के बिना इसके बाद के भार में कमी (प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी) गुणों द्वारा मुआवजा दिया जाता है। पिछले नैदानिक अनुभव में 4,954 रोगियों के साथ मुख्य रूप से तत्काल-रिलीज़ वेरापामिल के साथ, 87 (1.8%) ने हृदय की विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा विकसित की। गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में वेरापामिल से बचें (उदाहरण के लिए, 30% से कम इजेक्शन अंश या हृदय की विफलता के मध्यम से गंभीर लक्षण) और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के किसी भी डिग्री वाले रोगियों में यदि वे बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर प्राप्त कर रहे हैं। हल्के वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों को नियंत्रित करें, यदि संभव हो तो, वेरापामिल उपचार शुरू करने से पहले डिजिटलिस और / या मूत्रवर्धक की इष्टतम खुराक के साथ।

• अल्प रक्त-चाप - Hypotension

कभी-कभी, वेरापामिल की औषधीय क्रिया सामान्य स्तर से नीचे रक्तचाप में कमी उत्पन्न कर सकती है जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना या रोगसूचक हाइपोटेंशन हो सकता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, सामान्य से नीचे रक्तचाप में कमी असामान्य है। अन्य वेरापामिल योगों के नैदानिक परीक्षणों में नामांकित 4,954 रोगियों में हाइपोटेंशन की घटना 2.5% थी। वेरापामिल के नैदानिक अध्ययनों में, 1.7% रोगियों ने महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन विकसित किया। टिल्ट टेबल परीक्षण (60 डिग्री) ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को प्रेरित करने में सक्षम नहीं था।

• एलिवेटेड लिवर एंजाइम - Elevated Liver Enzymes

alkaline phosphatase और bilirubin में सहवर्ती उन्नयन के साथ और बिना ट्रांसएमिनेस(transaminases) की ऊंचाई की सूचना मिली है। इस तरह की ऊंचाई कभी-कभी क्षणिक होती है और लगातार वर्पामिल उपचार की स्थिति में भी गायब हो सकती है। वेरापामिल से संबंधित हेपैटोसेलुलर चोट के कई मामलों को पुनर्चालन द्वारा सिद्ध किया गया है; इनमें से आधे में एसजीओटी, एसजीपीटी और क्षारीय फॉस्फेट की ऊंचाई के अलावा नैदानिक लक्षण (अस्वस्थता, बुखार, और / या दाहिने ऊपरी चतुर्थांश दर्द) थे। इसलिए वेरापामिल प्राप्त करने वाले रोगियों में जिगर के कार्य की समय-समय पर निगरानी करना विवेकपूर्ण है।

• एक्सेसरी बाईपास ट्रैक्ट (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट या लॉन-गानोंग लेविन) - Accessory Bypass Tract (Wolff-Parkinson-White or Lown-Ganong Levine)

पैरॉक्सिस्मल और/या क्रॉनिक एट्रियल स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन और एक सह-अस्तित्व वाले सहायक एवी मार्ग वाले कुछ रोगियों ने एवी नोड को दरकिनार करते हुए एक्सेसरी पाथवे में एंटेग्रेड कंडक्शन विकसित किया है, जो इंट्रावेनस वेरापामिल (या डिजिटलिस) प्राप्त करने के बाद बहुत तेजी से वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उत्पादन करता है। . यद्यपि मौखिक वेरापामिल के साथ ऐसा होने का जोखिम स्थापित नहीं किया गया है, मौखिक वेरापामिल प्राप्त करने वाले ऐसे रोगियों को जोखिम हो सकता है और इन रोगियों में इसका उपयोग contraindicated है। उपचार आमतौर पर डीसी-कार्डियोवर्जन होता है। मौखिक वेरापामिल के बाद कार्डियोवर्जन का सुरक्षित और प्रभावी रूप से उपयोग किया गया है।

• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - Atrioventricular Block

एवी चालन(AV conduction) और एसए नोड(SA node) पर वेरापामिल के प्रभाव से स्पर्शोन्मुख प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक और क्षणिक ब्रैडीकार्डिया(transient bradycardia) हो सकता है, कभी-कभी नोडल एस्केप रिदम के साथ। पीआर अंतराल लम्बा होना वर्पामिल प्लाज्मा सांद्रता के साथ सहसंबद्ध है, विशेष रूप से चिकित्सा के प्रारंभिक अनुमापन चरण के दौरान। एवी ब्लॉक की उच्च डिग्री, हालांकि, पिछले वर्पामिल नैदानिक परीक्षणों में कभी-कभी (0.8%) देखी गई थी। प्रथम-डिग्री ब्लॉक या दूसरे- या तीसरे-डिग्री एवी ब्लॉक के लिए प्रगतिशील विकास के लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है या, दुर्लभ उदाहरणों में, नैदानिक स्थिति के आधार पर वेरापामिल को बंद करना और उपयुक्त चिकित्सा की स्थापना की आवश्यकता होती है।

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगी - Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस (IHSS) (उनमें से अधिकांश प्रोप्रानोलोल के लिए दुर्दम्य या असहिष्णु) वाले 120 रोगियों में, जिन्होंने 720 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर वेरापामिल के साथ चिकित्सा प्राप्त की, विभिन्न प्रकार के गंभीर प्रतिकूल प्रभाव देखे गए। फुफ्फुसीय एडिमा में तीन रोगियों की मृत्यु हो गई; सभी को गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह बाधा और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का इतिहास था। आठ अन्य रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा और / या गंभीर हाइपोटेंशन था; इनमें से अधिकांश रोगियों में असामान्य रूप से उच्च (20 मिमी एचजी से अधिक) फुफ्फुसीय केशिका वेज दबाव और एक चिह्नित बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह बाधा मौजूद थी। क्विनिडाइन के सहवर्ती प्रशासन ने 8 में से 3 रोगियों (जिनमें से 2 विकसित फुफ्फुसीय एडिमा) में गंभीर हाइपोटेंशन से पहले किया था। 11% रोगियों में साइनस ब्रैडीकार्डिया हुआ, 4% में सेकेंड-डिग्री एवी ब्लॉक, और 2% में साइनस गिरफ्तारी। यह सराहना की जानी चाहिए कि रोगियों के इस समूह को उच्च मृत्यु दर के साथ एक गंभीर बीमारी थी। अधिकांश प्रतिकूल प्रभावों ने खुराक में कमी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी और केवल शायद ही कभी वेरापामिल को बंद करना पड़ा।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

चक्कर आना और भ्रम जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि के कारण वेरापामिल प्राप्त करते समय शराब की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

वेरापामिल मानव दूध में उत्सर्जित होता है। उन मामलों के अध्ययन में जहां मानव दूध में वेरापामिल एकाग्रता की गणना की गई थी, नर्सिंग शिशु खुराक मां की वेरापामिल खुराक के 0.01% से 0.1% से कम थी। संभावित शिशु जोखिम पर विचार करें जब वेरापामिल को नर्सिंग महिला को प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है और मनुष्यों में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभावित लाभ संभावित जोखिमों के बावजूद गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग की गारंटी दे सकते हैं।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

चक्कर आना, सिरदर्द और हाथों और पैरों की सूजन जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि के कारण इस वेरापामिल को प्राप्त करते समय अंगूर के रस की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है।

वेरापामिल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Verapamil in hindi

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव - Common Adverse effects

ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ती दिल की विफलता, क्षणिक ऐस्टोल, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, निस्तब्धता, थकान, सिरदर्द, डिस्पेनिया, परिधीय शोफ, कब्ज, मतली, असामान्य यकृत समारोह, त्वचा की प्रतिक्रियाएं, मसूड़े की हाइपरप्लासिया, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण। शायद ही कभी, गाइनेकोमास्टिया, हेपेटोटॉक्सिसिटी, भावनात्मक अवसाद, रोटरी निस्टागमस, नींद न आना, चक्कर आना, मांसपेशियों में थकान या डायफोरेसिस।

वेरापामिल के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Verapamil in hindi

• CYP3A4 अवरोधक और संकेतक (CYP3A4 Inhibitors and Inducers)

इन विट्रो मेटाबॉलिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि वेरापामिल को साइटोक्रोम P450 CYP3A4, CYP1A2 और CYP2C द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। CYP3A4 (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन, रटनवीर) के अवरोधकों के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की सूचना मिली है, जिससे वेरापामिल के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि होती है। समवर्ती टेलिथ्रोमाइसिन, एंटीबायोटिक दवाओं के केटोलाइड वर्ग में एक एंटीबायोटिक प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोटेंशन, ब्रैडीयर्सिथमिया और लैक्टिक एसिडोसिस देखा गया है। CYP3A4 (जैसे, रिफैम्पिन) के संकेतकों ने वेरापामिल के प्लाज्मा स्तर को कम कर दिया है।

• एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (HMG-CoA Reductase Inhibitors)

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर का उपयोग जो सीवाईपी 3 ए 4 सबस्ट्रेट्स हैं, वेरापामिल के साथ संयोजन में मायोपैथी / रबडोमायोलिसिस की रिपोर्ट से जुड़ा हुआ है। 80 मिलीग्राम सिमवास्टेटिन के साथ 10 मिलीग्राम वेरापामिल की कई खुराक के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप सिमवास्टैटिन 2.5 गुना सिमवास्टैटिन के बाद अकेले सिमवास्टैटिन के संपर्क में आया। वेरापामिल के रोगियों में सिमवास्टेटिन की खुराक को प्रतिदिन 10 मिलीग्राम तक सीमित करें। लवस्टैटिन की दैनिक खुराक को 40 मिलीग्राम तक सीमित करें। अन्य CYP3A4 सबस्ट्रेट्स (जैसे, एटोरवास्टेटिन) की कम शुरुआती और रखरखाव खुराक की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वेरापामिल इन दवाओं के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ा सकता है।

• अंगूर का रस (Grapefruit Juice)

अंगूर का रस वर्मामिल की सांद्रता को काफी बढ़ा सकता है। नौ स्वस्थ स्वयंसेवकों को दिए गए अंगूर के रस में क्रमशः S- और R-वेरापामिल AUC0-12 में 36% और 28% की वृद्धि हुई। नियंत्रण की तुलना में अंगूर के रस के साथ स्थिर-राज्य सीमैक्स और एस-वेरापामिल के सीमिन में क्रमशः 57% और 16.7% की वृद्धि हुई। इसी तरह, R-वेरापामिल के Cmax और Cmin में क्रमशः 40% और 13% की वृद्धि हुई। अंगूर के रस ने आधे जीवन को प्रभावित नहीं किया, न ही नियंत्रण की तुलना में AUC0-12 अनुपात R/S में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन हुआ। अंगूर के रस से नॉरवेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं आया। वेरापामिल प्लाज्मा सांद्रता में इस वृद्धि से कोई नैदानिक परिणाम होने की उम्मीद नहीं है।

• बीटा अवरोधक (Beta Blockers)

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और वेरापामिल के साथ सहवर्ती चिकित्सा के परिणामस्वरूप हृदय गति, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और / या हृदय की सिकुड़न पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। विस्तारित-रिलीज़ वेरापामिल और बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंटों के संयोजन का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संयोजन का उपयोग किए जाने पर, पूर्ण हृदय ब्लॉक सहित अतिरिक्त ब्रैडीकार्डिया और एवी ब्लॉक की खबरें आई हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए, संयुक्त चिकित्सा का जोखिम संभावित लाभों से अधिक हो सकता है। संयोजन का उपयोग केवल सावधानी और करीबी निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। सहवर्ती टिमोलोल (एक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक) आईड्रॉप्स और ओरल वेरापामिल प्राप्त करने वाले रोगी में एक भटकने वाले अलिंद पेसमेकर के साथ स्पर्शोन्मुख ब्रैडीकार्डिया (36 बीट्स / मिनट) देखा गया है। मेटोप्रोलोल और प्रोप्रानोलोल निकासी में कमी देखी गई है जब किसी भी दवा को वेरापामिल के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है। जब वेरापामिल और एटेनोलोल एक साथ दिए गए तो एक परिवर्तनशील प्रभाव देखा गया है।

• डिजिटालिस - Digitalis

जब वेरापामिल और डिगॉक्सिन एक साथ दिए जाने हैं तो डिगॉक्सिन की खुराक कम करने पर विचार करें। चिकित्सा के दौरान समय-समय पर डिगॉक्सिन स्तर की निगरानी करें। चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान क्रोनिक वेरापामिल उपचार सीरम डिगॉक्सिन के स्तर को 50% से 75% तक बढ़ा सकता है, और इसके परिणामस्वरूप डिजिटेलिस विषाक्तता हो सकती है। यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में डिगॉक्सिन फार्माकोकाइनेटिक्स पर वेरापामिल का प्रभाव बढ़ जाता है। वेरापामिल शरीर की कुल निकासी और डिजिटॉक्सिन की अतिरिक्त-गुर्दे की निकासी को क्रमशः 27% और 29% तक कम कर सकता है। यदि डिगॉक्सिन विषाक्तता का संदेह है, तो डिगॉक्सिन थेरेपी को निलंबित या बंद कर दें। पिछले नैदानिक परीक्षणों में डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया के नियंत्रण से संबंधित अन्य वेरापामिल फॉर्मूलेशन के साथ, जिनके पास एट्रियल फाइब्रिलेशन या एट्रियल स्पंदन था, 15% रोगियों में आराम से 50 / मिनट से कम वेंट्रिकुलर दर हुई

• शराब - Alcohol

वेरापामिल इथेनॉल उन्मूलन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने के लिए पाया गया है जिसके परिणामस्वरूप ऊंचा रक्त इथेनॉल सांद्रता है जो शराब के नशे के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• Clonidine

साइनस ब्रैडीकार्डिया के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने और पेसमेकर लगाने की रिपोर्ट क्लोनिडीन के साथ-साथ वेरापामिल के उपयोग के साथ की गई है। सहवर्ती वेरापामिल और क्लोनिडाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में हृदय गति की निगरानी करें।

• telithromycin

समवर्ती टेलिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोटेंशन और ब्रैडीअरिथिमिया देखा गया है, एंटीबायोटिक दवाओं के केटोलाइड वर्ग में एक एंटीबायोटिक।

• एंटीनाप्लास्टिक एजेंट - Antineoplastic Agents

वेरापामिल डॉक्सोरूबिसिन के स्तर को बढ़ा सकता है। वेरापामिल के अवशोषण को साइक्लोफॉस्फेमाइड, ओंकोविन, प्रोकार्बाज़िन, प्रेडनिसोन (सीओपीपी), और विन्डेसिन, एड्रियामाइसिन, सिस्प्लैटिन (वीएसी) साइटोटोक्सिक ड्रग रेजिमेंस द्वारा कम किया जा सकता है। आर वेरापामिल का सहवर्ती प्रशासन पैक्लिटैक्सेल की निकासी को कम कर सकता है।

• क्विनिडाइन - Quinidine

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों की एक छोटी संख्या में, वेरापामिल और क्विनिडाइन के सहवर्ती उपयोग से महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन हुआ। आगे के डेटा प्राप्त होने तक, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में वेरापामिल और क्विनिडाइन के संयुक्त उपचार से बचें। एवी चालन पर क्विनिडाइन और वेरापामिल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभावों का अध्ययन 8 रोगियों में किया गया था। वेरापामिल ने एवी चालन पर क्विनिडाइन के प्रभावों का महत्वपूर्ण रूप से प्रतिकार किया। वेरापामिल थेरेपी के दौरान क्विनिडाइन के स्तर में वृद्धि की रिपोर्ट मिली है।

• एस्पिरिन - Aspirin

कुछ रिपोर्ट किए गए मामलों में, एस्पिरिन के साथ वेरापामिल के सह-प्रशासन ने अकेले एस्पिरिन के मुकाबले रक्तस्राव के समय में वृद्धि की है।

• उच्चरक्तचापरोधी एजेंट - Antihypertensive agents

मौखिक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों (जैसे, वैसोडिलेटर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स) के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित वेरापामिल आमतौर पर रक्तचाप को कम करने पर एक योगात्मक प्रभाव डालता है। इन संयोजनों को उचित रूप से प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी करें। वेरापामिल के साथ अल्फा-एड्रीनर्जिक कार्य को कम करने वाले एजेंटों के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप कुछ रोगियों में रक्तचाप में कमी आ सकती है। वेरापामिल और प्राज़ोसिन के सहवर्ती प्रशासन के बाद एक अध्ययन में ऐसा प्रभाव देखा गया था।

• डिसोपाइरामाइड - Disopyramide

जब तक वेरापामिल और डिसोपाइरामाइड के बीच संभावित इंटरैक्शन पर डेटा प्राप्त नहीं हो जाता है, तब तक वेरापामिल प्रशासन के 48 घंटे पहले या 24 घंटे के भीतर डिसोपाइरामाइड का प्रशासन न करें।

• फ्लेकेनाइड - Flecainide

स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक अध्ययन से पता चला है कि फ्लीकेनाइड और वेरापामिल के सहवर्ती प्रशासन का मायोकार्डियल सिकुड़न, एवी चालन और पुनरोद्धार पर योगात्मक प्रभाव हो सकता है। फ्लीकेनाइड और वेरापामिल के साथ सहवर्ती चिकित्सा के परिणामस्वरूप योगात्मक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का विस्तार हो सकता है।

• कार्बमेज़पाइन - Carbamazepine

वेरापामिल थेरेपी संयुक्त चिकित्सा के दौरान कार्बामाज़ेपिन सांद्रता बढ़ा सकती है। यह डिप्लोपिया, सिरदर्द, गतिभंग या चक्कर आना जैसे कार्बामाज़ेपिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

• साइक्लोस्पोरिन - Cyclosporine

वेरापामिल थेरेपी साइक्लोस्पोरिन के सीरम स्तर को बढ़ा सकती है।

• लिथियम - Lithium

सहवर्ती वेरापामिल-लिथियम थेरेपी के दौरान लिथियम (न्यूरोटॉक्सिसिटी) के प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि या तो सीरम लिथियम के स्तर में कोई बदलाव या वृद्धि नहीं हुई है। हालांकि, वेरापामिल को जोड़ने से क्रोनिक स्टेबल ओरल लिथियम प्राप्त करने वाले रोगियों में सीरम लिथियम के स्तर में कमी आई है। दोनों दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

• Inhalation Anesthetics

पशु प्रयोगों से पता चला है कि इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स कैल्शियम आयनों की आवक गति को कम करके हृदय गतिविधि को कम करता है। जब सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और कैल्शियम विरोधी, जैसे कि वेरापामिल, अत्यधिक हृदय अवसाद से बचने के लिए धीरे-धीरे टाइट्रेट करते हैं।

• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट - Neuromuscular Blocking Agents

नैदानिक डेटा और जानवरों के अध्ययन से पता चलता है कि वेरापामिल न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंटों (क्यूरे-जैसे और विध्रुवण) की गतिविधि को प्रबल कर सकता है। जब दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वेरापामिल की खुराक और/या न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

• फेनोबार्बिटल - Phenobarbital

फेनोबार्बिटल थेरेपी वेरापामिल निकासी बढ़ा सकती है।

• रिफम्पिं - Rifampin

रिफैम्पिन के साथ थेरेपी मौखिक वर्पामिल जैवउपलब्धता को स्पष्ट रूप से कम कर सकती है।

• थियोफिलाइन - Theophylline

वेरापामिल निकासी को रोक सकता है और थियोफिलाइन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है।

• सिमेटिडाइन - Cimetidine

सिमेटिडाइन और कालानुक्रमिक रूप से प्रशासित वेरापामिल के बीच बातचीत का अध्ययन नहीं किया गया है। स्वस्थ स्वयंसेवकों के तीव्र अध्ययन में निकासी पर परिवर्तनशील परिणाम प्राप्त हुए हैं; वेरापामिल की निकासी या तो कम या अपरिवर्तित थी

• नाइट्रेट - Nitrates

वेरापामिल को बिना किसी अवांछित दवा पारस्परिक क्रिया के लघु और लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट के साथ सहवर्ती रूप से दिया गया है। दवाओं और नैदानिक अनुभव दोनों की फार्माकोलॉजिकल प्रोफाइल लाभकारी बातचीत का सुझाव देती है।

वेरापामिल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Verapamil in hindi

वेरापामिल के आम दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

मतली, कब्ज; सिरदर्द, चक्कर आना; या निम्न रक्तचाप

• दुर्लभ (Rare)

सीने में दर्द, तेज या धीमी गति से हृदय गति, हल्का-हल्का महसूस होना, सांस की तकलीफ (हल्के परिश्रम के साथ भी), सूजन, तेजी से वजन बढ़ना, बुखार, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, अच्छा महसूस नहीं करना; या फेफड़ों की समस्याएं-चिंता, पसीना, पीली त्वचा, घरघराहट, सांस के लिए हांफना, झागदार बलगम वाली खांसी।

विशिष्ट आबादी में वेरापामिल का उपयोग - Use of Verapamil in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी।

प्रजनन अध्ययन खरगोशों और चूहों में मौखिक खुराक पर क्रमशः 1.9 (15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) और 7.5 (60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) मानव मौखिक दैनिक खुराक पर किया गया है, और टेराटोजेनिकिटी का कोई सबूत नहीं मिला है। चूहे में, हालांकि, मानव खुराक का यह गुणक भ्रूणनाशक और मंद भ्रूण वृद्धि और विकास था, संभवतः बांधों के कम वजन में परिलक्षित प्रतिकूल मातृ प्रभावों के कारण। यह मौखिक खुराक चूहों में हाइपोटेंशन पैदा करने के लिए भी दिखाया गया है। गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता हो। वेरापामिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और प्रसव के समय नाभि शिरा रक्त में पाया जा सकता है।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

वेरापामिल मानव दूध में उत्सर्जित होता है। उन मामलों के अध्ययन में जहां मानव दूध में वेरापामिल एकाग्रता की गणना की गई थी, नर्सिंग शिशु खुराक मां की वेरापामिल खुराक के 0.01% से 0.1% से कम थी। संभावित शिशु जोखिम पर विचार करें जब वेरापामिल को नर्सिंग महिला को प्रशासित किया जाता है।

• जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

वेरापामिल के नैदानिक अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं थे कि 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के विषय युवा रोगियों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं या नहीं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रिया में अंतर की पहचान नहीं की है; हालाँकि, कुछ वृद्ध व्यक्तियों द्वारा वेरापामिल के प्रति अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

वेरापामिल की अधिक मात्रा - Overdosage of Verapamil in hindi

लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, चालन असामान्यताएं, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकेलेमिया, चयापचय एसिडोसिस, गुर्दे की शिथिलता, दौरे, बिगड़ा हुआ चालन, ईसीजी परिवर्तन, अतालता, सदमा, परिवर्तित मानसिक स्थिति और हृदय गति रुकना।

प्रबंधन: रोगसूचक और सहायक उपचार। रोगी ट्रेंडेलनबर्ग की स्थिति रखें और IV तरल पदार्थ का प्रशासन करें। हाइपोटेंशन का इलाज w / IV Ca साल्ट या वैसोप्रेसर एजेंट से किया जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया या फिक्स्ड 2nd- या 3rd-डिग्री AV ब्लॉक w / norepinephrine, IV atropine, isoproterenol, कैल्शियम सॉल्ट, या एक अस्थायी कार्डियक पेसमेकर का इलाज किया जा सकता है। बड़े ओवरडोज के मामलों में एंडोस्कोपी पर विचार करें।

वेरापामिल के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Verapamil in hindi

• फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

वेरापामिल एक एल-प्रकार का कैल्शियम चैनल अवरोधक है जिसमें एंटीरियथमिक, एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेन्सिव गतिविधि होती है। तत्काल-रिलीज़ वर्पामिल में कार्रवाई की अपेक्षाकृत कम अवधि होती है, जिसके लिए प्रतिदिन 3 से 4 बार खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन विस्तारित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन उपलब्ध हैं जो एक बार दैनिक खुराक की अनुमति देते हैं। चूंकि वेरापामिल एक नकारात्मक इनोट्रोपिक दवा है (यानी, यह मायोकार्डियल संकुचन की ताकत को कम करती है), इसका उपयोग गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वेरापामिल के कारण होने वाली सिकुड़न में कमी इन पूर्व को तेज करने का जोखिम बढ़ा सकती है। -मौजूदा परिस्थितियां।

• फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

वेरापामिल जीआई पथ से अच्छी तरह अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 20-30% (मौखिक) है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 1-2 घंटे (मौखिक)।

वितरण (Distribution)

नाल को पार करता है; स्तन के दूध में प्रवेश करती है। वितरण की मात्रा: 3.89 एल / किग्रा। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: लगभग 90%।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

कम से कम 12 मेटाबोलाइट्स (जैसे, न ही प्राथमिक मेटाबोलाइट्स के रूप में वेरापामिल) के लिए व्यापक रूप से चयापचय किया जाता है। मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित (मेटाबोलाइट्स के रूप में 70%, अपरिवर्तित दवा के रूप में 3-4%) मल (16%)। टर्मिनल आधा जीवन: 2-8 घंटा; 4.5-12 घंटे (मौखिक बार-बार खुराक के बाद) तक बढ़ जाता है।

वेरापामिल का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Verapamil in hindi

नीचे उल्लिखित दवा वेरापामिल के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. हैमन एसआर, ब्लौइन आरए, मैकएलिस्टर आरजी। वेरापामिल के क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स। क्लिनिकल फार्माकोकाइनेटिक्स। 1984 फ़रवरी;9(1):26-41.

2. कवाई सीएच, कोनिशी टू, मत्सुयामा ईआई, ओकाजाकी HI। सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर तीन कैल्शियम प्रतिपक्षी, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल और निफ़ेडिपिन का तुलनात्मक प्रभाव। प्रायोगिक और नैदानिक अध्ययन। परिसंचरण। 1981 मई;63(5):1035-42।

3. बिसेट डी, केर डीजे, कैसिडी जे, मेरेडिथ पी, ट्रौगॉट यू, केय एसबी। चरण I और डी-वेरापामिल और डॉक्सोरूबिसिन का फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन। कैंसर के ब्रिटिश जर्नल। 1991 दिसंबर;64(6):1168-71।